Good Doctor Lorre Bad Orlando NICU
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在本集中,Tina 和 Lorre Laws 医生讨论了 Jahxy Peets 的悲惨案例,Jahxy Peets 是一位早产儿,在新生儿重症监护室 (NICU) 遭受了毁灭性的脊髓损伤,导致她过早去世。他们探讨了导致她受伤的情况、医院缺乏问责制以及家人通过法律诉讼寻求正义的情况。

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</context> <raw_text>0 大家好,我是 Tina,再次来到《优秀护士,糟糕护士》节目。欢迎回到另一集节目。如果您是新听众,我们会使用......

新闻中的真实故事来重点介绍医疗保健领域正在发生的事情,包括好的和坏的。本周,我们将讨论佛罗里达州奥兰多发生的一个极其悲惨的案例。但在我们进入故事之前,我想介绍一下我的客座主持人,以及本周我们重点介绍的优秀护士,护士、作家、播客主持人等等,Lori Laws 医生。欢迎,Lori 医生。非常感谢您邀请我。

是的,当然。能邀请您来真是太好了。我迫不及待地想进入“优秀护士”环节。我们将讨论您在帮助护士应对倦怠和创伤方面的工作。我们将要讨论的故事将与您的工作完美衔接。因为当我们深入探讨时,我认为人们会理解为什么它与您的工作如此完美地契合。是的。

是的,这是一个如此悲惨的案例,我们所有人都可以从中吸取教训,并将我们今天要讨论的内容用于确保这种情况不再发生。

所以,我必须告诉你们我与一名护理学生的经历。所以,你们知道,我一直从事旅行护理工作。好吧,我所在的这家医院有很多 LPN 学生在那里进行临床实习。所以其中一个学生有一天跟着我转来转去,她注意到了我的听诊器。当然,你们都知道赞助我们播客的 Echo Technology 公司,他们与 Littman 合作制造了最好的听诊器,3M Littman Core 数字听诊器。这就是我现在使用的听诊器。所以她说,哦,我的天哪,我一直想试试这种听诊器。所以

当然,我让她使用了,她在剩下的轮班时间里一直不停地谈论它。太可爱了。她说,你知道,我用普通的听诊器什么也听不到,因为我有耳鸣。所以她非常兴奋,因为她终于可以听到心脏的声音应该是什么样的了。她说,我要在毕业时要一个这样的听诊器。我说,是的,你绝对应该要一个。所以,你们要知道,

Echo 技术使 Testescope 如此出色。您可以通过拨动开关来启用它。您可以打开和关闭它。它具有高达 40 倍的主动降噪放大功能,使用蓝牙技术的无线听诊功能。它与 Echo 的免费应用程序和软件连接。

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好吧,在做了这样的介绍之后,我想我们可以直接进入这个故事。这是小 Joxy Peets 的故事。我真的希望我念对她的名字了。它的拼写是 J-A-H-X-Y。我不确定如何发音。

但我认为可能是 Joxy。所以我们就这样称呼她。如果称呼不正确,我深感抱歉。但她于 2022 年 6 月在奥兰多健康温妮·帕尔默妇女和婴儿医院早产,孕龄 24 周。由于她的身体状况脆弱,她立即被插管并送入新生儿重症监护室接受专门护理。所以大约在她出生两周后,

新生儿重症监护室的医疗保健提供者观察到她的四肢不再动弹。现在,这是令人担忧的,这促使他们请求神经科会诊以调查她突然不能动弹的原因。所以,Laurie 医生,我从未处理过婴儿,更不用说新生儿重症监护室的婴儿了。是的。是的。

我以前也没有在我的实践中处理过,尽管我生过一个新生儿重症监护室的婴儿。我的第二个孩子是新生儿重症监护室的婴儿,但她是在子宫里待的时间太长了。所以她是一个很大的新生儿重症监护室的婴儿。但我们从我们的训练中知道,这对婴儿、新生儿来说是一个非常紧急的护理级别。我无法想象遇到我的新生儿重症监护室的病人之一,发现他们......

突然不能动弹,他们的四肢不能动弹。因此,团队做得很好,立即进行了神经科会诊并开始调查。但我甚至无法想象目睹这一切的团队,他们可能经历了什么,更不用说家属了。

是的,没错。无论是谁发现了这一点,他们都做得很好,密切关注并意识到,你知道,这个婴儿的活动方式与之前不同。所以他们进行了神经科会诊,并在 2022 年 6 月 29 日进行了 MRI 检查。

结果显示出毁灭性的损伤。她的脖子断了。审查她病历的专家得出结论,这种损伤是由极度过度的力量造成的。这些是医院以外聘请的专家。

所以 MRI 显示颈部和胸部脊髓区域存在脊髓信号异常、肿大和推测性出血的证据。问题是,最初,当这种情况发生时......

他们并没有真正那样说,对吧?医院。对。他们并没有说这可能是过度用力。他们只是说这是一个意外,他们不知道,你知道,发生了什么。你知道他们是否主动报告了此事,还是说,你知道,在报告中,我可能读过与你读过的一样的东西,而且非常含糊不清。是的。

至于医院及其团队报告的程度,以及他们是否以一种公正的文化方式进行报告,如果我们在公正的文化中实践,那么就需要充分披露、完全透明和立即报告。我并没有深入参与此案,但我读到的内容是令人好奇的。我对这些情况感到好奇。是的。

鉴于受伤的严重性,您会期望进行某种调查。但 Joxie 的病历中没有任何文件说明怀疑过度用力或任何可能导致她脖子骨折的事件。没有任何文件说明。

这本来可以解释为什么在 MRI 上发现了这种损伤。这是一个最高级别的不可能事件。比如,让我们把“不可能”这个词,你知道,乘以无穷大。这就是这件事发生的不可能程度。而且,你知道,我的心仍然......

