我很乐意告诉您,Aussie Media 的赞助商是 OPC Health,一家澳大利亚假肢、矫形器、诊所设备、压缩服装和康复设备供应商,服务对象包括医生、物理治疗师、矫形师、足病医生和手部治疗师。如果您想了解 OPC Health 提供的服务,请访问 opchealth.com.au 并在线查看其产品范围。

我们都必须吃饭,但越来越清楚的是,你放在盘子里的食物对你短期和长期的健康都至关重要。从儿童时期的成长到手术后的康复,均衡的饮食是健康的基础。但究竟什么是好的饮食?这不仅仅是吃蔬菜。今天,我将为您带来临床营养师 Nick Ray 的最新见解,他将指导我们了解健康饮食的组成部分以及不同生命阶段所需的改变。

无论您是管理患者还是改进您自己的饮食建议,这一集都充满了您不容错过的实用见解。欢迎来到 Aussie Med Ed。大家好,欢迎来到 Aussie Med Ed,这是一个澳大利亚医学教育播客,它通过采访医学领域的专家,采用务实的方法来处理医疗状况。我是 Gavin Diamond,一位居住在阿德莱德的骨科医生,我正在 Karnaland 广播。我想提醒您,此播客可在所有播客播放器上收听,也可在 YouTube 上观看视频版本。

我还想提醒您,如果您喜欢这个播客,请订阅或留下评论或点赞,因为我非常感谢您的支持,这也有助于频道的成长。我想在播客开始时感谢制作此播客的土地的传统主人 Kaurna 人民,并向过去、现在和新兴的长者致敬。音乐

我现在很荣幸地介绍 Nick Ray,他是一位临床营养师,在医院营养学和私人执业方面拥有近 30 年的经验。他在体育团队和私人执业(Ray Nutrition)方面拥有丰富的经验。他专门从事胃肠和肥胖手术,但也接诊任何可能需要营养师干预的患者。

在过去的五年里,他与另一位营养师 Penny Taylor 博士创办了一家新公司,名为 360Me Nutrition,他们雇用、指导和培训营养师,并将他们安置在阿德莱德各地的医疗和相关健康机构。欢迎,Nick。感谢您来到 Aussie Med Ed。很高兴,Gavin。很高兴来到这里。在这些播客中,我们越来越多地采访不同的专家,并了解饮食对健康的重要性。所以今天很高兴有你加入。

你能解释一下均衡饮食的基本组成部分是什么,以及为什么它们对整体健康如此重要吗?是的,这是一个很难回答的问题,因为你知道,均衡饮食因人的情况而异,显然包括他们的年龄、体力活动水平和病史等等,但基础是:你必须涵盖宏量营养素和微量营养素,而这部分因人而异。所以那些限制大量关键食物种类的人,比如他们戒掉了乳制品,这确实使我们作为营养师的工作更加困难,因为它消除了大量的钙和蛋白质等等。所以真正的目标是,我想,提供足够的宏量营养素来满足该人的基本需求,这因人而异。所以

但通常来说,足够的水果和蔬菜来获取维生素和矿物质,足够的麵包和谷物来获取碳水化合物,足够的蛋白质食物来获取蛋白质。所以

100 多年来,没有什么变化,但我认为我们在整合一个人的所有变量方面做得更好,因为没有两个人是相同的,让我们面对现实吧。每个人都不同。你能解释一下什么是宏量营养素吗?是的,你的宏量营养素只是你的蛋白质、脂肪和碳水化合物,它们是能量的基础,也是蛋白质和必需脂肪酸等的构成要素,

当然,你的微量营养素是你的维生素和矿物质。你知道,最基本的是你的铁和......

你的维生素 D 对骨骼健康和钙对骨骼健康很重要。当然,在营养缺乏症中,我们经常看到这些。限制性饮食往往会消除许多微量营养素,这使得我们的生活更加困难。然后你必须更多地依赖营养补充剂之类的东西,你可以服用大量的维生素,但最好还是从食物中获取。

好的。所以两个主要方面是宏量营养素,它提供蛋白质、脂肪和碳水化合物。微量营养素是维生素和矿物质,它们有助于你的发育。你想尝试维持的基本饮食中需要多少宏量营养素?比如我变成了素食者。鉴于我已经减少了肉类摄入量,事实上已经停止了肉类摄入量,这会如何影响我的整体健康?

