反疫苗势力入主美国疫苗决策圈，特朗普小肯尼迪向公共健康宣战 Vol.27
36:27 Share

各位听众朋友大家好欢迎来到新一期的说医解药我是主播外博在之前的节目包括一些串台的节目里我和大家分析过特朗普再度入主白宫后在健康领域他选择的官员采取的行动对公共卫生科研都带来了严重威胁国内大家印象最深的可能应该是现在算特朗普的前男友马斯克

他主导的那个政府大裁员这裁员呢他也波及了包括 FDA NIH CDC 这些和美国的健康医疗科研七七相关的关键部门毕竟马斯克他本人名气很大嘛全球首富然后呢他当时搞的那个裁员声势也弄得特别大

所以更加引人注目一些但是真的要说在健康领域我个人认为威胁更大而且也是更加长期的威胁其实是特朗普选择了全球最著名的反疫苗活动家小肯尼迪来领导健康与公共服务部这个也就是类似于中国卫生部甚至应该说是中国卫生部卫健委全都合在一块

就是全美最高的健康官员去年特朗普提名小肯尼迪作为健康与公共服务部下面我们就简称 HHS 如果提到这个部门的时候我曾经在别的平台分析过这个提名潜在的威胁我可能会把那个分析的音频单独传播到播客上面这里面会有很多背景知识如果大家感兴趣可以去参考一下

今天我想和大家分享一下最近发生的一些事情也就是最近小肯尼迪做的一系列的事情这些事不仅证实了我过去分析里面提到的部分担忧也很可能对美国的公共卫生造成直接的深远的威胁小肯尼迪它是长期传播反疫苗的阴谋论在新冠疫情期间那更是变本加厉了

像他曾经就宣称新冠疫苗是有史以来最致命的疫苗在 2021 年 5 月的时候他曾经向 FDA 申请要求下架所有现在以及未来可能出现的新冠疫苗那么在小肯尼迪成为美国健康与公共服务部 HHS 部的部长之后他是主管美国的健康事务新冠疫苗可以说一直是微如雷软最近包括小肯尼迪在内美国政府健康团队开始了一系列的行动

可以算是正式对新冠疫苗动刀了最早是在 5 月 20 号的时候 FDA 就宣称新冠疫苗累积的证据不足要继续更新用于非高危人群必须重新做大规模临床试验这个其实挺荒唐的因为全球超过 20 亿人接种过美国这里主流的那个 mRNA 新冠疫苗这个可以说是有史以来科学证据最充分的一个疫苗之一了 FDA 的这个限制是针对每年更新的这个新冠疫苗

如今的新冠疫苗在欧美这里都会在夏末秋初的时候推出一个更新版的疫苗以便每年秋冬季展开这个接种这种疫苗更新以及它的接种方式和流感疫苗是非常类似的由于每年都要更新疫苗时间上就有限定了新版疫苗它其实只能通过一种叫免疫桥接的方式来确定这个疫苗的有效性安全性也就是在相对少数的受试者比如说几十几百个人里面

确认更新的疫苗它诱导出较好的免疫反应这样就认为这种良好的免疫反应会对应更好的保护而且这个疫苗实际上它只是在抗原上稍微做了一点点改动它的改动是非常小的因此它认为过去的安全性数据对这个疫苗也是适用的

那这不仅是 FDA 这么做实际上 WHO 世界卫生组织也是推荐全球的卫生机构都是这么做的只是现在新的这个 FDA 的领导层要怎么去折腾呢他们提出就是未来这种免疫桥间只能用于老年人与高危人群的新冠疫苗更新 50 到 64 岁但没有基础疾病的人 FDA 是建议在上市后你做随机临床试验要求最严的是 64 岁以下没有基础疾病的人

FDA 是要求在上市前就做那个随机的对照的临床试验才能申请更新版上市那新冠是在不断的突变像现在美国的主流病毒抓应该是 LP.8.1 占了全美新冠检测出来的总量的 70%吧

如果 FDA 提出今年的新冠疫苗要以 LP.8.1 为蓝本那么从完成这个免疫桥接实验到大规模生产出足够的疫苗能够推广接种这个就需要 4 到 5 个月甚至更久基本上你是应该是春季决定刚好赶上秋季接种

可是如果要像 FDA 这些新的领导层提出的要做随机对照大型临床试验试验终点他们提出来还是要降低有症状的新冠感染那么这个从试验入组到获得数据时间就肯定超过半年了根本

