Shownotes Transcript
大家好,咱们的播客终于更新了我看了一下上次更新是 2023 年的 3 月到现在已经有 10 个月了这 10 个月当中我在我的各个社交平台上面都遇到了催更的朋友比如说豆瓣啊,微博啊,B 站啊,包括朋友圈大家一开始扬言说你再不更新我们就报警了然后也有朋友说你快点更新吧,已经没得听了
让我想起来赵本山演小品村口的厕所真没纸了赶紧写新书吧就那种感觉有的朋友是睡不着就想听播客就能睡得着还有朋友是这个白天上班的时候犯困于是听听播客提神我也没想到这还有一个双向调节的作用但我这边一直呢就铁了心厚着脸皮就没有更新现在想想也真的挺对不住大家的
昨天我在我的这个微信上发了个朋友圈问大家想听什么以往我这个微信上面发点东西吧一般就是学校同学给我留一点就是一些表情或者是说几句话我的这些家的粉丝们呢基本上就是偶尔点个赞或者大部分是没什么反应的我以为大家把我屏蔽了结果昨天发完了以后发现学校同学只有几个人点了赞
其他得有一百多粉丝给留言想听学校里的故事想听中医的内容想继续听这个武当山的事情还有的说不管你说什么只要你出点动静就行这真的让我觉得非常惭愧啊那武当山的故事呢我现在已经接不下去了
我已经忘了上次讲到什么了,今天就录现代这个播客我也是先听了一遍之前更新的大学里面的这个事情我听了一两期,不然的话真的想不起来之前都说过什么了但武当山的这个事情肯定还要继续往下说我还欠出版社的稿子还没写完呢去年的一月份签的合同按理说现在都应该解稿了,结果还是刚写了三分之一就没继续往下推动这个事儿
那另外说这个要讲大学里边的事情的我中间有很多次很想跟大家去分享大学里面见到的日常的我看不惯的事情我这个人很毒舌我这个人嘴嘴很毒我也知道自己这样很欠揍所以呢平时很慎重特别是说人坏话的时候我尽量都是当面说人坏话即便挨揍但是起码你不唠一个说背后说人坏话的这样一个骂名对吧
所以我有时候可能我背后说别人一些不好的东西的时候我当面也许说的会更严厉当然目前倒是也还没有挨过揍啊可能还是我说的这个方式比较委婉所以说这个的意思呢就是说我对学校纵使有千般的吐槽我也不太敢在微博这个这个播客里面去说我很担心我说完了之后一个是可能我的听众里面就有学校的老师和同学
回头倒是见着了很尴尬另外我也担心说我误会人家了回头自己再一听觉得说嗨其实当时是我自己没有想明白那也挺对不住人家的所以没有想明白之前不敢随便胡说八道我的胡说八道都是建立在深思熟虑的基础上所以这样的话挨揍呢你也就是彻底的就心甘情愿你也别说什么因为我就是这么想的对吧
另外一个说讲中医的东西我也不太敢讲我这刚学了几天的中医啊我中医课都还没学全呢上来就给大家去讲怎么养生啊怎么用药啊会很有风险那我这学期开始学方剂开始去旁听了上汉论经贵要略这些课之后偶尔也能遇到一些我认为跟我学的条文能对得上的这个病人
就小心翼翼的给人家建议用药或者建议怎么去调整有一些是有很好的这个效果的但即便如此我仍然就是心里面诚惶诚恐的不太敢把它推广我之前在豆瓣上面发状态就说我正好学到了一个条文学到了一个病症结果遇到了类似的然后自己去给他诊断去建议他用药那真的是
不能说药刀病除吧但至少说吃完药以后效果是很明显的我现在感觉有些中药如果你辩证辩对了的话真的也许吃下去一两次一两顿药丸一两丸就能够有很明显的这个改观但即便这样的话你还要考虑一个长期的对吧像之前有一个朋友说他便秘
他最开始说的不是便秘他最开始说自己肾结石当我给他这个辩证了之后我发现他其实应该就是因为有时机是因为便秘的事于是建议他吃了一个药吃完之后大概过了也就半个多小时他又去大便了然后说整个人这么多天从来没有这么通畅过之后他其他的症状包括腰疼啊什么鼻子堵啊什么的这些症状就都缓解了
这样毕竟也是少数后来就有朋友看到了以后就来问我吃了什么药那碰巧那个朋友他在学校里面于是我给他摸了摸脉看了看舌头综合的这个诊断了一下我觉得他完全不是这个症虽然都是便秘但是他的导致便秘的这个病机是完全跟那个人是不一样的我也拿不准于是带他去找老师然后老师说他这个属于是这个气血虚的便秘
所以给他开药然后给他开方子让他去这个去去调理我当时跟这个朋友就说我说如果你要按照我给上一个人的那个用药建议去用药的话也是有效的你吃完以后短时间之内你的便秘是能够缓解的那你可能也会觉得我很神奇我自己也会沾沾自喜但是我知道你不是这个症所以用了这个药之后对你的伤害可能是一个潜在的
它短期之内可以缓解你的症状但是你下一次带便便的时候你还要再吃这个药那积累多了之后它会让你现在这个气血虚的这个状态可能会加重
那这个可能短期内你看不到今年冬天你都没有便秘的困扰了但是也许到了明年夏天的时候你可能会发现你开始腹泻到明年冬天的时候你的手脚可能会更冷但是明年冬天的时候你一定想不到是因为今天冬天我让你吃邪药吃的我说所以为了对你长期负责任那我还是带你去找老师吧这个我不太能处理这些复杂的情况所以呢说这个的目的就是告诉大家