是的,会的。我的意思是,这就是你必须关注一个人的饮食限制或选择的地方。你知道,这可能只是他们的简单选择。正如你所说,你选择成为素食者。好吧,这很好。我们可以很容易地解决这个问题。这并不困难。获得足够的蛋白质是目标,我们仍然可以做到。但是

例如,如果你决定成为纯素食者,那就更困难了,因为我们获取蛋白质的方式非常有限。如果某人的饮食非常严格,比如纯素食者,除非他们进行大量的运动,否则我们几乎可以满足大多数人的蛋白质需求和宏量营养素。那样就真的很难了,因为他们的蛋白质和能量需求要大得多。

在他们选择成为纯素食者的前提下实现这一点变得更具挑战性。因此,这就是你必须考虑每一个变量的地方。还有什么食物可以从其中获取蛋白质?我知道豆腐是很好的来源。看,任何动物产品都含有所有必需氨基酸。如果你想构建新的蛋白质,你需要所有必需氨基酸。

植物蛋白至少缺少一种必需氨基酸。但是,如果你将不同的植物蛋白结合起来,你仍然可以获得足够的蛋白质。所以做到这一点并非不可能。它只是使我们作为营养师的工作稍微棘手一些,但我们可以应付。所以它实际上归结为:你做了多少运动?你做了什么类型的运动?你多大年纪了?你的体型如何?

然后我们可以很好地了解,好的,这个人需要 X 克蛋白质,我们如何才能做到这一点?好的。所以随着你运动得越多,你需要更多的蛋白质,因为你在锻炼肌肉。这是正确的吗?是的,特别是取决于运动,特别是如果你正在进行负重类型的运动,举重或......

跑步、铁人三项或举重等等。如果你更像是一位耐力运动员,那么我们就必须谈谈碳水化合物。然后我们必须谈谈油箱里的汽油,这就是碳水化合物的作用。所以一个人的碳水化合物需求量从一个久坐的关节炎患者到一个

AFL 足球运动员来说,简直是天壤之别,你给 AFL 足球运动员的碳水化合物与给久坐的关节炎患者的碳水化合物相比,差别很大。

它们通常是肌肉所需的蛋白质、能量所需的碳水化合物和脂肪,据我了解,脂肪是用于激素和大脑发育以及其他方面的。没错。当然,我们要注意脂肪,因为心脏病的风险,所以我们关注脂肪的类型。因此,我们试图鼓励地中海饮食类型的脂肪,你知道,健康的 poly 和单不饱和脂肪,它们对我们的心脏没有危险,并且是必需脂肪酸的极好来源。所以......

这就是地中海饮食如此受欢迎的原因,而且理由充分。它有一些非常好的方面。

所以在我们谈论宏量营养素的途径时,如果我们看看蛋白质,我们已经提到,显然,标准饮食中的肉类是产生或允许摄入蛋白质的最佳方式。如果有人是纯素食者,你提到了各种植物产品,我假设坚果也是为了维持氨基酸,一般来说,我知道每个人的需求都不同,你需要专业的营养师建议来解决个人情况,但是

但总的来说,一个纯素食者,既避免乳制品,也避免鱼类和肉类,他们将如何补充你作为一般概括对一般人所期望的氨基酸?他们几乎必须吃每一种植物性蛋白质来源才能满足他们的需求。所以......

他们需要豆类和扁豆。他们需要豆腐和 TBP 以及那些类型的蛋白质。他们需要坚果和种子,他们必须涵盖我们能获得的每一种植物来源或非肉类来源的蛋白质。我们确保它是他们饮食的重要组成部分,并且他们正在获取所有这些必需蛋白质。所以

不像,你知道,我不是纯素食者。所以如果我有一天吃牛排,第二天吃鱼,那么它们都含有所有必需氨基酸。所以我不用太担心我是否吃过坚果,我是否吃过种子,我是否吃过豆腐等等。这只是更困难一些,但有很多纯素食者非常健康。

非常好。所以如果我们看看坚果的情况,显然每种坚果都不同。你会得到杏仁,它们很好吃,但你也会得到腰果,不知何故,你似乎想一直吃到它们。这是因为它们含有不同水平的脂肪,实际上让你更喜欢它们,还是每种坚果都一样?好吧,它们并不完全相同,但它们非常相似。如果你太担心的话,你就是在吹毛求疵了

一种坚果与另一种坚果。你知道,它们含有略微不同的 poly 与单不饱和脂肪混合物,营养成分略有不同。但是,你知道,归根结底,所有的坚果都相当健康,让我们面对现实吧。只是,你知道,我认为人们最喜欢的坚果是腰果、杏仁和开心果,可能是人们最喜欢的坚果。好的。所以这并不是因为其中含有更多的脂肪,实际上对你的健康有害。它们基本上都很健康。是的。

有一些细微的差别,但不足以让你过于担心。

如果我们看看碳水化合物,除了实际上需要燃料来源来维持日常生活外,碳水化合物的其他好处是什么?我知道你的计划谈到的是试图减少碳水化合物水平以帮助减少脂肪和肥胖以及随之而来的并发症。碳水化合物还有什么其他负面或正面作用吗?或者一般来说,你可以只靠蛋白质和脂肪饮食生存,只给碳水化合物最少的量?好吧,

