Fever
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在本集中,Matt 医生和 Mike 医生讨论了体内发生什么会导致发烧——它是好是坏?!YouTube:https://www.youtube.com/@DrMattDrMike/电子邮件:[email protected]:@drmiketodorovicTwitter:@drmiketodorovicTikTok:@dr_mike_todorovic 想支持我们吗?考虑成为 Matt 医生和 Mike 医生俱乐部的会员,每月 7 美元!https://plus.acast.com/s/dr-matt-and-dr-mikes-medical-podcast-2。

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哦,不错,不错。非常好。我想知道第十个注射到哪里了。也许是肌肉注射。感谢我的朋友和敌人,取决于那天,Matthew Barton 医生。你好吗?这里越来越热了。下一部分。请看下一部分。我们可能发烧了。好吧。好的。我确信是半价,但没关系。

我们正在讨论发烧,不是歌曲,你知道的,《你让我发烧》。有很多关于发烧的歌曲。那是一首好歌,对吧?我必须承认,Michael Bublé 的《发烧》版本非常好。我们将讨论——《燃烧的女人》?那是什么?有 Kings of Leon 的《性火》。我的女儿 Zarina 前几天一直在唱这首歌,因为我认为他们在日托中心播放了这首歌。

Alicia Keys?哦,是的。我的什么东西着火了。我不知道。他们说了什么?她说的是什么?Zarina 唱错了。她提到了其中的火。我可以从曲调中看出所有其他词语都是不正确的。这就是我的孩子。我的孩子们喜欢听《马卡雷纳》,他们说的是通心粉而不是马卡雷纳。通心粉。

我不纠正他们。我也不记得《马卡雷纳》的歌词。整首歌都是西班牙语的,对吧?还是葡萄牙语?类似的东西。好吧。发烧。我认为我们应该先定义一下发烧。你能为我们做到吗?你想要多快定义它?好吧,你正在说话,所以让我们在三秒钟内完成它。好吧。我将准确地做到这一点,然后在临床实践中。怎么样?可以吗?别问我,伙计。好吧。

好吧,所以发烧,如果你想准确一点,是指核心体温高于每日正常范围。现在,需要注意的是,我们的体温在一天中并不是静止的。它是昼夜节律性的,所以它会有所不同。所以你早上比较凉爽,下午比较热。谢谢。所以从技术上讲,平均而言,如果你早上是 37 点——我现在不做华氏度了,对不起——

如果你早上是 37.2 摄氏度,那可能就构成发烧了。而如果你下午是 37.7 度或以上,那就是发烧了。但这太难了,对吧?是的。所以我们通常在临床实践中说,高于 38 摄氏度,我认为大约是 100、101 华氏度,就是这样,就是发烧。

对。但是......有很多但是。现在,好吧。好吧,让我把我的屁股放进去。所以我们已经直肠测温了。没错。这很奇怪,因为你使用了相同的体温计进行直肠测温。哦,你想告诉我一个关于这个的快速故事吗?好的,继续。所以我与一位神经外科医生一起做了一些临床研究。

他在约翰霍普金斯医院开始了他的神经外科职业生涯。是的。约翰霍普金斯。约翰。约翰霍普金斯,是的。是的。他在那里工作了一段时间,但他提到有一天他注意到有两个体温计。两个体温计?两个体温计。是的。我认为他说它们是壁挂式的。对。他不知道有两个,他问了——

护士,为什么有两个体温计?她说,好吧,一个是口服的,一个是直肠的。他说,对,对。我早些时候就知道。我只是想说,真的认为它们应该贴上标签。真的认为它们应该贴上标签。所以你已经说过,好吧,我们的体温在一天中会发生变化。仅此而已。

直肠温度是核心温度,它比口腔温度(在腋下,即外周)更准确地测量体温。公平的观点。或在舌下。是的。所以最好测量核心温度而不是外周温度。但并非总是可行的。表面上。没错。所以你已经说过,我们的体温早上比晚上稍微凉爽一些。所以这里存在差异。

