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Ep 131: A 55-Year-Old with Differing Causes of Shortness of Breath
2025/1/30
Harrison's PodClass: Internal Medicine Cases and Board Prep
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Dr. Charlie Wiener
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Dr. Kathy Handy
Dr. Kathy Handy: 我认为床旁即时超声（POCUS）应该成为常规体格检查的一部分，因为它可以帮助我们更有效地诊断和治疗病人，特别是那些出现呼吸困难症状的病人。POCUS技术让我们能够在床边快速获得重要的影像学信息，从而减少对其他影像学检查的依赖，并加快诊断和治疗过程。
在今天的病例中，我们讨论了五位呼吸困难的病人，POCUS技术可以帮助我们区分这些病人的不同病因，例如心包填塞、肺水肿、气胸、腹水等等。通过POCUS，我们可以更清晰地了解病人的病情，并制定更有效的治疗方案。
POCUS的应用不仅限于医院，它也可以在门诊和急诊等多种医疗环境中发挥作用。随着技术的不断发展，POCUS设备越来越便携和易于使用，这使得POCUS技术在未来的临床实践中将发挥越来越重要的作用。
Dr. Charlie Wiener: POCUS 的定义是在病人床边由主治医生实时获取、解读和整合超声图像。它不同于会诊超声，它并非旨在取代影像专家，而是为了改善主治医生在床边做出的诊断和治疗决策。POCUS 起源于 20 世纪 80 年代的急诊创伤护理，现已扩展到门诊和住院场所。
POCUS 技术在心脏、肺部和腹部检查中都有广泛的应用。在心脏方面，POCUS 可以帮助描述休克状态、定性评估左心室收缩功能、评估急性右心衰竭、由大量心包积液引起的心包填塞，甚至评估严重的瓣膜异常。在肺部方面，POCUS 可用于发现气胸、胸腔积液、肺水肿甚至肺炎；在检测气胸、早期间质性病变和小胸腔积液方面，超声优于胸片；在胸腔积液复杂性特征描述方面，超声优于胸部 CT。在腹部方面，POCUS 常用于评估腹腔游离液，虽然无法区分腹水、血液、尿液或胆汁等不同类型的液体，但可以检测到少至 100 到 500 毫升的腹腔游离液。
然而，POCUS 也并非万能的。例如，在怀疑哮喘或声带功能障碍的患者中，POCUS 无法直接观察气道，因此帮助有限。但即便如此，POCUS 仍然是常规体格检查中非常有价值的工具，可以帮助我们更全面地评估患者的病情，并做出更准确的诊断和治疗决策。
Deep Dive
This chapter introduces point-of-care ultrasound (POCUS), defining it as the real-time use of ultrasound by clinicians at the patient's bedside to aid in diagnosis and treatment. It discusses the evolution of POCUS technology from cart-based machines to portable handheld devices.
- POCUS is used by the treating clinician at the patient's bedside.
- It's not meant to replace imaging specialists.
- Technology has advanced from cart-based to handheld devices.
Shownotes Transcript
How point-of-care ultrasound can be used in the clinic.