Episode 184: The ICU Revolution at Mercy San Juan Medical Center- Part 3 with Luke Stratigates
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安全病人搬运(SPH)是一个相当新的且发展迅速的领域。Mercy San Juan医疗中心很幸运拥有强大的SPH部门和领导团队。Luke Strategates，DPT与我们分享了他作为安全病人搬运领导者在ICU革命中扮演的关键角色。想要将这场革命带到您的ICU？请访问www.DaytonICUConsulting.com预约咨询。</context> <raw_text>0 这是《从ICU回家》播客。我是Kaylee Dayton，一名护士执业者和ICU顾问。我帮助团队通过循证镇静和活动实践创建清醒并能行走的ICU。通过倾听幸存者、临床医生和研究人员的经验，我们将探讨如何为ICU患者提供最佳机会，让他们能够走出ICU，回家生存和茁壮成长。欢迎来到ICU革命。

谢谢。

我特别喜欢与Mercy San Juan的Luke Stratagates合作，我很高兴他能分享当医院投资于强大的安全病人搬运部门，并给予他们机会真正领导整个医院的活动时会发生什么。Luke，欢迎来到播客。非常感谢你来到这里。你能向我们的听众介绍一下你自己吗？

首先，感谢你的邀请。是的，我的名字是Luke Stratagakis。我是加利福尼亚州萨克拉门托Mercy San Juan医疗中心的病人安全搬运协调员。我同时也是一名物理治疗师。这真的很令人兴奋，因为我还没有邀请过安全病人搬运方面的嘉宾。所以让我们回顾一下你的职业生涯。

在此倡议之前，你在ICU的经历是什么？我在加州理工大学获得了学士学位。我是加州理工大学圣路易斯奥比斯波分校最后获得免费物理治疗专业学位的学生之一。之后，我在圣地亚哥的圣奥古斯丁大学获得了物理治疗学位。最初，这很有趣。我想从事神经退行性疾病方面的治疗。

我以为我会去神经科。然后我最终去了一个非常注重门诊骨科的学校。如果你看看不同的物理治疗风格，它几乎就像整骨疗法。Stanley Paris博士是组建这所学校的人。我们接受了与一些整骨医生和脊椎按摩师非常相似的训练和思维方式。我最终工作了

2013年到2018年期间从事骨科工作。然后我开始从事住院治疗工作。通过这种成长，我得以在我们医院提供的各个科室工作。我们是一个二级创伤中心，处理除烧伤以外的该地区所有情况。开始时做一些骨科工作，然后每三个月轮换一次。

我在创伤ICU找到了归属感。你可能听说过这句话，只有疯子才能了解疯子。我们在那个科室处理的一些事情，你必须有点疯劲才能参与其中。当我与他们一起工作时，这引起了我的共鸣。所以，在ICU工作，那是我真正开始成长的地方。然后我在那里工作了两三年，因为没有人真的想接手这个科室。所以我只是走进去说，是的，当然，我会做创伤科的工作。

所以我了解了他们的来龙去脉，以及他们的一些组织方面的事情。这就是我的ICU经验。之后，我又去了不同的科室。然后我担任了安全病人搬运的角色。对于那些不熟悉安全病人搬运的人……

它是什么，以及该部门在医院中扮演什么角色？因为并非所有医院都有安全病人搬运。好吧，如果我们想回顾一下，你想把安全病人搬运作为一个整体来看待，我会告诉你，在这个领域我还很年轻。我于2023年1月接任这个职位。所以到2025年1月将是两年。我目前正在申请安全病人搬运专业人员的认证。

所以我会告诉你，我还很年轻。但对于那些不知道的人来说，安全病人搬运的出现是由于多种因素。首先，它是通过立法实现的，护士工会组织向州立法者施压。因此，他们可以制定法律，或者至少为工作人员提供保护，这是他们意识到人们受伤的比率越来越高的地方。

我认为随着立法的增加，医院开始更加关注这个问题，因为风险管理部门更多地参与其中，他们处理与

这些类型的事件相关的工伤事故，他们会考虑，好吧，是的，这是一个双重的好处。我们可以通过雇用这些人来保护我们的投资，但我们也遵守州法律和政策。这就是简短的版本，就我理解的那样。那么安全病人搬运在医院的病人护理中扮演什么角色呢？很多。我不知道你现在对老年友好型医疗系统有多少经验。这即将到来。最终，它将与医院的病人护理息息相关。

我们希望让人们保持活动。如果你走进医院，我们希望你能够行走着离开。但最终，我们必须保护我们的护理人员的安全。我试图向工作人员宣扬的是，你必须保证自己的安全，才能保证病人的安全。最终，这是关于建立一个团队，共同关注可能发生的各种类型的病人搬运伤害。

