EP27 护肤不想走弯路？听听皮肤科医生怎么说
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欢迎收听《没问题诊所》这是一档有趣味也有硬核科普的医学生活播客医学不只写在学术文献复杂的名词和医生的处方里它其实也存在于我们日常好好生活的每个小细节中在这档节目里我们将会探讨那些你关心的生活议题用最硬核的医学讲最懂你的科普

晒的话也会晒出痘痘来不睡的同时我们也要锁水赚了钱之后还是大手大脚的花同样还是穷光带一个嘛之前我一直听说的说法都是护肤品要隔一段时间就换一波人嘛都是喜新厌旧的嘛这个说法比较符合人性啊哈喽大家好我是欧巴肉食频道的主播于也给打工人的复活指南好状态启动系列第三期来了

前两期我们讲了代谢和大脑都是从身体内部来拆解到底是什么在影响着我们的状态好坏今天这期呢要聊聊外部了那就是皮肤皮肤它虽然不像内在系统那样决定着我们的身心状态但是作为每天一照镜子就能马上看到的东西它可以说是我们内在状态最直观最明显的警报灯了

我们可能都有过这种感受啊就是在压力比较大生活节奏比较乱或者比较低迷的某些人生阶段我们会发现往往伴随而来的还有黑眼圈加重毛孔变大痘痘变多肤色变暗这些问题指向的绝对不是皮肤变差了这么简单而是我有多久没有好好的关照自己了

所以好好护肤并不是为了给谁看它和美丑的审视无关只和你是否在意自己有关但是呢关于皮肤的谣言和传闻实在是太多了今天说要深度清洁明天说不要过度清洁今天说要以油养肤明天说油皮不能用油问题是这些互相打脸的方法都不提底层原理

为什么要清洁为什么要用油为什么我们会长痘为什么毛孔会变大长痘和毛孔变大后该怎么办不同的肤质肯定不能用同一套护肤原则吧那究竟应该分别怎样做呢

今天这期我们就带着这些问题和没问题诊所的主播沸沸一起邀请到上海第十人民医院皮肤科主治医师王瑶老师把以上这些关于皮肤的真相一次性说个清楚欢迎王瑶老师和沸沸

大家好,我是皮科人黄瑶那么今天也是非常荣幸能够受到我们语艳还有没问题诊所的邀请然后跟大家一起来聊聊关于我们打工人的这个面子问题真的是面子问题我看您也在上海地市人民医院的皮肤科工作了好多年了以您的观察,这些年来您这儿看的皮肤问题有没有什么变化呀?

比如说像带状泡诊啊以前的话我们通常是一些老年人为主啊六七十啊七八十啊现在发现年轻人的带状泡诊的人也不少啊除此以外的话像这个单纯泡诊这些呢都是属于跟集体的免疫功能比较底下有关的这个病毒性的皮肤病人群也是越来越年轻了

除了感染性疾病,还有一些炎症性疾病,比如说盲脑皮质腺的炎症,寻常挫疮,隐血病,还有慢性蕁麻疹,还是跟大家整体的免疫调节功能的下降,生活的节奏比较快,这些会有关系。

另外呢也有一些呢会跟这个内在的因素有关系比如说像神经性皮炎就是在我们的眼瞼啊手肘啊有些时候发在腰底部颈的侧面比较常见的一个慢性炎症性皮肤病那么这个呢之所以叫神经性皮炎其实它会跟我们的精神状态跟我们的这个心理状态非常有关系一些紧张啊压力啊焦虑啊这一些就是打工人经常会遇到的情绪问题

它如果积压在内没有办法很好的疏解排泄的话其实就比较容易表现在外呈现出来就是红斑然后厚厚的皮肤变得硬硬的上面会掉皮这些我还目前没有我的主要问题可能还是油皮长痘我刚才在跟我一个同事聊他现在最大的困扰也是长痘

她也算是混油皮吧然后她的那个痘是一片一片的她说她第一次去皮肤科的时候皮肤科医生就跟她说是挫疮但是她到现在其实已经过去半年还是快一年了也没有完全的调理好所以今天也想带她来问问她其实皮肤

不知道现在他日常的基础护肤该怎么做了的确实就是日常的护肤啊对于我们不仅仅是寻常挫疮啊就是所有的皮肤病来说都是非常重要的那么对于我们这个寻常挫疮来说我们做好基础日常的一个三部曲第一个呢就是清洁其实清洁的话大家都觉得长痘是因为皮肤油有些青少年长痘还会被家长指责说你就是平时不爱干净脸不洗

个人卫生做得不好就长痘其实并不是说清洁就一定能够把痘痘给洗掉的那么我们日常清洁的话呢要做但是不能过头就是要有效并且温和的清洁哪怕是大油田也没有必要说一天洗个三五次脸其实早晚各一次是 OK 那如果说我们本身是属于相对来说混合或者干净的皮肤的话早上清水洗晚上的时候可就用清洁产品洗面奶之类的来洗

那么第二个就是跟我们的这个洗脸水温有关系啊洗脸水温我们建议是在 367 度洗到皮肤上最好是能够感觉温中偏凉如果自己已经觉得烫了那说明其实是很高了这个就不太合适尤其长期的话呢会破坏我们皮肤的一个平常功能的清洁完之后的话呢我们需要做一些保湿的工作

我们不同的保湿产品它的质地其实不一样有一些呢它比较轻薄比如说像这个凝胶质地的还有一些呢是乳液质地的再厚一点呢就是乳霜质地的另外有一些呢可能说更油一些洗出来像凡士林那种油油的这种质地的大家可以根据自己的这个肤质

不同的季节不同的部位动态的进行调整因为其实我们知道冬天的时候这个皮肤就是要比夏天的时候干很多那我们在比较干的时候我们可以选择稍微厚一点的比如说乳霜质地的那热的时候我们在 T 区这些比较容易出油的地方我们就选择相对轻薄的乳液或者是凝胶质地的那么选择好了之后呢我们就把这个模式固定下来也不要说就是经常去更换产品和品牌