为什么不给大家去讲养生的东西去讲这些怎么用药的东西因为首先我给你讲了养生告诉你晚上不要熬夜不要抽烟喝酒大部分人是不听的大家都想的是怎么在我抽烟喝酒熬夜的前提下让我活的时间更久一些我现在没那么深的道行所以我解决不了这种问题
那另外一个呢就是思维方式不一样比如说会有人给我留言家里边小朋友咳嗽然后应该吃什么药
那咳嗽是一个症状中医不是根据症状来进行治疗的或者有人告诉我说他拍胸片然后发现肺纤维化可能就比较麻烦或者是因为支援体导致了肺炎等等肺炎是一个病中医大部分的时候也不针对病来论治中医治病但是它的着眼点不在病这个层次
最低的这个层次是症状就是我们每个人可能都会有什么头晕啊什么头疼啊有的量体温体温高了有的可能量体温体温不高但就觉得自己是在发热那这些都是叫症状然后在他和这个病之间还有一个层次是中医的着眼点叫做症那个症呢不是症状的症不是病字头这个症而是炎子旁的那个症就是症明的那个症
所以中医是变症论治的它变的是这样的一个症它也不太管你是什么病比如说我这个人是高血压这个人是这个冠心病等等那个叫病在病和这个你的主观的症状之间有很大一块区域是中医能够发挥作用的
所以为什么总是说中医治病糊里糊涂的都没弄清楚到底是什么病毒是什么病也没弄清楚也没有 X 光片可以看但是他把问题给你解决了糊里糊涂的就让你活下来了那西医可能是
他会有很多的物理生化的检查告诉你你的指标高低告诉你你的细胞发生了什么变化告诉你应该吃什么靶箱的药等等这些然后包括做手术最后有可能这个人明明白白的死掉了因为我们的医学发展现在还是没有非常的发达还是有这个限制的所以在现阶段来说技术解决不了很多的问题那就
明白它的原理是什么你知道这个细胞但是你没办法去控制它的细胞的繁殖或者是怎么去做这些肿瘤癌症这些所以让你明明白白的死这是开玩笑了就说中医总是糊里糊涂的讲不明白因为它的这个着眼点不一样
所以我现在也没学明白那我也没法给大家讲得很清楚包括说怎么诊断怎么看舌头怎么摸脉你就是能够达到人均中一的水平那太难了就是我们自己院校学出来的硕士毕业能有临床能力的那都并不多因为更多的时候可能学的是理论所以呢综合于此那我这个
也不知道自己播客应该更新一些什么内容了就一直没有更新再有一个也确实是很忙医学生没有什么假期我九月份入学以后一直到我一月份放假回家这期间我几乎没有出过学校
我虽然是在河北的一个城市上学到现在我没有去过那个城市我每次就是点对点的直接从北京的成都汽车站坐车坐到学校门口偶尔有的时候可能坐到成都汽车站自己再打个车然后到学校到现在那个县那个市什么样子我都不知道我也没去过那我在上学的时候最远这一学期我去的最远的地方是学校旁边的一个小花园
有一次被几个大三的学生拉过去就是散步聊天一个周末的下午那可能就算是休息了半天其他的时间包括十一一天都没有休息过每天的上午下午晚上不是在上自习就是在上自习的路上确实要学的东西太多了而我现在这个岁数学东西吧这个理解能力可能还可以但是记忆力真的是不行
像我今天早上本来说要看方济的视频要复习上学期学的方济就是看不进去看一会就困那就只能停下来去做点别的然后下午的时候就今天一天就看了一个方子加上复方吧差不多就是两个方子一个是头疼的
但我保证一会儿到晚上睡觉之前你问我这个方子里边都有什么药我是记不全的甚至有的时候可能我今天看的是哪个方子方名是叫什么可能都不记得了这个记忆力就很差所以每天都要花很多时间去把该学的东西给它平摊开了去学
那我的一个思路就是我平时一直在很努力的上课上自习旁听别人的课去找各种的学术资源小组讨论等等但是我考试之前我就不怎么复习了我一说开始期末考试我几乎就是处于半放假的状态每天就是睡睡觉打扫打扫卫生当然该看什么书该复习还得复习但是就没有那么忙了
而且基本都节课了也不用天天去到处去蹭课听了可能会有更多的时间就是节奏相对的慢一些就到这个时候我才意识到我们食堂的饭是真难吃啊我都不知道我怎么前四个月就这么坚持吃的然后也没有也没有去感觉他的饭不好很单一因为我能吃的我们学校就两个清晨窗口一个卖拉面一个卖炒菜
卖炒菜的这个地方呢我们学校不卖牛肉他觉得牛肉比较贵他就只是鸡肉都是油炸过的鸡肉我吃了就上火因为上学的这个地方本来也比较干燥平时呢我又是一个比较容易阴虚的一个体质比较容易上火所以我平时很少吃肉这样综合起来我能吃的东西特别少我这一个学期差不多就是素炒土豆丝
清炒西兰花西红柿炒鸡蛋然后香菇油菜偶尔加上一个烧茄子吃的还比较少因为烧茄子油太多了吃的特别清淡肉菜的话感觉没怎么吃过肉偶尔买一个鸡腿吃或者是鸭腿因为鸡腿也比较容易上火酱鸭腿偶尔会吃一次
好像没有什么了如果西红柿鸡蛋蒜肉的话平时就很基本上就这么五六个菜我就连吃了四个月也没觉得单调可能就是因为平时节奏实在是太快了每天都在忙着上课学习然后我们的我旁听的几门课的老师也对我都特别好好到比他自己的学生还认真弄得我最后我去蹭课结果听的比我专业课还累