不可能赶上当年的接种然后如果你是今年做完实验到年底这个结果才出来等到下一年你要去用这个新疫苗的时候这个新冠它不就又突变了吗这个做完随机对照临床试验的疫苗依然是不会有用的所以这种要求实际上就堵死了未来美国非高危人群获得新冠疫苗的机会因为你都不可能有疫苗做到这样的标准去获得批准

FDA 的新管理层在论证这种严格但其实是不切实际的要求的必要性式提出非高危人群里接种疫苗的好处不确定对此过去几年其实有很多真实世界跟踪显示及时接种更新版疫苗即便是非高危人群也是能降低重症风险的只不过这些人的基础风险他那个起点就比较低相对来说收益就没有高危人群那么大而已所以他那个论证其实不是很科学

但这还不是结束不到一周之后 5 月 27 号的时候小肯尼迪他是更进一步他在 FDA 局长 NIH 陪同下拍了个视频直接宣布就不再向孕妇与孩童推荐新冠疫苗接种在宣布这个消息的时候小肯尼迪宣称不推荐儿童孕妇接种新冠疫苗是常识是良好的科学可实际上大量研究都显示孕妇感染新冠后它的重症风险是更高的包括流产这样的风险

至于不推荐儿童接种新冠疫苗虽然大多数儿童确实属于新冠低危人群但是在一些幼童里面年龄特别小的那些小小孩新冠感染的危险可是一点都不小的像 CDC 在 2024 年 9 月的时候发表了一份报告注意这个时间点是 2024 年 9 月那就是去年这个已经在新冠大流行过去之后很多人也是之前感染过或者之前接种过哪怕在这样一个比较贴近当下的情况下

那份报告显示每 10 万感染的新冠人群里面住院人数 6 个月以下的儿童是远远超过其他年龄的儿童段它这实际住院率与 65 到 74 岁的老人相当仅低于所有年龄组里面是 75 岁以上的人群

所以它其实也是一个高危人群即便是 6 到 23 个月的儿童稍微大一点点他们的住院率在每年的新冠高峰就是每年感染到高峰的时候它也能到每 10 万人中有 5 人住院也是不可忽视的另外特别要注意一点在免疫学上新生儿的免疫系统发育是不完全的因此你其实不太可能一生下来就立刻给你打这个疫苗

而且打这个疫苗如果那样打的话也往往是白打因为你免疫系统发育不完全你不可能激发出很好的免疫反应所以最早能够接种新冠疫苗的年龄是会六个月也就是半岁因此对于新生儿来说就刚刚出生的那个六个月以下最最高危的时候他母亲在妊娠晚期如果接种过新冠疫苗他可以通过母体对胎儿转应那个抗体才能达到一定的保护

那么每五个因为新冠住院的幼儿里面就有一个会进入 ICU 的因此就是不再推荐孕妇接种新冠疫苗根本就不是像小肯尼迪说的是良好的科学它不仅是有为常识的反制主义而且是可以直接造成健康威胁的 5 月下旬的时候可以说是新冠疫苗是接连遭到小肯尼迪他那个反制主义的打击但小肯尼迪带来的破坏没有限制在新冠疫苗这一个疫苗

或者说针对新冠疫苗动的刀子真的只是第一步他和他的团队是在整体上一步步的削弱美国的公共卫生其中到目前我个人认为潜在危害最大的是 6 月 9 号也是发生没多久肖肯尼迪他是一次开除了美国预防接种咨询委员会所有的成员要理解这件事情的影响或者说冲击啊

我们需要稍微介绍一点疫苗在美国上市的流程疫苗也是一种药物那么就和所有的药品一样它的上市在美国这里需要经过 FDA 的批准因为 FDA 的 D 就代表的是药品像刚才提到的 FDA 现在要求就是针对非老人非高危人群

更新新冠疫苗的需要重新做大规模临床试验这个就是在药品上市批准层面对那个新冠疫苗提出了新的要求但是疫苗的又和一般的药物不太一样你比方说一个治疗肺癌的抗癌药 FDA 批准后什么人去用显然的是肺癌患者如果是靶向药那么

大概再加上一个要求这个肿瘤有某个资因编译就可以了因为这类药物呢是用于病人的所以 FDA 批准的话它自然会限定在这个病人群体里面去使用嘛是吧你没有肺癌为什么要去用一个肺癌的抗癌药呢这显然是不必要的

