Medical Registries explained: The hidden key to healthier nation an interview with Prof Richard Page.
44:13 Share

我很高兴地告诉您，Aussie Med Ed得到了HealthShare的支持。HealthShare是一家数字医疗公司，为澳大利亚的患者、全科医生和专科医生提供解决方案。HealthShare的两款产品是Better Consult，这是一款术前问卷调查，允许全科医生在咨询开始前了解患者的议程，以及HealthShare的专科医生推荐目录，这是一个专科和相关医疗保健目录，帮助全科医生找到合适的专科医生。

医疗登记正在改变医疗保健，默默地在幕后工作，以跟踪结果，改进手术技术并影响政策。在骨科领域，像澳大利亚骨科协会国家关节置换登记处这样的登记处彻底改变了我们对关节置换手术的理解，通过识别趋势、成功案例和改进领域来改善患者护理。但是这些登记处究竟是如何运作的呢？

它们对骨科实践，特别是肩关节和关节成形术有何影响？随着人工智能和预测分析的兴起，这些强大的数据库的未来将会怎样？

今天，我们将深入探讨登记处的世界，探索它们的起源、挑战和未来的发展。无论您是医学生、全科医生还是外科医生，这一集都将阐明现代医学中一个至关重要但经常被忽视的方面。大家好，欢迎收听Aussie Med Ed，这是一档澳大利亚风格的医学播客。我们务实而轻松的医学播客专为医学生和全科医生设计，我们与专家一起探讨相关且实用的医学主题。

由我自己，骨科医生加文·奈曼主持，本播客为大量的临床知识提供了富有洞察力的讨论，而无需使用不必要的术语。

我想在播客开始时感谢卡尔纳人，他们是制作本播客的土地的传统守护者。我要向过去、现在和新兴的长者致敬，并承认他们与土地、水域和文化的持续联系。本播客仅供教育目的，不构成医疗建议。在做出医疗决定之前，请务必参考临床指南并咨询合格的医疗保健专业人员。与我一起的是理查德·佩奇教授，他是维多利亚州吉朗的一名卢旺达骨科肩关节和上肢外科医生。

他是迪肯大学骨科基金会主席，巴尔1健康骨科研究主任，并在澳大利亚骨科协会国家关节置换登记处发挥了重要作用。理查德拥有150多篇出版物，在多个骨科研究组织中担任领导职务，并为关节成形术登记处做出了巨大贡献，他是帮助我们驾驭这一迷人话题的完美向导。

我很高兴地介绍理查德·佩奇教授。理查德是迪肯大学的骨科教授。他是肩肘学会的主席，他的荣誉需要另一个播客才能读完。但最重要的是，我会把他形容为我认识的最令人愉快和谦逊的外科医生之一。

理查德，很高兴你在Aussie MedEd上与我们一起讨论这个非常重要的主题。谢谢，加文。很高兴来到这里。非常慷慨的介绍。感谢您。不用客气。我会说你确实对此很感兴趣，因为你实际上是澳大利亚骨科协会国家关节置换登记处的过去副主任，也是维多利亚骨科创伤结果登记处委员会的成员。所以你对登记处以及谈论它们的重要性有很多经验。

也许我们可以从询问登记处的主要目的是什么开始？是的，好问题。我想这是根本性的问题，即为什么，因为运行登记处需要花费大量的时间、精力和能量，而且显然也有成本。但是拥有它们的主要目的以及我们在澳大利亚开发它们并投入大量精力的原因是为了改进质量。所以最终，要收集大量的

国家人口数据集，可以改善患者的预后。这就是重点，为需要信息的人提供正确的信息，以便他们做出正确的决定，为患者做正确的事情。这涵盖了各种登记处。显然，我们感兴趣的领域是骨科，特别是关节置换，但澳大利亚和全球范围内都有一系列登记处已被证明非常有效，事实上也非常具有成本效益。

也许您可以实际介绍一下您了解的登记处类型。是的，好的。也许如果我先从我参与的那些开始谈起，因为这显然是我最了解的概要，但我当然也了解其他一些，正如你所建议的那样。所以对我们来说，最重要的一项是澳大利亚的国家骨科医生，而皇冠上的明珠，正如人们常说的那样，是国家关节置换登记处。它已经运行了25年以上，对

我们作为外科医生的实践以及我们在复发率方面的衡量结果都产生了重大影响。这可能是最重要的一项。还有许多其他登记处。你提到了创伤结果登记处，这是一个哨点登记处，用于观察维多利亚州的骨科创伤结果。还有一些较小的区域性登记处。我们在吉朗有一个区域性关节置换登记处，它也已经运行了25年以上。

