BONUS: The Dose: What do I need to know right now about measles?
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麻疹正在加拿大和美国蔓延。曾经接近根除的一种疾病正在加拿大多个省份引发疫情。我得过麻疹，几十年前我在多伦多病童医院做住院医生时见过这种病。但对于我的大多数同事来说，由于疫苗的存在，我们不必考虑麻疹。直到现在。

我们知道您有疑问。因此，本周我们想问，我现在需要了解哪些关于麻疹的信息？嗨，苏曼。欢迎回到《剂量》。很高兴来到这里。感谢您的邀请。您上次看到麻疹患者是什么时候？实际上，去年，皮尔地区发生了一批病例，起源于印度的一个部落，但随后也出现了几例继发病例。所以我当时看到了。值得庆幸的是，到目前为止，在我的职业生涯中我没有见过很多，但这确实是一个随着时间的推移越来越成为问题的事情。在看到去年的那些病例之前，您上次看到是什么时候？我在密西沙加工作了大约 15 年，偶尔会看到一例，也许每隔几年会看到一例。大约在 2009 年，我作为传染病研究员看到一个孩子。但我们会看到这些，它们会不时出现，通常会表现为紧急情况。正如您提到的那样，我们现在不怎么看到了，因为这种神奇的疫苗

你知道，它最初并没有被认可。不过，我认为这是我们需要关注的事情，因为它已经成为全球性的问题，不仅仅是加拿大，它在全球范围内都在爆发，尤其是在疫情之后。这就是我们邀请您来谈论这个话题的原因。但在我们开始之前，您能否告诉我们您的姓名、您的工作以及您的工作地点？嗨，我叫苏曼·查克拉巴蒂博士。我是安大略省密西沙加市三叶草健康伙伴公司的传染病医生。

苏曼，我们现在对加拿大的麻疹情况了解多少？可以肯定的是，当您查看一年中的这个时候时，我们往往会遇到这些病例集群，通常与旅行有关。有人会去麻疹仍在肆虐的地方旅行。

然后你就可以把它带回来。问题是，这通常不是什么大问题。你有一两个病例，人们接种了疫苗，它就被阻止了。但不幸的是，甚至在疫情之前和疫情之后，由于各种原因，我们已经看到麻疹疫苗接种率下降了。因此，您现在可能会遇到更多有限的疫情，这些疫情实际上比以前持续的时间更长。我们目前看到的这次疫情实际上是从新不伦瑞克省开始的。

它能够通过旅行、人们彼此接触等方式进入安大略省。现在，自 10 月以来，我们的病例数约为 180 例左右。而去年全年只有 64 例。所以这是我们绝对关注的事情，希望我们能够控制住疫情。

在加拿大和北美，一般是谁感染了麻疹？因为德克萨斯州目前正在发生相当严重的疫情。我们经常看到的是，我们看到了这些引入事件。我在密西沙加工作。这里有非常非常庞大的南亚人口。所以这对我看到的病人来说特别重要，因为印度和巴基斯坦仍然有相当数量的麻疹传播。

所以如果有人把它带进来，那么社区中的某个人就会被感染。我们看到的情况是，当未接种疫苗的人数较多时，它会在社区中更大范围地传播。布莱恩，我必须告诉你，我真的很、很喜欢麻疹疫苗。这是我们拥有的最好的疫苗之一，它实际上可以预防传播和感染本身。所以这是我们拥有的最好的工具。当您看到社区，特别是零散的人群，不仅仅是社区，

零散的人群，那里的人们没有接种疫苗，那么您就会发现它更容易传播。我相信我们会谈到这一点，但麻疹基本上是已知对人类最具传染性的病毒。这是我们需要尊重的事情。值得庆幸的是，我要再说一遍，我们有一个很好的工具来预防这种情况。我们长期以来一直有一些小的群体，一些社区