除了燃料之外,它们唯一能给你带来的东西,当然就是葡萄糖,让你的大脑发挥作用。所以你的大脑不太擅长将其他燃料来源转化为葡萄糖,所以它必须依靠葡萄糖或酮体来运作。所以生酮饮食,大脑会依靠酮体运作。你的其他器官没有问题。它们会将其他营养物质转化为葡萄糖。但是

为了让大脑工作,许多尝试生酮饮食的人确实注意到他们没有那么敏锐,他们将其描述为脑雾等等,纯粹是因为这就是碳水化合物会给你的。它们会为大脑提供燃料来源,并为你的身体提供燃料来源,让你去上普拉提课或跑步或做任何你正在做的事情。

是的,我研究过间歇性禁食饮食,这是一种维持健康的方式,但我总是担心,如果我在做手术列表时进行间歇性禁食,那不是一个好主意。我自己知道,当我早餐没吃好的时候,有时当我还是医学生时在协助手术时,我会感觉有点晕。所以我实际上一直不愿走这条路,尤其是我定期做手术列表的时候。会

你同意吗?百分之百。我不喜欢生酮饮食,因为我认为它们太严格了。它们太低了。你知道,它们是 20 克或更少的碳水化合物。而且,你知道,那是一块面包,对吧?一天就这么多。然后你吃的其他东西都不能含有碳水化合物。所以我认为大多数人,让我们面对现实吧,需要比这更多的碳水化合物才能拥有基本的能量水平和大脑功能。所以我不想让你在我进行生酮饮食并且你的判断力可能有点模糊的情况下为我做手术。所以我不是它们的忠实粉丝。我知道很多人尝试过,很多人在减肥方面取得了成功,因为你不会产生很多胰岛素。但我认为对于一般的健康以及去上班、工作和做一个正常人来说,我不确定它们是否可持续。它们很难长期维持。

好的。如果我们进入微量营养素,让我们谈谈它在维持健康生活方式中的重要性。显然,我知道叶酸对怀孕的女性很重要,因为她们体内正在发育胎儿,需要叶酸来促进大脑功能的发育。微量营养素还有什么其他重要性?好吧......

这是一个很难回答的问题,因为它们几乎无所不能。对伤口愈合有巨大的影响。所以我们的锌和维生素 C 作为抗氧化剂,硒作为抗氧化剂。这些是体内保持我们健康极其重要的功能。我们有维生素 A 和

视黄醇参与我们的视力。我们当然有铁来携带氧气到我们的身体,否则我们就完蛋了。我们当然有 B 族维生素来帮助葡萄糖代谢和碳水化合物代谢。所以

因此能量,你知道像硒这样的东西,直到 10-15 年前我们才知道,所以如果你现在看看多种维生素制剂,它们比以前多了很多......所以它们几乎无所不能......当某人采用非常严格的饮食时,这就是问题所在,我们必须看看他们不吃的那种食物会

从他们的饮食中消除什么。我不喜欢那些由各种人分发的非常严格的通用饮食,你知道,他们会给你一罐昂贵的维生素。你会想,好吧,如果我需要花很多钱买维生素和矿物质,为什么我要遵循如此严格的制度?对我来说,这似乎没有多大意义。

所以 Nick,显然人们在不同年龄段的饮食需求是不同的。我知道当你看到小孩子可以想吃什么就吃什么,而且他们似乎做得很好,并保持健康的生活方式。在我这个年纪,我必须格外小心我吃的东西,否则我会感觉不舒服或很容易发胖。那么,饮食需求在不同年龄段和活动水平之间是如何变化的呢?

看,年龄、性别和活动水平是三大因素。理论上,男性的肌肉质量大于女性。而我们知道肌肉质量是活跃的代谢物,而脂肪质量不是。所以

但这是一种概括,你可以有非常瘦壮的女性,她们的肌肉质量与某些男性一样大,但通常情况下,你知道,我们的构造略有不同,所以男性通常具有更高的能量需求和更高的蛋白质需求,这是因为年龄是另一个因素,你知道,我们有时会对年龄进行概括,我们谈论的是随着年龄的增长骨密度降低,肌肉质量恶化,并且

因此需要更少的卡路里和更少的蛋白质。但是,你知道,你会看到一些非常活跃的老年人,他们已经 70 多岁了,并且可能比他们一生中任何时候都进行更多的运动。所以同样,这可能有点概括。但运动是关键。如果你有一个力量运动员,甚至只是一个去健身房的人,你知道,周末战士每周去健身房五次,每次一小时,并且在健身房里全力以赴,

你知道,他们需要的蛋白质比那些久坐不动的人要多得多。典型的蛋白质摄入量是每公斤理想体重 1 克。但如果你有人进行大量的运动,那么我们可能会增加到每公斤 1.5 克蛋白质。这是一个显著的增加。正如我之前所说,如果你有一个耐力运动员,你知道,一个每周跑步六次,每周跑步 200 公里的人,

