A career, three young kids, and colorectal cancer
26:41 Share

<raw_text>0 嘿，我是加文·克劳福德，加拿大最搞笑的新闻问答节目《Because News》的主持人。每周，我都会邀请一组名人嘉宾与我一起，从新闻头条中寻找笑点，同时为毫无意义的积分而竞争。从音乐家简·阿登，到《金氏便利店》的尹珍，再到《儿童大厅》的斯科特·汤普森，或者《加拿大变装皇后大赛》的布兰登·阿什·穆罕默德，我们的加拿大才艺嘉宾阵容无限量。现在就订阅Spotify上的《Because News》，每周五都能抢先收听加长版节目。为什么？

因为新闻。《Because News》是CBC播客。我是布莱恩·戈德曼博士。这是《白袍黑心》。去年，超过2.5万名加拿大人被诊断出患有结直肠癌。这是加拿大癌症协会的估计数据。结直肠癌曾被认为是老年人才会患上的疾病。这里是一位两年前首次被诊断出患病的年轻女性。

嗨，我叫梅丽莎·格罗夫。我来自加拿大安大略省，是三个可爱孩子的骄傲妈妈，他们的年龄都在六岁以下。我在2023年被诊断出患有直肠癌，这仅仅是在我小女儿一周岁生日后不久。所以我结束了我的产假，然后得知了我的诊断结果，一段全新的旅程就此开始了。

对梅丽莎·格罗夫来说，这是一段令人心碎的过山车般的旅程，她在34岁时被诊断出患病，正值她结束产假之际。多年来，医生们注意到年轻成年人的发病率正在上升。一些人从父母那里遗传了基因突变。另一些人可能是由于生活方式因素，如饮酒、吸烟和肥胖。但专家们并不确定发生了什么。

梅丽莎正准备重返工作岗位，这时她注意到一些直肠出血和排便习惯的改变，于是去看她的家庭医生。她建议我去做结肠镜检查。我很惊讶。这是她对我说出的第一件事之一。她说她会开个转诊单。几周之内，我就接到了电话，告诉我我的预约时间快到了。

正如你所说，这很不寻常。事实上，许多医生在听到你的症状后，可能会推迟并说，我不会做结肠镜检查，因为你太年轻了，不可能患有结直肠癌。但你的医生当时是怎么对你说呢？你知道，结直肠癌的讨论甚至没有摆上台面，因为我刚生完第三个孩子一年。我向她解释说，我可能患有痔疮，但我没有看到。

她当场检查了我是否有痔疮，然后对我说：“你知道吗，让我们送你去做个结肠镜检查，确保一切正常。”

我很感动，我觉得，好吧，她正在采取预防措施，送我去检查一下，而不是忽视我的症状。梅丽莎的医生没有立即将她的直肠出血和排便习惯改变归因于更良性的疾病，如肠易激综合征，这是不寻常的。在之前的节目中，有同样症状的年轻患者告诉我们，他们的医生说他们太年轻了，不可能患有结直肠癌。

梅丽莎去做了结肠镜检查。然后……当专家来看我的时候，他问我丈夫是否来接我。那天晚上做的是一次晚间的结肠镜检查。我告诉他我丈夫在家照顾我们的三个孩子，我的岳父母实际上会来接我。他说：“你丈夫能来吗？”

那时我知道出事了，因为我听说过其他患者被现场的护士打发走了，说他们一切正常，只是有些痔疮，就这样，再见了。

我一直在那里等着。幸运的是，我的岳父母已经到了。他们走进了房间。这时，专家把我们叫到一起坐下。他对我说：“你患有直肠癌。”他说：“我以前见过这种情况。我对你直肠里的肿瘤做了活检以确认。但我真的相信你患有直肠癌。”我……

非常震惊，我非常激动。我的婆婆几周前刚刚被诊断出患有另一种癌症，我觉得这难以置信。我从未听说过我这个年龄段的人会得到这种诊断。我个人不认识任何人。我没有家族病史。当梅丽莎谈到这个完全出乎意料的结果时……

我注意到她在句子之间停顿的时间越来越长。我们在医学上不欣赏这种震惊。这就像一种创伤后应激障碍。作为一个经历过各种磨难、经历过各种治疗的人，当我问你关于它的问题时，你正在重温它。是的。你和丈夫的第一次谈话是什么样的？当我回家时，我记得和丈夫站在厨房里，看着他，问：

