Deep Dive
Shownotes Transcript
当一具尸体在离岸10英里的海域被发现时,它引发了一场令人难以置信的警方调查。死者地址住着一名男子,他是世界上最wanted的人之一。这并非真的发生。警官们发现了巨额现金。这是一个关于谋杀、欺诈和国际阴谋的故事。那么他究竟是谁?
我是萨姆·穆林斯,这是来自CBC的Uncover节目的《谎言之海》。现已上线。这是一个CBC播客。我是布莱恩·戈德曼博士。欢迎收听《剂量》。冬天不仅仅是感冒和流感的季节。不幸的是,对我们许多人来说,它也是呕吐的季节。
而罪魁祸首是一种叫做诺如病毒的病毒。它曾经被称为诺瓦克病毒,因为它最早是在俄亥俄州诺瓦克的一所小学被发现的。诺如病毒是邮轮、学校和托儿所以及许多其他人员聚集场所疾病暴发的常见原因。美国诺如病毒病例正在上升。加拿大公共卫生署表示,这里的病例正在飙升至五年平均水平以上。
我个人至少感染过三次,而且不想再次感染。所以本周我们要问,我应该了解诺如病毒的哪些信息?你好,赞恩。欢迎回到《剂量》。你好,布莱恩。谢谢你邀请我。你感染过诺如病毒吗?是的,我感染过。两年前多一点,至少可以说是令人难忘的。最难忘的部分是什么?它来自当时在托儿所的女儿,这是一个很大的区域。而且
我认为最难忘的是看到多米诺骨牌一个接一个地倒下,你知道,在家庭中,知道它即将到来。几乎是那种迫在眉睫的感觉最令人难忘。然后有一天早上你醒来,就像,“该轮到我了”,我想,以及它来势多么猛烈,以及你之后恢复得多么快。我记忆犹新的是突然从感觉完全健康到有点咕噜声,打个嗝或两个,然后冲到浴室呕吐。我
我认为人们想知道如何检测它,如何处理它。所以让我们开始我们的谈话。但在我们开始之前,你能告诉我们你的名字,告诉我们你做什么以及你在哪里做吗?你好,我叫赞恩·查格拉。我是一名传染病医生。我在麦克马斯特大学任教,是一名副教授,并在汉密尔顿的圣约瑟夫医疗中心执业。我们对诺如病毒病例目前激增的原因了解多少?
这种疾病确实具有季节性。我的意思是,这种疾病的其中一个名称是“冬季呕吐病”。好吧,现在是冬天,人们开始呕吐。因此,它确实具有季节性,同样,可能有多种因素,免疫力、人们聚在一起、密切接触的环境、更多的室内互动,尤其是在我们看到病毒传播相当多的密切接触环境中。
所以这并不意外。在过去很多年里,我们看到11月这种病毒数量激增,在节日期间迅速上升,然后在3月和4月开始逐渐消退。尽管诺如病毒的季节性传播并不仅限于冬季。大流行对北美诺如病毒病例有何影响?
我认为有两点。一是,你知道,对于每一种需要人际接触的传染病,大流行期间发生的事情,你知道,由于人际接触有限,许多此类场所关闭,对环境控制的严格重视,传播减少了。
但我认为大流行的另一方面,尤其是在诊断资源更多以及更重视做出适当诊断的背景下,病例确认率方面,我们在医疗保健机构中诊断出诺如病毒病例的数量,这些病例来自之前受监控的特定场所之外,也更高。因此,这很可能两者兼而有之。我们打乱了模式。它们现在恢复正常了。我们知道诺如病毒的免疫力非常低
低,持续时间短。因此,你知道,人们在感染第一次后大流行感染时可能会再次感染。而且由于我们更重视做出诊断而不是做出综合症之类的诊断和管理,我们诊断出的病例更多。
某些人群的病例数有所增加吗?有关于邮轮疫情的报道。还有哪里?五岁以下儿童中心、托儿所、幼儿园。这是典型的传播模式。美国实际上记录了诺如病毒的疫情。我们通常看到的环境包括机构、医院、长期护理机构,我们在那里进行综合症监测并实际进行检测。我们通常会看到这些病例。
密切接触的环境。因此,邮轮是其中之一,兵营,其他医疗机构,实际上,你知道,人们在一个环境中生活很长时间,卫生条件可能不如典型的职场环境理想。
加拿大哪些地区的病例正在上升?加拿大公共卫生署最近发了一封电子邮件,提醒病例正在增加。我们确实有一个国家肠胃疾病监测网络,它确实对情况进行实时监测。被点名的省份是阿尔伯塔省、不列颠哥伦比亚省和安大略省。尽管我会对数据的长期解读非常谨慎,但这与
哪些中心可以进行诺如病毒的PCR检测有关。因此,其他省份也可能存在活动,但肯定这三个省份被点名是因为活动增加。让我们更深入地探讨病毒的传播方式。你能告诉我们关于这方面的信息吗?