我去参歌的时候我不好意思做第一排我每次都做最后一排做最后一排老师也不会放过我只要这两个班的学生大家都默不作声的时候他就把我叫起来到后来我下课以后我跑到前面我恳求前三排的同学我说我求你们了你们不管会不会你上课弄出点动静来你跟老师互动一下你别让他动不动的就老叫我这太吓人了因为他叫我回答的问题都是大家都不会的问题
那我也刚学我凭什么就得会啊而且我这一点都不能走神就一直得那么全身贯注的去听而且我去旁听的那把我叫起来我不会大家可能还更更关注一下会觉得哎这哪来一个秃头大叔在我们班听课居然不是教务的老师查课居然是学生而且居然还不会多少有点丢人是吧所以呢就每次上课必须得全身贯注
然后下课以后跟有一个课的老师慢慢的就熟悉了于是每周五的中午晚上我们都一起吃饭他比我大个两三岁像个像个我的一个大表哥一样这样的感觉
然后慢慢的呢他是一个讲课讲得很好的一个老师在学校口碑也很好同学们都想跟他交流但都不敢结果看到我们两个经常一起吃饭我也渐渐的去拉我认识的比较熟的同学然后最后就变成了一个午餐会和一个晚餐会每周五的中午和晚上我们一起吃饭的时候大家都会给老师比如看看自己的收集的病例啊或者上课不明白的事情问问老师啊跟老师聊一聊
老师也会随时提问吃着吃着饭突然间一扭头跟旁边人就说刚才上课的今天上课讲的所有的方子来你给我从头说一遍所以每次跟老师一起吃饭压力也都很大然后还要给老师背书啊什么的我每次还得负责那个活跃气氛的不能让大家太冷场尽可能创造机会让愿意学习的同学们多跟老师交流吧因为现在的小孩们学习感觉
学成什么样不好说但是在我看来都没有进入学习的状态就是还很怕老师上课的时候尽可能躲一个角落里我说这教室就这么大你也不能躲到窗户外边去对吧你只要在屋里老师都能看得见你那你躲是没用的所以我听课都是进攻型听课怼脸型的听课直接第一排第一个然后就跟老师脸贴脸的这样
我跟他们说我说你看咱们跟这个这个跟着师父学的师徒的这种师承的这种学习差别就是在于人家的这个临床机会比较多另外一个呢人家一个老师就带一两个学生这样学的会比较细
那咱们一个老师带两个班学生一百多个学生我说所以为了弥补这个缺陷的话那你就应该是把老师当成你唯一的老师你就是他唯一的学生所以上课的时候坐在第一排会不会的直接跟老师互动要让老师知道你毕竟交了那么多钱的学费呢对吧哪有说消费者花了钱之后消费者还怕商家的那这个钱你花的太闹心了但是很多同学不接受
大家还是觉得我要个文凭就行反正我过来我也听了但是会有一些同学慢慢的
理解了然后现在就比较追着老师去请教问题我也尽量能帮他们的话就给他们创造这种机会有时候课下我也会组织这个同学们一起讨论说是一起讨论其实是我讲的时候居多因为我这么话牢的人不太给人家这个插话的机会有的三五个人到一起能互相讨论起来但是人一多了十几二十个那讨论讨论就成闲聊了所以一般就是变成我讲
我今年刚学的方记我也不是特别懂但是我会把我的思路分享给他们然后连老师还有就是这个大三的有时候都会过来听都觉得好像还挺受启发的然后我也觉得哎呀我就忽悠人的能力怎么现在好像医学知识没见增长但是这个一如既往的还是在忽悠别人这样真的不太好还是自己踏踏实实学点东西吧
那现在既然学医就是想实实在在学一点知识和技术性的东西而不是说靠讲道理把人家给唬住就行的然后这个学期基本上一直就是这么过来的就没有更新那之前呢暑假也没有更新因为暑假我去找一出版社实习去了想找一个医学类的出版社看看稿子接触一下这个行业的人
另外暑假就一直很闹心暑假的时候一开始是我自己家里边莫名其妙的就会有虫子我特别讨厌虫子尤其是那种腿很多的虫子
然后以前住平房嘛难免家里会有这种像以前开小白布的时候我在这弹琴的时候有的虫子爬到琴上来给我吓一跳因为那个时候对门养鸽子然后它那个鸽子粪经常会要给储存起来那些东西可能比较容易招这种食腐类的这个虫子然后现在住的还算挺干净的就不知道为什么也会有而且它在我床上出现的这个就给我吓得不行
最后吓得都已经开始应激反应了只要身上哪落根头发我都人都能蹦起来那种结果这个事情刚过去时间不久然后家里面连续有人生病先是我姑姑心梗那天早上起来突然间就我本来要去公园的结果是多看了那一眼就发现她的脸色不对坐在那也不说话然后一直在冒冷汗我问她怎么了她说这个心口疼就手一直捂着心口
然后老人嘛都是这种隐忍着过来的他都会觉得说没事我喝点水也许就好了喝了口水之后就吐了我就觉得这个问题就有点严重了然后他说他躺一会休息一下但是他自己站不起来然后我给他摸了一下脉就是两个手的六部脉几乎都摸不到了而且他一直能看得到的皮肤在往外渗出汗
我说虽然我不知道这是个什么病但是它一定是个很严重的病因为它符合了我们学的重症急症的这么几个特点比如饮水剂吐比如说冷汗淋漓比如说脉微欲绝其实那个时候大脑是一片空白的没有想到说这个可能是心梗或者是什么应该给他用什么药
然后我想那但是至少我知道他很严重了我坚持给他打 120 他还觉得说没关系的结果最后送到医院人家说是心梗
