Deep Dive
Shownotes Transcript
这病说来话长 但是也好讲这病说来话长欢迎收听 我是阿汤我这行说来话长之 这病说来话长全国爱肝日定在每年 3 月 18 号旨在提高公众对肝脏健康的重视普及肝病预防知识推动肝病研究及诊疗水平的提升中国是肝病高发国家乙肝 丙肝 脂肪肝等患者众多
部分肝病可能发展为肝硬化或是肝癌严重威胁健康许多人对肝病了解有限缺乏预防和早期治疗的意识导致病情延误那么除此之外优质的肝病医疗资源分布不均部分患者难以及时的获得有效的治疗全国爱肝日的设立的目的在于宣传提高公众对于肝病的认知推广肝病预防早期发现和治疗
那么在此呢感谢专业护肝品牌益善富对本期节目的大力支持同样按照惯例我们这并说来话长播客会依然代表所有的听友及嘉宾的名义作以公益捐款具体详情可以参加我们的 show notes 当然了倡导健康的生活协助人们建立正确的认知更好的保护肝脏是我们的目标但是肝脏却是最沉默的器官它到底承担了多少生死任务我们今天的为此请到了大家非常熟悉的老朋友消化内科
大家好我是蒋宇亮肝脏确实是咱们的一个非常重要的器官是吧对肝脏作为我们身体里面最大的消化线起到了各种物质的代谢分泌排泄解毒和免疫调节的重要功能啊
可以说是我们人体里最精密的化工厂了这个化工厂是由一个个的这种干小液组成我们可以理解为就是一个个的小车间而这个小车间里面的工人不停劳作的工人就是我们活跃的这种干细胞
而工人之间的这种流水线就是干血豆那么这些小车间是把我们从食物里面吸收的糖氨基酸各种各样的营养物质加工成糖原蛋白质和脂肪给储存起来当我们需要的时候再分解开来供应身体这就是肝脏的合成部分但是当我们吃东西的时候会带进一些微生物
重金属等等这不可避免的这种情况的话我们的身体的小车间也可以进行无害化的处理把这些毒物转化成无毒或者是可以溶于水的物质随着我们的胆汁
和尿液排到体外除此之外我们肝脏还可以有这种免疫调节的功能肝脏里面的肝细胞和聚氏细胞产生免疫球蛋白和补铁就像高度紧备的这种安保系统
不让细菌病毒或者其他物质损伤我们的身体但是啊就是我们肝脏如此的精密啊它有一个特点就是肝脏食指里面很少有痛觉神经感觉不到疼啊对所以呢它又成为最沉默的器官这么来的对但是肝脏表面啊会有一些这种被膜
他有痛觉神经所以的话呢就是当我们肝脏损伤的时候我们是没有任何个知觉的但是肝脏发生了硬化或者发生肝癌肝脏逐渐变大然后让这个被膜紧张起来的时候这个痛感就来了这才来对然后呢哎呦我怎么肝疼啊一查哎呦怎么这么晚了晚了哎呀所以的话呢
这就是说当我们发现肝曲疼痛的时候往往都是病比较重的时候所以肝脏损伤是我们人体毫无感知情况下发生的而且在体检还没有广泛推广的时代很多肝病甚至肝硬化就是因为吐血或者是肚子大了浮水的这种并发症出现才会被诊断出来所以这和我们对肝脏非常皮实的这种认知是不相符的是
刚才两个说了好多啊这个肝的这个功能跟角色呀是有解毒对有代谢对还有合成就等等这些环节哪个环节你说白了最怕咱们来作呢对这个作的其实是我们一个主动作
二被动作被动的对那么其实这几个环节都在我们身体里面会出现就拿最重要的这种解毒吧解毒功能我们吃了很多的药然后呢在肝脏里面分解就拿我们经常吃的止疼药我也经常吃的对一些氨基分这个呢就是明确可以引起肝损伤的但是呢就是今天头疼吃一片问题不大还是不能脱开咱们的剂量来谈危害
