How concerned should I be about avian flu?
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当一具尸体在离岸10英里的海域被发现时,它引发了一场令人难以置信的警方调查。死者地址住着一名男子,他是世界上最通缉的逃犯之一。这并非虚构。警官们发现了巨额现金。这是一个关于谋杀、欺诈和国际阴谋的故事。那么,他究竟是谁?

我是萨姆·穆林斯,这是来自CBC的Uncover节目的《谎言之海》,现已上线。这是一个CBC播客。嗨,我是布莱恩·戈德曼博士。欢迎收听《剂量》。

最近关于H5N1(也称为禽流感)出现了一些新的进展。您可能知道,该病毒于2024年3月首次在美国奶牛场被发现。截至12月11日下午,该病毒已出现在16个州的数百个奶牛场。上周晚些时候,美国农业部表示将开始对全国各地的牛奶储罐中的生牛奶进行检测。

该病毒在美国的污水中也越来越频繁地出现。美国七个州报告了近60例H5N1人类感染病例。在加拿大,11月,BC省卫生官员证实一名青少年在感染H5N1后病情危重,但目前尚不清楚这名青少年是如何感染病毒的。

本月早些时候发表在《科学》杂志上的一项研究表明,H5N1可能只需要一次突变就能实现人际间快速传播。因此,本周我们要问的是,我应该多担心加拿大及其他地区出现的H5N1?

你好,莱诺拉。欢迎再次来到《剂量》。感谢再次邀请我。那么,你现在对H5N1的故事有多关注呢?我想说的是,像许多传染病专家一样,我们正密切关注此事。这并非恐慌级别,但绝对值得持续关注,因为它

这是一个相当重要的新闻事件,不是吗?各种食品动物生产问题接踵而至,而且,你知道,即使在过去几年禽流感疫情不断增加的情况下,它也绝对是一个非常活跃的问题。当然,如果它应该达到大流行的程度,我们会非常担心。

潜力。这就是为什么我们很高兴你密切关注它。但在我们开始谈话之前,你能告诉我们你的名字,告诉我们你做什么以及你在哪里做吗?当然。嗨,我是莱诺拉·萨克斯博士。我是阿尔伯塔大学的一名传染病专家。好的,让我们从加拿大的一名青少年感染H5N1并被送入不列颠哥伦比亚省重症监护室的情况开始谈起。我们了解到什么

我没有收到任何临床更新。我最后了解到他们病情仍然非常严重。话虽如此,我的意思是,通常在这种疾病的急性期,你会开始看到人们死于感染,然后是与医院并发症相关的长期阶段。

所以希望他们正在康复。这是一个有趣的案例,因为据我所知,他们还没有真正确定感染的来源。尽管该菌株似乎与在奶牛身上发现的菌株不同。这是加拿大食品检验局所说的。所以我们不知道这名青少年是如何感染病毒的。是的,看起来它可能更符合野生细菌之一。

禽类菌株。因此,它可能是某种动物接触。这使得情况有点棘手,因为H5N1

似乎非常擅长感染各种各样的动物。甚至连宠物狗也可能因为捡到死鸟而被感染。因此,任何接触过鸟类并可能吃过鸟类的动物都是这种感染的潜在宿主。因此,作为医生,当我们了解病史时,我们实际上必须对这种病毒的接触史进行广泛的调查。

我认为这并不一定是我们现在正在做的事情。让我们转向美国,我认为我们了解得更多。美国目前流行的禽流感变种的最新情况如何?在所有牛群中,情况似乎都差不多。此外,人类病例主要集中在两种不同的人群中,主要是接触过受感染牛的人。

还有接触过受感染鸡的人。因此,它实际上主要是相当明确的接触,即某种食品动物生产工人或与之有过直接接触的人。在美国,只有几例病例似乎没有这种接触史,正如目前报道的那样。所以,你知道,当我们听到这种情况时,

几十例,大约60例左右。你知道,我们必须意识到,随着故事变化如此之快,数字也会发生变化。这似乎不是很多人类病例,但可能有很多人被感染了

但没有被诊断出患有H5N1。我说得对吗?是的。我的意思是,当他们进行一些疫情追踪时,有一点暗示。他们进行了血清学检测,以查看他们是否曾接触过。因此,这些人并没有因急性疾病而就医,但后来被发现有先前感染的证据。因此,人们中可能比我们想象的要广泛传播。

因此,这很大一部分将是确保所有从事该行业的人,可以说是面对面地与动物打交道,或者说是“牛奶对脸”,我认为这是更大的问题,真正意识到需要非常密切地监测自己并进行检测,因为......