通常未接种疫苗的人的比例较高。这不是一个主要问题。你知道，一两个麻疹病例会从其他国家传入。除非它到达了那个群体，否则我们不会看到当地疫情的发生。

发生了什么事？传染病最重要的事情之一是，传染病与我们的生活息息相关。例如，当您看到政治动荡、由于世界各地发生的所有这些问题而导致的大规模人口迁移时，您有时会看到传染病的传播。现在，我对这一点非常谨慎。我不是说我在责怪任何人。这只是传染病从一个人传到另一个人的模式。麻疹就是这样做的。

因此，我们看到的一件事是，由于这些事件，麻疹正在从地方性地区转移到以前没有看到的非地方性地区。

现在，再加上 COVID 期间发生的事情。这是政治和社会动荡。许多人并非出于自己的过错，错过了在常规医生就诊期间接种的疫苗剂量。因此，现在您会看到未接种疫苗的人的比例更高。不幸的是，对医疗系统的信任也在增加。将此与引入数量的增加结合起来

进入该国。现在您开始看到一个更大的问题。现在，我希望我们仍然有相当数量的疫苗接种率来阻止这种情况。但我们看到的趋势是，它随着时间的推移而增加。我们真的需要依靠我们拥有的工具。告诉我们麻疹的所有传播方式。

麻疹在人群中是一种非常非常有效的传播者。您看待它的方式是，首先，它是人际传播。这可以通过呼吸道飞沫、打喷嚏、咳嗽、说话来实现。少量可以通过所谓的媒介物（即您触摸的感染性颗粒）发生，对吧？这些就像您看到的东西。但麻疹的一大特点是……

这个术语可能看起来很熟悉。它被称为空气传播。所以，假设我得了严重的麻疹，在一个房间里，当我呼吸、说话和咳嗽时产生的飞沫和颗粒，它们可以悬浮在空气中，最多可持续两小时。所以我可以离开房间，如果易感者进入房间，他们就会被感染。所以你可以看到

我们在 COVID 中谈到了这一点，但麻疹是可以如此有效地传播的一种疾病。这就是为什么一方面，您会查看这种情况，好吧，我们有一种病毒传播得如此容易，以至于易感者会被感染。他们有 90% 的几率会表现出症状。这就是它的传染性。我想在这里强调的一点是，我们经常认为传染性病毒一次感染一个人。

麻疹可以一次感染许多人。我们在 COVID 中称之为超级传播者。但事实上，每个患有麻疹的人都有可能成为超级传播者。我之所以提到这一点，是因为与许多其他病毒不同，我注意到在社交媒体上，你会收到警告，说如果你在餐馆里吃饭，

在某一天的某个时间段，或者在机场或购物中心等其他公共场所。那里有一位患有麻疹的人，你可能已经被感染了。

从实际角度来看，这说明这种病毒的传播能力如何？这一点怎么强调都不为过。正如我所说，就其二次和三次传播能力而言，它是最具传染性的病毒。

它极易传播。当您查看这些情况时，我自己也看到了这些警报，它们现在已经发布了，那就是如果房间里有一名或多名传染性人员，这些颗粒可以停留两小时。因此，即使有人进来，那个人也不需要在房间里才能被感染。一方面，这并不是为了吓唬人。首先，是给他们提供工具。此外，如果有人知道自己易感，如果有人知道自己是可能感染麻疹的人，他们可以注意症状。如果他们出现皮疹、开始发烧和眼睛发红等症状，至少他们可以掌握这些知识，避免外出，以防止进一步的传播链。

我记得小时候得过麻疹，正如我所说。我还记得在年轻时作为一名医生看到过它。带我们了解麻疹的典型阶段，从最初的症状到典型的皮疹。麻疹，关于它有趣的一点是，大多数病例遵循一定的模式。显然，并非所有病例都是如此，这也是您需要有经验并知道寻找什么的部分原因。但总的来说，发生的情况是有人会接触到麻疹。

大约在一周到十天后，他们就会开始出现症状。因此，最初的症状类似于普通感冒，发烧、喉咙痛、可能咳嗽。人们通常会开始出现流泪的红眼睛。医学上称为结膜炎。我们称之为前驱期。所以在这个时候，你还没有皮疹，但有时在皮疹出现前的四天，你已经开始具有传染性了。所以