但是疫苗就不一样了疫苗它都是用于健康人来预防某个疾病确定适用人群的时候因为你没有这个病人的前提在里面了你就需要考虑在这个人群里面某个疾病的风险危害到底是多大谁可以从这个疫苗当中受益在过去的节目里面我们做过 HPV 疫苗的科普我们就以那个疫苗为例好了

它在欧美如今的使用人群都是限制在 9 到 45 岁前段时间也有听众朋友给我留言就问为什么会有一个上线 45 岁或者说是如果已经到 45 或者是 46 岁是不是就不能打了这里 45 岁这个上线其实就是考虑到 HPV 疫苗预防的那些 HPV 病毒它们是通过性接触传播的

随着年龄的增长人感染过这些 HPV 病毒的概率就会越来越高由于 HPV 疫苗是预防 HPV 感染不是感染后治疗那么随着年龄的增加你个人能从中受益的概率就会降低了有没有可能有一个 46 甚至 50 岁的人

它真的就没有感染过 HPV 疫苗能预防的那些 HPV 病毒里面的一种或者是甚至是几种这个在个体上确实存在这种可能性但是在群体上我们会说就是 45 岁以上的人群因为这个概率实在太低了你这个接种这个疫苗的意义就不大就没有必要了这种确定疫苗适用人群比如说适用什么样的性别适用于什么样的年龄甚至什么样的地理位置这件事就不是 FDA 做的是 CDC 负责

因为 CDC 是疾控中心是它在追踪确认传染病的风险它就要来负责确定什么样的人需要打疫苗以及怎么打才能最大限度的去应对相应的传染病因此美国这里上市一个疫苗其实是有两个步骤第一个步骤像我们刚才说的 FDA 先根据药剂提供的数据包括临床试验的数据确认这个疫苗作为药品它的安全性有效性是过关的是没有问题的那么

他就可以批准批准之后他就属于一个上市的药物但是第二步是 CDC 来确定这个疫苗应该给谁去使用以及怎么使用比如说是不是需要每年打还是隔多少年打基本上只有 CDC 这一步通过之后才会进入到实际的推广应用那 CDC 是怎么

完成这样一个推荐呢这里面就涉及到一个非常重要的专家委员会就是我们前面提到的预防接种咨询委员会英文的简称叫 ACIP 下面我们就用这个英文的简称了 ACIP 最早是在美国建立在 1964 年它可以说是 CDC 下属的最重要的一个专家委员会

因为就是他在负责制定全美所有疫苗接种的推荐方案他这个就涵盖了婴幼儿疫苗比如说 MMR 针对麻疹啊风疹的疫苗还有呢流感疫苗我们平时打的以及新冠疫苗 HPV 疫苗带状抛诊疫苗这各种各样的疫苗也就是美国所有的免疫决策的核心内容都是他来建议的

ACIP 的建议不仅是直接影响到就是各个疫苗它推荐的接种对象频率推广策略而且它这个政策往往是非常权威的会被每个州美国下面各个州的立法机构医疗保险采纳比如说医保我给不给你报销你的 HPV 疫苗这个就要看 ACIP 推荐是什么 ACIP 推荐的医保一般来说法律上它就有责任它一定要去给你报销

如果没有推荐那基本上是很多就不报销了谁给你来付这个钱因此他在医学实践当中具有极高的权威性 ACIP 它的设定人数它是 19 个专家组成的这个都应该是外部的独立的专家但不是所有这个名额都有人实际担任像小肯尼迪 6 月 9 号时他开除所有 ACIP 成员的时候那个时候 ACIP 整个只有 17 个人 ACIP 的这些成员是什么样的人呢

历史上一般都是来自公卫流行病学免疫疫苗研究领域的专家而且它是有惯例的就比如必须有人有那个流行病学背景然后必须另外有个人必须是疫苗研究领域的专家因为就是 ACIP 它的决定直接影响到一个疫苗在美国的普及程度对美国公共卫生的影响非常大

所以就需要有多个相关背景的专家才能让整个决策更加科学特朗普是去年 11 月的时候就宣布他会提名小肯尼迪做新的美国 HHS 的部长那么在那个时候面对小肯尼迪这样一个长期宣扬反疫苗阴谋论的人啊