其实每一次更换你都是在让自己的这个稳态打破了重新去构建其实也是一种挑战尤其是对于比较高敏感状态的人群来说那么最后呢就是一个防晒其实防晒的话呢对于多种皮肤疾病包括挫疮都是非常重要的过度的紫外线暴露会导致我们毛囊皮质腺这个导管狡化的异常这个原因本身就是导致挫疮的因素之一

晒的话也会晒出痘痘来所以就是日常的这个防晒也很重要我们可以选择一些防晒产品但是一定要注意就是正确的去使用它比如说像防晒霜那么防晒霜的这个量是比较重要的一定要足够足够到什么程度就是你看不到自己皮肤原来的颜色我们以脸部为例需要一个一块钱硬币那么多的防晒霜涂到一个脸上并不是说随便一抹就算是做好防晒工作了

另外我们需要 15 到 20 分钟左右的时间去沉抹在出门接受阳光的沐浴如果说在户外紫外线比较强的情况下面我们也需要进行补涂的两个小时左右就可以进行一次补涂补涂的话如果觉得涂防晒霜不方便可以用防晒喷雾如果还不放心可以再加一种物理防晒比如说戴宽颜帽撑伞之类的这样一些物理遮蔽的防晒也是可以起到一个高效的防晒的作用

会有一种说法就是防晒喷雾没啥用就是因为喷雾的话大多数还是液体状的质地防晒霜的话呢扒皮肤扒的会相对老一些我们知道防晒产品它需要有一定沉默的时间就是考虑到方便性在户外的话你再去涂霜就不方便那可能那个时候用喷雾进行一个补充会比较方便一些

其实就是产品的话只要从身位的渠道来它的标识基本上都能够符合它的功能那么就看我们怎么去使用它一个量是不是够一个有没有给足够的沉默时间那当然个体的话会有一些差异你比如说我在自己的手臂上我先试一试我喷足够的量然后它沉默了我再出去晒一下看看对我来说 OK 不 OK 如果 OK 的话那就没有问题

这个其实刚才您说的还蛮刷新我的认知的因为之前我一直听说的说法都是护肤品要隔一段时间就换一波因为有说法说一直用同一套护肤品过了几个月就会产生类似于耐药性的那种不起作用会产生抗性所以说过一段时间要换一波护肤品过来再重新刺激一下它这个是我之前听说的护肤方法人嘛都是喜新厌旧的嘛这个说法比较符合人性啊

也比较利于市场利于刺激消费是所以这个其实没有什么专业上的依据是吧可能还是一个网络上比较容易吸引眼球的说法吧哦懂了懂了

我有个疑问点是在于可能女生比如说上班什么的会带一个减妆嘛淡妆因为在网上有看到说那你用完卸妆水或者卸妆膏之后你还需要再用洗面奶再洗一次但是最近也有看到说那你卸妆的和洗面奶你二选一就可以了用多了可能会破坏你的皮肤屏障我不知道哪一种是对的

我们如果说是减妆的话包括我们可能会在化完妆之后在最外层涂一个混合防晒霜或者是使用这个带有防晒功效的比如说底妆产品那么我们用日常的这个洗面奶其实基本上都是可以洗下来的除非说是用那种纯物理防晒的产品这个可能是需要这个卸妆油去卸的如果说确实发现有一些残留的话我们可以考虑说用一些卸妆产品卸一遍之后然后再用洗面奶

选择洗棉奶的时候呢尽量去选择那种就是低燥肌的不要这种去油去污功能太强的否则的话长期每天要化妆每天要这样洗那肯定是受不了那么我们会发现呢有一些女生的话她这个对于清洁这一步啊做得非常的上心她首先呢会用卸妆产品比如说卸妆油啊之类的

卸一到两遍卸完之后再拿洗面奶洗面奶洗完可能它还要用去角质产品是那么这个一轮下来之后那个脸皮肯定是造不住的尤其是这个时间其实也很有关系有一些女生她喜欢在脸上这样搓搓搓搓好久好久哪怕说

不用任何的产品就是搓个三五分钟其实对于脸皮来说也是蛮受伤害的还有手法其实也很重要因为现在有各种质地的卸妆产品嘛有卸妆油有卸妆水卸妆膏您推荐哪一种呢根据我们的这个妆容的厚重程度吧就是日常的妆的话其实普通的这种卸妆产品比如我个人

其实

其实眼妆的话也在这里做一个小 tips 的那个讲解就是因为我们眼妆是妆容的一个重点嘛所以大家可能说眼妆画的会比其他地方相对来说会仔细一点那么在卸眼妆的时候呢我们为了卸干净会反复地拿这个卸妆棉去擦这个动作其实是比较容易破坏到我们这个眼周皮肤的屏障因为本身眼皮是很薄的它是身上最薄的皮肤之一

这个日积月累的这种刺激一个呢容易导致敏感啊就是发这个眼睛皮炎还有呢就是容易出现色尘有一些女生会发现自己化妆化了一些年之后好像没有办法不戴眼妆了因为眼周就跟熊猫一样黑眼圈很深这种黑眼圈呢有一些是跟我们卸妆的手法有关系

反复的机械刺激之后引起的色素沉着所以不要太吝啬那个卸妆产品稍微多到一点然后倒在这个化妆棉上之后我们轻轻地用这个棉片给它其实相当于是硬下来不是擦下来这样的话呢会可以有效地保护到我们眼周的皮肤

我还有一个疑问因为网上也有很多人说卸妆水比卸妆油或者卸妆膏要刺激有可能会伤害我们皮肤的外面能层保护的屏障这个说法您有听说过吗从我们的卸妆的能力来说卸妆水相对要比卸妆油和卸妆膏弱一些尤其是对于一些油性的这种彩妆

但是呢也有一些产品的话呢它是属于这种免洗的既然它能够有免洗的这样一个说法的话它对于自己的这种安全性还是比较有这个自信的所以其实还是看产品不要说就是一些不是特别这个好的渠道过来你也不知道里面到底什么成分那就比较担心说里面会有一些会刺激皮肤的一些成分在里面

那就是说我们其实也不能全听信网上的那一些所谓测评可能还是要自己去仔细的去看这个产品它的成分它的安全性的那些标识然后选回来自己试用体验一下不一定说卸妆水就一定比卸妆油要更加伤皮肤对吧

