Shownotes Transcript
欢迎收听《没问题诊所》这是一档有趣味也有硬核科普的医学生活播客医学不只写在学术文献复杂的名词和医生的处方里它其实也存在于我们日常好好生活的每个小细节中在这档节目里我们将会探讨那些你关心的生活议题用最硬核的医学讲最懂你的科普
嗨嗨这里是没问题诊所 沸沸然后今天呢我们有幸邀请到了上海龙华医院普外科的李炯医生以及上海新华医院普外科的包润发医生然后我们带来本期的一些主题演讲我们其实本期的主题呢是跟体检相关因为也到了年底了嘛大家都很关心体检这个话题那我们现在先有请两位医生来给我们大家做个自我介绍吧好 大家好我是李炯
上海中医药大学附属龙华医院普外科的各位听众朋友好我是来自上海交通大学医学院附属新华医院普外科的包恩发医生很高兴为大家带来胆识症方面的一些科普内容谢谢也很感谢两位老师今天抽出时间来到我们的没问题诊所跟我们的听众朋友们一起聊聊虽然说现在网络上常说我们 00 后一言不合就整顿职场
但其实在真正进入到职场之后发现按部就班才是常态然后马龙们吃着老板们画的饼徒手接着同事们甩过来的锅点着黑心小作坊的外卖焦虑内耗易怒内心无为杂陈年复一年日复一日身体怎么吃得消那其实这个时候到年底的体检就非常重要了体检成了身体的一道护城河
然后在体检的时候其实包括主播其实也刚刚体检完会发现体检报告上的小问题可不少比如说咱们的血脂异常乳腺增生甲状腺结节脂肪肝这些甚至有些人连他的胆囊也出现了问题有点感觉触及到盲区了两位老师胆囊这个事它能出现什么问题呢胆囊出现什么问题给大家做一个简单的一个科普吧
那么胆囊不要看它是一个很小的一个器官那么可能有的人认为它也不是一个很重要的一个器官但是这个器官呢它可以发生很多的一些疾病那么最常见听到的是什么就是胆囊炎那么包括还有胆石症好那么
那么这两个肯定也就是说大家常规听到的那么还有一些胆囊腺疾症那么这个病可能就有的人不能够去理解那么如果有时间的话我们后面再做一个介绍那么出现胆囊疾病的话患者往往可能会出现一些自己的腹部的一些不适那么比如说腹胀腹部的一个疼痛或者是严重的话可以出现一定的黄胆的出息就程度的一个发生
那么我们看一下最常见的一个胆囊炎的话我们做一个介绍那么首先把它分为一个什么急性和慢性的一个分类那么这个分类呢是根据一个疾病的起病的一种快和慢来分的那么这个其实是很简单短期内的发作的一定是一个急性的胆囊炎那么急性胆囊炎呢它往往就是有什么有一个梗阻的一个情况以及一个感染的一个情况同时引起的一种急性的炎症
那么根据一个有没有结石也就是说有没有一个胆囊结石那么又把它分为即兴的有结石性的一个胆囊炎和没有结石的一个非结石性的一个即兴胆囊炎那么而一些慢性胆囊炎的话这个是一个更加常见的一类胆囊炎的一个类型那么在长期的一个正常的人群当中其实这个患病率其实也很高有的人只是表现出来的不舒服而有些人他其实并没有表现出来不舒服
所以说有没有不舒服也就是说医学上说的有没有一个症状出现并不是说你一定有一个胆囊炎的一个存在那么慢性的胆囊炎它也有可能什么从没有症状的
表现为出现一个忧伤符的一个疼痛包括一个背部的一个前拉痛等等这种我们就把它叫为一个急性的一个发作了也就是说是慢性胆囊炎而转变过去的一个急性的一个发作就是其实慢性的胆囊炎也有可能比如说一个什么气机就转变成急性的胆囊炎这样