考虑到潜在的风险拜登政府他是一次性任命了 8 名 ACIP 新成员包括 4 个新设立的位置和 4 个即将在就是 25 年 6 月就今年要到期的职位 ACIP 的成员理论上你都是可以任期 4 年的这种情况就导致 17 人的 ACIP 这些成员理论上在两年内你都不用担心换届调整了

小肯尼迪他在那个参议院听证会啊就是因为你在这里要当 HHS 的部长你要通过听证会要参议院表决同意由于小肯尼迪长期反疫苗的立场呢他是备受质疑的在包括多名共和党议员的压力下小肯尼迪当时是承诺他不干扰 ACIP 的工作这也算是议员呢就希望对这位就是不断传播那个反疫苗谣言的阴谋论者啊做出一定的限制

在这样的承诺下共和党的有几位议员才给他投票才让他能够当上这个 HHS 部长的很显然就是一个长期撒谎造谣的人根本就是没有信用可言的 2 月 13 号才宣誓就职的小肯尼迪上任不到四个月现在算过去真的就不到四个月

就以 ACIP 的成员存在严重利益冲突从来没有反对或者限制过疫苗是一个橡皮图章为由一次性就开除了我们前面说过的 17 名成员这两个理由看似冠冕堂皇其实都非常荒唐的 ACIP 的潜在利益冲突其实都是有公布的在网上都能找到

而且任何持有疫苗专利或者受雇于疫苗制造商的人都是不能成为 ACIP 成员的这就是对他利益充足的一个限制至于 ACIP 不推荐或者要求缩小某个疫苗使用范围的那个例子也不罕见就像在去年 ACIP 是建议对 RSV 疫苗的一个接种人群就是呼吸道荷包疫苗的接种人群做一个更严格的限制本来是针对是 60 岁以上改成了 75 岁以上

然后是 60 到 74 岁有高危风险因子这也导致就是 RSV 疫苗去年是它第二年上市卖的远远没有第一年那么好因为它人群受到限制你可以看到这里面既有 ACIP 它有时候是会对疫苗做出更严格的人群限制然后另外一方面它的决策也会对这个疫苗

带来非常大的影响小肯尼迪说的这些显然是假的了不过这既不是小肯尼迪第一次在疫苗问题上撒谎应该很不幸也不会是他最后一次传播这种反疫苗的谣言只是如今小肯尼迪因为他执掌了美国所有的健康机构他的谎言带来的威胁也将远远超过过去在特朗普上任前我就曾经分析过小肯尼迪可以通过调整 ACIP 的任命来推行反疫苗反科学的政策

非常不幸可以说是一语成称小肯尼迪一次性开除所有 ACIP 的成员这个决定是史无前例的从来没有这样发生过而且 ACIP 还定于 6 月 25 到 27 号召开会议那么 ACIP 它这个成员组每年就有三次常规会议 6 月这个是今年的第二次常规会议议题包括新冠 HPV 等多个疫苗距离会议仅两周突然开除所有的专家组成员

立刻就让美国未来的疫苗政策可以说是蒙上一层阴影其实说实话到了这个份上如果你真的站在公共健康角度我个人是这样看的接下来这个 ACIP 会推迟或取消反而会好一些至少暂时维持过往那些基于科学的疫苗接种推荐不变

但是很不幸开出所有 ACIP 成员时小肯尼迪强调 6 月的 ACIP 会议会照常举行这就意味着他在短时间之内他肯定要任命新的 ACIP 专家组成员作为全球最著名的反疫苗活动家小肯尼迪会找什么样的人进 ACIP 这个远比就是开出现在的 ACIP 成员的更加令人担忧虽然后者已经很让人担忧了但这个前者威胁更大

仅仅两天之后就是 6 月 11 号啊靴子落地小肯尼迪呢一次任命了八名新的 ACIP 成员这个里面这八个人啊不仅是很多人都缺乏疫苗传染病或公共卫生那个背景甚至有几个他就是长期传播疫苗不识信息的明星人物就跟小肯尼迪是一路货啊下面我们可以看一下到底是哪些人在里面看看这个名单有多么的荒唐第一个首当其冲 Robert Malone 啊

新 ACIP 成员名单里面最引人注目的无疑就是这个人现年 65 岁的 Robert Malone 在 80 年代末的时候参与过 mRNA 技术的早期研究他当时是一个博后他所在的那个课题组是最早提出你可以通过 mRNA 来表达一个蛋白