仍然很痛。绝对的。此外,医院在发现受伤后没有进行调查。正如你所说,这引发了对透明度和问责制的严重担忧。你会希望,我的意思是,常识,你不必是一个

突然,婴儿停止移动四肢。医疗保健专业人员感到担忧。他们进行测试。他们做 MRI。MRI 显示脖子骨折,与受伤一致。除了受伤之外,脖子没有其他方法会断裂。意外的,故意的,无论原因是什么。

这是一次受伤。他们怎么能证明不进行调查呢?我不明白。对。或者如果他们进行了调查,因为根据我读到的内容,我们实际上无法得出任何结论。但如果进行了调查,那么同样,与公正的文化相一致,为什么没有传播出去?为什么没有报告?我对这一点有很多疑问。

所发生的事情和所披露的情况。我没有证据可以提供,但我有一种感觉。我的胃里有一种不舒服的感觉,我的心里也有一点不安,这表明这里有些事情不太对劲。我不知道具体是什么,但是

但正如你所说,这似乎确实需要完全透明、完全问责制。当然,根据这些报告,情况并非如此。对。我认为这就是令她父母如此担忧的原因。一件可怕的事情发生在你孩子身上,并且不得不终生应对其后果,这是一回事。你将永远、永远不会再一样了。

然后最重要的是,要记住,所有可能发生的事情,所有事情都在你脑海中盘旋,凌晨三点醒来,想知道,事情突然出现在你脑海中,这可能发生,那可能发生,所有可能的事情。但如果没有进行调查,谁知道呢?

对。好吧,我们稍后肯定会更详细地讨论这一点。但是,确实,有一种特定类型的护士创伤被称为系统诱导的。它不仅仅是针对护士的。它恰好是一种护理中程理论,对吧?是的。

但我们真正拥有的是系统诱导的创伤,系统本身与这个可怜的小婴儿的脖子和脊髓是如何受伤到这种程度无关,但家属受到了系统本身在处理方式上的进一步创伤。是的。

所以现在他们就像,这对这个家庭来说是双重创伤,他们必须努力应对并尝试治愈。一部分是事件本身,然后是系统通过看似管理不善和未完全报告的方式给他们带来更多创伤。对。是的,而且事实上,他们没有及时被告知女儿的受伤情况

由于医院所谓的疏忽,她遭受了使人衰弱的脊髓损伤,导致瘫痪和无法自主呼吸。她于 2022 年 11 月 25 日去世。她享年 165 天。他们指控奥兰多健康公司犯有医疗过失和不正当死亡罪。

他们说,医院未能履行其对 Joxie 应尽的护理义务,尤其是在未能适当地监测、管理和处理她,导致致命伤害,以及未能培训医院和新生儿重症监护室的工作人员,这将防止在处理新生儿时发生过度用力造成的伤害。

再说一次,我从未在新生儿重症监护室工作过。我从未与新生儿一起工作过。我有三个孩子。我有三个婴儿。我还记得我的婴儿出生时,害怕护士如何处理他们。我认为他们很粗鲁。害怕,尤其是我的第一个孩子。害怕。我有点记得感觉护士对此有点傲慢。就像,他们有点像,为他们可以像那样自豪,你知道,

无论如何抱着他们,他们都不会,他们不会断裂。是的,你知道。你明白。你是一个专业人士。你一直在做这个。我明白了。你已经做了 30 年的护士了。我为你感到骄傲,你知道,无论如何。但作为一个新手妈妈,我不知道。而你只是拿着我的婴儿走来走去,一只手拿着,

并且认为我应该像,哦,好吧,我想你是专业人士,你知道。不,你实际上是在让我害怕。我不明白。我不认识你。我不认识你。我不知道你对我的孩子没有恶意。我认为这有点太普遍了,因为这种情况发生在我所有三个婴儿身上,我的三个孩子都在不同的医院出生。所以在不同的时间。所以我感觉有时护士,我认为在不同的时间,不同的医疗保健专业人员可能会有点像

并且在处理情况时很傲慢,因为他们比你作为外行人,你知道,甚至作为另一个医疗保健人员更了解。好吧,是的,这是次要的。这是次要的。一切都是,你知道,这就像我在键盘上打字一样。我不考虑在键盘上打字,因为我整天都在键盘上打字。但从未见过键盘的人,你知道,

可能需要知道。就像你会弄坏它一样,对吧?是的。你就像,哦,你会弄坏它。如果有人不熟悉笔记本电脑,它看起来很脆弱。我儿子刚买了一台新笔记本电脑,它看起来很小,你知道,很脆弱。是的,如果有人以前从未见过,我可以想象他们会说,哦,我的天哪,不要,你知道,但当你拥有它一段时间后,你就会像......

好吧。你知道,关于这个案子,我想到的另一件事是我很好奇,你知道,随着所有医疗保健系统不足,你知道,在我看到的每个国家,

我们今天讨论的关键因素之一是人员配备不足和资源不足。护士被调到各个科室以满足人员配备需求,而不是病人需求,让我们明确一点,是为了满足人员配备需求。他们可能有也可能没有接受过该特定专业的培训,并且不断被调到那里。

尽管如此,仍然需要在人们认为是他们专业知识的最佳范围之外工作。

我们还面临这种情况,我的女儿是一名旅行护士,所以我在这里没有妄加评论,但很多时候由于人员配备原因,旅行护士会被带进来,他们也可能被调到他们不在其专业知识最佳范围内的领域,或者他们没有得到充分的培训,无论是旅行护士还是工作人员护士,充分的培训和指导以及培训

我会非常好奇,如果进行了公正的文化报告,我们会知道。我们会知道这些问题的答案。我们是否有一名工作人员护士怀有恶意?我们是否有一名工作人员或旅行护士怀有恶意?还是这是一个可怕的意外,有点像

或者我们是否有人提供的护理不在他们接受的培训范围内?也许他们没有资格,但无论如何都被分配在那里工作。我们根本不知道。但这就是公正文化准则存在的原因,以便我们可以学习并确保这些事情永远不会发生。但我发现很少有证据表明进行了完全透明的报告。是的。

以可访问的方式,至少对我或你来说,你知道,我们可以将其带入我们的团队,带入我们的学生。我们可以将其用作案例研究。我的意思是,我在一所主要大学教授一门名为“安全、技术和医疗保健质量”的课程。

所以这是我教授的一门课程,这将是我们用来教育下一代护士的案例研究,让他们确切地知道如何不惜一切代价避免这种情况。但我在我有限的研究中甚至找不到足够的信息,让我真的......

