Why are my allergies getting worse?
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我以为我了解阿曼达·诺克斯的故事。她是在意大利被指控犯有谋杀罪的女孩，因她没有犯下的罪行而被监禁四年。但后来她告诉我她的生活究竟是什么样的。我终于在我的生活中做了一些事情，这些事情比这件可怕的事情更能定义我。我是凯瑟琳·戈尔塔尔，本周的犯罪故事节目中，阿曼达·诺克斯将用她自己的话讲述她的故事。无论你在哪里收听播客，都能找到犯罪故事。

这是一个加拿大广播公司播客。嗨，我是布莱恩·戈德曼博士。欢迎收听《剂量》。好吧，感觉每年季节性过敏都会加重。我必须告诉你，这个季节我的眼睛痒得更厉害了。我的喷嚏从两次增加到五次或更多次，这让我怒不可遏。

而且我服用更多的抗组胺药。所以本周我们要问，为什么我的过敏越来越严重了？嗨，安妮。欢迎回到《剂量》。嗨，布莱恩。很高兴来到这里。很高兴和你聊天。你也是过敏患者吗？我的确是。所以我感同身受。你感同身受，我希望你也有解决办法，这就是我们和你谈话的原因。但在我们开始之前，你能告诉我们你的名字，以及你做什么工作，在哪里工作吗？

嗨，我是安妮·埃利斯博士，我是安大略省金斯顿女王大学过敏和免疫学系的主任。今年的过敏季节到目前为止有多严重？老实说，布莱恩，我们才刚刚开始。我们经历了很多起起伏伏。我们有过一两天温暖的日子，你会想，就是这样，来了，是的，我在打喷嚏。然后看

那，早上是零下二度，或者足够冷以至于一切都被关闭了，或者在下雨。上个周末终于带来了，我认为，在我几天后查看花粉数量后，我预测，至少在安大略省金斯顿，树木花粉季节的正式开始，以一种真正强劲的方式。

我们正在讨论这个季节的过敏，但我们也在更笼统地讨论。季节性过敏真的越来越严重了吗？总的来说，在过去的几年里，有一些年份

我们看到的花粉比我们习惯看到的要多得多。这似乎并不一致。这有点烦人，因为更难做出更好的预测。但去年桦树花粉季节肯定比过去十年看到的要高，例如，今年看起来也将会是一个糟糕的季节。

是什么让它变得糟糕？你怎么衡量一个糟糕的季节？所以当你在几天内从零到每立方米100或更多颗粒，并且持续下去的时候。在过去两年里，我们经历了这种情况，冬天非常寒冷，然后非常缓慢地持续变暖，以至于真正向树木发出正确的、良好的信号，表明它们应该做些什么。

当天气变暖较晚时，这就是导致像过去几年那样真正蓬勃的花粉季节的原因。现在比10或20年前有更多的人患季节性过敏吗？如果你回到20年前，绝对是。

在过去的40到50年里，我们看到加拿大过敏症的发生率普遍相当显著地上升。大约10年前达到顶峰。所以并不是我们有更多的人患过敏症，可能是因为我们经历了更强劲的季节，以及春季更多的

重叠。就像我说的，我们过去在春季花粉季节的开始阶段会更逐渐一些。现在它们开始得很晚，而且开始得很猛烈，你会同时遇到树木和草本花粉。在过去的十年里，这种情况一直很稳定。所以这可能是为什么看起来更多的人患有季节性过敏。我们没有在树木过敏患者和草本过敏患者之间得到这种分离。他们都在同一时间患病。

我猜想，对于那些对不止一种花粉过敏的人来说，这些重叠的季节会导致更长的过敏症状季节。是的。

是的，最终会是一个更长的季节，如果可以的话，是一个双重打击，因为你不会在这两种可能引发症状的花粉之间得到休息。我认为，对于过敏患者来说，春季是最难熬的季节。让我们谈谈一些原因。气候变化与季节性过敏有什么关系？气候变化导致了我们何时迎来春天以及

以及我们如何迎来春天的变化。事实上，从冬天到春天，从春天到夏天的转变一直相当一致地延迟了，而且春天到夏天的转变也变得更短了，正如你可能自己注意到的那样。

这仅仅意味着它改变了树木授粉的方式。它改变了季节的开始和结束时间，导致事情与20年前不同，这是肯定的。更长的生长季节是否意味着我们将有更高的花粉数量？绝对的。不像你把它分散在整个季节，你得到一个或另一个。要么是短暂而强烈的，要么是漫长而拖沓的。所以无论哪种方式，都会导致更多症状。