你刚才说,一般超过 38 度可能被认为是发烧。但是,有什么区别呢?因为我知道我在锻炼后可以达到 38 度。那么你会说那是发烧吗?不会。

所以这将是我们使用的另一个术语,称为体温过高。不要与体温过低混淆。正确。高是低,高是高。这可能更符合中暑等情况,这又是一个严重程度的范围,如果你要,好吧,你基本上只是保留热量。所以这可能是多种因素造成的,例如用力过猛,

或环境温度升高,或两者兼而有之。如果你正在保留热量,那么你的身体效率不够高,无法散发热量,你正在保留热量,这正在提高你的温度,但这里的主要区别在于它不是通过发烧机制。发烧机制的温度,高温,是你改变了你的下丘脑的设定点。

是的。因此,你可能通过运动获得的短暂体温过低不一定是问题,如果你可以让自己冷静下来。然而,发烧通常是由于某种病理状况。

或情况,一般来说,你的恒温器设定点发生了变化。这取决于你如何定义病理,因为在某种程度上你会说它是体内平衡的。是的。只有当它开始转向疾病形成的结果时。说得对。好的。因为你会说发烧是你免疫系统的一部分。

它是先天免疫反应,生理免疫反应,它正在对它认为体内发生的不好的事情做出反应。是的。所以让我们首先谈谈体温稳态,也就是我们通常如何调节体温。我之前说过,而且我会再说一遍,在我看来,对于任何人来说,理解医学最重要的概念是体内平衡。

因为它与你体内每一个功能都有一个它快乐、健康、正常运作的范围有关。如果太低......

疾病。太高了,疾病。所以随便拿什么。你可以服用血糖水平,对吧?有一个快乐、健康的范围。太低了,不好,低血糖。太高了,低血糖,不好。呼吸频率、心率,所有这些类型的事情也是如此,对吧?这包括我们的温度。所以我们确实有一个温度范围。它不是一个单一的温度。你之前说过,一天中通常在 37.2 到 37.8 左右波动,我认为你这么说。

这可能是通常的快乐、健康的范围,加上或减去,你知道,某个程度,好吗?所以当你的体温升高时,

这可能是由于运动或天气炎热造成的,你坐在车里,没有摇下车窗,而且是夏天,或者其他什么原因,你的体温升高了,并且有一些受体可以检测到,称为温度感受器,它们可以检测到温度的升高。它将该信号发送到你的大脑,特别是下丘脑,下丘脑就像你的空调系统一样有一个恒温器,你将其设置为,嘿,37 度,这就是我想要达到的温度。

如果该信号说,嘿,我们超过 37 度了,你的身体就会说,哦,我需要把它降下来。这叫做负反馈。它说,我能做些什么来让这个火热的身体(这通常是我的定义)再次冷却呢?再次冷却。是的。你知道,有四个......

身体可以采用的散热机制,好吧,我是大脑,我是下丘脑,我刚刚从皮肤和外周的温度感受器那里得到了信息,我说,嘿,太热了,我需要再次让自己冷静下来,我知道我有四件事可以做,第一件事是什么?好吧,实际上只有一件我们采用的,好吧

我很高兴你提到还有三个。但我只是说从散热角度来看,从物理学的角度来看,可以采用四种方法。好的。所以让我们在你说这四种方法之前,下丘脑现在需要做出一个决定来让自己冷静下来。它怎么做?

那么它对身体做了什么?是的。好的。所以它会说,好吧,我们需要将这种核心热量带到外围,然后散失到周围环境中,散失到房间里。核心热量在哪里?我想你会说在你的器官里,在你的血液里,在你的血管里,你知道的。

你的内部。是的,所以你的循环系统可能是运输和散发热量的最佳和最简单的方法。那么下丘脑做出决定的方法之一以及它如何去除这种多余的热量是什么?所以它会激活血管运动中枢,然后告诉......

控制血管的神经元扩张。告诉他们放松。血管张开。它们张开得越宽......外周血流量越大。好的。所以这将是四种机制中的第一种,这将是......