制定政策，以及教育和审计系统，以确保每个人的安全。我会告诉你，我在Mercy San Juan医院真正倡导的安全病人搬运工作之一是，我真的很希望病人在这里住院期间能够尽可能多地活动，对吧？如果他们能够行走，让我们让他们继续行走。如果你在家是用轮椅，让我们

让我们确保你仍然可以使用轮椅，对吧？过去的做法是，好吧，让我们找三四个来，把他们抬起来。但这些日子必须消失了。因此，通过制定不同的政策，以及与我们的供应商建立关系，我们能够引进不同的设备。所以

它所扮演的角色是了解现有的东西，了解你的政策，与你的行政领导建立关系，但也与一线员工建立关系，真正教导他们。这真的是为了你的利益。我现在已经看到了医院拥有高效的搬运设备和没有高效的搬运设备时，可用设备、员工对设备的舒适度和熟练程度之间的巨大差异。

我最近培训了一个没有安全病人搬运的团队。所以我查看了他们的设备选择，我感到震惊，因为我已经习惯了培训许多有安全病人搬运参与和设备在位的团队，护士至少接受过培训，但安全病人搬运有助于进一步架起桥梁，说，既然你已经接受了Kaylee的培训，

现在这是设备，让我们加强并确保你正确地将其用于你的病人。因为我也看到一些团队有安全病人搬运

我们有设备，然后它就被闲置了。他们不使用它，它只是积满了灰尘。所以我和你一起培训你医院的这五个ICU，我有一次非常好的经历。当你带来了你关于设备的大量专业知识，你作为所有学科之间桥梁的角色，将ICU作为一个整体来看待，以及整个医院。

这对我来说真的很棒，因为我可以加入我的元素，现在在ICU，我们将让他们更早地起床。我们将让他们清醒过来。我对你在这一切中所扮演的领导角色印象深刻，这就是我真正想要优化的。但从你的角度来看，在创伤ICU和所有ICU工作过，

在我们开始这项倡议之前，当时的文化氛围如何？在Mercy San Juan的文化氛围中，每个人都服从命令。如果这是一个进行早期活动的机会，遵循方案，人们就会去做。根据我在创伤科的经验，我看到你进来时，你正在教授一种，你会怎么说，对方案的重新阐明，对吧？重新阐明，更深入的欣赏，对方案更深入的理解。

我之前看到的是，人们会遵循，他们会遵循医嘱，他们会遵循医嘱。如果有效，那就太好了。我现在通过你的培训以及我在创伤科的经验所了解的一件事是，在创伤科，你可能涉及到每一个身体系统。你可以有神经系统、骨科、皮肤科、胃肠道。所以它实际上是，你学习

绝对禁忌症，你学习适应症，你学习相对禁忌症，并且是试图找到方法将其应用于每个病人，并说，好吧，我们可以为这个病人安全地做些什么。如果这意味着我们可以安全地将床抬起来，或者我们可以安全地将床倾斜起来，我们正在考虑这个问题，对吧？所以从文化角度来看，

它一直都在那里。人们总是移动他们的病人。但我认为我们只是从新冠疫情后的第一年到第四年。

培训，对吧？是的。你那些没有插管的病人通常坐在椅子上。当我接受培训时，我看到一些没有插管的病人正在走廊里走动。并非所有团队都能做到这一点。所以你们有一个非常好的文化，已经建立了强大的团队合作，这为一个伟大的基础。所以我认为当我了解安全病人搬运的角色时，我对你的真正参与以及你如何做到这一点印象深刻，你是如何

成为这项倡议的关键领导者之一？意外？通过我的安全病人搬运经验，通过我的关系。我的老板，你见过Tom Curry。他是我们康复部门的经理，我们有很强的关系。他真的授权我参与我认为自己胜任的项目，对吧？我的第一年是真正了解

医院正在做什么，并尝试进行一些我认为可以有效的小的常识性改变，从而获得员工的信任，同时与行政领导团队建立我的关系。当我进入第二年时，也就是你开始介入的时候，

实际上，Tom邀请我参加了他与你的会议，当时你在与我们的医生团队会面后正在推销投资回报率模型。它更像是，嘿，这是你目前的状态。这就是你的状态可能达到的程度。所以Tom让我参与其中。Tom和我，我们的办公桌彼此相距只有10英尺。所以我们有很多这样的对话。所以……

他让我安排我的日程。他让我按照我认为合适的方式运行日常的安全病人搬运工作，但我也会随时向他汇报，作为我的直接主管。所以参与这样的项目，我认为，哇，这可能是一个好方法。我们将，这对我们所有重症监护人员来说都是强制性的。它已经获得了行政领导的关注。

