Knock Knock Eye: A Congressman Said WHAT About Physicians?
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大家好,欢迎收听由我,您的主持人 Glockenflecken 医生主持的《敲敲眼》节目。感谢您今天加入我们。这里是您一站式商店,提供所有与眼球相关的信息。如果您在 YouTube 上观看,您会看到我的狗在这里。这是米洛。他今天会加入我们。今天过得不错。我在午休时间,有一位有趣的病人来看我。

他有一个诊断结果,我稍后会讲到。我将为您做一个简短的病例介绍。这是一件......

就像,这是一种......不是罕见的疾病,但它不常见,我不会经常看到。作为一名医生,这是那些让你感觉良好的事情之一,因为你得到了诊断,你知道你足够聪明,可以立即知道它是什么。所以,所以,这很有趣。对我来说很有趣。不像白内障,任何人都可以诊断白内障。

嗯,但这有点出乎意料,就像,我用了我的......我的大脑,我用了我所有的脑力思考,我想出了正确的答案,我......我为此感到高兴。所以我想,让我们去播客上告诉大家我有多么棒,基本上就是这样。无论如何,我认为你必须庆祝你的胜利,病人会好起来的。而且,

这是一个相对较小的问题。无论如何,我们稍后再详细讨论。首先,在我们进入眼科内容之前,我想分享一条我几天前读到的推文。伙计们,我可以做一个完整的环节,关于国会议员对医疗保健发表荒谬言论,显然不知道他们在说什么。

所以我将把它读给你们听,然后我们将......我们将讨论它。我会告诉你们我对它的看法。所以这是 1 月 28 日来自国会议员格雷格·墨菲的推文。他是北卡罗来纳州第三区的代表。所以他说,医学院 MD 短缺的首要原因是录取了不会执业的学生。好的。

MD 短缺的首要原因是医学院录取了不会执业的学生。如今只有 60% 的医学院学生计划从事临床医学。医学院需要专注于录取想要照顾病人的学生,而不仅仅是获得医学博士学位。仅仅没有医学博士学位是什么感觉?

自我意识或......我不知道该怎么称呼它。羞耻。呃......呃......仅仅是拥有这种......这种......我不知道该怎么称呼它。羞耻。呃......呃......仅仅是拥有这种理智,去......去......去感受......我想是羞耻。对发布显然不正确的事情感到羞耻。就像,仅仅感觉你可以说出一些话,而不用考虑你所说的话是否真实,并且似乎并不在意,是什么感觉?

这太疯狂了。所以 MD 短缺的首要原因是医学院录取了不会从事医学实践的学生。你从哪里得到这个统计数据的?谁知道呢?今天只有 60% 的医学院学生计划从事临床医学。他说,40% 申请医学院并被医学院录取的学生,40% 的学生无意看病人。

这绝对不是一个正确的统计数据。不仅仅是因为这一点,就像,好吧,无论如何。如果只是某个随机的人在说没有证据支持的事情,那是另一回事。但这是国会议员说的话,我们有点需要这些人来帮助改善医疗保健。

所以当他们说一些显然不真实并且不会以任何方式通过这种思维方式来帮助任何事情时,这很烦人。这令人沮丧。这让我有点生气。所以这完全掩盖了一个事实,那就是原因......首先,这不是我们出现 MD 短缺的原因。

你不能指出一个具体的事情。这就像我们出现 MD 短缺的原因。我非常喜欢在推特上关注的人,布莱恩·卡莫迪。他在这方面做了很多工作,并把它阐述出来。你应该在 X 上关注他。他还有一个 YouTube 频道,但他谈论的是这个问题,职位短缺,医疗职位短缺到底是怎么回事?他说,他谈到我们不需要录取更多病人。

更多申请者进入医学院。我们不需要更多医学院来创建更多医学院。我们甚至可能真的不需要更多住院医师项目。这是我们在医学中存在的反常激励机制,它将整个医生群体推向某些方向,而这些方向对像美国这样的多元化社会来说并不理想,