如今过敏季节通常持续多久？如果你住在安大略省，并且患有树木、草本和豚草过敏，这些都是常见的温暖天气过敏原，树木花粉季节通常现在开始，5月1日，持续到6月中旬到下旬。

5月下旬到6月初是草本花粉开始的时候，持续到7月中旬到下旬，在夏季中期你会有一点喘息的机会，然后豚草会在8月15日左右像钟表一样开始，持续到秋季末期的第一次霜冻。那些在西部省份收听节目的朋友们，你们有优势，因为没有豚草，但你们的树木季节更长，与安大略省和魁北克省的人相比，它很久以前就开始了

例如。所以从天气变暖不下雪到下雪，我们都会看到花粉给过敏患者带来问题。所以如果花粉过敏通常不会在春季晚些时候开始，为什么有些人会在3月底左右开始出现过敏症状？这通常是因为我们所说的雪霉。所以当雪融化但还没有长出任何东西时，你看着你的草坪，你会看到那些枯死的棕色草地，

这些枯死的棕色草地是由雪霉引起的，雪霉在冬天被雪覆盖时大量繁殖。一旦不再有雪覆盖它们，这些孢子就会被释放出来。

所以这肯定会引发那些对霉菌过敏的人的症状。而且在三月份，当我们道路上的积雪或泥浆较少时，你会得到所有来自冬天的干燥盐和沙子，这些会被搅动起来。它肯定会引起许多感觉像过敏的刺激性反应，但实际上只是对你的鼻子和眼睛等的直接刺激。大约有多少百分比的患者会同时对霉菌和

以及花粉过敏？所以我们没有很好的数据来表明有多少人对哪些特定物质过敏。我们确实知道，25%到可能30%的加拿大人患有过敏性鼻炎或花粉症。大多数对一种物质过敏的人至少对另一种物质过敏，或者我们称之为多敏性。所以如果你要对他们进行皮肤测试，70%到80%的人会对不止一种物质过敏。

加拿大哪些地区通常会看到最严重的过敏季节？美好的魁北克省和安大略省，因为我们有美好的、强劲的夏季，有很多树木和很多花粉。但重要的是，还有豚草在夏末秋初出现。我们往往会

在全国范围内遭受季节性过敏的最大打击，尽管整个国家都受到影响，只是时间和方式略有不同。我提到了气候变化。这是导致患有季节性过敏的人的过敏季节持续时间和严重程度增加的唯一因素吗？

我认为也有一些证据表明，二氧化碳浓度会使花粉更具过敏性，也更强劲，更可能持续存在，如果可以的话。在更高的二氧化碳浓度下，植物会产生更多花粉。所以这是一个重要的考虑因素。

另一件事是我们现在种植树木的方式。我们种植的雄性树木更多，它们是产生花粉的树木，而不是雌性树木，雌性树木是结果的树木。因为结果的树木会弄得更脏。所以城市规划者更喜欢雄性树木，这意味着他们种植更多授粉树木。所以由于乌尔都语中的一些城市规划决策，空气中的过敏原更多了。

城市地区。这意味着居住在城市的人们可能会有更严重的过敏症状，仅仅是因为城市里种植的树木。是的，他们不会因为草更少而远离它。嗨，大家好。我是大卫·杜考夫尼。

加入我的播客《做得更好》，我们将失败作为一种视角来反思过去并分析当前时刻。我和罗伯·劳、罗西·奥唐奈和肯尼亚·巴里斯等制作人和表演者，以及卡拉·斯威舍和内特·西尔弗等思想家交谈，以了解个人挫折和更大的力量如何影响我们的世界。无论你在哪里收听播客，都能收听《做得更好》。

我们无法改变气候。我想，我们可以改变城市里的树木种类，但我们如何帮助人们应对严重的过敏症状？好吧，我们总是说，如果你能避免过敏原，那是最好的，因为如果你不接触，你就不会有症状。然而，当谈到由花粉引起的春季过敏时，很难不去户外活动。不过，你可以做一些事情。所以关上窗户，