当然,令人担忧的是,如果病毒适应新的宿主并发生变异,使其能够人际传播,那将是一件大事。到目前为止,你是对的。我的意思是,在这些环境中有很多病毒,但被诊断出感染的人并不多。因此,到目前为止,它似乎根本不偏向于在人类中传播。而且,你知道,即使在全球范围内,他们也没有将其列为当前的担忧。只是,需要多少步骤?我们准备好了吗?

H5N1感染奶牛有多罕见?我很惊讶,但我猜之前有过暗示,因为之前有一些动物研究表明,该病毒可以感染乳腺组织并通过牛奶传播。我认为这并没有真正成为人们普遍的想法。所以......

你知道,我们预计野生鸟类虽然并不总是因此而严重生病,但可能会因此而死亡,它们可以携带病毒,因此它们可以成为携带者或生病。然后它们感染家禽群,然后引起人们的注意,因为出现了大规模死亡和扑杀等情况。所以这一举动对我个人来说有点意外。但这再次说明了这种特殊的菌株非常擅长感染各种各样的物种。牛群

我认为这可能与通过挤奶机进行牛与牛之间的传播有关,因为牛奶中有很多病毒。对于接触过牛奶的人来说,还担心其中一些可能是接触粘膜或吸入与牛奶本身相关的飞沫。所以这对我来说有点意外。我认为我们以前从未听说过这种情况。是的。

美国疾病控制与预防中心在加利福尼亚州的污水中检测到禽流感。这告诉我们什么?你知道,污水非常有趣,因为它很难量化有多少,因为当你进行分子检测时,你可以发现非常微量的物质。污水系统通常也可以收集信息

农业径流,这取决于他们从哪里取样。因此,我不太清楚我们是否是在说污水是由于人类感染还是由于动物感染造成的。但加利福尼亚州的牛群H5N1疫情非常严重。很多活动都在那里进行,很多病例也都在那里。

所以我认为这只是告诉我们周围有很多H5N1。当然,加利福尼亚州也是一个我认为生奶产业非常流行的地方。我知道你不久前做过一篇关于这方面的报道。所以生奶是一种,我想,这里的一种趋势。

这令人担忧,因为未经巴氏消毒的牛奶尤其可以携带大量病毒。所以我认为这是一个需要密切关注的非常活跃的领域。我们知道,在美国700多个检测出H5N1阳性的奶牛场中,大约有500个来自加利福尼亚州。因此,加利福尼亚州是奶牛场产业的主要中心,目前正受到H5N1的严重打击。

是的,我们现在可能会发现,随着检测的进行,我认为检测将变得更加标准化,我们可能会发现比我们预期的更广泛的传播,在那些可能没有进行那么多检测的地方也是如此。所以我认为,你知道,我们可能正在关注冰山一角的情况,涉及到牛产业。患病的牛通常不会死亡,而且通常不会被扑杀,但这可能会抑制它们的产奶量相当长一段时间。因此,如果它变得非常普遍,这会影响牛。

消费者的乳制品价格也会受到影响。因此,这些病毒存在各种不同层面的问题。

加拿大的禽流感监测系统有多强大?你知道,我认为像所有加拿大的监测一样,全国各地存在相当大的差异。并且已经建立了专门的努力来标准化这一点。长期以来,我认为大多数检测都是有原因的,例如,野生动物大量死亡,它们会被检测。现在,我认为他们正在进行更多例行的监测,并进行了一些监测,表明它尚未出现在加拿大的奶牛场。

因此,总是可能将新的病毒引入不同的动物物种和邻近地区,然后在特定地区(例如,牛群或禽群)内建立感染。所以我认为必须非常小心。实际上,在禽类,尤其是家禽中检测禽流感更容易,因为它们会病得很厉害。而对于其他物种来说,这可能并不那么明显,而且它们可能更加分散。所以我认为加强人类化

人畜界面监测对于所有病毒来说都非常重要,即使回顾SARS-CoV-2也是如此。我在介绍中提到了一项研究,我现在想谈谈这项研究。加利福尼亚州斯克里普斯研究所的科学家在《科学》杂志上发表了一篇文章,详细介绍了单一突变如何使感染美国牛的禽流感H5N1感染人类。你对这项研究有多担心?

你这样说,听起来很可怕。但与此同时,我们已经有广泛的禽流感在全球传播了几年,获得特定突变并不一定那么容易。

流感最常见的是某种程度的转移和漂移,对吧?因此,较小的突变使其适应速度较慢,这就是我们每年都会持续出现流感疫情的原因。然后,你知道,在历史上以前,它一直是不同动物不同病毒株的重排事件,可能在一个物种或动物中混合,然后成为一个新的东西。所以,当然,这令人担忧,但这并不一定符合它这样做的最常见模式。所以......