所以我们看到有些人患有眼睑发红、流鼻涕、喉咙痛等症状。你不会马上想到麻疹，但那时，那个人就已经开始具有传染性了。

然后皮疹出现，这就是帮助我们识别的东西。在皮疹出现之前，我要说的一件事是，在皮疹出现之前有一个小线索，如果你看看病人的嘴巴，你可以看到组织的柔软区域。我们称之为软腭、颊组织、脸颊内侧。你可以看到这些像盐粒一样的斑点。这些被称为科普利克斑，这有时可能是皮疹开始之前的线索。

皮疹开始时，你会看到它在大约发烧开始后的五到七天停止。你开始看到人们出现从脸上开始的东西。

然后它向下蔓延到身体的其他部位。我过去使用的助记符就像有人在你身上倒了一罐油漆。它首先从脸上开始，然后蔓延到身体的其他部位。这种皮疹，就像这种斑驳的红色皮疹。你知道，我真的很鼓励人们上网查看它的图片，因为一张图片胜过千言万语。但这就是我们开始看到的方式。当你出现这种皮疹时，人们会感到痛苦，尤其是那些患病的孩子。

而且，你知道，在大多数情况下，它会消失。但不幸的是，在某些情况下，我们可以看到严重的并发症。你在谈论并发症。我们听说德克萨斯州一名未接种疫苗的孩子死于麻疹。这是大约 10 年来美国发生的第一次死亡。死亡只是麻疹可怕并发症之一。麻疹有多严重？

麻疹会导致什么？我对死去的孩子的家人表示慰问。加拿大也有一人死亡。我认为这如此重要的原因是，您会看到这一点，这在 2025 年是可以完全预防的。这就是为什么即使只有一例死亡对我来说也太多了。

当您查看并发症时，是的，死亡当然很少见，但您可以看到其他一些事情，例如，在某些疫情中，多达 10%、20% 的儿童需要住院治疗。其中一些是为了防止进一步传播。但我们看到的事情是，例如，麻疹病毒可以传播到身体的其他部位并引起炎症，导致严重的肺炎。

住院治疗，尤其是儿童，需要氧气，偶尔需要呼吸机。你的心脏可能会发炎，心脏实际上开始以不规则的节奏跳动，这会导致心脏骤停或我们所说的心力衰竭。另一个重要的并发症是脑膜炎和脑炎。所以你的大脑就像一个装在杂货袋里的篮球，这就是脑膜。你的杂货袋可能会发炎，或者你

这可能会产生非常非常严重的长期后果，从永久性耳聋、视力障碍到认知缺陷，这些都是永久性的。所以这些并发症相当严重。我将要说的最后一个是，我见过几例这种情况，特别是由于我们有一些在印度患病然后来到加拿大居住的孩子。这是一种叫做亚急性硬化性全脑炎（SSPE）的疾病。

这发生在一个小时候得过麻疹的孩子身上，几乎总是发生在未接种疫苗的人身上。他们康复了，然后 10 到 12 年后，他们开始出现学习问题，然后开始出现认知能力下降，直到他们处于植物人状态。他们在麻疹感染后又活了十年，然后发展出这些非常非常严重的退行性神经系统疾病。

这些是非常非常严重的并发症，可以通过接种疫苗完全预防。

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来自母亲的抗体，母亲会将这些抗体传递给胎盘，但它们在最初的几个月内会很快消失。所以这就是目标群体。但是，就感染而言，任何未接种疫苗的 18 至 25 岁以下的人，关键在这里，未接种疫苗的人都有患麻疹的风险，然后也有患并发症的风险。但对于最严重的并发症，

是一岁以下尚未接种疫苗的儿童。对于那些有机会接种疫苗但没有接种疫苗的孩子，五岁以下的任何孩子都有患这些并发症的风险。麻疹没有抗病毒治疗。您谈到疫苗非常有效。它有多有效？