我们在医疗保健中存在激励机制,将人们从初级保健、农村地区以及从事常见专业推向不常见专业,而我们并不真正需要更多像左右中叶肺外科医生这样只做一件事的人。就像,我甚至不知道这是否存在,但你明白我的意思。

就像医生不去我们需要他们去的地方。现在,我仍然认为我们可能需要更多住院医师、更多住院医师职位、更多住院医师项目,但他确实说得对。激励机制不存在。所以这个人,国会议员格雷格·墨菲,正在谈论这个问题,即 40% 的医学院学生进入医学院时并不想从事医学实践。

表面上看,这没有任何意义。世界上谁会经历大学的所有预科课程、申请的费用、面试、安排你青春的黄金时期、度过你整个 20 多岁,去追求一个学位,而这个学位......

你能用这个学位做的最重要的事情就是看病人,就像谁会这样做,而没有实际看病人的意图。这没有任何意义。

也许一百个人中只有一个在想,我要用这个医学博士学位去......你知道的,在制药公司工作,或者成为一名顾问。但我告诉你,这不是......这不是申请的人的想法,而是进入这个行业的人,在三年级、四年级实习和住院医师培训中开始进行临床轮转,然后意识到,好吧,

医学很糟糕。临床医学很糟糕。他们不想再做了,但他们被困住了,因为他们有 30 万美元的学生贷款。所以他们必须坚持下去。他们必须获得学位,但他们不会执业,或者至少不会执业很长时间,然后开始做其他事情。这是医生短缺的一个主要驱动因素。我认为人们离开了医学。

以及 McCarmody 医生谈到的所有事情,即激励机制,没有将医生安排在正确的位置。但是很多人只是离开了医学。他们没有来。他们没有申请,没有从事医学实践的意图。如果你认为这是一个问题,因为它转移了对真正问题的关注,那就是人们进入医学领域,意识到它很糟糕然后离开。

这是我们不希望看到的,因为从时间和金钱的角度来看,培训一名医生非常昂贵。这是昂贵的。所以,我们把这些训练有素的人安排到糟糕的工作环境中,没有得到支持,并迫使他们离开医学领域,这是非常糟糕的。

因为每个人一开始都想照顾病人。我向你保证,99.9% 的本科生或你在生活中所处的任何阶段的人,那些申请医学院的人,99.9% 的人都想看病人并从事医学实践。是医疗系统将他们拒之门外。所以不要再谈论我们录取了错误的人。这是胡说八道。这是愚蠢的。

谈论这个没有意义。你甚至怎么尝试弄清楚呢?这个统计数据没有任何意义。谈论这个是没有意义的,开始谈论人们离开医学的真正原因,因为这很重要。让生活更美好。停止削减报销。控制学生贷款的成本。

医疗费用、医疗教育费用,将更多所有权交给实际照顾病人的医生,从 PBM、健康保险公司手中夺取更多权力,限制医学的企业化运作,你可以做所有这些事情,这将使人们留在医学领域,使人们对从事临床医学实践更兴奋。新的系列,国会在社交媒体上说了什么,就像每周都有什么事情一样......

无论如何,我简直不敢相信。顺便说一句,这位国会议员格雷格·墨菲在他的那条推文中继续说道,然后我就结束了。我会继续做其他事情。他说,应该强制规定,除非残疾,否则每个医学院毕业生都必须全职从事医学工作至少 15 年,否则必须向联邦政府偿还学费。哦,我不知道。

我不知道我们正在接受美国政府赠送的钱来进行医学院教育,偿还联邦政府。是的。我们正在偿还这些贷款,你知道吗?是的。如果你没有,这意味着你正在做学生贷款,一个宽恕计划,你正在偿还它。你正在为你的社区服务。所以我不知道。这很蠢。所以无论如何,让我们关注重要的事情,好吗?