它收集的数据相似，但有些不同。所以这些都是互补的。它们不是竞争对手。它们很好地结合在一起，因为在某些情况下，它们的味道或外观略有不同，属性也不同。然后我们还有一个更小但更柔软的组织登记处，它关注的是我和你加文感兴趣的肩部和上肢周围的结果。它关注的是特定的事情，例如肩袖损伤

问题、肩关节不稳定、其他疼痛性肩关节疾病，如冻结肩。没有一个登记处可以做所有的事情，不同的登记处有略微不同的偏好。这可能是我和我们熟知的骨科登记处，但还有其他重要的登记处

例如该国其他设备登记处，它们已经发现了有问题的事件，例如乳房植入物、癌症登记处，包括软组织和肌肉骨骼，它们非常重要，尤其是在您查看罕见和不常见事件时，没有一个外科医生或一个中心可能有足够的数据来提供对结果的合理解释。所以这些是我们看到的事情，然后还有呼吸系统疾病、

肾脏疾病、泌尿科、普通外科疾病。所以它们发展得非常迅速。这真正反映了全球正在发生的事情。所以澳大利亚并不是唯一这样做的地方。全世界都在这样做。是的，看起来是这样的。显然，你需要有良好的基础设施才能让它们发挥作用。你需要一些支持。

对于数据收集，理想情况下是政府、地方或国家政府的支持，因为运行这些确实需要成本。实际上，这现在已经成为一句经典台词了，问题不是我们是否有能力运行一个登记处，而是如果你看看我们的国家关节置换登记处以及20多年来节省的巨额资金，问题是你是否能承受不起不运行它？

因为通过减少异常手术或减少翻修手术，它已经从澳大利亚医疗预算中节省了大约12亿美元。因此，它对外科医生、患者和资助植入物的政府都有好处。它们是主要好处吗？显然，还有其他一系列好处。患者受益巨大，然后还有社会效益。

但是，应该说，还有学术和合作的好处。这对提高专业知识以及建立关系、跨不同领域共享信息都很有好处。如果你看看我们的国家登记处，它导致了一系列与北欧国家的合作，这很棒。

例如，瑞典拥有一些最早的登记处，并且他们拥有一个结构非常完善的登记处理念。美国、其他欧洲国家、英国、国家登记处、新西兰。新西兰是国家关节登记处的早期采用者。所以有……

人际合作是学术合作。而这所做的是，你必须记住，登记处不是一成不变的。它们会随着时间的推移而发展和变化。信息的共享完善了流程，改进了分析，使我们能够更好地理解登记处的优势和劣势，以及可能存在的差距。因此，它改善了登记处的运作方式，也提高了效率。所以它们实际上也有助于改善患者的整体预后？

是的，它们确实如此。同样，如果你坚持使用关节置换登记处，那么，特别是我们的国家登记处，通过收集数据的行为，这是一个众所周知的现象，一旦你开始测量某事，

尤其是在医学领域，你就会自动开始改善其结果，因为人们会更加了解他们在做什么，他们会开始使用这些信息来衡量、测试和改进他们的实践。这就是它发生过程的一部分。通过

推广调查结果。因此，显然这不仅仅是集体数据。这不是终点。是你用它做什么，我们认为这是审计周期。你收集数据，你测量，然后你必须报告反馈结果或变化，然后尝试改进。

通过提供信息这个循环，首先是向外科医生提供信息，我们对哪些事情进展顺利以及哪些事情进展不顺利或没有取得良好的结果有了更好的了解。最终，这是关于选择的

减少患者不必要的手术或翻修手术，减少患者发病率，提高护理质量。除了外科医生了解他们实际的结果外，你认为它们如何影响实践？还有什么其他方法可以帮助影响实践？是的，首先，随着我们获得信息，大量的信息，事实上，

关于各种手术以及它们如何针对关节炎疾病和我们围绕肩部疾病的领域发挥作用。所以什么有效，风险是什么，哪些患者可能面临风险。显然，

非常感兴趣的是我们能否修改任何这些因素，无论是手术的技术方面还是更多，尤其是在患者选择方面，某些事情在某些患者群体中比其他患者群体做得更好。非常重要的是我们所说的早期信号检测。所以早期检测何时可能出现问题

特定手术或特定植入物。因此，如果没有这种早期监测、这种早期测量以及随后对数据的早期评估，可能需要5到10年才能意识到特定组件或特定类型的手术效果不佳。所以这是一个