对 是的其实在网上这几年它又冒出了很多这种护肤的新的热词包括我刚刚说的卸妆水没有卸妆油好还有早思一晚 A 然后还有像这几年比较火的一种三明治护肤然后还有人说要施肤还有去年前年都特别火的以油养肤这些也不知道是怎么就突然就火了也可能是被一些明星带起来的

其实对大家影响还蛮大的比如说我一个带油皮我还真的尝试了一段时间的一油养肤然后结果我感觉我好像痘更多了

是的是的就是当然也能够理解说就比较简单的那种 slogan 比较容易抓人眼球大家比较容易记住早天晚夜其实也是要看我们的产品你早上这个 C 你用的是什么 C 我们知道维生素 C 外用的话它会有一个容易氧化的可能性因为它本身是一个很强的一个还原剂你可能说在刚刚开封的时候它有活性时间长了之后它可能就失货

就是它的活性的形式是怎么出现的

那么 A 的话呢里面的细节就更多了因为 A 的话大家知道其实是属于一个有剥脱作用的一个成分比如说大家知道的这个氏黄醛氏黄醛氏黄酸那氏黄酸的话它是以酸性形式出现的相对来说它就要比它的另外两个姐妹的一个剥脱的效果会更厉害一些也要看自己本身的一个皮肤的底子是属于大后皮压还是属于这个明明肌我们对于就是皮肤比较薄

然后我就完全照搬过来。

那么包括湿敷的话其实也是一样湿敷是我们皮肤科非常重要的治疗的一个手段在我们皮肤有渗出有肿胀的时候我们再用一些药水去进行湿敷可以有效快速的去缓解肿胀和渗出

那么我们脸上的这个皮肤的话呢在没有渗出没有肿胀的情况下去进行施肤短期可能没有问题但是长期的话我们可以想象说我们角质层这一些细胞都是泡在这个水里的那么它的韧性就会比较差了就像我们的这个饼干饼干本身它是脆脆硬硬的你泡到牛奶里之后它就化了

这个时候它就很软烂所以其实我们皮肤本身的这个屏障功能它是受到破坏的我在门诊上有碰到过一些这个患者他要求医生给他配生理盐水我说你要干嘛用呢他说我要回去施敷敷脸对对对现在也有人用生理盐水敷脸对就生理盐水啊我们把回忆推回到高中时代高中时代我们化学课上过什么大家还记得吗就是关于这个渗透压

记得好熟悉的名字对我举个例子我们的眼睛如果说不小心碰到了自来水是不是会很难受是因为我们的这个眼泪它其实里面是有盐的它可以有这个正常的渗透压如果说我们用一些无渗的这些液体比如说像这个自来水

就会很难受那么生理盐水的话呢虽然说它是跟我们的渗透压是一样的但是我们如果说把它倒在这个纱布里面然后去敷敷的话暂时我们角层是多了一点水分感觉好像好一些但是呢你把这个纱布揭掉之后它这个水分就会挥发掉

那么你补进去的这个水它也会在挥发的过程当中带走本身角层内的水分所以敷完之后脸就更拔干了

有一些呢就是在那个脸干的时候会拼命的去喷补水的产品喷完之后呢也不涂霜这个时候呢喷上去的水它会挥发挥发的时候带走自己角层里本身的水其实它就是会越来越干的一个情况出现包括我们喷的一些产品里面它就是一个水跟胜利盐水相比呢它甚至还是无胜的

那就是更加容易导致我们这个皮肤有湿水的一个情况出现除非说医生告诉你你需要用这个生理盐水敷脸不然的话呢就不要进行这样的操作因为它本身不是一个常规的护肤的一个手段那是不是同理过来其实面膜也是一样的道理所以面膜它是智商水吗这个水其实它补得进去吗因为老师刚刚有说像泡水的饼干一样

我们洗完脸之后的话会不会觉得什么东西都不涂这个时候脸还挺亮挺白的呢有没有这样的感受有但是也就持续洗完的那一瞬间会有对十秒十秒对

这个时候的这个亮白是跟我们的角层的含水量有关系刚洗完脸的时候脸上的那些氧化的皮质被洗掉了然后角层的含水量有比较高所以看上去特别的透亮这种透亮是因为短暂的角层含水量增加所导致的

那我们用面膜或者说刚才说到的湿肤其实都是通过让角层内的含水量增加为什么会增加一方面它把水直接贴在我们的角层上面另外一方面它在上面盖了一个棉片它有一个被子盖在那边你这个水挥发不出去那么这个时候我们角层含水量增加所以刚刚面膜接下来的时候那一刻觉得特别的透亮

那我们怎么样要把这个角层里的水给它保持住对吧所以我们需要一些油就我们刚才说到的那个自己的皮脂膜嘛那你既然洗脸洗掉了之后这个皮脂膜没有了所以去需要补充一些这个脂质的成分在这个皮肤的最外层这样的话才能把这个水分锁住所以面膜其实我个人认为它不是一个智商水啊它还是有用的就是一个呢不要说这个日常为养的时候也每天敷甚至每天敷个好几次

这会导致过度的水和导致水和皮炎反而会破坏我们自己本身皮肤强韧的屏障那如果说我们现在有很多女生她喜欢 DIY 她喜欢在湿肤的棉片或者湿肤面膜上面她自己加一些功效性的成分的精华和功效性成分的原液甚至她自己加一些油这么一组合她其实就不是一个纯粹的省脸水的湿肤了嘛这种她跟面膜的区别是什么呢我发现 DIY

这是大家都很喜欢的一个东西对我个人的一个观点配方师他们是干嘛的就是如果说大家真的能 DIY 出来为什么要配方师这样的一个角色存在呢我们的这个皮肤的话其实它是一个表皮和真皮然后我们再到深部是皮下那么表皮的话它起到的一个最重要的作用是品罩就是它是一个砖头把外面的东西给阻隔掉然后里面的东西不要给我逃出去

那么你这个师傅的话他能进去吗就算进去了他能够进到多深还有你自己配的那个浓度它相互之间会不会产生一些这个相互的作用

其实都是问题就比如说像水氧酸我们知道它也是有一些拨脱作用的那么我们一直在让它接触皮肤的同时它既拨脱然后又通过湿的作用去让我们的这个角质层变得很软细胞跟细胞之间它是松脱的时间长了之后其实是蛮容易烂脸的我们可能说还是要相对谨慎一点专业的事还是交给专业的人