那么他们将需要大量的碳水化合物。所以你是对的,这三个因素是关键因素,任何看到患者的营养师都必须考虑到这些因素,当然还有他们的病史和社会史。你知道,这就是我们需要了解家庭中影响食物选择的事情的地方。所以这是我们可以长时间讨论的另一个完整类别。

非常好。当你谈到增加蛋白质时,我知道现在有很多蛋白质粉。这基本上是研磨的坚果等等来生产蛋白质吗?这取决于它们是什么。如果它们是乳清蛋白,它们将是乳制品。如果是豌豆蛋白,是的,当然,周围有很多纯素蛋白。有米糠蛋白、豌豆蛋白、大豆蛋白。

但所有乳清蛋白和乳清蛋白分离物都是乳制品。所以它们不是纯素的,但它们的氨基酸非常好,因为它们含有所有必需氨基酸。我想让您知道,Aussie Med Ed 受 HealthShare 的支持。HealthShare 是一家数字健康公司,为澳大利亚各地的患者、全科医生和专家提供解决方案。

HealthShare 的两款产品是 Better Consult,这是一份术前问卷,允许全科医生在咨询开始之前了解患者的议程,以及 HealthShare 的专家转诊目录,这是一个专家和相关健康目录,帮助全科医生找到合适的专家。手术前呢?当我手术前看到病人时,我应该做些什么来提高他们的营养状况呢?

我认为这是一个关键领域。毫无疑问,营养不良的患者更容易出现术后伤口愈合问题,当然,没有外科医生想要这种情况。但这取决于手术,不是吗?让我们面对现实吧,如果你正在进行膝关节镜检查,那么考虑到他们的伤口风险较小,该人的营养状况可能并不那么重要。

但如果你有一个即将进行肝移植的人,我过去曾在弗林德斯的肝移植部门工作,每个通过该诊所的患者都会去看营养师,因为我们必须评估他们的营养状况。我们知道,术前如果他们的营养状况不佳,我们需要在他们手术前采取措施,否则他们的结果和健康状况就会受到影响。

术后并发症,特别是伤口,是最大的问题。这仅仅是通常可以通过饮食维持的东西吗?还是需要静脉注射或补充剂,如蛋白质粉或片剂?我认为这取决于情况。对于蛋白质、碳水化合物和脂肪,我认为我们几乎可以在饮食中获得它们,除非该人有无法食用这些食物的原因,你知道,他们是被肠内喂养的等等,那么显然......

我们会以这种形式给他们。但对于维生素缺乏症,如果你有一个术前维生素 C 缺乏的患者,服用口服 C 可能不够好。我们可能需要静脉注射。这就是我们请来重症监护治疗小组的原因

因为他们做所有类型的家庭 TPN 患者,他们静脉注射这些维生素和矿物质。也有一些全科诊所这样做,但我们作为营养师,我们不能这样做。所以我们会将他们转介给做这类事情的专家。但如果有人缺铁,让我们面对现实吧,如果他们的手术在一周后,

服用口服铁剂是没有用的,你没有时间,你知道,他们需要输铁。而如果有人维生素 D 含量有点低,那么只需给他们注射 100,000 单位的注射器,他们只需口服即可,你已经给他们服用了一剂大剂量的药物。我在我们的肥胖症诊所经常这样做,那里很多肥胖症患者术前都缺乏维生素 D,大约三分之二的患者都是如此。所以这是一个相当严重的问题。

我们的全科医生通常会开具口服维生素 D 的处方。但我们显然会在手术前纠正这种情况。对于这类患者,他们是否会进行常规血液检查以评估他们不同维生素的水平?这些是他们通常会使用的维生素筛查。如果我们正在处理一个特别复杂的患者,我们应该考虑订购哪些?

所以我们的外科医生在进行术前内窥镜检查时,会在内窥镜检查时取他们的血。我们测量几乎所有东西。是的,我们测量,你知道,通常的,肝功能检查和血糖。我们检查硫胺素,因为术后硫胺素缺乏症是一场灾难,如果发生这种情况的话。所以......

