Knock Knock Eye: United Healthcare Is A Wealth Of Content
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今天的节目由微软的Dax Copilot赞助播出。Dax Copilot是您的AI助理，就像您口袋里的小乔纳森一样，它可以自动完成临床文档和工作流程，帮助您提高效率，并减少导致您感到不堪重负和筋疲力尽的行政负担。没错。

访问aka.ms/knockknockhi了解更多关于Dax Copilot如何帮助改善您和您的患者的医疗保健体验的信息。再次强调，网址是aka.ms/knockknockhi。敲敲，你好。

大家好，欢迎收听由我，您的主持人格洛克芬肯博士主持的《敲敲眼》节目。这是您一站式了解所有眼球问题的场所。我刚从手术室出来，准备和大家聊聊眼球，一些眼科小知识。我有一些很棒的话题。最近几天的诊所生活很有趣。诊所里发生了一些令人兴奋的事情，也有一些令人恐惧的事情，我很高兴能与大家分享其中的一些，包括一位“裤子病人”。

我们将回顾《敲敲眼》节目的早期，那时我告诉大家各种各样的“裤子病人”。好吧，今天我要告诉大家一位“裤子病人”。但在我们开始讨论眼球问题之前，我想把这一集献给所有我们熟悉的一个敌人。这一集献给联合健康保险公司。

他们不会停止给我提供内容创意。我喜欢，我很感激。我真的这样做。我希望这不会以让很多人非常生气为代价，而且，而且，而且可能导致，你知道，人们死亡或经济崩溃，因为他们无法获得所需的治疗。我希望情况并非如此，但是，是的，

从内容方面来说，我很感激他们不断地犯错，并给我们提供了很多取笑他们的方法和事情。最近的一件事是，已经有几篇文章报道了这件事。他们最近聘请了……好吧，在我们告诉你他们到底做了什么之前，让我们先……我想先设定一下背景。我们是如何走到这一步的？所以……

多年来，几十年来，联合健康保险公司一直在暗中运作，对吧？他们不希望人们知道他们在做什么，因为他们的行为非常有害，而且以利润为导向。他们不希望我们所有人知道我们有多讨厌联合健康保险公司。他们不希望我们互相交谈。他们不希望我们得出这样的结论：联合健康保险公司很糟糕。

这就是他们一直以来的运作方式。他们一直在做这些小事，你知道，垂直整合，自动索赔拒绝，使用人工智能自动拒绝索赔。而且，而且，而且，这成了默认设置，就像我们不会支付这笔医疗费用一样，滥用预授权系统，让我们与那些没有我们专业水平的人进行同行评审，作为一名医生，而且，

当然，联合健康保险公司并非唯一一家这样做。其他公司也做这些事情的各个部分。但我认为，联合健康保险公司是罪魁祸首。然后，所以他们一直在做他们邪恶的企业渎职行为。然后他们的首席执行官被杀了。突然之间，每个人都开始关注了。

每个人，我认为对这次杀戮的反应（我已经在这个播客中多次谈到过），我真的认为这使得联合健康保险公司措手不及。我认为他们没有预料到他们得到的反应，那就是纯粹的恶意和缺乏对联合健康保险公司的同情。

我认为他们没有预料到。我认为他们有点惊讶。我不知道你为什么会感到惊讶。看看你。看看你做了什么。这对任何人来说都不应该令人惊讶。但我认为，这对他们来说是令人惊讶的。所以，突然之间，由于枪击事件，每个人都在谈论联合健康保险公司，指出所有的事情，哦，看看他们对我的家人做了什么。看看他们在这里做了什么。突然之间，每个人都开始关注了。

这可不是像联合健康保险公司这样的公司想要的。他们希望在暗中运作。他们希望在水面下创造巨大的利润，我们无法真正看到或理解，真正理解他们在做什么或为什么这样做。但现在他们无法做到这一点，对吧？这种情况已经持续了多久了？大概三个月左右？好吧，最近发生的事情，也是我为什么现在要提起这件事的原因，是因为他们聘请了……

一家处理诽谤诉讼的高级律师事务所，其明确的目的就是追究那些在社交媒体上“对联合健康保险公司说谎”的人。

而引发这一切的原因之一是，一位社交媒体上的医生谈到了她被从手术室叫出来，被告知她正在进行手术的病人术后住院费用不会得到保险公司的批准。她谈到了这件事，并制作了相关的视频。医疗保健公司发了一封信，基本上是停止并终止，不要说谎，这是不合适的，并带有威胁性法律行动的意味。

