Measles in Canada: Where we're at and how we got here
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作为一名医生，我还记得1998年加拿大由于广泛接种MMR疫苗而正式消灭麻疹。这项计划非常成功，以至于在2022年，加拿大仅报告了三例病例。2025年才过去三个月，加拿大就出现了多年来最严重的疫情。目前已在BC省、阿尔伯塔省、萨斯喀彻温省、曼尼托巴省、安大略省和魁北克省确认了麻疹病例。

截至3月26日，安大略省自年初以来报告了557例确诊和疑似病例，以及46例住院病例。安大略省目前近一半的病例位于该省西南部卫生区。这就是我们开始的地方。你好，我的名字是宁·陈博士。我是西南部公共卫生部门的卫生官员。宁·陈博士，欢迎来到《白袍黑心》。感谢邀请。

安大略省西南部，也就是贵地区目前的麻疹疫情情况如何？是的，我们仍在经历严重的麻疹疫情。随着我们继续发现病例，它们仍然很普遍。

主要是在那些疫苗接种未达标的人群中，特别是那些从未接种过麻疹疫苗的人群中。我们的大多数病例，超过70%，都发生在18岁以下的人群中。你目前正在处理的疫情与往年相比如何？这绝对是我在这里从未见过的。据我所知，几十年来我们都没有见过这样的活动。

你看到的病例有多严重？你知道，麻疹会有一些并发症。因此，尽管我们的大多数病例都可以在家康复，但有些人确实需要就医并住院治疗。

你的数据有多准确？我想知道它们对实际情况的低估程度有多大。这肯定是一个低估。并非每个经历过疾病的人都能够识别出来。即使他们能够识别自己，也不是每个人都会就医。并非所有就医的人都会接受检测。所以我们知道这肯定是一个低估。

从你得知该地区出现麻疹的那一刻起，作为卫生官员，你被告知该地区出现了麻疹。你为控制疫情付出了多少努力？

是的，我们一直在努力工作。我们有来自不同团队的工作人员来处理麻疹问题，这包括大幅增加我们的病例和接触者管理工作，例如跟踪病例、细胞，了解他们的活动轨迹，寻找通知可能接触过病毒的人的方法。然后对于那些接触过病毒的人，有一些潜在的选择，例如

暴露后预防措施，这可以帮助恢复活力

帮助降低严重程度和传播率，但这必须及时发现。我们还增加了免疫接种能力。所以我们真的非常努力。陈博士简要提到了所谓的暴露后预防措施。这是一种保护易感人群免受麻疹最严重症状的方法。在接触病毒后的三天内，你可以给他们接种MMR疫苗。

在六天内，你可以给他们注射免疫球蛋白。

现在，回到我们的谈话。你知道，听到你谈论这件事，你试图保持精力充沛，但你听起来很疲惫。我想我们都累了。老实说，我也有一些其他的原因导致疲惫。我是一个新手父母，但这可能也是一个因素。但公平地说，自从我们过去几个月一直在处理这件事以来，工作人员都很疲惫。他们工作很努力，节奏也很快。

描述一下你所在地区感染麻疹的人群。我们的大多数病例都发生在儿童身上，绝大多数病例的免疫接种状况未达标。这与我们在全省范围内看到的情况非常相似。据你所知，你所在社区的免疫接种率是多少？我们拥有的最佳信息以及真实数据是

在学龄儿童中。因此，根据安大略省公共卫生部门的数据，在学年结束时，17岁儿童的接种率约为93.5%，7岁儿童的接种率约为87%。但是为了真正阻止麻疹的传播，我们谈论的是所谓的群体免疫力，接种率约为95%或更高

你在做什么来提高社区的免疫接种率？我们在做很多事情。我们所做的一件事是使自己有资格并宣布自己为关注区域，以便

6至11个月大的婴儿有资格接种额外剂量。你仍然需要从一岁以上开始接种两剂。我们在社区内发现了麻疹，因此我们宣布自己为关注区域，以便居住、玩耍、在我们服务区内花费大量时间的人有资格接种疫苗。我们将此信息提供给了家长。