你想听好消息还是坏消息？我们只是互相看着对方，很难说出口。我想对我来说，说出我患有直肠癌的话，对我们俩来说都是难以置信的。梅丽莎记得她的医生告诉她：“你是一个年轻的女性，有年幼的孩子，我们想尽快开始治疗。”很快，她做了核磁共振和CT扫描，结果显示没有转移。

梅丽莎的治疗计划是进行腹腔镜或微创手术切除肿瘤，然后根据活检结果进行化疗。还有一个细节。

梅丽莎需要一个临时回肠造口术，在腹部开一个口，以便她可以通过一个袋子排便。我问她，在手术前她被告知了什么。布莱恩，我以前从未听说过回肠造口术。我了解了带回肠造口术和使用造口袋的生活将会是什么样子，以及

以及更换造口袋，以及如何应对带造口袋的生活，我能吃什么，不能吃什么，我能穿什么样的衣服，我感觉安全还是不安全。这对我来说绝对是一个很大的学习曲线。

在那些谈话中，你和你丈夫的性关系这个话题有没有被提及？当时没有。说实话，我对此很自卑。

我知道他不会因为这个而以不同的眼光看待我，但这在我的身体上是新的东西，我确实向他更多地敞开了心扉。我让他知道我对带造口袋的感受，他非常支持我带造口袋。梅丽莎是一位癌症患者，这其中包含着所有的一切。现在35岁的她，也是一位年轻的母亲。

所以我试着想象一下，你患有直肠癌，正在接受化疗，你还有三个六岁以下的孩子。他们有多少意识到妈妈出了问题？当妈妈穿着浴袍躺在沙发上的时候，他们知道妈妈不舒服。

我也会在家里戴手套。我戴着这些薄薄的粉色手套来拿我的咖啡杯。我必须戴着它才能打开冰箱。

所有低于室温的东西对我来说都非常敏感。孩子们会问：“妈妈，你为什么戴手套？”我会向他们解释说：“哦，妈妈的手碰到很冷的东西时会疼。”他们会看着我说：“好吧，妈妈，你还好吗？”“是的，妈妈会没事的。”你知道，我会在沙发上得到一些额外的拥抱，尤其是我穿着浴袍或家居服保暖的时候。

我现在回想起来。我16岁的时候，我妈妈被诊断出患有乳腺癌，你知道，当她去医院做乳房切除手术的时候。所以我作为一个青少年处理了这件事。你认为你的疾病是如何影响你的孩子的？

我希望他们看到我是一个珍惜生活的人。我的丈夫内心是个大孩子，我爱他这一点。他一直非常支持我需要在沙发上休息的日子，以及我能起床和家人一起做一些有趣的事情的日子。我只是……

我希望我的孩子们喜欢我的一部分，他们不会以我生病、我不舒服、我无法参与、我无法做有趣的事情的方式来看待我。与其他患有结直肠癌的年轻人一样，梅丽莎正处于她作为活动策划师的事业巅峰时期。这不仅仅是一份工作。这是她是谁的重要组成部分。我一直觉得自己是一个事业心很强的女人。我喜欢与他人合作，

我喜欢帮助别人。我喜欢在家里以外的地方社交。我想回去工作。在我第三次产假后，我非常渴望重返工作岗位。

我确实尝试回去工作了几周，认为工作会分散我的注意力。我很感谢我的同事们非常支持我。我已经让他们知道我的诊断结果了，因为我觉得这不需要隐瞒。我觉得让他们知道这种情况会发生在任何年龄段的任何人身上，这很重要，而且

让他们对我因各种情绪而请假去参加预约表示同情。但是你发现你做不到？不，我发现这太多了。在工作中，并试图在一个我完全没有经验的诊断中开启一段全新的旅程，这让我感到不知所措。我称之为我生命中最大的项目。

对于她生命中最大的这个项目，梅丽莎被告知她不需要放疗。至于化疗，她有两个选择，并选择了最能让她履行作为年轻母亲职责的选择。尽管如此，梅丽莎认为她的治疗计划中缺少一些东西。瑞安，我真的不觉得我得到了个性化的治疗方案，

我觉得这是给我的教科书式的答案。我还觉得我没有被告知所有接受治疗的地方、我能接受哪些类型的治疗，甚至没有被告知有机会结识其他结直肠癌患者，也许是年龄相仿或生活方式与我相似、有年幼孩子的患者。

