守护240万新生儿的平民英雄，Rh血型和消灭新生儿溶血症的故事 Vol.16
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各位朋友大家好欢迎来到新一期的说医解药我是歪博今天我想先为大家分享一个故事差不多一个多月前 2025 年的 2 月 17 号一位名叫 James Harrison 的澳大利亚人在当地的养老院去世享年的是 88 岁也是高寿了

哈里森不是什么达官显贵但他在 1999 年的时候被授予了澳大利亚平民能获得的最高荣誉澳大利亚勋章你可能从来没有听说过 James Harrison 这个名字但是他得到这个褒奖也是实至名归因为据估计哈里森在半个多世纪里可能救了 240 万个澳洲的新生儿而澳大利亚整个国家的总人口也不过就 2600 多万

这位刚去世的老先生到底做了什么能积下如此功德呢答案是献血 Harrison 从 1954 年开始在接下来的 64 年里几乎是每两到三周就无偿献血一次也就是从 18 岁那也是澳大利亚能允许献血的最低年龄开始到 81 岁也就是当地法律强制规定献血者必须退休的年纪 Harrison 坚持是顶格献血

累计次数达到了惊人的 1173 次这也是献血的那个世界吉尼斯记录澳大利亚法律规定呢献血是必须无偿的你不能有经济补偿所以 Harrison 呢如此长年累月的善举呢真的就是完全是公益行为促使 Harrison 长期献血的因素呢是他在 14 岁的时候啊

的一场遭遇当时他突然间生了重病被迫切除了一侧的肺液那么手术中的输血接近 8 升一个成年人体内的血液总量差不多是 4 升多一点所以这个几乎就接近了两个成人的总血量这样一个大手术才让他保住了性命哈里森后来在接受媒体采访的时候就表示不知道是多少和他宿命平生的人献血才让他活下来

I don't know how many people it took to save my life 于是呢手术后他就决心要献血不过那时候还很年少的 Harrison 呢必须等几年 1954 年他的 18 岁生日一到啊到了可以合法献血年龄他就走进诊所献血听到这里不知道你有没有觉得奇怪啊

坚持无偿献血 60 多年当然非常感人了可是这怎么能够救 240 万人的生命呢数学上很难对上假设是献全血就是你的血液整个血液叫全血如果献全血在国外一般一次只能献 400 到 500 毫升之间爱看美剧的人如果是看一些医疗剧里面医生喊 I need one unit of type O blood 那就是一个单位的 O 型血

这里面一个单位也就是 450 毫升对应一次献血的这个上限献血 1000 多次当然很伟大了这是世界基尼斯记录但是这似乎也只能用于比如说上千个手术差不多了是吧怎么可能去救几百万人呢而且要注意他还都是新生儿这是怎么一回事呢故事讲到这里我们必须打个岔

聊一点血液的科学这样我们才能明白 Harrison 的故事其实不仅你可能不理解一个人通过献血怎么能救几百万人 18 岁时刚走进诊所献血的 Harrison 恐怕也不知道 1940 年代的一项科学发现以及他的那场手术会让他的无偿献血在十多年后迎来全新的

这项科学发现呢又要从一个故事说起了不过这个是一个非常悲剧的故事 1937 年的时候一位 25 岁的孕妇呢刚刚经历了死产失去了自己的新生儿这位孕妇呢之前已经有一个孩子了生下一个健康的孩子这是她第二胎很不幸这第二胎呢出了状况而且呢由于分娩中呢失血了她需要输血索性呢在那个时候呢 30 多年前 1901 年的时候呢奥地利科学家卡尔兰德斯戴纳发现了 ABO 血型人们呢就认识到啊

血型匹配的重要性让输血变得安全而且更幸运的是这位女士的丈夫和她具有相同的血型都是 O 型血丈夫可以为她献血这样她就可以很快得到血液但是非常遗憾的是输血的时候仍然出现了意外她接受丈夫的血液之后发生了严重的输血反应出现输血反应意味着血型肯定是不同的

可它们的 ABO 血型又是相同的这就暗示啊血型不止 ABO 或者说碰上了 ABO 之外的血型血型呢其实是来自于人类红细胞的细微差异我们现在知道啊在微观水平上是红细胞上的一些蛋白质多糖分子不同人呢那些分子呢可能有细微的差异也就是人群内呢存在一定的多样性这些细微差异呢又刚好能被我们的免疫系统抓住啊免疫系统的功能呢就是识别异物主打一个非我同类奇心弊异啊