是的但是如果要是长期大量口服的话是可以引起急性肝损伤的还有比如说其他的朋友亲戚来了这是野山参但是事实上也不知道从哪里来来路不明的中药可能也会造成这种肝脏的严重损害最典型的例子就是土三七
和三七是完全两种东西不是一样的东西对但是被一些无良的商家当做包装成具有保养功能的三七售卖买来之后吃完这个是对于肝脏是有明确毒性的即使是小剂量的也会损伤肝脏甚至会引起肝硬化太危险了对
代谢和合成主要是和我们饮食相关就和我们现在的负营养化什么叫负营养化我们吃的油太多了糖太多了那么产品堆积也会造成这种肝损害所以哪个环节最怕其实哪个环节都在我们生活里面经常出现重点是我们一定要有这个保肝的意识我这样做会不会对我的肝脏造成影响
只要有这种意识不要大量或频繁的触碰这些因素只吃一些必要的或者是说明书明确的药物这其实就可以了刚才说到这个作有好多的咱们的职场打工人的标配比方说
熬夜咖啡加上外卖炸鸡再加上应酬酒局这好像是咱们大多数人的一个真实写照了真的是这个肝脏的三连暴击是吧一件三连暴击三大
爆肝套餐是咱们打的引号爆肝套餐它是怎么来分工作案的呢就比如说这个熬夜主要破坏哪条咱们的生产线呢这个简直是我感觉阿唐老师在说我跟我的一天非常相似那就我来说我的一天都要从一杯咖啡来开始因为口味我不喜欢特别纯美式的就是
然后喜欢香草拿铁然后给你点然后一上午内进工作结束了之后 12 点半食堂没饭了得外卖走起健康的麻辣烫刺激的红油抄手油泼面哪个来的快点哪个电话一口下午还得接着干忙到了下午下了班了赖着不想走你看这就是下班不想走然后给我反省期要不咱们喝一口那挺押韵小酌一下缓解一下压力吃
吃了一顿然后到了家发现明天的 PPT 还没搞怎么办电脑支起来干呗两点多才能上床哎呦
大家可以跟我来看看生活的哪些爆肝点第一呢就是有太多的营养你看加了调味剂的咖啡里面有奶和糖浆中午的重油重盐的食物还有辣的对晚上呢还接着出去吃熬夜的时候脑子和嘴都歇不下来所以大家算一算我这一天吃了多少糖类和油脂
我们肝脏的小车间开足了玛丽分解和合成我们的身体又活动不了多少消耗不了多少合成的这种仓库又放不下在车间里面又运不出工人不仅非常累还没地下脚最后一拉卷帘门歇夜久而久之我们就可以看到我们的肝脏可能就出现了纤维化就是肝脏躺平了我不管了摆烂了对干不动了
第二位呢那就是饮酒啊喝酒的朋友们都有一个心照不宣的小秘密谁也不知道每次小酌都能酌到多少乙醇啊也就是酒精啊进到身体里面对肝脏是非常直接的一个化学性的损害每一滴酒都是有害的就是由此而来哦这么来的
肝脏虽然是有分解酶有些大红脸是没有分解酶的但是乙醇和代谢后的乙醛都是有肝毒性的直接对我们肝脏车间里的工人也就是肝细胞进行毒害所以还是很大的影响第三位就是熬夜我们的身体到了完全睡眠的状态下是可以进行自动修复的
无论小到 DNA 的损伤大到肉眼可见的外伤大多是在这种状态下进行的但是熬夜会打破这种修复的机制工人累得病奄奄的又得不到治疗和修理只能大面积的歇业了那还是摆完了
那既然都是暴击了那为什么咱们的肝脏受伤他也从来不喊疼呢就是刚才在一开始亮哥说的那个里边没有这种痛觉神经是吧是的但是咱们这个体检报告上的这个脂肪肝转安眉升高真的是身体最后的警告吗这个说的非常好虽然是说我们没有这种痛觉神经的分布但是随着体检的大面积普及
我们的化验指标是可以非常完善的体现出来的很全面了现在是的前段时间体检记很多同龄人都拿来了报告然后去看门诊说肝功能指标异常还有脂肪肝这是最常见的我就有脂肪肝对所以这就是最常见的肝脏报警方式但不是是最后的警报