你知道,在临床环境或教育环境中发挥作用,真正追溯到根本原因。因为要知道根本原因,我们真的必须了解所有事实,而不仅仅是一个掩盖故事。是的。我相信我们应该在一个公正的文化环境中工作。

我不相信在这个时代,在罗丹-德沃斯之后,在许多不同的情况之后,我不相信我们正在一个公正的文化中工作。我不相信我们中的任何人都觉得我们是安全的。我们不安全吗?是的,百分之百的护士不安全,因为他们经常不安全。

这不仅仅是一种感觉。如果您被要求在您的专业之外进行实践,如果您被要求承担不安全的护士比例,护士与患者的比例,如果您没有所需的资源,等等,我们将讨论这将如何影响每个人,那么是的,护士不安全。而且组织不会让护士和医疗保健专业人员感到安全。而且

因此,我们面临一种情况,我们知道正确的事情是什么。医疗保健质量改进研究所 (IHI) 拥有大多数人在上护理学校时都会学习的模块。我们知道什么是公正的文化。然后就像很多事情一样,我们开始实践,我们发现情况并非如此。

而这个案例似乎符合,是的,我们说的是公正的文化,但我们并不一定在实践中这样做。我认为存在一条界限,因为我们正在讨论一件已经发生的事情,据称,你知道,据称。所有这些都是据称的。对。一切都是据称的。但医院确实,你知道,站了出来。你应该怎么做?当你意识到,当你有了证据时,这种情况就会发生,

一位医疗保健专业人员意识到这个婴儿没有移动四肢,你显然必须披露这一点。你真的没有,你有多少选择?所以在我看来,似乎在披露正在发生的事情方面,可能只做了最低限度的事情。在本案中由辩护团队聘请的医学专家表示,

断言,引用,“不可能意外发生这种情况”。受伤的严重性表明施加了很大的力量。他们怀疑当时处理 Doxy 的人故意伤害或严重不称职。显然,这是据称的,这发生在佛罗里达州。佛罗里达州有法律保护医院和医疗保健提供者。

我个人一直是保护医护人员法律的倡导者,以防止我们在真诚地犯下善意错误、善意错误时被刑事指控。我已经非常清楚地说明了这一点。

在我的倡导中,你必须表现出诚意,并且必须在事情发生后立即坦诚相待。坦率地说,在我们签署的每一份合同以及任何政策中,你知道,现在每家医院的政策,现在无论,这就是我们不知道的地方,因为,你知道,我不是律师。所以,我,你知道,

护理问题报告了吗?法律团队压制了吗?媒体歪曲了吗?有这么多,你知道,有这么多地方存在混淆和含糊不清的地方,我们根本不知道。

这真的很不幸,因为我们可以学习很多东西,以确保以最佳方式纪念 JOCSY,因为我们教育和培训医疗保健工作队伍中的每个人,护士、提供者和辅助医疗人员,无论是谁。

是的。在提起诉讼之前,奥兰多健康公司确实承认根据佛罗里达州法令 76.207 对她的死亡负有责任,而这一承认限制了家庭可以通过仲裁获得的损害赔偿。然而,医院拒绝透露在受伤时负责处理 Joxie 的医疗保健提供者的身份。那么这意味着他们知道是谁吗?

这就是我发现的。关于这一点没有很多细节。你知道,这是相对较新的。诉讼于 2023 年 10 月提起。这发生在 2022 年。所以我们仍然,还有,没有很多,没有很多细节。但是

如果他们知道是谁,你知道,一方面,我想,好吧,他们在保护这个人。另一方面,那么什么都不会做吗?谁在承担责任?你知道,我理解,你知道,在这种情况下,公布该人的姓名可能会使他们面临严重风险,对吧?这对所有相关人员来说都是一件非常、非常痛苦的事件。

我们可以做的是,可以为了他们的安全而隐瞒姓名,并且可以提供案件事实的全部披露,而无需透露该人的姓名。我发现几乎没有证据表明即使是这样也做了。

老实说,这感觉有点像烟幕弹。这感觉有点像烟幕弹。但我确实理解,不一定说出那个人的名字。它还没有开庭审理,我们不知道所有事实。但我们可以说,好吧,我们不会透露相关人员的姓名。

以下是案件的事实。这很容易通过 SBAR 报告。你知道,任何律师,任何医疗保健工作者,我们都知道如何做到这一点。我们知道如何以非常简洁的方式、公正的方式传播事实。而我真正发现的是,在我阅读的报告中缺乏这一点。对。这就是问题所在。我的意思是,也许还有更多事实,我敢肯定,因为......

她的父母 Gianna LaPera 和 Jamiah Peets 拒绝了医院的承认,他们选择在 2023 年 10 月 17 日提起诉讼,为他们的女儿寻求正义,正如我之前所说。他们的律师 Nicole Krugel 解释说,如果他们接受了医院的承认,案件将仅限于确定经济赔偿,或者他们将永远无法了解事情的真相。我

我真的很、很称赞她的父母这样做,因为这绝对是艰难的道路。他们选择走艰难的道路。作为三个孩子的父母,我对此深受感动。对真相的追求,你知道,因为这实际上才是他们治愈过程最重要的东西,对吧?他们需要知道。他们需要解脱,对吧?