对对对急慢性的它有一个明确的分界其实刚刚说了就是按照一个发病的时间的一个快和慢来分但是往往它急性胆囊炎发作的病人它有一个慢性炎症的一个基础只是平时可能没有感觉你并没有去检查而不知道这个情况存在
那么我们讲直性胆囊炎发作它最主要的原因其实还是一个胆囊结石的一个梗阻而导致的也就是说胆囊结石往往是直性胆囊炎发作的一个最主要的一个发病的一个原因但是同时因为由于梗阻了那么这个很好理解就可以去解释什么解释它的一个胆道梗阻以后形成的一个感染的一个加重那么感染和梗阻这个情况它往往是一个循环也就是说
从感染加种了一个梗阻然后梗阻又会加种一个感染它是反反复复的互成因果的那么所以病人在这种吃的东西比较多过饱特别是脂肪类的胆固醇含量高的食物的摄入过多以后在当天的夜里也就是凌晨的这个时间往往更加容易出现一个急性胆囊炎这个发作
那么有了这个情况以后也没有什么可以急的那么关于治疗目前关于胆囊炎的治疗其实是一个也是比较成熟的一种治疗了那么西医的治疗比如说一个熊去养胆酸片的那个治疗那么这个是很常见的
那么对于中医药的治疗的话那么有抗炎力胆的这些药物那么常见的市场上很常见的就是什么就是一个胆凝片那么胆凝片它本身就是一个力胆抗炎保肝防食的功效的那么对于慢性胆囊炎来说胆凝片它就能够减轻我们胆囊的一个炎症那么促进胆囊上皮细胞的一个基本恢复正常那么可以减少患者的一个疼痛减少一个胆质的淤积改善消化的一个效果帮助
患者提高一个生活的质量但是前提是请在医生指导下再进行一个服用好的下面就由我来向大家介绍一下什么是胆石症其实胆石症是一大类疾病啊
我们胆道系统主要包括胆囊肝肿管和胆肿管其实结石长在不同的部位都是可以称之为胆石症我们最常见的还是石头长在胆囊里面我们称为胆囊结石当然长在肝内胆管就变成肝内胆管结石如果是长在胆肿管里面我们就称之为胆肿管结石所以我们还是聚焦于我们最常见的一个胆囊结石胆囊结石呃
我们扫发于我们一个 5F 的人群就是我们就常说的女性患者肥胖的患者还有多次生育史还有 40 岁以上还有就是一些有家族病史的一些病人尤其是比较容易得胆结石
根据我们最新的流行病学调查显示胆结石在成年人群中发病率大概是 10%到 15%这已经是一个不低的一个患病率了而且女性尤其高于男性主要还是因为一些肥胖啊生育啊还有一些饮食的一些因素
而且好发于中老年人我们最常见的好发人群是 40 岁到 60 岁的人群但是目前流行病学观察下来现在这个胆结石的一个患病率已经有逐渐年轻化的一个趋势所以还有胆结石主要的发病因素还跟我们的地域还有民族还有饮食习惯有关
因为我以前也去过西藏其实西藏地区它的一个胆结石的发病率要高于我们的内陆地区主要还是由于它的一些比如说一些油腻的饮食还是饮用一些酥油茶这些习惯都是有明确的关系再来
刚刚老师介绍的过程中其实我发现饮食这块好像还蛮重要的对对对尤其是还有我们一些现在一些年轻人不注重三餐的饮食不吃早饭等等都是会一个加重我们这个胆结石的一个发病率的上升还有就是一个随着我们现在生活水平的提高还有我们饮食结构的改变其实现在我们胆结石已经不是一个一个少见病了
我们胆结石大家都知道就是常见就是一个右上腹痛而这种腹痛其实往往和一个进食是有关系的往往就是在一些进食一些油腻的饮食或者喝了一些奶茶等等我们临床上经常发生而且往往这些疼痛都是发生在夜晚因为我们夜晚尤其是夜深人静的时候加班了去吃个夜宵吃个夜宵吃个烧烤等等炸串什么的再加杯奶茶再加点冰