送的很及时都他那个血管刚堵住都还没有影响到全身的各种生化指标的变化然后马上做了这个支架人家说其实已经很严重了应该拖了很久了后来问他他半年前就有症状但是他一直自己就不说而我呢又没有学到这个症状我一直以为心梗是血管的病所以我只关注了他有没有淤血的症状但是我现在学完了之后才知道原来
西医上说的心梗中医上说的胸壁包括冠心病啊什么的西医上说的这些它更多是是痰的问题而不是血的问题所以也是给我的一个教训然后住院慢慢恢复现在恢复的很好进行了第二次手术基本就比较稳定了然后这个就给了我特别大的一个教训就是觉得啊原来原来真不是想当然的西医上边说是心梗心血管堵塞
那感觉就应该是中医上说的淤血呗就是血淤住了呗然后发现真的不是是两回事这又牵扯到了就是把这个西医上说的心梗当做活血化淤来治疗的其实
也是曾经的一个大师的一个弟子发了一篇文章分享了一个经验于是就成为了现在的主流因为他跟西医就很近但实际上中医真的不是这么解释的中医从这个金贵要略他们的 2000 年前的这个书里面就说了胸壁应该是去痰然后后来我去问我的老师就发现真的他没有任何淤血的症状但是有痰湿的一堆的症状
当然大家不用很紧张啊说我最近痰也很多我最近也失气中我是不是会胸闭心梗这个他不是一回事好吧这个听到这儿大家不用紧张首先这个病人已经救过来了这个病人现在恢复的很好第二别随便往自己身上安对吧因为作为医学生我特别有这种体会学到哪病到哪
而且是全班一起病只要听了个症状就觉得完了跟我说的是一样的就是跟我身上的这个症状一样肯定我也是这病我要完了就医学生基本上都有这种经历所以我不把这个焦虑传递给大家这个我们是集体性的焦虑我们上课老师要讲那天上课讲了个讲了个肾虚下课以后你看上厕所里边
男生一个一个的站在那儿完了我觉得我肾虚不不不你不虚我才虚呢不不不你那顶多是个气虚我阳虚我更严重然后大家在那比肾虚其实你不能拿这么一个症状就去给定病因为这中医生也不是这么考虑的
所以为什么要说异病同治或同病异治就是同样的病治的方法可能不一样都是感冒但是你是风寒的你是风热的你表症多还是理症多那用药可能就是相反的了
然后异病同志就可能说比如说这个人是高血压那个人可能是失明然后再有一个人可能是脚凉这几个人也许他最后都是因为肝肾阴虚肝腰上康导致的那他的治病思路有可能就是一样的所以这是中医的这个讲究辩证论治的核心那
我估我这个事后来也给我很大的启发和教训因为我之前知道他的体质是这样的然后我给他摸脉我感觉他哪个地方虚哪个地方怎么样给他建议用药
所以他一发病了之后我就特别紧张我后来就问了每一个我觉得这个信任的老师和大夫就是是不是我给他建议用的那些药用错了导致他心梗然后大家说不是你那些药应该早用只会缓解跟你用的药没有任何关系我心里面这才这个输了一口气
我在想我说我在刚上学的时候如果就因为我的过失而导致患者病情加重甚至死亡的话我背负着这个我之后还怎么去学医怎么去给人治病我胆子太小了我现在越来越不敢给人家提建议特别担心自己的疏忽会导致病情的这个恶化前两天我一个朋友说他家小朋友这个反复的发烧之前跟我说的时候一个月以前说的
然后我问了一下他而且我也知道他他家人大概性格啊什么平时都经常聊天然后我也就是问了一下他之前吃的药他他家小朋友的体质等等这些我给他建议用的这个小柴胡颗粒然后具体怎么吃什么的说吃完以后很快这个烧流退下去了但是过了一个一个月以后告诉我又有一些类似的症状然后我再去问他让他发汗呀什么的其实我那天晚上给他建议完了我就很后悔
因为你知道古代在咱们这个医疗和交通都不便利的时候好的大夫他要有几套几套预案的他要考虑到不同的预后所以他要有几套不同的预案比如说我给人家建议你这个人发烧那应该出点汗出点汗就好了那就会有三种情况至少说会有三种情况第一人家吃完你这个药以后纹丝没动一点效果都没有你应该怎么办
普通老百姓可能就会是那我加大药量再来一次有可能就会把人家吃坏了有的药只能吃一吃一顿比如说大青龙汤顿腹只能来一次你再来第二副喝完了这人可能就会因为出汗过多而死那这是第一种情况第二种情况是吃完了药之后有点效果但是呢病也没完全好对吧你不可能吃下去就病就全好了你吃下去就把问题都解决了的东西一般是毒药
吃下去这人根儿都完了就没有后续了直接就搬后事了对吧一般的药你吃下去之后可能病好了三五分七八分不可能好十分那么你接下来应该怎么继续去治如果还是说吃这药有效不错我再抓三副有的药可以有的药不行那第三种情况是吃完了这个以后比如说他发汗了汗出不止那应该怎么办
就是一下这个劲大了大发了人家是不出汗发烧你吃完了以后人家汗出的哗哗的都止不住他最后会虚脱的西医上说最后会因为失业然后会会因为这个中医上面会多因为筋脱就是人的水都流出去了亡因这也会死人的对吧所以你的治疗的方法里面至少要有针对这三种情况的预案那有些病可能还不止这三种情况
因为是有这样的例子的呀给人家吃了一副药之后结果他就走了他也没有任何的善后的措施人家觉得这药不错然后结果就又吃了一副吃完之后然后就死了然后等这个人再回到这个地方来出诊的时候已经是半年以后了一问那人死了然后那这还是一个名医的弟子这是民国时期陆元磊老先生的弟子的一个医案当然他把这个医案记录下来写下来也非常有勇气