我可以参与到这种情况中，显然是了解这个Kaylee Dayton，并弄清楚这一切是怎么回事。对。还可以向员工传播更多信息。对。我认为通过你的头衔和你的公司头衔“清醒并能行走”，有时员工会觉得，哦，我们将让每个人都行走。所以我认为你和我进行了多少次这样的对话，员工会开始，你可以看到齿轮开始转动。你可以看到每个人的呼吸频率开始加快，他们开始焦虑，他们说，

我们必须让每个人都行走吗？你和我都能够进行这些对话是一件好事，我会探出头来，让他们说，不，不，不，不，不。这不仅仅是行走。这是清醒并活动。我们将让他们活动到他们最安全的活动水平，对吧？以及他们的最高水平。为了建立信任，我想回答你关于我如何参与以及如何真正参与领导的问题，那就是信任。

首先，我的老板给了我自由，说，嘿，做你的事。这是我对你的期望。做你的事。对。只要你在这个参数范围内，就做你该做的事。所以承担这个角色。

这对我来说是一个领导力发展的机遇，因为现在不仅仅是我进行这些简短的会议。我与我们的呼吸科主任、康复科主任以及我们的行政领导会面，讨论不同的选择以及我们如何改进。对我来说也是一个巨大的学习曲线。我会说，这帮助了我的领导力发展，因为我越来越擅长倾听。不一定是我可能已经知道答案了，

从我的角度来看，总是有这样一句话，那就是我的真理、他们的真理和真理。对。所以我的学习是通过这个过程进行的，领导力就是倾听，倾听他们的真理，倾听客观发现，然后找出对每个人都有效的方法。这是一项棘手的任务，因为你有五个非常不同的ICU，不同的病人群体。

不同的生态系统、不同的人格、不同的障碍。你真的试图弄清楚每个科室需要什么来实现他们自己的目标。神经科病人通常不会在使用呼吸机的情况下行走。如果他们使用呼吸机，那是因为他们发生了一些神经系统灾难，这将阻止他们行走，并且有许多镇静的指征。所以你真的是一个关键人物，支持他们

确保这对他们的病人来说是可行的。还带来了设备，说，好吧，这个病人显然不能独立行走，但你有设备。

让他们起床以达到最高的活动水平。这里有设备可以帮助你实现这一点。这真的很有帮助。这也很不错，因为原因之一，再次回到领导力的问题，那就是倾听。有时我不知道答案。有时我甚至不适合向他们传达正确的答案。对。我认为你作为一名高级护理人员，你的职位是

你处于最佳位置来进行这些对话。你一直在床边。你也可以在医生的级别上工作，对吧？所以其中一些，如果你必须进行临床对话，你就会带着权威，但也带着经验，对吧？当你与这么多性格打交道时，你必须扮演变色龙的角色。安全病人搬运中谈到的一件事是，

营销以及如何营销你的信息？很多时候，某些项目在由护士负责时会更成功。所以

首先，安全病人搬运和安全病人搬运协调员的职位可以由物理治疗师、职业治疗师、风险管理人员、护士担任。如果你正在研究类型的事情，如果你试图向护士传达信息，它最好来自护士，或者与包括护士在内的小组一起打包。因为如果只是康复，我们在这里的圣胡安已经真正解决了这个问题，那就是如果只是我出去教育，即使我得到了ELT和所有护士经理的全力支持，如果

如果是我出去告诉他们，它会从人们的额头上反弹到另一只耳朵里。我可能会接触到一些人，但大多数时候就像，哦，这不是我的经理告诉我的。好的，感谢你的时间。这仍然是我在现场带上呼吸治疗师和物理治疗师或职业治疗师的原因之一，因为我理解呼吸治疗师可能不想听护士执业者的说法。对。我不了解他们的工作流程。我在这次旅程中学到了很多东西，但是

能够亲自谈论这一点。如果我说我理解为了使你的工作流程成为可能而必须发生的所有细微之处以及所有事情，那我就太虚伪了。因此，让每个人都代表自己，用彼此的语言互相交谈是很重要的。此外，在我的培训过程中，我的目标之一是打破一些障碍，这样让物理治疗师询问镇静剂就不会那么令人震惊。

你感觉是否有任何进展，或者你是说存在阻力，说，Luke，你是一名物理治疗师。不要跟我谈镇静剂。这是标准做法吗？或者这种情况是如何发展的？

所以，不要透露太多信息，因为我知道在这种情况下，我不想说要保守秘密。但与此同时，这种情况很有趣。我认为，仅仅由于我持续在场，熟悉感有助于实现这一点，并且还弄清楚我如何打包东西。

向那位工作人员提出问题，对吧？你必须让他们解释他们的思维过程，然后你才能深入探讨所有挑剔的问题，对吧？所以与其直接说，嘿，为什么他们要服用这么多镇静剂？你知道我的意思吗？找到不同的方法来打包它肯定有所帮助。