只是说如果我们不加以重视那很可能就是最后的警告了就比如说我我其实也是轻度的脂肪肝你看看就好多的朋友咱们一问你也是脂肪肝好像每一个人都得有一点但是但是两个你看身边咱们有这样的朋友你发现了吗
天天做啊就体检回来拿报告一看都正常来气不来气就有人养生自律就反而想就是咱们俩吧查出来有脂肪肝是吧这个肝脏也看这个所谓的基因彩票吗不可否认有一部分人天生就有这种活跃的代谢功能就比如说千杯不醉对与之对应的还有就是一杯倒一杯就倒对对大红脸的
但是那只是个例啊是而且呢含有一部分幸存者效应的我们可能只是看到那一部分但是健康的人但是他们背后啊很多因为不良的生活习惯付出代价的人我们还没有看到这个脂肪肝呢其实也是这样再有就是呢也保不齐人家一边作死呢一边背后偷偷用功吃饱肝药用其他的方式来保护肝脏哎
那就是说白了就偷偷复习功课对了一到考试就是跟你说我也没看书是吧是这样子他自己知道偷摸复习其实还是个好事亮哥你看轻度脂肪肝刚才说了是报警是预警如果把它比喻成黄色预警的话我不重视它我无视它多久它会升级成红色警报是不是下一个就是肝硬化了
其实我们先大概了解一下这个黄色预警和红色预警之前是在我们身体里面是怎么演变的这个脂肪肝的损伤是这样子的第一步就是车间里面的产品不停的堆积就像我们的脂肪然后堆积堆积这就是第一步的单纯性的脂肪肝第二个节点是
当这种产品堆积了导致这种工作的环境变差工人也就是肝细胞的这个身体和工作效率下降了就会出现脂肪性的肝炎啊
对它脂肪性肝炎就是我们查出来肝功能异常了指标出现了异常当这种情况下我们含不重视的时候就会来到第三条当工人不足以支撑车间的生产那么车间直接就关停关门了然后就出现了纤维化这个车间坏掉了
到第四步当车间一片一片的关停工厂的厂区也就会出现破坏和停工这就是干硬化了肝脏的功能都失去了那当然就出现干硬化了那这还不是最坏的结果最坏的是什么工厂其实有一些有害的物质其实是被监管起来的但是停工了之后这些有害的物质它就会泄露出来
污染土地污染整个工厂那么肝癌就出现了那这个过程这个速度是怎么来判断的它得需要多久这个黄灯什么时候变成红灯它取决于破坏的速度如果要完全不管的话那么三到五年有时候会到十年以上那是完全取决于什么原因比如说脂肪肝会相对的慢一些但是如果要是
直接损伤的这种乙肝或者是土三七它甚至可能会更快加速了是吧对这是程度上的一个变化当然了还有一些个人就是吃素常年吃素包括疯狂撸铁锻炼就反而也查出来脂肪肝了你说这是玄学还是科学呢科学这是科学经常我们在门证看到这种情况是这样子怎么讲科学
全素啊就是因为身体里面氨基酸有效的蛋白质合成不了那么合成不了的时候呢我们车间的维修的直接的材料就是蛋白质所以没有了维修材料就会出现质类代谢和转运的效率的下降出现了血脂高和脂肪肝
就是替我们转运纸类的这种运输小车可以叫做载纸蛋白不管你的功能是不是载纸但是你的后面的后缀是蛋白所以没有蛋白纸就没有载纸蛋白没有载纸蛋白你的脂肪往哪里运呢谁给你运呢
所以的话血脂就堆积起来然后不能进行代谢然后出现了血脂高的状态那也就是说虽然我吃素但是我身体里脂肪是有的脂肪是有的就没有人运输它对没有足够的栽质蛋白来去运输它所以如果要是追求美感和体型的话其实可以适当的吃一点蛋白质可以帮助这种血脂的排出
那这个糖类的摄入会让他的情况变坏吗