我们检查他们的 HbA1c,发现许多不知道自己是糖尿病患者的糖尿病患者。我们做锌、镁、硒。所以这些不是常规的血液检查,你可以想象。但它们是肥胖症手术的指南。现在,我不知道其他类型的手术是否也有类似的指南,因为这不是我的领域。但你会想到自己,

如果我有一个营养不良的人即将进行一项相当大的手术,我认为这是你应该认真对待并进行一些血液检查的事情。如果你担心,你应该在他们手术前将他们转介给营养师。我知道有时时间不允许,因为手术是紧急的,但这应该做的事情。

那么手术后呢?假设患者能够正常进食,他们已经接受了允许口服的手术。当我手术后,我应该在我的菜单上考虑哪些重要的事情才能更好地帮助我康复?所以通常情况下,你知道,如果有人在手术前肌少症或营养不良,我们可能仍然会在手术前给他们补充营养,但他们显然仍然处于相对较差的营养状态,

我们肯定会给他们服用口服蛋白质补充剂,毫无疑问。有一些证据表明使用特定的蛋白质,如精氨酸。而且有一些,你知道,预先准备好的含有精氨酸的饮料,据说对伤口愈合非常有效。但它们的问题是价格昂贵。所以你不能在太多情况下使用它们。所以只需使用......

更便宜的蛋白质补充剂可能和你能得到的差不多一样好。和多种维生素,你知道,给人们服用大量的优质多种维生素没有坏处。我们在肥胖症领域很幸运,我们有专门为肥胖症患者制造的非常好的维生素。同样,我不知道你们现在是否进行肝移植,他们是否为此有专门的维生素。但对于我们的肥胖症患者,我们知道他们体内有更多的铁,他们体内有更多的维生素 D,他们体内有钙,他们有很多东西

普通的多种维生素可能不会有。这个领域还有什么其他研究关注维生素以及如何改善健康?老实说,大多数研究都集中在特定的氨基酸上,你知道,例如精氨酸。但我认为首先确保该人处于良好的营养状态可能是最大的挑战。

你可以做的预防性措施。我的意思是,如果你有一个强壮的足球运动员,你要为他做肩部手术,我认为你没有什么好担心的。但如果你有一个瘦小的老太太,你知道,50 公斤,那么,天哪,你会开始想,她将如何愈合?你知道,我应该在她手术前给她补充一些营养吗?我认为术后,真正重要的是

让患者摄入足够的脂肪和碳水化合物,因为如果我们没有摄入足够的能量,你的身体将开始使用其他燃料来源来制造葡萄糖,例如蛋白质,而这正是我们不希望看到的,我们最不希望看到的是这种情况发生,我们希望蛋白质得到保留,我们不希望它被用作燃料来源,所以我们需要给这些有风险的患者更多的卡路里

脂肪和碳水化合物,这样他们就不会使用他们的,你知道,他们的肌肉储存等等,你谈到了地中海饮食非常重要,显然我们在阿德莱德看到的是更常见的西方饮食,这可能在某种程度上已经偏离了这种饮食,有很多快餐和我们所谓的舒适型食物,你会避免快餐型食物吗?还是偶尔吃一点作为乐趣是可以的?我的意思是

当然,快餐对任何人来说都可以偶尔食用。它可以成为非常健康、均衡饮食的一部分。你知道,我们知道大多数快餐营养价值不高,对我们也不太好。但如果它们不是饮食的常规部分,那没问题。但我们面临的问题是,作为一个国家,我们,你知道,尤其是青少年,正在以前所未有的速度消费这些类型的方便食品和外卖食品。并且

饮用含糖饮料的速度也前所未有,我们看到碳水化合物的过度消费量远远超过了这些人的活动水平。所以你知道,如果你一天吃 400 克碳水化合物,而你应该只吃 50 克,那是个问题。你将产生大量的胰岛素。我们知道胰岛素在脂肪沉积中起作用,所以这是一个大问题。

好的。所以你摄入的碳水化合物越多,产生的胰岛素就越多,储存的脂肪就越多,碳水化合物越少,胰岛素就越少。是的。你必须利用那些燃烧脂肪的燃料来源。是的。这就是为什么低碳水化合物饮食,我现在不是在谈论生酮饮食,我只是在谈论健康的低碳水化合物饮食,比如CSIRO饮食。他们做了很多研究。

这就是为什么他们看到了良好的效果,因为他们能够更好地控制胰岛素水平。而且,你知道,我曾经在一个诊所工作,我们看到肥胖的青少年,儿科医生会测量他们的空腹胰岛素水平,几乎所有人的胰岛素水平都非常高。所以当他们吃碳水化合物时,他们会产生大量的胰岛素。对这些孩子来说,这是问题的一半,你知道。

所以让我们来分析一下。如果你吃普通的火腿、奶酪、番茄三明治,在这种情况下你会摄入多少碳水化合物?只吃一个三明治不好吗?其实还好,但这会有30克碳水化合物。假设你一天摄入75到90克碳水化合物,你必须考虑,好吧,这是一个三分之一。但是如果你把它改成......