我们发现的一个障碍是，我们一开始在进行查房。就像你谈到的那个会在凌晨4点进来的另一位高级护理人员，工作人员已经让那些人起床了，因为他们只是期望这样做，对吧？我们有一些科室，在我们引进活动技师后，我们还有另一个科室，我们的活动技师Marlon，他每天早上6点来，帮助工作人员让病人起床吃早餐。我们还有其他一些科室一直在吵闹，好吧，我们想要我们自己的6点钟，

但我走进去，Marlon告诉我，是的，他们已经让病人起床了。所以我告诉经理，我只是因为我们经历了这一切，Marlon在其他科室也这样做，你的工作人员已经在做了，对吧？所以要回到你关于我如何被授权提出这些问题的问题，这实际上只是团队方面的问题，对吧？我们的团队决定称之为智能查房。这是什么的缩写？

活动和康复团队或呼吸团队。我，命名部分，我试图避免参与其中。团队非常兴奋，我说，伙计们，让我们，我们花了20分钟讨论一个首字母缩写词。让我们推进这个过程。它叫什么名字并不重要。重要的是我们完成了什么。但团队方面的问题，对吧？所以我们有过这样的经验，我们获得了递增的回报，然后我们达到了递减的回报点，工作人员说，我们明白了。

让我们继续前进吧，让我们退一步，所以我们一次一个团队地进行网络研讨会，我会根据该团队的需求、病人群体定制网络研讨会，然后我们会现场来，比如说三四天，与几乎每个团队成员进行模拟培训，然后在我们培训这五个团队之后，每个人的进展程度都不同，对吧？你已经

外科ICU在1月份接受了培训。现在内科ICU终于在5月份接受了培训。所以每个人的时间点都不同，但培训已经完成了。所以问题是，我们如何确保问责制、持续的进步和支持？因为他们一直在说很多事情，那就是我们没有，我们需要更多的领导支持。我们需要更多的领导支持。所以这个智能团队是为了确保领导层的参与，确保每位护士都被听到。

他们被促使去思考这些事情，做这些事情，以及实际帮助病人起床的实际帮助。但接待情况因个人、病人，也许是科室而异。正确。所以最初，因为他们需要如此多的帮助，

你认为这个查房过程有益吗？100%。我认为这真的帮助了他们。它为一些挥之不去的问题提供了一个讨论平台，对吧？我们学习了X、Y、Z，但现在我需要到达A、B、C。我该如何到达那里？这是我们为他们提供的服务。

就像你说的，我们提供了支持，我们还雇佣了两个，实际上是三个活动技师。她大约在一周后开始工作，我们的第三个。所以我们正在处理这个过程。这些活动技师是投资回报率的一部分。投资回报率以及支持。

人们需要人们想要支持。这是他们所认同的一件事，那就是拥有对整个项目有很好了解的活动技师，他们随时准备支持护理人员的任何需求。所以随着这些活动技师的加入，也许还有团队对这个过程越来越熟悉，他们的技能也得到了提升，他们不需要你经常来房间指导他们了。正确。正确。

正确。是的。他们不需要那么多的指导。更多的是一些小的调整，但我们确实看到了一些思想行为在活动技师查房中出现了一些倒退。这就像一个快速的砰砰砰砰砰，然后是NSM。之后他们会得到一点职业上的冷落。哦，是的，我们今天会尝试这样做。是的。好吧，我会和康复科一起做，而不是

嘿，这就是我们没有的原因，需要继续进行专业的对话。仍然有一些，我们正在努力微调它以保持其有效性，因为总的来说，

我们经历了，我们显然增加了参与度，增加了活动次数，减少了呼吸机使用天数，也减少了气管切开术的时间。我知道Ginger一直在测量的一些指标。我没有我们目前的住院时间数据。这是我们最大的一个。就像，嘿，我们能让人们更快地起床并离开吗？但我认为这是更大问题的一个症状，即能够更快地出院。这也需要楼层参与。是的。

我们目前正在努力，因为我现在告诉你，我们本周有几天神经科ICU空了一半，外科ICU关闭了。

心脏ICU关闭了，只是因为我们没有病例，但这持续了三天，现在又恢复了。所以我们所做的一件事就是培训我们的活动技师。他们也去楼上。所以他们一直在接触我们楼上一些功能较好的病人，以保持流程的进行。我们让他们参与了我们的心脏遥测。所以术后开胸手术、搭桥手术、二尖瓣置换术等等。他们正在帮助那些工作人员告诉这些病人，你需要一天走六次

病人可以做到。工作人员很忙。所以我们只需要一个快速的检查机制，然后他们可以在ICU不是重点的时候去走动一些病人。当我们……

我们向工作人员提出这个活动技师职位时，我确实感觉人们好像，好吧，所以当我们得到这个活动技师时，我们就会开始。他们会帮助我们所有人。这将完全取决于他们。如果你一直在收听这个播客，你可能会相信ICU的镇静和活动实践需要改变。ICU社区正面临着疫情、人员短缺和倦怠带来的巨大创伤。