糖类的摄入是这样子就是当我们糖类分解了之后它会合成糖原合成各种各样的营养物质其实也是会导致血脂高你想我们的血脂如何去分解呢当我们的糖不够的时候我们才会动员自己的储备动员我们的血脂当我们糖类天天吃的非常足味的时候那我血脂干嘛代谢呢又是不动了又堆起来了对又堆起来了
素食再吃糖类糖类的摄入这个就很严重了那说一说这个撸铁健身撸铁的这种相关的肝损伤我也有报告过但是有可能是叠加因素比如我们大量运动的时候糖源耗空了脂肪开始大量的动员这当然是我们最希望看到的但是这种自由基的大量的产生都会对我们的肝脏的工人同时也造成损伤
此外还有一部分就是肌肉发生撕裂破坏和溶解那么肌肉中间的这种肌红蛋白它也是有肝毒性的但是这还是相对少量的但是大量的话它就会对肝脏产生毒性作用还有一部分健身爱好者会服用蛋白粉是
是有的对对但是没有资质的蛋白粉它也可以引起肝功能的损伤就是劣质产品啊对的是吧你说的这个蛋白粉平时我在健身之后尤其是在无氧训练之后可能会先来一杯蛋白粉来作为补剂啊是当然了现在所谓的这个补剂啊所谓的保健品啊市面上真的是越来越多了尤其是有很多的咱们听到的护肝保健品啊
护肝的药也多了起来这里面有没有需要我们去格外注意的呢
的确是这样当我们很多朋友身边的朋友体检发现了肝功能异常和脂肪肝会比较紧张有些是非常紧张纷纷就开始保肝计划了首当其冲的就是我们先试药三分毒我们先从保健品开始很多人这么想但事实上保健品它不能代替药物如果确实是有身体的不舒服而且出现了食欲不振还有右上腹这种压迫感的症状
还是要找医生要看一下的就目前医院中保肝药都已经零零种种不同作用方式都有六大类具体的分支数不胜数但是在肝脏疾病治疗中像多锡磷脂鲜胆碱这种成分我们用的还是比较多的这是因为什么呀
为什么呀因为它的具体作用就是它能和肝细胞膜结合从而修复肝脏和相关酶的活性还能促进肝细胞的再生就相当于给我们车间的工人们穿了一种机械盔甲这种机械盔甲不仅能帮助他提高工作效率
此外呢机甲的内部呢还可以修复它的身体帮助我们的工人快速恢复自己的能量还有一部分呢甚至能歇业的工厂车间呢再次运转起来
所以得益于这些工作药物的机制我们的干燥功能当然这个里面还是很有讲究的比如说我们怎么吃这个药什么时候开始吃吃多久是一个疗程里面还是有讲究而且还是要需要我们定期检查来做所以的话保肝的治疗还是要交由我们医生来做的两个说的就是咱们的这个播客的主题曲
你哪不舒服别慌张来听医生怎么讲不舒服还是要线下就诊去检查说的没错当然了这个打工人逃不掉的一些场景因为刚才咱们也提到了今晚咱们去聚餐了或者是见客户了可能要劝酒是吧再来一杯怎么把这伤害降到最低呢当然有的朋友可能会在喝之前呢偷偷吃点护肝药啊还有的朋友呢可能会喝两盘酸奶
甚至是有一些酒席咱们要偷偷倒酒亮哥你看一看哪招真的是有用哪招其实是没用的是这样作为医生我把前提说一下酒精是对肝脏有明确的损害的每一滴酒都会影响我们的身体我们应该尽量避免饮酒
接下来啊就是作为朋友我们该该说了两个角色下面这些小贴士啊是平时啊我自己和大家呢一起总结出来有一定作用可以尝试分析一下其中的原因啊
但是个体差异你我大家都不一样还是考虑我们自己身体的因素来讲比如可以和大家一起分享一下我的个人经验就是仅代表你个人的是吧对你先说说也有可能适合我有可能不适合我对你再说我听听就是量格经验量格经验