他们需要事实。他们需要治愈,以便在你能找到的任何地方找到和平,围绕着像这样可怕的情况。除非他们走艰难的道路,正如你所说,不得不采取充分的法律行动,在一个系统中寻求正义,否则他们将无法做到这一点

在一个被委托

提供护理的系统中。不仅事件不应该发生,Jaxie 也永远不应该通过直接或间接方式遭受这些伤害。永远不应该发生这种情况。然后最重要的是,我们还有另一个永远不应该让父母不得不采取这些极端措施,并利用法律的全部范围和所有费用来

来了解真相。你知道,那,我的意思是,那只是,那把复杂的悲伤带到了一个全新的水平。我的心为他们感到疼痛。父母的律师表示严重担忧,造成 Jaxie 致命伤害的医疗保健工作者可能仍在新生儿重症监护室工作。这有多可怕?

这是一个可怕的想法。我的意思是,这是传闻。你知道,很难,你知道,当我们审视这样的案件时,你不想发表过多的评论,对吧?你想对这样一个事实敏感,即你没有所有事实。但如果那是真的,

我无法想象一个世界,在这个世界里,这种事情会发生。然后你第二天又回去工作了。好吧,医院显然没有提供任何信息,据称表明相关人员已被免职。据父母所知,责任人可能仍在新生儿重症监护室处理婴儿。即使他们这样做了,即使他们被免职了,嗯,

在我看来,他们没有透露姓名这一事实,即使他们

被要求离开或选择离开,如果未提交事件报告,他们似乎很可能自由地去其他地方工作,你知道,如果这没有记录在案。好吧,我的意思是,州护理委员会,对吧?比如佛罗里达州护理委员会。如果进行了报告,假设该人是护士,那将非常有帮助。我们甚至不知道该人是护士,对吧?那是......

而且,我的意思是,至少在我看来,这似乎是合乎逻辑的。这可能是一名医生。这可能是一名护士执业者。这可能,我不知道还有多少人。

处理新生儿重症监护室婴儿的专业人员。也许是辅助医疗人员。我不知道他们是否是呼吸治疗师或物理治疗师,你知道。哦,对。呼吸治疗师,是的。是的,所以我们有不同的,你知道,我们在那里有不同的跨专业团队进进出出。但我们所有人,无论我们的角色是什么,我们所有人都有执照,我们所有人都有管理机构,该组织

绝对应该向任何人的许可委员会报告,以便进行调查并根据该调查采取行动。但同样,在这里我们甚至没有任何这些信息。

要知道,就像在一个公正的文化中,这将规定这是,你知道,这是一个医生。这是一名护士,姓名将不予透露,这就是正在发生的事情。案件已被升级并已报告,你知道,这是根本原因因素,你知道,等等。所以我们不知道。父母了解情况的唯一方法是采取法律行动,

仅仅出于对父母的尊重,我认为他们应该被告知所发生事情的所有细节。也许我可以理解隐瞒姓名,但给他们足够的细节,让他们的思想可以得到安慰。如果你没有这些细节,为什么?这是一个我们可以探索的另一个潘多拉魔盒。为什么?

他们提起的诉讼声称医院试图掩盖这一事件。未能记录事件、缺乏调查以及医院推动仲裁的行为都表明,根据家属律师的说法,试图引用,“将所有事情都掩盖起来,而不揭露 Joxie 受伤的真正原因”。她的父母当然因失去女儿而悲痛欲绝。

这至少是事实,并且仍然渴望得到答案。他们想知道如此悲惨的事件是如何在一个旨在保护和照顾脆弱新生儿的场所发生的。我不 我也想了解这一点。我们都想了解这一点。是的,每个人都想了解这一点。我认为任何可能生孩子并且需要将孩子送入新生儿重症监护室的人。你怎么能感到安全呢?

在本集中,Tina 和 Lorre Laws 医生讨论了 Jahxy Peets 的悲惨案例,Jahxy Peets 是一位早产儿,在新生儿重症监护室 (NICU) 遭受了毁灭性的脊髓损伤,最终不幸去世。她们探讨了导致她受伤的情况、医院缺乏问责制以及家人通过法律诉讼寻求正义的过程。

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</context> <raw_text>0 你如何才能感到安全?根据我读过的所有关于此事的文章,这是她父母的目标。他们想要确保,他们想要努力为未来的婴儿创造一个更安全的新生儿重症监护室。他们不希望看到这种情况发生在其他人身上,我认为这非常勇敢。我真的很感激他们。

是的。作为一名新生儿重症监护室的妈妈,我可以亲身分享这样一个事实:你的新生儿并没有和你在一起。在我的情况下,她被送走了。我在哪家医院分娩的,那家医院的新生儿重症监护室的级别不够高,无法满足她的需求。所以她必须被送往一个多小时车程以外的地方。

到一个更高等级的新生儿重症监护室,姑且这么称呼吧。作为一个刚刚分娩的新妈妈,没有什么比你的

新生儿不在你的照顾下,不在你的视线范围内更可怕的了,更不用说是在新生儿重症监护室的环境中,那里有那么多管子、监视器、人,以及对绝大多数新手父母来说都很陌生的一切。

因此,成为新生儿重症监护室的父母本身就是一种创伤,更不用说随之而来的一切了。在她的一生中,她的父母面临着巨大的经济和情感挑战。在她去世之前,一个 GoFundMe 页面被建立起来以帮助支付她的医疗费用。

而持续的法律诉讼仍在给他们的悲伤过程增添压力。他们现在正在通过诉讼寻求超过 50,000 美元的赔偿,并要求陪审团审判。当你停下来想想仅仅是

医疗费用时,这听起来就像一个如此小的数字,但想想所有的混乱。想想他们所遭受的,并将永远继续遭受的悲伤和创伤。这是他们永远无法克服的事情。这个数字甚至,看起来很荒谬。在我看来,这个数字传达的信息是,这与钱无关。这是关于正义。这是关于真相。

因为如果你看看全国任何地方的任何报纸头条,这种类型的医疗诉讼将涉及数百万美元。而对我来说,50,000 美元传达的信息是,这与钱无关。这是为了找到真相,找到根本原因