一封非常卑鄙的信，也在社交媒体上分享了。谢天谢地。然后，然后这就是联合健康保险公司处理这件事的方式。就像，好吧，很好。我们将开始追究你们所有人的责任。他们还没有追究我的责任。如果他们真的这样做，如果联合健康保险公司真的追究我的责任，我认为他们不会这样做，因为如果我只是像现在这样对着摄像机说话，

并谈论联合健康保险公司。如果这就是人们认识我的主要原因。也许我的风险会高一些，尽管我现在正在做的事情有点像这样。但我所说的一切都是真实的。但由于我以喜剧的形式、讽刺的形式来做这件事，我有一定的言论自由的法律保护。至少我是这么告诉自己的。所以还没有人追究我的责任。我已经做了一些非常……

我已经狠狠地批评了所有保险公司，但主要是联合健康保险公司。所以我有点惊讶他们没有给我寄任何东西吗？是的。我有点失望吗？我的意思是，有点，就像，我还有什么？也许我只需要更努力一些。也许我会的。嗯，所以，我从未收到过任何保险公司的停止和终止通知，尽管我在社交媒体上做了什么。嗯，

但联合健康保险公司正在做的事情，比如雇佣这家律师事务所来威胁人们，不要对联合健康保险公司说坏话。拜托。你这是在让情况变得更糟。显然，公众形象对这家公司非常重要。他们不希望他们的公司与伤害公众同义。但这就是正在发生的事情。然后做这样的事情

只会让情况变得更糟。如果他们真的追究我的责任，你最好相信我会开始……哦，天哪。我会……

我会在社交媒体上大肆宣扬这件事。你不会听到这件事的结尾。也许这，这，这会影响他们不给我寄任何东西的决定。我不想给自己太多的功劳，但我确实拥有大量的观众。所以也许这就是一部分原因。但我可以告诉你一件真正发生的事情，甚至不是，不，保险公司没有给我寄任何东西。这是安泰保险公司。安泰保险公司在2022年做的一件事是，

他们决定实施一项政策，要求所有白内障手术都必须获得预授权。因此，所有需要白内障手术的客户都需要预授权。让我们看看你到目前为止在《敲敲眼》中学到了多少，伙计们。谁需要白内障手术？每个人。

每个人都需要白内障手术。如果你超过60岁，你患有白内障，如果你活得足够长，最终你会接受白内障手术。你猜怎么着？人们的寿命更长了。每个人都需要白内障手术。美国每年进行400万例白内障手术。这是最常见的手术。所以你可以想象，这在眼科领域是一件大事，这是一个巨大的监管负担，尤其是在拥有大量安泰保险公司病人的诊所中。

嗯，所以我当然制作了一个关于它的视频。在这个视频中，我在墙上贴了一张纸，因为我喜欢制作小海报，有时会在视频中展示它们。这张海报是关于安泰保险公司的使命宣言的。我只是用安泰保险公司的标志在这张海报上，并在下面写道：“邪恶。”

所以我把它发布出去了。几周后，我收到了一位粉丝的信息，他与安泰保险公司高层人士关系密切。

这条信息说的是，公司首席营销官（在这种情况下，是首席营销官，但安泰保险公司高层人士）看到了格洛克芬肯关于预授权的视频，并为此举行了一次大型内部会议。首席营销官对公司形象感到愤怒，并希望删除该视频。

这不是互联网的工作方式，大家，以防万一你们不知道。公关人员告诉首席营销官，他们无法删除该视频。因此，公司决定审查其政策，尽管内部似乎没有人相信会有重大变化。关键是，这些视频正在产生重大影响，更有可能带来医疗保健方面的变化。收到这条消息让我大吃一惊，因为它告诉我

这些公司，他们关注社交媒体，这对他们很重要，伙计们。很重要。他们关心人们对他们公司的抱怨。而且不仅仅是一两个人。这是普遍现象。公众舆论对这些营利性公司很重要。所以，看起来我们似乎无法做任何事情来对抗这些数十亿美元的企业，但是