获得一些关于可能需要更密切监测的早期反馈和信号的方法。我假设这也得到了将所有数字汇总在一起这一事实的帮助。绝对的。这是纯粹的数量。你或我每周、每月和每年只能做这么多，我们可能做得不够，无法真正发现我们自己实践中的一个领域或特定假体、特定植入物的一个领域，实际上效果不佳。它有

并发症，特别是对于较新的植入物。仅仅通过测量这一点，我们也能够确定哪些植入物以及根据它们的表现以及随着时间的推移它们的翻修风险对它们进行分级，无论是1到2年、5到10年。现在我们正在进入10年、15年和15年、20年的数据集，用于

应该说，那些已经存在这么长时间的更经典风格的植入物。显然，我们使用的并非所有植入物都存在这么长时间。这就是，应该说，弱点之一，即有些东西来了又去。但是关于它们如何运作的早期检测或早期信息使我们更有信心继续下去，或者让我们仔细观察。有时我们只需要标记并说，我们需要明年再仔细看看，那时我们会有更多的数据。正如你所说，那里有数字。

所以显然你提到了拥有数字的重要性，但在维护登记处和实际建立登记处方面有哪些挑战？我的意思是，对于胆小的人来说，启动它并非易事。你必须有资金。你必须能够支付员工的工资，因为即使使用当前的数字数据收集，仍然需要员工、统计学家、数据管理员来确保数据的准确性。我们仍然手动输入一些数据，事实上，很多数据都是手动输入的。

因为它有效。因为挑战之一是，尤其是在像澳大利亚这样的国家，我们就像六个不同的国家和两个不同的地区。每个司法管辖区都有其IT基础设施，使用不同的软件。因此，让它们相互通信非常困难。话虽如此，在澳大利亚，因为我们基本上是一个岛屿，

尤其是在骨科领域，患者在这里进行第一次手术并在其他地方进行后续手术非常困难。现在，我不会说它从未发生过，但它很少发生。因此，如果人们正在进行微不足道的后续手术，他们通常在家中或澳大利亚进行。由于资金系统的工作方式，这使得它对他们来说更容易和更有吸引力。因此，我们知道分母是多少。

因此，如果有人进行了翻修手术，我们能够检测到这一点。但是要面对挑战，这需要一种机制来介入并检测到这种情况的发生，因为这显然可能发生在各个州。这有点像有时发生在不同的邻国。但是你必须有机制，因此，要进行数据检查并进行数据链接，以检查我们所识别的这个患者是否进行了这项手术，并且

你好，他们在两三年后去了另一个州，他们再次接受了手术。因此，你必须有一种机制能够定期链接数据集并进行检查。我们拥有的其他优势是，您可以将数据与不同的数据集链接，例如

药物处方，这样您就可以查看他们的疾病模式。我不会说这些事情很简单，它们相当复杂，但它们是可以做到的，关于他们做过哪些其他手术或通过MBS计划接受过哪些其他医疗治疗。它以一种在后台进行的方式完成，它们被识别，隐私得到保护，但您可以链接某些患者标识符，以便您更多地了解这些患者。弱点或局限性在于你不能

谈论你没有测量的东西，例如结果、患者概况或治疗方法。这些就是我们所说的混杂因素。你有已知的混杂因素。否则，我们了解患者的情况，例如，我们收集有关他们年龄、BMI、例如他们的总体健康状况（即他们的ASA）的数据。这让我们对他们的健康状况好坏有一些了解。但是我们不能，例如，一定知道他们是否

在登记处开始之前，对该关节或该特定身体部位进行过手术或其他治疗。所以有一些事情发生在幕后，我们无法调整的未知混杂因素。但总的来说，我们知道在澳大利亚，使用澳大利亚登记处，我们以高精度知道，因为它们的数据完整性很高。换句话说，它们的数据准确性很高。

拾取率基本上为99%以上。我们几乎没有错过任何数据。因此，我们对可以从数据集中解释的内容充满信心。这给了我们巨大的优势。世界上只有少数其他国家能够以高精度做到这一点。我很高兴地告诉您，Aussie MedEd由AVAD医疗法律赔偿保险赞助。

他们告诉我，他们提供全面的支持来帮助医生安全地执业，并相信他们拥有广泛的保障，不断发展以满足您在不断变化的监管环境中的需求。他们在澳大利亚设有专业的医疗赔偿团队，并在紧急情况下可以全天候联系医疗法律专家。