那对于大夫来说这样的事情尤其初学医学的人来说这种打击反正我觉得我受不了我觉得如果因为我的原因导致的话那有可能后面被走到背负这样一个一个负担所以那天给人家建议完了发汗之后我就很后悔我就想如果他要汗出的很多的话怎么办后来我就只能跟他母亲就说汗别出太多汗出太多的话回头
你在跟我说第二天早上一睁眼第一件事我先给他发微信先问一下昨天情况怎么样人家说出了点汗然后但是今天早上起来烧还是没退我说那应该就是不对路子就是可能还有其他的问题还没有解决但是因为是网上的这种我也没办法现场看到他的情况
那很多治疗办法也用不到比如说我怀疑他可能会有便秘所以导致可能会有一点低烧发热那他母亲按他肚子也说确实很硬那这个时候你可以用外置法但是我离着这么远而且我就是在现场我这二把刀的水平估计也不行最后只能给他建议还是去找靠谱的大夫
所以不敢在网上随便去回答大家这些问题经常会有朋友像豆瓣啊微博啊都会有给我发私信问我我也便秘应该怎么办那便秘分多少种啊至少说有可能是你咱们就从最简单的物理的这个这个层次上来说有可能是因为你身体里水少了你大便干有可能是因为你的这个气虚了推不动对吧也可能因为你的血少了它也会导致肝
而且你这便秘是是几天还有的人是这个大便肝大便少但是小便很多那就是另一种这个这个病痞约症了对吧所以他的这个分分类分的特别的细而且这个病还一直在变化中医看病还要考虑天气考虑节气要考虑你的不同的地方你在南方和在北方比如说最基本的一个麻黄汤都是发汗的那当初这个
在编教材的时候全国中医药大学的教授们都聚到一起关于麻黄汤麻黄的用量大家产生了分歧这个我是听邓崇佳老先生这个视频课里边讲到的那比如说麻黄是一个发汗的一个很俊猛的一个药吃完以后让你大量的出汗出完汗以后这个人的风寒感冒或者发烧可能就会缓解那这个方法对于黑龙江的黑龙江中医药大学的人就说在我们那麻黄至少用 15 克以上
然后这个成都中药大学的一听就不干了说我们这 15 克麻黄就能杀人了你一下吃完了成都那么热你吃完了 15 克麻黄那汗出不止这人可能就要亡因可能就要津脱而死了然后南京中药大学说在我们这呢包括广州中药大学也是不能用大量的南京中药大学呢说那我们这一般是用到 6 克不能再多了你要像四川和广州这些地方几乎都不用麻黄
或者说就是说大部分的时候不是说完全不用因为人家那个气候不需要大量发汗人家那个皮肤的凑理也没有那么的密实但是东三省的人一方面是外边冷另外一方面人的皮肤本来也比较紧凑当然是那个时候现在可能很多东北人都跑到海南去买房去了那可能有新的情况但是至少说他看病的时候要因时因地因人三因制宜同样一个药同样一个方子
真不是说就好像说一旦中暑了就喝护养正气似的这是一个特别大的一个误区你得看你是哪一种类型的中暑你是被这个太阳给晒蒙了还是你自己身体里本来有热还是着凉了有没有湿护养正气水只至其中的一种类型大部分的时候它可能不适用甚至可能适得其反所以没办法给大家建议用药啊这些那
后来我就想既然大家其实对中医对看病对自己的自身健康有很多的这个误解但是又碰巧有很多人愿意听我的播客或者在网上关注我我就会感觉其实我也可以做一点事情虽然我现在学的就没学到太多的东西还学的还很粗浅但是在这个层次上面也许我我可能看不了病但是我至少可以
这个帮大家避避雷帮大家少做点弯路然后另外呢有些这个不疼不痒的药日常的用药用一用也许也可以收集一些病例对我来说也是一个经验的积累
像我之前假瘤的时候那个时候还按照西医的这个方法治假瘤然后吃这个抗病毒的药啊什么的这些抗生素的药消炎药我也不知道是什么我到现在我也分不清楚总之就是一大堆西医的小药片吃完了吃了一个礼拜特效药结果一咽血发现还有病毒然后而且那个时候呢会有很多其他的症状比如说会有点咳嗽会醒鼻涕的时候鼻涕比较黄而且里边会带血
那那个时候我就吃了个桑菊感冒片因为桑菊感冒片是治风温咳嗽的我本来想拿它来治咳嗽发现它的药效真的药力特别的小大病治不了但是呢吃完以后发现这个鼻子里边带血的这个东西就得到了缓解后来我就拿我一个大三的同学又做了个实验他是前段时间是新冠还是什么反正也是发烧然后我就把这片番告诉他了
他比我严重他一醒鼻涕里边直接就会那个就往外喷血平时可能就还有点流血他没跟我说这么严重他只是告诉我鼻涕里带血你看同样是就即便是医学生描述症状的时候都不会特别的准确都会有自己的理解但是我觉得大方向上可以用所以后来我就给他吃因为从中医的角度来说桑菊感冒桑叶菊花这里边的这些
这个药它都比较轻然后它都是往上走的它都是至上边的这个火热的而且呢你从季节上来说秋天的时候这个
正是菊花盛开的时候桑叶也是这个时候采的双降以后的这个桑叶是比较好的叫双桑叶经过双打的这个桑叶所以它就是这个季节的东西应该能治这个季节的病这是中医的想法可能很多人又开始要觉得神神叨叨叨吧这个这种相思诶咱以后咱有机会再说我觉得它是科学的另一种形式然后给他建议用完这个药之后他说吃完以后效果特别好