让生活更美好,国会除了试图让医生的生活更美好之外,什么都做。你知道的,很多人问我,你会不会同意你的孩子从事医学工作吗?在我的整个职业生涯中,也就是现在,你知道的,我......我在 2013 年毕业于医学院,所以你知道我已经从事了 10 多年的医学实践......我一直说,是的,我会......我不会......我想我的答案总是

我不会强迫他们从事医学工作,但如果他们自己找到了这条路,我不会阻止他们追求它。如果我的孩子选择医学,我会支持他们。这就像我一生中第一次感到犹豫。我发现自己想,也许我会让我孩子们探索任何其他可能的可行职业。

如果没有其他选择,如果他们唯一能想到的就是,是的,我想成为一名医生,这就是我愿意做的全部。好的,去吧。但是,成为一名医生比以往任何时候都更加困难。是的。而且,而且,而且这并不是因为......我的意思是,这仍然是一份不错的工作。显然,这不是钱的问题。这是......这是行政负担。

这是对我们做出的医疗决定的微观管理,不得不努力争取病人获得他们需要的护理。人们不信任我们的医学专业知识。健康保险公司沿途指挥每一个步骤。正是这些事情让我们想要辞职,永远不再回来。所以,

让我们解决这个问题。让我们休息一下。嘿,克里斯汀。是的。我有一些朋友我想让你认识。我看到了。我不得不说,你对他们似乎有点太友好了。他们是不是很可爱?当然。长着小小的珠状眼睛。嗯哼。还有他们的小手。是的。

手,爪子。我不知道。附属物。好吧。怎么样?这样可以。无论如何,他们只是......他们想打个招呼。好的。他们想打个招呼。好的。太好了。他们不是......他们......哦,看,一个留下来了。确实如此。就在我的麦克风上。这些小家伙是蠕形螨,它们生活在你的睫毛上。是的。

它们会导致眼睑发炎、发红和发痒。看,这不好。你只是想揉它们。如果你要这样做,你不受欢迎。有时是由这些小家伙引起的。是的,这很粗鲁。蠕形螨性睑缘炎。但你不应该为此感到恶心。好的。好吧,你必须检查一下。是的,检查一下。要了解更多信息,请访问 eyelidcheck.com。再次强调,是 E-Y-E.com。

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她来的时候眉毛已经疼痛大约一周了。就像一种沉闷的、隐隐作痛的疼痛。无法很好地定位它。所以眉毛疼痛,首先,

我们......那是我的领域边缘。就像我们会去......我会去眉毛......到......到上颌窦。那是我的......这是......这是我的极限。那个区域。呃......所以眉毛......我会......我会仍然......你知道的,眉毛,我可以做的事情。我们有时会看到一些眉毛问题,眉毛疼痛。

如果你 45 岁,并且试图在不戴老花镜的情况下阅读,并且你是远视,你会感到眉毛疼痛。这是因为你试图过度用力,并且你眼睛中允许你近距离聚焦的睫状肌的压力,如果它们过度用力,你会在眉毛处感到疼痛。

睫状肌痉挛,同样的情况,眉毛处剧烈疼痛。所以这是我首先想到的。这位病人是近视,所以这不是问题。好吧,35 减 2,近距离视力没问题,没有用力。看起来并不像用力,因为它是单侧疼痛,单侧疼痛。视力良好,眼睛没有问题。没有发红、分泌物、感染迹象或明显的疼痛。

呃......光敏感性,所以如果我们有光敏感性,那么我们就会想到,好吧,可能是葡萄膜炎,可能是眼睛内部的炎症导致了这种疼痛,那么是什么导致了这种疼痛呢?还有什么在那个区域呢?可能是带状疱疹,你有一个三叉神经分布的第一支,带状疱疹和单纯疱疹可以影响......