在病毒能够长期存活于环境中的情况下,这是一种非常独特的病毒。阻止我们感染许多病毒的原因是它们不能在环境中存活很长时间。它暴露于不同的温度。它暴露于清洁剂。它暴露于开放的空气中......
导致病毒在环境中分解。这并不是说我们不会受到环境的影响,但这种病毒非常独特,因为它实际上可以在一定温度范围内保持稳定性,根据一些研究,从冰点到60度。它可以在物体上停留很长时间,长达数周甚至数月,具体取决于物体和物体内的水分。而且它
比其他病毒更耐受典型的清洁剂,例如我们在洗手液中使用的清洁剂。因此,这些因素的结合使得它很容易进入环境,以及实际上感染人们的数量,因此实际上使他们生病,你必须让人们接触的病毒数量,甚至只有15个病毒颗粒。所以,你知道,你说的只是微升的病毒需要感染人。
非常非常小的感染负荷,环境中的稳定性。这是通过粪口传播传播的。猜猜看?当你感染诺如病毒时,东西会从两端出来。因此,这是一种从两端非常迅速地出来的具有高度传染性的物质。只需要少量就能感染人,并且可以在环境中停留很长时间。因此,正是这些因素的结合使得它
在某些环境中非常具有传染性,尤其是在卫生条件差、人们靠得很近并且在家庭中迅速传播的情况下。
所以你呕吐的东西可能是具有传染性的。你排便的东西可能是具有传染性的。而且只需要少量。因此,如果你的手上残留任何病毒颗粒,你触摸了别人的餐具、食物或盘子,如果他们使用这些餐具或你可能污染的食物或你可能触摸过的盘子食用任何东西,他们也很有可能被感染。
是的,绝对的。而且,你知道,最大的,你知道,病毒库是孩子。猜猜看?五岁以下的孩子不是,A,不是大小便自如的。他们中的许多人,B,你知道,没有最好的手部卫生习惯。当他们因呕吐和腹泻而感觉很糟糕时,他们会污染周围的一切。因此,你可以想象它会在托儿所中迅速传播。你知道,在我的案例中,它
孩子回到家里。它很快就在我们家所有人中传播开来,因为父母会照顾生病的孩子。他们不会那么关注卫生,而是确保他们的孩子一切安好,并给予他们需要的爱和关怀。
而且,你知道,正如你所说,它可以附着在许多不同的东西上。它可以附着在食物上。它可以附着在盘子上。它可以附着在玩具上。它可以附着在许多其他东西上。你知道,例如,当我们冲厕所时,如果马桶座圈是抬起的,它可以进入周围的环境。所以我们看到诺如病毒。这不仅仅是冬季呕吐病,它由于卫生问题而人际传播,对吧?
但是,你知道,诺如病毒是旅行者相关腹泻的非常常见原因。你可以想象在世界某些地区,食品处理人员可能会将它放在食物上。这通常是旅行者,你知道,旅行者腹泻。我们将其视为医疗机构中与疫情相关的腹泻。同样,你可以想象,在医疗系统中大小便失禁的患者可能会很快在环境中传播它。
因此,这种独特的病毒不仅仅是我们冬天看到的胃肠炎或胃流感,而是一种实际上会导致我们在各种不同环境中许多腹泻疾病的病毒。
几年前我听说过,至少在理论上,病毒颗粒可能会短暂地在空气中循环。你知道,如果你碰巧走进一个浴室,那里有明显的异味,表明,你知道,最近有腹泻排入马桶,你实际上可能会吸入空气颗粒并生病。这是真的吗?
