What do I need to know about benzodiazepines?
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耶路撒冷是圣周。人们想要弥赛亚。他们的领导人想要处决。世界将永远不会相同。《拣选者：最后的晚餐》即将在影院上映。立即购票。这是一个加拿大广播公司播客。

嗨，我是布莱恩·戈德曼博士。欢迎收听《剂量》。嗯，我还记得他们被称为“妈妈的小帮手”。它们也被称为“红色”和“蓝色”、“忘我药丸”。所有这些都是苯并二氮卓类药物的常用昵称。有趣的是，它们一直存在于时代精神中。最近，它们的使用和滥用成为热门电视剧《白莲花》和《坑》的情节。作为一名急诊医生，我见过无数服用这些药物的病人

出于治疗目的，有些人服用时间比推荐时间长得多，苯并二氮卓类药物既会上瘾，也很难戒掉。我也在急诊室看到了这一点的影响。所以本周我们要问，关于苯并二氮卓类药物，我需要知道什么？

帕克斯顿你好，欢迎来到《剂量》。布莱恩你好，谢谢你邀请我。你看《白莲花》吗？我看。你知道第三季有一个主要情节吗？其中一个主要人物是苯并二氮卓类药物的常客，她的丈夫开始，我想，转移它们，偷窃它们？我看到了，是的，根据我的职业生涯，它确实有点引起我的共鸣。

是的，这就是我们想谈论的原因。但在我们开始之前，你能给我们一个嗨，我的名字是，告诉我们你做什么以及你在哪里做吗？随便说说。我的名字是帕克斯顿·巴赫博士。我是一名内科专家，主要在不列颠哥伦比亚省温哥华市中心的圣保罗医院从事成瘾医学工作。我还担任不列颠哥伦比亚省物质使用中心联席医疗主任。真是个谈话的完美人选。

让我们从医生现在最常开具的苯并二氮卓类药物名称开始。因此，苯并二氮卓类药物作为一个类别，正如你所知，是一个庞大的药物类别。我们已经使用这些药物超过 50 年作为处方镇静剂，原因多种多样。并且有无数不同的苯并二氮卓类药物存在。在加拿大更常见或更常用的药物包括劳拉西泮，也称为安定。

地西泮，也称为安定，一些更常见的药物，但肯定还有许多其他的药物。有些药物来来去去。我还记得当我开始在急诊室治疗酒精戒断症状时，有氯氮卓。氯氮卓已成为近年来更广泛使用的苯并二氮卓类药物之一，是吗？是的，当然。氯氮卓是另一种常用的药物。它通常

相当有文化性。它们肯定具有不同的特性。它们的作用方式存在细微差别。它们的半衰期不同，因此作用持续时间也不同。但通常情况下，医生选择哪一种药物是一种文化现象。是的。正如我所说，有些药物来来去去。我还记得Halcyon、Triazolam。你是对的，根据它们的用途，有些药物作用时间较短，有些药物作用时间较长。劳拉西泮的作用时间相当短。氯氮卓的作用时间较长。

医生应该为哪些疾病开具这些药物？

是的，我们已经使用这种药物超过 50 年来治疗各种不同的适应症或目的。我想明确一点的是，苯并二氮卓类药物在其作用方面确实很好，并且通常发挥作用，并且在医学上可以非常有效。更常见的是，我们看到它们被用于许多短期适应症，包括从急性焦虑症。它们在短期内非常有效地控制焦虑。有时用于失眠或睡眠障碍，同样，在短期内，它们可以

我们可以看到它们被使用。在我的世界里，我们经常使用它们来控制医院中某些医疗并发症或医疗场景，例如急性酒精戒断，它们是我们控制这种情况的金标准。我们在 ICU 使用它们作为镇静剂。我们在手术室使用它们作为镇静剂。它们被用作抗癫痫药物。因此，它们的用途非常广泛。再说一次，它们在其作用方面非常有效，尤其是在那些非常短期的场景中。当人们开始长期使用它们时，

无论是处方还是非处方，它们都可能开始出现更多并发症。

在急诊室，我们开具或使用苯并二氮卓类药物有两个或三个目的。其中一个是阻止癫痫发作，即活跃的癫痫发作。我们使用它们作为镇静药物。例如，咪达唑仑，我们经常使用它来镇静正在接受手术的病人。当然，与你一样，我们开具苯并二氮卓类药物来帮助治疗酒精戒断症状。

