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Episode 191: Insights from SCCM Congress- Current State of Affairs
2025/3/10
Walking Home From The ICU
K
Kaylee Dayton
医
医药行业从业者
坦
坦桑尼亚麻醉重症监护医师
巴
巴拿马重症监护医师/呼吸治疗师
急
急诊医生
日
日本重症监护医师
重
重症监护医师
Kaylee Dayton: 我通过询问临床医生如果他们自己成为病人会希望接受什么样的治疗，来了解他们对镇静和活动方案的真实看法。这揭示了ICU中普遍存在的错误观念和做法。
医药行业从业者: 我更倾向于在插管期间处于医学诱导性昏迷状态，因为我目睹过病人清醒时感到不适的案例。但是，如果我知道昏迷会增加脑损伤、认知障碍、幻觉和肌肉功能丧失的风险，我会改变我的决定。我认为病人有权了解这些风险。
ICU护士1 & 2: 我们更倾向于在插管期间被镇静和昏迷，因为我们认为这更舒适，并且可以避免创伤性的经历。年轻病人从镇静中苏醒更具挑战性，因为他们代谢药物的方式不同，而且更有力气。病人的苏醒情况各不相同，有些病人不记得任何事。唤醒试验对护士来说可能压力很大，但我们也为病人感到兴奋。躁动、冲动和混乱的主要原因是环境的变化和谵妄。我们使用各种药物来控制谵妄，并尝试通过控制灯光和鼓励活动来维持昼夜节律。动员插管病人很有益，但也很有挑战性，因为它需要团队合作和协调。我们的病人通常病情严重，即使没有插管也无法活动。
日本重症监护医师: 我个人希望在插管期间被镇静，因为我害怕那种感觉。我的病人表示，他们不记得镇静期间的任何事情。在日本，病人可以谈论他们的幻觉。我们确实会动员清醒的插管病人，让他们在床边站立甚至行走。我个人希望有一些镇静，但仍然保持清醒和活动。
急诊医生: 我绝对希望在插管期间被镇静，因为我认为这对病人和医护人员来说都更舒适和安全。插管和苏醒是一个非常创伤性的事件。谵妄在病人苏醒不良中起作用，但我不知道是谵妄导致苏醒不良，还是创伤导致谵妄。我个人不想在插管期间活动。
重症监护医师: 我希望在插管等痛苦的治疗过程中被镇静。如果我的病情允许，我希望在插管期间保持清醒、沟通和做决定，并进行日常活动。我希望晚上服用轻度止痛药睡觉，并在早上醒来评估是否可以拔管。我的病人会在病情允许的情况下在插管期间保持清醒和行走。
巴拿马重症监护医师/呼吸治疗师: 我更喜欢在插管时被镇静，为了更好地控制病情。病人通常不记得镇静期间的任何事情，但有些病人记得听到的声音。我会希望活动，但只是被动活动。我们的团队每天都进行ABCDEF捆绑，但插管病人通常躺在床上，闭着眼睛。只有医生会筛查谵妄。
ICU研究员1 & 2: 我们希望在插管期间被镇静，尤其是在RSI期间。我们也希望能够活动。我们团队非常重视ABCDEF捆绑，但很少有病人能够早期活动。谵妄是一个重要的障碍。
ICU药剂师: 我希望在插管期间接受最低限度的镇静，并能够活动以预防谵妄。我们团队坚持ABCDEF捆绑，并尝试尽早动员病人。
坦桑尼亚麻醉重症监护医师: 我希望在插管期间被镇静，因为我无法忍受这种感觉。如果可能的话，我希望能够活动。我不记得病人对镇静的体验的描述。我们团队实行ABCDEF捆绑，但不会动员插管的病人。
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