很重要。所有故事，所有轶事，所有视频中关于联合健康保险公司的评论，这些东西都很重要。你不必拥有大量的观众。你不必穿上戏服，把自己录成医学中不同的角色。

这会有帮助。你不必这样做。但只要把自己展现出来，谈论这些事情，它真的会。它会累积起来。它会累积起来。而且公司，如果没有什么其他的话，那条信息向我表明，至少我让他们生气了。我认为我们需要让他们生气。因为这意味着我们……

正在蚕食他们。然后我们可以利用这种势头来帮助真正地创造改变，减少PBM、预授权以及医疗保健成本。我不知道。所以，呃，我只是，当我听说联合健康保险公司雇佣这家公司时，我摇了摇头，因为这就像，你到底想干什么，你想让自己更糟吗？因为我认为这就是他们在做的。呃，因为人们所说的没有任何虚假之处。就像，

我在视频中加入的这些令人震惊的事情，是的，角色之间的互动是虚构的，但这一切都是真实的。这些事情正在发生在真实的人身上。访问ProPublica。在谷歌上搜索ProPublica联合健康保险公司或健康保险，然后阅读他们在过去两年中关于所有保险公司（但主要是联合健康保险公司）所做的所有深入报道。

这就是我们了解Evacor的方式，这家名为Evacor（E-V-I-C-O-R-E）的、隶属于联合健康保险公司的公司，联合健康保险公司将其索赔拒绝转交给这家公司，而不是他们的索赔，他们的索赔转交给另一家公司，以便他们拒绝这些索赔。

所以这就像一种更有效地拒绝索赔的方式，那就是雇佣这家名为Evacor的外部公司。总之。好了。我的抱怨到此为止。好了。我们开始眼科方面的内容吧。让我们休息一下。嘿，克里斯汀。是的。我有一些朋友想让你认识。我看到了。我不得不说，你似乎对他们太友好了。他们是不是很可爱？当然。他们长着小小的珠状眼睛和小手。是的。

手，爪子。我不知道。附属物。好吧。怎么样？这样可以。无论如何，他们只是，他们想打个招呼。好的。他们想打个招呼。好的。太好了。他们不是，他们，哦，看，一个留下来了。确实如此。就在我的麦克风上。这些小家伙是蠕形螨，它们生活在你的睫毛上。是的。

它们会导致眼睑发炎、发红和发痒。看，这不好。你只是想揉它们。如果你要这样做，你不受欢迎。有时是由这些小家伙引起的。是的，这很粗鲁。蠕形螨睑缘炎。但你不应该为此感到恶心。好的。好吧，你必须去看医生。是的，去看医生。要了解更多信息，请访问eyelidcheck.com。再次强调，网址是E-Y-E.com。

L-I-D check.com，了解更多关于这些小家伙和蠕形螨睑缘炎的信息。好了，我现在很兴奋，伙计们。我准备开始眼科方面的内容了。好了，我必须告诉你们，我有几件主要的事情想谈谈。首先是这个。我告诉过你们，我遇到了一件“裤子病人”事件。这也回到了我的一个视频，我最喜欢的视频之一，那就是

医生接到另一个医生的电话，说：“嘿，你还记得你上周看的那位病人吗？”我也有过这样的时刻。我也有过这样的时刻。我的一个合作伙伴在我们诊所值班时给我发了一条消息，说我大约一个月前做过手术的一位病人，突然眼压达到了70%。

但这是在未手术的眼睛里。所以我没有做手术的那只眼睛，我的胃一下子就掉了。我想，哦，不，这，呃，这太糟糕了。我，你知道，我们要做什么？事实证明是闭角型青光眼。所以这位病人在我们了解情况之前就已经在大学医院就诊了。他们已经去了急诊室，嗯，患有闭角型青光眼，简单回顾一下。所以，嗯，

眼睛不断地产生和排出液体。把眼睛想象成浴缸。你的脸上有两个浴缸，眼睛，你知道，水龙头打开，排水管也打开。所以你的眼睛里有一种稳定的液体。好吧，如果排水管堵塞了，有很多不同的原因会导致排水管堵塞，眼部排水系统就在角膜边缘。

