What do I need to know about HPV and the HPV vaccine?
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当一具尸体在离岸10英里的海域被发现时,它引发了一场令人震惊的警方调查。死者地址住着一名男子,他是世界上最wanted通缉犯之一。这并非真的发生。警官们发现了巨额现金。这是一个关于谋杀、欺诈和国际阴谋的故事。那么他究竟是谁?

我是萨姆·穆林斯,这是来自CBC的Uncover节目的《谎言之海》。现已上线。这是一个CBC播客。嗨,我是布莱恩·戈德曼博士。欢迎收听《剂量》。世界卫生组织表示,宫颈癌是女性第四大常见癌症。这是坏消息。世卫组织还表示,到2034年,我们可以见证宫颈癌的彻底消除。

这要归功于预防两种导致癌症的人乳头瘤病毒(HPV)病毒株的疫苗。然而,这一成就却伴随着社交媒体上关于疫苗(包括HPV疫苗)的负面言论。因此,本周我们要问的是,关于HPV和HPV疫苗,我需要了解什么?

嗨,德布拉。欢迎收听《剂量》。嗨,布莱恩。感谢你的邀请。在癌症预防史上,HPV疫苗有多重要?哦,这非同寻常。我的意思是,我们有一种可以预防癌症的疫苗。如果我们能够抓住这个机会,这对世界来说将是一项了不起的成就。

这是世卫组织非常热衷于尝试发展的目标,不仅是在加拿大这样的国家,而且在世界各地。所以我们将讨论HPV和HPV疫苗。但在我们开始之前,你能告诉我们你的名字,告诉我们你做什么以及你在哪里做吗?嗨,我叫黛博拉·莫尼博士,我是不列颠哥伦比亚大学的教授,也是妇产科系的主任。感谢你邀请我。期待我们的谈话。让我们从HPV开始吧。

关于人乳头瘤病毒,我们需要了解什么?我认为,顾名思义,它是一种病毒。我们称之为DNA病毒。几乎所有感染人类的病毒,正如你所知,都有它们喜欢的感染部位。所以我们感冒往往会影响我们的喉咙,有时还会影响我们的肺。

我们有丙型肝炎病毒倾向于攻击肝脏。但在人乳头瘤病毒的情况下,它特别喜欢皮肤。我们今天要讨论的,也是要考虑的是那些感染生殖器官的病毒株。所以是外阴、阴道和宫颈,对女性来说这是重要的部位,也可以影响身体的其他部位。你知道,由于HPV被认为是一种性传播感染,

人们通过性接触感染它。是所有性接触吗?实际上,皮肤接触显然是性行为的主要部分。但重要的是要知道,例如,使用安全套可以减少接触,但不能消除HPV的风险,因为HPV存在于所有

所有生殖组织的皮肤上,都可能存在于女性生殖器和男性生殖器的表面。因此,在性行为中皮肤与皮肤的接触是HPV传播的主要方式。HPV感染在整个人群中的患病率如何?

患病率极高,是一种非常非常常见的病毒。大多数人在早期的性接触中就会接触到它。然后在一生中,绝大多数人都会感染HPV。

但好消息是,事实上,对大多数人来说,这是一种短暂的感染,它会被清除,然后消失。因此,HPV唯一真正令人担忧的是当它持续存在并导致某些情况下良性疣(这可能非常成问题),或者在我们今天讨论的情况下,持续存在并实际上转化为致癌病毒。

HPV感染的患病率在男性和女性之间有差异吗?实际上没有太大区别。最终,在一生中,男性和女性都会接触到HPV,并且通常至少会短暂感染HPV。我们倾向于关注女性,因为我们担心宫颈癌,

几乎所有宫颈癌都是由HPV感染引起的。但事实上,男性也会携带HPV,并可能被HPV感染和影响。我有点避开了这个问题,或者你简要地提到了它,但我希望你能更详细地谈谈。HPV的症状是什么?

