Shownotes Transcript
新的形式新的玩法新的内容欢迎关注我们的视频账号小红书搜索说来话长就能看到不同一播客的番外内容欢迎收听我是阿汤
我这行说来话长吃这病说来话长今天真的是非常热闹啊我们又来了好多的好朋友都是非常的凑巧也是非常的高兴能够把诸位看似根本就就是没有什么共同话题的几位朋友又约到了一起这个事就非常神奇啊首先刚才这个笑声非常爽朗的就是之前大家可能会没有在这个这病说来话长当中听到过的一个声音咱们先来介绍这位新的声音好不好谁呀谁呢谁呀谁呀
好
这大家我不知道有没有在听过咱们播客里面聊过麻醉这门学科的朋友啊或者是有没有从事或者正在学这门学科的朋友知不知道咱们有一个频道叫做陆飞频道陆飞频道是专门对于麻醉来讲啊海贼王哎对对对好专业啊懂那好陆飞频道啊创始人啊五浩天老师来了哎欢迎吴老师大家好
非常开心能来到这边说来话长我们的荣幸啊大名鼎鼎啊对刚才说大名鼎鼎这个人又是谁呢先不说他因为他小名丢丢小名丢丢个爱笑大家非常熟悉啊那个笑话那颗江美亮欢迎亮哥大家好
最后这位也是这并说来话长的一位精神股东这个高嘉诚老师欢迎欢迎怎么说呢我作为高贵 FM 的精神主播吧
第三主播第三主播你这声音都没收进来又没收进来这下进了啊第三主播是吧是的就是第三个主播曹老师今天是为什么没来呢他呀他他病了他有什么病把他抬进来精神病这就来了之后咱没法录了那不是今天的事这个是这段时间的事主要是他来的那个吴老师得现场给他麻醉谁说我没来我是曹富坤哈哈哈哈
来了来了来了来了来了是来了为什么今天你看把大家聚在一起呢看似没有任何的关系为大家捋一下这关系啊首先今天的中心人物啊不是这二位医生朋友高老师啊前阶段啊去了趟医院哎呀去医院了
大家想听我是上一次还是今年一共去过的这几次就是你们在高贵 FM 最近说的那一次我大概是半个月前去到了亮哥那边积水潭世纪潭我先走了你好像后面你也待不住了世纪潭医院然后
其实本来应该去年就要去了我应该是去年的时候汤老师就给了我亮哥的微信对亮哥给我发了非常详细的内容我当时主要的症状是有幽门一开始然后吃饭之后会有胃疼
或者是经常就觉得如果吃了辣或什么的明显的会胀气什么的还有很明显的腹胀对然后当时亮哥就建议我说那个你可以来做一个全面的检查但是好巧不巧当时赶上了什么呀这个国庆节国庆节大家都得放假是吧那我也得出去玩呀你也得出去玩所以健康医生不放假健康那个事我就想说那放一放吧
然后出去玩的时候就是因为吃不上好的通过这个饿我的病自愈了当时觉得是自己自愈然后我过完节回来我问两个我说我最近症状没有那么明显了我是不是可以再观察观察放纵一下了对结果这一放纵就放纵了大概得有小五个月对小半年对小半年然后今年过完年回来都没事然后过年整个期间我吃的也很克制
过完年一回到北京我跟朋友去吃了这个小歌坛套餐这个什么没听过我们高贵的朋友解释一下就是我是西安人那个曹国贵我们俩经常在节目里面聊到我的家乡因为有一些这个都市传说我们戏称它为小歌坛其实就是三秦套餐然后那天我吃了凉皮又吃了洋芋叉叉同时还吃了油泼面
当天回家就觉得很胀消化不了平常可能就是会吃个那个煎味消失片什么的如果量少他自己也就会逐渐消化了但是那天我吃了大概有三次煎味消失片那个还是化不掉然后从那天开始我连续大概有三四天每一天都会胃痛而且是正常感觉饿了吃完饭也会胃痛然后这个时候我就想到了亮哥我就立刻最鬼祸首啊不是不是他不是他害的
不是他害他是我自己当然我想我就把我的这个情况发给亮哥我说是不是得查一下亮哥说你得来了亮哥这一番的这个检查之后呢这个必须得有一个胃肠镜的检查了对给大家科普一下就是咱们今天的这个重点了是无痛胃肠镜和来哥老师回答嗯