年久之前吃一点东西比如说几口高脂肪的红烧肉高脂肪的食物和一杯酸奶这个我有对效果怎么样个人觉得不错
对我自己也测试过酸奶是肯定有用的我在想啊就是它为什么会产生作用呢就是因为它粘稠的酸奶啊可以在我们的消化道尤其是胃里面啊胃的表面形成一个物理的保护膜酒精进来了之后呢可能会抵挡一部分然后呢减少吸收产生一个解酒或者是避酒的一个效果啊
其次呢饮酒的时候不要串酒避免灵狐冲或者是灵狐冲对避免炸糊一壶一壶的炸为什么呀因为大量的酒精快速进入消化道是很快就会被吸收的所以我们的很多的经常饮酒的朋友们都说掌握酒桌的节奏就是
喝一点然后呢吃点菜聊聊天喝一点吃点菜聊聊天就是这样对尽量减少这种酒精的大量的摄入然后引起醉酒饮酒后啊如果要是饭局过程当中啊没有吃太多东西的话啊这其实也是真实写照我们喝酒其实吃不了太多的东西啊
当快结束的时候适当的吃点主食吃碗面吃几个饺子吃个盒子这些是可以补充一部分的糖类和水分为什么非得补充糖类呢糖类是我们身体里面最基本的功能来源包括我们的肝脏来分解这些酒精它是需要能量的所以的话这些糖呢会给我们的肝脏提供能量然后促进它的分解第二呢就是为什么要补充水分呢
大量高浓度的酒精进到我们的胃肠道是会有一个脱水的过程的我们喝酒的过程当中是有兴奋而且能体会不到这种感觉当我们第二天没有足够的水分的话它引起的脱水头疼是头疼的非常厉害的原来我头疼转天是因为这个事当然有没有可能是你喝太多了
咱这酒量也不怎么样所以呢就是吃一部分的主食然后呢补充足够的水分然后呢可能会让第二天更舒服一点啊
这是一个场景这是咱们去这个酒局了当然了有的大部分的时间啊咱们是没有酒局的要熬夜赶工啊对论文没写完呢是在说我吗你看看直接报身份证号了熬夜赶工之后啊怎么办呢来个护肝片吧泡一杯枸杞水吧护肝茶来一杯吧哈哈哈哈
两个这里边哪个更能让他们回血睡觉睡觉睡觉就直接睡一定是睡觉最能回血一定这些药物啊什么的可能会有一定的作用但是呢并不经济和效率其实睡觉呢是我们最主要的一种恢复的方式啊
但是一个高质量的睡眠是还是很有讲究的比如说我们不可能今天我一定要好好睡一觉吃的足足的然后正好困了对吃完就困就是困劲我来一觉结果中间就会反酸酸醒了我们胃肠道如果在饱食的过程当中它蠕动的话的
它会造成这种反酸的症状哎呀就特别酸特别难受那会降低睡眠质量包括还有一些说喝点水然后呢但是呢就是不停的上厕所也会降低睡眠质量那倒是总企业嘛所以呢吃一点比较清淡的不饿我们就完全可以去睡了之前的这个睡眠的这一期啊
薛小凡也在跟他们讲过不见得是以一个时长为一个标准高质量的睡眠这个过程是最重要的就跟他们说的喝水喝多了你得上厕所吃饱了您又反酸了这样反倒又不是很踏实是吧是的所以这里面就是提醒大家高质量的睡眠包括咱们睡之前别吃太饱
所以就是这些其实有可能算是一个心理的安慰剂不如我们来睡两个小时来的实在是你别吃太多再睡对当然这里面有很多的朋友也有自己的一些一个生活所谓的小窍门有很多的问题要问两哥好就说忽干期间能喝咖啡吗喝多少算安全的呢这个其实
不好说具体的量因为因为有两个变量第一呢就是我们肝脏损伤到什么程度了每个人都不一样不一样对第二个呢就是接受程度口味接受程度
嗯有些喜欢喝浓咖啡有一点就可以了但是呢就像前面说的哈一定要小心就是为了改良咖啡口味的添加剂各种各样的甜味剂和牛奶奶泡这类的可能会对我们的脂肪肝造成影响加点糖浆嗯
对香草糖浆我最喜欢的我特别喜欢所以这个咖啡跟咖啡确实是不太一样因为我更喜欢喝这种美式就是黑咖啡加冰或者加水我不太喜欢加奶