所有这些都是在去标识数据的背景下完成的。因此，对于作为外行人的听众来说，我们无法知道该人的身份、居住地或任何其他信息。我们只知道他们获得的分数。我们可以对他们的健康状况和体重指数等做出一些假设。隐私保护至关重要，并且要对数据的准确性充满信心，但同时又不能……

没有人可以被识别。没有一个外科医生可以被识别。这作为一项质量和国家质量保证活动具有总体保护作用，该活动已获得联邦或议会的批准。事实上，它是由议会批准的，并受联邦卫生部长的管辖。这些功能受到保护。所以……

有人可能会说，哦，他们很黑暗，但他们不能拥有它。也许您可以介绍一下澳大利亚骨科国家关节和置换登记处的历史以及参与其中的人员。是的，看看登记处，最大的优势是，它是由外科医生、澳大利亚骨科协会以及一些我应该说不是先驱，但他们大多仍然在世，但他们有远见卓识，特别是

对可能发生的事情。这是在观察其他公司已经开始的事情的同时进行的，正如我所说，特别是瑞典是第一个，第一个真正在这个领域为人所知的登记处。瑞典HIPAA登记处在这个领域为人所知。因此，显然有一段时间是在研究他们是如何做到的，然后试图弄清楚这将如何在我们的系统中发挥作用。显然，没有两种文化和卫生系统完全相同，因此你必须能够适应它。

但是有一群人走到一起开始建立这个。参与其中的早期人员之一是戴维·戴维森，然后它长期由斯蒂芬·格雷夫斯领导。还有一些其他著名的外科医生，备受尊敬的外科医生参与其中。

理查德·德西达是下一个参与的人，他长期以来一直参与墨尔本的工作。我不会列出所有人，但有很多人。登记处已经成熟了。它现在肯定更大。我们大约有220万。我们很快就会在登记处达到250万个关节。所以这是一个巨大的数据集，涉及大量的数据管理。显然，它的管理变得更加复杂。

这就是它如何开始的历史。当它开始时，它非常基础。它实际上只是测量做了什么、使用了什么、诊断是什么，然后几乎在稍后确定结果。但他们能够通过匹配各个州的每项手术活动来做到这一点。

如果你去我们的实践领域，加文，我们中有几个人，我们中有几个人，我是那些知道斯蒂芬的讨厌的年轻外科医生之一，在两三次会议上我一直对他说，因为首先，它是髋关节和膝关节。我要为此添加肩膀。肩膀是……

这很重要。我们应该能够。这并不常见。我不知道是否会有足够的数据，等等，等等。所以有点抵制。而且还需要一些额外的资金。所以我们中的一些人正在做的是取膝关节置换的数据收集表，我只是把它划掉，写上肩膀，然后把所有肩膀的数据都放在上面。

他们不知道该怎么办，因为数据库没有为此设置。但是，值得称赞的是，他们并没有把它们扔掉。他们只是把它们都堆成一堆。南澳大利亚的一些同事也在做同样的事情。我们在会议上会谈，并且消息传开了。就像……

继续做吧。他们会明白的。他们会明白作为肩关节外科医生，他们对此很感兴趣。无论如何，它增长了。长话短说，我大约在2004年开始这样做。事实上，第一个关节条目是2004年4月14日。但这增长了，最终就像，你知道吗，这里面有一些东西。因为人们并没有真正了解做过多少肩关节置换。但在批准我们将其包含在内的第一年，也不是所有州都包含在内。我们不能同时包含所有州。

因为你必须获得医院、政府、伦理委员会在每个医院都这样做的批准。所以你可以想象这非常耗时。因此，很快很明显，我们正在进行可衡量数量的肩关节置换，数量远不及髋关节和膝关节，但数量有所增加。在第一年不完整的一年中，大约是1000例，然后很快接近2000例。去年，我们做了将近……

全国12000例肩关节置换。因此，它已成为增长最快的关节置换手术，不仅在澳大利亚，而且在全球范围内，这可能说明了两件事。它服务不足，如果你回顾几十年前，膝关节置换也发生了这种情况。这是一个巨大的未满足的需求。而且我认为在全科医疗环境中，所以要向收听本节目的全科医生同事们说，加文，

人们有一种看法，认为肩膀不好。它们不起作用。如果你回顾20年前，膝关节置换也有同样的理念。现在，是的，有些并不出色，但就复发率、患者功能改善和疼痛缓解而言，肩关节的表现确实非常好。