这种疫苗令人难以置信。我总是这么说，因为这是我们在实践中拥有的最有效的疫苗。如果您未接种疫苗，如果接触到麻疹，您的感染率将从 90% 降至 95% 到 97%。有时您会看到某些研究，您会看到 99%，但当您完全接种疫苗（这意味着两剂）时，您会看到超过 95% 的保护率。

您收到的剂量取决于时间表。完全免疫需要多长时间？

如果一切按计划进行，您将在 12 到 15 个月左右接种第一剂，具体取决于情况。但通常一年是一个很好的经验法则。然后第二剂在学龄期左右接种，也就是 3 到 5 岁左右。我想插一句。我出生于 1979 年。有趣的是，当时只推荐接种一剂疫苗。直到大约 1985 年，儿童才开始接种第二剂，也就是加强剂。

我接种了加强剂，但我在医学院时接种了加强剂。我之所以提到这一点，是因为我们看到的一个有趣的事情是，安大略省的疫情正在追随我的同龄人。所以你看到它最初发生在小学、高中，然后在多伦多市中心的酒吧里，因为我是那些只接种了一剂疫苗而部分受到保护的人，但你仍然可能患病，尤其是在接触量很大的情况下。

有一段时间，我一直在为我这一年龄段的人们倡导接种第二剂疫苗。现在这几乎对所有人都有推荐。因此，未接种疫苗的人或直到那时还太小而无法接种一剂疫苗的婴儿，都应该接种疫苗。他们应该赶上。

如果他们接种了一剂疫苗，你知道，如果他们是只接种了一剂疫苗的成年人，他们应该接种第二剂。如果您接种了该剂量，需要多长时间才能增强您的免疫力？大约两周。所以确实，接种疫苗后，您的免疫系统需要一些时间来适应它。

但话虽如此，在一个月内，您确实拥有极好的保护。这种疫苗令人惊奇的一点是，接种疫苗后，每种疫苗都需要一些时间让身体适应它。所以大约两周后，您就有了极好的保护。非常重要的一点是，是的，免疫力会随着时间的推移而逐渐减弱。但对于这种疫苗，如果您接种了两剂，即使几十年后，您仍然有很好的反应来保护您免受麻疹感染。我再说一遍，我们谈论的是超过 95% 到 97%。需要说明的是，疫苗会引起一些常见的副作用，例如注射部位轻微疼痛和发红，可能轻微发烧，可能您会感觉有点不舒服一两天。它不会引起

引起自闭症。这是一个非常非常好的观点。因此，任何疫苗，当您获得这种免疫反应时，这种免疫反应会导致手臂疼痛、发烧、肌肉酸痛等症状。但人们一直在谈论的自闭症之间的这种联系，多年来的经验已经彻底驳斥了这一点。

数据。所以那不存在。因此，MMR 疫苗与自闭症之间没有联系。虽然有一些副作用，但它们非常轻微。但我认为，当您权衡利弊时，这是非常值得的。许多人听说过这些疫情，他们可能会在春假或其他目的出行，他们担心感染麻疹。让我们谈谈哪些人应该担心，以及

如果他们前往麻疹疫情爆发地区，哪些人根本无需担心？首先，我将从最脆弱的群体开始，那就是 12 个月以下的儿童，一岁以下的儿童。因此，虽然我们确实会提供疫苗，

在一年内通过 NASI 时间表接种，您实际上可以提前接种。例如，对于在家庭中前往南亚、菲律宾、印度尼西亚、泰国等热带国家的儿童，在这些地区，我们仍然看到大量的麻疹传播，我们会建议父母给孩子提前接种麻疹疫苗，即 MMR 疫苗。现在，发生的情况是，孩子