嗯,我认为可能重要的是,最常见的症状是没有症状。这实际上是它成问题的原因。因此,人们常常不知道自己感染了HPV,他们会彼此发生性行为并将病毒传播出去,而自己却毫不知情。

如果它确实会导致症状,那么6型和11型这两种病毒株(不是致癌类型)的症状会导致难看的疣。疣基本上是疣状组织的额外突出物,可以很小,也可以很大,而且对人们来说相当令人困扰。但是那些引起癌症、影响宫颈或其他组织的病毒株实际上是相当沉默的。所以人们没有意识到。

那么HPV和宫颈癌之间有什么联系呢?这就是非同寻常的地方。我们知道的很少有癌症绝对需要病毒才能引起。因此,99%的宫颈癌是由一种或多种致癌性人乳头瘤病毒引起的。但大多数HPV感染不会导致癌症。

那是宫颈癌。还有其他由HPV感染引起的癌症吗?是的,有。只是它们不像宫颈癌那样完全是由HPV引起的。因此,肛门癌与HPV密切相关,大约四分之三的肛门癌与致癌性HPV相关。我们有阴茎癌。我们有外阴癌。这些比较罕见,并不总是需要HPV。然后我们有头颈癌,这实际上很难筛查和

管理,其中一些也是由HPV引起的。根据他们的性行为,任何人都可能患上这些癌症吗?基本上是任何人,除非你与其他人绝对没有身体接触。但实际上,大多数人以某种方式,男性与男性,女性与女性,其他性别的人,接触是皮肤与皮肤的接触,病毒是普遍存在的。所以大部分人口基本上都是

有感染风险?我之所以问这个问题,是因为很容易试图识别特别容易患

这些癌症的高危人群。这是否相关?对于我们想要部署的策略来说,实际上并不相关。有些人更容易感染HPV,你知道的,性伴侣越多,性接触次数越多,当然。但说实话,这是一种如此常见的病毒,这样做是没有帮助的。而且将它过度标记为性传播感染也没有帮助。我们理解这是它的传播方式,但一个人不可能一生中性接触非常有限,仍然会感染这种病毒。

HPV与宫颈癌之间的密切联系如何改变了加拿大的宫颈癌筛查指南?我们长期以来一直非常成功地进行宫颈癌筛查,我认为大多数人都知道巴氏涂片检查。

巴氏涂片检查是通过妇科内诊,使用窥器检查,从宫颈采集少量细胞样本,查看这些细胞中是否存在癌前变化。这当然在我们不列颠哥伦比亚省已经实施了,我们是第一个在20世纪50年代中期启动全省范围筛查的省份,然后许多省份很快就跟进。所以我们有一个

可以普遍获得巴氏涂片筛查的国家。这是一种减少浸润性癌症的惊人工具。

但新的机会是沿着另一条路径后退一步,说,好吧,让我们不要等到我们开始看到宫颈细胞发生变化并变成癌前状态。让我们实际弄清楚某人是否在其系统中携带了一种致癌病毒。如果他们没有,那么他们患宫颈癌的风险极低。如果他们有,那么我们可以将他们纳入其他筛查和检测途径。对。

有哪些检测方法可以检测HPV?有几种,许多菌株,但大多数检测程序都检测致癌病毒家族。因此,不列颠哥伦比亚省和爱德华王子岛省启动的是一种人群水平的HPV拭子

可以作为阴道上部的自我拭子或医生采集的拭子进行。这已在两个省份作为主要筛查方法启动。其他省份使用HPV检测作为巴氏涂片检查的补充部分,但我相信大多数省份将转换为主要的HPV筛查,因为这实际上已被证明是发现和减少宫颈癌最敏感的方法。

我在考虑存在肛门癌或头颈癌风险的情况。例如,你可以做喉咙拭子或肛门拭子吗?你可以做肛门拭子,这正在被考虑作为一种筛查的可能性。肛门癌的癌变途径并不像宫颈癌那样简单。肛门细胞可能看起来异常,但它们并没有

像宫颈细胞那样具有相同的癌症预后。因为HPV非常常见,所以肛门HPV拭子有点挑战性。它们并非全面推广,但它们绝对是正在研究的东西,但它们是可以做的。绝对的。

喉咙拭子尚未被证明在筛查情况下具有价值。它们通常会在癌症样本中检测病毒,但头颈癌正被证明是一组更难评估的癌症。一个随机的影响者,一个读过某个地方的东西的朋友,你的医生。很难知道在哪里获得值得信赖的健康信息。

TED健康是一个播客,它将帮助你关注你实际上需要了解才能过上健康生活的东西。我是肖莎娜·昂格莱德博士,一位执业内科医生,我每周都会分享来自认证健康专家的TED演讲,这些演讲会分解你总是得到不同答案的问题。通过TED健康,无论你在哪里收听播客,都能获得支持科学的健康理念。

HPV检测需要自付费用吗?在不列颠哥伦比亚省或爱德华王子岛省不需要。如果在其他省份进行反射测试,也不需要。但是,如果你说,你在安大略省,并且只想进行测试,那么目前需要自付费用,尽管我认为这种情况很快就会改变。

让我们谈谈HPV疫苗。有哪些选择?为了理解宫颈癌几乎完全是由病毒引起的这一事实,许多年前,人们认为,如果我们有一种针对这种病毒的疫苗,那么人们根本就不会感染它。那不是很好吗?