就特别容易发生除了我们常见的疼痛啊发热这些症状以外还可能有一些非特异性的一些消化道的症状比如说恶心啊呕吐啊腑脏啊等等这些症状
如果是有一些患者如果是每年体检发现这种胆结石但是没有特别症状的话往往就是可以定期复查不需要特别的去处理每年进行一次体检但是一旦发生了有这种急性的一些胆角痛或者是急性胆囊炎的这种发作时
然后或者是有发烧有这种黄胆小便发黄这些症状的话就应该及时就医接受我们这个正规的一个医院的一个治疗尤其是胆囊结石我们往往说还不是特别紧急但是一旦这种胆囊结石这个石头掉落到胆中管引起一个激发的一个胆中管的结石或者是一个诱发一个胆原性的一线炎这是非常严重的一个并发症
尤其是我们一些严重的胆管炎的话可能会引起一个休克的一些表现这是会危及到我们的生命就是严重还可能会引起休克对对对就是如果发生了一系列并发症的话很有可能会引起很严重的一些情况所以说我们一旦发生这种急性的胆角痛或者这种急性胆囊炎的情况还是建议患者要尽早的到我们医院来就医
然后我们会结合患者的一些病史症状影像血液检查做一个综合的一个评估到目前来说我们超生或者是 B 超是我们诊断胆磁症最首选的一个方法它主要的优点是比较方便然后价格比较低廉而且马上就能得出我们的一个诊断的报告结果就是具有高性价比对
对一个胆石症的患者首选的是一个超声检查但是我前面刚刚说的有的时候石头掉到胆中管去了这个时候超声因为胆中管下端它前面是有一些肠道的干扰所以说超声不一定能明确的诊断这个时候我们就要选用一些 CT 或者是雌共症进一步的一些明确诊断所以说这个就需要我们医生进行一个综合性的评估
对于一个治疗方面来说如果是一般来说对一个有症状的胆囊结石的话我们还是建议要进行一个手术的干预但是对于一个无症状的胆囊结石如果从来没有痛过这个我们可以进行定期的随访观察
然后在用药方面呢安全用药是非常重要的啊一定要遵从我们的医嘱进行一个治疗啊胆凝片是能有效改善呃因胆囊结石引起的一些疼痛啊这种胆角痛的这些症状而且还可以预防并治疗胆固醇性结石和胆塑色素性结石降低结石的一个发生发病率刚刚听了两位老师的就是一些介绍我发现说哎好像
胆囊炎可能年轻化是一块然后最近的一些发病率也会渐渐地提高是一块那其实刚刚就是在之前也有问过老师好像说现在咱们普外科做一些切除胆囊的手术还是比较常见的正常来说它切除胆囊它有哪些常见的原因呢到了什么地步咱们就说胆囊这个器官它是时候该切除了
讲到胆囊切除的这个问题那么这个话题有点大也比较专业那么我们这里挑一些大家能听得懂的我们给大家解释一下因为大家听我的介绍我是上海中医药大学附属龙华医院的那么讲到龙华医院你们可能会想到吃中药
吃中药的话呢但是这个不是绝对所以应该说首先第一个原则胆囊切除的该切的时候一定要去切那么比如说
你有胆囊结石那么常规的大家知道什么情况下切啊那么就是胆囊结石比较大了那么这个情况下有主治的医生你就诊的医生他给你的建议去做手术其实这时候代表什么代表了你已经达到了一个手术切除的我们讲手术指针已经达到了那么这个时候如果你一味的就是说强调哎呀我害怕啊我家里有事啊
我怎么了要跟家人去商量商量那么这个时候呢我们说你的这些选择呢从现在的我们的专业角度来说这些选择其实并不是一个好的一个选择你可以选择去考虑几天