正如你所知，几周前我们之前的节目中，我们参观了多伦多的桑尼布鲁克健康科学中心，那里有加拿大第一个专门为患有结直肠癌的年轻人设立的诊所。该诊所旨在满足他们的独特需求。梅丽莎只在接受治疗后才了解到这个诊所。她希望她早点知道。这将意味着很多。在我诊断的时候，我不知道这件事，而且……

在了解到这件事后，我觉得我现在确实想探索一下。我想与其他人联系。我想看看什么对他们有效，什么对他们无效，他们是如何从个人角度得到帮助的，他们的生活方式，他们的家庭，他们得到了哪些治疗方案。此外，他们在医院外做什么？因为我从未……

收到过这样的指导，说：“梅丽莎，我认为你应该专注于这种生活方式，也许应该戒掉这种饮食。”这更像是一种“健康饮食和锻炼”的回应。我们马上回来。

我是凯蒂·博兰德。我是艾米丽·汉普郡，她不想来这里。在我们新的播客《耳语网络》中，我们想大声说出我们通常只是私下谈论的事情，比如我们的身体、我们的周期、我们的性生活。基本上是我发给你的所有短信，凯蒂。所以这就像你和朋友们的亲密群聊。我们迫不及待地想让你加入《耳语网络》。这段旅程对我来说是一场噩梦。我为我们所有人而做。所以，不用谢。

你正在收听《白袍黑心》。本周，故事的主人公是梅丽莎·格罗夫，她在34岁时被诊断出患有直肠癌，并且是三个年幼孩子的母亲。正如我们刚才听到的，梅丽莎希望她能得到桑尼布鲁克青年结直肠癌诊所提供的适合年龄的建议和治疗。在那里工作的医生们正在满足日益增长的需求。

嗨，我是佩特拉·怀尔德古斯博士，我是桑尼布鲁克医院奥黛特癌症中心的青年结直肠癌项目负责人。佩特拉·怀尔德古斯博士，欢迎来到《白袍黑心》。非常感谢你邀请我。这是我的荣幸。

举个例子，说明一下你们在这里提供的服务，除了针对年轻人的诊所，几乎没有人会想到提供这种服务。不幸的是，年轻患者被诊断出患病时，如果你在20多岁，你可以想象，如果你在20多岁、30多岁或40多岁，癌症诊断与你在60多岁、70多岁或80多岁时的情况大相径庭。因此，这些患者通常仍在上学。他们刚刚开始职业生涯或处于职业生涯中期。他们有家庭。他们有孩子。

他们在工作之外还有其他承诺。他们有父母。他们有父母。这是真的。他们有父母。事实上，我的很多病人同时在照顾他们的父母，

他们自己也患有癌症，同时还要在家照顾两三个孩子，这可以理解的是非常痛苦和非常令人不知所措的。这些年轻患者显然比老年患者在诊断后活得更长或有机会活得更长，你希望如此。

所以我们必须弄清楚这意味着什么，诊断和治疗对他们意味着什么，以及它如何改变他们未来的生活。然后处理他们的一些症状，以便他们能够继续过高质量的生活。例如，性副作用非常重要。

需要解决，这通常不会被解决。这是癌症护理中一个极度被忽视的领域，它受到化疗、放疗和手术的影响。更年期，很多女性会经历过早更年期，而我们在医疗体系中根本没有很好地解决这个问题。我们家庭医生，包括我自己，都知道我们没有接受过很好的训练来单独解决更年期问题，更不用说过早更年期了，这是一个完全不同的更年期类别。

然后是形体问题以及这对年轻患者意味着什么。显然，如果你在80多岁和90多岁，你知道，你可能不太关心你的身体是什么样子。但是当你20多岁、30多岁和40多岁的时候，你知道，你可能想在某个时候重新穿上那件泳衣，那件两件式的泳衣。你仍然，你知道，正在与人建立关系。不仅如此，不仅仅是你的身体看起来如何，还有你的身体对你来说感觉如何。所以我们也解决了很多这样的问题。而我们关注的最大问题之一，这……