让细胞表达一个蛋白那理论上也可以作为一个疫苗或者作为一种药物是吧这个是 mRNA 技术的一个开发的先驱但这个真的是非常非常早以前了后来 mRNA 疫苗成为现实也是经过很多几十年的科学的不断的探索

那他很早就离开这个研究领域了他最最有名的其实根本就不是他 80 年代末做的那些研究他作为博士后参与的研究也不是他一个人做的他最最有名的就是在新冠疫情期间突然之间就说自己是 mRNA 疫苗的发明人然后大肆宣扬 mRNA 新冠疫苗不安全这些谣言 Malone 他那个造过的谣实在太多了随便举两个例子真的都非常荒唐

他呢曾经宣称新冠疫苗会导致新冠感染恶化后来呢他又说接种 mRNA 新冠疫苗呢会损害一种免疫细胞 T 细胞导致一种类似艾滋病的一种情况这些谣言呢可以说非常荒唐但是因为他非常有名啊像那会儿 Joe Rogan 都请他去我去那个全球最大的那个播客上面做过课影响呢非常非常广泛啊

我怀疑就很多听众可能你也看到过这样的谣言你能看到要感谢 Robert Malone 传播比较讽刺的是啊 Malone 他自己是接种过 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗的我们客观来说啊 Robert Malone 可能就是新冠疫情期间反疫苗阴谋论的最大扩散者之一能够和他一较高下的真的只有比较老资历的长期传播反疫苗谣言的小肯尼迪了

这种人登堂入室领先 ACIP 他以后要决定未来美国的疫苗接种方案这个不光是对科学的侮辱那真的就是直接威胁公共健康的 Mallon 还不是 ACIP 里面唯一一个反疫苗的声音肯尼迪的另外一个提名 Vicky Pepsworth 她是护士背景她现在是天主教护士联合会的官员她一个地方官员但她更值得关注的一个背景她是

一个叫做全国疫苗信息中心 National Vaccine Information Center 简写是 NVIC 的组织的它的董事会成员你看全国疫苗信息中心名头很正式但这个和政府没有任何关系和美国政府没有任何关系

也和任何医学机构没有关系它是全美著名的反疫苗组织长期传播各种反疫苗谣言包括宣称疫苗导致自闭症 Vicky Pepsworth 她本人的介绍呢就说她的儿子是 15 个月的时候吧接种疫苗导致了伤害

后来他就长期其实在那种 FDA 开会的时候他去作为一个消费者代表去发言然后他发言的都说疫苗不安全这样的其实也就是长期散布反疫苗的谣言就这样一个人现在也要进入 ACIP 了接下来一位 Redstaff Levy 他来头比较大是麻省理工学院的教授只不过这个教授他不是搞生物学研究的

不是搞医学研究的他是麻省理工下面那个非常有名的斯隆商学院的教授研究的领域是运营管理和供应链他为什么会进 ACIP 呢很有可能是因为他在 2023 年的时候曾经宣称新冠疫苗造成巨大危害包括导致儿童年轻人死亡必须立刻停止一切接种

这个其实也是反疫苗的陰謀论的谣言了哪怕在儿童年轻人当中接种新冠疫苗也是会带来收益的因为儿童年轻人虽然比老年人他的那个新冠重症风险稍微低一些但不是没有接种之后还是会降低一些风险的这个在临床实验以及真实世界研究里面都证明它这个疫苗是安全有效的

他这个完全就是一种反疫苗阴谋论的谣言当然这样一个人呢即使没有任何生物学医学背景也没有任何传染病学啊流行病学各方面的背景都没有他现在呢也要管理美国未来的这个疫苗接种的方案了另外一个叫 Martin Kudov

原来是哈佛大学教授后来被哈佛开除了他这个人倒是流行病学家出身但是在 2020 年 10 月的时候他现在和 NIH 主任 J 是共同签署了所谓的一个叫大巴林顿宣言你这个在网上也能看到因为很多人也在传这个东西那个大巴林顿宣言其实就是在没有任何新冠疫苗消失的时候因为他们是 2020 年 10 月签署的

那个时候新冠疫苗连三次临床试验都没有做完他们就宣称就不应采取任何物理防疫措施它可以让年轻人通过自然感染获得群体免疫我们只要保护老年人就可以了但是你怎么在让年轻人都感染的情况下没有让老年人感染这个他们没有解释是吧这个实际上也是不可能