我们不能继续采用会导致病人预后不良、ICU住院时间延长、医疗费用增加以及ICU团队工作量增加的做法。然而，改变几十年来在ICU所有学科中根深蒂固的观念、实践和文化的前景是一项艰巨的任务。这种转变是如何开始的？

它可以从与我进行咨询开始，讨论你团队目前的实践、障碍，并制定一个计划，帮助你的ICU成为一个清醒并能行走的ICU。我通过教育、咨询、模拟培训和床旁支持帮助团队掌握ABCDEF方案。让我们一起努力，将你的团队带入循证ICU护理的未来。点击本集节目说明中的链接了解更多信息。

这真的是一种观念，对吧？但是后来在雇佣他们方面出现了一些并发症，直到现在9月份的最后一个才被雇佣。当这在1月份推出时。对。然而你们已经启动了这个项目。活动会议。你追踪了会议数量，对吧？你的起点是什么，你现在在哪里？就每天的数量而言，或者只是。

这很有趣。我们必须做的一件事是清晰的沟通，对吧？因为当我们与护理人员合作时，任何来自安全病人搬运方面的人，来自安全病人活动方面的人，他们没有明确的治疗师角色，他们几乎被视为起重技师或起重团队，对吧？所以是，哦，嘿，来转动这个病人，来移动这个病人，来帮我清洁这个病人，对吧？所以我们必须做的一件事是重新包装我们对这些病人的称呼。我的老板和我真的必须清理

我使用了你在活动技师布局中给我的内容。我们有我们的职位描述，然后我们合并了这两个，然后我们只需要改变措辞来提高会议的质量。对。在加利福尼亚州，我们有一个工会友好的环境，我们必须非常小心措辞，因为他们做的一些角色，他们做的一些事情。

可以被视为，哦，这可能是一个治疗师助理的角色，或者这应该由一名护理助理来做。

但我们的ICU都没有护理助理。有些有科室助理。他们没有PCT。所以我们必须改进沟通的质量，对吧？我会告诉你，当我们试图赋予技师更多权力时，查房效率更高了。他们在我的小纸上写着他们的措辞。所以当他们进行这些查房时，他们会问一些这些问题，在这些情况下保持专业正确，在专业和政治上正确。

我想说的是质疑会议，但帮助护士引导他们完成这个思维过程，就像我一样。当ICU很忙的时候，我会告诉你

数字上升。当ICU不忙时，数字下降。通气治疗主要通过治疗进行。我没有专门追踪通气治疗次数。我只是想追踪总的活动能力治疗次数，但这给了我一点启发，让我开始追踪通气治疗次数。但我认为它会随着病人数量而波动。它会随着某些员工而波动。我可以看出，当轮换进行时，如果我们病房里有垂直化病床，

那么垂直化治疗次数会随着某些员工群体而下降，然后随着某些员工群体而回升。所以我注意到的一些趋势。所以还有一些文化需要改变。你认为责任在这样的计划中扮演什么角色？

？这关系到一切。这关系到一切。我认为责任在这一点上至关重要。医疗机构喜欢自豪地宣称自己使用HRO或高可靠性结果定义、声明、表格、审计等。但是当涉及到其中一些事情时，我觉得这些事情都达不到要求。这实际上是我

对自己非常负责的一件事，可能有点过于负责了。有时人们会说，嘿，伙计，冷静点。没那么严重。但我也认为，如果我能约束自己……如果我不能约束自己，我怎么能期望其他人约束自己呢？几乎在每次会议上我们都会谈到责任。我认为当你拥有……从一开始就做起，比如说，一个高层管理团队同意引入你的咨询服务。我认为……

这实际上可能是你可以在提问时添加的内容，或者在面试时，或者只是在设置这个项目时。比如，嘿，你们在这个过程中有哪些责任工具？你们的责任工具将会是什么？这在不同医院之间差异很大。哦，这是一个巨大的挑战。对。我想确保的一件事，以及一些员工有时确实这样感觉，那就是引入了咨询服务。高层管理团队对此都很兴奋。

然后就像，好吧，开始吧。我和一些经理开过会，就像，嘿，你的员工觉得你正在放弃他们。我知道你可能忙于其他事情，但如果你期望他们这样做，你最好在场并准备好提供帮助，尽你所能发挥领导作用。绝对的。这不是一个你可以打开的开关。我认为有时不在床边、非临床的人会认为，好吧，到那时我就会有投资回报了。不。这在很大程度上取决于员工获得的支持程度。

对。

每个房间都和你做的一模一样，只是独自一人帮助人们起床。现在她不必再那样做了。所以我从你的团队那里真正学到的是，确保有一个团队，无论是SOAP、SMART，无论你想怎么称呼它，都很重要。领导力遵循一个非常标准化的流程。所以每个人都在期待领导力。