嗯,也许让我们惊讶的是,HPV疫苗的研发非常成功。将这些疫苗推向市场的公司已经具备了产生基本上是空蛋白壳的能力。因此,病毒的表面是由

蛋白质组成的。HPV疫苗实际上是一个球体。它就像一个没有活性病毒DNA的蛋白质球。所以它不会造成伤害,因为它基本上只是一个蛋白质球,但身体会观察它,然后说,哦,你看起来就像一个病毒。

因此,它们会产生针对HPV的非常好的抗体。因此,我们现在有疫苗可以提供几乎所有致癌菌株和疣致病菌株。这种疫苗可以在个体开始接触HPV疫苗之前接种,并且可以预防感染。所以它是一种预防疫苗,而不是治疗疫苗。

而且不止一家疫苗制造商正在生产HPV疫苗。我说的对吗?

是的,主要是默克和葛兰素史克。葛兰素史克采用的是二价疫苗,即16型和18型,它们是最常见的致癌原因。默克公司决定采用九价制剂,这意味着它们包括疣致病菌株6型和11型,以及七种其他致癌菌株,其中也包括16型和18型。因此,在大多数情况下,加拿大已经采用了九价制剂。

产品,因为它被认为对人们最有价值。这些疫苗在预防HPV感染方面的有效性如何?嗯,这就是非同寻常的地方。它们比我们使用的许多疫苗更有效。它们的有效率超过90%。

我最近读到一篇2024年发表在《加拿大医学协会杂志》上的论文,建议一剂可能就足够了。我们通常说的是几剂?最初的疫苗是用三剂进行测试的,所以是一种0到6个月的策略。这是基于一般的疫苗启动和加强方法。

但这实际上相当昂贵,而且在后勤方面也相当复杂,需要安排时间点和提醒等等。因此,人们做了很多工作来研究两剂,0到6个月,然后是最近的一剂。看起来像

事实上,由于这种疫苗的特性,一剂可能就足够了。我们掌握的数据强烈支持一剂就足够。它将允许,特别是在世界其他地区,这几乎是一个无法实现的目标,因为疫苗很贵,疫苗接种也很贵,一剂疫苗可能在全球以及加拿大都能实现。

加拿大人如何在加拿大获得HPV疫苗?我相信分发情况因省份而异,但你能告诉我们关于这方面的信息吗?除了细微的差别外,我们拥有的情况是,我们有一个学校项目,它实际上是在青春期前,大约9到11岁是理想的年龄。但每个省份对我们在加拿大想要做什么都有点不同,这取决于他们如何提供疫苗。

但差异相对较小,只与疫苗接种计划有关,与效果差异无关。因此,我们有机会让在校儿童,女孩和男孩,免费接种疫苗。在全球范围内,人们发现这是在人群层面提供疫苗的绝对最佳方式,儿童疫苗。所以这是免费提供的。

然后还有一些选择的追赶计划,但疫苗已被证明对45岁以下的人群有效且安全。老实说,这可能超过这个年龄段,但这些是迄今为止已经研究过的年龄限制。

你提到了学校项目。那些目前不在学校,不在公共教育系统中的人怎么办?因此,如果他们符合各个省份资助的例子之一,每个省份都有相当多的例子,这些例子可以在网站上找到,那么公共卫生部门,公共卫生办公室可以免费提供疫苗。如果不是,

如果他们不在公共资助项目中,人们可以简单地获得疫苗处方,并在诊所接种。我想谈谈另一面。在社交媒体上,有很多关于HPV疫苗的批评。你对此有何看法?

说实话,这让我很难过,因为这是错误信息。这根本不是真的。这种疫苗在全世界数万剂的接种中已被证明是一种非常安全的疫苗。我们已经看到......