懂了懂了懂了一针见血的就是我们自己的那个 DIY 配方是不专业的它不一定能起到真正有效并且它还有可能起到一些反作用是的刚才我们还有提到说以有养肤也是要根据自己的一个情况吧就是我们皮肤表面是有一层正常的皮脂膜

这个皮脂膜呢主要来源于我们自己本身的皮脂腺去分泌的这些皮脂然后混合一些我们自己分泌的汗液然后还有些皮肤表面正常的一些微生物菌群其实它们共同合成了我们皮肤表面的这层皮脂膜屏障那么我们外界补充的这个油它到底能不能仿生我们自己的皮脂

还有呢就是里面是不是有一些制豆的成分其实都涉及到这个乙酉养肤能不能养起来所以其实乙酉养肤是一个很宽泛的一个概念当中涉及到很多的细节那么我们也是需要根据自己个人的一个情况去进行一个证明是我记得有刷到说油皮的人在他的日常的护肤中都不要使用油性产品这种说法您怎么看呢

我们的绝大部分的一些这个保湿产品都是一个水包油的质地就是我们刚才说到的乳液啊乳霜啊它都是一个水包油的质地那么还有一些呢是反过来就是像凡士林机制的这一些呢是油包水质地在这个皮肤出现一些平常功能的一个受损比如说有些地方像入疮

或者小朋友的红屁股这些呢就是创面非常的红它本身的那个角层啊是比较薄了这个时候我们需要去把这个创面跟外界做一个组合的时候我们用这个油包水我们皮肤如果正常的情况下面挺好的我就想做个日常的维稳我们绝大部分还是选择水包油大家可以想象一下你脸上全脸去涂凡是你也很不舒服对吧

所以可不可以理解其实我们日常用保湿乳的时候已经是在用油了因为它是一种水包油的一个状态是的那我们有时候买护肤品的时候那一小瓶子它里面都是油油的状态那个就是油包水是吗

我们眼睛其实是看不见的它是分子的那个水平那比如说有一些护肤品它的名称就叫精华油像这类精华油的产品我们油皮还可以直接使用吗这种油性质地的一个产品的话呢更适合我们的干皮在冬天的时候使用

乳液质地我个人认为是比较适合我们油皮去使用的夏天的时候呢如果说是在比较热的那个地区我们甚至可以选择这个凝露凝霜的这种质地会更轻薄更舒服一点老师还有一种说法叫外油内干那外油内干的话我应该怎么做我日常的护肤呢

外游内干大部分其实还是属于混合肌比较容易出现的一个情况主要还是因为这个肌肤本身缺水的时候呢它会告诉我们的皮质线说这里水不够了水不够是因为可能水丢的太多了你给我多生产一点油吧让我可以把这个表面的那个皮质给保护起来有了这个皮质那个水就丢的少了吗

那么我们知道了这个原因之后呢那我们就去给它补水嘛

补水的同时我们也要锁水其实刚才也有讲过为什么不建议平凡施夫是因为你只给了水你没有给人家油那我们赚了钱之后还是大手大脚的花同样还是穷光带一个其实是一样的道理就是在补水的同时也要做好我们皮脂的修复也要去补充皮脂皮脂的话并不是说我们去涂油并不是说所有的油它都是能够仿生我们自己的一个皮脂的

那么我们在复理的时候呢我们可以先用一些补水的产品甚至补水的这个面膜都是 OK 的补完之后我们一定要记得要根据自己的复制去选择适合的滋润的产品包括我们刚才提到的像这个乳液啊乳霜啊都是 OK 的所以干皮油皮混合皮外油内干

我有可能通过比如说补水锁水这样的操作让自己的皮肤达到一个平衡的状态是的其实像我们医学生的话生理学我们第一个学的概念就叫做这个稳态生物稳态我们作为一个碳基生物它其实就是不断地去调整自己处于一个稳定的状态就比如说你今天吃多了然后你可能就吸收相对少一点让你体重不要增加的那么快

那你如果吃少了你身体内的这些糖原脂肪就会拼命拿出来消耗其实就是一个维持稳态那我们皮肤也是一样的就是维持到一个比较 OK 的状态下面我们就把这个模式 keep 住就不要对它进行各种各样的改变我大概总结一下是不是说干皮的重点是要补水和补油然后油皮的重点还是补水但是呢也需要一定程度的油脂来去帮助锁住水分

我看了两组觉得超好那混油它需要分区使用吗我们看这个混油到什么程度啊我肉馅剔去特别油但是两颊又很干这种情况下面呢我们可以去进行一个分区就看就差的多不多差的如果不是很多我们就偷懒一下差的多还是分开来还是要自己把握

像刚才说到脸上长痘有搓疮的这种情况我想知道他们在护肤的过程中需要避免哪些操作或者说要避免哪些成分呢第一个也是最重要的一个管住手不要急对 是的就挤痘这个事情真的是很快乐它可以带来一个快感

但是大家一定要管住手因为它的这个炎症在你挤的时候你有可能是把它挤出来一点东西但是它在深部的这一部分也被你挤得更往旁边走了我们自己分泌的这个皮质它本身是应该在我们的这个毛囊皮质腺的这个导管里的

它是不进入到我们真皮旁边的地方去的一旦你把它挤出来了之后或者是因为锁创本身的一个进展它皮质实在太多了它就撑破了它外面的这一层膜然后到这个真皮中去它就会刺激真皮真皮会认为它是一个义务

然后就会有眼细胞跑过来这个时候我们的痘痘就会变得很红肿很疼痛这个它就是一个眼症的反应我们在挤痘的时候其实是家中这种眼症反应的就是有一个词叫眼症后色素沉着为什么会长痘印

因为它的炎症的持续存在那你挤了痘之后这个炎症扩散了更厉害了你的痘印就更深啊甚至有可能会挤出痘坑来那痘坑它就要花老钱了所以的话我们为了自己的钱包着想一定要管住手千万不要去挤痘那么如果有一些就是