非常接近臀部。如果你查看他们的肩关节登记处数据，患者的满意度非常接近臀部。因此，从疗效和患者满意度的角度来看，它的评价非常高。

我们的全科医生同事现在真的开始看到了这一点，因为他们看到了患者。现在做了更多的肩关节手术。无论如何，这就是一些历史和我们现在所处的阶段。这些年来数据是如何演变的？这是一个有趣的问题。当我刚开始做年轻外科医生时，我有这样的想法，你拥有这个

就像大多数研究人员一样，那些拥有你将要收集的一组非常明确的数据的人，它非常严格，你不能改变它。你不想把它弄糟，你需要能够将你现在正在做的事情与以后的事情进行比较，所以它必须相同。

当然，当我们开始时，情况就是这样。但是登记处就像一个缓慢进化的有机体，因为它随着时间的推移发生了很大的变化，因为你意识到，例如，我们正在使用的一些植入物不再可用，或者已被证明效果不佳，或者已被改进。所以它们在链条中是不同的。因此，显然，你不会再收集这些数据了，因为它没有发生。它没有被执行。同样，你意识到，

围绕手术或患者的附加数据点、附加功能已经发生了变化。一个很好的例子是引入了某些新技术。你不想错过这一点。我们希望能够评估和衡量这一点。因此，你必须找到一种有效捕获该

活动的方法，无论是使用导航、数字技术还是机器人辅助手术。我们希望能够衡量这一点，以便我们能够捕获进行这些手术的患者，并衡量结果。

所以这是一个扩展的例子。我无法脱口而出地为你量化它的数量，但我认为它几乎翻了一番，我会这么说，即使是在肩部领域。并且有增加更多数据、拥有更精细的激光数据的举动。我们正在收集有关……

骨骼异常的信息，这与髋关节和膝关节非常不同。我们正在收集有关肩袖的信息。同样，我们收集技术信息。其中一些在肩部比在其他地方使用得少。所以可能澳大利亚最重要的一点是，公平地说，在新西兰和一些海外登记处（如英国和斯堪的纳维亚）收集的是PROM，即患者报告的结果。

所以，同样，这增加了关于数据收集和存储的复杂性。这会给你带来更多信息。我们越来越意识到，不可能从每个人那里收集这些数据。但实际上，你不需要从每个人那里收集。你只需要从一个可靠的、可重复的样本中收集，它代表着，它与整个数据集具有相同的患者特征分布。这给了我们……

对如前所述的满意度有巨大的见解。你询问患者术前或术后的患者预期是否得到满足？

但我们也关注功能性方面，例如疼痛评分。这是国际性的。在我们的本地登记处，我们有更大的灵活性，因此我们能够收集有关合并症、其他疾病和治疗方法以及焦虑和抑郁量表等其他一些特征，因为我们知道这会影响医学各个领域的结果，但也尤其会影响手术，并且还会影响疼痛体验，例如。

我们所做的是，这是一个完全不同的播客，因为你知道，这就是科学所在，这就是令人兴奋的地方，找出我们可以修改的其他事情，这将有助于患者做得更好。这是一个不同的主题。我不会说我们已经到了那里，但我认为这就是我们未来将非常感兴趣的地方。

关于这一点，你认为人工智能是否会对帮助你弄清楚这一点产生一些影响？是的，我们当然会考虑频谱人工智能，寻找不明显的数据趋势，因为现在数据量如此之大，以至于统计学家很难甚至编写代码来分析它。他们可以做到这一点，但只能针对他们选择进行分析的属性，如果这说得通的话。

而如果你使用数字机器学习，它可以寻找我们可能错过的趋势或关联。并且正在进行这方面的工作。同样，许多这种新的数据管理技术方法或使用数据也需要进行验证。因此，你必须说，我们如何在现实世界中验证这些发现，而不仅仅是虚假的统计异常？局限性在于你只能分析你正在测量的内容。你不能

虽然很诱人，但你不能将其推断到你没有测量的东西。但是有一些你可以做的事情，例如，关于

例如，了解患者的ASA和BMI，就能大致了解患者的健康状况。通常，它会提出一个建议，实际上是一个假设，也就是另一个研究项目，如果这说得通的话。我认为我们潜力巨大。例如，我们知道BMI与

结果的变异性相关。它不是线性的，也不是所有手术疾病都如此，但在某些领域，它对结果有很大影响，或者许多这些患者起步较低，但他们并没有获得那么多改善。他们当然更容易出现并发症。我认为关注我们所做的一些属性，并关注一些其他并发症，这些并发症并不总是导致翻修甚至再手术，这对我们来说也同样重要。