后来把这个病例分享给我老师我老师从药理的角度上面说哎这里边比如说卢根它有什么样的效果比如说这个桑叶本身它有什么样的性质它比较比较凉润的那种性质然后觉得哎很巧妙这个方法很巧妙问我怎么想到的我说我就是吃错了药的时候自己试出来的
然后我现在就是在拿别人再来继续试因为桑菊感冒这个药是药三分毒但是这个药呢它不是特有毒你想桑叶菊花这些东西药食同源的对吧桑菊感冒里边结梗杏仁什么甘草莲窍等等它的莲窍应该用的量也不多就是这些东西它没有特别大的伤害性
相对来说对脾胃的刺激啊对你这个其他肾脏什么肝脏伤害没有那么几乎可以可以忽略不计当然也不是说可以随便吃啊回家以后一下吃二斤那也活不了就是正常的你先吃个吃三天看看没有特别明显的不好那就证明他可能还是可以继续吃了特别是补益类的药如果吃了三天说觉得一点效果都没有很多药你可以继续吃的
因为补益药它没有那么快但是如果你要吃错了的话吃不到三天一天吃完了之后开始长痘两天开始流鼻血三天开始大便干燥那你就赶紧停这就证明不对症对症的话它不会有这么明显的这个效果的
所以呢还说回到这个桑菊感冒片我说它我感觉是一个常用药而且它不用它不是汤剂它是片片的话颗粒剂啊片啊这些它的药效都不如直接熬出来的那个汤剂效果好它都是打了折扣的所以吃着试试发现吃完以后确实是挺管用的那这个可以作为我一个经验把它给留下来
以后也许身边的人要是有类似的症状当然你得分啊桑菊感冒是治风热感冒的它不治风寒感冒它里面的东西都比较偏凉一点然后辨证了之后用它里面的某一个药物组合比如说是桑叶菊花的组合是用的是再加莲翘再加这个干草或者是卢根的这个组合去治也许它就会有效后来我就想那我其实可以给大家建议
一些很日常的这种药物在我可控范围之内的我身边的人然后我也收集一下这个大家用药的这个反应这个也很重要因为包括已经这个从业的大夫他也很需要患者的反馈所以这个呢也是给大家一个建议就是比如说你找一个大夫去看病他给你开了药之后你最好再去把你的这个
效果你反馈给他特别是如果把你治好了的话你很信任他的话你最好把这个东西反馈给他当然如果你很信任他而他这次没有把你治好你愿意的话也可以反馈给他因为大夫都要去收集这些这个信息来调整他下一步的这个治疗如果要是说你吃完这药以后好了你就不再去找他了那他也不知道这药管用不管用他也不知道你是因为好了不找他了还是因为吃坏了然后换别的大夫了
对吧所以如果你要对某一个大夫比较信任那其实什么都可以跟大夫说有些大夫可能会心眼比较小就是那不行你就得按我开的这个药来病
凭什么我这药这么好就治不好你的病啊对不对我这理论是没问题的你就必须得按我说的病有这样的大夫但是比较负责任一些的有医德的大夫呢他会这个去看哎我先开几副药先试一下试一下你这个这个这个病到底行不行包括你的体质行不行如果确实可以然后下一步咱们再来调整也要给大夫一个一个适应的这么一个时间就好像亮剑里边那个有一次是
这个李云龙跟谁打仗的时候结果把副总指挥那给弄得都很懵然后副总指挥说我们就先打我们先派一支部队先去拦住他先去打打出他的战略意图来有时候用药也是这样先用一点药这个症我不知道是寒症还是热症在表还是在理那我先用一点药先试探他一下看看人的反应
比较简单的方法甚至有可能比如说我不知道是寒热让他吃点热的东西试试让他吃点凉的东西试试吃完凉的之后发现不行肚子疼那这应该可能是个寒症或者吃完了热的之后得到缓解了那他可能是个寒症来决定我下一步应该怎么给你来来继续用药所以这个也是一个挺重要的一个过程那我现在还是很慎重的在在去这个
把我的经验慢慢的给积累总结起来然后我现在不太敢给人建议说你就吃什么药或者说给你直接开方子给你扎一针什么的我自己开的方子我自己都不敢吃我都得找老师去帮我看看用量啊各方面的再帮我调整一下但是呢咱们可以可以聊嘛对吧
我呢目前是学完了中医的基础课大一第一学期的时候是这个中医基础理论还有一股文然后大一第二学期是中药学中医诊断学就是中药中诊这两门
这一学期学完了方济这是中医的四门最基础的课中积中枕中药方济然后下一步就要开始学伤寒论经贵药略还有这个温病学加上黄金内经黄金内经这个学期也已经学过了这个是属于是进阶版的这个四大经典
是要学的然后再学完了之后等到大三学完针灸大四就被送医院去了在医院里面见习去学内外妇儿这些中医内科学的东西这些是中医的然后西医方面呢大一的时候没有开西医的课这学期开始解剖学呀什么组织学育胚胎学呀之后还有生理生化学医的肯定都知道这么一句话生理生化必有一挂
之前还不信之前觉得这能有多难呀我还有我学不会的东西吗虽然高考的时候我数学确实是没学会生物也没学会但是觉得那是意外觉得那是因为没有老师教现在有老师教了有时间了我还能学不会吗学了一学期的组配发现真的学不会