特别前表的一些小农抛或者是一些这个粉丝类的你想去亲一亲也是没有问题的就是找白大褂嘛专业的事情交给专业的人自己去搞的话很有可能说会越搞越厉害我们

我们的这个毛孔它整个的这个毛囊皮质线因为暴力的这种挤痘它会出现损伤损伤了之后这个地方就会反复发炎所以我们会觉得就是有些地方那个痘啊反复抠反复长就长那一个地方其实也是跟我们的这个机械刺激引起的这个毛囊皮质线导管的损害是有关系的所以就最重要一点就是不要去挤痘

那么第一呢就是我们的皮质线

它太卷了 996 嘛 007 然后天天分泌很多皮脂出来这种皮脂的分泌啊一个是跟遗传因素有关它还受到了一个激素的驱动主要是雄激素所以为什么青春痘它有那么一个名字主要是因为男生女生们到了一定年纪之后它的这个雄激素水平都会增加的

那么这个时候呢这个皮脂分泌就很旺盛了那么还有一些女生的话呢会有一些内分泌的异常比如说多脑卵巢综合征这种问题这个呢会导致她的这个高酮水平比较高胸肌素水平高就会出现这个挫疮的发生

那么第二个原因就是跟我们的盲狼皮质腺导管的一个狡猾异常就是所谓的毛孔它不疏通了也会有一些机械的刺激有一些这个屏障功能的受损包括我们刚才说的过度的紫外线暴露这些都会有关系第三就是一个细菌叫挫疮丙酸杆菌这个细菌是导致我们发生挫疮最重要的这个微生物之一它不仅仅会引起我们所谓的这个感染性炎症它也会引起一些非感染性的炎症

过度的繁殖之后它的一些代谢产物就会刺激到我们的腕脑脾气腺然后会招募一些炎症细胞跑过来就发生了炎症的出现那么最后的话就是我们的一些生活习惯了尤其像现在这种快节奏的这种生活习惯就会

影响我们肌肤的一个代谢状态包括像我们说的这种熬夜啊作息不规律啊还有一些这个高糖高脂饮食这些其实都是会刺激到我们的这个毛囊皮脂腺然后去产生挫疮的问题所以说在饮食方面的话其实也是我们需要日常去进行一个控制的

首先就是高糖的一些食物我们很多的这个都有他们都会说其实我平时不是很爱吃甜食像是蛋糕啊奶茶啊我都不喜欢但是其实还是有很多的隐形糖的那个摄入如果爱吃水果的话一个人要食量第二呢高糖的水果尽量不要吃第三的话不要把它打成果汁吃我们就是直接吃它就可以了还有做菜南方的话可能菜里方的糖也不少其实也是一个隐形糖的摄入但是

但是尽量不要喝脱脂奶比目前的这个数据脱脂奶反而是所创的一个危险因素之一那么除此以外的话呢就是辣椒我能不能吃辣对你想想看你吃辣的时候有没有吃油的东西吃辣的时候有没有喝了糖水这个其实就是一个我们说认知上的偏差

就是单纯的辣它并不是一个挫疮的危险因素我在这里也做一个科普啊就是挫疮的一个轻重重度它怎么去区分那么一级的话呢就是只有粉刺很少有这种炎症的痘痘那种红肿的疙瘩啊结结啊狼肿啊没有这个是属于最轻的叫做一级那么二级的话呢就是既有粉刺又有炎症的皮疹但是炎症的皮疹比较少

那么炎症的皮疹相对多再加上油这个粉刺一般呢就是属于我们全脸的这样一个炎症的痘痘超过 30 个那我们认为它就是属于分到这个三级了二级三级是属于中度那四级的话呢就是会有囊肿结节就是这种大的硬疙瘩这种呢就是属于重度挫创

对于轻度的这个治疗呢一般我们还是采取外用的治疗粉丝的话主要还是毛囊皮之间导管毛孔不是很疏通导致的我们就用一些这个疏通毛孔的外用药比如说像维生阿达帕林这一类的中度二级我们也可以尝试去外用

那么外用的这个时间也是有说法的长痘痘的群体相对来说都是比较年轻人就是节奏也比较快可能说用个一两周甚至用个几天他就扔一边去了这种是不提倡的因为我们的这个表皮从那个基底部一直长长长长到最外面掉下来这个时间是四周那最起码我们要用到三到四周这样一个时间段然后再去判断说这个治疗的方案对你来说是不是有帮助

对于三级的这种我们说中度里面相对来说重一些的我们可能就是要配合口服的一个治疗了那么炎症痘痘比较厉害的红疙瘩啊这种痛痛的包包肿包脓包比较多的我们还是选用这个口服的抗炎的药物四环素类的比如说像米诺环素多锡环素这一类的

那么在这个治疗的同时的话我们也需要根据医生的这个建议定期的去复诊也不要说吃吃又不吃了然后这样子就兜兜反反复复好好换坏的

对于重度的来说有一些就可能说需要口服一味 A 酸或者是要结合光动力等等这样一些治疗那么其实在我临床上绝大部分的痘痘的话大多数还是处于二级三级的小伙伴会比较多那么这一些的话跟我们的一个能够规范

及时并且呢能够长期的管理其实是很重要的因为其实现在痘痘的这个发生率不光是青春期就开始出现有一些青春期没有上了班之后才开始出现的我们之前还有一个那个都有他很有意思他说医生我怎么都快要更年期了我还在长痘痘

对呀其实也是跟现在快节奏的生活习惯是有关系包括呢就是微倔经期的时候其实也会出现一些这个激素的不平衡也是有容易出现这种错创的这个可能性的所以其实错创加大青春痘并不是特别的合适啊

它其实覆盖的年龄段还是蛮广的给大家科普一个冷知识其实寻常锁疮它是世界第八大疾病它就是单独作为一个疾病跟其他的所有的什么心血管疾病啊这些放在一起它可以排到第八它的发生率非常高非常高就是有 95%的人群这一生当中或多或少会受到痘痘的影响

所以说左疮它那个早期的控制是非常重要的不要等到它留有痘印痘坑的时候然后再想到去控制它就会比较花时间力气老师我有个小的疑问点比如说我挤出来的那个白色的有时候硬硬的那个小疙瘩它是痘根吗我们术语上面有痘根其实它是你自己分泌的皮质混合着一些我们自己老肺的上皮细胞它就变成了一个硬硬的栓子