给我们的医疗保健提供者。因此，这方面有一些采用率。我们还要求并建议个人不要等到4到6岁再接种第二剂，而是尽早接种。你的第一剂和第二剂之间至少需要四周的时间，但这将有助于进一步增强保护作用。我们正在进行一些其他的沟通和外展活动，以提供信息

信息并鼓励免疫接种。另一方面，有些人可能对接种疫苗不感兴趣，但他们会对待在家里、隔离和减少传播感兴趣。

鉴于麻疹的传染性如此之强，你和你的同事们要多努力才能掌握接触者追踪工作？这是一个很大的挑战。这需要大量的工作。

这就是为什么你会在我们的网页上看到我们发布的公共通知曝光信息。我们有一个网页可以帮助个人了解他们的风险评估，如果他们接触过病毒以及在不同情况下该怎么做，以及根据算法，他们是否接种过疫苗、年龄和联系信息，等等，这取决于他们是否正在出现症状。然后我们正在监控

也给病例打电话，并尽可能多地联系接触者。正如你提到的，它具有高度传染性，因此需要大量的工作。你目前处于疫情爆发的哪个阶段？是结束的开始，还是开始的结束？你处于哪个阶段？很难说。我认为我们肯定还有很长的路要走。我不会说疫情会立即结束。要

结束疫情，通常需要所谓的两个潜伏期。因此，麻疹从接触到出现症状可能需要长达21天的时间。因此，一般来说，你可能需要等待42天才能宣布疫情结束。我认为，在过去几周里，我认为病例数量比3月初有所减少。但同样，我们一天一天地应对。我们知道我们还需要一段时间才能完成。我知道这是一个

对每个人来说都很难。感谢你来到《白袍黑心》解释安大略省西南部的情况。我希望你们的疫情爆发比预期结束得早得多。非常感谢。感谢你抽出时间报道这个非常重要的健康话题。使这个话题非常重要的不是统计数据，而是幕后的人们。像玛丽莎·拉丁这样的人。

她七个月大的儿子莱诺克斯患有囊性纤维化，因此更容易出现麻疹的呼吸系统并发症。本月早些时候，玛丽莎说她带莱诺克斯去医院做检查。

接下来发生了这样的事情。那是星期五。然后在接下来的星期四，我接到一个护士从业人员打来的焦急电话，我们一直都认识她。她说，你知道吗，你还记得你到底几点在验血室吗？我说，我们在11点45分在那里。她说，好吧，我不知道该如何告诉你，但当你在验血室的时候，有两个孩子现在被发现麻疹呈阳性。我说，

好吧，这和什么有关呢？就像，我什么也没想。她说，不，不，麻疹是一种空气传播疾病。它具有高度传染性。我们将隔离你，因为莱诺克斯的免疫系统有问题。而且因为他只有七个月大，他还没有接种MMR疫苗。你知道，他将不得不注射球蛋白和针剂等等，以预防麻疹。

会发生什么。你知道，这不是走前门。而是，好吧，绕到后面来，穿着防护服的人，你知道，来这里。然后我们不得不坐在一个房间里被隔离。我的孩子在他的大腿上打了两个5毫升的肌肉注射针，这些针很长，他的大腿很小，他才七个月大，他们只是为了回来告诉我，哦，事情是这样的。即使我们给他注射了所有这些东西，

他仍然可能感染。他太小了，还不能接种MMR疫苗。由于他的免疫系统问题，他仍然有风险。是的，我们给他注射了这些东西来试图预防，但我们仍然必须观察他至少21天。那是星期四。然后是星期五，当然，他的一个问题出现了并发症。

星期五晚上我不得不再次去医院，这本来是一项常规检查。我们喂食管有问题。他们会在两小时内检查进出情况。结果花了九个小时，因为他必须被隔离。然后进来的人必须穿着全套防护服和全套防护装备。然后，不幸的是，不是担心我们来这里的原因，而是每个人都非常关注他可能感染麻疹的事实。

所有这些都是可以预防的，但正是其他人的行为使其无法预防，如果这说得通的话。老实说，这真的很令人沮丧，因为所有这些事情都可以避免，你知道，因为疫苗已经发挥了作用，阻止了所有这一切。没有人会考虑免疫功能低下的人接种疫苗。