在SARS-1中实际上有一些数据表明这种情况发生在香港的一些公寓楼中,这与通风系统有关。基本上,空气正从其他厕所区域排放到公寓中。所以同样,它应该被排出。它实际上是朝错误的方向排放的,然后导致传播非常伟大的流行病学研究。我们实际上可以看到这种传播沿着这些连接的通风路径进行。所以,我
所以绝对的,你知道,你可以从机械的角度想象一下,你知道,你的便便在马桶里,你冲厕所,你看到厕所里的水花四溅。所以是的,空气本身可能会被污染,但你可以肯定地想象厕所周围的环境会被污染,因为,你知道,当你冲厕所时,会有一些水滴进入环境。所以即使这样,
在厕所里大小便自如,能够上厕所,并不意味着厕所本身会完全无菌,冲厕所实际上可能会将它带入环境。
显然,这种疾病会导致恶心和呕吐,还会导致腹泻。诺如病毒的其他一些症状,典型症状是什么?人们会发低烧。可能会也可能不会出现。显然,脱水的症状会导致肌肉酸痛和头痛。有些与病毒本身有关,但有些只是与你脱水、营养不良几天有关。
所以这当然可能是其中的一部分。而且,你知道,我认为我们看到的导致人们就医的主要并发症是,大多数人都很好。他们感觉很糟糕两天。大多数人感觉很好。但我认为我们认识到,某些患者群体中,两天的脱水可能会引发
一系列严重的疾病。因此,幼儿、患有合并症的人、老年人、肾脏病患者,长时间脱水可能会危及他们,并可能导致他们需要医疗护理来处理。但总的来说,这是一种自限性疾病。我想对某些人来说,它可能会持续存在。
在某些罕见人群中,他们清除病毒的能力通常在大多数人中非常强大,但免疫力非常低下的人,我们说的是器官移植、干细胞移植,非常非常有限的药物。
他们清除病毒的能力要慢得多。我在这方面做了一些工作。他们经常表现出与疾病相关的非常长时间的轻度腹泻。同样,通常可以通过一些医疗干预来缓解,但这与那种爆发性呕吐、爆发性腹泻和三天内恢复的情况略有不同。
一个随机的影响者,一个在某个地方读到过东西的朋友,你的医生。很难知道在哪里获得值得信赖的健康信息。
TED健康是一个播客,它将帮助你专注于你实际上需要了解才能过上最健康生活的东西。我是舒沙娜·昂格莱德博士,一位执业内科医生,我每周都会分享来自认证健康专家的TED演讲,这些演讲会分解你总是得到不同答案的问题。通过TED健康获得支持科学的更健康的想法,无论你在哪里收听播客。
现在我们要讨论预防这个重要的话题。人们如何避免诺如病毒?人际接触,粪口传播,所以要洗手。它并不完美,但仍然很好。因此,即使只是用肥皂和水,尤其是在我们进入这些高接触环境时。所以,你知道,一个接孩子放学的家长,最好在接孩子之前洗手,因为那个环境被污染了,或者在接孩子回家后。
如果某些地方正在经历诺如病毒疫情,甚至是家里,那些仍然健康的人可能想要专注于环境清洁,厕所清洁,只是认识到如果他们能够在某些环境中减轻这种传播,他们可能不会有一两个家庭成员生病。这可能比只有一个好得多。
当然,某些环境风险极高,你想要关注环境,因为很可能有人感染了诺如病毒进入该环境。我认为我们谈论的经典案例是邮轮。
最近乘坐了几次邮轮,在每个入口处都非常重视手部卫生。因此,当你吃东西、喝饮料、进出某些环境(例如高接触环境)时,你要积极洗手,并随时携带洗手液。
只是认识到,根据疾病控制与预防中心的数据,今年实际上是邮轮上诺如病毒感染人数最多的一年,原因是在社区中有很多传播。同样,这是一个接触环境。对于诺如病毒来说,还有其他一些独特的群体,涉及食物消费。牡蛎是一种与诺如病毒疫情密切相关的食物。
原因是牡蛎是海洋的过滤器。你可以想象,如果当地水域中有人类粪便污染,那么牡蛎实际上是在过滤它。我们生吃它们,冷吃,当然在类似的斑点虾中也发现了这种情况,我认为几年前也牵涉到它们。你知道,类似的论点,你知道,生海鲜,尤其是那些在某些环境中接触到人类粪便的海鲜。
在这种情况下可能是一个危险因素。因此,非常担心的人可能想要避免食用这些食物,或者至少确保它们煮熟,认识到有时会改变所有食物的风味或口感。你提到了洗手,你提到了洗手液。我认为这里有一个重要的观点我想强调一下。与洗手相比,洗手液在减少病毒传播方面的有效性如何?洗手液中的一些成分,同样,存在一个范围,与其他病原体相比,对神经病毒的一些作用减少了。因此,这并不是说它没有效果。这取决于负担。这取决于你的手在哪里。这取决于你在手上如何使用洗手液。因此,如果你要接触到每个孔,而不是只接触手掌底部,那么
用肥皂和温水洗手仍然是一种非常有效的干预措施,并且仍然具有非常好的杀死诺如病毒的能力。所以,你知道,如果你有选择,尤其是在手部弄脏的情况下,你知道,照顾患有诺如病毒的孩子,你可能想要首先使用肥皂和水,以确保你的手上的一切都被清除干净。