接触虹膜。所以就在你眼睛白色部分的边缘，你开始接触虹膜的地方，那就是你的小梁网所在的地方。那就是你眼睛里的排水系统所在的地方。

所以有时它会堵塞，或者它会关闭。它会关闭，因为你可能有导致角度闭合的瘢痕组织，或者你有异常血管，我们称之为虹膜新生血管化，导致角度闭合。

角度闭合。我们有时会在患有严重糖尿病视网膜病变的病人身上看到这种情况，或者他们发生了视网膜静脉阻塞，并开始发生新生血管化，因为眼睛缺血严重，它正在制造所有这些非常脆弱的小血管，试图增加眼睛的血管化。有时眼睛只是很小。

随着眼睛中的晶状体，随着你患上白内障时晶状体变大，嗯，眼睛中的晶状体占据了眼睛中更多的空间。所以随着晶状体变厚、变大，它开始向前推动所有东西，并使角度变窄，使小梁网变窄，它可以使小梁网变窄到足以使它砰的一声关闭。

突然之间，排水管堵塞了，但你浴缸眼球的水龙头还在工作。然后眼睛就充满了液体。你的眼压会变得非常高。我们从几十年前的猴子研究中知道，如果你提高眼睛的压力足够高，它会降低血流量。然后，如果你降低眼睛的血流量足够长的时间，那么视神经就会坏死。

所以这是一种与时间赛跑的情况。这就是为什么闭角型青光眼是眼科真正的“裤子病人”之一。真的，眼压，你必须尽你所能，尽可能高效、快速地降低眼压。所以一种方法，这就是这位病人出现的情况。她本来眼睛就小。

所以大约是21毫米的眼睛。我认为正常大小是23到24毫米。所以眼睛越小，一切就越拥挤。她患有白内障。我计划很快进行白内障手术。不幸的是，她患上了闭角型青光眼。所以排水系统堵塞了。液体在眼睛里积聚。在急性情况下，有两种方法可以解决这个问题。

病人来到急诊室，眼压70，急性闭角型青光眼。你要做什么？好吧，一个选择，保守的选择是给病人大量使用眼药水。所以我们有很多不同种类的降压眼药水，有时它们试图打开排水系统。你不能用闭角型青光眼这样做，因为它已经关闭了。它不会打开。

所以另一种方法是关闭水龙头。所以我们有很多药物，例如噻吗洛尔、多佐胺、碳酸酐酶抑制剂，它们的工作方式是关闭眼睛里的水龙头。所以眼睛停止产生液体。它非常有效。我们还有口服抑制剂。

碳酸酐酶抑制剂，乙酰唑胺。这非常有效。这是我们用来减少眼睛内房水产生的最强效药物之一。每当我看到在急诊室里患有闭角型青光眼的病人时，这就是我立即开始做的第一件事。一旦我知道眼压很高，我们正在处理什么问题，我就

用眼药水猛烈攻击病人。每10分钟，每30分钟，我都滴入另一轮眼药水。我们必须关闭水龙头。但这只是一项临时措施，因为我们显然不能让病人永远使用这么多眼药水，对吧？所以我们必须做些其他的事情。对于闭角型青光眼，对于像这样的急性发作，我们会尝试做的一件事是创造一条单独的液体排出途径。

所以问题的一部分是，由睫状体在眼睛内部产生的液体，它没有办法绕过虹膜到达眼睛的角度，也就是排水管所在的地方。所以我们可以做的是在虹膜上创造一个小孔，一个小开口。我们就像用激光射击小行星一样。我们只是在虹膜上射出一个洞，突然之间你就有了一条新的路径

对于被困在虹膜后面的液体，你就有了一种方法让液体现在向前移动并到达角度。当它如此有效时，这太酷了，因为你使用了激光，然后你创造了这个开口，突然之间，虹膜，它处于一种叫做虹膜膨隆的状态，由于它后面的所有压力，它就像被向前推一样。突然之间，它放松了。

眼压下降了，这是一种美好的事情，如果它能如此有效的话，在一个理想的世界里，不幸的是，这位病人，我的病人，我没有做这个激光手术，这可能是大学的住院医生做的，嗯，这位病人，嗯，嗯，当眼压过高太久时，角膜开始变得浑浊，开始肿胀

你需要一个清晰的角膜才能看到你在用激光做什么，才能让激光到达虹膜上需要到达的地方。所以住院医生做出了英勇的努力来降低眼压，做我们所说的激光周边虹膜切开术，但这还不够。虹膜的视野不够好，无法完成这项手术。所以尝试做激光手术失败了。

