cover of episode JAMA Research at Critical Care Reviews 2024 (CCR Down Under)

JAMA Research at Critical Care Reviews 2024 (CCR Down Under)

2024/12/11
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JAMA Clinical Reviews
AI Deep Dive AI Chapters Transcript
People
C
Christopher Seymour
D
Derek Angus
K
Kirsten Bibbins-Domingo
Topics
Kirsten Bibbins-Domingo: 本期节目讨论了四项发表于JAMA并同时在澳大利亚墨尔本危重症评论会(CCR Down Under)上发表的危重症临床试验。这些试验探讨了电子脓毒症预警对降低院内死亡率的影响、不同的氧疗策略对创伤患者预后的影响、高流量鼻导管氧疗作为急性呼吸衰竭患者无创通气的替代方案的可行性以及生物标志物如何指导脓毒症抗生素疗程等重要问题。 Derek Angus: 关于电子脓毒症预警系统是否有效,存在争议。许多观察性研究表明,这些预警系统会导致警报疲劳。而这项随机对照试验(SCREEN试验)则通过在45个医院病房的6万多名患者中,分阶段实施基于QSOFA的电子脓毒症预警系统,发现医院死亡率显著降低(风险比为0.85)。虽然该试验结果令人鼓舞,但仍需进一步研究其作用机制,以及对不同患者亚组的影响。 Christopher Seymour: 创伤患者的氧疗策略一直备受关注。TROMOX2试验是一项大型多中心随机对照试验,比较了创伤患者的限制性氧疗和宽松性氧疗方案。结果显示,两种方案在30天死亡率和呼吸并发症方面无显著差异,这表明可能需要更个体化的氧疗策略。 Derek Angus: 对于急性呼吸衰竭患者,长期以来,治疗选择仅限于有创通气或无创通气。高流量鼻导管氧疗的出现为临床实践带来了新的选择。RENOVATE试验是一项大型随机对照试验,比较了高流量鼻导管氧疗和无创通气在急性呼吸衰竭患者中的疗效。结果显示,高流量鼻导管氧疗与无创通气疗效相当,为临床提供了更便捷、有效的治疗方案。然而,该试验在某些亚组(如免疫功能低下患者)的样本量可能不足,需要进一步研究。 Christopher Seymour: ADAPT脓毒症试验研究了生物标志物指导的抗生素疗程对住院疑似脓毒症患者的影响。该试验比较了降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和标准临床特征指导的抗生素停药方案。结果显示,PCT指导的方案能够安全地缩短抗生素疗程,而CRP指导的方案则无显著效果。

Deep Dive

Shownotes Transcript

JAMA Senior Editor Derek Angus, MD, MPH, and JAMA Associate Editor Christopher Seymour, MD, MSc, discuss 4 critical care trials published in JAMA and simultaneously presented at the 2024 CCR Down Under meeting in Melbourne, Australia, with JAMA Editor in Chief Kirsten Bibbins-Domingo, PhD, MD, MAS. Related Content:

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