有痛为常漂亮特别好就等着这个了我还差点说痛苦为常经过高老师是这并说来话长真的不可分割的一个活体样本所有的错误的说法都从我这来来科普一下这个事其实由谁来科普呢应该由吴老师来科普麻醉科的吴老师
郑重跟大家介绍一下清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科附属人医师五号天好鼓掌
吴老师这个麻醉啊真的是相当当的啊给大家讲一讲吧吴老师无痛胃肠镜对面是谁无痛胃肠镜其实对面就是普通胃肠镜哦普通哪里会有痛伤我们大夫心啊他们所有那些没做这个无痛的都说很痛苦啊所以我就理解成有痛亮哥是真正自己做过这个普通胃肠镜哦
他一会给你讲一讲大家别花早一会后面亮哥有现身说法如果大家点赞多亮哥可能现场还能做一个痛苦自报是吧抠吞宝剑呢来吴老师讲一讲我就有问题了这无痛未尝境是不是得睡一觉你睡了吗我睡了睡了睡了一觉
大概多少时间数到几我感觉得有整个过程大概一个多小时吧一个小时以内你睡着睡的时候我面前的那个大夫他大概可能说可能就是他说数到十左右吧但我印象中我在三到四的时候我就过去了电视里面电视剧里面演的经常都是那个戴了一个面罩好像是是吧那个是手术
手术盖上一个面罩那我也戴过你也戴过他也戴了就是讲你麻醉经历盖上一个面罩就这样了说小朋友不要害怕我们来一起数数然后就数一二三你是数到三左右其实是挺快的这种水平酒量不太行我很差跟酒量是有关系的是吧
他跟这个代谢是有关系你看上次我跟亮哥讲的那个大红脸的那个事啊大家可能还有的没听啊回来自己再回去再捣啊他们今天主要真的是我就特别好奇因为你看今天决策全棋我是代表那一票啊想做但是我依然是下不了这个决心啊因为这个胆小啊因为我是什么情况呢亮哥也都知道就没什么情况
你胀的时候找我你就没行吗肚子特别的胀你知道吗你就是不胀了你就没行吗我这个胀啊就是真的是有职业特点有一定的职业特点跟这个是吧对所以呢这个有的时候会去找亮哥然后亮哥给我那个扣枕事出口听哐哐一敲你这是气这是气这也是敲都是低音炮啊所以说你看我这个角色就代表了一票人
所以今天啊这个二位老师和患者都在前患者我现在健康的很无痛未尝境体验官这个好你们今天任务就是劝我就是这个无痛未尝境首先来讲我先怎么选是不是由我自己来决定的这事谁决定
这个其实的话还是由患者来决定的由患者自己来决定对但是我也听说过这事要问吴老师了有的体重比较大的朋友可能他还有打憨是吧这种是不是经常会听到大夫说麻醉评估的时候比如说我要做无痛我也去吴老师那评估一下评估之后您看我这体重比较大又打憨您说建议你别做无痛的了有没有这么一双嗯
有些情况的时候是有的但是一般情况下还是能够满足大部分的需求就是说打汗这件事其实大家也可以回听到我们之前的一期节目专门是聊睡眠的回暂停的问题如果说你在睡觉的时候没有长时程的暂停没有忽然从睡梦中惊醒这个情况
一般情况下全麻手术都是可以耐受的可以耐受是吧对你手术过程当中在麻醉的过程当中如果我体重比较大如果我有呼吸暂停你怕的是什么
就是患者他有哪些风险其实全麻其实最害怕一点就是他在做胃肠镜的过程中出现了一个呼吸的抑制那如果说出现了呼吸抑制的情况下你这个人的整体上就会出现一个缺氧的情况然后缺氧的情况的话我们会有氧饱合度的监测那么从这个监测上就可以看到他这个你目前的氧饱的一个情况嗯
如果说你的氧宝在持续的下降因为我们和内科他们用的是共同的一个气道所以说他的气道跟胃肠道都是从嘴巴这样进来所以会有相互的干扰的地方就比如说我们不能扣刚才说扣这个面罩