组织学与胚胎学因为西医最开始他要先学一门叫细胞生物学的而且很多人家高中是学生物的理科生有生物化学的基础的我一点基础都没有老师说个细胞核我都得琢磨了半天我到现在分不清楚线粒体核糖体高耳机网内置网这些东西高耳机体内置网这些东西我到现在都不知道他是干嘛的老师说的每个名词对我来说都是一个新概念
所以上课的时候就特别的痛苦到最后我居然坐在第一排第一个眼睛瞪着老师睡着了我还做了个梦觉得我已经突破了人类极限了我真的睁着眼睛看着老师但我开始做梦了然后突然间一下醒了把老师吓一跳老师说你干嘛我说没事我说你继续讲老师觉得我态度挺好的他也知道我的情况也知道我确实学不明白
下课的时候跟老师聊我说老师你这个太难了他说这个怎么会难呢他说中医才太难了呢我说不不不中医你不明白的你可以自己编但是西医你不明白的你真的是编都没法编因为这些学这些之前你得先把这些名词先记住你不知道什么叫细胞什么叫组织什么叫什么纤维什么神经元这些东西你怎么去理解它背后的那个逻辑呢
老实说其实背后的逻辑很容易他就是我说对我说我听你讲课的时候吧就是你上课讲课的时候在我这儿听到的是什么呢就是什么什么什么什么是什么什么什么什么的什么什么的主要结构什么什么什么和什么什么什么构成了什么什么的结构我说我我基本听懂的就是动词连词然后因为这里边也没什么形容词嘛所有的名词我都听不懂我不知道在说啥
而且他这个课呢课时也很少按理说一个这么基础的课你上一个学期 18 周不过分吧但是他只上 9 周所以到最后的这个越往后讲的就越快我期末复习的时候找老师去我跟老师说我说老师我整理的笔记我整理的重点你帮我看一下他帮我看了然后他说你后边这几张怎么整理的这么简略啊我说那就是因为没听懂啊那上课的时候就是因为睡着了呗
虽然我做第一排第一个我做第一排第一个的目的就是为了我怕我自己睡着了我要做后边的话绝对就看手机或者就走神了但我做第一排第一个跟老师脸对脸的听我不好意思看手机强迫着自己听了一个学期但那也听不懂最后后来老师也没辙说那我帮你补充一下吧你这里边再补一些什么东西进来
我说老师咱们这门课考试期末不是都给划范围吗我听说以前都能给真题的因为这个课不是考试课是考察课是一个不是要求最高的那种课老师说对啊以前是给啊我说那为什么今年不给了老师说今年咱们做个试验啊教学试点我说那凭什么拿我们试点啊你拿西医的试点去啊
西医的人那么好的基础而且对他们来说组配是最基本的课你拿我们试点我们上完你这门课以后这辈子再也不用碰组配了
以后的临床当中中医不太可能从细胞学的角度去考虑问题对吧你说解剖学还有点用解剖学因为学针灸的时候你得知道人体的骨骼啊肌肉啊什么地地级什么比如地级胸椎啊什么地级肋骨这些你组配的话考研可能也不考你要不以后不做这个医院里面的不进实验室你不太需要从这个角度考虑问题老师也没办法说学校就就是这么安排的
我说那好吧那你就把题告诉我们他说不能告诉最后就特别痛苦的在那背了好长时间的组配和解剖这两个课还是挨着考解剖我还稍微好一点解剖这个课我大学学过体制人类学和考古学所以人体的基本的骨骼结构啊什么的这些我脑子里边是有概念的我们那个时候体制人类学
每天就是拿着人骨头在认这个是第几节肋骨这个是男的的这个髋骨还是女的的这个髋骨然后那个是锁骨是左边的还是右边的我们之前考试也考这些所以多少感觉不那么难而且再有一个解剖学能看得到看得见摸得着的东西我都能比较好理解然后你纯粹看不见摸不着的像中医的那些理论性东西我也能理解
就完全就是玩概念玩逻辑的也可以就加在中间的这个组织和细胞我真是不行我就不太明白为什么这个细胞里边这么多东西然后还这么多的名字就是这种命名过程我不太能接受然后我们的解剖学呢这个要求的也比较严老师也是学校出名的严师但是我也每次都做第一排第一个然后上课的时候老师一般就是会提问别的课是提问加分他的课是提问扣分
就是你提问答对了不加分答错了就扣你的平时成绩然后他每节课要求必须要手写 12 页的这个作业一开始我还写后来呢他说你们如果上课回答问题答对了就可以不写了我想这个多好玩啊这多刺激啊我得挑战一下结果我就上课了追着让他问我然后他就死活不问他问过我一次发现我都会之后结果就再也不问了每次一说提问就往教师最后一排走
我从他挥手他也不理我全班就一边紧张的怕被他提问一边看着我在前面上蹿下跳然后结果最后老师也就装看不见一个学期就这么过去了作业也一点都没少写然后最后考试的时候确实还挺难的解剖学最后考试考的题都很偏很怪就比如说我们让贝说人体 206 块骨头这是最基本的但是他最后考你的是人体共有横线块锥骨要不是躯干骨
大家一看横线一看多少块都写的 206 但是就没发现他问的是躯干骨躯干骨是 51 块那这道题就很多人都答错了然后我特别讨厌这种硬式的东西我就觉得你有本事真刀真枪的你把骨头放这我能给你组我给你还原成一个人体我把每块骨头都能给找着我觉得这个东西很好玩你非得要给我搞这种文字游戏对吧就觉得虽然你确实有这个专业的背景但是