完成了就这样一个人现在也要进 ACIP 了现在美国媒体还爆出来啊一个非常搞笑的事情啊也是非常荒唐的事情 Kudov 和 Robert Malone 这两个人啊都在那个反疫苗组织起诉疫苗制造商的那些案件里面啊他们在作为一个专家证人是拿钱的他们呢都是在那个反疫苗组织上有起诉 HPV 制造商的疫苗啊就是莫沙东啊你看在那个中国已经卖不好了在美国这还被人告啊

也挺搞笑的反疫苗组织呢就说这个莫沙东在上市的时候呢疫苗的安全性呢没有足够的证据就要证明这个疫苗是不安全的有些诉讼案呢已经被法院驳回了这些其实也是没有任何根据的那些诉讼其中呢库道夫啊他是在 2024 年 7 月 9 月作为专家证人啊就拿了 3.3 万美元的报酬 10 月呢又拿了 1.2 万美元

他好像每小时作证的钱啊收费是 450 美元啊这钱真是好赚啊看得我是非常眼热那么 Maroon 也是去作证的啊那 Maroon 呢他是另外一个诉讼案也是告 HPV 疫苗的他好像出场费是每小时 350 美元

也就是说啊能够从反疫苗组织针对疫苗的诉讼里面获利的人将要负责制定未来美国的疫苗政策那么小肯尼迪整天在那说什么利益冲突其实我觉得这也是一种利益冲突因为他们在那的行为也可以影响到他们的

的经济收益嘛更荒唐的是啊库道夫和那个 Robert Malone 他们的利益冲突可能还没有小肯尼迪大因为像库道夫做这个案子啊是小肯尼迪推荐给那个律所的所以呢只要赢了那里面的收益小肯尼迪会拿到一部分的啊这个哪怕在听证会上被人质疑过小肯尼迪还坚持他就是要拿这笔钱的这样一个明显的

利益冲突的人现在在说别人在有利益冲突这也是非常可笑的一件事情那肖肯尼迪提名的这八个人啊这四个人我们看了明显都是有问题的也不能算非常专业的人那接下来呢很多人也是有问题就一个呢是 Joseph Hibben

他好像是 NIH 退休的一个营养学研究员和疫苗传染病的关系也不是特别大另外一个叫 James Pagano 这个是个退休的急诊科医生小肯尼迪介绍他说他是一个所谓的行政医学的专家但是实际上这个人你就网上找不到太多信息唯一能找到他在亚马逊上出版过两本小说这个能不能算作那个行政医学的证据我觉得也是非常搞笑

另外一个是叫 Michael Ross 他是一个妇产科教授也已经退休了好像也和传染病没有太多关系就是这样一群人以后要掌管 ACIP 唯一一个比较专业的人应该是叫做 Cody Messiner 他是美国的儿科医生在疫情之间他是 FDA 疫苗生物制剂专家咨询委员会的成员就是 FDA 他也有一个关于疫苗的专家委员会

那个专家委员会 Cody Messner 那时候是成员那也就是涉及到新冠疫苗批准他都参与了 2008 年到 2012 年的时候他也曾经作为过 ACIP 的成员他可以说是合格的为什么会选他我的猜测就是 FDA 那些会议在新冠期间他全都是全网直播的你可以看出来不同的专家他的观点会稍微有点差异 Cody Messner 相对来说对于新冠疫苗他觉得推荐的人群应该稍微限制更多一些可能是因为这些原因

所以就导致这个 Cody Messner 他还是被小肯尼迪看上了觉得可以作为 ACIP 的成员他的背景确实是符合的确实他有绝对的专业知识但问题是光是一位合格的专家能不能避免那么多著名反疫苗阴谋论人士

进入美国这个疫苗专家带来的祸害我个人是非常怀疑的小肯尼迪对美国公共卫生带来的威胁绝不仅仅是 ACIP 成员的替换尽管那个已经是构成了非常严重的威胁我们可以稍微深入思考一下 ACIP 成员从原来的专家替换到现在大部分人没有专业背景还有一些是反疫苗阴谋论这样的人这个意味着什么这个意味着美国过去的公共卫生决策