以及正义,并尽我们所能确保这种情况永远不会再发生在另一个新生儿重症监护室的家庭身上。

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好吧,我想这就是“坏护士”故事的总结。我知道这是一个非常悲惨的故事。这些故事很难讲。谈论他人的悲剧和发生在人们身上的可怕事情是如此困难。但与此同时,如果我们不谈论它,我们就没有办法影响改变。所以这就是重点。所以我们将把这个故事告一段落,我们可以进入“好护士”环节,那就是

正如我们前面所说,这个故事很好地引出了我们接下来要谈论的内容,即 Laurie 医生在与护士合作方面所做的事情。你写了一本书。首先,让大家知道,比如,告诉我们一些关于你的信息,以及你所做的事情,你的背景。好吧,和你一样,我在生了三个孩子后才进入护理行业。所以这实际上是我的第三个职业。而且

我继续完成了我的博士学位。在我的日常工作中,我的专业角色是整合护理教授。所以我在一所主要大学的全国第一个以整合健康为重点的 BSN 项目中任教。

在我的临床专业方面,我是一名整合护理教练。所以我是一种混合型的护理教练。我是一名护士科学家。我进行研究。同时我也是一名教育工作者。通过这种融合,我开始与护士合作,这发生在大流行之前,他们来寻求帮助以应对倦怠,严重的倦怠症状。

那种让我想到完全离开护理行业的那种倦怠。就像我做不到。我有 40,000 美元、50,000 美元的学生贷款债务,我无法承受这种倦怠。因此,利用所有循证基础和我们在那里的内容,我开始与这些护士合作。然后,当然,在大流行期间,这对每个人来说都是一段非常艰难的时期,包括护士。

我在临床实践中观察到的是,她们没有对我们都被灌输的传统自我保健措施做出反应,你知道,你只需要那种几十年来一直盛行的、让人感觉自己有错的叙述,好吧,你只需要更好地照顾自己。你只需要努力提高你的韧性,对吧?这是一种责备受害者的思维方式,

护士们一直在他们的环境和整个系统中忍受着这种思维方式。所以我对此非常好奇。我想,如果这不是仅仅是倦怠呢?这是我的一个大问题,因为她们没有反应。她们对传统的治疗方法没有反应。所以这开启了一个为期五年的研究项目。是的。

一个大型项目。我开始寻找。我有社会和行为科学背景。所以我开始在护理学科之外寻找。即使我是一名护士学者,我也开始在其他领域寻找。我开始发现的是,我们谈论的是护士特有的创伤。

这通常被误诊为仅仅是倦怠。这有多方便,对吧?让我们把责任归咎于护士,因为我们不是对所有事情负责吗,包括世界和平和解决世界饥饿问题,对吧?所以我开始研究这个。当时......

当时,我开始改变。我开始采取一种非常以创伤为中心的办法,我想用多感觉神经理论来解释这一点,这可能是每个护士在护士学校都需要学习但没有学习的最重要的事情之一。

以及我们如何学习自主神经系统和迷走神经的语言,以使自己免受恶劣的实践条件的影响,例如人手不足、资源匮乏、被调到我们没有接受过培训的科室、所有工作场所的暴力行为,无论是来自病人、家人还是同事,对吧?工作场所缺乏礼貌。

所以我真的开始通过多感觉神经理论的视角来研究这个问题。我开始做,我知道我有点书呆子气了,但这就是我做的。我开始做症状聚类分析,观察倦怠的症状,然后观察护士特有的创伤的症状,同时,我开始写这本书,它不是教科书。

我把这本书带到了学术界之外,它是为专业人士准备的。它直接来自我的内心,就像我和你一样,以第一人称进行交谈,进入最需要它的护士的客厅。因为我发现,当我们开始治疗护士特有的创伤时,其症状与倦怠有很大程度的重叠,护士们开始康复。她们开始好转。

这需要一种完全不同的自我保健方法,因为创伤需要解开和支持。你不能仅仅通过冥想或自我保健来完全完成创伤恢复过程。所以这促使我写了这本书。然后在我写书的时候,

普渡大学的 Karen Foley 博士,我之所以提到这一点,是因为很多时候我们需要有证据和科学依据来支持我们,以便在我们所在的科室、组织中倡导变革。

所以我将分享这个要点,我的书就是基于这个要点,即 Karen Foley 博士的护士心理创伤的中程理论。所以我们现在有一个中程理论可以推动这些对话,可以推动政策变革,可以推动——我们可以研究这个——

我在同行评审期刊上发表了关于此的研究。我们当中有多少人甚至可以在同行评审期刊上找到任何,你知道,找到我的作品?然后大多数护士甚至无法访问,除非他们在学术医疗中心工作,对吧?所以他们要花 50 美元买一篇文章,而我可以写一整本书,然后以 23 美元的价格卖给他们?对。

并且真正地像我和我的病人和客户在我的实践中所做的那样,进入他们的客厅,真正促进他们的康复,真正地教导和培训我们如何与自主神经系统和迷走神经的智慧合作,这是我们最原始的系统,支配着每一个身体系统。

并从中学习。这就像如果你在建造一栋房子,对吧?你从地基开始,对吧?你必须要有钢筋,土地必须是平的,你必须浇筑地基或地下室,你知道。但是地基对于建造房子来说非常重要。同样的事情也适用于受调节的神经系统。这基本上是我们的地基。

作为护士,我们的神经系统得到了调节。然后在这个地基之上,我们采用了我们都很熟悉的自我保健措施。所以护士学校没有教什么,在我们作为新毕业生和早期职业护士入职时没有教什么,在我们职内培训中没有接受过培训的是多感觉神经理论以及我们如何利用它

不仅可以治愈和恢复倦怠,倦怠很可能是一种神经特有的创伤,这种创伤没有得到充分的支持,也没有完全实现康复,但它只是像,好吧,这只是倦怠。去冥想。去散步。去做个美甲。

而且,你知道,我已经与数千名护士合作过了,她们报告说,她们只是觉得“自我保健”和“韧性”这两个词让人感觉自己有错。就像她们不想再听到这些词了,因为这是在责备受害者。好吧,而且它不会......所以如果你......