你对苯并二氮卓类药物在加拿大的使用率有多少了解？我想它一定仍然很多。

我无法给出确切数字，但它是我们开具的最常见药物类别之一。再说一次，我们非常常用这些药物来治疗各种短期疾病。当它们被适当地使用时，它们可以非常安全有效。当它们长期使用或非处方使用时，它们就会开始产生一些令人担忧的不良反应。我们稍后会谈到这一点。但是苯并二氮卓类药物在我们的大脑中是如何在化学上起作用的呢？是的。

当然。因此，苯并二氮卓类药物作为一个类别，它们是一类镇静剂或抑制剂药物。它们的作用方式与许多此类药物在大脑神经递质系统中的作用方式相同。因此，我们的大脑使用神经递质进行交流，使用有助于神经元之间交流的化学物质。苯并二氮卓类药物尤其以一种特殊的方式起作用。

大脑中的区域，它们增强了一种称为 GABA 的神经递质的信号传导，这是一种非常镇静、抑制的神经递质。所以它们有点像

它们几乎就像大脑活动的一种毯子，只是让事情平静下来一点。再说一次，当有人癫痫发作时，当有人经历戒断症状时，当有人在手术室时，这正是我们寻找的机制。但是，正如你所想象的那样，如果这种接触持续下去，随着时间的推移，可能会产生后果。哇。

你认为苯并二氮卓类药物的主要副作用和风险是什么？我会说，到目前为止，关于苯并二氮卓类药物的最大副作用或最大担忧是，再说一次，它们在短期内非常有效，但它们会导致相当严重的生理依赖，这可能会很快出现。因此，在仅仅一两周的定期接触后，你的身体就会变得非常适应它们，非常习惯它们，并开始产生生理耐受性，这

这样一来，如果它们突然被移除，你可能会经历苯并二氮卓类药物戒断症状。这可能从轻微的焦虑、失眠、烦躁不安到非常严重，包括癫痫发作、昏迷和死亡。

现在，帕克斯顿，当然从我的教学来看，像苯并二氮卓类药物这样的药物诱导耐受性（这意味着你必须不断服用越来越高的剂量才能达到相同的效果）与产生戒断反应和成瘾本身之间存在差异。你是成瘾专家。帮助我们区分两者。正确。因此，生理依赖和耐受性是……的一个方面。

可能成瘾，但这肯定与成瘾不是同义词，也不是必需的。因此，当我看到出现苯并二氮卓类药物使用的人时，我倾向于在

几种不同的表现形式中看到它。因此，一种可能是某人被开具了苯并二氮卓类药物，他们按照处方服用这些药物很长一段时间，并且想要停药，因为益处减少，因为随着时间的推移而积累的副作用。随着多年的使用，它们会导致认知能力下降、跌倒和骨折的风险增加。因此，如果我看到这样的人，他们一直在按照处方服用药物，那么这个人对

的人肯定对药物有耐受性，但不符合成瘾的其他标准，没有强迫性使用和渴望，以及与他们的使用相关的后果。

因此，这可能是我帮助他们以一种谨慎和可控的方式缓慢地逐渐减少这些药物，以便他们能够以安全的方式停药的人。但这可能需要几周甚至几个月的时间，这取决于他们服用的剂量以及他们服用药物的时间长短。另一种情况是某人出现，他们一直在非处方使用这些药物。因此，要么使用比处方剂量更多的苯并二氮卓类药物，要么可能服用

向朋友借用，从街上购买或使用非处方苯并二氮卓类药物。这可能是一个非常危险的情况，不仅因为，再说一次，它们会导致严重的生理依赖以及突然停药的风险，而且还因为非处方药物供应的普遍不可预测性以及人们接触到他们本不打算接触的东西的风险。我

我们会非常谨慎地治疗这样的人，无论是在我们的诊所还是在医院，试图让他们稳定在规定的药物剂量上，并再次逐渐减少药物剂量

并随着时间的推移谨慎地进行。这是迈克尔·布勃莱，加拿大最大音乐盛典朱诺奖的节目主持人。相信我，这个阵容将应有尽有。表演者包括阿基拉、婴儿无钱、乔什·罗斯、复仇女神、鼻涕虫鼻子雷兹小子、Sum 41的特别最终表演以及

迈克尔·布勃莱。这就是我所说的派对。不要错过朱诺奖。3 月 30 日晚上 8 点（东部时间）在 CBC 和 CBC Gem 直播。你们都被邀请了。♪

所以帕克森，这是一件有趣的事情。我不想剧透，但本季观看《白莲花》的人实际上看到了劳拉西泮的两种不同的使用模式。所以你有维多利亚，她是苯并二氮卓类药物的长期使用者，还有她的丈夫蒂姆，他以前从未服用过药丸，他服用了一颗，我们看到他服用了一颗又一颗又一颗又一颗。首先，这并没有为他开具处方。他正在借用药物，并且正在使用它