Helgas做了一种很好的减碳50%的面包,例如,那么你的三明治突然只有15克碳水化合物了。所以你仍然享用了一个三明治,但你节省了一些碳水化合物。然后你可以用它来吃水果或其他非常健康的食物。但这就是我认为我们作为营养师越来越擅长的地方

几乎可以预测某人需要多少碳水化合物,这取决于我们已经讨论过的所有变量,特别是运动水平和训练负荷。所以,你知道,我有一些病人,我可能会让他们摄入45到60克碳水化合物。对于一个超重且试图减肥的年迈、不活跃的人来说,这相当典型。

或者我可能让某人摄入300克碳水化合物,你知道,他们疯狂地训练。所以碳水化合物,我认为是面包。我认为蛋白质是肉类、鱼类和坚果。我认为脂肪是油,比如巧克力之类的东西。牛奶和水果在这种情况下如何分类?

水果的构成是什么?那是碳水化合物吗?它富含纤维吗?纯碳水化合物,天然糖,甚至牛奶。牛奶是双重的。你在牛奶中摄取蛋白质,但也摄取碳水化合物。牛奶中含有乳糖,那是碳水化合物。你吃酸奶,你会摄取碳水化合物。你甚至吃豆类和扁豆。我们知道它们是良好的蛋白质来源,但它们也含有碳水化合物。所以很多人只认为

你知道,就像每当有人说“我不吃很多碳水化合物”,因为他们不吃很多面包或他们不吃很多意大利面和米饭时,我都会得到一美元。但随后你看看他们的饮食,他们一天吃半个西瓜,或者,你知道,他们的碳水化合物摄入量实际上非常高。所以这些隐藏的碳水化合物是问题的一部分,方便食品的碳水化合物含量非常高,让我们面对现实吧。

如果我们看看卡路里和碳水化合物水平,它们基本上是一样的吗?当你查看卡路里时,这是另一种测量碳水化合物的方法吗?不,因为卡路里包含你所有的宏量营养素。所以碳水化合物、脂肪和蛋白质以及酒精都具有卡路里值。

所以如果你正在进行1200卡路里的饮食,它会将所有这些卡路里来源加起来,对吧?这是一点很重要。我认为很多人可能会进行卡路里限制饮食。所以说他们正在计算他们的卡路里,他们摄入1200卡路里,但他们没有减肥。

你让他们进行完全相同的卡路里饮食,1200卡路里,但你减少了来自碳水化合物的比例,并增加了来自健康脂肪和蛋白质的比例,他们开始减肥,即使他们进行的是完全相同的卡路里饮食,纯粹是因为他们没有产生那么多胰岛素。好吧,你提到了酒精,实际上,我还没有谈到。显然,我不提倡大量饮酒,但在社会上,人们确实倾向于饮酒。

在即将到来的AFL总决赛日,你会选择哪种酒作为健康饮食?你会选择红酒,每个人都认为它是一种抗氧化剂,还是你会选择纯烈酒作为纯酒精,但避免含气果汁?或者你会选择含气果汁,它实际上会稀释它?或者你会考虑啤酒,它显然含有高水平的碳水化合物,但选择低碳水化合物的啤酒?

嗯,好问题。它们都具有相同的酒精值,对吧?如果你将一瓶啤酒与一杯威士忌与一杯葡萄酒进行比较,它们都含有大约10克酒精,对吧?10克,可能高达15克,但大约10克。但碳水化合物的含量差异很大。你知道,低碳水化合物啤酒含有2克碳水化合物。普通啤酒含有10克。

一杯红酒几乎不含碳水化合物,因为它是一种非常干的葡萄酒。一杯甜莫泽尔酒或其他酒可能含有大量的碳水化合物。所以为了回答你的问题,我可能会在总决赛日喝几杯酒,我会喝低碳水化合物啤酒,可能还会喝一点红酒。那将是我的选择。

但我认为人们必须小心,你知道,我们都知道指南是不饮酒过量。这很明显。但是很多酒精饮料都富含碳水化合物。所以你必须非常小心你的选择。而且很多这些预先制作好的饮料罐都含有大量的糖。是的。

这些饮料中的咖啡因呢?咖啡因在这种情况下如何分类?咖啡因肯定被添加到能量饮料等产品中。绝对的。纯粹地,它是一种兴奋剂。所以我们都知道咖啡因会让你振作一点。这就是为什么他们把它添加到能量饮料中。它在我们的体内并没有真正的代谢功能。它肯定会扰乱患有严重反流性疾病的人

因为它是一种胃部刺激物,所以我看到很多患有反流的人,当然我们必须非常小心他们喝多少咖啡因和酒精,因为它们是胃酸产生的两个最大诱因,但对于那些适量饮用咖啡因的人来说,没问题,因为它的兴奋作用当然,体育行业很久以前就开始使用咖啡因饮料,他们不再将咖啡因列为禁用物质

因为每个人的吸收情况都不同。所以他们决定,让我们取消禁令吧。所以是的,很多运动队尝试使用咖啡因并使用更高剂量的咖啡因。而且,你知道,我的经验是它对某些人有帮助。但是,你知道,例如,当你参加夜场比赛时,他们就睡不着觉了。口干是常见的抱怨。所以,你知道,很多球员,很多人已经使用它

可能尝试过并使用了一段时间,但我认为现在它并没有那么广泛地使用。但它是合法的。咖啡因不是非法物质。碳酸饮料呢?它会对营养或新陈代谢产生负面影响吗?