呃......所以通常是上眼睑、眉毛、前额。我见过几次病人带着眉毛疼痛......或者前额疼痛来就诊,但我什么也没看到。然后也许疼痛通常是一天......一天的前额灼热不适,那里什么也没有。然后一天后,或者甚至几个小时后,皮疹就出现了。所以我确实见过患有带状疱疹的病人,在他们出现皮疹之前,他们开始感到疼痛。

呃......所以我总是想到带状疱疹或单纯疱疹,他有点像疱疹......它总是像在我的舌尖上。它总是表面上的东西。我觉得这可能是你对每个病人都会做的事情。是疱疹吗?你只是想......想......这是疱疹吗?

链锯艺术不是,但它可能是,特别是当它是一些你无法解释的奇怪事情时。它可能真的是疱疹。好吧。所以我总是想到疱疹。但这一次,它不符合。它不符合。至少不是带状疱疹。病人没有任何唇疱疹史或其他任何东西。过去没有带状疱疹爆发。他才 35 岁。所以这似乎不太可能。所以我开始了我的检查。

我不是......这就像相遇的前 20 秒。我在想,好吧,这可能是什么?所以我做了我的检查,开始......你知道的,触诊。我几集前谈到过,我可以......看着病人,很快就能看到任何明显的诊断。好吧,没有眼睑下垂,一切看起来都很正常。仅仅是看着她,你永远不会认为这个人眼睛有问题。所以我开始沿着眉毛触诊。当我到达眉毛的内角时,

她说,那里疼。所以我想,嗯。所以我再深入一点,在眉毛下面一点。我现在进入上眼眶了。你感觉你的眉弓就在它下面。那是你的眼眶、你的额骨的上缘。好的。你的眼睛位于你的眼眶中。

所以我正在触诊眼眶上部内侧,就在眉毛内侧的底部。我开始用力按压。她说,哦,是的,那里疼。就是这样。所以我想,我想我知道这是什么了。我想我知道这是什么了。我不常看到这个,但是......但是我想我知道这是什么了。所以它是正确的。疼痛确实是在......我们所说的眶上切迹处,眶上神经在那里......

出现。你知道眼眶那个区域还有什么吗?一个叫做滑车的小东西。所以滑车是眼眶上部内侧的一个鞍状软骨结构。这是人体中的一种结构,你会想......怎么会......它几乎让你想要质疑进化。地球上怎么会......

会发展出这样的东西?我们的眼眶里实际上有一个滑轮系统,它......它通过改变......呃......上斜肌路径来转动和旋转眼睛。我们的眼眶里有一个滑轮。那......

太疯狂了。这是怎么回事?但我们有它。这是最奇怪的事情,但它确实有助于我们......当我们侧卧时,或者我们可以保持我们的双眼视觉,因为我们的眼睛有能力来回旋转。我们旋转。滑车帮助我们做到这一点。你会得到那种奇怪的动作,不是上下左右,现在我们正在做对角线,

旋转进去,旋转出来,因为这个东西,这个叫做滑车的奇怪东西。而且有一种疾病叫做滑车炎。滑车炎。所以你基本上只是得到上斜肌腱鞘的炎症,这是穿过滑车、滑轮的那一部分。

至于它的原因,可能是摩擦。我认为这确实是我们的想法。我不知道我们是否对为什么人们会患上滑车炎有很好的解释,但与肌腱通过小滑车持续摩擦相关的慢性微创伤。也许某人的滑车特别小。这可能是原因。

所以当它穿过该结构时,肌腱的摩擦就更多了,这会导致这种自我诱发的局部炎症,因为你整天都在使用你的所有眼肌。并且运动变得受限。它会对组织造成进一步的损伤,并陷入滑车炎症或滑车炎的循环中。所以你通常会在眼眶内侧有疼痛,就像这位病人一样。

有时它们会肿胀,就像你可以在该区域看到一些眼睑肿胀。有时不会,特别是如果这是一个轻微的病例。如果病人向下看然后再次向上看,这些动作通常会加剧疼痛。

呃......因为你会得到这种轻微的限制,并且你正在......你正在......你正在激活那块肌肉。所以它正在......而这就是......你正在使用你的上斜肌,当你......当你向上和向下看时......参与的肌肉有很多,但上斜肌是其中之一。所以你正在激活那块肌肉,你正在导致疼痛。所以我试图对这位病人这样做。这并不是真正......真正有帮助的是触诊滑车区域并......并诱发这种疼痛。而且......嗯......