似乎是一种过量模式，这可能更符合成瘾。我不知道你是否看过，但你看到过吗？是的，是的，我看过这个节目。你是对的，他们确实代表了我可能看到的病人的两种不同的维度，一种是

持续的处方使用和潜在的生理依赖，这本身可能对某些人来说令人担忧，另一种是使用非处方药物的人。我注意到，在他的情况下，他刚刚开始服用这些药物。目前，他并不一定符合实际使用障碍的标准，但当然……

当然属于高风险使用。他正在使用未为他开具处方的药物。他使用的药物数量超过了处方数量。我还想指出，在节目中，他正在与其他镇静物质（如酒精）混合使用，这同样可能产生真正不可预测且可能危险的影响。

那么让我们回到可能更常见的模式，特别是如果你考虑加拿大，如果你考虑长期使用的普遍性，那些在某个时候开始服用苯并二氮卓类药物的人，现在几年后仍然以相同的稳定剂量服用这些药物。如果他们长期服用苯并二氮卓类药物后突然停止服用，会有什么风险？

因此，任何长期服用这些药物的病人，我希望他们一直在与他们的处方医生沟通服用药物的风险和益处。当然，在某些情况下，可能需要长期使用苯并二氮卓类药物，但总的来说，这些药物主要用于短期使用。

随着时间的推移，如前所述，大脑会非常习惯接触苯并二氮卓类药物。如果突然撤药，你的大脑会突然暴露在一个非常不同的

环境中，一个不同的神经递质环境，以至于它最终可能会过度兴奋。由此可能产生许多不同的并发症。因此，如果你认为苯并二氮卓类药物就像大脑活动的一种毯子或刹车，而这被非常突然地撤掉，你可以想象事情会加速运转。再说一次，苯并二氮卓类药物戒断症状可以从

像焦虑、失眠、烦躁不安和某种普遍不安这样的轻微症状类别一直到像癫痫发作、谵妄、昏迷甚至死亡这样严重的模式，或者介于两者之间。与酒精戒断非常相似。它遵循与酒精戒断相似的频谱和相似的机制。你在这方面很有经验。安全地戒除苯并二氮卓类药物的一些方法是什么？所以真的……

这没有什么难的。实际上，这关乎一种非常缓慢和深思熟虑的逐渐减少，或者随着时间的推移缓慢而深思熟虑地逐步减少。这是人们倾向于与他们的处方医生非常仔细和密切合作的事情。再说一次，这可能需要几周时间。这可能需要几个月的时间。我向病人解释的方式是，这对我来说并不重要。对任何人来说，他们是否在几周内停药

六周或十二周或二十周，这并不重要。这不是问题所在。重要的是，五年后，正在服用这种药物并想要停药的人五年后不再服用这种药物，因为我们谈到的那些与长期使用相关的许多不良反应，那些后果，这真的是一场持久战。这确实与多年接触这些药物有关。那时人们开始

可能面临认知障碍、跌倒风险、骨折风险、机动车事故风险以及与长期使用相关的许多其他不良后果。

帕克斯顿，你能详细说明长期风险吗？因为这些听起来很严重。是的。因此，再说一次，这些药物在短期内可以非常有效。在某些情况下，人们可能会长期服用这些药物。如果有人服用这种药物并且他们有顾虑，他们应该与他们的处方医生讨论风险和益处。

但它们确实会影响大脑的神经递质。随着时间的推移，经过多年的接触，就像我们看到的其他镇静药物或镇静物质（如酒精）一样，可能会产生永久性影响。再说一次，这些将取决于个人、他们的其他医疗状况、他们的年龄、他们正在服用的具体药物以及他们服用的剂量。但是

当然，众所周知，经过多年的接触，可能会产生一些重大的长期后果。对大多数人来说，我认为这些是我们想要避免的事情。帕克斯顿，我要把这个问题作为一个问题来问那些正在收听这个节目的人，他们长期服用苯并二氮卓类药物，以及处方医生，主要是初级保健医生。你对此有什么看法？

你对那些说过“我已经服用苯并二氮卓类药物多年了，你不可能让我戒掉”的人怎么说？我知道我戒不掉。我会对病人说同样的话，就像我会对提供者说的一样，如果有人想要停用这些药物中的一种，因为他们担心益处减少或潜在的不良后果，如果我们只是花时间去做，我们可以让任何人停用这些药物中的一种。