我是这种口味你看咖啡跟咖啡之间差别可是太大了包括浓度也是不太一样的是吧一定要根据自己的口味来所以不能是因为它是咖啡您加了糖它可能咖啡占比反而更小了是吧稀释了改良口感吗对改良成别的饮料了这是这位朋友另外一位朋友问说麻辣烫选清汤沙拉不加酱
清食吃冷食哪种更护肝呢其实呢这几个麻辣烫选清汤沙拉不加酱其实是我目前在实行的一个饮食的方案就是大拌菜啊对这种的是可以提供足够的纤维素和维生素而且呢这种能量也比较小对我们肝脏负担也不是特别的大是但是就是这种沙拉呀沙拉里面为了调节口感会加一些沙拉酱的嗯
千岛酱蛋黄酱什么的要不然你确实不太好吃吧对对对但是呢还是要警惕沙拉酱的热量即使是要改良也要限量加量还有一些就是轻食的这种杂粮饭说成了轻食它也是杂粮但是呢其实如果要是为了改良的口感的话它还是要加一定的这种精密啊或者是白面这类的东西嗯
或者是举一个例子就是我们在为我们的患者就是选择这个减脂餐的时候选了一个窝头是已经做好的窝头但是呢吃完了血糖是非常高的虽然是杂粮
对但是它特别高的就是因为它里面为了改良口感会加一部分的米或者是面面粉在里面但是当这个患者回去自己用磨好的面去做窝头的时候那血糖是完全可以的
所以你们改良这个环节得看程度了另外还有就是清食吃冷食呢清食和冷食我觉得除了胃肠道的耐受性的话其实我觉得还是问题不大有没有一说是冷食
冷食容易伤到咱们的脾胃间接的是累积到咱们的肝脏呢其实冷食对于我们胃肠道的刺激是最直接的但是呢如果是我们习惯吃凉的那就还好但是呢尽量避免吃特别特别凉的就刚从冰箱里面端出来的食品那是一定要小心的啊
还是肠温更好一点对但是根据中医理论来讲的话是伤脾胃的还是有一定的道理和意义在里面你看这是咱们平时在饮食当中的一些细节当然了还有很多的朋友在体检之后就跟咱俩是一样的发现了脂肪肝说大夫怎么办我马上得吃药吗还是说我先运动三个月先看看
其实脂肪肝不是洪水猛兽一定要看清楚我为什么得了脂肪肝找原因这个才是最重要的比如说是不是说我应酬就酒局一个礼拜七天都不着家都在酒局上过或者是吃了太多的营养的东西或者是喝了太多高能量的东西高热的肚胃还有最近有没有吃了
别人送给我的保健品但是我也找不到它的生产日期或者是这种成分和配料的这种保健品还有就是是不是跟我一样活动太少了体重爆表了其实这些都是我们最常见的脂肪肝的诱因我们最重要的是应该把这些不良的生活习惯给它
改掉优先改善个人的生活习惯增强体育锻炼管住嘴迈开腿是最有效的办法如果有必要才要遵医嘱用药保肝你看看大夫都这么说是吧对我都拿自己举例子了确实是生活习惯的改善真的太重要了不光是咱们从消化科的角度从每一个科都是什么来倡导大家的
那我们先来感谢一下亮哥今天带来的科普内容啊谢谢谢谢好刚刚是江云亮老师给我们带来的科普内容如果你也经常熬夜硬着或者是体检已经提示脂肪肝科学护肝需要我们的科学行动力最后
最后再一次感谢益善富对本期节目的大力支持益善富是法国制药剧头赛诺菲旗下的进口原盐 OTC 产品其核心成分多锡磷脂鲜胆碱来自天然植物大豆提取可辅助改善肝损伤加速肝细胞膜再生在全国爱肝日来临之际益善富希望与您一起关注肝健康守护小心肝具体内容可以点击我们的 show notes 进行了解
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