有的时候我们如果说没有这个炎症的痘痘的时候只是有一些粉丝的时候尤其开放性粉丝啊你也能挑出来一些类似的这个东西它就是我们皮脂腺分泌的皮脂加上我们脱落的角质细胞混合成为的那么一个东西

刚您说 EVA 酸我一个曾经一度挫疮有一点严重的朋友他就是吃了一年的 EVA 酸之后整个脸的挫疮都好了但是他发现他停了两个月的 EVA 酸之后痘又开始复发了所以他现在没有办法就只能常年地吃那这种

常年吃对身体有没有不好的影响呀网上也有很多平台就说这个药它是豆油的福音确实因为酸菜治疗这个挫疮方面的话呢它有一个优势它可以针对挫疮这个四个发病机制它可以抑制皮质腺的过度分泌还有毛囊皮质腺导管角化异常它可以疏通毛孔它还能抑制挫疮丙酸杆菌能够减轻毛囊皮质腺周围的炎症

所以从机制上来说它是可以针对磋窗的所有的发病机制的

但是它是一个处方药所以用这个药的话一定要在医生的一个遗嘱下去使用我们现在呢就是因为网络的发达获得一些处方药的方式也比较多了但是这个也是有利有弊吧也有些滥用的情况尤其是女生一定要注意要严格的比喻因为这个药的话呢它是会发生止疾的不光是用药的期间稳妥一点用药获得半年内都做好离孕的措施

另外一个就是大家最直观的一个感受就是说吃完这个药之后皮肤很干很缺水不光是脸上皮肤干瘦背皮肤也干有些人甚至是手部发那个肝性湿疹都掉皮对那么这个是和它一只皮之间分泌是有关系的首先就是说我们的一个剂量啊剂量的话呢由这个医生来进行一个建议如果说我们就是小体重小激素的这样一些女生的话呢我们可以从一粒或者是两粒开始

逐渐地去建立一个耐受甚至我们有一些比较保守的话整个治疗的过程都是每天两克这样一个小剂量那么小剂量有什么好处呢就是说我们整体的耐受性会比较好

就是不会那么干所以大家也愿意坚持啊否则的话吃完之后整个人都在掉屁然后嘴唇裂开像眼瞼地一样就可能说很难去坚持下去那么剂量小了我们这个时间啊要相对拉长一些我们去用时间换这个舒适度换耐受度吧有些可能说吃个一个月啊两个月啊觉得嗯我好多了然后自己把药停了也不来复诊了可能就会出现没多久又复发的情况

它需要用到一定的累积剂量之后然后再去减停可以比较好的去预防再次出现挫疮的一个情况如果说再次出现的话我们再去用它其实也是有效的那么就是在使用的整个过程当中做好一个防晒然后皮肤的一个滋润保湿女生要注意这个避孕以及我们定期的话最好查一下肝功能血脂这样会比较稳妥一些

所以如果说停药之后又长痘又反复了是可以再次使用它的可以的如果大家需要长期吃的话也是可以长期吃只是要控制剂量对吗它的这个药物本身是有一个根据体重的一个剂量推荐的我们只要能够达到一个控制原有的皮损

能够逐渐消退并且很少再去出现新皮损这样一个程度我们认为是疾病控制只要能够达到控制就用最小的这个剂量去维持一直到我们逐渐减停为止那为什么说要服用一段时间之后去查一查肝功能呢这个药它对肝的负担是会更加重一点吗还是本身肝功能是正常的话是没有问题的但我们知道肝是我们人体的一个化工厂

其实很多药物都是要通过它来进行一个代谢和排泄的所以就是定期的去查一查尤其是这个药它也有这样的一个用药指导哦 懂了懂了不管说什么药我们一直在用药其实对肝的要求就比较高因为肝要代谢这种药物是的懂了那还有一个关于痘痘的问题就是毛孔因为我发现过了 30 或者说过了 34 之后我的毛孔是瞬间变大而且

我感觉我的很多痘痘好像就是出现在我毛孔比较大的地方然后我就上网查怎么样能够让我的毛孔变小一点呢比如说刷酸然后用收敛水就是刷酸好像是要通我的毛孔里面的那个东西是不是疏通它然后用收敛水是为了让它稍微变小一点就等于给它封一下

但是我这一通操作下来其实也发现毛孔并没有变回去就想问问医生我们还有没有办法让我们的毛孔再缩回去愉悦的这个问题的话也是大家蛮关注的最近 Nature 发的一篇文章就是关于人衰老的节点衰老它有一些是断崖式的并不是一个逐渐逐渐发生的过程其中的话 346078

是三个断崖式衰老的节点我自己个人也有这样的体会我觉得过了 34 35 之后确实体力方面各方面都会有比较明显的下降其实我们的皮肤也是一样年轻的时候毛孔大大多数是一些大油田出油比较多的我们这个毛囊皮之间里面的这个油脂它把毛孔撑得好像显得比较大但是随着年龄的增长这个毛孔就是我们所谓的衰老性毛孔

衰老性毛孔呢跟我们真皮里面的内容物减少有关系就是我们可以想象我们的真皮它如果说是一个杯子以前倒满的果汁现在的话可能只有 50%或者说 40%这个时候呢它就是撑不满撑不满它就会显得原来的那个孔的地方特别的明显那么衰老性毛孔如果这个时候再拼命去洗啊拼命去控油啊其实意义不是很大了我们需要抗衰

那抗衰的话呢就是点阵激光会是一个比较好的选择它的原理就是让我们的皮肤表面造成一些非常细小的一个微损伤这种微损伤呢会激活我们自己本身的一个损伤后修复机制

让我们真皮里的这一些显微母细胞的活性增加产生更多的胶原显微弹力显微把我们这个原来丢失的容量给它稍微补充回去一点当然点阵激光的话它是利用我们自身的生长的能力它可能说不是那么立竿见影的

所以如果说想要比较快的看到效果的话我们也可以联合水光就是把那个我们需要的透明脂酸啊胶原啊等等这一些就是补充到整体里面去会在短期内看到一个比较好的一个毛孔缩小的视觉效果老师那黄金微针呢黄金微针 OK 啊它跟点针的原理是一样的有微创微创之后刺激皮肤自我修复是吗是的最最重要的一点就是跟开车一样道路千万条安全第一条