你知道,让我回到床边一会儿,只是记住我可以,我可以很容易地把自己放回到心血管重症监护室,在那里我有三个病人,其中一个病人是一位处于完全否认状态的癌症病人。所以她

处于你能想象到的各种恶化状态,并争辩说她不需要任何药物。所以我一直在处理她,然后我一直在处理,我还有另一个病人,他

需要插管。他们正处于需要插管、可能需要电转复的临界点。然后我还有另一个病人,他最近,因为他们在家里待的时间太长而住进了医院。我住在阿巴拉契亚地区。阿巴拉契亚人不喜欢去医院。我们不喜欢去看医生。我们不喜欢去医院。我们会坚持下去。而且

基本上,由于坏疽,这是一次断头台式截肢,而且必须这样做。所以病人不知道。所以他们醒来后,我可以这么说,因为没有听众会知道任何事情。

因为我已经照顾过很多这样的病人了。所以不幸的是,这是一个非常常见的做法。但是那个病人处于完全震惊、完全创伤的状态。他们也在使用升压药。他们也刚刚拔管。他们的残肢在流血。你知道,我正在和血管外科医生谈论他们。他们因为这种情况而哭泣。他们不知道。

当你告诉我那天,我离开那里时,我完全哭了出来。我喘不过气来。我哭得很厉害,因为我无法同时在三个地方。我的每一个病人那天都需要我。感觉我无法成为他们需要的人。我无法成为他们需要的护士。

所以当你谈论自我保健时,你知道,去做个美甲,这些事情并不能解决我无法以我知道他们需要的方式、他们应得的方式、我所学到的错误的方式来照顾我的病人这一事实。

我无法使用循证实践来照顾我的病人。我只是到处乱跑,做最基本的事情来维持他们的生命,希望,你知道,我不会因为病人太多而犯一些可怕的错误,因为在心血管重症监护室有三个病人是完全不合适的。对。所以我们在这里进入了那个中程理论。好的。

神经心理创伤,你受到了深刻的影响

所以作为护士,我们都接受过培训。你可以把它分成两类。有一种是可以避免的护士特有的创伤暴露,这就是你所经历的。这是可以避免的,对吧?你的病人负荷太高,病情太重。对你来说不安全。对你的病人来说也不安全。这是可以避免的。对。

然后还有一类是不可避免的。这是工作的一部分,对吧?我们都接受过关于继发性或替代性创伤以及灾难性创伤的培训,对吧?我们都为此做好了充分的准备。这是可以避免的那一类。

对。

然后是工作场所暴力。这可能来自病人或他们的家人。这也可能是互相指责。就让人感觉自己有错而言,这可能是横向的。你知道,如果你发生差点事故或不良事件,第一件事就是,或者即使你被病人打伤,你被打得青一块紫一块,流血不止,第一个问题是,你当时能做些什么来防止这种情况发生?这是一种系统诱发的创伤。

所以我们这里有一整套可以避免的护士特有的创伤暴露。Foley 博士的理论刚刚问世。已经过去了 18 个月,所以就理论而言,它还是最新的,这就是我为什么做我现在做的事情的原因。

我正在做的事情是为了把这个,传播这个,并尽可能多地让护士知道。知道这个,护士特有的创伤是真实存在的。

你受到了深刻的影响,你哭得那么厉害,几乎喘不过气来。如果我们通过多感觉神经理论的视角来看待这个问题,这是 Stephen Porges 博士提出的,这是来自神经生理学的科学。它的工作原理是,我们的自主神经系统中有三个回路。

在我们的中脑区域,我们有这个过程,他称之为威胁探测器。所以 24/7,威胁探测器都在寻找危险的线索。

你处于危险之中吗?好的。这些线索可能来自你的外部环境,对吧?所以很明显,那天,当你面对这个极其困难的病人负荷时,对吧,高度复杂的病人,你的威胁探测器正在向你的自主神经系统和迷走神经发送信息,表明你并不安全,对吧?

你在你的实践中感觉不安全。你感到不知所措。这是可以理解的,任何护士都会这样。那是一个病人负荷太高,病人病情太复杂的分配。这不安全。所以身体会发生什么情况是

威胁探测器是一种类似于中脑的东西。这一切都发生在我们意识水平以下。它向迷走神经和自主神经系统发送信息,以启动或关闭三个主要回路。第一个回路是腹侧迷走神经。这个回路就是我们现在所处的状态。我们都感到安全。

在我们所在的環境中。我们敞开心扉。我们可以看到全局。我们对周围的世界感到好奇。如果我们现在正在照顾病人,我们可以非常专注地对待他们,对吧?因为我们处于腹侧迷走神经状态。这就是哺乳动物,人类除外,护士除外,这就是我们进化上被硬性规定存在的模式。

然后启动的下一个回路是我们的交感神经。我们都对交感神经系统非常了解,所以我不用详细解释。只是要说,我们应该处于这种,它被称为腹侧迷走神经张力,对吧?

我们会在腹侧迷走神经之间波动,然后如果我现在有人大声敲我的门,我的交感神经就会启动,对吧?我会评估情况,我会处理它,然后我会回到我的腹侧迷走神经张力。所以我们应该在这腹侧迷走神经张力和可以控制的交感神经刺激之间波动,对吧?但是然后我们进入......

护士在实践中会发生什么情况,因为我们经常不安全。我的意思是,在很多情况下,我们都不安全。那天你并不安全。你知道,你的病人,不是我们应该以我们接受过培训的方式、以我们执照和实践的全部范围来对待的方式,对吧?

所以然后会发生什么,那天发生在你身上的事情,很可能的是,你从这种交感神经的,我可以,我可以控制,我可以控制敲门声。我可以控制难缠的病人,因为,然后我可以控制这个。但是我在这两者之间有时间回到腹侧迷走神经。所以它有点像交感神经,我可以,但是你的系统承受的压力太大,太快了。

所以然后它进入交感神经,我称之为交感神经超负荷,或者交感神经,我做不到,我不知所措。那天发生在你身上的就是这种情况。你可能感觉自己像是在旋转 200 个盘子,同时穿着溜冰鞋在仓鼠轮上跑步,对吧?只是尝试,这是很多护士的情况。当我们处于这种交感神经超负荷状态时,我们会经历

这是真实的,我们无法喝一口水,我们无法上厕所,我们无法滋养自己。我们甚至无法深呼吸一次,因为我们的交感神经系统过于紧张,而交感神经系统的设计是作为一种短期反应,而不是 12 小时的轮班反应,而不是......