你称之为转移。所以你将热量带到表面,然后可以转移到房间里。下丘脑还能做什么?现在,这是最重要的一个。这是人类让自己冷静下来的最重要的方法。它指示......跳进冰箱。是的。好吧,这是另一种机制。这是行为上的。但这个是,它告诉皮肤中的汗腺开始分泌......

水或,你知道,汗液。是的。然后它会进入你的皮肤,然后——

所以这是最强的。这是蒸发。是的。以及蒸发过程。所以当水分子彼此分离时,它是一个什么?放热反应,这是一个冷却反应。它会冷却皮肤表面,血液就在那里。所以现在你正在将凉爽转移到血液中,希望它能带到

核心区域来冷却它。是的。好的。所以这些是下丘脑可以......但行为将是巨大的。行为将是巨大的。所以你停止运动,你坐在凉爽的房间里,打开风扇,那就是对流。是的。停止辐射,这是来自太阳的直接热量。蒸发是最强的......

最有效的冷却方法。这就是为什么在潮湿的环境中很难冷却的原因,因为你无法分解水分子,因为它太潮湿了。是的。这就是为什么你通常在高湿度气候中难以冷却的原因。所以我们血管扩张并出汗。你刚才说的其他方法是什么?血管扩张,出汗。是的,就是这样。不,不,我只是在谈论机制。失去热量的四种机制是通过......

蒸发。是的。辐射。是的。对流。是的。和转移。转移。它们就像,如果你想在一个房间里利用这些过程,你会打开风扇,那就是利用对流,

你会打开空调。这正在改变温度,因此它更容易转移热量。蒸发是汗水和辐射,你远离阳光。好的,酷。好吧,这就是我们......很多都是行为上的。好的,现在让我们在下一个方面加快速度,因为那是冷却。但有时当外部温度太低而我们的......

身体热量通过这些机制转移到大气中,我们实际上变得太冷了,我们的核心温度下降到低于 37.2 或 37 度。

然后我们需要尝试维持或产生热量。同样的事情。温度感受器检测到温度下降。下丘脑做出决定。然后下丘脑决定要做什么?同样的事情。激活血管运动中枢的神经元。但在这种情况下,它会告诉神经元去血管并收缩它们。好的。将它们从皮肤表面移开。所以你不会让血液流向皮肤。是的。这就是你变白的原因。是的。

你可能会让皮肤起鸡皮疙瘩。所以这是在毛发的末端,竖毛肌,它会使皮肤产生凹凸不平的东西,这可能不会产生很大的作用,但它会保持,想法是它会将空气分子保持在更靠近皮肤的地方,这有点像,

是的,毛发之间的空间会保持毛发之间的热量。就像你说的那样,就像潜水服一样。但另一件事是它会刺激骨骼肌快速收缩和放松。收缩,放松,收缩,放松,收缩,放松。这就是我们所说的颤抖。是的,但在此之前,颤抖在保持热量方面似乎并不是一个很大的因素。一个更大的因素——那将是产生热量。它们会。它们会。

但这将是非颤抖产热。这实际上会去,它会指示脂肪细胞。棕色脂肪?

棕色脂肪更多的是在婴儿中。我们不太了解成年人有多少以及在哪里。我们有一些想法,我认为它在大约肩胛骨之间和颈部区域,但不像儿童和婴儿那样利用棕色脂肪。对。好的。所以它所做的......分解脂肪?不,它解偶联了脂肪组织中的电子传递链。所以而不是......