或者，不幸的是，那些正在接受癌症治疗的人，他们的免疫力低下。他现在很好。不幸的是，人们不断打电话给我说，哦，他怎么样？他怎么样？好吧，他现在很好。但这并不意味着明天不会出现什么问题，对吧？在医院，他们确实给了他所有可以防止他感染麻疹的东西，但我们仍然无法确认任何事情，我们仍然还有几周的时间要走，你知道，对于20、30、40年前生产的疫苗，有大量的数据显示它们的有效性，这让我真的很生气

婴儿通常在12至15个月大时接种第一剂MMR疫苗。如果发生疫情，婴儿可以在6至11个月大时尽早接种第一剂MMR疫苗，但需要再接种两剂疫苗才能完全免疫。我们马上回来。

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你正在收听《白袍黑心》。本周，多年来最严重的麻疹疫情席卷加拿大。这种复苏可以追溯到疫苗接种率下降，以及在COVID之后疫苗犹豫情绪日益增长，以及对MMR疫苗安全性的错误认识。莱诺拉·萨克辛格博士对此了如指掌。她是埃德蒙顿的一名传染病专家，该省迄今为止的麻疹病例数位居第三。

莱诺拉·萨克辛格博士，欢迎来到《白袍黑心》。感谢邀请。据你所知，阿尔伯塔省目前的麻疹疫情情况如何？嗯，我的意思是，我认为我们的病例大约在20例左右。因此，它不一定会成为一场大规模的流行病，但我们确实看到了一些从最初引入的病例中传播开来。当然，这是一个很大的担忧，因为我们知道，如今麻疹很容易失控。

最近几个月，我们在加拿大的不同地区看到疫情爆发数量有所增加。我们对麻疹的传播方式了解多少？通常情况下，麻疹是从某个地方传入，然后沿着引入病例的背景传播。

然后传播的程度实际上很大程度上取决于人口的免疫接种情况，例如已经接种疫苗或具有免疫力的人的比例。通常情况下，加拿大的疫情爆发规模在几十例到几百例之间，偶尔也会达到几百例。

我们在北美看到了一些更大的疫情爆发，其中一些疫情爆发病例接近一千例，显然这正成为当地医疗保健的一个更大的问题。麻疹的潜伏期很长，早期症状也相当不特异性。从第一次感染到明确这是麻疹并能够有效隔离，期间可能会有很多接触者。因此

我认为我们看到很多医生并不习惯这种情况。人们不一定在考虑麻疹。他们可能会病得很重。他们正在寻求医疗保健。因此，我们确实倾向于在感染阶段看到公共场所的暴露。

这有多少是由于加拿大MMR疫苗接种率下降造成的？

很多。我的意思是，当然，人们总是可以在麻疹流行的地区感染麻疹并将病毒带回家。但是，他们自己是否会被感染取决于他们自己是否被感染过，在这种情况下，他们应该受到保护。

或者如果他们接种过MMR疫苗。然后，从该个体身上进一步传播取决于有多少易感人群与他们接触。使麻疹特别难以对付的是它的传染性非常强。就像，它是，你知道，教科书中最糟糕的

以及对其他人的传播性。据我了解，对于COVID-19，一个人可能会感染一到两个人，也许是三个人。但是对于麻疹，一个人可能会感染12到20个人。我说对了吗？完全正确。

这就是为什么我们不断收到这些通知，如果你在某一天的某个时间段在某家餐馆或某个体育馆或某个机场，你就有风险，你需要检查你的免疫状况。五年前我们没有听到这些通知。现在我们几乎每天都能听到。这是绝对正确的。我的意思是，我们现在正在进行一场艰难的战斗，因为疫苗接种率有所下降。

这使得引入和传播的可能性大为不同。在你看来，错误信息在人们是否接种疫苗方面起到了什么作用？关于麻疹疫苗的错误信息是长期存在的、历史性的，而且非常难以消除。我把它比作不死僵尸般的错误信息。它就是不会消失。它会不断地卷土重来。

尽管不断产生证据，证明疫苗是安全的，并且具有极好的安全记录。因此，这种背景下的不信任感已经存在很长时间了。然后在大流行期间，我认为，你知道，反疫苗错误信息的活动确实有所增加。