一旦找到不同于自身的差异就会形成抗体杀伤性 T 细胞等免疫反应来清除入侵的异类一个典型的例子是器官移植我们都知道器官移植你需要配型所谓配型就可以理解为找到接受器官移植的那个人的免疫系统

能够容忍不被认为是异物的器官血型也有类似的免疫基础前面说的红细胞上面那些蛋白质多糖分子的细微差异可以导致不同的免疫反应我们这里需要引入免疫学里面两个非常重要的概念抗原和抗体抗原是免疫系统能够识别的东西比如红细胞上特定的蛋白质多糖分子可以被免疫系统识别形成免疫反应在免疫学上它们就叫做抗原

抗体则是一种免疫反应的产物在分子层面上它其实也是一种蛋白质但它是一种比较特殊的蛋白质可以和特定的抗原结合今天我们聊血型所以还是以血型为例血液基本可以分为两部分一个部分是血细胞红细胞和白细胞红细胞占了绝对多数也决定了血型比如说 A 型血的人红细胞上有 A 抗原你把血液里面的红细胞分离出来之后就只剩下液体了那个就叫血浆英文里面叫 plasma

有时候呢我们也会说血清 serumserum 呢就是血清啊其实是血浆还要再除去一个凝血因子抗体这种蛋白质呢就在血浆或者是血清里面 A 型血的人啊除了红细胞上有 A 抗原之外啊在血浆或血清里面还有能和 B 抗原结合也就是针对 B 抗原的抗体这就决定了 A 型血的人呢不能接受 B 型血的血液因为 B 型血的红细胞上呢有 B 抗原一旦进入 A 型血的体内啊

会和那里的抗 B 的抗体结合等于是抗体把侵入人体的异物给标记出来会招呼其他免疫细胞来攻击在这里就是血型排斥的那个红细胞如果输血的时候出现了 ABO 血型排斥这种输血结果就是被排斥的红细胞会被裂解出现所谓的溶血症裂解的红细胞会释放大量的血红蛋白红细胞里面最多的一个蛋白就是血红蛋白

我们的血浆里面本来有一些蛋白是可以结合血红蛋白的但是在输血导致的溶血症里面释放的血红蛋白因为太多了会超出这个血浆的结合能力多余的蛋白质就需要通过肾脏去排出这会严重冲击肾脏的功能

导致直性肾衰竭而且红细胞裂解之后还会引发凝血反应也就是人体感觉到血细胞受伤了需要通过凝血把受伤的血细胞固定住这又会引发大量的微血栓总之就是 ABO 血型排斥导致的溶血症是非常危险的不及时治疗很有可能出现生命危险我们前面也提了 ABO 血型最早是 1901 年由奥地利科学家卡尔兰德·斯泰纳发现的这是人类发现的第一个血型决定系统也是在医学上意义最

最大的一个血型决定系统中学生物课里面就要学那个 A 型血是有 A 抗原抗 B 抗体 B 型血是有 B 抗原抗 A 抗体 AB 型血是两个抗原都有但没有抗体 O 型血是两个抗原都没有两个抗体都有大家可能也都知道 O 型血是万能输血者因为他的红丝包里面 AB 抗原都没有进入任何血型的人的体内都不会怕那里可能有抗体但 ABO 只是最主要的一个血型决定系统不是唯一的

发现 ABO 血型之后,科学家就陆续发现了一些其他的血型决定系统,也就是红细胞上还有其他蛋白或者多糖分子,也存在能让我们免疫系统识别的多样性,也能形成血型。只是绝大多数都没有什么临床意义,要么就是绝大多数人都属于同一个血型,罕见的血型非常非常少,要么就是不同血型间的免疫反应很弱,即使输血时用了不同血型的血,

也不会出现溶血症这样严重的输血反应直到我们前面提到的 1937 年这位孕妇的病理这位孕妇当时也碰上了两位医生一个叫 Philip Levin 一个叫 Lufus Stassen 其中 Levin 以前做过那个 Lander Steiner 的助手也是研究血型的

这两位医生就觉得这件事情实在太蹊跷了他们拿这位孕妇的血清去和不同人的红细胞做溶血实验拿未知血型的血清去和已知血型的红细胞做溶血实验也是我们确定血型的一个经典的实验方法