如果你什么都没有,那么洗手液总比没有好。但这可能是一个机会,古老的肥皂和温水仍然可能是更好的干预措施。正如你已经说过的,诺如病毒可以停留在台面、马桶把手和餐具、门把手等表面。
对于那些不是用于盛放食物的表面,例如它们不是盛放食物的器皿或盘子,你会如何清洁台面?日常清洁与家里有人感染诺如病毒的情况不同。对含氯产品有一定的耐受性。含漂白剂的产品可能并非不合理,认识到你在处理它们时需要知道自己在做什么。肥皂水仍然不是不合理的干预措施,只是确保你做得彻底。
彻底地处理那些可以加热的亚麻制品、内衣等东西。彻底清洗仍然非常合理,你知道,肥皂和水,长时间加热和干燥,足以杀死环境中的病毒。所以很简单。它不一定是疯狂的,但你知道,例如,你家里的那个厕所,含漂白剂的清洁剂,尤其是在有人患有诺如病毒时,如果你试图预防病毒在家中传播,可能比典型的家用消毒产品更好。
诺如病毒没有具体的治疗方法。你推荐什么补水方法?根据人群的不同,要求也不同。对于成年人来说,只是普通的饮用水。你可能想要使用含电解质的补充汤之类的。只是要注意,人们在那个时候胃部不适,所以他们可能想要调整饮食。但是
水或含电解质的补充剂没有问题。某些孩子,特别是如果他们能够小便清澈,也可能是一种不错的补水工具。在低收入地区,我们经常使用口服补液疗法,这是一种米基、淀粉基补液工具。但这并不是产品。只是确保我们意识到这一点,认识到胃在那个时候有点
敏感。所以要小心,尤其是父母带孩子,他们在经历这个过程时要补充水分。如果人们无法补水,他们变得昏昏欲睡,他们真的无法长时间地将东西留下来,孩子没有眼泪,眼睛凹陷,等等,这可能是在那时寻求医疗护理的触发因素,因为可能需要静脉补液。贾斯汀·马切吉亚尼博士
你会推荐哪些抗恶心药?格拉沃尔有时当然可以帮助稳定病情。同样,人们确实想要注意一些副作用,例如镇静作用。它不是最好的抗恶心药,但同样,也许能够帮助人们度过最初24小时的呕吐,并能够将东西留下来。
有些人推荐在腹泻时服用易蒙停。这有点棘手,因为你知道,在腹泻阶段排出粪便是有生理原因的。这是你的身体试图清除病毒。所以你想要仔细做出这个决定。
但是,你知道,我认为更重要的事情是,这些都是对症药物。它们并非旨在逆转疾病过程。而且,你知道,真正关注补水比其他任何事情都重要,认识到它会对绝大多数人过去。你真的只是试图确保你能从另一端迅速恢复。人们什么时候应该就医?最重要的是脱水。无法将液体留下来24到48小时。人们
那些由于脱水而变得昏昏欲睡的人,这是无法下床,非常头晕,或者根本无法将任何东西留下来。某些服用关键药物的患者,例如,患有糖尿病的人无法服用任何药物,他们的血糖失控,他们可能确实需要就医以帮助稳定病情。对于孩子的父母来说,同样,你想要确保孩子能够耐受透明质酸
补水,他们的孩子没有变得昏昏欲睡。你可能比我更能看到幼儿脱水的迹象,例如眼睛凹陷、流泪少、非常非常烦躁,他们可能想要在那里寻求医疗护理。这些通常是在这种情况下最重要的事情。当然,如果还有其他不符合诺如病毒的严重特征,例如持续高烧、严重的腹部胀气、
大便带血,这些根本不是诺如病毒的典型特征,人们仍然应该寻求帮助,而不仅仅是说这是一种典型的胃病,会自行消失。最后,赞恩,诺如病毒疫苗的研发进展如何?
你知道,与COVID疫苗相比,我们实际上可以在这里进行人体攻击研究。所以这真的很酷,因为我们可以开发疫苗。我们可以在人们接种疫苗后用病毒攻击他们,然后,你知道,看看情况是否有所改善。胃肠道病毒确实可以通过我们肠道中的抗体来减轻,这是一种与我们用其他疫苗引发的反应略有不同的特异性反应。你
你知道,我们有一种轮状病毒,这是一种单独的病毒感染,会导致幼儿腹泻。我们实际上使用口服疫苗来引发这种反应。它在控制幼儿轮状病毒方面做得相当不错。因此,有一些候选疫苗,一些口服的,一种来自Moderna的信使RNA候选疫苗。大多数正在进行一期和二期试验的数据表明,你可以减轻一些疾病。你肯定会在肠道中适当地引发这种特异性抗体。
但是,你知道,这些是否持久,认识到典型的再感染模式是,你知道,六个月到两年,这并不是,你知道,疫苗接种后立即。如果这些是持久的,如果这些对更大的人群具有保护作用,这仍在进行中。现在正在进行三期试验。所以,你知道,希望我们能看到好处。我认为,你知道,
这是一种可怕的疾病,但在这种情况下大多数人都会康复。但这在低收入地区是一个巨大的、巨大的负担。你可以想象......