40 到 60 个小时的工作周反应,也不是几十年。我已经,我已经存在了,几十年了。我从 70 年代开始担任 CNA。所以,所以,你知道,我已经,而且当时的情况和现在一样,这让我对这个问题非常好奇。那么接下来会发生什么?所以那天你离开后,你离开了工作,你,你就像无法停止哭泣。

而且可能很难呼吸,可能感觉你的嘴巴很干,所有交感神经的事情,胸闷,心跳加速,你的神经系统失调,这就是当时的情况。现在,如果这种情况持续下去,如果这种程度的创伤暴露持续下去,这不仅仅是压力。这是所有我们不打算承受的可避免的事情。

这是系统方面的问题,对吧?如果这种情况持续下去,那么你的威胁探测器就会说,好吧,我们必须让她、他、他们停下来。让他们停下来。背侧

迷走神经上线,支配我们肠道的神经,对吧?更低,更深的地方,因为你的威胁探测器现在,因为它只有一个工作,那就是保证你的安全。自主神经系统对于保证我们的安全非常基本。

所以如果这种长期可避免的创伤暴露持续下去,就像数百万护士长期以来那样,那么背侧迷走神经回路就会启动,因为线粒体实际上无法产生足够的氧气,足够的能量来满足需求。

所以这个时候你就像,我休假的时候有很多事情想做,但我无法离开沙发。我无法像拿起我的遥控器打开流媒体平台,拿起我的手机点外卖一样。然后我们责备自己,认为这是一个性格缺陷、人格缺陷或其他缺陷。

但是发生的事情是,这是对过量创伤的生理反应。身体,它所做的是,当背侧迷走神经回路启动时,它会让我们处于这种关闭状态以节省能量,因为生物体,生物体,细胞无法产生足够的能量来满足长期创伤暴露的需求。

那么你建议人们做什么呢?我的意思是,有什么......你的书是否详细介绍了这个过程以及人们可以做什么?如果你在一个总是让你陷入这些困境的医院工作,你必须去别的地方。我只是......如果那是他们的流程,那么你......

你没有其他选择。你必须让自己摆脱这种情况。但这并不意味着你必须离开床边。因为我相信有些医院做得更好。关于这种情况,让我感到困扰的一件事是,我还处理了一位自己也受到严重创伤的女性。我非常有同理心,很多护士都是这样。所以我有点像是在承担她的创伤,感受她的创伤。所以我真的很为她难过。想到醒来后发现自己的腿不见了。

你的书是否会深入探讨这种事情,以帮助人们处理这种创伤?你如何克服这个问题?好吧,这就是,你知道,我作为一名护士科学家的角色是提出解决方案,对吧?就像我们谈论的那样,我们谈论了这个问题,我们都在经历这个问题。

但是首先要做的是更新叙述,更新关于倦怠的科学,因为世界卫生组织说这是没有得到有效管理的职业压力。好吧,这是我听过的最让人感觉自己有错的事情。我们这里谈论的不是压力。我们谈论的是倦怠。

可以避免的,没有特异性创伤。所以首先要做的就是让读者了解这一点。所有这些以及更多内容都包含在我的书中,这本书在任何销售书籍的地方都可以买到。我们将在最后谈论这个问题。但是,首先,在绝大多数情况下,这不仅仅是倦怠。人类经历了全球创伤。

更不用说护士们已经忍受了 250 多年了,对吧?从一开始就是这样。所以我们需要真正地对这种所谓的倦怠叙述采取一种以创伤为中心的办法。首先,我的工作是称其为它是什么。这是可以避免的护士特有的创伤。让我们称其为

Foley 博士的中程理论所说的那样,对吧?所以让我们这样称呼它。然后让我们理解这一点

让我通过我的非营利组织、我的书、我的项目,无论我如何提供服务,对吧?我并没有从这件事中赚钱。所有这些都是非营利性工作。让我们作为一个护理社区团结起来,首先,学习我们如何保护自己,保护我们的神经系统免受我们今天在这里讨论过的实践环境的影响。现在,有时我们确实需要离开它们。有时我们确实需要离开这个行业。

有时如果我们学习如何保护我们的神经系统,这样我们就不会受到那么大的影响,所以我们可以保持在我们内心的腹侧迷走神经那种繁荣的状态,

在我们神经系统中。所以学习我们神经系统的语言以及如何将其作为房子的地基来导航,对吧?这是我们最原始的系统。它支配着每一个身体系统。那么我们为什么不从我们身体所能提供的最古老的智慧开始呢?

并与之合作。所以在我的书中,我提出了所谓的先天护理计划。这是一个四步过程,护士可以使用它来理解

重新思考、重新实践、重新模式化所有这些倦怠的废话。我从 70 年代就开始了。这不仅仅是倦怠。一种新的方法。我们需要更新科学,尽管这本书的写作方式是,你知道,好像我们在一起喝茶一样。这并不是一本枯燥乏味的书。就像我坐在你的客厅里,试图用我知道的东西来帮助你。

以及我所看到的东西。所以它首先要滋养你的神经系统。所以这里面涉及三个 A。第一步是意识。我们今天通过这次谈话已经开始了这个过程。所以不仅要意识到多感觉神经理论的存在,而且倦怠可能不仅仅是流行的叙述所说的那样,

让我们相信这是我们的错,我们有缺陷,我们没有照顾好自己,对吧?意识到所有这些因素,然后还要内在地意识到我们的自主神经系统和迷走神经是如何对内部和外部刺激做出反应的。所以这是参加治疗的第一天。