你知道,希望永存。我们厌倦了大流行病。绝对的。随机的网红、在某个地方读到过什么的友人、你的医生。很难知道在哪里获得值得信赖的健康信息。

TED Health是一个播客,它将帮助你专注于你实际上需要了解才能过上健康生活的东西。我是舒沙娜·昂格莱德博士,一位执业内科医生,我每周都会分享来自认证健康专家的TED演讲,这些演讲会分解你总是得到不同答案的问题。通过TED Health获得支持科学的健康理念,无论你在哪里收听播客。

我得到的印象是,目前禽流感的人际传播并不多。我说得对吗?你说的对。所以,你知道,我们没有看到任何关于我们正在讨论的这种H5N1的人际传播的充分记录。

在我们开始看到所有这些食品动物参与之前,大多数禽流感都极其罕见,通常是与后院鸡纠缠在一起的小孩子,你知道,他们会病得很厉害。一些禽流感

有时死亡率非常高。这与我们现在看到的情况完全不同。到目前为止,我们看到受影响的人的感染相当轻微。因此,它的行为有所不同。即使在这些环境中,我认为每当他们怀疑人际传播时,也可能存在来源对人的传播。因此,它尚未得到充分记录。

作为人类禽流感病例中的一种现象。你会观察什么来改变你的想法,让你认为存在人际传播?一件有趣的事情是,它可能只是发生在

从事食品动物行业的人,但他们有时似乎症状非常轻微。实际上,结膜炎是一个很大的问题,这与我们通常对流感的看法不同。然后有时是呼吸道症状或上呼吸道症状。如果你没有呼吸道症状,你就不太可能携带大量病毒,也不太可能传播它。人们通常不会眼睛对眼睛地接触。因此,会改变我主意的是,如果他们对接触过的人进行扩展血清监测,

已被证明感染并发现家庭接触者已被感染,我认为这将是一个值得注意的发现,这将使我非常关注。公共卫生部门对查看这些病例并评估继发性传播迹象以及真正广泛地调查以查看是否存在继发性传播迹象非常谨慎。到目前为止,一切顺利。但是,你知道,这种关注必须持续下去,因为,你知道,

如果我们开始看到这种情况,我认为它实际上必须改变国家层面的规划,关于可能发生的事情。因此,你会寻找的最重要的迹象,表明人际传播是亲密家庭接触者之间的传播?是的,那将是你寻找的地方。

因此,我们看到一些目前感染H5N1的患者出现呼吸道症状,如咳嗽、呼吸急促、发烧、发冷,以及通常的流感样症状。你提到一些人患有,或者令人惊讶的是,相当多的人患有结膜炎或红眼病。这是怎么回事?为什么会发生这种情况?好吧,我认为至少有一种理论是,如果人们通过某种方式

面部接触牛奶飞溅或飞沫,这可能是直接接种到眼睛,在这种情况下,你知道,在该环境中工作的工人戴护目镜将非常有意义。这可能有点不受欢迎,但我仍然认为,至少是面罩,将是一个非常好的干预措施,因为否则很难解释为什么结膜炎会成为主要的症状。据我了解,在BC省的案例中也是如此,

这位年轻人最初出现结膜炎,但它很快就发展成严重的呼吸道感染,这当然与美国菌株的情况不同。我们之前邀请过另一位客人谈论H5N1,他提到H5N1的死亡率可能高达50%。

现在,我的第一个想法是,样本量太小,只有这么少的人类被感染,试图得出死亡率,更不用说它是50%了,这将具有误导性。但这听起来确实令人担忧。

是的,我认为这个数字是,我的意思是,这就是引用的数字,这通常适用于H5N1和其他禽流感菌株。当它们确实感染人类时,它可能更严重,这就是

在已报告的少量病例中经典地看到的,50%似乎并不适用于目前在北美更广泛传播的这种菌株。因此,它在这方面似乎表现有所不同,无论是病毒本身的实际菌株,还是传播方式

不涉及从受感染家禽吸入事件。也许这就是区别。还不清楚。但是,你知道,我们没有在美国病例中看到50%的死亡率。我认为所有已报告的美国病例实际上都没有死亡。许多人感染亚临床,所以感染非常轻微。

好吧,这至少在某种程度上令人放心。但同样,样本量非常非常小。我们最近听说英国将与英国当地的疫苗制造商签订合同,购买多达500万剂禽流感疫苗。这有多有效?