显然会影响所有年龄段的患者，那就是心理健康的影响。我认为年轻患者和老年患者之间最大的影响或最大的区别在于，这种诊断是完全出乎意料的，而且是突然发生的。而且，嗯，

它通常也是患者第一次接触医疗系统。怀尔德古斯博士列举了患有结直肠癌的年轻人的独特需求的长长清单。还有一个通常需要紧急关注的问题，那就是在化疗前是否采取措施冷冻卵子或精子。一位患有结直肠癌、还没有孩子的患者想要孩子，但将要接受放疗，也许还有化疗。那怎么办？你做什么？嗯哼。

这实际上是我们正在努力在安大略省简化的问题，因为令人震惊的是，有多少患者在开始治疗前没有得到适当的护理、指导或坦诚的讨论关于生育力保存的问题，我只能想象这完全是毁灭性的。我的意思是，我们在这里……

我们的肿瘤学家做得很好，我认为，他们会提前进行这些谈话，在开始化疗或放疗之前。所以在基本上导致卵巢衰竭或精子衰竭之前，他们确实会提前进行这些谈话。我们非常擅长让患者尽快进入我们合作的生育诊所，优先考虑这些患者

如果进行这些谈话的不是肿瘤学家，那就是我，显然是与许多年轻患者一起，这是一个非常、非常难谈的话题，但我认为，由于它的紧迫性，它的紧迫性，能够开始化疗和放疗的急迫性，并没有给他们太多时间去真正考虑它。所以我认为我会期望患者对此会有更多的情绪反应，而且

不幸的是，我发现患者甚至没有时间对它有任何情绪反应。这是一个是或否的问题。而且

这本身就非常令人不知所措。所以我能想象，所有这些都是患者多年后或甚至在康复阶段仍在处理的事情，而他们在当时没有时间去处理。这是，你知道，你有48个小时，我们必须让你进入诊所。你是否要进行生育力保存？而且，你知道，至少他们得到了这个选择，因为正如我所说，在很多地方，这些谈话甚至都没有进行。我无法想象。

需要明确的是，当你提到生育力保存时，你指的是卵子提取和卵子保存以及精子保存。是的，没错。是的，没错。所以对男性和女性来说。然后，我的意思是，储存它也有成本。所以这是一个完全不同的谈话，对吧？所以他们必须，这就是为什么我们正在谈论希望在安大略省简化它，因为我们没有……

这些中心不存在于大型肿瘤中心。他们必须去一个次要的地方。然后是另一组人，这是一个完全不同的谈话。再说一次，对于一个刚刚被告知自己患有癌症的人来说，这非常令人不知所措，然后突然被推着，呃，

适当地被推动，因为我们需要尽快开始治疗这些患有更具侵略性癌症且更有可能处于三期或四期的年轻患者，并且你更可能处于三期或四期，所以适当地被推动接受治疗，以决定你是否想要孩子，想象一下，如果你24岁或25岁，你正在上学，并试图开始职业生涯，我不知道，这需要什么，而且它需要很多我们不谈论的事情，对吧？卵巢刺激、卵子提取是一个完全不同的过程

桑尼布鲁克诊所是独一无二的，但它只是一个诊所。除非你去那里，否则你不太可能得到诊所提供的对年轻患者的那种关注。这种关注对梅丽莎·格罗夫来说意义重大。

我听说你想生更多孩子。是的。所以我们的第三个孩子出生后，我们讨论过，好吧，下一步是什么？我们是否想考虑再生一个？因为这是我们在生第一个孩子之前就讨论过的事情。所以当她一周岁的时候，我做了结肠镜检查，并得知了我的诊断结果，

我们并没有过多地谈论生育和再生孩子的问题，因为我们被诊断结果和所有后续步骤的消息压垮了。当我们和我的肿瘤学家在一起的时候，这个问题出现了，他谈到了保存我的卵子的选择。

我记得看着我的丈夫，只是说：“我想这就够了。”我觉得得到这样的诊断将是另一段旅程。为此投入了大量的时间，我的身体经历了如此多的变化，以至于我还没有准备好尝试再怀一个孩子。

手术后，梅丽莎在六个月的时间里进行了八轮化疗。有时很艰难。在一轮化疗后，她因脱水被送进了医院。她在2024年3月完成了化疗，但出现了一个意外情况，左侧的一个淋巴结在化疗后没有按预期缩小。梅丽莎坚持要求进行活检。自从你完成治疗以来，你最近做了淋巴结活检。结果是什么？