所以作为另一种......这就是......这就是......有些人可能会出现复视,并非一直如此......嗯......那么我们该怎么做呢?好吧,你可以做 CT 扫描或 MRI,但这......这对于这种情况来说有点矫枉过正了。呃......因为这不像......这通常不是......呃......像......呃......像......呃......一种......呃......一种危及视力或危及生命的问题,除非有......

更弥漫性的眼眶炎症。所以某种像眼眶炎性疾病,甚至像影响眼眶的淋巴瘤,你会在眼睛后面的后部出现炎症。好吧,这也会影响眼眶组织,就在眼眶上部。但在这种情况下,它似乎是一个非常明显的滑车炎效应。

所以不需要成像。你从非甾体抗炎药开始,你知道的,试图......这位病人已经尝试了几天,但效果不佳。所以你给它一个......一个星期左右,7 到 10 天,看看他们是否可以用局部非甾体抗炎药来控制它,甚至口服非甾体抗炎药和局部非甾体抗炎药都可以尝试。我不会使用局部非甾体抗炎药。我......

我不太喜欢这些,因为它们对角膜可能有相当大的毒性。所以可以尝试局部类固醇。我最终让这位病人使用口服非甾体抗炎药,布洛芬,然后还给她开了局部类固醇的处方。但如果这不起作用,

所以人们可能根本不会对此有反应。那么控制这种疼痛的下一步就是在眼眶内侧上部,就在滑车处进行局部注射。你只需要将少量类固醇注射到该区域即可。我从未做过这个。如果这位病人最终发生这种情况,我会把她送到我的优秀合作伙伴那里,他是我们的眼科整形医生。

他做过很多这样的事情。我已经把几个类似的病人送给他了,他会处理的。但很有可能,我认为这可能会保守地好转,最终炎症会消退。问题是,这会......

你知道的,随着时间的推移,可能会出现多次这种情况吗?是的,我想有可能,但 95% 的这些病人病情完全好转,并且在数月或数年内保持无痛。但是是的,偶尔需要第二次或第三次类固醇注射才能使其完全平静下来。所以很有可能,这不会......这只是一次性的事情。她不会有任何其他问题,但这是一种......这是一种......

这是一个有趣的诊断,因为它总是很有趣......我不想说有趣,令人满意是一个好词,对吧?因为病人带着问题来,能够为这个问题找到答案总是很棒的,这在眼科并不总是会发生。视力是一件奇怪的事情,伙计们。人们会经历很难解释的事情。

就像有一次,一位病人带着......唯一的抱怨是......她看到裂开的玻璃。就是这样。这就是我能得到的所有信息。没有其他问题。视力中出现裂开的玻璃。我想我就像,哦,这可能是偏头痛,但这......听起来不像偏头痛。所以我不太确定该怎么做。最终做了 MRI,果然是枕叶肿瘤,脑肿瘤。

这吓到我了。那只是几年前在实践中发生的事情。视力中出现裂开的玻璃。视力看起来像裂开的玻璃。不确定该怎么办。好吧,现在我知道了,如果我再次听到这个。有时你作为医生会有这种经历,这与你在学校学到的不一样。这就是为什么

我和许多其他在实践中的人说,你在实践中的第一年或两年学到的东西比你在其余的医学教育和培训中学到的东西更多,因为人体不会阅读教科书,人体不是计算机,人体会发生一些不可思议的事情。人们可能会以你从未想过的方式经历疾病,并且它可能会以你从未想过的方式表现出来。你只是......你希望你能......