有效地产生 ATP,它会改变它并将其解偶联。所以它不是产生 ATP,而是产生热量。

对。你知道,就像当你解释 ATP 酶合酶过程和电子传递链时,它就像涡轮旋转一样。是的。就像你什么都不通过地旋转涡轮,它只是产生热量一样。好的。好的。这很有趣。这有点像冬眠熊的做法。这就是他们在睡觉时如何在洞穴中保持温暖的方式。我想知道这是否会产生大量的活性氧。

你可以问。下次我看到它的时候我会问的。好的,当温度下降时,下丘脑做出的决定是血管收缩,使温度保持在体内,从而维持它,

竖毛肌,所以毛发竖起来以保持皮肤表面毛发之间的热量,告诉骨骼肌快速收缩和放松以产生热量,然后解偶联脂肪(或至少是棕色脂肪)中的电子传递链,通过该机制产生热量。是的,而且,我只是通过分流血液

并进行一些非颤抖产热,这会使体温升高两度。非常有趣。现在,我们之所以这么说,是因为当你发烧并改变设定点时,你的身体可能会招募一些这些功能来尝试

因为它认为需要维持体内平衡,对吧?现在,我们稍后会谈到这一点。但我们需要意识到的是,下丘脑中存在温度的恒温器设定点。并且该设定点可以改变。就像你走进一个房间,空调设置为,再说一次,我们将使用

公制系统。我们将使用摄氏度,23 摄氏度。空调设置为 23 度。你可能会走进去说,太热了。我要把它降到 21 度。所以现在空调感知到的是,哦,23 度太热了。我需要达到 21 度。所以我要把房间降温。或者如果你以 23 度的温度走进那个房间,你会说,太冷了。你把它调到 25 度,它现在认为 23 度太冷了,并排出热量。身体也做同样的事情。当恒温器发生变化时,它会招募这些机制。所以

让我们谈谈如何改变这个恒温器。这些化学物质叫什么?所以在发烧的情况下,我在这里要说明的一点是,你可能会患有一种叫做下丘脑发烧的疾病。下丘脑发烧。这是一种由于下丘脑功能异常而引起的疾病。所以可能是头部受伤,可能是出血,可能是肿瘤,她

......在该区域生长的肿瘤,这会导致下丘脑功能障碍。但这与下丘脑外部无关。这是由于下丘脑功能障碍造成的。这相对罕见,它更有可能导致相反的方向,低温,而不是体温过高。好的。

是的,因为我的想法是它会变得功能失调。没错。活动减少。所以它可能不一定有设定点。好的。所以现在我们只在发烧的情况下工作。以及常见原因。常见原因。那么一般是什么改变了设定点呢?

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所以这些火发生器可以......这是一首好歌。谁以前唱过这首歌?纵火犯。纵火犯。

我认为会有很多人冲我们大喊大叫。因为他几年前去世了,The Prodigy 的主唱。The Prodigy。是的。对不起。好的。继续。所以致热原只是可以改变下丘脑设定点的化学物质。对。好的。现在它们有两种形式。它们要么是外源性的。来自外部。要么是内源性的。来自内部。就是这样。好的。所以......

你想让我从外源性开始吗?或者你想谈谈它们是如何做到这一点的机制吗?不,不,不。我认为,是的,它们如何广泛地做到这一点的机制。因为实际上,这些致热原,不仅仅是一种化学物质。不。例如......

所以外源性,大致来说。两种主要类型。它们要么是我们所说的脂多糖,它来自革兰氏阴性菌。所以这是细菌细胞膜中固有的东西。好的,所以是细菌感染。另一种也是细菌,但它是外毒素。它是由革兰氏阳性菌产生的,有时......

或作为防御机制或其他东西排出。病毒致热原和真菌致热原呢?是的,我不确定它们是内在的还是内源性的,或者这是我们免疫系统对它们的反应。哦,明白了,明白了,明白了。是的,好的。但那些作为独立结构实际上是外源性致热原。明白了,这说得通。所以如果你要获得外毒素并将其注射到某人的血液中

他们实际上会发烧。是的,或内毒素。或内毒素,是的。对,好的。所以最终发生的事情是,例如,这种内毒素,如脂多糖,正如 Matt 所说,它是革兰氏阴性菌外膜的一部分......