例如，使用空调和炉子上的过滤器，还有像不要把你的衣服晾在外面，这样它们就不会被花粉覆盖。这是我们推荐的事情。再次，在你从外面进来后立即清洗你的衣服，诸如此类的事情。但最终，人们会求助于他们的药房或医生，寻找我们拥有的安全有效的疗法。

幸运的是。所以是非镇静性抗组胺药、鼻腔皮质类固醇喷雾剂，我相信我们会谈到免疫疗法，但至少我们有很多有效的疗法，你可以从你的药房或医生的处方中获得。

在花粉数量高的日子待在室内是可以做出的决定。我说得对吗？是的，这是可能的。是的。你怎么做到的？你在哪里获得这种信息？所以，为了找出今天是否是花粉高发日？所以你从窗外看就能看到的线索是，天气是否晴朗，是否刮风？这些是表明空气中可能有很多花粉的最佳指标。

否则，理论上，你可以求助于天气网络或其他类似的频道。不幸的是，他们不再使用来自Aerobiology的花粉数量数据，Aerobiology是一家在全国各地主要中心实际计算花粉的公司。他们已经转向人工智能，根据历史花粉数量来确定花粉数量。

这可能是也可能不是你居住的那一天的准确数据。所以需要注意的是，是否在下雨？是否没有风？这些可能是你外出度过的最佳日子，因为当雨水将花粉留在它应该在的地方，而且没有风，不会把它吹来吹去时，空气中不太可能有大量的花粉。

如果你要在花粉数量高的一天外出，使用口罩是否有价值？如果有的话，什么样的口罩？是的，这实际上是大流行期间出现的一个有趣的发现，人们第一次在户外戴口罩。我们确实意识到，如果你戴着医用口罩，就像我们要求你进入医院时戴的那样，它们确实可以阻止花粉和其他颗粒的吸入，这是有道理的。但这确实有助于恢复活力

减少你吸入的花粉量。所以这是一种在户外活动时尽量减少花粉接触的合理方法。好吧，让我们谈谈药物。让我们谈谈抗组胺药，因为它们无处不在。它们很容易获得。你推荐哪一种？

你绝对想要寻找那些标有“非镇静性抗组胺药”的药物。一天一次是一个很好的线索，表明它是非镇静性抗组胺药。像苯海拉明这样的旧镇静性抗组胺药，人们很熟悉，不幸的是，多年来我们已经意识到，而且我们越来越能够向公众传达这个信息，这些实际上并不是安全的抗组胺药。而且它们并非全部

都那么有效。副作用，数据概况是这些旧抗组胺药的问题。它们对过敏性鼻炎根本不起作用。它们很快就会失效。所以最好使用非镇静性抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定。但基本上，向你的药剂师询问这些药物中哪些是第二代或非镇静性抗组胺药。这些是你想要选择的安全有效的选择。

这些都是非处方药，还是也有处方非镇静性抗组胺药？是的，我们有。

三种不同的非镇静性抗组胺药可以由你的医生开处方，鲁帕他定或鲁帕他定，布莱克汀或贝拉斯汀。如果幸运的话，你有一个药物计划，可以服用高剂量的瑞抗或西替利嗪。你提到了皮质类固醇鼻喷雾剂。你能告诉我们关于它们的信息吗？首先，最重要的是，要确保人们意识到这些鼻喷雾剂并非旨在立即起作用。它们旨在在整个季节定期使用，以提供最大的益处。

它们是安全的。它们是类固醇，但它们是低剂量的类固醇，不会穿过鼻子。所以它不像你可能听说过的一些类固醇的副作用，但它们在减少鼻塞方面非常有效，特别是抗组胺药可能无法为你做到这一点。

如果使用得当，它们非常安全。特别是如果你使用，你可以在整个季节使用它们而不会有任何困难。而且我有一些患有全年过敏的患者，他们全年都在使用这些鼻喷雾剂，没有任何问题。所以关键是要确保你，首先，当你向鼻子喷药时，将喷嘴指向你的耳朵。不要上下移动它，更糟糕的是，不要把它放在鼻子的中间。因为这样一来，药物就达不到它需要去的地方。二，你更容易出现副作用，如鼻出血、鼻干燥和头痛。