我们是在微长镜手术当中是不能做这个空面罩的你没有我没有微长镜没有是吧对因为它是一个圆的东西对所以说它是一个共用的一个地方然后呢它这个羊毛如果说出现一个很急剧的下降的话其实很危险的
那要是人家说我这个必须得做我就想做一个无痛的怎么办是不是有一种能够共用的一种面罩我们现在是这样就是有的这个医院是有这个鼻咽通缉到就是说在鼻子里给他插一个这个也是相当于吸氧的一个装置然后通过鼻腔进入到这个地方然后给他通缉
有些肥胖的患者因为他舌后缀特别明显他可能会呼吸抑制然后我们给他插了鼻咽通经药之后可能会改善他的养和还有一点就是在静静的时候可以改善他的体位比如说把他的头抬高然后把他下颌
给它上提这样也会改善它的这个呼吸困难的问题也有招对有招就是基本上不太怕吴老师就是您刚说那个它是在它麻醉之前放进去肯定是之后当然是那疼死了如果是醒着放进去那比那个普通肠胃镜还痛他首先这个管子呢比较细比我们小小手指细了不到快到一半吧然后呢在放置过程当中我们还
还有用滤滑用滤滑用麻药然后再给你局部的表麻然后具体放到位置有没有放到位置具体放在哪里然后我们会甚至会用内镜进去看一看确定好位置这是绝对安全这就不是你担心的问题了因为你这时候已经睡着了你这时候睡得香着呢我替那个就是容易担心的王先生问的不就是我担心吗
我就是最担心的汤先生市民汤先生高老师你在做梧桐北长径的时候看到了麻醉医生了吗我
当天看到了好几个医生但我不确定哪个是我就印象当中我那天你问问呀我说你哪个是麻醉医生呀我围起来我在那围起来我一个病人那么横我记得我就在那个昏睡过去之前嗯有一个就是男大夫他走到我面前他们科室男大夫真少哦
反正他跟我天哥是 V3 的男的他跟我聊了两句他当时问我他说你是因为什么要做这个我说就是吃撑了之后肚子会疼他说你是不是吃饱了撑了然后他就可能小幽默了一下然后我当下也没心思回应我心想说我马上我都没意识了我还跟你在这开玩笑我就投诉你对反正但我不确定他是不是
应该是吧可能是我这样就是麻醉大夫一般都是背对着你的那个因为你是要侧对着消化内科的老师然后麻醉大夫都是在你后边然后你是立起来的对吧
然后他会在你后边离起来你是错过位置然后在你后面那个从静脉管道给你给药但是会给你吸一个就是面罩所以他给面罩的那个人大概率就是他了对对
给面罩的但我已经不记得了他要给你接什么心电监护血氧然后测血压那个对对对他需要面罩吗不是得进那个管子吗他先先得吸一下对因为你吸氧三分钟以上你会增加你的这个氧储备好
这样会减少他低氧的这个风险那问题来了吴老师咱们都知道这个无通病常静也是叫全麻咱们平时外科手术也是叫全麻全麻跟全麻是不是还不太一样对怎么不太一样因为他这时候不需要插管他叫无插管的那插管插的是什么管插管插的是气管插管气管插管对就帮助他呼吸气管里对为什么要插那个管呢
你看啊他无自主呼吸他这个手术他其实对积松的要求还是不是特别高的积松对因为麻醉分为三个部分一个正经一个正痛一个积松是三驾马车全麻的话如果要是做就是我们所说的这个手术的话他一般情况下都是要正经三驾马车都得上积松都得来是所以说你给完积松之后他呼吸机是不是
你怎么喘气啊这时候就需要我们给他气管插个管子然后接上呼吸机相当于代替他的肺所以说全程我们都是麻醉医护团队在控制
控制掌控着你的呼吸你的循环所有的生命体征交给你们都是我们管对这里面呢所以千万不要惹麻醉医生那后边问题还好都不敢问了怎么办呢还有心思惹麻醉医生而且其实麻醉医生是最懂哪个外科做的最棒的因为我们全程都在哪个医生做的好哪个医生有什么特点我们是最了解的就是为了这个创办了陆飞平
掌握了一手信息还有就是你都无法知道哪个是麻醉医生所以你就根本就不知道该怎么去惹对我那天躺在那因为就首先是对接下来一个小时自己没有意识这个事肯定有一点点焦虑其次是我还那天做了长镜