在慢性营养不良、粮食不安全、医疗资源有限的背景下,诺如病毒。在我们的环境中实际上相当良性的这种病毒导致许多儿童死亡。迫切需要在全球范围内开发疫苗,这不仅是为了避免诺如病毒感染的不便,而且实际上是为了拯救这些儿童的生命。
这是一个重要的观点,可以结束我们的讨论。赞恩,非常感谢你来到《剂量》节目,谈论诺如病毒。没问题。一切顺利,布莱恩。《剂量》节目希望你对自己的健康有更全面的了解。如果你正在寻找医疗建议,请咨询你的医疗保健提供者。我是布莱恩·戈德曼博士。直到你的下一剂。
赞恩·查格拉博士是圣约瑟夫医疗中心的一名传染病专家,也是汉密尔顿麦克马斯特大学的副教授。这是你的聪明建议。诺如病毒是一种高度传染性的病毒,会导致腹泻和呕吐。
它是邮轮疾病暴发的常见原因,也会在学校、托儿所和其他人员聚集的地方引发暴发。加拿大公共卫生署表示,报告病例已超过以往平均水平。增加的部分原因可能是大流行期间诺如病毒病例报告不足。美国疾病控制与预防中心表示,诺如病毒是美国食源性疾病的主要原因。
这种疾病被称为“冬季呕吐病”,因为在秋季和冬季人们倾向于更频繁地聚集在室内时,疫情往往更频繁地发生。呕吐通常突然开始,而且可能非常剧烈。其他症状包括腹泻、腹痛、身体疼痛、头痛和发烧。
诺如病毒的传染性非常强,你只需摄入少量病毒颗粒就会生病。该病毒通过与感染者的直接接触以及食用受污染的食物和饮料传播。食用牡蛎与一些疫情有关。你也可以通过使用受污染的盘子和餐具以及触摸受污染的表面(如水龙头、台面和马桶把手)来感染诺如病毒。
诺如病毒比流感等呼吸道病毒更耐用,可以在表面存活数天甚至数周。大多数人在1到2天内康复。免疫功能低下或患有慢性肾脏病和其他疾病的人可能会出现更长期的症状。抗生素对诺如病毒无效。治疗的主要重点是补充液体以预防脱水。这些包括水、果汁、汤、运动饮料和电解质来源,例如Pedialyte。
如果你无法将任何液体留下来24小时或更长时间,请咨询你的医疗保健提供者或去急诊室。如果你免疫功能低下或患有其他慢性疾病,请考虑尽早寻求帮助。采取措施防止病毒在家中传播。呕吐和腹泻的人不应准备食物或处理他人的盘子和餐具。
酒精型洗手液在阻止诺如病毒传播方面的效果可能不如在控制呼吸道病毒传播方面的效果。经常用肥皂和水洗手效果更好。饭前和便后以及任何时候触摸可能被污染的表面都要洗手。这些包括门把手、餐具和台面。
目前,诺如病毒没有许可的疫苗。几种候选疫苗正在开发中。如果你有任何想讨论的话题或想解答的问题,我们的电子邮件地址是thedoseatcbc.ca。如果你喜欢这一集,请在任何你收听播客的地方给我们评分和评论。本期《剂量》由萨米尔·查布拉制作。我们的高级制作人是科琳·罗斯。《剂量》希望你对自己的健康有更全面的了解。如果你正在寻找医疗建议,请咨询你的医疗保健提供者。我是布莱恩·戈德曼博士。直到你的下一剂。
诺如病毒(一种引起呕吐和腹泻的肠胃病毒)病例在加拿大和美国正在上升,专家表示,我们可以采取一些简单的步骤来保护自己。安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学的传染病专家兼副教授Zain Chagla博士解释了诺如病毒的传播方式,以及简单的洗手等措施如何保障我们的安全。有关《剂量》节目的文字记录,请访问:lnk.to/dose-transcripts。每集节目的文字记录将在下一个工作日提供。要收听更多此播客节目,请点击此链接。</context> <raw_text>0 更多加拿大广播公司播客,请访问cbc.ca/podcasts。