结果 Levin 他们就发现这位 O 型血的女性的血清和同样 O 型血的红细胞做溶血实验里面仍然有 80%会出现溶血反应也就显示他们是不同的血型两年后他们把这一非常重要的发现写成一篇论文发表到了美国医学会期刊 JAMA 上面

推测呢这是一个独立于 ABO 血型而且有重大临床异议的血型系统那位孕妇的红细胞上没有这个新型血型决定系统的抗原而丈夫的红细胞上有导致了输血反应而且呢他们还推测由于这名孕妇之前没有接受过输血的体内之所以能存在针对这个未知抗原的免疫反应也就是抗体啊

大概率是来自上一次认生因为分娩的时候亡偶会出现新生儿的少量血液进入母体也就类似于输血这样一个情况也就是推测这种未知抗原可能通过胎儿的红细胞来刺激母体产生对应的免疫反应 Philip Levin 和 Lufus 他们的所有推测都很对但他们少做了一件事情他们没有给这个新抗原起名字他们在写论文的时候就没说这个新抗原他们命名成什么

其实同一时期 Levin 的老师 Landa Steiner 和她的合作者 Wiener 也在琢磨这个血型他们也发现了这个奇怪的现象明明是同一个 ABO 血型有的血清却能导致同血型里 85%的红细胞样本出现溶血现象这里大家可以稍微留心一下 80% 85%这两个数据这两个出现溶血反应的

比例会和后面的故事有关系的 Lennon Steiner 和他的合作者 Wiener 就在 1940 1941 年连续发表论文也描述了这种新血型而且还给了名字了 RH 准确说他们的命名是恒河猴英子 Rhesus FactorRhesus Monkey 就是恒河猴听到这你可能觉得很崩溃

这明明是研究人的血清怎么就和猴子曲折上关系呢因为 Lander Steiner 发现把恒河猴 Rhesus Monkey 的红细胞注射到兔子里面产生免疫反应之后用这种抗恒河猴红细胞的血清就能模拟出类似的效果让 85%的人类红细胞样本溶血于是就推测人体的那个未知的抗原和恒河猴红细胞上的抗原是一样的因此就命名为恒河猴因子可后来一系列研究发现 Lander Steiner 老爷子这回搞了个天大的误会啊

他在恒河猴那里发现的那个红细胞抗原和 Levin 发表的那个其实不是一个东西是两种完全不同的抗原只是由于巧合比例都是一样的但由于搞明白这一点的时候 RH 这个命名已经广泛使用只好沿用下来了不过多了一条规矩就是只用 RH 这个缩写和恒河猴 Rhesus 这个名字就脱钩了避免误会越来越深经过几十年的研究我们现在对 RH 血型已经非常了解了

包括这个血型的遗传基础免疫反应肌理我们一般说 RH 血型只有阳性阴性不像 ABO 有 4 个血型但实际上 RH 血型背后的抗原比 ABO 血型多 RH 血型是有两个紧邻的而且是非常相似的基因 RHD 和 RHCE 决定的这两个基因只在红细胞上表达也就是它们的蛋白质产物只在红细胞里面出现其中 RHD 基因对应一个抗原

抗原 DRHCE 虽然只有一个基因但确定对应两个抗原 C 和 EC 和 E 这两个抗原每个有两个类型分别用大小写来表示比如说一个是大写的 C 一个是小写的 C 一个是大写的 E 一个是小写的 E

我们每个人身上这三种抗原里每种抗原只会有一个类型比如说一个人可能是 DCE 他有 D 抗原有大写的 C 抗原有大写的 E 抗原但不可能的是 DCC 也就是说一个人不可能有一个大写的 C 抗原再有一个小写的 C 抗原这是不可能的

我们说 C 和 E 这两个抗原有大小血之分没有说 D 有大小血之分但实际上这个 D 抗原背后的 RHD 基因才是 RH 血型里面最强悍的一个存在和很多基因一样 RHD 基因在人群里面也会有多样性也就是人和人之间在这个基因上面可能有一点小差别不过不同于大部分基因的多样性只对应蛋白质里面少数几个氨基酸的变化