禽流感疫苗对H5N1有效吗?你知道,当你预购流感疫苗时,这总是有点冒险,因为菌株会发生变化。这就是为什么,当然,我们只有,你知道,我们的季节性流感疫苗是根据最近的传播情况制造的,并留出足够的时间来制造和运输它们。因此,对于这些疫苗来说,这通常是一个非常及时的过程。但是,你知道,有一些令人放心的工作表明,你知道,使用

目前的菌株应该提供一些交叉保护,即使病毒发生了一些变化。所以我认为这就是他们继续进行的原因。而且我认为,许多禽流感疫苗的兴趣特别关注的是针对那些处于危险环境中的人。

例如,在食品动物生产和奶制品厂,不一定是针对公众,而是根据需要为基于风险的疫苗接种策略提供剂量。还有一些开发工作正在进行,以获得针对这些菌株的信使RNA疫苗。而且

当然,信使RNA疫苗,现在我们已经拥有相当完善的生产和更新这些疫苗的渠道。它也可以非常迅速地做出反应。所以我认为许多国家都在考虑对禽流感采取信使RNA疫苗接种策略。加拿大是否已经获得或计划获得疫苗?

我不在那个内部圈子,但我理解的是,已经有一些针对禽流感疫苗的临时批准。我不知道合同是否已经签署,但是......

我必须说,这绝对是正在积极审查的事情。最后,冬天和假期即将到来。谢天谢地,H5N1不太可能在我们中间传播,但其他呼吸道病毒会。当我们更多地聚集在室内时,有哪些常识性建议?

好吧,我的意思是,现在所有的病毒,当然,我们有COVID,它仍然比流感更严重。流感每年都会对一部分人造成严重影响。我们学到的东西仍然有效。所以,你知道,如果你生病了,不要让自己暴露在其他人面前。

高危人群应该进行检测,因为如果你属于高危人群,并且进行了检测,并且被发现患有COVID或流感,你可能有资格接受治疗。而且,你知道,戴口罩并注意通风,尤其是在任何人可能生病或最近接触过生病的人的情况下,将非常有意义。因此,当我们考虑在当前时期聚集时,这些事情总是非常有用的考虑因素。如果你接触过任何生病的动物并且你生病了,你应该定期提及这种接触。

目前的实验室检测可以检测到这些菌株,但并不一定马上就能检测到。因此,他们通常会首先将其归类为当前的H3N2或H1N1菌株之一,然后如果这种分型不起作用,他们会进行进一步的检测。

但是,提及你接触过动物,特别是接触过生病的动物,会使检测速度加快,这在某些时候可能会变得很重要。希望不会,但它在某些时候可能会变得很重要,以便迅速发现任何新型流感病例。这是一个非常实用的建议。莱诺拉·萨克斯博士,像往常一样,你知识渊博且务实。我要感谢你来《剂量》节目谈论禽流感。

非常感谢你邀请我。莱诺拉·萨克斯博士是阿尔伯塔大学的传染病专家。这是你的聪明建议。H5N1是禽流感的一种亚型,主要感染鸟类,但在其他动物身上也已被发现,并已导致人类零星感染。目前或最近的疫情已在加拿大、美国、欧洲以及中美洲和南美洲的家禽和野生鸟类以及一些哺乳动物身上被发现。

截至12月11日下午,美国16个州共有774个奶牛场检测出H5N1阳性。该病毒在美国的污水中也越来越频繁地出现。过去几个月,美国七个州报告了近60例H5N1人类感染病例。一名BC省青少年感染了H5N1,但没有证据表明它是感染美国奶牛场的相同菌株。

该病毒主要影响呼吸道,但也可能引起胃肠道症状,如恶心、呕吐或腹泻,以及头痛。医生说,结膜炎或眼睑内衬发炎目前似乎也是一种常见症状。H5N1感染可发展为严重疾病和死亡。

目前,没有证据表明当前的H5N1菌株可以在人际间传播。然而,如果病毒发生变异,这种情况可能会很快改变。现成的抗病毒药物可以用来治疗H5N1。然而,没有临床试验测量它们对目前影响人类的禽流感菌株的有效性。加拿大没有可供公众使用的H5N1流感疫苗。

最近,英国从当地疫苗制造商订购了超过500万剂基于H5禽流感的疫苗,作为其大流行缓解战略的一部分。当我们在冬季和假期期间聚集在室内时,请记住感染控制的基本知识。洗手、戴口罩,如果生病,避免室内聚会。

如果您在接触农场动物后生病,请告诉您的医疗保健提供者。如果您想讨论主题或解答问题,我们的电子邮件地址是thedoseatcbc.ca。如果您喜欢这一集,请在您收听播客的任何地方给我们评分和评论。本期《剂量》由萨米尔·查布拉和普拉普蒂·巴马尼亚制作。我们的高级制作人是科琳·罗斯。《剂量》希望您能更好地了解您的健康状况。如果您正在寻找医疗建议,请咨询您的医疗保健提供者。我是布莱恩·戈德曼博士。直到您的下一剂。

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