那么你剩下什么？好吧，只是用眼药水猛烈攻击。继续使用眼药水。它起作用了。眼压下降了。它降到了20以下，这太棒了。但是然后你做什么？好吧，你必须找到一种方法来长期释放，打开排水系统。而对于那些患有严重白内障的人来说，最好的方法之一就是白内障手术。所以这就是我今天所做的。

我昨天早上知道了这位病人，我与他们的调度员合作，让病人今天在我的手术时间来。做了白内障手术。手术很成功。眼压会没事的。在你做了白内障手术后，几乎不可能从像我们所说的那样厚的晶状体中得到闭角型青光眼，因为我们放入眼睛的人工晶状体薄得多。

所以我们基本上消除了这位病人患闭角型青光眼的风险，假设眼睛里没有发生其他事情，敲敲木头。所以我认为她会没事的。我们将看看在她眼压达到70时是否会发生任何永久性的视力丧失。

很有可能会有部分视野丧失，但我希望这不会影响她的中心视野。幸运的是，她的另一只眼睛很好，20/20。所以还有待观察，你知道，这会对她未来的视力产生什么影响。但我对她接受的治疗感到满意。急诊室和

看到病人的住院医生之间有良好的沟通，他联系了我们值班的医生，医生立即与我取得了联系。然后我们让她接受了她需要的治疗。所以有时当医疗系统按照它应该的方式运作时，

这是一件美好的事情。所以，呃，嗯，我，我真的很感激我所有的，我所有的合作伙伴。因为这是一件可怕的事情。对病人来说很可怕，对我们来说也很可怕，因为，嗯，你知道，这是，这是有时最糟糕的情况之一，就是这种高眼压是闭角型青光眼。你不会经常看到它，但当它发生时，它，嗯，这是一件大事。总之，

嗯，我会在以后给出更新。好了，让我们再休息一下。我有一些评论要处理，然后是一个我称之为“艰难对话”的环节。好了，我们回来了。所以在YouTube频道上有一些快速的评论。所以，嗯，嗯，这些评论都在我们的YouTube频道Glock和Fleckens上。所有播客剧集都在那里。呃，这就是我获得所有这些评论的地方。所以如果你观看，留下评论，你知道，

问题想法笑话我都不在乎是什么，你知道，如果它引起了我的兴趣，我会在这些剧集中读出来，所以我们有一些，第一个是vance_tang说的，等等，敲敲我，和敲敲你好是两个不同的系列，笑脸，呃

我认为，呃，希望你在开玩笑，但以防万一你不是，我意识到我应该解决这个问题。是的。我们有两个不同的剧集。每周一次，我和克里斯汀做一集节目，有时我们只是互相交谈，嗯，就像，就像，呃，你知道，一起工作的已婚夫妇一样。我们谈论社会上的事情，或者只是我们日常生活中发生的奇怪的事情。有时我们会采访一些人。我们最近采访了一位，嗯，

呃，一位……呃，加拿大冰球界最著名的名字之一，如果你是一位冰球迷，呃，去看看吧，呃，然后每周一次，我做一集“敲敲我”节目，所以它就像一集眼球方面的内容，一集我和克里斯汀、格洛克芬肯夫人的随机内容，所以是的，它们都在频道上，顺便说一下，所以去看看吧，呃，让我们看看norn_iea

这是一个很好的问题。谈话主题。使用Ozempic的NAION风险。这是一个非常好的话题。我之前可能谈到过这个话题，但有一项研究。它已经发表了。我可能没有谈到这个话题，因为它是在2024年发表的。好吧，是在7月份，所以我可能已经谈到过这个话题了。所以有一种叫做非动脉炎性缺血性视神经病变的疾病。

N-A-I-O-N。基本上，你只是失去了少量流向视神经头部血液，这会导致你视力下降。我们对大约16000名服用Ozempic的病人进行了一项观察性研究。

这项研究表明，与服用非GLP受体激动剂药物治疗糖尿病或肥胖症的病人相比，服用司美格鲁肽的病人患NAION的风险更高。所以是的，这有点令人担忧。现在，这是一项观察性研究，对吧？它确实表明患NAION的风险更高