RHD 的多样性极为彪悍最常见的基因型是有 RHD 基因第二常见的是没有就是 RHD 基因完全缺失了或者是个没有功能的假基因 RHD 和 RHCE 虽然是类似的我们说了这两个基因在染色体上是紧邻的而且序列也非常类似但在对应的蛋白质的氨基酸上面因为这两个毕竟还是不同的基因有 35 个氨基酸的差别如果一个人是 RHD 基因缺失它体内就根本不会有

这也就是 RH 阴性通过输血引入 D 抗原之后会被人体认为有陌生的入侵者产生免疫反应形成针对 D 抗原的抗体而且由于和 RHCE 的差别很大 D 抗原的免疫原性非常好也就是我们说能够刺激出很强的免疫反应我们可以稍微对比一下大 C 和小 C 这两个抗原差 4 个 I 计算决定抗原差异的实际上只有其中的一个大 E 和小 E 本来也就只差 1 个 I

由于 RHD 基因的多样性是如此的彪悍 RH 血型里面最主要就是看 RHD 有 D 抗原还是没有 D 抗原有就是 RH 阳性没有就是 RH 阴性 RH 阴性的人第一次遇到 D 抗原的时候还好说毕竟这回是免疫系统从无到有产生针对 D 的抗体需要时间然后如果你输血之后外来的红细胞在我们人体内存留的时间也是有限的

一般还没有等到大量抗体形成这些外来的红细胞就在自然的周转过程当中清除的差不多了体内那时候只剩下抗体没有对应的抗原不会有进一步的免疫反应但是如果第二次再遇到这个 D 抗原尤其是输血这样一次引入大量抗原那个时候体内已经形成了抗 D 的抗体这就不是吃素的了非常危险会产生严重的输血反应

我们现在再回到 Levin 在 1937 年遇到的那位死产后又产生输血反应的女性她其实就是 RH 血型不匹配的受害者她本人是 RH 阴性丈夫和腹中胎儿都是 RH 阳性也就是具有地抗原丈夫给她输血她体内已经有了抗地抗体的时候引入地抗原就导致了输血反应而死产则是她与胎儿的 RH 不匹配引发的新生儿溶血症妊娠的时候孕妇和胎儿之间的一切物质交换都会经过胎盘的

血液不是直接相接触的但分娩时无论是自然生产还是剖腹产都很难避免一些新生儿的血液会进入母体这样就产生一个类似于输血的状况如果 RH 阴性的女性怀的头胎是 RH 阳性很可能就在分娩过程中接触到来自孩子的 RH 的阳性血就会碰到抵抗源

他再怀第二胎如果胎儿还是 RH 阳性这时这位母亲体内很可能就已经有了针对 D 的抗体而母亲的抗体在妊娠晚期会通过胎盘进入胎儿这个本身在自然选择里面应该也是有意义的因为新生儿一开始出生它自身的免疫系统发育是不完全的母体在妊娠晚期把一些抗体输入到胎儿体内就可以为免疫系统发育尚不完全的新生儿带来一定的免疫保护

但是在这个时候针对 D 的抗体也会进入胎儿就导致严重时可以致命的新生儿溶血症听到这里你有没有觉得一点奇怪的地方就是母亲和孩子 ABO 血型不匹配的情况多了比如 O 型血的母亲完全可能怀上 A 型血或者 B 型血的孩子

照这么说的话 O 型血的母亲体内的抗 A 抗体和抗 B 抗体不也会进入胎儿的体内导致新生儿溶血症吗恰恰相反 ABO 血型很少导致新生儿溶血症这是和决定 ABO 血型 RH 血型的分子类型不同然后产生的抗体类型也不同是有关的 ABO 血型是红细胞上的多糖分子决定的一般在出生后不久人体会自然产生

对应的抗体这也就是 A 型血的人会形成抗 B 抗体可因为这是针对多糖分子的抗体 ABO 的血型的抗体在类型上我们把它叫做 IgM 这一类抗体 I 是血型不同抗原是蛋白质针对 D 抗原产生的抗体它是不会自然产生的

必须是 RH 阴性的人体引入 D 抗原之后才会产生而且引入 D 抗原之后产生的抗体不是 IgM 这种类型是 IgG 类型也就是我们平常说的那个丙种球蛋白其实就是个 IgG 抗体能够通过胎盘进入胎儿的抗体是有规律的