这将涉及到与其他数据集的链接。但我认为使用这些技术将帮助我们改进并更具体地关注临床试验。例如，我们仍然面临的未解之谜或未解问题是感染。我们将研究那些……

可以更早诊断它或寻找替代治疗途径的属性，寻找高危患者。我们能否对高危患者采取一些措施？BMI也是如此。在他们进行手术之前，我们应该在前端做些什么？过去，这非常困难。这有点偏离注册表了，但我认为注册表数据将对帮助我们解答这些问题至关重要。例如，有一个

全类别的新的药物，全科医生同事会知道并在日常实践中使用。是否对高危患者进行预处理以减轻体重，这是否有助于改善结果？它会降低风险、并发症吗？或者实际上……

使他们面临其他风险。因此，这些问题可以在注册表或注册表中嵌入研究，以便更容易回答。这是一个相对较新的工具。它可能已经存在近10年了，但使用注册表进行研究，因为它们具有所有链接和数据结构，

进行研究。我正在进行的一项研究，以及髋关节和膝关节同事正在进行的其他几项研究，都嵌入在注册表中，利用注册表基础设施来运行随机对照试验。这是一种非常有效的方法，因为你可以更有效地做到这一点。我不会说它很简单，但它在这样做方面有一些优势

与传统方法相比。它更具成本效益，你可以使用一些这些数据链接，并且你已经拥有了作为这些研究中比较对象的注册表中的人群，看看研究之外的人如何？这具有代表性吗？所以这是一个现在但正在发展的潜在用途时代。

那么，我们的注册表在海外是如何被感知的？人们对澳大利亚的设置有什么看法？是的，它是世界一流的。事实上，很难说，让我们说，具有竞争力地衡量，但它享有非常强大的世界领先的声誉。我提到的其他注册机构也位居前列。但就

结构、设计，特别是数据完整性而言，这再次反映了最初的意图、建立它的人以及它的发展方式，以及现在参与其中的人。他们做得很好，他们带来了新的想法。像任何组织或像企业或公司一样，你需要新的想法进入其中，当它们进入并且新人进入时，整个过程

整个事情可以发展并焕然一新，新的想法来审视新的问题。可以将注册表组合在一起，形成一个更大的数据组，以便您也可以对其进行研究吗？我很幸运参与了许多这样的项目，例如与美国的Cusper Minto集团合作，目前正在与丹麦注册机构合作进行一项与北欧注册机构的合作。答案是肯定的。因为我们每个人关注的东西略有不同，你可以……

让我们说结合这两部分，有时大于一加一的总和。有一些挑战，因为有时我们衡量或定义事物的方式略有不同。这需要一些资助的工作。所以这并不像

获取两个大型电子表格并将它们组合在一起并进行分析那么简单。因为例如，我们有不同的时间点，或者我们可能会进行不同的操作。当然，如你所知，1加7可能会有不同的假体可用，但这也是一个优势。因此，您可以比较不同的东西。

所以是的，除了合作和拥有国际联系以及发展和壮大一个已经成为真正好朋友的网络之外，这非常令人满意。所以这是，让我们说，在这个领域工作的人性化因素之一，那就是合作建立友谊和网络。这在个人层面上很棒，但它会产生真正好的、强大的想法，并改进我们做事的方式。你可能会看到他们解决问题的方法

以及他们如何处理它，例如管理一些数据或新设备的出现，他们如何定义它，这会影响你在这里如何做。这是一个大项目。事实上，几周前我们刚刚在新西兰举行了所谓的ISAR会议，这是一个年度国际会议。所以这是一个很好的学习经验。与我们作为外科医生或临床医生参加的大多数专业会议不同，我们

这实际上是与外科医生的会议，但也有统计学家、数据管理员、监管机构，所有这些人都坐在同一个房间里。令人着迷。这是我去过的最好的会议之一，而且很少讨论你如何进行手术。没有很多这样的讨论。所以它是高水平的、高科技的，房间里都是非常聪明的人，但是……

由此，你就有机会建立网络和发展、开发新的项目或想法，也可以带回一些想法，他们正在这样做，也许我们应该看看这个或者考虑一下它在这里如何运作。关于查看其他医学专业及其注册表呢？这是否会对我们的关节成形术注册表产生任何影响？这是一个好问题。当然，我不会说专业本身，