甚至于几个月但是你要考虑最终结果还是要考虑切那么我们刚刚讲了胆囊结石你知道了什么胆囊结石比较大你就要考虑切那么这个是一方面那么还有你胆囊结石伴有一个前面介绍的胆囊盐的存在而且胆囊盐又给你的生活造成了什么造成了困扰那么你怎么弄你还是要切除
否则它怎么它会影响你的生活影响你的饮食甚至于影响你的工作那么还有常见的病症比如说胆囊里的吸肉那么胆囊里的吸肉呢现在其实是一个高发的一个情况甚至于应该说在我们的门诊的就诊的情况胆囊吸肉往往是一些现在体检我们前面讲今天主题是一个体检那么体检
他最早发现的那批人群往往是正常的一些健康人群那么健康人群里面胆囊细肉的一个发病率相对来说其实是比较高的那么往往就诊的病人呢他就是告诉你我体检查到了胆囊细肉你问他有什么不舒服他并没有对
那么这些你去医院就诊了那么医生肯定会给你的建议那么这个建议应该说就是我们根据我们的专业根据我们的经验我们给你的一个最优的一个建议
胆囊吸漏的话我们简单的说你基本上超过了一个厘米左右医生肯定会建议你去切除一个手术那么这个时候呢从我们角度来说还是建议你手术这点其实是根据就是专业来说就是按照
手术的指正给你的一个合理化的一个建议但是有的医生不是有的医生是有的病人他会讲我先要来在我们这里要吃中药那么我们给你吃药保守的治疗那么这个其实是有一个时间的限度的而不是一个无限制的等待
那么这点大家一定要知道因为胆囊吸肉比较大了还是有一定的病变的一个可能那么病变的话最坏的打算那么就是大家所怕的一个恶性的一个病变
所以说并不是说你所有的东西都能够等都能够去自己慢慢的一个想等想通了再做还是要听医生的一个建议那么对于所害怕的一个胆囊的切除术的这个问题的话这个手术应该说是胆道外科里面一个很常见的一个手术而且现在百分之
应该说 90 以上的病人都能够通过一个俯腔静下的一个胆囊切除术也就是常规说的一个微创的一个手术来解决那么这个手术目前已经作为一个胆囊切除的一个金标准了所以这个手术而且是目前已经技术很成熟了
你不用去做太大的一些思想的建设做一些给家里要交代后事这种其实根本是没有必要的所以说医生劝你赶紧做手术的时候你还是要尽快的考虑好尽快的考虑去手术毕竟小病的时候你不要拖大病的时候也急不得那么一些更加严重的比如说
真的发生了一些胆囊的恶性的病变的话那么这种胆囊的疾病当中比较少见的这些胆道的这些肿瘤啊那么更加要尽早的采取一个手术以免延误你的病情好的好的我来总结一下刚刚老师的发言其实就是这个病它等不得当医生告诉你我们该做手术了其实已经你的这个整体的一个指针已经到达了手术的这个这个这个 level 这个要求了然后
也不要害怕因为我们现在胆囊切除手术已经是一个比较常见的一个外科手术了就是该做手术的时候咱们就乖乖地把手术做了然后尽量有一个健康的身体来面对今后的日子嘛就刚刚李老师说的这个胆囊切除我再补充一点就是我在临床上很多患者前来咨询是不是可以不切胆囊就做一个保胆取食的一个手术
其实现在目前来说所有的那个临床指南和一个专家共识都是反对做一个保胆取食的手术考虑到是因为那个保胆之后它的一个一方面是一个它结石的复发率比较高第二个是保胆之后这个胆囊也是一个癌变的一个危险因素之一所以说目前来说其实绝大多数的情况下还是建议患者如果是得了胆结石或者
