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Explainer: How do weight-loss drugs work?

2025/2/7
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The Briefing Room

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John Wilding
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John Wilding: 我是利物浦大学的医学教授John Wilding, 我将解释新型减肥药的工作原理、有效性以及未来的发展方向。首先,让我们明确肥胖症的定义。肥胖症是一种复杂的疾病,与体内过多的脂肪有关。我们通常使用体重指数(BMI)来衡量,BMI等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。BMI超过30通常被认为是肥胖。在英国,大约有近30%的人口患有肥胖症,另有20%到30%的人超重(BMI超过25)。肥胖症可分为不同等级,世界卫生组织(WHO)将肥胖症分为三级:一级肥胖(BMI 30-35),二级肥胖(BMI 35-40),三级肥胖(BMI>40),也称为严重肥胖,通常伴有多种并发症,例如2型糖尿病、心脏病风险、睡眠呼吸暂停、脂肪肝、关节炎等。目前,英国约有3%的人口属于严重肥胖。 最近备受关注的一类减肥药是基于人体天然肠道激素的药物。这些激素在进食时由肠道分泌,它们在体内发挥多种作用。最初发现这些激素的作用是,当我们进食时,肠道中的传感器会向大脑发出信号,告知身体有食物存在。然后,这些激素被释放,并向胰腺发出信号,例如产生胰岛素,帮助控制进食后的血糖和其他代谢物。其中一些激素还会向大脑发出信号,告诉我们进食后已经饱了。通过对这些分子进行修饰,我们可以将其制成药物。在过去15到20年中,我们一直在使用作用于一种名为胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的激素的药物来治疗2型糖尿病,这些药物对2型糖尿病患者非常有效,因为它们对胰腺有作用。但我们也发现,这些药物往往会引起轻微的体重减轻。因此,开发这些药物的公司将用于治疗2型糖尿病的剂量提高了一点,以观察其减肥效果。这些药物可以每周服用一次。 西格鲁肽(semaglutide)就是其中一种。在一项大型临床试验中,在68周的治疗后,与仅通过节食和运动相比,西格鲁肽使体重减轻了约15%,而节食和运动仅减轻了2.4%。替西帕肽(tezepatide)与西格鲁肽略有不同,它实际上作用于两种肠道激素。替西帕肽的减肥效果实际上比西格鲁肽更好,体重减轻约20%。西格鲁肽有两个品牌名称:Ozempic(仅用于治疗2型糖尿病)和Wegovy(用于体重管理)。替西帕肽的品牌名称是Mounjaro,无论用于治疗2型糖尿病还是肥胖症,都是同一种产品。所有这些药物都是每周一次的注射剂。 目前最令人兴奋的一些药物是更长效的药物,以及最终可能以片剂形式服用的更便宜的药物。

Deep Dive

Shownotes Transcript

A number of studies have shown the amazing weight loss potential of a new group of drugs, known to many by their brand names as Ozempic (which is for diabetes), Wegovy and Mounjaro.

But how do these new drugs work? How were they discovered and who can use them?

This is part of a new mini-series called the The Briefing Room Explainers. They’re short versions of previous episodes of the Briefing Room.

Presenter: David Aaronovitch Producers: Charlotte McDonald, Kirsteen Knight and Beth Ashmead Latham Studio Manager: Neil Churchill Editor: Richard Vadon Production Co-ordinator: Gemma Ashman