但与不同的人合作和工作，例如，一些辅助医疗物理治疗师等是学者，你会看到一种不同的方法来衡量或可能重要或感兴趣的事情。你会从不同的角度看待它，这对于告知你如何做某事以及提出问题至关重要。

关于你和我可能只是假设的事情的问题，哦，它一直都是这样的。或者有人转过身来说，为什么？我实际上不知道。所以实际上照亮了我们应该关注的事情或应该提出的问题或我们应该进行的研究。这非常重要。我发现它很有趣，即使你在手术时，你也会与同行并肩作战，但也会与来自不同专业的交叉授粉的人一起工作。在我的实践中，我使用了大量的东西

如果我没有遇到血管外科医生或整形外科医生甚至髋关节或膝关节外科医生，我将永远不会意识到这一点。有各种各样的新药物出现，如果我们不与其他人交谈和互动，你和我将不会意识到这一点。因为我们所有人倾向于……

缩小我们的范围，坚持我们的范围，因为我们很舒服，但这也是我们擅长和感兴趣的。但你需要知道你周围发生了什么。注册表也是如此。因此，你需要合作、沟通，了解你周围正在发生的事情，新的做事方式至关重要，特别是正在进行的一些统计分析，这同样，我不会做，但是……

了解一些新的潜力。我认为这非常有帮助。如果我们看看国家关节置换注册表，它全部在线，供公众了解。那里有数据。还有一份面向大众的30页文件，供人们查看，其中提供了一些摘要。但如果我们看看这个注册表，也许是关于肩关节置换的，也许你可以告诉我从该场景的注册表中获得的有用信息。是的，对。这是一个我拥有大量个人信息的领域

对长期参与其中感到满意和自豪。我认为面向大众的摘要非常重要，因为仅仅消化报告并非易事。我花了几年时间才弄清楚很多这些数据意味着什么以及如何解释它。但要回答你关于我们学到的信息性问题，最重要的是，全肩关节置换……

在澳大利亚，对于骨关节炎来说，其功能比部分肩关节置换术更好。好的，这反映在我们的实践中。你可以看到翻修率非常低，现在很少使用部分肩关节置换术。你永远不会说永远不会，因为在某些情况下，由于畸形或因为它是翻修，我认为你可能需要

这是一个很大的问题。另一个积极的方面是，我认为，当我们看到这种趋势时，在反向肩关节置换术的早期，每年都会大幅增加。我不介意说我们中的一些人，我也是其中之一，对此有点紧张，因为我们在海外看到了一些并发症，特别是因为它在澳大利亚的经验还处于早期阶段。现实是，这就是数据真正有帮助的地方，它表明，事实上，它实际上表现良好。

总体上表现非常好。有一些例外情况，这就是你必须深入研究大脑的地方。你不能只看高层次，然后说，是的，好的，它表现良好，但是这个群体呢？那个群体呢？年轻男性，也许不是。而对于50岁以下的年轻男性来说，与其他一些选择相比，他们有风险。

但我认为这是一个令人欣慰的方面。他们比预期的要好。而且该植入物或设计也随着时间的推移发生了很大的改进。因此，我们能够跟踪它并跟踪渐进式改进以及它如何变化。这是一个成功之处。观察它，我认为这并不奇怪，因为它在髋关节中也得到了证明，但我们研究了不同类型的聚乙烯。因此，不同的轴承表面显示，如果它是现代处理的、高度交联的，则更稳定的聚乙烯对氧化更稳定。

与非交叉相比，这极大地降低了翻修率。事实上，对于查看注册表的外科医生或任何其他感兴趣的人，全科医生来说，这很重要，你不能只看首页并查看显示的第一个图表，因为那个图表使反向看起来翻修率比那低得多。但这是因为它比较所有昏迷和所有类型以及所有内容。然后你向下看，好的，如果我们使用

一流的或最好的聚乙烯等，那么它会有很大的结果差异。因此，这些肯定是在早期产生影响的一些重要因素。诸如技术之类的因素已被证明具有积极影响。在某些情况下，膝盖还没有显示出数据，但我们最终会得到。这是一个时间和数字游戏。你认为实际的注册表数据未来会走向何方？你认为它未来会如何发展？是的。

是的，好问题。它已经被用来告知外科医生，但也许以更具体的点对点方式使用它来，再次，不仅改善外科医生，而且改善实践。我必须说，如果你看看澳大利亚的翻修率，它们已经大幅下降，虽然不是每年都在下降，但在整个过程中都是如此。我真的很高兴并且

