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Ep 140: A 45-Year-Old Man with Confusion After Running
2025/4/3
Harrison's PodClass: Internal Medicine Cases and Board Prep
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Dr. Charlie Wiener
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Dr. Kathy Handy
Dr. Kathy Handy: 我主要关注的是患者病情的严重程度以及潜在的并发症。患者体温极高，意识状态改变，这提示可能存在严重的热射病。我们需要全面评估患者的病史，以排除败血症或药物中毒等其他可能性。此外，我还详细阐述了人体体温调节的生理机制，包括蒸发、辐射、传导和对流四种散热方式，以及影响汗液蒸发的因素，例如出汗过多、衣物过紧、湿度过高和脱水。在讨论中，我强调了热射病的临床分型（经典型和劳力型），以及不同类型热射病的临床表现和治疗方法。最后，我总结了热射病的诊断标准、潜在的并发症（如急性肾衰竭、心肌病、DIC和肝衰竭）以及治疗策略（快速降温、支持治疗和多器官衰竭的处理）。
Dr. Charlie Wiener: 我主要负责介绍病例，并参与讨论诊断和治疗方案。我首先描述了45岁健康男性在高温环境下长跑后出现意识混乱，体温高达42.5摄氏度，血压、心率、呼吸频率等指标异常的病例。在讨论中，我补充了关于热射病病理生理机制的细节，包括人体散热机制以及影响汗液蒸发的因素。我参与了对患者病情严重程度的评估，并提出了热射病的诊断和鉴别诊断，包括与败血症和药物中毒的鉴别。此外，我还详细解释了经典型和劳力型热射病的区别，并对热射病的潜在并发症（如急性肾衰竭、心肌病、DIC和肝衰竭）进行了讨论。最后，我参与了治疗方案的讨论，包括快速降温方法（蒸发降温、冷敷等）以及对急性肝衰竭患者的肝移植治疗方案。
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