戴上你的思考帽,根据你拥有的丰富知识去做你认为最好的事情。但这需要这种经验,就像有足够的这种类型的状况,你知道吗?五年前我看到一个病人有完全相同的情况,这就是最终发生的事情。这是如此宝贵,这与为什么人们离开医学很糟糕是相辅相成的。

已有10、15、20年从业经验的人离开了医学界。我们正在失去这种财富,这种信息和知识,有时只能通过实践医学、看病获得。我们正在失去它。这太糟糕了。好了,我们回来。我有一些问题要问。

好的。所以上一集,我稍微剧透了一下。时间不够了。所以我现在要更详细地解释一下。顺便说一下,所有这些评论都来自这里。我知道你们,如果你们看了所有这些剧集,你们就会知道我经常听到这些。在Glockenfleckens的YouTube频道上查看所有播客剧集,敲敲,嗨,敲敲,嗨。

都会在那里。去看看吧。留下评论。我总是阅读敲敲人对所有剧集的评论,但特别是在敲敲我剧集上,在YouTube频道上留下评论。我总是至少回答一个问题,有时会做一整集节目来回答你们的问题。我喜欢看到这些。所以这些来自YouTube频道。

好的。在Jen Lee 4212说,你有没有评论过人们剪掉睫毛的社交媒体趋势?我对此很担心。我还没见过这个。我在TikTok上,但不经常。我通常不会在TikTok上滚动很多,但肯定会出现一些让我感到震惊的趋势。这似乎是其中一个,也许是一个比较良性的。所以我去看了一下,果然,是的,有些人会用你那种理发店里用的剪刀,

那种给你剃光头的剪刀,他们直接用来剪睫毛。首先,你们这些年轻人,如果你在二十几岁或三十几岁,你不会明白的。你想明白这一点。我虽然三十多岁,但我照顾很多六七十岁、七八十岁的人。你们知道有多少人愿意为天然长睫毛付多少钱吗?

你在做什么?你为什么要那样做?不仅睫毛很长,而且看起来也很漂亮。它们很受追捧。它们在社会上非常受追捧。你为什么要修剪它们?你不需要那样做。其次,从进化的角度来看,我们确实需要这些东西,特别是如果你做任何类型的

在尘土飞扬、肮脏的环境中工作,你清扫灰尘,或者你在美发沙龙工作,你清扫头发,或者你在做木工或金属加工,或者其他什么。你在工厂工作,我不知道,在空气中有很多东西的地方。你做园林绿化,任何这些事情。你的睫毛实际上非常重要,好吗?它们确实可以防止东西进入你的眼睛。问问那些没有睫毛的人。

没有眉毛的人。他们更容易有异物进入眼睛。它只是,只是抓住你的睫毛。它们是好东西。我们有它们是有原因的。我们身体里有很多东西是有原因的,除了脾脏。我们不需要脾脏。我相信它会做一些事情,但是,真的吗?我们需要,再来一个肝脏怎么样?我一直在说它。好了,所以,

她说,Jen Lee,4212在这个评论中说,我最近遇到了这种人们剪掉睫毛的趋势,并对你的看法感兴趣。好吧,我刚刚说了我的看法。你在做什么?它不会很危险。我的意思是,如果你有什么东西进入你的眼睛,它可能会很危险。此外,如果是这种情况,你如何建议处理那些无法避免没有睫毛的患者,例如患有脱发症或正在接受化疗的人?