非常可怕的错误信息例子导致印度等国严重推迟了疫苗接种计划。日本也推迟了他们的计划,原因是虚构的故事被夸大,而且根本不是基于事实。疫苗会导致手臂酸痛。

在那些对疫苗感到非常紧张的儿童中,有时他们会在接种疫苗时晕倒,因为那是手臂上的针头,这很可怕,也很令人痛苦。但就体内与疫苗产品相关的实际副作用而言,改变生育能力,改变其他事情,改变健康状况,

怀孕风险,不良妊娠结局,各种无稽之谈都存在。这根本不是真的。我认为我们可以相当安全地说,HPV疫苗不会导致癌症。绝对的。

绝对的。它们不会导致癌症。它们只是一个蛋白质壳。它们没有导致癌症的病毒的活性DNA。因此,它们非常安全。你认为,仅仅因为这些针对HPV感染的疫苗相对较新,所以更容易对这种特定疫苗或这些特定类型的疫苗提出批评吗?

它们当然不如COVID疫苗新,但它们比许多其他传统的儿童疫苗更新。我认为这是一种结合,而且它也与性活动相关的污名有关。我认为,当我们都提出推广建议时,这可能是,我认为医学界和公共卫生界的人们对

这样一个预防癌症的疫苗感到非常兴奋,并且渴望尽快推出它,以至于事后看来,可能没有充分准备和教育人们了解这种病毒是什么,疫苗的作用是什么。然后出于务实的考虑,它是在女孩身上推广的,而不是男孩。然后人们想,为什么是这样?为什么只有女孩?这是......

无意的,但许多不同的原因导致它可能比其他,也许更无聊的,我认为,儿童疫苗更容易受到错误信息的传播。也许教育系统可以采取一些措施来解决任何剩余的信息差距,但归根结底,这是一个好消息。黛博拉·莫尼博士,我要感谢你来到《剂量》节目与我们讨论

HPV、宫颈癌和HPV疫苗。非常感谢你的邀请,感谢你对这个重要话题的关注。黛博拉·莫尼博士是不列颠哥伦比亚大学妇产科系的教授和主任。这是你的聪明建议。人乳头瘤病毒(HPV)是一种可以感染身体许多部位的病毒。HPV有100多种类型。

它是最常见的病毒感染之一。据信,超过70%未接种疫苗的性活跃加拿大人在其生命中的某个时刻感染过HPV。HPV可以影响任何人,无论其性别或性取向如何。

这种病毒被称为性传播感染,从实际角度来看这是正确的。事实上,这种病毒是通过长时间的皮肤与皮肤接触或皮肤与粘膜接触传播的,尤其是在性交、口交和肛交期间。在大多数人中,HPV不会引起任何症状。一些感染这种病毒的人会在生殖器部位长疣,但这可能在感染后数月甚至数年才会出现。大多数感染HPV的人会完全康复。

某些HPV亚型,例如HPV 16型和HPV 18型,会导致持续感染和宫颈癌风险增加。这些高危类型的HPV感染导致超过99%的宫颈癌。HPV还在肛门癌、阴茎癌、喉癌、头颈癌、外阴癌和阴道癌的发生发展中发挥作用。

可以通过DNA检测检测之前的HPV感染。在加拿大,HPV检测与巴氏涂片检查一起使用,以帮助确定宫颈癌的风险和进一步检测的必要性。目前还没有获得批准用于男性的HPV DNA检测。使用安全套可以降低HPV感染的风险,但不能消除风险。目前加拿大已经批准了几种HPV疫苗。

佳达修9价疫苗和希瑞适疫苗都能预防HPV 16型和18型这两种亚型,这两种亚型约占所有宫颈癌的70%。佳达修9价疫苗获准用于9至45岁的女性和男性。希瑞适疫苗获准用于9至45岁的女性。目前,希瑞适疫苗尚未获准在加拿大用于男性。

包括加拿大卫生部在内的公共卫生官员和监管机构表示,HPV疫苗安全有效,可以预防HPV相关的感染和癌症。这些疫苗最常见的副作用是注射部位手臂疼痛、发红或肿胀、发烧、头痛或疲劳以及恶心。

如果您想讨论主题或解答问题,我们的电子邮件地址是thedoseatcbc.ca。如果您喜欢这一集,请在您收听播客的任何地方给我们评分和评论。本期《剂量》由萨米尔·查布拉制作。我们的高级制作人是科琳·罗斯。《剂量》希望您能更好地了解自己的健康状况。如果您正在寻找医疗建议,请咨询您的医疗保健提供者。我是布莱恩·戈德曼博士。直到您的下一剂。更多CBC播客,请访问cbc.ca/podcasts。