据我所知不会。当然,在某些手术后,我们会避免任何碳酸饮料,因为会引起不适等问题。但是不,我不知道任何,如果我错了,请纠正我,外面的人,但我不知道二氧化碳在汽水中会做什么。当然,大多数能量饮料,有些是含气的,有些不是。但大多数运动饮料当然不是碳酸的,只是因为舒适的原因。是的。

你处理患有过敏症的患者的方法是什么?如果他们因为其他原因也需要限制饮食,你会如何在那种情况下提供营养?是的,看,这当然取决于他们有什么过敏症。如果他们对花生过敏,那么你必须非常认真地对待这个问题,显然。但某人非常不幸地患有多种过敏症

多种过敏症会限制他们饮食中的大量食物。遇到有八种过敏症并且它们都是过敏性休克,可怜的人几乎什么都不能吃的人非常罕见。那将是一个非常不幸的人。但食物不耐受是一个有趣的问题,因为我们无法检测食物不耐受。当然,我们可以检测过敏,但食物不耐受我们无法检测,但它们相当普遍。我看到很多人

在肠易激综合征患者群体中。我们非常成功地使用低FODMAP饮食来治疗大多数肠易激综合征患者,但20%的人会失败FODMAP。所以我看到很多人有水杨酸盐不耐受,因为水杨酸盐是一种经典的食物化学物质,会影响肠道。所以他们可能会出现腹胀和胃痛以及所有典型的肠易激综合征问题。

症状。但这类患者通常还会出现其他症状。他们会有恶心,他们会有非常严重的皮肤刺激或瘙痒斑块。他们会有无法解释的呼吸短促。他们会感到疲劳和易怒。所以不幸的是,他们是一个更难处理的群体,因为这是反复试验的过程。你必须从他们的饮食中去除水杨酸盐,看看是否有帮助。但是

但同样,你知道,这些是人们确实会患有的合法过敏症和耐受性,我认为普通人认为很容易处理,但事实并非如此。确定一般健康状况和饮食好坏的最佳方法是什么?你会推荐什么?是否有某种CSIRO测量方法或某种建议,普通人可以在去看像你这样的医生之前做?

据我所知没有。这是一个非常好的问题。我想你可以将你的饮食通过人们可以下载的这些免费应用程序之一,它会告诉你你的营养成分等等,等等,应用程序本身会为你设定他们认为适合你的年龄和体重等的指标。但这都不是个性化的。你不能真的根据这样的东西进行良好的营养评估。它只会给你一个关于你正在吃什么以及

他们为你设定的目标是什么的指导。但我经常查看为来找我的那些人设定的目标,我不同意。他们使用的算法大大高估了他们的卡路里摄入量,例如。所以我不知道任何你可以直接插入并获得良好自我健康评估的东西。这真的很困难。你知道,正如我们已经讨论过的,我们必须考虑你的一切,你的运动水平,你的病史,你的社会史,所有这些。

然后我们应该实际为你做一个饮食史,看看你目前正在吃什么。例如,如果你有脂肪肝,你的饮食中是否含有过多的碳水化合物?好吧,我们需要减少它,因为我们知道这种胰岛素会将脂肪推入你的肝脏,因为你的肝脏含有脂肪细胞。

或者你摄入的碳水化合物不足,因为你是一名优秀运动员,并且你告诉我你有多累?你已经做了全科医生的血液检查,结果完全正常,但你只是没有摄入足够的碳水化合物,因为你每周跑80公里。

这些是我们看到的情况。所以为每个人或个人制定正确的方法真的不是一件简单的事情。显然,目前媒体上有一些药物可以帮助你治疗耳鼻喉科疾病,Zempik是其中一种广为人知的药物。是否有任何你可以采取的自然方法来帮助解决这个问题?没有神奇的配方。

药丸或粉末,或者,你知道,我和你都会大量投资它们并赚取财富,因为这显然是一项巨大的业务,试图控制人们的食欲。我想我们所知道的是,蛋白质具有最佳的饱腹感,最佳的饱腹感。脂肪也是如此。所以

与只吃高碳水化合物食物相比,吃富含蛋白质和脂肪的食物肯定会让你更长时间感到饱腹。你想想,如果你下班回家,你真的很饿,你开始吃一些米饼,在你意识到之前,你已经吃完了整盘,你知道,因为它们根本不会让你饱。但你开始咀嚼冰箱里剩下的鸡肉,它会让你感觉好一些。所以我们知道蛋白质和脂肪具有更好的饱腹感。

但实际上没有任何制剂,天然制剂可以做到这些新的GLP-1药物正在做的事情,这些药物非常有效。所以Azembic显然只适用于2型糖尿病患者,但现在我们有了Wegovi,这是Azembic的减肥版本。我们还有其他药物,Sexenda和Monjaro,现在专门用于减肥。但它们是有代价的,因为它们当然不在......