所以当你插入喷嘴时，把它朝向你的耳朵，然后向下喷，以获得其中鼻类固醇喷雾剂的输送。

长期连续使用抗组胺药或鼻喷雾剂是否有任何风险？如果你使用的是我提到的那些第二代新型抗组胺药，或者按照处方使用鼻类固醇喷雾剂，那么长期使用没有明显的风险。但这不适用于那些旧的镇静性抗组胺药，这些药物已被描述为如果定期长期使用，会有一些相当令人印象深刻的副作用和长期后果。

例如？像苯海拉明这样的抗组胺药，也就是苯海拉明中的成分，长期使用与痴呆有关。当然，我们知道，如果老年人使用那些第一代镇静性抗组胺药，会导致谵妄和认知障碍。

所以再次，当我们有这些更安全、更新的选择时，特别是当鲁帕他定和布莱克汀可以通过处方获得时，我们有很多比那些旧的镇静性抗组胺药更好、更安全、更有效的治疗过敏的方法。如果你每天服用一种非镇静性抗组胺药，比如说5年、10年或15年，这会对你的免疫系统和你对过敏的反应能力有任何影响吗？

当然，像抗组胺药这样的药物不会因为你日复一日地使用多年而失去效力。有时患者告诉我，他们觉得它不再起作用了。很有可能这意味着你需要转向抗组胺药以外的东西。但当然，如果你需要的话，每天服用抗组胺药一年都是安全的。

当我还是个孩子的时候，我每年九月都会咳嗽，我小时候打了过敏针。它们有多有效？

老式的过敏针，非常有效。当然，缺点是，正如你所知，布莱恩，它们需要注射，而且需要每周去医生办公室。但对于任何类型的环境过敏的治疗，都非常有效。基本上，我们重新训练你的免疫系统，忽略你过敏的东西，而不是继续对它们产生过敏反应。

所以我们过去对每个人都这样做的方法是一系列每周注射，或者在六个月内逐渐增加，然后此后每月注射一次，通常为五年，以产生你免疫系统的持久变化。现在，

现在，然而，我们有舌下免疫疗法片剂。所以这些是片剂，它们只是溶解在你的舌头下面，而且也针对你过敏的东西。所以对你来说，布莱恩，我猜想如果每年秋天都是这样，那可能是豚草让你过敏。所以你从四月开始每天服用一片药，直到第一次霜冻，然后你停止服用，然后在下一个春天重新开始服用。这将极大地改善你在豚草季节对药物的需求和你所经历的症状。

在九月份。这很有趣。所以你发现现在更多患者选择舌下片剂而不是针剂了吗？

它真的提高了对免疫疗法和这种疾病改良选择的获取，因为片剂比每周去医生办公室注射更令人满意。它真正打开了获得过敏症状明确缓解的能力。所以我确实总共开了更多的免疫疗法。

但特别是，我想说至少我一半的实践已经转向了片剂而不是注射。它们是否适用于所有年龄段的患者？是的，这令人兴奋。就在上周，最后一个因素到位，所以我们现在在加拿大可以用来治疗桦树、草本、豚草和屋尘螨的所有片剂现在都批准用于5岁及以上的儿童。所以基本上对所有年龄段的人都是可以获得的。它们有多贵？

答案取决于你所在的省份以及你拥有什么样的药物计划。每片药的全部自付费用大约是每天5美元。然而，生产这种产品的公司确实有一个相当慷慨的患者支持计划，如果你需要支付其中一部分费用的话。而且其中一些是由一些省级处方集支付的。所以向你的专家咨询所有各种选择，以帮助支付这些费用。

但显然，对于许多加拿大人来说，每片药5美元，持续半年，可能相当昂贵。毫无疑问，对于一些加拿大人来说，这可能是昂贵的。所以再次，总是值得讨论各种选择，以帮助抵消这些成本。

如果你有雇员药物计划，那么很有可能会有报销？是的，这是正确的。你能告诉我们关于佐莱尔及其在治疗季节性过敏方面的潜在用途吗？佐莱尔，通用名为奥马珠单抗，是一种单克隆抗体，我们称之为

指的是一种靶向IgE的生物疗法，如果可以的话，IgE是一种过敏抗体。所以IgE是我们免疫系统中负责我们经历的所有过敏反应的抗体。佐莱尔上市已经令人难以置信的25年了，作为一种治疗过敏性哮喘的药物，它在