是由专业人员基于科学来决策而现在已经变成了小肯尼迪来完成他个人的意识形态也就是他反疫苗这样一个意识形态的一个工具这个在更深层面上它其实是对美国制度的一种破坏

被小肯尼迪破坏的制度不仅仅是 ACIP 这一个我们前面提到了小肯尼迪提出孕妇和儿童就不再推荐新冠疫苗了这个决定是小肯尼迪自己做出来它越过了往常普遍的应该是 CDC 来推荐

他的理由是什么现在给出理由现在 CDC 的主任还没有就任因为之前特朗普提出了一个提名好像不可能有足够的票数然后他们要换人现在还没有通过那个参议员的表决所以 CDC 的主任的位置是空缺的肖肯尼迪就说好 CDC 主任空缺我就来这么做但是他违背了往常这样的推荐应该是 ACIP 先开会决定之后 CDC 的主任来签发

虽然理论上作为 HHS 部长小肯尼迪有权做这样的决定但是以往的惯例他都是由 CDC 这边来做出的因为这样才是一个基于科学的有一个制度化的决策小肯尼迪就是在破坏这样的一种制度而且小肯尼迪就像我们说的他选的那些 ACIP 的人可以看出他也是完全忽视了科学事实现在非常荒唐的一件事情就是小肯尼迪不是提出了吗以后孕妇小孩不推荐打新冠疫苗了

那么国会就要对他做质询 HHS 也就要提供给国会一份资料就说小肯尼迪这个 HHS 部长做出这些决策他的科学依据是什么这份文件现在被报到网上大家一看都已经傻眼了里面引用了很多研究要么就是假的要么就是他说的结论和研究实际的结论是完全不同的

比如说我们提到那个孕妇接种新冠疫苗 HHS 现在给的这份文件里面就说有一项研究他引用了一项研究说这项研究说明了如果你在怀孕早期接种新冠疫苗导致那个流产的风险更高但真相是什么真相那个所谓的流产风险更高

是他直接比较那个研究里面他找到的接种过新冠疫苗和没有接种过新冠疫苗的孕妇去这样比是的接种过新冠疫苗的孕妇里面好像妊娠早期接种疫苗的情况下他的那个流产的风险更高一些但这里面有一个问题就是因为这样是一个观察性的研究这一组接种新冠疫苗的人和没有接种新冠疫苗的人未必是对等的

你就像新冠疫苗早期它很多都在老年人打那么老年人本身死亡的风险就比年轻人高一些那如果你不做任何矫正你直接就对等的去比就是说打过新冠疫苗人一看好死亡风险更高了那么就是新冠疫苗导致死亡吧这个显然不是的因为这两组人的人群就不一样

那我们也能想象在疫情期间你去接种新冠疫苗的孕妇和没有接种的她可能在她的基础健康程度以及她所处的风险状态都是不一样的你只有做过矫正让你实际比较的人群是具有可比性的你才能得出可靠的结论这里还可以举一个例子在生活当中也经常因此混淆的就是咖啡对心血管到底好

在很早以前他确实有研究就发现喝咖啡喝得多的人好像心血管疾病的风险更高但是那个早期研究的问题是什么他其实就比较喝咖啡喝没喝咖啡的人这里面他忽视了一个问题就很多喝咖啡非常多的人他同时也是抽烟抽得很厉害的人

那么如果你仅仅根据喝咖啡的人多的人好像他们心血管疾病的风险更高你就得出好咖啡导致心血管疾病这个结论完全有可能就是错了因为很有可能是因为他们还在抽烟是吧那么后期的研究他就把这些因素都考虑进去最后发现咖啡其实就没有影响到心血管疾病的风险

其实在这样的这种观察性的研究里面很多时候我们都需要考虑去怎么矫正这些因素让人群更加有可比性这个可以说是一个科学的基本常识了但是小肯尼尼不管他就直接这么说我看这项研究里面显示出来怀孕的人打过新冠疫苗流产的风险更高但实际上这项研究那个作者自己在研究里面他的结论里面就写了经过矫正最后发现如果你让这个人群是完全可比的

打新冠疫苗的这些孕妇它的流产风险没有更高也就是说新冠疫苗接种没有导致更高流产风险小肯尼迪相当于是直接篡改了那项的研究的结果然后来论证他的这样一个决策的行为这是非常可笑的一件事情他都不是在挑那些能支持他的那些研究他是直接在篡改研究在那瞎编就是说有研究证明我的这样一个观点是对的