这让我觉得我自己很白痴觉得自己还是个小学生一样心里是很不爽然后这个我们班男生都很怕他因为上课提问嘛而且很严厉的一个人上课必须要交手机手机必须要放在前面手机不交全了他不讲课人不到齐了他也不讲课就是说他在医院里面查房就是这样就是对数字特别敏感那也挺好的确实一个学期下来学到了很多东西
然后祖培考完试现在已经全忘了就那个概念你别说把它背下来我读着我都觉得他烫嘴你在嘴里边你都说不利了而且一说到一些跟中医有关的直接就串到中医去了我最后问我说如果考大小循环的话我写黄帝内因行不行你看我们祖先 2000 多年前就说到大小循环了
但是他没有解剖学的依据他没有把人给抛开了看他居然就知道了会有在体循环之外的一个肺循环血液是要到肺里面去过一遍之后然后静脉血变成动脉血那其实黄金内经里面是有这种原文的呀它是有这个就包括说人喝完水以后水怎么产生了原尿然后从原尿最后又重新的气化蒸腾然后变成了人最终的这个中尿
那现代的人会觉得说这不是胡扯吗你看这个尿液都到膀胱里了怎么还可能会气化针疼那玩意都有毒到了全身不得中毒但是
他那个时候是把膀胱把肾当做一个系统来看的我们现在发现肾里边的肾小球肾小管不也干的都是这种事情吗对吧把人的 180 升的原尿最后给变成了大概是两到三升那其实只不过古人是把膀胱和肾给混到一起了是把它作为一个系统来看的而现在是告诉你了肾是肾膀胱是膀胱输尿管是输尿管这些东西不一样那我觉得很难说谁高谁低大家说的不是同一套语言而已
对吧现在学了一个学期的学了这一个学期的这个中医之后渐渐就会不会再去跟人家再去争辩说中医好还是西医好大家说的不是同一套语言不在同一个维度上面考虑问题人说中医的尽头是玄学那有没有可能中医的尽头是另一种科学呢谁规定了科学只有一种形式呢
我们如果要是把科学定义为人类认识宇宙大自然和自身的一套知识体系和一套有用的方法定位到这个层次的话
那你说宗教它有没有这个方面的意义或者说在现代的实验室科学产生以前人类就一直是没有科学的吗那它一直有科学精神才会促生了现代近代的实验室科学对吧很多人会攻击说你中药没有双盲试验所以你这个不科学那谁规定双盲试验就是唯一证明科学的了它只是在这个阶段大家感觉相对比较高效的比较准确的一种方法
那下个阶段呢对吧中药很多东西不是双盲试验不能证明而是双盲试验达不到中药需要证明的那种高度那样的层次他只能眼见为实他只能看到他只能说他看到的东西那你看不到的东西你应该怎么说呢你就不说了吗那也不行啊那你说出来然后就说是玄学那这东西只能说是人的理解能力现在只到了这个层次
到了下一个维度之后你到了四维空间你再反过来看三维的东西你会觉得很低级很可笑对吧但是你在三维的时候你去想象四维的时候你觉得那就是玄学所以这个东西我觉得没有争的必要它根本就不是一码事儿
就好像我们刚才说看病啊说什么中医都不是从病的层次去去治病的他从症的层次去治病因为现在大家在说的时候多少人知道这个症到底是什么有多少种症这个是我们专业学要学的普通老百姓可能都很少说哎我这个是一个什么什么症他那是一个什么什么症人家只会说我头疼或者说他那个是胃经卵哎就给一个西医的一个病名
所以你看这个肚子疼胃经卵和中医上面说的比如说是肝气泛胃或者怎么样它是三个层次的东西你非要把它混到一起然后说肝气泛胃这个东西是不科学的是玄学肚子疼是俗的是老百姓的只有胃经卵才是科学的
科学就太狭隘了科学不应该只有一种形式至少还应该有另外的就是现代近代的实验室科学以外的另外一种像中医类型这种类型的科学这个东西要扯开的话估计会有很多人骂我我发现我的粉丝群里面其实也会有中医黑我也不知道你黑的大家到底黑的是个
你知道你黑的是啥吗反正我现在如果黑西医的话我是不黑的因为我不知道西医是什么祖培我没学明白所以我不黑人家我觉得是我太狭隘了等我以后学明白了说不定我会觉得说他这个地方不行那个地方不行所以不对自己不了解的东西就盲目的排斥那样的话自己的世界将变得多无趣啊
所以现在更多的时候我也懒得去给周围的人去解释说你们要相信科学你们要相信中医你们要相信什么
我自己都是相信万物有灵的我相信可以得道成仙的人对吧所以就是就按道长们那个话说就是各修各的主要大家过得都过得比较好能聊就聊不能聊就各修各的这样的状态应该也挺好
那之后我看有时间的话还可以继续再更几期把我这个几个学期学的东西还有学校里面的一些见闻可以跟大家分享一下因为现在感觉过了一年的时间了思考了一年这个时候说出来的东西应该也不是那种特别的浮躁的了虽然他可能已经不太新鲜了不是说刚看见的马上就能说出来没有时效性了
但是他应该是经过一些思考的所以就不会显得那么的草率吧大家如果想听什么的话呢也可以给我留言或者在粉丝群里面或者在其他的平台上给我留言反正大家都能找到我你们在催更的时候不是都在很多的平台上面留过吗对吧所以我平时一般可能不会经常的刷微博还有 B 站嗯
但是像豆瓣啊朋友圈啊还有这个小宇宙这边我可能会偶尔过来看一看大家如果有什么想跟我说的可以给我留言那我们这一期就先这样祝大家这个寒假里面身体健健康康的然后生活愉快逍遥自在