一旦它进入体内,进入血液,它就会到达下丘脑,并触发我们过去多次谈论过的物质的合成,即前列腺素。一种特殊的类型叫做 PGE2。PGE2 是空调系统的遥控器,对吧?是的。它设定温度。所以当你体内有这些致热原,例如脂多糖时,它会说,嘿,让我们提高设定点。

现在,设定点不是 37 度,而是例如 39 度。现在,你的身体认为 39 度是它需要达到的正常温度,这意味着你,目前是 37 度,你太冷了。你需要热身。你的血管收缩。你开始颤抖。你变得非常苍白。

你的体温开始上升。从行为上来说,你想多穿衣服或盖上毯子。没错。你的体温上升了。现在,

所有其他致热原,无论是外源性还是内源性,其作用方式都大致相同,它们都会触发 PGE2 的合成。那么你能给我们一些其他致热原的例子吗?作为最后一点,我发现一个有趣的观点是,外源性和外毒素,可以由一些......

例如金黄色葡萄球菌释放,它会导致一种叫做毒性休克综合征的综合征,这可能是致命的。现在这通常与使用卫生棉条有关。所以方法是......

我想它会保留阴道内的血液,如果细菌在其中生长,就会变得有毒。现在,它可以释放外毒素。现在,我发现有趣的是,通常当你发生免疫反应时,你的免疫反应会激活......

0.01% 的 T 细胞参与该反应。但在这种毒性休克综合征中,激活了 20% 的 T 细胞。所以你有了这种大规模的细胞因子风暴,最初会导致皮疹、高烧,

然后导致多器官衰竭。这是由于这些细菌的外毒素造成的。它们有时被称为超级抗原。超级抗原,没错。所以这就是微生物如何导致致热原然后导致发烧。但随后在大多数情况下,会发生什么情况是

当身体感觉到异常情况时,特别是免疫细胞,所以这些将是诸如中性粒细胞、巨噬细胞等东西,它们正在拾取最初的......

这里有些不对劲,它们需要彼此沟通。所以它们会做的是,它们有一些沟通的化学物质。现在与发烧相关的化学物质将是白介素-1、白介素-6。白介素的意思是白细胞之间。白细胞素是白色的,白细胞之间。以及肿瘤坏死因子α。它们是三大化学物质

细胞因子,你会称它们为细胞因子。我可以谈谈是什么刺激它们的吗?是的。好的,所以......

所以你刚才谈到了外源性。所以如果我们从你刚才谈到的外源性开始,是的,革兰氏阴性菌细胞膜外的脂多糖。当细菌复制或裂解并分裂时,它会被释放。这可以触发 PGE2。你可以从革兰氏阳性菌中获得细胞壁,例如肽聚糖,它们也可以在细菌生长或免疫介导的裂解过程中释放。

细菌 DNA 本身可以刺激像 Toll 样受体一样的东西。巨噬细胞,对吧?是的,在体内。你可以拥有你之前谈到的超级抗原。你也可以拥有病毒致热原。所以当病毒复制时,它们会被体内的免疫细胞检测到。所以同样,例如 Toll 样受体或模式识别受体。

这会触发免疫系统然后触发 PG。但我的问题是,现在是内源性导致发烧而不是实际的......

不像,比如说,脂多糖,它可以直接作用于下丘脑以提高温度,我们现在谈论的更多的是免疫系统对微生物及其产物的反应吗?是的,我认为它仍然被归类为外源性,因为引发因素来自外部。所以......

我会将细菌、病毒、真菌和寄生虫刺激归类为外源性,即使它增加......的方式

下丘脑中通过触发身体自身的免疫系统来实现。好的。对吧?所以是的,它们是外源性的,对吧?但是内源性的,就像你之前说的那样。因此,对于细胞因子,你可以有,就像你说的,白介素、肿瘤坏死因子,对吧?甚至干扰素。因此,白介素 1,它是由巨噬细胞、单核细胞和树突状细胞激活的。它们甚至可以被脂多糖或细菌毒素刺激。好的。

