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Episode 187: The ICU Revolution at Mercy San Juan Medical Center - Part 6 with Ginger Manss
2025/1/1
Walking Home From The ICU
G
Ginger Manss
K
Kaylee Dayton
Kaylee Dayton: ICU团队全面执行让病人清醒并能活动的标准，需要来自康复、呼吸治疗、护理和医疗主管以及重症监护主任和行政领导团队等各个学科领导的强有力领导。多年来，无数的改革者联系我，讨论如何让他们的团队接受让病人清醒并能活动的理念。临床医生可以在床边做很多事情来帮助病人，并提高团队的认识。然而，建立全团队的标准仍然需要来自康复、呼吸治疗、护理和医疗主管以及重症监护主任和行政领导团队等各个学科领导的强有力领导。
Ginger Manss作为新的重症监护主任，通过自身研究、寻求专家帮助、运用证据和财务证明，在临床医生和患者的需求与行政领导团队之间架起了桥梁，成功地领导了ICU变革。她对患者和员工的关注，以及她对证据的运用，使她能够成功地推动ICU的变革。
Ginger Manss: 我是Mercy San Juan医院重症监护的资深主任，负责五个ICU，已有两年半的时间。我的角色是照顾那些照顾病人的人，关注患者和员工，并积极参与查房和祈祷。我接手这个大型项目是因为在每次面试中都有人提到“清醒行走ICU”，我从理解ADAP捆绑包开始，逐步推进，并寻求外部专家帮助。通过员工培训和与专家合作，将ADAP捆绑包的得分从60%提高到70%，并最终决定启动“清醒行走ICU”项目。我通过量化数据，证明“清醒行走ICU”项目可以节省大量医疗成本，从而说服行政领导团队批准该项目。我向行政领导团队提交了一份提案，说明项目的成本和潜在的收益，最终获得批准。我们通过Common Spirit Health的仪表盘等工具，监测平均ICU住院天数、患者住院超过7天百分比、平均通气天数等指标来衡量成本节约。我们进行了一项特殊研究，实时收集患者是否下床活动、是否使用约束带、镇静程度、CAM评分、RASS评分等数据，以更准确地评估患者的活动情况。“清醒行走ICU”项目的成功离不开团队的共同努力，包括护理团队、呼吸治疗团队、康复团队和医生团队。改变需要教育员工的头脑，激发他们的热情，并清除障碍，提供必要的资源。将移动技师安排在康复服务部门，有助于避免他们被其他部门调配，确保他们专注于患者的移动护理。在项目初期，我面临了一些挑战，例如来自护士工会的阻力，以及关于早动协议和使用垂直化病床的担忧。及早让工会代表参与进来，并向他们展示证据，可以有效减少阻力，并确保项目顺利进行。为了保持项目的持续性和责任制，我们需要制定一些措施，例如定期查房、分享经验、制作视频等。我们制作了一部19分钟的视频，讲述了“清醒行走ICU”项目对患者和员工的影响，并分享了患者和家属的真实故事。对重症监护主任的建议：全身心地投入，激发团队的热情，并持续改进。
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