只有 IGG 这种抗体才能大量通过这就导致 ABO 血型除了极少是 O 型血的人会出现针对 A 和 B 的那个 IGG 抗体之外产生新生儿溶血症的风险其他人都是没有这个风险的而 RH 血型就不仅有这个风险而且 RH 血型不匹配还是导致新生儿溶血症最常见也是最危险的因素

可能你又会觉得奇怪了如果母亲与胎儿的 RH 血型不匹配那么危险那生二胎此不是一件非常凶险的事情吗因为第一胎你没事啊第一胎呢只是产生这个免疫反应第二胎才是这个免疫反应导致新生儿溶血症的嘛可我们日常生活里好像很少听说那个血性不匹配带来的妊娠风险是吧没听说第二胎特别危险吗是我们孤陋寡闻呢还是这个 RH 血型的重要性呢言过其实了 RH 血型呢真的其实非常重要啊

医学上讲血型在 ABO 之后呢都会带上阴阳比如说 O negative 就是 O 的阴性血那个阴阳呢就是指那个 RHO negative 就是那个 ABO 血型是 ORH 阴性 RH 导致的溶血症呢也是生物学和那个医学教科书上的必修内容但诸位啊在生活里面没有听说过这个 RH 血型不匹配带来的问题呢也很正常

原因很简单因为我们大家应该都是亚裔 99%的亚裔都具有功能正常的 RHD 基因就是妥妥的 RH 阳性所以你就很少碰到 RH 阴性的人也就不太听说这个 RH 不匹配导致的新生儿溶血症了但是在白人里面有 15%的人

它的 RHD 基因是缺失的也就是 RH 阴性血大家还记不记得刚才说的这个 Levin 和 Lander Steiner 发现 RH 阴性的血清和 80%到 85%的血细胞样本发生溶血吗这个溶血比例呢正好对应白人里面 RH 阳性的比例他们的研究呢也都是在白人里面做的黑人的 RH 阴性比例呢在 5%到 10%之间由于亚裔里面 RH 阴性比例非常非常低新生儿溶血症呢在中国这样的国家呢就基本上不是个问题啊

但在很长一段时间里,RH 血型不匹配导致的新生儿溶血症都是白人为主的国家里面非常严重的一个问题。像在白人居多的澳大利亚,曾经吸尼 10%的新生儿死亡都是由于 RH 不匹配导致的新生儿溶血症产生的。这种状况直到 60 年代才有改变,当时英国利物浦和美国纽约两组科学家几乎是同时想到了一个非常具有创造力又非常疯狂的主意,

给 RH 阴性的孕妇呢提前注射抗 D 的抗体人体的免疫系统呢有一个特点啊如果你已经有了相应的抗体啊这些抗体呢其实是会抑制人体产生相同的免疫反应的比如说有人刚刚那个流感感染过了之后要不要立刻去打流感疫苗不要去打为什么因为这时候你针对流感这个免疫反应在高峰你再去打这个疫苗也是白打不会激发出新的免疫反应的你要过一段时间你再去打这个疫苗才会有效果这个特点呢是让免疫系统避免重复劳动的

也让上述英美的科学家找到了一个欺骗免疫系统的机会抗 D 的抗体是导致新生儿溶血症的罪魁但是如果你主动输入这些抗体就可能误导 RH 阴性的孕妇的免疫系统让他以为他身体里面已经有相应的抗体了就没必要再为 D 抗原去做工再去产生新的抗体

这里我想专门提一下美国那组科学家里的一个成员 John Gallman 他是个澳大利亚人但当时是在美国纽约的哥伦比亚大学长老会医学中心工作他想到打抗 D 抗体这个主义之后先是和合作者在纽约著名的重犯监狱 Cincy 里面做实验 Cincy 是个非常有名的监狱 Cincy 是个外号这个监狱里面专门关那种犯了重罪的人

这帮科学家呢就到那儿去做实验证明了给 RH 阴性的人输入那个抗 D 抗体之后啊再输入 RH 阳性血不会产生免疫反应的这个 Syncyn 试验啊就证明输入抗 D 抗体啊在免疫学上面我们叫做被动免疫可以一直针对 D 抗原的免疫反应可是这里证明那个抗 D 抗体可以预防新生儿溶血症还是不一样的啊