你也可以患败血症,其他感染也可以做到这一点。肿瘤坏死因子、巨噬细胞、单核细胞、再次是 LPS、脂多糖、病毒细菌土壤成分都可以做到这一点。此外,自身免疫性疾病可以触发肿瘤坏死因子。白介素-6,感染、慢性炎症、恶性肿瘤都可以做到这一点。

然后你还有激素介质。所以你甚至可以有,呃,

只是全身性炎症或组织损伤直接刺激前列腺素的合成,对吧?你可以有非微生物致热原。所以你可能只是组织损伤、烧伤、缺血、癌症,对吧?你可以患有像狼疮这样的自身免疫性疾病,药物,甚至某些药物的给药和输液都可以刺激免疫系统。但归根结底,我认为我们在这里试图说明的是

无论如何,条条大路通罗马,罗马就是下丘脑和 PGE2。因此,如果我们能够限制 PGE2 的合成,就可以有效地限制发烧,但我们稍后会讨论如何限制它。因此,了解所有这些导致发烧的不同刺激因素后,

你认为我们接下来应该了解关于发烧的什么?我们是否应该讨论,例如,重点是什么?为什么会出现发烧?所以你可以说,好吧,我们身体的组织受到了感染或损伤。恒温器已经改变了。它上升了。我们现在变得非常热。我们的核心体温变得非常热。为什么?为什么我们进化出这种机制?它是否是某种

而且它没有益处,或者它可能有益?我们知道什么?是的,发烧反应是一种生理反应,位于被称为先天免疫系统的免疫系统分支中,这是一种对......

身体中出现问题的非特异性反应。第一道防线。第一道防线。好吧,它是第一个分支,但你可能会说在屏障之后是第二道防线。明白了。因此,炎症与发烧属于同一类别。它是一种生理学。这是一个过程。是的。那是......

表明身体中发生了需要纠正的事情。现在,发烧的一个分支或一个功能是使环境不太适合病原体。当我们说病原体时,它们是致病微生物。现在,记住,所有病原体......所有成为病原体的微生物,因为我们体内充满了微生物。是的。你知道,我们身上携带的微生物数量可能与细胞数量一样多。对。

我知道这是有争议的,但一般来说,你可能会说是一对一。这将遍布我们的皮肤、整个呼吸道、一直到我们的胃肠道。现在,它们在那里象征性地共存......

给我们带来好处,但我们也给了它好处。现在,只有当其中一些变得流氓或它们有机会进入体内时,它们才能开始导致疾病。机会主义者。但如果它们确实导致疾病,它们通常是喜欢生活在我们生理温度下的微生物。

所以它们不想生活在 10 度。它们不一定想生活在 40 度。它们想生活在 37 度。所以它是......对它们来说很完美。是的,它是......为什么我记不起来?三只熊的名字是什么?

金发姑娘。金发姑娘。所以它们有自己的金发姑娘。没错。对。所以仅仅将温度改变两度,就会使它们更难以繁殖并变得过于活跃。问题。是的。37 度也是我们最佳的体温。那么这是一场消耗战吗?我遇到的最好的证据......

是温度对你的免疫系统有好处。对不起,温度升高对你的免疫系统有好处,直到它开始对你的身体造成功能障碍。因此,如果它变得太热并开始冷却,因为记住,一旦你达到,让我们假设大约 39 度左右,你就会开始可能与

称为变性的蛋白质结构相互作用。这可能会开始导致细胞和体内物质的功能出现问题。蛋白质在 37 度下折叠,任何......我的意思是......

在热板上打个鸡蛋,是的,你的身体不会达到那个温度,但蛋白质会从半透明或透明,你知道,蛋白变成白色,因为它变性了。由于温度变化,它展开。因此,实际上你的蛋白质可能会展开。所以我的想法是,随着温度升高,

它正变得不是病原细胞生存的理想环境,也可能不是我们细胞生长的理想环境。然而,随着温度升高,我们也看到某些东西的功能增强了。酶。对。酶在高温下工作速度更快。那么你会说这是......的一部分吗?