某些问题，某些责任，以便每个病人、每个临床医生都被促使去思考病人谵妄活动能力管理。你是否觉得事情有点，现在对你们的一些团队来说才五个月，对吧？所以这也非常新，但你看到了哪些变化？

我认为人们也更愿意向我提出一些更棘手的问题。我发现的一件事是，我们进行了查房，我和高级护理主任、呼吸治疗主任或主管、护士经理、病房经理一起。所以，我不想说重量级人物。这是一个奇怪的说法，但指的是领导职位。有时一线员工并不像……

首先，当涉及到这些谈话时，他们可能会有点……我不想说冷淡，但他们会说，嘿，我是一名床边护士。我知道我在做什么。所以这几乎就像，你真的认为我不知道我在做什么吗？这类谈话。感觉更像是，感觉太唐突了。太唐突了，非常唐突，非常像，嘿，你在做什么？你为什么不这样做？所以我发现成功的一件事是在查房之后，在一天结束时或一天中间回去，然后问，情况如何？你需要什么支持？

然后一些其他的谈话就开始了，比如，哦，有几次感觉像是，嗯，我们感觉不到支持。如果出了问题，如果出了问题，我们觉得我们得不到支持。我说，这很有趣。告诉我更多。这只是从一些员工的一些经历中得来的。所以倾听这些，然后做一个倾听者，然后直接向他们的领导汇报，说，嘿，你的员工在X、Y和Z区域感觉不到支持。对。

我知道有时很多恐惧都源于缺乏经验，对吧？所以是探究性的问题。是开放式的问题。只是坐在那里，比如，你是否感觉不舒服触摸病人？你是否感觉不舒服使用这件设备？你感觉什么不舒服？如果你有一根魔杖，并说，完美的场景，对吧？对你来说会是什么？倾听他们，帮助他们完成这个过程。因为我觉得如果你能得到一两个或三个人，他们会说，是的，我们可以做到。我们做到了。这就会开始传播。

还要回到责任问题，因为如果他们正在做，而病房里的其他人也在做，如果你能得到更多正在做的人，而仍然有一些例外的人不做，最终会解决这个问题。所以当你发现，尤其是在开始的时候，某些人犹豫不决，他们害怕，几乎每个人都参加了培训。所以到那时他们知道了为什么，但当时对他们特定病人的应用可能需要更多支持。如果他们犹豫不决，

你能够提供亲身支持，走进去说，我们在这里。我们将帮助你让你的病人起床。你在这个过程中学到了什么？因为同样，这可能比你习惯的要早得多、更积极得多。哦，百分之百。我学到了很多，对我个人来说，学到了很多，因为我有我的基础，我有我的兰乔等级教育。

而且他们要么激动，要么不激动。这只是，这可能意味着很多不同的，他们需要大便还是他们开始崩溃了？对。所以我学到了很多关于RAS和CAM的知识。我个人学到了更多关于这些知识，更多关于通气设置的知识。那将是我作为物理治疗师。作为Mercy San Juan的安全病人处理协调员，我学到了

我从活动能力角度、治疗角度，也从设备角度学到了更多关于这些人的教育水平。他们可能受过训练。他们可能完成了年度培训，但这只是表面上的。

你知道吗，他们可以通过考试。他们可能知道它是什么样子。但是当金属碰到肉体时，他们中的一些人在这方面的教育水平仍然非常缺乏。所以对我来说，这让我了解了如何更好地培训员工。所以我从那里做了一些调整。

而且对我来说，学习也是从领导角色中学习，很多领导力就是倾听。领导力，就是倾听和消除障碍，几乎是走出自己的路。我认为ADF捆绑包的推出方式通常是将这些要求列入人力资源，可能会制作一份清单来进行查房，我们称之为良好。

然后我们看不到数据中的影响。然后它变成一件惩罚性的事情，说，你们为什么不做你们的唤醒试验，而不是像你们所做的那样，你们需要什么才能成功？我们需要做什么才能让这个病人清醒、活动、交流和自主，有人始终如一地帮助每个人重新关注并牢记目标和原因。

几乎把团队推到他们真正做到那一步的地步。你刚才说的很有趣，对吧？显然你给我发了SoBrown表格。如果你把Dayton咨询看作是，就像座右铭一样，对吧？如果你把它打包成一句话，就像你刚才说的那样完美。

你需要什么才能让这个病人动起来？你需要什么才能让这个病人清醒？你需要什么才能让这个病人交流和自主？你需要什么？对。就像那样，天哪，我要，我要把它放在什么东西上。这样我就可以把它给我的活动能力税了，因为它不一定是他们可以为该员工个人做的事情，但它也可能帮助该员工有一点顿悟时刻。我需要和这个人谈谈。砰。对。