但它不是一项前瞻性研究。所以你必须看看这里的证据水平。虽然它确实如此，但这当然是一项有益于前瞻性试验的研究，因为NAION可能是一种非常严重的疾病。嗯，

在我们这儿，但你必须喜欢生活，都是关于风险和收益的，对吧，所以就像是的，他们服用欧司朗或其他什么药物，蒙加罗，嗯，他们的生活，他们的健康状况改善了，因为他们正在减肥，他们正在减少他们必须使用的胰岛素量，而且我们看到了很多好处，这些好处是否超过了

最有可能的是，患上AION的风险非常非常小？这是一个很难回答的问题。这就是为什么知情同意在这种情况下如此重要。就像你一样，你，你只是，你和你病人谈谈。我会说，我还没有养成对服用AION的病人提起这件事的习惯。

服用这些GLP-1激动剂之一。也许我应该这样做。我还没做过。我不确定数据，如何真正利用我们现有的数据来解决这个问题，这项观察性研究。而且确实，我的意思是，这些药物对人们来说是改变人生的。所以，你知道，

我不想吓唬人，也不想说，我不认为是我的，我可以告诉人们，是的，这项研究表明，这种缺血性视神经病变的风险增加了，但是我怎么才能准确地评估某人的风险呢？没有

只是让他们紧张，他们会因此药物而失明，你知道，很多时候人们只是黑白分明地思考。哦，我的天哪，我可能会因为这种药物而失明。好吧，它在很多方面都在帮助你。根据我们现有的数据，风险非常非常低，比如低于0.05%左右。所以无论如何，我认为这不像是一个，这个，像这个爆炸性的事情。

之类的事情，就像我们不能开这种药，因为我们没有数据来支持这个决定。所以无论如何，我正在关注它，我正在适当地关注它，同时承认这些药物对很多事情都非常好，只是可能对你的视神经不好。

所以我不确定。还有待观察。我很想知道未来一两年会发生什么，看看是否会有更多的数据出来。但这是一个好问题。好吧，让我们再做几个。好的，这里有一个。S.A. Mary Liss说，当我听说人们剪睫毛时，那是上一集我谈到的，TikTok上的那个趋势，我立刻想到了那集豪斯医生。

病人用趾甲钳修剪鼻毛，结果脑子里长了某种足癣。我会担心在眼睛附近做这种事。你必须用消毒过的刀片。

好。你知道，每当我们能把社交媒体上的危险行为与豪斯医生联系起来时，我都会全力支持。我必须，我没有，那一集没有浮现在脑海中，但它，它，它是一个有趣的想法。是的。我不知道。人们在修剪眼睑吗？它离你的眼睛很近。那靠近粘膜。粘膜容易受到感染，因为细菌喜欢潮湿的东西。

炎热的环境。虽然你的眼睛不像其他粘膜那样热。这有点像一场令人作呕的谈话，但关于睫毛的一些事情，我认为人们在剪睫毛时想知道的是，它们会在两周内长回来。所以很快，而不是像拔睫毛一样，顺便说一句，不要这样做，或者睫毛只是从毛囊脱落。这些需要六到八周才能长回来。

所以，嗯，即使你出于某种原因决定尝试这个趋势，你，你修剪你的睫毛，我的意思是，它们会在几周内长回来，但就像，为什么，你知道，为什么保留它们，就保留它们。好吧。最后我想在结束之前谈谈。哦，艰难的谈话。好的。这是最近在我的生活中出现过的一些事情，就像，什么是，我一直在思考这个问题，就像，作为一名眼科医生，我必须与病人进行哪些最不舒服的

尴尬的谈话。对我来说有两大类。一个是谈论体重，在一些情况下我们必须这样做。好的。所以就像告诉病人一样，发生了什么，是因为他们体重增加了，或者他们超重或肥胖。所以其中一个是患有特发性颅内高压症。我们之前在这个播客中讨论过它，并且，

嗯，基本上是大脑周围的压力增加。这是，嗯，一个重要的危险因素是超重。所以这总是有点，就像可能有点棘手的谈话要和某人进行。显然你试图尊重地去做，但是，呃，它，嗯，它是一个，呃，这可能是，这可能是很难听到的，很难提起的，嗯，要说，你知道，你的体重是这里发生的事情的一个重要部分。所以，嗯，

你知道，努力与他们合作，你知道，他们的初级保健医生，谁更擅长与某人谈论减肥的方法，这可能是一次具有挑战性的谈话，我过去一个月可以说做过几次。

另一个与体重有关的是羟氯喹。现在这实际上是相反的。这有点奇怪，因为羟氯喹，它的一大风险，甚至不是一个很大的风险，是一个小的风险，是这种药物有永久性视力丧失的风险，这就是为什么在COVID期间羟氯喹热潮中，就像，好吧，

