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Hermioni L. Amonoo
Hermioni L. Amonoo: 我是哈佛医学院和达纳-法伯癌症研究所的医生科学家。异体干细胞移植是一种潜在的救命疗法,可用于治疗多种血液系统和骨髓癌症,如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征,以及镰状细胞病和再生障碍性贫血等非恶性疾病。自体干细胞移植使用患者自身的干细胞,而异体干细胞移植使用来自亲属或非亲属供体的干细胞。2023年,美国进行了约20000例干细胞移植,其中超过8000例为异体干细胞移植。选择合适的供体取决于HLA基因分型,匹配的兄弟姐妹供体是理想的来源,但只有30%的患者拥有这样的供体。其余70%的患者需要寻找替代的干细胞来源,包括HLA匹配的亲属供体、半相合供体、远缘供体以及脐带血干细胞。美国约85%的异体干细胞移植来自外周血干细胞,骨髓干细胞更适合儿童患者。潜在供体需要进行身体评估和感染性疾病标志物检测。干细胞的动员通常在供体接受五天粒细胞集落刺激因子(GCSF)治疗后进行,然后进行分离术。骨髓采集通常在手术室进行,需要全身麻醉。外周血干细胞捐献的短期不良反应与GCSF的使用有关,包括骨痛和疲劳;长期不良反应与GCSF无关。骨髓采集可能导致骨痛、肌痛和疲劳。尽管供体可能会感到快乐或满意,但有些人可能会在捐献后感到焦虑,尤其是在与受者有亲属关系的情况下。美国干细胞移植捐献过程中存在种族和族裔差异,白人患者找到非亲属供体的概率最高,而黑人患者的概率最低。造成这些差异的原因包括HLA类型多样性的差异、少数群体患者群体规模较小以及供体意愿的差异。移植后环磷酰胺和阿巴塞普等药物的应用扩展了干细胞供体库。NMDP是美国主要的干细胞捐献组织,WMDA是世界范围内的组织,它们致力于扩大捐献者登记册的多样性并增加捐献者的数量。干细胞移植为许多患者带来了希望,因为它为癌症和其他疾病患者提供了治愈的可能性。
Kristin Walter: 作为JAMA副主编,我主持了这次关于异体干细胞捐献的访谈。
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