有手术指针的这个膝肉的情况下还是建议大家还是做一个规范的一个胆囊切除手术的所以说现在比如说取食保胆他保的这个胆他还有可能会比如说变成恶性的
中流对一个是结石的复发第二个是有一个恶性病变的可能那其实还是建议我们比如说有吸肉啊有结石啊这些还是尽早的遵医主把胆囊给进行一个切除那其实说到这个胆囊的切除我就有个疑问了就是可能我日常听到的比较
好
这个答案是显而易见的人没有胆囊是可以正常的经营生活但是胆囊作为一个人体的器官它其实也是有一定的一个生理功能的我们知道胆囊它主要的一个功能就是一个储存和浓缩胆汁的一个功能胆汁它是从每天从肝脏肝胆管细胞分泌生成大概每天有 800 到 1000 毫升的一个胆汁的分泌量它首先是储存在胆囊里面
进行更浓缩当我们吃东西的时候它会分泌胆囊收缩素刺激胆囊排空胆汁帮助我们的一个脂肪的消化当我们做了胆囊切除手术之后我们身体会通过一些其他途径完成这个任务
比如说我们常见的就是术后的患者胆中管它会带肠性的增宽也是起到了部分的一个储存胆汁的这么一个功能然后肝脏它生成的胆汁它会源源不断的输送到我们小肠中进一步协助我们的一个消化食物的这么一个功能所以说切除胆囊并不会影响我们的一个正常生活
但是如果有个症状如果患者症状比较严重的话我们可以口服一些辅助的药物进行一个治疗比如说我们的一些脾胃秀安或者是一些胆凝片等等这些药物都可以缓解我们这些症状
比如说我们在做完这个切胆手术之后患者有哪些需要注意的地方吗有哪些护理的一些措施可以这些小 tips 告诉我们的患者朋友们那么其实讲到一个胆囊切除以后有哪些护理的措施其实我们可以跟
前面这个问题呢部分合拢在一起去讲因为前面讲到了就人切除了胆囊他怎么去生活其实是一个一个大的话题吧应该这么说那么我就要讲一点就是很多的一个病人其实在担心这个胆囊切除的问题上面其实他会来问我们一件事情就是胆囊切除了以后我胆智没有了
那么胆汁没有了怎么办呢胆汁没有了怎么办我后面怎么生活我要怎么去后面的护理我怎么做其实这个概念我们刚刚包医生也在解释的时候也说了首先胆囊记住了它不是分泌胆汁的胆囊不是分泌胆汁的胆囊不是分泌胆汁的胆囊的作用是储存和浓缩胆汁的
它是一个储存工具对它在你需要的时候它帮你把这些储存的胆汁释放出来给派发出去对帮助你消化所以你没有了胆囊其实只是损失了一部分的功能而已胆汁还是从正常的肝脏里分泌出来的
那它分泌出来之后比如说我的胆囊没有一个这样的储存空间了那它会在哪里储藏对对对就像我们前面鲍医生其实也提到了就是我们的剩余的胆总管它会代偿性的扩张起到了一定的代偿胆囊的一个作用同样的肠道也可以有一定的这一些的作用所以说大家首先就是切完胆囊以后你吃东西什么你不用去害怕你没有胆汁
那么具体讲到你切完以后的一个护理的这个问题其实护理问题其实很多的事情其实是放在哪里做的是放在医院里去做的所以等到会有专业的护士专业的医生会给你保家护行对这一些的问题其实我说护理这个问题你早期开完刀的时候前面几天就算你住的再短医院里住个一天两天那么这个时候都有专业的医生护士给你去护理的
那么你要做的是什么就是注意自己的一个饮食节奏的一个逐步的一个增加也就是说你首先开完胆囊以后你可能短期内是不能吃东西的
