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Episode 185: The ICU Revolution at Mercy San Juan Medical Center- Part 4 with the Trauma ICU RNs
2024/12/3
Walking Home From The ICU
A
Adrienne Craig
A
Amber Brandt
J
Jessica Williams
K
Kaylee Dayton
Kaylee Dayton: 我创建了一个咨询项目，帮助ICU团队通过循证镇静和活动实践创建清醒和行走ICU。护士们并非不愿意让病人清醒并活动，而是缺乏必要的教育、培训、团队合作、领导力和支持。在给予护士学习“为什么”和“如何”的适当机会之前，不要告诉我护士不会让他们的病人保持清醒和活动。
Amber Brandt: 我在Mercy San Juan医院工作了大约17年，我的背景都是重症监护，主要是神经和创伤，并且我是创伤ICU的轮班主管或护士轮班经理之一。过去，ICU的镇静和活动措施是常规的，如果病人使用呼吸机，他们就会接受镇静、止痛和镇痛治疗。随着技术的进步和研究的进展，我们学到了更多，成长和变化也更多，我认为这对病人有益，他们的预后肯定更好，生存率也更高。
Adrienne Craig: 我当护士将近15年了，头三分之一的时间在内科外科工作，在创伤科工作了大约8年。由于病人的病情复杂多变，让清醒的病人活动起来是一项挑战。创伤科医生轮班制，导致护理方法不一致，影响了治疗效果。我担心这种方法过于黑白分明，缺乏灰色地带，可能会剥夺护士的判断力。但是，当我们看到这种方法对病人有益时，我们就会接受它。
Jessica Williams: 我在创伤ICU工作了6年，当护士也大约15年了，像Adrienne一样，我在远程医疗外科工作了三年半，然后去了医疗ICU，之后转到San Juan医院，从那以后就一直待在那里。深度培训改变了我们对病人长期脑部影响的看法，促使我们采取行动。第一个成功案例为其他病人采用这种方法提供了信心。即使出现最坏的情况（例如病人自行拔管），也能为继续实施这种方法提供信心。我们更积极地使用药物来帮助病人，但不再自动使用丙泊酚或安定等药物。让病人活动可以改善他们的情绪和参与度，并促进良好的睡眠。让病人活动可以减少谵妄，并缩短呼吸机使用时间。让病人活动可以改善病人预后，并提高团队效率。当整个团队都参与其中时，让病人活动就成为了一种自然而然的事情，而不是一项额外的工作。让病人清醒并活动可以使他们更难再次镇静。维持这种做法的一个挑战是，流动护士和旅行护士可能不熟悉这种文化。即使病人病情严重，我们仍然可以找到方法让他们活动，但也要认识到镇静有时是必要的。即使病人数量很多，我们仍然努力确保病人得到适当的护理，并根据他们的病情决定是否需要镇静。让病人清醒并活动有助于提供公平包容的护理，即使他们不会说护理人员的语言。尝试让病人活动，即使只是尝试让他们坐在床边，你也会感到惊讶。在实施这种方法时，获得有经验的人的指导和支持非常重要。在实施这种方法时，允许自己有疑问和恐惧是很重要的。
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