意识,对不起,第二个 A 是关注。这是可以在 30 秒内完成的 100 多种练习。

我在书中指导护士完成这些练习,这取决于你在这些回路中的位置。你是腹侧迷走神经吗?你是交感神经吗?你是交感神经超负荷吗?你处于冻结状态吗?你在讨好吗?这些都是多感觉神经理论带来的各种混合体的不同变化。然后知道你的神经系统需要什么练习来滋养它。我在我的工作中不使用“自我保健”这个词。

我在我的工作中不使用“韧性”这个词。这是滋养和营养我们的神经系统。

并知道在这些不同状态下该做什么。这叫做关注。然后第三个 A 叫做协调。这就是我们现在将我们内在世界的 нервной системы 调节以及我们如何将其转化到我们的外部世界,对吧?以及这种由内而外的运作方式。然后最后一部分是 B。所以它是三个 A 加 B。

在本集中,Tina 和 Lorre Laws 医生讨论了 Jahxy Peets 的悲惨案例,Jahxy Peets 是一位早产儿,在新生儿重症监护室 (NICU) 遭受了毁灭性的脊髓损伤,最终不幸去世。她们探讨了导致她受伤的情况、医院缺乏问责制以及家人通过法律途径寻求正义的情况。

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</context> <raw_text>0 所以这三个 A 仍然是:意识、关注神经系统以及将其与外部世界协调一致。然后是 B,即平衡。这就是我们已经知道的所有自我保健措施。身体健康、情绪健康、人际关系健康、心理健康、经济健康,确保我们的环境安全。所有我们已经知道的事情。

已经知道的事情。所以别再告诉我们应该更好地进行自我保健了,对吧?但是,我们已经建立了三个 A,这是我们神经系统内部滋养的基础。然后在此基础上,我们加入了我们已经在做的事情,但它不起作用,因为我们大多数人的神经系统只是处于调节状态,我们不知道如何驾驭它。

我们不知道。我们没有一百种方法。我们没有科学依据,因为他们没有教给我们,这就是为什么我要把它带到全世界护士的客厅里,以便我们可以免费提供给人们。现在,结果是什么?结果是什么?结果。这就是这种方法如此有效的原因,那就是三个 R。第一个 R 是我们可以调节我们的神经系统。

当我们练习时,我们会感到我们正在承受适当的压力,对吧?我们不会进入那天你所处的交感神经过度兴奋状态,我也大部分时间都生活在这种状态中,对吧?因为我不知道。你只有知道后才知道,对吧?所以首先是我们可以得到调节。这有......

巨大的生理健康和福祉结果。每一个身体系统,你能想到的一切。如果涉及线粒体,你就在帮助它,对吧?所以这几乎是一切。然后第二个 R 是我们可以获得一种重新连接的感觉,因为我敢打赌,那天你哭着离开病房,感到不知所措、心烦意乱,可能呼吸困难,你感到与自己脱节,甚至可能在其中解离。

你可能很难与你的亲人和你的社交网络联系,以获得你非常需要的支持。因为如果我们不处于腹侧迷走神经状态,我们就无法获得它。所以如果你在交感神经过度兴奋状态下工作了 12、14 个小时,即使有支持你的人,

你也无法接受它。你的神经系统无法接受你迫切需要的支持。所以这就是为什么我们可以融入我们的家庭和社会系统中,融入那些爱我们的人,那些生死与共的人,但仍然感到完全孤独。

因为我们只是被调节了。所以第二个 R,在我们经历了三个 A 加 B 之后,对吧?这只是在重新思考它。然后我们得到调节,我们与内在重新连接,然后我们与他人重新连接,对吧?现在你可以真正地与你的人们完全地在一起,得到支持和滋养,并拥有健康的人际关系。然后最后一个 R 是我所说的恢复我们医护人员的心,对吧?

这就是我们的目标。我们为什么关心我们最重视的事情,包括但不限于

我们的专业角色。我和 BSN 学生一起工作,我告诉你,在实践的第一年,我们都知道护理学校本身通常是创伤性的,然后在实践的第一年也是创伤性的,多年来,成千上万的学生发现他们的医护人员的心

就像他们形容的那样,这是护理的目标。他们最初从事护理的原因,我已经用两种方式听到过描述。我的心被碎纸机绞碎了,或者被蒸汽压路机碾压了。

你知道,因为我们无法按照我们接受训练的方式进行实践,按照我们......你知道,护理并不一定是一种使命。你可以成为一名好护士,而它不一定是你的使命。这不是重点。但重要的是我们带入我们所做的一切的爱,包括我们的实践,这在某种程度上却被践踏了。

在系统中,所以我的工作就是关于这一点,再次把它带到护士的客厅里,你不需要在学术期刊中找到我,你不需要支付 50 美元购买我的同行评审出版物,你可以去任何出售书籍的地方,我就在那里,你知道,谷歌搜索我的名字,我就在那里,你的书叫什么名字

我的书名为《呵护我们医护人员的心》(Nursing Our Healer's Heart)。我喜欢这个名字。是的,我也喜欢。谢谢。这让我感到兴奋,因为我是用心写的。虽然它是基于证据的和学术性的,但它是一部充满爱心、同情心和对同事的支持的作品。所以《呵护我们医护人员的心》,它是一本关于护士创伤和倦怠的恢复指南。它在任何出售书籍的网站上都有售。

我学到了很多东西。你知道,我是一名科学作家,所以我懂得如何进行学术出版。但我正在学习的是,预购、订单和评论会驱动算法。这本书的收益将捐赠给我的非营利组织 Halen 学院,这是一个非营利组织。我们为护士和其他专业人士提供项目、恢复项目和疗愈项目。

阅读一本书是一回事,但我们大多数人需要在疗愈过程中得到帮助,尤其是在创伤疗愈方面。你知道,有一种解开的过程,而且,你知道,需要进行大量的滋养,而这些滋养在创伤发生时并没有发生。在你经历这种可避免的特定于护士的创伤的那天,