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Reducing benefits will not get disabled people back to work, and explaining overdiagnosis

2025/4/9
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Medicine and Science from The BMJ
AI Deep Dive AI Chapters Transcript
People
S
Suzanne O'Sullivan医生
Topics
Gerry McCartney: 我担忧英国的死亡率和预期寿命趋势已久。2012年后，平均预期寿命停止增长，甚至在最贫困地区开始下降。证据清楚地表明，英国及其他国家出现的这种现象，是紧缩政策造成的。财政大臣的声明以及前一周发布的绿皮书试图通过削减个人独立生活津贴的资格来节省政府开支，这些津贴用于支付残疾人的额外费用。对于那些已经面临健康问题、本身就脆弱的人来说，这将减少他们的收入，我们非常担心这会进一步恶化他们的健康状况，最终适得其反，无法实现政府的目标。数以十万计的人预计将因PIP资格的降低而陷入贫困。这发生在社会保障紧缩15年之后，残疾人的生活成本高于平均水平，因为他们往往需要更多地待在家里，需要更多的取暖，以及需要耗电的设备等等。这将削减他们维持健康、使自己和家人免于贫困的必要收入来源。政府希望通过减少福利来促使更多人就业，但这在其他国家并没有成功，因此我们不确定这种方法在英国是否有效。英国的情况之所以特别糟糕，是因为在疫情高峰期之后，英国迅速恢复了紧缩政策，这与其他许多国家形成了对比。此外，英国的公共服务资金不足，社会保障体系薄弱，国民健康得不到充分保障。我们应该关注健康和福祉，而不是仅仅关注经济增长。经济增长是一个没有区分好坏的指标，它包含了社会中的所有事物，好的和坏的。我们需要优先考虑社会、健康、公平与生态成果，而不是以GDP增长率来衡量经济成功。 Suzanne O'Sullivan: 我在行医过程中观察到许多年轻患者都有很长的病历清单，这些诊断标签解释了症状，但却未必能带来治疗途径或改善。这让我开始思考过度诊断的问题。过度诊断并非指诊断错误或患者的抱怨不值得关注，而是指诊断本身可能没有益处，甚至可能因为过早或有害地改变了患者与自身身体和健康的关系。过度诊断并不意味着人们不需要帮助或支持，而是指医疗化干预并非最佳方案。公众很容易误解过度诊断的含义，他们可能会认为这意味着“你没事”。但实际上，过度诊断关注的是何时医疗干预过多。我们需要提高公众意识，进行更诚实的对话，让人们了解过度诊断的危害。一些研究表明，高收入国家癌症诊断率更高，但死亡率与低收入国家相似，这表明一些医疗干预可能是多余的。通过讲述真实患者的故事，可以帮助人们更好地理解过度诊断的后果。过度诊断的担忧在于，它可能会使许多人无法获得目前已有的支持。但关键在于，过度诊断并不意味着你没有在挣扎，而是医疗化干预本身可能有问题。 Siobhan O'Sullivan: 学术期刊是知识的守门人，其发表的证据对政策制定和公众生活具有重要影响，因此期刊必须确保其发表的证据是可信的。我们正处于一个技术变革对医疗保健产生重大影响的时刻，例如人工智能和基因组学技术的融合。我们需要思考如何管理科学技术，以及如何确保医疗保健的公平获取和知情同意。同时，我们也需要应对一些长期存在的问题，例如医疗保健的可及性、公平性和知情同意等。

Deep Dive

Shownotes Transcript

The UK’s chancellor has announced a £5bn cut to benefits, much of which will be borne by those on long-term disability allowance. Gerry McCartney, professor of wellbeing economy at Glasgow University explains about why these cuts will not only hurt the most vulnerable, but will be counterproductive to the government's wish to get people back to work.

Also, Suzanne O'Sullivan, consultant neurologist and author, joins us to talk about her new book "Age of Diagnosis". The book used clinical cases to explore the issues of medicalisation, and Suzanne explains why overdiagnosis doesn't mean that care isn't needed.

 

Reading list;

UK welfare reforms threaten health of the most vulnerable)

Guardian edited extract from "The Age of Diagnosis: Sickness, Health and Why Medicine Has Gone Too Far")