为澳大利亚外科领域感到自豪的是，我们的同事非常积极主动地将数据纳入其中，作为一个集体群体。你可以看看我们的肩部手术翻修率下降了3.5%，接近4%，这听起来并不巨大，但这意味着数百名患者避免了手术。

仅仅因为外科医生能够访问这些数据，因为我们访问了它，所以翻修手术。这是一个很大的问题。展望未来，使用改进的数字技术来提高数据捕获效率，通过你和我去查看更接近实时发生的事情的更有效的仪表板，我们与其他人相比，以及更有效地捕获其他数据

患者周围的属性，例如他们的活动水平，将其与他们的智能设备链接起来，以便这与注册表对话，并且你有一个应用程序在那里，它与患者的个人资料对话，因此我们可以真正衡量我们现在只能梦想的事情

这项技术实际上可以做到这一点，但要在大型或国家范围内做到这一点，你可以想象所需的计算和数据捕获量，但是那样的东西就在那里，将其链接到，让我们说，其他疾病概况。因此，我们对需要改进围手术期病理学的事情有了更好的了解。所以它

它帮助我们作为外科医生来管理和为患者准备手术。同样，这些信息也可以让患者更早地获得，这样他们就可以实际插入他们的参数，它可以为他们提供围手术期计划，直到它真正让他们更好地了解预期。现在有一些这样的潜力，但如果我们将它从理论转化为实践，我认为这是中期目标。

中期。我认为从长远来看，这实际上会告诉患者和外科医生，这位患者的情况有点糟糕，他们的步行距离发生了变化，或者他们再也够不到顶层货架了。也许他们应该来复诊。因此，它将以主动的方式进行交互

并帮助指导复诊。所以理查德，听到这些注册表非常有趣。也许你可以总结一下注册表的使用目的、使用方法以及你认为的主要优势。因此，在我参与的所有当代环境中的注册表中，包括创伤、软组织，特别是关节置换注册表，都是关于获取患者周围的信息、他们的手术或他们的经历以及他们的结果，

并跟踪它。虽然它不能一定告诉你或预测会发生什么对于单个患者来说，如果你添加数千名患者，它可以提供一个相当不错的想法，一个关于事情进展如何以及事情可能如何进行的相当不错的画面对于一整组患者来说。这种知识和这种知识在提高护理质量方面非常强大。

并改善结果，不仅是为了这些患者，也是为了未来的患者，这可能是该患者的下一次手术，或者可能是亲戚或孙子。这已经持续了足够长的时间，25年了，我们正在进入整个人群，整个家庭的人群。因此，从某种意义上说，在大型社会层面收集和允许收集这些数据正在为下一代买单。

正如我们都受益于所有关于药物收集的数据一样，这改善和完善了治疗方法，以减少并发症，识别有风险或不起作用或有并发症的事情，消除这些并发症并识别

专注于效果好、可靠且实际上效果非常好的治疗方法、手术、程序和植入物。这就是注册表的目的。这就是我们的国家关节置换注册表的目的，它是关于提供数据以改善患者结果的质量。这是核心业务。加文，关于我们的注册表的一件很棒的事情是，它是外科医生为外科医生及其患者建立的。

它仍然以这种方式运行，并且仍然以这种方式拥有。因此，它是独立的，它可以对实际发生的事情以及我们如何最好地用我们拥有的东西来治疗我们的患者提供独立的结果。因此，我们可以为我们的患者提供最佳结果……

因为我们随后会得到对我们来说最好的回报，那就是看到患者长期健康发展的兴奋。是的，听起来对你来说也是如此，但肯定的是，让我脸上露出最大笑容的事情是看到你的患者快乐。好吧，非常感谢理查德来到Aussie Med Ed。很高兴听到你对这些关节成形术和其他注册表以及你参与其中的看法。这是一个非常重要的主题，当然，数据是公开访问的，供人们使用。

我非常感谢你今晚的时间。谢谢。谢谢，加文。很高兴也很荣幸能够加入你。一切顺利。谢谢。我想提醒您，今天介绍的所有信息都只是一种观点，并且有许多方法可以治疗所有医疗状况。这只是普遍建议，可能会因您执业或接受治疗的地区而异。这些信息可能不适合您的情况或健康状况，您应该始终寻求您居住地区医疗专业人员的建议。

此外，如果您对今天提出的信息有任何疑问，请联系您的全科医生或寻求诸如澳大利亚生命线等卫生组织的帮助。再次感谢您收听播客，请订阅播客以收听下一集。在此之前，请注意安全。