所以,嗯,你可以没有睫毛,呃,就像我说的,当你外出时,你最麻烦的时候,你,你,呃,你知道,如果空气中有很多花粉,只是你在可能会有东西进入你眼睛的地方。嗯,戴护目镜总是一个好主意。就像太阳镜或眼镜,即使你没有眼镜,嗯,

或者如果你没有处方,无论如何都买一副眼镜。老实说,它确实可以作为眼睛的一个很好的屏障。所以这就是我推荐的一件事。然后还有人工泪液。即使你感觉不到眼睛干涩,我也会使用它们。使用泪液冲洗眼睛的能力。你不必在眼睛里倒很多人工泪液,刷新或维持。但只需给自己滴一滴。

或两滴,每天几次。它确实有助于冲洗掉可能积聚在眼睛里的灰尘微粒。所以护目镜,人工泪液。你能做的最好的,我会避免化妆,因为如果你没有睫毛保护你,那些东西可能会进入你的眼睛。总之......

这是一个很好的问题。只是不要剪掉你的睫毛。不要那样做。哦,留着它们。它们是好东西。人们会,他们确实会花很多钱。他们服用药物使睫毛变长。人们喜欢长睫毛。你最终也会喜欢的,TikTok上遵循这一趋势的人,碰巧正在收听这个播客。好的,还有几个问题。在

So Embers Assembling 939说,如果每个人到60岁时都会患白内障,为什么我们不在60岁时都做白内障手术,一次解决呢?这是一个很好的问题。很多人觉得这就是他们想做的。实际上,你会在收音机里听到一件事。

老实说,我只在收音机里听到过这些广告,这很有趣。从未在电视上听到过,但它们是关于晶状体置换术的,这是一种在你患上白内障之前进行的白内障手术。你自掏腰包支付费用,每只眼睛5000美元,通常是5000到10000美元,具体取决于你在哪个地区。Texaco Mike会免费做。它只是取出晶状体并用人工晶状体替换它。

人们为此支付了很多钱。通常这样做的人有非常强的处方。他们高度近视,他们想在一生中第一次摆脱眼镜,但他们不符合LASIK手术的条件。好吧,晶状体置换术是另一种选择。那么为什么不是每个人都这样做呢?好吧,成本是一个因素,因为这样做会很昂贵,因为大多数人

医生依靠保险支付来赚钱,因为大多数患者都有医疗保险。他们显然有自己的指南,你必须向医疗保险公司证明他们患有你试图进行手术的疾病。如果你无法通过测试证明这一点,通常很容易证明某人患有白内障,但如果你没有白内障,

那么我们就不能为你做白内障手术。即使你患有白内障,如果它们还不够严重,你会听到这个词,我讨厌这个词。这就像指甲在黑板上刮擦一样。人们说白内障还没成熟。成熟这个词在医学领域有可怕的含义,当你听到成熟这个词时。但无论如何,如果它们还不够严重,那么保险公司就不会支付费用。对大多数人来说,白内障手术太贵了。此外,还存在风险。

与LASIK手术相比,LASIK手术也有其自身的风险,白内障手术有不同的风险,因为我们实际上是在眼睛内部进行手术。现在,这是美国最常见的手术。因此,并发症的几率极低,但并非为零。所以你所做的是,你正在对一个60岁的人进行手术,他几乎没有白内障,或者可能根本没有白内障。不,我确实说过,到60岁时,每个人都会患上白内障。所以是的,他们患有白内障,但还不够严重,保险公司不会支付手术费用。

但他们想要手术,好吧,你仍然在让这个可能视力完全正常的人接受可能导致他们失明的手术。所以手术,很多都是权衡利弊。有时好处并不大于风险。所以这是另一个因素。我认为最终,大多数人只是不想做白内障手术。就像大多数人如果不需要手术,就不会想要手术一样。

有一些例外。总之,这就是你的答案。人们到60岁时会患上白内障,但它们在60岁时不会造成问题。有时会。有时它们会更早地造成问题。但仅仅因为你患有白内障并不意味着白内障需要立即取出。你可以和白内障一起生活。人们有时会与白内障一起生活10年、20年。

这就是我的工作,就是查看所有数据,查看患者在日常生活中是如何运作的,查看他们的测试、视力、白内障本身。在检查中它们看起来有多严重?我有一个分级系统,并确定这个人是否会从手术中受益,以及好处是否大于风险?通常情况下,它们确实如此,因为这是一项非常安全的手术。好的。好问题。还有一个问题。