是的,因为它是一部分免疫系统,所以它可以说会使免疫系统或免疫反应更有效。所以......的过程,直到一定程度。直到一定程度。所以免疫系统开始变得更活跃。所以白细胞可能会变得更活跃,它们......

可以吞噬,这意味着吞噬掉那些不应该存在的东西或受损细胞或细胞碎片。它们在略高的温度下可以更高效地工作。它们之间细胞因子之间的沟通方式变得更高效。你产生更多抗体的速度变得更高效。你从肝脏产生某些蛋白质的方式。什么?

可能有很多事情会随着我们变热而变得更高效。这可能是为什么建议立即减轻或停止发烧可能不是你能做的最好的事情。但当它接近 39 度以下时,它可能会对身体造成......

有害影响,你可能需要干预并降低温度,否则它会对宿主造成问题。所以当人们问,发烧是好是坏时?答案是肯定的。两者都是。这取决于情况。温度升高也可以帮助增强我们的免疫功能,

这就像我说的那样,对吞噬作用和免疫细胞增殖等等有好处。它也可以抑制病原体的生长。

但它也会以某种方式,特别是如果持续存在或变得太高,对我们有害。正如我所说,这是免疫系统采用的一个过程,炎症也是如此。你会对人们说,每当你发炎时,你都需要阻止它吗?不,因为它在中和问题方面发挥着重要作用,

消除问题并成为清理和愈合的一部分。因此,如果你要阻止体内每一个炎症反应,那可能不会很好。但是,如果炎症反应变得非常严重,以至于现在它正在导致疾病或紊乱,或者疼痛严重到让你无法睡眠或工作,那么是的,你需要干预。

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通常情况下,当它导致不适、并发症或特定问题时,医疗医生或医疗专业人员会建议抑制它。而且可能尤其是在儿童、婴儿身上,他们本来就没有被抑制,但他们的......你会怎么说?他们的体温调节能力还不成熟,而发烧会使他们......

就像老年人一样,他们没有能力在一个稳态范围内将其保持在安全范围内,比如成年人那样。这可能是一个问题。像很多事情一样,发烧在某些人群中可能益处较小。

这就是为什么你会看到婴儿会发生热诱发或发烧诱发的抽搐,这会导致脑损伤。这就是为什么,再次强调,寻求医疗专业人员的帮助非常重要,如果你或你爱的人发烧,去看你的全科医生,以确定最佳的行动方案,因为没有一种放之四海而皆准的方法。发烧可能有益,也可能有害。

这两件事可以同时存在,这对人们来说很难,因为他们只想了解关于发烧的明确答案。是的,它们可能是可以的。它们也可能不行。所以不,再次强调,这里没有关于你发烧时应该做什么的建议。这就是你和你的医疗服务提供者之间的对话,这是你需要进行的对话。我们不提倡、不认可也不谴责任何事情。

马特,我们需要讨论的是,医疗专业人员通常如何处理发烧?因为我们知道前列腺素,

PGE2 是由 COX 酶合成的。我们之前讨论过 COX 酶。它们合成可以调节、维持家务、维持肠道内壁、帮助维持血压、肾脏血液和氧气以及营养物质灌注的前列腺素。但你也可以通过感染、炎症、发烧来刺激前列腺素,我知道 PGE2 是这个过程的一部分。它可以被刺激释放。

并且有一些称为 COX 酶的酶可以合成这些前列腺素。所以我知道有很多药物可以用来抑制这些 COX 酶。那么这些药物是用来降低发烧的吗?是的。我的意思是,我认为你基本上已经回答了这个问题。我还没有说这些药物是什么。好的。好的。

所以我想首先要注意的是发烧是一种症状。我的意思是,你可以用温度计测量它。所以这可以说是一个迹象。但是

它是一种内部体验。所以这是需要理解和调查的事情。正如我们所说,发烧是由致热原产生的,致热原可以是内部产生的,也可以是外部产生的,对吧?然后对于医生,对于医疗专业人员来说,

