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ENCORE: The early bird gets the derm
2025/5/16
White Coat, Black Art
A
Abdullah Dekhabi
A
Adam Welton
D
Dr. Devendra Singh
L
Louisa Antebra
R
Roger
T
Thanh Tran
V
Victoria Jenkinson
Roger: 我因为严重的皮疹和瘙痒，在朋友的推荐下来这家诊所看病，希望能得到治疗。医生告诉我，如果通过转诊看皮肤科医生，可能要等两年。安大略省的医疗系统在皮肤科方面存在问题，皮肤科医生数量不足。
Adam Welton: 我因为腹部有个痣，家庭医生建议我排队来这家诊所看病，因为预约可能要等四个月。有了孩子后，我更加关注健康问题，所以即使排队也要来检查这个可能危及生命的痣。我因为妻子来过这家诊所，并且我了解医疗系统，所以知道如何排队看病。
Abdullah Dekhabi: 我的医生建议我早上六点来这家诊所。
Victoria Jenkinson: 我从汉密尔顿开车过来，因为网站说诊所8点开门，但实际上7点半就开始登记，结果我7点20到的时候，排在我前面只有四个人，但8点20就被告知今天已经满了。我因为脱发问题，家庭医生建议我去看皮肤科医生，但预约可能要等六个月到一年。为了能挂上号，我已经来了三次这家诊所。
Louisa Antebra: 我的工作是评估当天有多少医生，然后评估排队情况，告知患者排队进度，以及是否已达到诊所的容量。我会警告患者，告知他们可能排队太晚了，但他们可以自己决定是否继续等待。有时我们会叫保安来维持秩序，但通常我会保持冷静，倾听患者的需求，并提供解决方案。
Dr. Devendra Singh: 我认为这个痣应该切除，虽然我不认为是癌症，但我们会送去实验室分析。我们会当天切除这个痣。如果我们能及早发现黑色素瘤，那将产生巨大的影响。今天的工作量是平均水平，包括接听电话，大概看了130位病人。我们尽力多看病人，但达到极限时，我们不得不停止接诊。拒绝病人是很困难的，尤其是当他们已经等了很久或者起得很早的时候。很多病人从很远的地方赶来，因为在其他地方看皮肤科医生需要等待很长时间。来这里排队的每个人都觉得他们的问题很重要和紧急，并且常常伴随着焦虑。我们诊所治疗各种皮肤问题，从皮肤癌到炎症性皮肤病，再到普通的痤疮和疣。曾经有个病人因为脚底的色素病变，以为自己得了黑色素瘤，从渥太华赶来，得知只是淤血后，如释重负地哭了。我认为目前存在皮肤科急诊危机，这是供需之间的完美挤压。安大略省每年人口增加约一百万，导致需求增加。家庭医生负担过重，导致转诊质量下降，很多本应在初级保健层面解决的问题也被转诊到我们这里。由于家庭医生负担过重和远程问诊的普及，很多本应在初级保健层面解决的问题，如痤疮、疣等，也被转诊到我们这里。急诊室为了尽快处理病人，也会把病人转诊到我们这里。安大略省只有250名皮肤科医生，而且近一半的医生年龄超过55岁，面临退休。我们培训的皮肤科医生数量不足，而且他们倾向于从事美容皮肤科。新的皮肤科医生对从事医疗皮肤科的兴趣不大，这是一个大问题。除了这里，没有其他地方提供急诊医疗皮肤科服务，但有巨大的需求。病人早上六点甚至更早开始排队，这令人难以置信，这是医疗保健危机的标志。我们需要让医疗皮肤科对毕业的皮肤科医生更具吸引力，培养更多的皮肤科医生，并改善初级保健层面的患者管理。我们需要医疗保健决策者和倡导者来解决这个问题。我不知道自己还能坚持多久，但如果我不得不关闭这家快速通道诊所，那将是一个遗憾。如果没有像我们这样的诊所，患者会感到焦虑和担忧，急诊室和家庭医生也会负担过重。我们已经治愈了数千例黑色素瘤，挽救了很多生命。
Thanh Tran: 我们从Woodbridge开了两个小时的车来这里，但诊所已经关门了。医院急诊科建议我们来这里，但我们被告知早上六点来排队才能看上病。我的女儿已经三个星期睡不好觉了，因为湿疹很痒。我不得不回来，除非有更好的办法。
Deep Dive
The episode explores AvantDerm, a walk-in dermatology clinic in Toronto with same-day appointments, but patients must line up early. The clinic addresses the long wait times for dermatologists in Ontario, which can reach up to two years. Patients describe their experiences, highlighting the desperation and lengths they go to for timely care.
- Long wait times for dermatologists in Ontario (months to years)
- AvantDerm clinic offers same-day appointments but requires early lineups
- Patients travel long distances and wake up early to secure appointments
- Clinic sees a high volume of patients daily (67-78)
Shownotes Transcript