这种情况一直持续到今天。在某些人群中，这是导致疫苗接种不足的一个更可能的原因。你知道，总有一些群体由于宗教或文化原因而没有倾向于接种疫苗。然后，当然，还有一些人并非反疫苗人士，但他们可能只是有点犹豫，因为他们看到的所有事情，因为这种反疫苗内容如此普遍，

然后还有一些人说实话在给孩子接种疫苗方面有点落后，或者不一定知道他们是否需要更多疫苗接种。而且我认为，你知道，放眼全国，肯定有一些地区这个问题更常见。阿尔伯塔省肯定也有一些这样的地区。但是，你知道，我们的大型城市地区往往与加拿大的大多数地区不相上下，

一些较小的社区和地区，我们肯定会看到较低的比率。其中一些比率实际上非常低。例如，有些社区的MMR疫苗接种率在七岁时低于40%。这对一个社区来说是一个非常脆弱的状态。而我从公共卫生官员、像你这样的传染病顾问那里听到的是，你们真的需要95%的人口完全接种疫苗。这意味着两剂疫苗少。

才能获得足够的群体免疫力。我们已经看到，在一些以前疫苗接种率很高的社区中，这一比率下降到80年代中期到80年代后期，80%，也就是87%、88%，这是不够的。

是的，这就像刀锋上的舞蹈，因为，我的意思是，这意味着很多人正在做他们应该做的事情来保护自己、他们的孩子和他们的社区。但很多还不够，因为麻疹的传染性很强。因此，你需要这种非常高的免疫覆盖率标准。它们可能需要调整，这将改善我们的情况。

莱诺拉，我不知道你目前在阿尔伯塔省的医院里是否有孩子，但安大略省和魁北克省的医院里肯定有孩子。我只是想知道你是否听说过闲聊，你是否与儿科传染病专家或儿科重症监护专家进行过讨论，以了解在这些目前的疫情中儿童受影响的严重程度。

我没有关注目前的疫情，但我曾在国际上工作过，在那里你确实会看到严重的麻疹疾病。在其中一些地方，成年人的年龄范围从12岁开始。因此，我的意思是，麻疹可能是一种非常严重的疾病。当他们住院时，他们可能住院是因为他们确实需要支持性护理。例如，他们需要液体，他们需要补水，他们可能会出现胃肠道问题和脱水。他们可能会出现……

肺炎需要吸氧。我认为这在老年人和成年人中更为常见。成年人可能会患肝炎，最令人担忧的并发症通常与脑炎、失明、耳聋有关，你知道，会导致长期认知问题。而且

这些事情过去是，你认为千分之一的脑炎听起来不算太多，直到你把它应用于整个人群，因为基本上所有孩子过去都会被感染。这是一个巨大的残疾和疾病负担，是可以预防的。所以我认为我们离恢复到那种状态还差得很远，但如果情况得不到控制，儿童和成年人中都可能会出现严重后果的病例。

你在X上发布了一个冗长而详细的帖子，概述了正确的信息。你为什么觉得有必要这样做？每当新闻中出现一些事情时，人们就会产生大量的兴趣和问题，也会产生一些错误信息。我认为，你知道，公众……

公众普遍对流行病学概念和疫苗概念有了更多了解、兴趣和熟悉。我认为，你知道，根据你居住的地方，有些地方可能会缺乏信息。这有点令人担忧。

我目前在社交媒体上看到的最常见的错误信息之一是，不知何故，感染麻疹比接种MMR疫苗更好。这是你试图反驳的信息之一吗？你知道，我应该专门解决这个问题，因为我在美国看到有报道说人们在考虑麻疹派对。几年前，在纽约发生的一次大规模疫情中，这也是其中的一部分。那是……

一个可怕、可怕的主意。我真的认为这是对疫苗严重错误信息的结果。我的意思是，MMR是一种非常古老的疫苗。它是在50年代后期研发的。因此，它有很长的记录。它是为数不多的活疫苗之一，是一种减毒活疫苗，这就是它如此有效的原因。就像它确实提供了长期全面覆盖免疫系统的免疫力。而且

选择让孩子冒着这些相对罕见但确实会出现的严重并发症的风险，而不是给他们接种疫苗，就像你给他们提供的是一种全副武装的病毒，而不是一种减毒病毒，其效果基本相同。我认为，如果我们在加拿大看到这种情况发展，那将非常令人担忧。是的。