在减少过敏性哮喘患者的恶化或哮喘发作方面非常有效。但它也有助于常规过敏，不仅是过敏性鼻炎，它被引用为“未被指示用于此”，但我的过敏性哮喘和过敏性鼻炎患者确实注意到，在服用佐莱尔期间，他们的花粉热症状有了很大的改善。

在美国，它也被用于治疗食物过敏，但在加拿大没有这种适应症。但人们经常在食物过敏的情况下问我关于这种药物的问题。所以我们会讨论一下。

我们可以并且不能从佐莱尔这样的药物中对过敏症抱有的期望。但我可以肯定地告诉你，它对过敏性哮喘患者非常有帮助，而且它确实有助于治疗过敏性鼻炎。如果你两者都有，那么更容易获得一种专门用于哮喘的药物。这么说吧。

你会在过敏季节之前注射一次吗？哦，不幸的是，它不以这种方式工作。佐莱尔是每月一次的注射，然后你将全年服用。有一项研究是在季节性地给予它，用于所谓的儿童九月份哮喘高峰。但不幸的是，它在加拿大没有这种适应症。所以很难以这种方式开处方。

我猜想这将比你放在舌头下的药片贵得多。这是正确的。是的，佐莱尔的剂量取决于你血液中IgE的水平和你的体重，但每年从15000美元到37000美元不等，这取决于你的剂量是多少。所以如果你正在寻找自付费用的话，片剂绝对是一种更便宜的方法。

伙计，你知道，对于一个存在了很长时间的话题来说，季节性过敏的治疗似乎有很多令人兴奋的发展。让我们希望你的研究能够在很大程度上减少像我这样患有季节性过敏的人的痛苦。安妮·埃利斯博士，我要感谢你回到《剂量》节目中来讨论这个广受欢迎的话题，尤其是在今天。一如既往的荣幸。谢谢你，布莱恩。

安妮·埃利斯博士是女王大学医学系过敏和免疫学系的主任。这里有一剂明智的建议。加拿大和世界各地的季节性过敏正在恶化。这意味着更长的过敏季节和更严重的症状。原因之一是气候变化导致气温升高和生长季节延长。这些延长了花粉在空气中的时间。

全年气温升高导致过敏季节提前开始。此外，与气候变化相关的二氧化碳大气浓度增加导致植物产生更多花粉，以及效力更强的花粉。我们过去有不同的过敏季节，例如，由树木、草本和豚草产生的花粉引起。现在，这些不同的季节往往会重叠，让人感觉好像这是一个漫长的症状痛苦时期。

城市规划是另一个因素。城市规划者长期以来一直建议种植产花粉的树木，而不是更脏的果树，这进一步导致花粉水平升高。季节性过敏的症状没有改变，尽管它们可能更严重。它们包括鼻塞和鼻后滴流、打喷嚏、眼睛、鼻子和喉咙发痒、疲劳、咳嗽和喘息。

过敏症影响的人数比以往任何时候都多。以至于世界卫生组织已经将季节性过敏列为全球健康问题。

为了尽量减少症状，在症状严重时待在室内，例如刮风下雨时。通过关闭家里的窗户和车里的窗户来减少花粉接触。如果你必须在花粉浓度高的时候外出，请戴上医用口罩。有效的治疗方法包括处方药和非处方抗组胺药、鼻腔皮质类固醇和减充血剂。

过敏针是一种免疫疗法，你将接受花粉提取物的注射，从少量开始，并在三到五年内逐渐增加。这些注射会使你的免疫系统产生抗体，从而阻止产生其他引发过敏的抗体。免疫疗法也可以以片剂的形式服用，每天服用一次，在花粉季节开始之前开始服用，一直持续到季节结束。

奥马珠单抗或佐莱尔在治疗季节性过敏，特别是季节性过敏性鼻炎或花粉热方面显示出前景。

缺点是这种药物价格昂贵，必须连续服用才能减轻过敏症状。如果你有任何想讨论的话题或想解答的问题，我们的电子邮件地址是thedoseatcbc.ca。如果你喜欢这一集，请在任何你收听播客的地方给我们评分和评论。本期《剂量》由萨米尔·查布拉制作，我们的高级制作人是科琳·罗斯。《剂量》希望你对自己的健康有更全面的了解。如果你正在寻找医疗建议，请咨询你的医疗保健提供者。我是布莱恩·戈德曼博士。直到你的下一剂。

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