真正的仆人式领导，对吧？是的。然后到了他们说，卢克，我们不需要你太多的时候。是的。我说，太好了。我可以去做我的其他工作了。因为那从来都不是最终目的，从来都不是要永久地进行这些查房。不。目的是帮助文化转变，支持团队发展技能，取得成功，然后逐渐减少。

并允许每个团队继续在他们的团队内部承担责任。但这已经是流程的一部分了。他们已经在朝着这个方向努力了。他们不需要卢克在他们试图传递药物或其他事情时检查他们。所以你感觉团队的势头正在增长。

势头正在增长，现在我们只是在进行微调。我们试图保持积极的势头。就像我和我们的工会环境谈到的那样，我们必须密切关注他们是由这个人雇用的。他们能做到吗？好的。不。他们持有什么执照？因为CNA，在康复部门工作但持有CNA执照的人是一种独角兽。所以这是一个关于角色的有趣过程

进步，但回到查房过程，这很好，我真的很期待离开，这就像最后几次会议一样，推动、鼓励经理们说，你们需要开始，员工已经接受过培训，我们已经给了他们支持，他们告诉我们，嘿，退后，我们想运行这个东西

现在是你们制定目标并让人们承担责任的时候了，对吧？这不是，嘿，你没有让你的病人动起来。哦，嘿，看起来你今天需要更多支持。我们今天还能为你做什么来让病人动起来？而且我注意到，在我的咨询过程中，过去的经历，例如COVID造成的创伤，团队遇到的任何问题，都让

团队感到沮丧、士气低落、受到创伤、不信任领导，无论是什么，在我培训的所有团队中，总有一些东西。这种大规模的文化改革将所有这些都暴露出来。所以有机会要么引发这种创伤，要么治愈它。所以要确保这不是一件惩罚性的事情，而是说我们都在一起。我们都在为同一个目标努力。你需要什么才能成功？这与

你做错了。为什么你的病人处于镇静状态？为什么这是错误的？而是，你需要什么？非常重要。非常重要。你还会给其他安全病人处理领导者带来这种改变到他们的医院的什么建议？

哦，伙计，我认为最重要的事情是你必须从一个完善的团队开始。你必须首先真正了解你医院的能力。我已经做过医院级别的工作。我已经看过部门级别的资料，但现在我更关注每个病房。知道你在每个病房需要什么，从设备角度、培训角度来说都将是非常巨大的。你们是一个高跌倒率病房吗？你们是一个高受伤率病房吗？所以真正了解你的构建块是什么。

一旦你有了这些，就去你的高层领导那里，获得他们的支持，找到那个你总是可以求助的人，如果你需要帮助别人承担责任并将重量级人物带到桌前，那就有这个人。但接下来的部分是，这是我想谈论的事情，它有所帮助，如果你想说，治愈创伤，对吧？一些经历过COVID的护士，你可以看出他们只是被打败了，他们厌倦了，他们不再对医学抱有积极的看法。

而我喜欢治疗的原因之一是有时病人给你的眼神，对吧？他们总是说，这些治疗师总是那么快乐幸运。你很高兴。可能不是我自己，但我们能看到医院里一些更积极的方面，对吧？你第一次让那个人下床，他们非常感激。他们可能什么都没做，但事实上你坐在那里，你与他们进行了交谈，他们感觉更像一个人。

所以试图把这装进瓶子里，打包起来，卖给护士们，就像，你可以体验到一点这个。你可以体验到那些看着你的人，他们开始哭泣，你开始哭泣，然后你说，好吧，我现在想起来了为什么我重回这个行业。如果你能找到并把它卖给你的团队，带上高层领导，带上教育。这真的是我推荐的。你认为人们整体上能够体会到这一点吗？哦，当然。当然。环境感觉不同了。

我们有一些事情发生了。我们生病了。你实际上取得了一些非常大的胜利。所以我们的外科ICU是一个谈话。当我们进行查房时，这是一个多因素的，员工中有人，你可以看出他们非常不安。所以我们进行了活动能力查房，只是在提问，只是在提问。她说，是的，这有道理。这是一个病人，他因为气道保护而插管，镇静剂没有关闭。

我说，为什么？为什么他们还在用这个？他们还在用丙泊酚吗？她说，我不确定他们是在插管时用的。我说，还需要用吗？她说，不。我说，好吧。我说，他们在来这里之前在做什么？他们在走路。好的。你感觉舒服吗？是的。你会在这里吗？当然。是我和奈拉。它最终出现在Ginger制作的视频中，但这只是其中一次经历。我看到她的光芒亮了起来。我说，就是这样。

发生了。另一个胜利是，这是一个艰难的胜利。他是一个身材较大的男士，他身上有很多不同的问题，有些是慢性的，有些是急性的，他是一个非常大的男士。所以我们知道，有时在我们的肥胖症病例中，人们会说，哦，他很大，他不能动。然后进来真正向员工展示，不，如果人们可以动