所以还是要找正规的机构医院注意鉴别那个资质啊这个是最重要的一点啊其他的话看自己了就是交通上方便啊然后体验上比较好啊或者说这个医生比较懂我啊都 OK 啊嗯

老师我最近有听到一种说法是做医美啊因为其实基础的医美现在就是水光啊光子啊超光子啊这些但是有看到一种说法说其实这些都是在提前透支你的你的一些 OK 我懂你的意思光子其实算是入门级别的医美了对有一些就是尤其是想要立竿见影的小伙伴他们会比较嫌弃光子就觉得光子好像没有什么立竿见影的这种表

他们想要整一波大的但其实光子我觉得他是一个君子比较温润他是就是慢慢滋养你然后他其实看到的是一个长期的一个力量其实确实也有一些临床研究他们是做了一些虫卵双胞胎理论上来说他们的基因背景是一样的一个是打了光子一个是不打的然后长期去随访随访十年然后去看这一对双胞胎之间的这个变化确实是两代人的感觉

所以其实长期的一个维养对于我们皮肤来说也很重要你怎么去把这个衰老我们不说逆转去让它这个始终这个 shallow 稍微慢一点延缓对其实是还是比较重要的

那么光子呢它其实还有一个改善我们肌肤本身的通透性的一个作用就是你打完之后你再去用一些产品包括我们刚才说到的一些子豪的服贴啊一些功能性的产品它的吸收会比之前好一些就是因为光子它本身给你的这个皮肤做了一些通道

那么联合起来使用呢会有一个事半功倍的一个效果对这块也是想问您做光子之后的比如说一周内我们怎样去护理能够让我们这一次的光子花的这个钱能事半功倍术后的话呢我们就遵循日常的三方面清洁保湿和防晒其实防晒的话也是

做完这个光子之后医生会跟你讲比较重要的一个点就不要出去暴晒尤其是有一些本身有斑然后打的相对能量高一些的那防晒还是蛮重要的一点

那么有一些比如说有浅加这些地方的话我们就不要去抠然后这个加皮自然的一个脱落倒过来说第二部分就是这个保湿打完之后也有些小伙伴说我感觉脸比平时要干一些这个也是跟我们做完之后这个屏障功能一过性的这种改变是有关系的所以这个时候用一些修复类的产品

我们就也不要说非常极端的我打完之后什么都不涂什么都不擦脸也不洗这样一周其实很难受这个时候我们的皮肤其实它既缺水也缺油可能也会导致我们愈合比较慢那这个功能性的护肤品呢我们可以联合一起使用所谓的就是这个术前术中术后我们都把护理都一起做起来

清洁方面,因为光子本身是不破皮的,所以平时怎么洗就怎么洗但是一定要注意我们的水温、频率还有手法,就像我们刚才在前面这一部分提到的一样

最后就是我们的一些这个为数期的服贴一般来说光子之后就是一周每天一次这样的一个频率会比较合适一些但是外面的一些机构的水平就是参差不齐他们有的时候为了什么地价吸引客源之类的就会做一些超低价的一些团购项目比如说我在另一个城市的小伙伴他们几个人团了一个光子的一个套餐是大概

900 多还是八九百然后做十次这种羊毛能薅吗我当时第一反应就是问他们那医生给你们做的时候给你们换剥片吗其实这个不是关键换不换剥片真的不是关键医美医在前美在后它其实是有医疗本质的安全是最重要的因为其实医美的话本身大家是做加法我们没有疾病我们只是想更美而已那么如果说做了减法反而是得不偿失

自治是最重要的医生有没有自治这个机构他有没有操作这一类操作的自治他如果根本就没有自治那就没有安全可言

OK 明白确实因为医美就像王老师您刚刚说的它其实是做加法所以它最最关键的其实是我们不能冒险哪怕是冒 1%的风险我们这一次上的机器不对打的能量不对都可能在这一次小小的光子里面给我们造成一些不可逆的皮肤伤害对吧或者说医生的操作手法不对

他根本就不会操作这类的光子的机器是所以想做医美的小伙伴还是要注意做医美的前提一定是安全森产医院不用说了如果是去其他的机构的话一定要查好机构的资质和医生的资质

包括其实因为做完光子或者超光子之后是需要很注意自己的防晒很容易反黑有没有哪些护肤成分是能够有助于我们提亮肤色能够让我们改善暗沉呢我们这样科普一下我们肤色肤色的一个色阶我们在专业上面叫那个 Feedspatrick 分型它可以把我们的皮肤分为六个类型

一型二型相对是浅肤色的比如说像高加索人那么三型四型呢是我们东亚人为主的一个肤色类型

然后五星六星的就是比较黑了非洲裔的人群那么其实肤色本身的话大家知道它是有一个基底的有一些小伙伴他也会说我那个底子就比较黑这个就是它是一个天生的你就是这一个类型的肤色其实我们说想要看起来更漂亮并不是说越白越好而是说我们的肤色更均匀看上去更透亮所以不要一味的去追求白那么

那么说到我们这个色素方面的话我们其实有很多的这个成分是帮助我们皮肤能够抑制黑色素相对来说少一点的比如说像这个胸口干取酸还有取酸的一些衍生物这些呢它都是属于抑制我们在黑色素形成过程中

它的一个最关键的一个酶叫氯胺酸酶抑制了它的活性之后呢就可以让黑素细胞相对减少合成黑色素维 C 它是一个抗氧化剂我们知道维 C 它有美白的作用其实是通过抗氧化作用来形成的因为黑素细胞在合成黑素的过程是一个不断氧化的过程那么通过这个抗氧化呢它能够减少黑素细胞合成黑色素第二部分呢就是抑制黑色素的传递

比如说像胺甲环酸 咽咸胺这一些它可以抑制黑素细胞把这些已经合成的黑素颗粒转运到角质形成细胞中那么这个也可以起到一定的美白的作用最后就是一些不脱类的产品我们刚才有讲到那个刷酸刷酸对于一些前表的色素性的问题也是可以用的