那么就是进食状态然后有半天到一天以后你可以开始吃这种不脏气的这些什么流脂对流脂比如说藕粉比如说粥上面的那层汤米汤对米汤但是不包括那些米粒也就是说你首先要给自己吃一点这种不容易脏气的一些流脂的
那么这个同样的他有一个给肠道给什么给你失去胆以后的这个胃肠道给他一个适应的一个过程那么一般来说几个月以后大多数人都能够改善这个情况的那么前面我们报医生也说了吃点药物比如说胆磷片他同样的可以加速你的这一些这个恢复的情况那么大概情况就是这样不用很过于的担心
就是现在其实很多医院都是提倡一个快速康复的一个流程很多这个胆囊疾病现在都是放在日间病房里面完成的比如说术前在门诊把所有的检查做完当天早上就入院做一个手术下午如果看到病人没什么特别情况可能下午或者第二天早上一早就出院了
对于一些年轻人我觉得整体的节奏还是比较快的因为这个已经是普外科比较常规的手术了所以说都比较成熟尤其是对一些年轻的病人或者是工作比较繁忙的病人其实现在这个日间的模式是在说我们这些牛妈打工人吗就是老板我请个假我请个半天假我去做个胆囊手术我就回来上班对其实现在这个日间模式其实也慢慢变化
慢慢也在三甲医院其实也是比较常见的一个模式这其实也是节约咱们的公共资源的一种对对对那其实我们在录制本期节目之前我们也收到了一些听众的来稿嘛
然后也想请两位医生来给我们的听众朋友们做一个解答然后第一位朋友叫莉莉川她说我也有胆囊炎为什么前面不见痛后背痛啊就她后背的垂点痛然后明显感觉到就是她的五脏内腹她的内脏里面的某个地方在痛但她说不上来是哪个地方但是她觉得说胆囊好像在我们的右上腹就是说为什么后背会痛呢
这个情况呢其实是胆囊炎发作的一个很常见的一种表现那么像他所描述的这个情况其实我听下来其实是一个慢性胆囊炎的一个表现因为他首先前面不痛那么如果真正是有直性发作的话他前面肯定痛的会比背后多
但他这个前面痛的话会是比如说我胆囊这个部位痛对吗对对对就是他刚刚提到的这个右上腹的这个位置那么后背痛呢这个又要牵涉到一个医学专业的一个问题了那么这个后背其实主要是在哪也是在对胆囊相对应的这个右后背右后背
对那么这个我们为什么说要牵涉到专业的一个问题因为大家都知道一个什么我的痛觉一定是通过神经传导到脑子才能够反映出来是的那么同样的你的胆囊的痛它也是传导到脑子那么后背的痛也是传导到脑子那么我们医学上如果分的话胆囊的痛我们叫什么叫内脏神经痛内脏神经痛对那么后背的痛叫什么叫躯干痛虽然说我们
讲法不一样但是他们最后的这一条通路传到脑部的这个点其实是一个点就是他的信息发射最终的那个站点不一样但是他接收点是一样那么接受点是一样的话那么脑部接受到了这个疼痛他反应不出来是哪一块传给他的
所以他往往大脑是反应不过来的时候对大脑反应不过来到底是前面的问题还是后面的问题也就是说你病变本来在前面那么可能你最后反应在哪里反应在后面
这其实也就是一个我们医学上就叫做一个牵涉痛的一个概念那么这个是专业性的大家就不要去过多的了解只要知道我的慢性胆囊炎的病存在了我就有可能是右后背有疼痛然后咱们就对然后的话主打你可以考虑怎么重视起来去医院看一下做一个最简单的超声的一个检查是
是的是的然后我们第二位听众朋友们他叫还行吧
他说我胆囊毛躁双肾结晶肚脐平左右侧六厘米然后他已经疼了很久了听完我们老师刚刚说的一些就是一些症状一些饮食结构什么我们会发现其实油腻辛辣的饮食其实会影响我们的这个胆囊的这一些症状他其实也比较爱吃这些东西然后也爱喝奶茶