如果你已经服用药物五年或十年了，我们试图在两周内让你逐渐减少药物剂量，这将介于令人不快和潜在危险之间。但是如果我们，如果我们花几周到几个月的时间，我们缓慢而逐步地减少剂量，随着时间的推移，根据我的经验，

如果这是他们的意图，任何人和每个人最终都可以逐渐减少这些药物。这只是确保我们花时间并提供这种参与程度，以便以谨慎和深思熟虑的方式做到这一点，从而最大限度地降低风险并最大限度地提高成功的机会。最后，对于那些可能正在观看的人，例如观看《白莲花》并看到丈夫从妻子那里偷取药物并未经处方服用苯并二氮卓类药物的人，你有什么建议？

我认为这只是提醒人们，服用这些药物，如果它们不是为你开具的，那可能是一个非常危险的情况。不仅如前所述，因为我们看到他服用越来越多的药物并与酒精混合使用，因此短期后果（如过量服用）的可能性非常真实，而且因为生理依赖会很快发展，并且由此可能产生问题。我会真的

最重要的是，提醒人们不要服用未经处方开具的药物。我还需要提到的另一件事，尤其是在当前时代，他们正在服用未经处方开具的药丸是一个非常危险的情况，你不知道其中究竟有什么。在这个电视节目中，显然，他的妻子是拥有处方的人，但我无法充分向观众强调，加拿大非处方药物供应的不可预测性，

很难区分已出售或转移的处方药丸与在药房外压制或制造的药丸，以及服用未经处方开具的药丸的风险有多大，例如接触芬太尼和其他真正危险的物质，不幸的是，我再次每天都能看到。因此，最重要的是，这只是关于谨慎以及

如果你确实有未得到满足的需求，并且想知道这是否可能是短期内适合你的药物，请与你的家庭医生或初级保健医生沟通。帕克斯顿·巴赫博士，非常感谢你补充了这一点，并谈论了在《剂量》中使用和滥用苯并二氮卓类药物以及长期后果。感谢你的邀请，布莱恩。我很感激。

帕克斯顿·博克博士是不列颠哥伦比亚大学医学系临床助理教授，也是圣保罗医院的成瘾医学专家。

这是你的明智建议。苯并二氮卓类药物是一类镇静剂药物。它们在大脑中起作用，引起嗜睡并诱导平静感。一般来说，医生会短期开具这些药物作为助眠药，以缓解焦虑和恐慌症，治疗酒精戒断症状，以及镇静烦躁的病人。在医院里，我们使用静脉注射苯并二氮卓类药物来治疗癫痫发作，并镇静正在进行短期手术（如内窥镜检查和小型手术）的病人。

病人常用的苯并二氮卓类药物包括地西泮或安定、劳拉西泮或安定、阿普唑仑或安定和氯氮卓或氯硝西泮。还有许多其他的药物。最常见的短期副作用包括头晕、意识混乱、嗜睡、记忆缺失、言语不清、肌肉无力以及协调性和平衡能力丧失。将苯并二氮卓类药物与酒精或阿片类药物混合会增加嗜睡，并且可能很危险。

苯并二氮卓类药物通常开具两到四周。然而，许多人服用这些药物多年，即使治疗益处已经减少很久了。苯并二氮卓类药物的长期不良后果可能包括学习或集中注意力方面的问题。在老年人中，它们会加重痴呆症的症状。

长期使用通常还会导致耐受性，这意味着随着时间的推移，你需要更多的药物才能达到相同的效果。当你突然停止服用药物时，你可能会出现烦躁不安、睡眠障碍、意识混乱甚至癫痫发作。苯并二氮卓类药物也可能成瘾，并导致渴望药物、服用超过处方剂量以及过度关注获得药物供应。

如果你服用苯并二氮卓类药物多年并想停药，请咨询你的医疗保健提供者。不要自行突然停药，因为这会导致癫痫发作。医疗保健提供者可以帮助你通过在几个月内逐渐减少剂量来停药。如果你想讨论主题或解答问题，我们的电子邮件地址是 thedoseatcbc.ca。如果你喜欢这一集，请在收听的任何地方给我们评分和评论。

本期《剂量》由萨米尔·查布拉和普拉普蒂·巴马尼亚制作，我们的高级制作人是科琳·罗斯。《剂量》希望你能更好地了解你的健康状况。如果你正在寻找医疗建议，请咨询你的医疗保健提供者。我是布莱恩·戈德曼博士。直到你的下一剂量。更多加拿大广播公司播客，请访问 cbc.ca/podcasts。