然后会去，当他们回来时，仍然会在 12 个月或 12 到 15 个月以及学龄期接种常规剂量，但这种额外剂量可以提供一些前期保护。对于成年人来说，如果您前往这些地区之一，如果您接种了两剂疫苗，那么您就受到保护了。这很好。我们应该庆祝这种保护。但如果您未接种疫苗或只接种了一剂疫苗，那么接种您缺少的任何剂量都会有益。一个问题是免疫功能低下的人。例如，患有以下疾病的人

艾滋病毒。如果他们的艾滋病毒晚期或他们正在进行影响其免疫系统的晚期化疗，那么他们不幸的是无法接种疫苗，因为疫苗会使他们生病。因此，我们总是试图在免疫系统受到治疗影响之前抓住他们，例如移植前，或者在艾滋病毒感染者中，我们等待他们的免疫系统恢复，然后我们谨慎地给他们接种疫苗。因此，这是一个个案，具体取决于风险状况，但您确实希望特别针对那些高风险人群，例如 12 个月以下的儿童。苏曼·查克拉巴蒂博士，非常感谢您如此清晰地解释事情，并帮助我们了解麻疹的发生情况以及如何应对，接种疫苗。非常感谢您在《剂量》中与我们交谈。很荣幸来到这里。非常感谢您的邀请。

苏曼·查克拉巴蒂博士是安大略省密西沙加市三叶草健康伙伴公司的传染病专家。这是您的明智建议。麻疹是由麻疹病毒引起的剧烈传染性疾病。加拿大最近在新不伦瑞克省爆发疫情，安大略省和魁北克省最近也爆发疫情，其他省份也有零星病例。在美国，德克萨斯州正在应对一次严重的疫情，其中一名儿童死亡。

麻疹是最具传染性的传染病之一。当感染者呼吸、咳嗽、打喷嚏或说话时，它会通过空气传播。您也可以通过触摸被感染者分泌物污染的桌面和餐具来感染它。在感染者离开空间后，病毒最多可以在空气或表面停留两小时。最初的症状包括发烧、不适、咳嗽、流鼻涕和结膜炎或眼睑发红。

两天或三天后，患者通常会在口腔内侧出现白点。接下来是有点疼痛的皮疹，看起来像红色的肿块，从头部开始，通常在耳朵后面，然后扩展到身体的其他部位。确诊患有麻疹的人在皮疹出现前的四天到皮疹出现后的四天内具有传染性。从麻疹中康复的人对该疾病具有终身免疫力。

麻疹没有治愈方法，但 MMR 疫苗（预防麻疹、腮腺炎和风疹）非常有效。一剂疫苗平均可使您获得 90% 的保护，两剂疫苗可使您获得超过 97% 的保护。MMR 疫苗不会引起自闭症。公共卫生官员表示，如果您出生于 1957 年之前，并且接种了两剂疫苗，或者您进行了测试并显示您具有免疫力，那么您就可以免受麻疹的侵害。

如果您接种了两剂疫苗或患过麻疹，则不需要加强剂。一般鼓励 1957 年后出生且只接种了一剂疫苗的人接种第二剂疫苗，尤其是在他们计划前往高风险地区或从事与麻疹感染者接触风险较高的工作时。疫苗通常需要两周才能提供免疫力。

如果您认为您或家人患有麻疹，请咨询您的医疗保健提供者。由于病毒具有如此强的传染性，因此最好警告您的医疗保健提供者您要来，以便他们可以采取预防措施。最后一点。麻疹的并发症很严重，包括心脏问题、脑膜炎和脑炎以及死亡。有些并发症可能需要数年才能发展。

保护您自己和所爱之人的唯一可靠方法是接种疫苗。如果您想讨论主题或解答问题，我们的电子邮件地址是 thedoseatcbc.ca。如果您喜欢这一集，请在您收听的任何地方给我们评分和评论。本期《剂量》由 Samir Chhabra 和 Stephanie Dubois 制作。我们的高级制作人是 Colleen Ross。《剂量》希望您能更好地了解自己的健康状况。如果您正在寻找医疗建议，请咨询您的医疗保健提供者。我是 Brian Goldman 博士。直到您的下一剂。

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