起初，我发现淋巴结是良性的。几天后，我收到一封电子邮件，让我知道网上有一个新的结果。我记得打开那封电子邮件，看到由于用户错误，上传了一份新的活检报告。它指出我的淋巴结是转移性的。

哦，我的天，这对你来说一定是一个很大的打击。是的。这很令人震惊。这令人失望。我无法相信这样的错误会在当今时代发生，我们拥有这样的技术。我记得当我收到第一个结果说它是良性的时候，我非常兴奋，因为我的肿瘤学家相当有信心它会复发转移。他对我说道，

如果结果是良性的，我会挠头。我记得在我发现它是良性后给我的护士打了电话。我对她说：“你得告诉他，他得挠头了。”几天后，当我发现它实际上是转移性的时，我感到心碎。你对这些结果，这些新的结果有什么了解？

所以发现它是转移性的后，我问肿瘤学家我是否可以与外科医生合作，以确定下一步该怎么做，以切除这个淋巴结。所以他把我介绍给了一位新的外科医生，与第一个从我的直肠切除肿瘤的外科医生不同。

我和我的丈夫会见了外科医生，讨论了他对我们应该做什么的意见。当他建议我应该做手术切除它时，我很渴望听到这个消息。我想把这种疾病从我的身体里清除出去。自从那次手术以来，梅丽莎的扫描结果一直很清晰。她的医生告诉她，癌症复发的几率在手术后的第一年最高。

目前，她如履薄冰。她暂停了她的事业，专注于做三个孩子的母亲。我想，现在对你来说，有一个强大的支持系统很重要。

是的。所以我很幸运，我的岳父母住在我附近，他们在我们一周内和周末需要他们的时候一直很棒。我的父母住得比较远。所以我也很幸运，他们能够过来在我们家待一段时间。他们会留宿，帮助照顾孩子们。他们会帮助我们准备饭菜，送他们上学放学。而且

我还有一群很棒的朋友，从小学开始就认识了，他们不住在附近，但他们总是会联系我，给我寄东西。我有住在附近的的朋友会联系我，在我需要的时候接我出去。

我在这个地区还有其他的家人。我有邻居和同事，当他们得知我的诊断结果时，他们来找我，提供帮助，给我送饭。这太棒了。我很感谢我拥有的支持系统。我想问你最后一个问题，梅丽莎。作为一个处理这种诊断的年轻人，你还有很多年要活下去。

我希望会有很多很多年。你如何将这些事情区分开来，以便你能继续生活，并继续前进？你看起来像一个如此坚强的人。所以，布莱恩，我强烈建议找一个治疗师。我喜欢在我需要的时候有我的治疗师。能够和她一起讨论这些问题非常有帮助，因为

我已经告诉过每个人，我希望活到100岁，我坚持我的立场，我会长寿。我想尽我所能做任何事情来长寿并享受生活。我总是试图在事情中找到积极的一面。我一直都在听播客和有声读物，试图阅读书籍。

积极的肯定，甚至对我的孩子也积极乐观。在当今世界，焦虑如此之多，这与以往大不相同。我尽量不去沉溺于很多消极情绪。好吧，梅丽莎，我钦佩你的坚强，和你交谈非常鼓舞人心，

我希望你继续好起来。如果你不介意的话，我很想和你再次联系，看看你在未来几个月和几年里过得怎么样。是的，当然。梅丽莎·格罗夫，非常感谢你与我们交谈。非常感谢你邀请我。越来越多的年轻人患有结直肠癌，这导致人们呼吁设立像多伦多这样的专门诊所。而且，人们越来越呼吁降低我们开始筛查加拿大人的年龄。

还有一件事，警告年轻人，如果像梅丽莎一样出现直肠出血和排便习惯改变等症状，就应该进行检查。这就是我们本周的节目。我们收到了很多关于上周节目中姑息治疗的反馈。所以我们计划制作一期我们的播客《剂量》，专门回答你们的问题。如果你想知道任何关于姑息治疗的事情，请发送电子邮件至[email protected]。

本周的《白袍黑心》由萨米尔·查布拉制作，珍妮弗·沃伦和斯蒂芬妮·杜布瓦提供帮助。我们的数字制作人是鲁比·布伊扎。我们的高级制作人是科琳·罗斯。这就是我从担架这边看到的医学。我是布莱恩·戈德曼。下周见。更多CBC播客，请访问cbc.ca/podcasts。