然后一吃完呢就会疼但他好像睡完一觉之后他就没事了就这种情况就我们现在听下来知道应该是饮食有问题就这块的话医生们有什么建议吗就是会会推荐他比如说定时的一些复查定时的一些体检这些吗
对于这个听众的这个问题就是他因为他体检出来就是胆囊壁稍微有点毛糙但是没有看到明显的结石所以说对于这种人群来说尤其现在目前尤其要关注自己胆囊疾病的进展首先就是我一直跟我们一些病人说一定要管住嘴
一定要就是这种辛辣饮食啊奶茶啊或者是坚果类的这一类食物啊都是尽量少吃然后平时饮食清淡为主三餐要定时定量啊然后如果有的时候可能比如说夜晚有的时候会急性这种痛腹痛这种可以家里常常被一些打凝片啊如果痛得比较剧烈的话可以自己口服一些药物啊
然后看看后续的一些情况啊如果疼痛啊持续不停止的话啊我们还是建议到医院的急诊进行一个就诊啊然后呃呃平时除了要控制饮食之外啊定期复查也是很重要的啊有呃我们每年起码每年要定期做一个 B 超啊进行一个检查随访啊我们的这个胆囊的一个 B 的厚度啊然后是否有结石啊啊或者有新增的这些吸肉啊这些情况等等啊所以呃
尤其是我们现在年轻人生活平时都不是很规律饮食三餐也都不是定时在吃有些人可能都不吃对于这些人群来说尤其是要关注自己的胆囊健康是的我想知道比如说他有可能会在夜晚发生这样的情况就是他吃完夜宵然后吃完辛辣的食物喝完奶茶他可能睡下了睡下了就是有时候发现自己好像胆囊疼
那这种情况的话就是还是得吃药对吗但因为之前一直有说万能的热水嘛好像你生个病什么的那你多喝点热水就好了就这种情况还是会建议我们
吃药我还是建议就一旦有就是明确自己有胆囊方面疾病的话如果夜间有这种急性疼痛的话我们还是建议自己口服一些药物进行一个先控制一下明白那这种它有可能会发展成那种急性的胆囊炎吗当然有可能是所以如果你这种疼痛是持续不缓解的那还要尽早的及时的进行就医及时的就医对好
那我们第三位听众朋友们他叫李唐呗哎跟我们李老师同姓然后他说我怎么检查这个胆囊他好像都没事去检查的医生就说你吃太饱现在吃多了那个蛋白质含量比较高的食物呢他就会疼
至今他自己也不确定是不是胆囊炎但他吃鸡蛋呢好像又从来都没有什么事但是吃这个豆腐啊豆浆鱼类还有牛肉就经常容易犯病还有的时候会有吃这个皮蛋就是我们江浙湖这边的腌制的那种皮蛋一吃一个犯病这是怎么回事呢既然是同性那么这个问题我来回答那么首先这位听众的问题啊其实讲的是
很实际的问题就是吃了这些东西他就不舒服那么我们讲首先你要考虑清楚就是这个听众要注意一下就是考虑清楚几件事情第一件事情你所说的胆囊都没事那个这没事我们讲到什么程度因为如果是轻度的比如说慢性的胆囊炎的检查通过 B 超你检查出来了但是你去看医生
医生觉得这个病很轻跟你说的就是两个字没事那么还要根据你具体的一个情况其实还有一个问题就是他这个痛到底是痛在哪里对
那么第一个问题是胆囊痛还是你的右后背痛对胆囊痛那么胆囊痛的话我们都知道前面也介绍了就是他常规的疼痛的位置在哪里在右上腹但是我们讲把它的范围略微扩大一点我们说是叫右中上腹
有中上腹对所以说你中间上腹的疼痛有时候也是一个胆囊炎的一个疼痛那么这种胆囊炎疼痛往往伴有就是胆囊结石的病人出现那么中间的痛我们讲又牵涉到了跟另外一个痛混在一起了什么痛胃痛对所以临床上就是医生医院里看到的很多病人什么他中间这个位置痛