它主要是通过把一些已经产生色尘的角质形成细胞给剥脱下来然后就是起到一个改善局部色尘的一个问题如果日常的一个萎养的话对白这方面有要求的我们可以去选择一些功能性的护肤品那么其实刚才也提到说除了色素之外的话我们皮肤本身的一个质地通透还有含水量也会跟我们整体视觉效果上它白不白亮不亮会有关系

那么有一些这个脂脂过度分泌的比较油皮的我们可以用一些这个抗氧化的产品然后来减少皮质的氧化产生的暗沉还有呢就是一些抗衰的一些成分也会帮助我们的皮肤整体有一个比较好的一个质地和紧致度包括我们的医美手段其实也是通过一些提高我们皮肤本身的一个紧致度质地来起到一个比较焕亮的结果

像 VC 之类的它都是能够提亮的但是 VC 它同时是不是一个感光性的光感性成分光感性成分它其实也是需要我们在夜间没有太强的光照下使用的成分对吗如果是传统的一个 VC 分子的话我们是会有这样的建议但是刚才也有讲到说因为 VC 它本身一个比较容易氧化的这个原因会有一些公司他们对 VC 进行一个改

改造把它变成一个维 C 的衍生物有一些它就不需要非常严格地去进行一个闭光所以主要还是看我们用的是哪一个形式确实那除了像维 C 这种的光感性的成分还有没有我们日常的一些隐藏杀手比如我们日常吃的一些食物或者是我们内服的一些药物也给大家做一个小科普这个季节日光性的皮炎是一个高发的季节

大家可能会比较奇怪说为什么七八月份太阳那么强烈的时候反而没有现在这个季节来的那么多主要是因为春天紫外线它是写照的和七八月份的指寿不同和角度有关同时呢春天的紫外线的强度是升高比较快的

所以有一些敏感的个体它会在一些光暴露的部位像面部颈部手背这些地方容易出现日光性皮炎那么日光性皮炎最重要的一点就是防晒在饮食方面要注意一些光明性食物柑橘类的水果柑橘类的还有一些野菜芹菜香菜这个现菜灰菜这一类的是属于光感性的食物

那么这些的话我们就尽量的少吃或者是不吃另外一个就是补充一点这个光敏性的药物刚才我们在讲痘的时候也讲到米诺缓速意味 A 酸它都是属于吃了之后会增加光的敏感性的哦所以呢如果说吃这一类药物也需要进行一个防晒确实不知道芹菜 现菜居然也是光敏性的食物呢嗯

是的蛮多史先的蔬菜野菜它都有一定的光明性主要是因为其中的一个成分受光的一个影响之后它有可能会产生一些分解后的产物从而导致一些炎症的刺激是您刚刚提到的抗衰的成分可以举举例子没有哪些成分是抗衰的抗衰的成分也太多了我就举几个单类一个呢就是我们所谓的那个碗 A 的 AA

A 的话其实也是一大家族它呢是既可以作用于表皮就是促进那个角质细胞的新陈代谢老飞的角质掉下来看起来就没那么暗沉它比较通透比较亮啊然后表面比较光滑那么它也作用在真皮会激活我们自己本身的血维母细胞它的一个活性去产生更多胶原

那么第二大类的话呢就是抗氧化的这一部分其实刚才说的那个维 C 还有维 E 其实都是通过抗氧化的一个作用去起到一个抗衰的一个结果另外呢像一些我们这两年大家在网上看到也比较多的像这个胜泰胜泰呢它可以起到一个信使的一个作用信使对信使它是一个送信的告诉你这一条通路可以开这个加工厂可以开一下其实起到这么一个作用是来调节我们自己本身的生物活性

其实成分很多啊,就是怎么去甄别,还是就是通过正规的渠道,然后呢我们可以针对个体的一个情况去进行一个尝试,并不是说风越大越好,也不要说就是三天两头的去换,其实对于我们皮肤来说经常去换会有一个比较大的一个压力,能够发现有一个模式比较好的话就相对固定下来。

明白我们其实可能还会再用到比如一些可以家用的美容小仪器比如说大排灯这些的话有用吗家用的呢就是会有一定的作用但是如果说想要跟院线级的就是我们在医院在一些机构内去使用的可能说它并不是在一个维度上面

那么家用的就是说它比较安全同时能够让一些没有医疗背景的人自己去使用并且相对来说家用会用的比较频繁肯定在生产的要求上要求它比较温和一些如果说我也不指望有多大的一个就是立竿见影的这种变化只是作为日常的一个围养无伤大雅

但是如果说确实有问题需要改善的话其实怎么样去做一个精准的判断或者做一个个体化的方案设计我认为反而是要比后面的这个仪器来得更重要还是要对症下药是的今天跟您聊下来一个很大的收获是发现网上的很多传闻不能够盲目的相信还是要在遵循一些事实的依据的基础上将您反复提及的安全性

它是否是安全的和它是否是对你现在的具体问题有效的然后再去感受你个体使用它的时候到底感觉如何然后第二个就是也发现就是有很多东西仍然是在医学界也是在尝试中目前是无法下定论的所以就这个部分就更加不能够相信互联网上的一些传言了

还有一个就是我们日常的护肤方式其实也是要针对自己的不同的皮肤的状态来去挑选适合我们的护肤产品的嘛包括护肤成分你刚才也讲了很多不同的皮肤状态它适用哪一类型的护肤成分这个大家可以回去往前听一听

另外就是医美项目,前几年可能大家还有点害怕做医美,这几年医美的专家医生出来做科普的也越来越多了,让我们认识到原来医美中有一些项目其实它的风险是相对来说较低的,并且它起到的效果也确实是蛮明显的。

这样的话大家就可以在除了我们日常的那些护肤的产品之外找到另外一种解决我们的皮肤的毛孔粉刺 搓疮 痘痘这些问题的一种医疗手段它其实本质还是医疗的手段只是说针对于我们面子的一些手段是 感谢王医生今天真的学到太多了一直在狂记笔记太好了那我们今天就先聊到这里好的 两位拜拜拜拜

听完这期你印象最深的是什么欢迎评论告诉我们评论区见最后的最后呢也希望大家去持续关注我们的没问题诊所未来我们也会寻找更多你生活中的有趣话题探讨背后的医学故事我们下期再见