可以调查一下,好吧,导致这种发烧的原因类别是什么?就像你在解释不同的致热原时提到的那样,迄今为止,发烧最常见的原因是基于感染的机制或类别。因此,感染将是最常见的,无论是细菌、病毒、真菌还是寄生虫,都是例子,对吧?是的。

但你还有其他一些不太常见但仍然很常见的发烧原因。正如你提到的那样,恶性肿瘤。

任何免疫系统过度活跃的情况,这可能是自身免疫性疾病、自身炎症性疾病。因此,医疗专业人员试图弄清楚,好吧,发烧的根本原因是什么?因为你并不一定想仅仅用创可贴来处理它并将其关闭。你想说,根本原因是什么?另一个非常常见的原因是基于血栓的。因此,如果你有深静脉血栓形成或某种血管中的血栓,它们本身就可以释放细胞因子,这会导致......

会导致发烧。所以我认为从医疗专业人员的角度来看,了解发烧的来源,如果它是一个持续存在的问题,正在给这个人带来问题,那么你就会试图弄清楚它的基础是什么。然后调查将相应进行。但与此同时,你希望,就像你对待疼痛一样,你希望减轻它。所以这个人处于一定的舒适程度,他们没有

他们晚上可以睡觉。他们不会非常焦虑等等。因此,可以使用某些药物来否定这些前列腺素的产生,然后对下丘脑产生影响。正如你所说,下丘脑使用前列腺素作为其主要的化学设定点调节剂。是的。

任何可以与前列腺素一起发挥作用的药物可以说都会影响温度。这些可能是常见的 NSAIDs,如布洛芬、阿司匹林,也许是阿司匹林。

也许不是第一线,但可以说,从其机制来看,它将是解热药。但最耐受且最常用的可能是对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚。是的。泰诺、必理痛。最耐受。它们都是不同的药物。最适合儿童,因为阿司匹林有瑞氏综合征的风险。NSAIDs 可能含有透明质酸。

胃肠道紊乱和肾脏问题的副作用。因此,对乙酰氨基酚通常被认为是成人和儿童解热作用的一线治疗方法。让我澄清一下,当你提到肾脏问题时,这通常是在患有既往肾脏疾病的人群中。是的。没错。或者已经使......紧张的药物

或肾毒性药物。因此,如果你已经在服用药物,就像你在感染时可能服用抗生素一样,你可能正在服用肾毒性抗生素。因此,你不想再添加更多肾毒性药物,你可以这样做。你可能坐在那里听我说,那么我怎么知道我应该服用什么?这就是你去看医疗服务提供者的原因。我知道很多人会说,哦,我不想那样做。我只是想从播客上的人那里得到答案。不会发生的。我们无法给你答案。

这不是它的工作方式。马特,还有什么吗?我唯一要补充的是,老年人的发烧反应减弱了。意思是?所以,我的意思是,他们体内可能存在感染。最常见的是尿路感染或呼吸道感染。所以,这两个是可能影响老年人的两个主要因素,特别是如果他们在养老机构的话。所以......

让我们假设他们体内存在感染。对于健康的成年人来说,免疫系统会启动,释放细胞因子。现在发烧已经开始了。老年人,他们的免疫反应受到抑制。所以现在感染已经相当严重了,但没有足够的细胞因子来产生发烧反应。所以从发烧的角度来看,他们似乎不再生病了。

但是当发烧最终出现时,他们的感染可能已经发展到非常严重的地步,这会导致肺炎或尿路感染变成败血症。然后这可能是致命的。所以发烧并不总是超级活跃的。

不,准确地说,作为判断感染严重程度的一种手段。是的,甚至在这种情况下,感染的阶段。是的。只是为了让大家了解,如果你想更多地了解可能发生在身体上的与年龄相关的变化,

例如,马特提到的,这被称为生理储备减少。我认为我们将在某个时候做一个关于生理储备和随着年龄增长可能发生的变化的节目。但是,马修和朋友们,主题是什么?发烧,大家。是的,不是体温过低,是发烧。发烧。你让我发烧。

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