PBS。所以,你知道,它们对消费者来说代价很高,不幸的是。胡萝卜和芹菜的作用是什么?我知道它们会产生纤维,而且我认为它们的碳水化合物含量低。这些东西的营养价值是什么?它们是否也有让你饱腹的感觉?或者这更多的是咀嚼的东西?

两者兼而有之。我的意思是,咀嚼,是的,仅仅是做这个动作就很有用,但它们确实含有纤维。所以这在一定程度上起到了让你饱腹的作用。而且它们当然都含有各种对我们有用的维生素和矿物质。

所以它们不仅仅是惰性物质。但同样,当你真的很饿的时候,你能吃多少胡萝卜才能让你饱?你最终会变成橙色的。但它们起着很好的作用。绝对的。我帮助的很多人试图更好地控制碳水化合物,他们会带一个小盒子去上班。在那里,他们有一些碳水化合物,但他们有很多

胡萝卜条和芹菜条,可能还有一点奶酪,可能还有一些鹰嘴豆泥,可能还有一些蛋白质。所以他们什么都有,但他们不吃汉堡和薯条作为午餐。他们试图用坚果、种子和他们小便当盒里的东西来填饱肚子,这些东西会在他们合适的碳水化合物范围内让他们度过一天而不会饿肚子。

今天我最后一个问题是关于人工智能的,尼克,我真的很感谢你的时间,就是人工智能的作用。它对营养师有什么作用吗?嗯,好问题。对我来说,作为一个临床营养师,我还没有看到我们可以用它来做什么。我相信我的研究营养师同事会不同意我的观点。所以我毫不怀疑在这个领域,

我们将在某个阶段使用人工智能,我相信这将非常有用。也许这将是一种你之前提到的筛选工具,你可以通过它来获得你的健康状况等等。在这个时候,我还没有找到任何可以帮助我进行临床治疗的东西。你还想补充什么吗?只是营养。

它不是一刀切的。这是一个复杂的领域。显然,每个人都是营养方面的专家。这就是重点。你知道,这是一个非常普遍的话题,每个人都有自己的观点,每个人都有自己的经验。所以,你知道,有时很难让人们忘记他们读到的那些可能不适合他们的东西,因为我们都阅读过关于营养的东西,每个人都是专家,这对食品行业来说是一件令人着迷的事情。但是

归根结底,我认为当你有从手术角度来看有风险的人时,他们应该接受评估。当你当然有患有慢性疾病的人时,营养起着很大的作用。但对于每天都健康的人来说,我相信他们可以自己找到足够的信息来了解他们应该做什么。但有一点是肯定的,对世界上最古老的饮食之一地中海饮食的研究越多,似乎

是一种非常好的饮食方式。我们应该吃得更干净,我们应该少吃添加糖,我们应该享受健康脂肪,少吃红肉,多吃鱼,这正是地中海饮食所包含的内容。即使现在我与克罗恩病患者一起工作,我们也看到了一些关于在地中海饮食中使用炎症性肠病的证据。这是我第一次看到这种类型的研究。所以

你知道,它是世界上最古老的饮食之一,但我怀疑它仍然是最健康的饮食之一。很好。好吧,我真的很感谢你的时间。非常感谢。尼克·雷是一位拥有30年经验的临床营养师,也是360Me Nutrition的联合创始人,我非常感谢他的经验。所以非常感谢你,尼克,来到Aussie Med Ed。谢谢你,加文。没问题。

我想提醒您,今天介绍的所有信息都只是一种观点,治疗所有医疗状况的方法有很多种。这只是普遍建议,可能会因您执业或接受治疗的地区而异。这些信息可能不适合您的情况或健康状况,您应该始终寻求您居住地区医疗专业人员的建议。此外,如果您对今天提出的信息有任何疑问,请联系您的全科医生或寻求诸如澳大利亚生命线等卫生组织的帮助。

再次感谢您收听播客,请订阅播客以收听下一集。在此之前,请注意安全。我想让您知道Aussie Med Ed由Avant医疗法律赔偿保险赞助。他们告诉我,他们提供全面的支持来帮助医生安全地执业,并相信他们拥有广泛的保障,这些保障不断发展以满足您在不断变化的法规环境中的需求。他们在澳大利亚设有专业的医疗赔偿团队,并在紧急情况下可以全天候联系医疗法律专家。