要证明你可以预防新生儿溶血症呢你不能光给那个蹲在监狱里面的大老爷们身上做实验是吧你呢最好要找女性受试者最好还是怀孕但这不好找但是碰巧啊 1964 年的时候呢 John Gallman 的弟妹啊怀了第一个孩子而之前的血型检测呢显示他是阴性他的丈夫啊也就是 John Gallman 的那个弟弟啊是 RH 阳性这就说明了他怀的孩子可能是 RH 阳性的啊

而以后再有孩子就可能会遇到新生儿溶血症 Gorman 的弟弟弟妹明确知道自己想要多个孩子不是只想要一个孩子经过权衡他们就决定去注射抗 D 抗体那会儿他俩是在英国的抗 D 抗体不是已经批准的药物 Gorman 直接拿了一个泡沫盒子放了一管受试者体内分离出来的抗 D 抗体然后再放了点冰就给他们给寄过去了从美国寄到英国这个其实是违法的因为这个是未经批准的药物你不能这么寄的

不过高门的弟弟妹妹呢还是在伦敦的那个机场啊顺利拿到了这个泡沫盒子但是呢在去机场路上高门的弟妹就突然要生了她本来呢应该还要在一两周才会生但是呢因为这个时候她已经发生了宫缩嘛就马上要生了于是这两个人拿了那个抗体抗体啊赶紧就跑医院去了跑到医院的时候呢他们把那个抗体呢就交给那个值班的医生告诉医生自己打算做的实验这估计直接把那个值班医生给搞崩溃了啊

绝对比现在病人拿了一个什么 DeepSeq 或者 ChatGPT 看病结果去门诊更加刺激是吧居然跑过来还有人说我要做这样的临床试验这个不知所措的值班医生就给那些在利物浦研究这个 RH 疾病的人打电话因为他们知道利物浦那边有人专门在研究这个疾病嘛

就想这到底是搞什么鬼靠不靠谱是吧最后利物浦大学的研究人员也很大度就表示这个试验确实是有科学基础的应该帮他们完成就这样美国人寄来的抗体在英国的医院里面给了一个澳大利亚的孕妇高门的弟妹生下了一个非常健康的孩子后来一经血液检测证明这个孩子是 RH 阳性一年后她又生下了一个健康的 RH 阳性孩子

而这第二个孩子的健康就恰好证明了抗 D 抗体预防新生儿溶血症是可行的从人体里面分离出那个抗 D 抗体啊后来呢就获批成为一个药物在美国那儿叫 Rogam 在澳大利亚呢叫做 Anti-D 这个

但是抗体抗体去哪找呢你总不能老是忽悠监狱里面那些重刑犯来做实验是吧筛一些 RH 阴性的人然后给他们输 RH 阳性血然后来产生抗体是吧冥冥之中自有天意 18 岁此坚持献血的 Harrison 这时候出现了原来 Harrison 他也是 RH 阴性血而且很可能就是在 14 岁那场手术里面他被输入了 RH 阳性血

体内从此就有了抗 D 的抗体 Gorman 证实抗 D 抗体可以防止新生儿溶血症之后不久,Harrison 被告知他的血液里有这种可以挽救无数新生儿的药于是在 1967 年的时候,Harrison 就成了澳大利亚第一个抗 D 抗体的捐献者由于抗体是在血浆里面的,他从此也就改成专门捐献血浆,直到 2018 年必须要退休的年龄

根据澳大利亚红十字会的那个计算哈利逊长达 64 年的献血史其中 51 年是抗 D 抗体的捐献史仅他一人就提供了超过 300 万份的抗 D 抗体就是 NTID 在半个世纪里面改变了 240 万新生儿的命运当然哈利逊这样的人是少数能够坚持常规献血的人本来就不多

碰巧又有 County County 还愿意长期常规献血就更是凤毛麟角澳大利亚那个国家每年差不多有 4.5 万名孕妇需要用到 County County Anti-D 全靠差不多 100 多位 County County 的捐献者由于 County County 的推广如今包括澳大利亚在内大部分发达国家很多发达国家也主要是白人

已经很少出现 RH 血型不匹配导致的新生儿溶血症这一切很大程度上就要归功于 Harrison 这样的平民英雄我们前面也说了决定 RH 血型的是滋阴 RH 阴性血的 Harrison 也有孩子是 RH 阴性的他的一个女儿在怀孕期间也用到了那个

抗帝的抗体 Harrison 的所有家人也都是献血者他第一千次献血的时候他的一位孙辈就陪在他身边进行人生的第一次献血半个世纪挽救几百万人新生儿的生命应该很难有人比 Harrison 更加配得上英雄这个称号