要能够移动那种重量，你必须很强壮。给他们一个机会。我们在每次模拟训练中都谈到了肥胖症。我认为我要么谈到了它，要么用它作为案例研究，因为它是一个非常重要的群体。是的。现在，总的来说，已经有很多胜利了。我认为我们还可以进一步提升我们的水平。我认为我只需要保持积极的态度，并不断寻找改进的方法。他们可能会告诉我，嘿，卢克，慢一点。

但我认为现在我们正处于维护阶段，更组织化的检查是我们需要为我做的事情。是的，微调。你提到了垂直化病床。是的。作为一名安全病人处理专家，并参与其中，这些在你的……中扮演了什么角色？

确保每个人，每个病人都能做到他们能做的。对。它做了一切。所以我们在医院里使用BMAT，对吧？这是我们拥有的工具。它不是一个很好的工具。它只是意味着，告诉你你技术上应该使用哪种设备，对吧？它没有谈论运动质量。它没有谈论治疗师或其他一些病房所关注的许多不同的事情。所以我们拥有的其中一件事是BMAT一是指完全提升，对吧？BMAT二，霍华德击中站立，BMAT三，步行器，等等，等等。

但是人们总是质疑，我们该怎么办？我们如何处理BMAT一以下的情况？对。那就是我们有这些选择。对。所以它给了我们另一个工具来使用，即使在我们在这里实施之后。我们仍然受到一些阻力，这是一个舒适度问题。这是一个时间问题。我认为这实际上是我们正在努力改进的事情之一，我们如何才能更好地使用这个工具？

我们的员工人数，或者我们需要更多员工来考虑更多这些问题吗？因为这是一对一的。如果你有一个一对二的情况，你垂直化你的病人，你是一对一的。他们试图找出使之更有效的方法。我一直在研究的事情之一是尝试将其用于意识最低的人，因为他们谈到，我不是神经重症监护专家，我甚至不是物理治疗的神经专家，但通过我的研究，看，

如果能让病人摆脱意识最低或植物人状态，他们的恢复时间会更好。他们可以更快地恢复。运动将有助于通过你之前在播客中列出的所有原因，让病人摆脱意识最低的植物人状态。

那么我们为什么不使用它呢？即使你要带他们去，即使你要带他们去45度，哦，他们没有头部控制。直到大约60度，你才会失去对那东西的头部控制。所以即使你把他们带到45度，处于意识最低状态，处于植物人状态，你也会得到液体转移。你会得到膈肌下降。你为什么不使用它？所以

回答你关于我们如何使用它们的问题是，我认为这就是我们可以去我们所谓的更严重的病人那里。绝对的。这在模拟训练中总是会出现的，比如X、Y和Z怎么样？这些病人怎么样？所以很高兴有一个工具可以说还有设备可用，这将帮助你实现这些目标。你认为培训如何影响你帮助领导这项计划的能力？你事先没有接受培训，你能进行这些谈话吗？是的。

从活动能力的角度来看，是的。从我们学到的关于镇静、躁动评分的所有其他方面来看，我仍然会被视为活动能力专家或安全病人处理教练，对吧？所以如果我只是在那里进行治疗的治疗师，除非我接受了所有这些课外教育，对吧？如果我去过一个A到F捆绑包CEU课程，并且把它带了回来，我知道有些人已经尝试过这样做了。

我没有那种经验能够进行那些谈话。你会被很好地接纳吗？不，不会。如果你的团队不明白为什么，你能帮助他们找到怎么做吗？不，如果你没有，如果你不能，如果你不明白为什么，你没有财务上的原因，医学上的原因，在我看来，我不会像我那样很好地参与进来。

绝对的。我总是在学习如何更好地做到这一点，但我从我培训的每个团队那里学习，但拥有强大的领导者和安全病人处理方面的专家，这确实有很大的不同。我开始真正欣赏你的专业和整个安全病人处理领域。

我可以去你的会议。你会去亚特兰大吗？我会去亚特兰大。太酷了。你会发言还是只是去？我会发言，我会帮助领导一个课程。所以这将是一段非常美好的时光。我希望我能去。我希望你会去，因为我觉得……我会和我老板谈谈。我在这里的老板和我在家的老板。对。

但非常感谢你所做的一切。我们肯定会继续将卢克作为未来的一项重要资源，因为他——如果有人想联系我，我不确定我是否允许在这个上面留下我的电子邮件。你以前做过。

好的，我的电子邮件是[email protected]。我的姓的拼写是S-T-R-A-T-I-G-A-K-E-S。或者你可以联系Kaylee，她会给你我的信息。卢克，非常感谢你。没问题。祝你周末愉快。谢谢。

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