只是让眼科医生抓狂，因为这就像，这不仅仅是，这种药物并非良性。就像它一样，它有风险。其中之一就是你可能会永久性地失去视网膜中心的一些感光细胞。她视力中央有很大的盲点。没有人想要那样。所以，

你知道，我每周都会遇到几次服用羟氯喹的病人，我们必须进行评估，以确保他们没有显示任何黄斑病变的迹象，我们称之为黄斑病变。所以羟氯喹引起的毒性黄斑病变非常罕见。你必须服用这种药物多年才能有相当大的患病风险。所以如果你刚开始服用这种药物，你只服用了几年，你的几率是你没有它，但你的风险会随着

剂量越高，体重越低。这是一个基于体重的风险。所以减轻羟氯喹风险的方法是每天服用剂量低于五毫克/公斤的药物。所以超重或肥胖的病人，他们患毒性的风险要低得多。

但如果你很瘦，那就相反了。如果你的体重很轻，我们不希望你服用大剂量，因为这是一个基于体重的风险。所以如果你很瘦，你的毫克/公斤会高得多，而你服用的羟氯喹剂量被认为是正常的平均剂量。所以这是我作为眼科医生必须谈论体重的另一种情况。这种情况并不经常发生。我不是最擅长的人，因为它不是我工作的重要组成部分。

我必须不时进行的另一个艰难的谈话是，当病人患有葡萄膜炎来找我时，我必须以某种方式告诉他们，我们需要检查梅毒。我还没完全想明白。我没有优化。我们不做很多性史采集。我仍然记得，并且有点羞愧，在医学院第一次为病人采集性史时，在我的内科轮转中。我不得不问某人他们是否发生过肛交。

我不记得细节了，关于尿路感染的事情。我不知道，但这让我受到了创伤。也许我成为眼科医生的部分原因，但现在我仍然偶尔不得不做一些关于性史的事情。所以不得不告诉没关系。这只是我们总是必须检查的事情之一。患有葡萄膜炎的人眼睛发炎。可能是

所以我们去检查一下。谁知道呢？我已经学会了不要说它可能正常，因为说实话，你永远不知道。我被那些最终患有神经梅毒的病人愚弄过。但我从不觉得这对我来说很难。对我来说，做性史方面的事情很难。

这与我与病人的日常谈话相差太远了。所以无论如何，我想我会带着这个离开你们。让我们看看。来自at end root的另一个YouTube评论怎么样？我个人喜欢没有血液感染。除非需要切除，否则我会保留我的脾脏。谢谢。我喜欢脾脏辩护者。

嗯，你知道，这很棒，因为我收到的这些评论，因为我在剧集发布后大约一周检查它们。通常在我录制该剧集后大约两周。当我阅读评论时，有时我会从你们那里学习。我在这个，在这个，在这个视频中说了什么？我忘了，就像，我不记得对脾脏大发雷霆了，尽管我确实，我确实，你知道，我确实会不时这样做。

所以这很有趣。他说，哦，我必须，我想我确实谈到了，谈到了我对脾脏的仇恨。这都是开玩笑的，对吧？尽管我认为如果我们有两个肝脏会更好一些，但它不能，你知道，我不能与进化论争论。我不知道。我相信一定有原因。与血液感染有关的事情。我不知道。我是一名眼科医生。你知道，end root，保留你的脾脏。没有人会把它从你身上取出来。好吧。我们还没有为器官付钱给人们。

所以我只是说这是一个思想实验。如果我们有两个器官，哪些器官会更好？我的意思是，两只眼睛很棒。两个肾脏。太棒了。两个脾脏。为什么？两个肝脏。这更有意义，不是吗？无论如何，你还想拥有哪些器官的两份？请在评论中告诉我。

这就是敲敲我的全部内容。感谢收听。我是你的主持人，Will Flannery，也被称为Dr. Glock and Flecken。感谢我的执行制片人Aaron Corny、Rob Goldman和Shanti Brook。编辑和工程师是Jason Portizzo。音乐由Omer Binzvi创作。敲敲我是Human Content制作的。我们下次再见，大家。再见。敲敲。再见。Human Content。