但是他却不这么觉得反倒认为自己是在一个很安全的房间里面献血别人献完血还给他一杯咖啡献完血之后自己该干嘛就干嘛是吧没有什么麻烦也没什么困难不过在我看来如果一个人在一辈子里面能够救过 200 多万人的生命无论如何都是英雄

和大家分享 Harrison 这个故事不仅是想向大家介绍一下 Anti-D 这样一个药品的研发过程以及 RH 血型还有我们的血型本身的生物学基础更多的也是想和大家介绍一下无常献血这件事情由于历史文化的因素在东亚国家一般献血都是相对困难一些总觉得献血是一件非常重要的事情甚至像国内无常献血应该一次的单位就是 200 毫升像国外都是 400 嘛

直接是国内的两倍即便是 200 毫升很多人也觉得这个好像对身体的危害有非常大但实际上常规的献血对人的身体不会产生任何危害你可以看到 Harrison 他献了一辈子血最后也活了 88 岁也是非常高瘦这也证明献血对生命是没有一个危害性的影响

而且也就是通过无偿献血才能让很多的手术得以进行挽救很多人的生命不是每一个人都血液有那么神奇可以产生这个 antide 这样的一个药物可以拯救几百万人的生命但是你哪怕救一个人也是一件非常了不起的事情因此我也是希望大家对于献血这样的事情可以抱一个更加开明开放的一个态度

聊了这么多 RH 血型最后我想给大家一个彩蛋就来讨论一下西游血型由于 RH 阴性在亚裔当中是非常的罕见因此在中国有些人也把 RH 阴性称为熊猫血表示其西游也是由于这种血型在国内非常罕见 RH 阴性的人在中国一旦需要输血往往会遇到血型匹配困难的挑战这也是前面说的如果你身体健康的话你也应该考虑一下献血

因为有时候你可能自己也需要别人的这样一种帮助但是真正罕见而且匹配困难的血型可能真不能算 RH 阴性而要算 RH-NOW 也就是 RH 缺失 RH 血型是由 RHD 和 RHCE 这两个基因决定的但这两个基因的蛋白要顺利跑到红细胞的细胞膜上面起到正常功能还取决于另外一个基因叫做 RHAGRHAG 本身没有产生血型的多样性但是在极罕见的情况下会出现功能丧失的突变

一旦 RH-AG 的功能丧失了所有的 RH 抗原都不能呈现到红细胞上这就会出现 RH 缺失综合征英文里面叫 RH-NOW 这个和 RH 阴性是完全不一样的 RH 阴性只是没有 D 抗原 RH 抗原还在的它 C 和 E 应该还在完全没有 RH 抗原的时候红细胞的形态会有一些变化的

它有一点像连状细胞病这也证明就是 RH 那个因子和那个红细胞正常形态的维持是有关系的那么 RH 缺失这种情况下它那个红细胞更加容易破损出现所谓的溶血性贫血那连状细胞病就会出现溶血性贫血它那个红细胞很容易破裂

出现溶血不过不同于联状细胞病 RH 缺失导致的溶血性贫血非常轻微绝大部分情况下不会有明显的症状但危险在于由于 RH 缺失这些人输血时引入 RH 阳性血会导致严重的输血反应必须用 RH 阴性血或者是 RH 缺失的血即使是 RH 阴性血如果是多次输血其他 RH 抗原可能也会产生免疫反应这时候也会导致后续的输血反应

反过来由于完全没有 RH 抗原 RH 缺失又是 RH 血型里面的万能数学者无论 RH 阳性阴性都能接受他的血如果有人是 RH 缺失然后又是 O 型血这就是万能数学者里面的万能数学者了但是 RH 缺失非常非常罕见的估计是 600 万人里面才有一个目前全世界已知的是不超过 50 个左右吧

国际上的一个说法这就是黄金血液所以这个才是最最稀罕的血液的类型好了关于 Harrison 的故事 ABO 血型 RH 血型新生儿溶血症就和大家分享到这里不知道大家听了是什么感觉欢迎在评论区里面分享你的意见如果你喜欢这样深度的医学科普也不要忘了转发订阅点赞让更多人能够看到这样的科普如果你想长期支持我做这样的深度的医学科普也欢迎在你力所能及的情况下给予赞赏

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