他觉得自己很多人是反过来他觉得是胃痛那么这是一个其实比胆囊痛更加容易引起大家就说常规的一个呃
常规的对常规误解大家都知道我中间痛就是一个胃痛那么大多数人都这么理解所以他往往会怎么样会去看消化内科也就是看胃的医生对如果看了消化内科我们碰到很多的就是消化内科他去看病看了两个月三个月吃了一堆药最后没有好转那么他再去查一查胆囊反而查出来了那么
像这个病人的情况我倒是反过来的建议你既然一直说胆囊没事胆囊没事我倒建议去查查胃因为吃东西我看了一下他讲的这些东西应该说我们的慢性胆囊炎的话我们并不是说要你绝对比如说鸡蛋不吃什么不吃只是要你控制一个度和一个量的问题他没有
它没有涉及到具体的品类对对对只是说刚刚介绍就是高脂的高胆固醇的这类东西少吃一点而且尽量不要吃的过撑他现在也是他讲了一堆吃的太饱怎么怎么怎么对吧那么所以说像这个病人就应该反过来不是说你光考虑一个胆囊炎疼痛的一个问题
去查一查胃做一个胃镜有了新的解题思路了去查一查胃那么这样就说最后我们再来根据具体的一个检查的结果我们再来判断一下他最后怎么去治疗的问题是是这位听众朋友听到了吗是时候去检查一下自己的胃了那我们下一位听众第四位听众朋友他叫怪兽也喝多哦
他说请问一下他之前其实确诊了这个慢性胆囊炎一直吃这个胆泥片所以没有症状然后保持低脂低糖的饮食会不会就不发作了呀但他说他好害怕呀大概说一下就是他有按时的定时定量的吃药然后呢他其实也保持自己的日常饮食是个低脂低糖的一个状态
就是蛮健康的一个状态那他的这个慢性胆囊炎会不会以后就不乏作了以及慢性胆囊炎他可能就是这种病症他会消除吗其实很多观众也听众也是比较关心这个问题
其实就是按理说就是你一旦得了这个慢性胆囊炎或者胆石症的话消除这个概率一般来说是比较低的它可能就是一个长期维持的一个状态它它
一直就是个炎症的这样一个状态可能就是跟你一个和平共存的一个状态结石和炎症它都是在那里但是就是没有急性的发作你就是保持一个低脂低糖饮食它的一个主要目的就是控制它不要让它一个急性发作的有这么一个症状
所以说这个慢性胆囊炎它其实是一个持续性的一个状态我们通过饮食和药物只是控制它这么一个情况但是我们其实虽然没有明显的一个疼痛的这个症状但是我们也要
定期进行一个体检一定要去重视它如果一旦发现我们通过体检发现比如说我们的结石逐年再增大或者是逐年增多有的时候可能除了结石之外又长了个细肉或者有的时候胆囊逐渐它没有功能之后逐渐萎缩胆囊它还会萎缩对有些结石
把胆囊的一个出口梗阻了之后它胆囊它没有功能之后它慢慢会萎缩所以说如果发生了这些情况的话我们有的时候也要咨询医生进行一个积极的处理如果是没有每年体检它结实大小它的一个数量没有明显的改变然后我们我就可以不管它对 明明是也没有什么特别的症状的话这些多数情况下我们都可以进行一个随访观察好的
好的那这位观众你就这位听众朋友你就不用害怕了定时的去吃药然后定期的去体检检查然后如果他的症状没有什么太大的变化的话就 OK 就放心今天的这期节目就到这里了然后也感谢两位老师的参加我们两位老师来跟听众朋友们 say bye bye 吧再见再见各位听众再见
最后的最后呢也希望大家去持续关注我们的没问题诊所未来我们也会寻找更多你生活中的有趣话题探讨背后的医学故事我们下期再见