你知道，根据你刚才所说，我认为我们必须将RFK Jr.纳入讨论。美国现任卫生和公众服务部长在过去几周的一次采访中公开表示，MMR疫苗的免疫力会随着时间的推移而减弱。你想反驳这一点吗？是的，我想。我的意思是……

疫苗的免疫力可能会减弱。自然感染的免疫力也可能会减弱。我会说，MMR疫苗如果接种两剂，将提供超过95%的终身保护。当然，这仍在继续被跟踪，老实说。当人们感染麻疹时，我们会查看疫苗接种状况，看看是否有任何担忧。

因此，你无法做得比这更好，因为这个想法中隐含的意思是感染疾病实际上更好，但这同时也假设疾病是无害的，而它当然不是。所以我认为这令人震惊。

阿尔伯塔省政府在沟通人们应该了解如何保护自己免受麻疹侵害方面做得如何？我会说，政府的正式信息传递相当简陋。所以，你知道，人们试图做的事情的一部分是，你知道，用好的信息来填补空白，而不是试图用坏信息来填补空白。这可能是一个挑战。最后，我知道你没有水晶球，但你认为这些疫情在加拿大接下来会如何发展？

随着我们进入2025年？我认为在短期到中期内，我们将继续看到麻疹的引入和类似的爆发。因此，引入爆发模式以及我们能够多好地控制爆发完全取决于，你知道，引入麻疹的社区的背景免疫状况以及引入麻疹的网络。

希望这也能让我们提高MMR疫苗接种的基本水平，以预防和减轻这种影响。对于国家来说，失去根除地位的情况相对罕见。这意味着，与其说有引入爆发，不如说全国各地的社区都在持续传播。所以我认为这种情况不太可能发生，但由于这些引入以及由于潜伏期长而导致的识别延迟，麻疹的风险会更高，而且

对在加拿大社区中从事日常工作的人来说，这种情况会持续一段时间。

你知道，如果麻疹疾病的影响变得如此普遍，以至于人们经常看到麻疹疾病的影响，因为坦白地说，即使是不复杂的麻疹也很痛苦，并且开始看到严重的并发症，例如住院和长期后果，这通常是当，你知道，人口开始说，哦，也许我们错了。

让我担心的是，你知道，对于那些受影响的人来说，钟摆可能会开始从错误信息中摆回来，但任何延迟都会付出代价。我不能忽视这样一个事实，坦白地说，大多数人都在做正确的事情，例如80%以上的人都在做正确的事情。

问题是，那些受错误信息影响或由于其他原因落后的人较少，他们往往会使其他人面临风险，特别是那些疫苗接种不足的人，只接种了一剂，当时这是正确的事情，例如。好吧，让我们希望那些被认为“做正确的事情”的加拿大人的比例不会继续下降。莱诺拉·萨克辛格博士，非常感谢你与我们交谈。我很荣幸。

加拿大麻疹病例数达到十年来最严重水平。安大略省西南部是疫情重灾区，该地区首席医疗官 Ninh Tran 医生介绍了他们如何努力控制疫情蔓延。阿尔伯塔大学传染病专家 Lynora Saxinger 医生则反思了导致这一现状的“不死谣言僵尸”。</context> <raw_text>0 我想谈谈 Lenora Saxinger 医生所说的关于麻疹的不死谣言僵尸的一个方面。我小时候得过麻疹，我可以向你们保证，虽然当时流行“水痘派对”，但从没有“麻疹派对”。我不仅得过麻疹，还在 SickKids 医院做年轻住院医生时见过麻疹病例。这是一种你不想得，也不想传播的疾病。我的建议是确保你和你的孩子接种疫苗。

本周节目到此结束。更多关于麻疹的信息，我们已将最近一期《剂量》节目放在我们节目的开头。本周《白大褂黑艺术》节目由资深制作人 Colleen Ross 制作，Jennifer Warren、Stephanie Dubois 和 Prapti Bamania 提供协助。我们的数字制作人是 Ruby Buiza。我是 Brian Goldman，我很荣幸能为你们带来来自加拿大病床的故事。下周见。更多 CBC 播客，请访问 cbc.ca/podcasts。