实际上,或者雅各布斯说,这里有一个问题。黄斑皱褶、黄斑撕裂和黄斑孔之间有什么区别?这三个都是不同的术语。它只是字面意思吗?有不同的结局和结果治疗吗?好的。首先,黄斑皱褶是一种情况。黄斑孔是一种情况。我,我从未听说过黄斑撕裂,黄斑撕裂是,

它就像视网膜撕裂,因为黄斑是你的视网膜。所以那将是视网膜撕裂。还有其他被称为裂孔的东西,视网膜裂孔,这就像视网膜各层的分裂,但实际上并不是视网膜撕裂。但黄斑皱褶是我们对患者使用的更通俗的术语。你的眼睛上有一道皱纹。它实际上是,

被称为视网膜上膜。它是,我把它描述成瘢痕组织。它并不是真正的瘢痕组织,但它是细胞的一层。老实说,我甚至不知道它们是什么。这有点尴尬。但无论如何,它就像一层薄膜一样

位于你的视网膜顶部,它可以收缩并导致视网膜变形,使你的视力出现波浪线,有时甚至会拉扯视网膜,从而形成一个孔,一个黄斑孔。所有这些如此重要的原因是,因为黄斑是你的视网膜的中心。那是你聚焦光线的地方,你眼睛非常重要的部分。所以你得到了这个。顺便说一句,

很多人,事实上,我想说大多数人在60岁左右时,至少在他们的黄斑上有一点皱纹,视网膜上膜。但大多数情况下,它不会造成任何问题。你可以在几十年几十年甚至几十年里,你的六七十岁、七八十岁、九十岁都有黄斑皱纹。

它从未造成任何问题。但如果它确实如此,有时它确实如此。它开始导致这种变形,导致你开始视力下降。那时我们就会考虑做手术。手术实际上是进入眼睛后部,称为玻璃体切除术,去除眼睛后部的玻璃体液,并剥离那层薄膜。把它剥掉。我说起来很容易。看起来非常困难。我喜欢我的视网膜同事能够做到这一点。

因为那看起来像是一项压力很大的手术,但他们让它看起来很容易。我不知道他们是怎么做得这么好的。可能是所有的训练吧。那不是我一生中想做的事情。好问题。谢谢大家。我们下周会再回答一些问题。这就是敲敲眼节目的全部内容。感谢收听。我是你的主持人,Will Fleming,也称为Dr. Glockenflecken。感谢我的制作人Aaron Corny、Rob Goldman和Shanti Brick。编辑、工程师Jason Portiza。我们的音乐由Omer Bin Zvi创作。

别忘了YouTube频道。去订阅吧。我总是忘记让人们订阅。去做吧。这有助于我们。这有助于我们继续做这件事。我们需要,我们需要订阅。我们需要那些很棒的人。顺便说一句,我也有Patreon,我们为2025年在所有播客、Patreon、所有方面都计划了一些非常令人兴奋的事情。我正在尝试,我们正在尝试一些新东西。不断发展总是好的。这对我的创造力和我的,以及Kristen都有好处,我们只是,我们喜欢,

把新事物融入其中。所以请留意这一点。但只要你们还在那里,继续评论,继续观看,我就会继续做这些敲敲眼节目。感谢你们的支持。敲敲。嗨是一个人。我说话。我是一个人类内容制作。这一切都是人类内容制作。我们下次再见,朋友们。再见。

感谢收看本集。你可以在那边的播放列表中找到更多信息。如果你更喜欢收听,或者你刚做过散瞳检查,你可以在任何你收听播客的地方狂看完整剧集,或者加入Patreon上的派对,在那里你可以提前收听剧集,与我们一起闲逛,获得大量独家额外内容,帮助你订阅,在下面留下评论,让我们知道你的想法。