这样的人在领导 HHS 可以想见美国的公共卫生的决策也肯定会在逐渐偏离科学基础这也是为什么现在不光是 ACIP 这个专家委员会经过这样的大换血 ACIP 这个委员会它实际上是外部专家构成的嘛

它总共就十几个人但这样一个工作不仅是十几个人就能做的它还需要很多人支持那么在 CDC 里面其实有各种各样的工作组叫做 Working Group 你比如说新冠那么我们就有一个新冠的工作组专门收集数据做这样的分析支持专家组来最后做这样一个决策最近在小肯尼迪就是把那个 ACIP 的成员都给开了之前 CDC 的新冠的那个 Working Group 新冠工作组

他的那个领导人就辞职了他的解释就是说他在 CDC 工作那么多年非常荣幸有这样的机会做出很多非常重要的公共卫生上面的抉择但是呢现在这个情况他真的是干不下去了为什么干不下去了其实你可以想象啊在这样一个领导的领导下你还能干得下去吗如果你想坚持科学你想坚持真相是什么

那可能确实干不下去了因为那位领导他就要推行自己反疫苗的这样一个意识形态小肯尼迪有个口号现在特朗普也不断重复了就是 MahaMake American Healthy Again 让美国再度健康口号喊得很好听但是你去看一下未来将要决定美国疫苗接种政策的这个 ACIP 上面的名单里面有著名的反疫苗阴谋论的人在那里领先真正有专业背景的人却非常非常少

而领导他们的还是全球最著名的反疫苗活动家这种情况下美国真的有可能更健康吗如今美国正爆发着几十年来未有的麻疹疫情超过千人感染三人死亡这背后一个很关键的造势者其实就是小肯尼迪他本人

他是几十年如一日的坚持那个传播反疫苗阴谋论谣言这点我倒也挺佩服他几十年就干这事我觉得你干点好事你坚持几十年这我觉得还说得过去你这样干坏事能坚持几十年真挺不容易的小肯尼迪传播这些阴谋论谣言就是让美国很多地方包括 MMR 疫苗在内的常规疫苗接种的接种率是不断的下滑

麻疹这个本来完全可以通过 MMR 疫苗接种来消灭的疾病就是如今死灰复燃了科学共识的积累包括这个科学决策机制的建立往往是需要几十年甚至更久的时间但摧毁它们可能只需要一个行动

很快 6 月 25 号开始就是新的 ACIP 的会议在 Robert Maron 这样的著名反疫苗人士参与的这样一个 ACIP 很可能就会成为美国公共卫生政策的一个分水岭面对反科学言论进入政策核心或许我们也需要思考真正信任的应该是什么样的专家我这里给大家分享的好像都是美国的事情但是我觉得就是美国公共卫生这样一个巨大的转变很可能也会影响

不是在美国的人因为这些政策很可能也会影响到其他地方的一些想法甚至你可以想一下像小肯尼迪传播的那些阴谋论 Robert Malone 传播的那些阴谋论你可能在中文互联网上也见到为什么这些声音也会被转成其他文字包括中文在网上传播影响其他地方的人

而且我们不能忽视美国它也确实是医药创新的一个最大的基地同时也是最大的市场如果美国的公共卫生政策出现了这样一个重大的变成一个反科学的情况它可能忽视疫苗的研发可能忽视传染病那么也有可能就导致全球的医药行业

他逐步退出这个方向也会影响到未来你都不一定是在美国在其他地方也一样你实际能够获得的医疗资源这可能也会出现一个巨大的变化所以呢这个其实是值得所有人都去关心关注的一件事情也值得让我们大家都知道现在可能有这样的转变以后你自己在获得信息的时候要有更强的一个鉴别能力最近美国公共卫生遇到的一系列挑战呢就和大家分享到这里不知道你对这件事有什么看法啊

非常欢迎你在评论区或者是到我们的小红书听友群分享你自己的看法你自己的见解如果你喜欢这样的一个深度的科普那么不要忘了转发订阅点赞把说一解药这个栏目呢推荐给你的朋友你的家人让更多的人看到听到若是有心想支持我长期做这样的科普呢

欢迎你在力所能及的情况下给予我赞赏要是有商务合作的想法也欢迎通过邮件和我取得联系谢谢大家一直以来的支持你的订阅你的每一次转发每一个点赞都是我继续做下去的最大动力我们下一期再见