就是亮哥当时问我说你要不要不一块做了反正麻一次你就俩都做了我说那就做吧然后之前你像我们就会在网上查很多相关的别人发的那个什么体验后来你也被发到了网上吗我没去我要去我就给你发我没发我没发拍一个 Vlog 因为我太正常了
网上有很多他们就会说有些医院他要做这个场景让你换一次性的裤子我当天躺那我一直在想我说谁来给我拿裤子一直没人给我裤子那你那天什么状态去的我就是穿着自己的衣服就不用全光的是吗不用全光的然后我躺在那的时候反正就我记得有人跟我说你要做场景吗我说要他们裤子脱了然后我哈哈哈哈
我说这也太害羞了吧但是好在拖下去紧接着就麻醉了所以我想说我也不知道了盖点什么东西吗会有会有就是当尤其是患者就是做好身体准备了之后呢如果要是他要间隔一段时间比如说超过五分钟以上那么我们肯定是要有一个专门的那个就比天比较冷或者空调比较低的时候会有一个那个小盖毯
然后盖到患者的腰以下然后一边让他准备然后一边给患者保护到夏天的话他会有一个防水布类似的东西然后盖在上面保护患者隐私尤其是胃肠镜里面它是一个检查室所以的话一般人他是
进不来的他至少要过两道有保安的门所以他根本就进不来第二个呢就是这个检查室里面基本没有任何就是不可能是一个保洁就能随便进来就是里面全部都是义务工作者所以的话呢而且呢这些
他们都在关注自己工作的事情我想要去做这些而且当天我必须就是提一些可能有这个担心的会觉得害臊的朋友说你就替我说的大夫比你还担心看到你我那天在拖的时候因为我没概念说这个要拖到什么程度我就想说那就往下拉反正我又不拖了
然后那代表说行了行了行了可以了人家根本不想看你们院没有那个带屁脸的那个对这就是我们我们院有啊下次来我们院走还有下次我不做了让他老师去吧我才不去呢真的我们院那个是定制的就是他们说就是
恒少的医院有这种带屁的你们最近有听过看过那个电视剧吗那医疗电视剧不咱要锐那个剧吗这个妙招人心剧都不吗那个是那个秦文斌剧中那个白客饰演的那个秦文斌不是做那个痔疮手术吗不是去到了另外的一家兄弟医院去做吗所以说魏长静尽量不找熟人
尽量不找你非要找那没有办法但是我跟亮哥这个呢看不看也无所谓了是吧我就交代这就是这个这个长颈库那屁股我们叫长颈库你买一个你搁你们科室先先拿一套走关于这个事情我们和医院里面申请了好久就像可以当做就是产科的那个对产科那个包就是说有些患者需求呢就去买
但是这个事情一直因为各种种原因没有进来这个其实挺难的他要是自己上网买了带着去吧可以也可以啊但是换衣服换衣服的话会比较麻烦一点你看这是做的过程当中要不然你就把自己裤子剪掉你直接穿着去不是你要说这个科室里就只有亮哥那都好吧真的这倒
这都可以坦诚相见的这都无所谓这都真的无所谓因为你到那里你是一个患者然后我们是医护工作者因为医护工作者每天看到太多了其实这个东西真的无所谓你是我的任务你没有性别而且我们其实关注的是你的疾病本身而不是你这个人我们是治病的对不对所以后来这个检查的过程当中亮哥有发现什么异常吗发现我是三体人哈哈哈哈
还真是发现肠道里面就是它主要症状是胃胃里面呢其实它之前是有幽门龙卷感觉是吧但是呢根除完之后小半年它的胃是非常光滑而且非常漂亮非常好就是粘膜都是粉嘟嘟的就是没有那种保养的真好哎呦真棒哎对对对
控制的很好但是肠子以下内容打上马赛克为了保证患者隐私患者非要不打马赛克这曹富贵的肠子怎么样肠子里面
然后活检完了是一个增生性的吸肉那么增生性吸肉用大白话来讲的话就是对我们身体害处不是特别大的我们可以看作 50 对 50 这样子和限流性的吸肉就是那种肿瘤的前身的那种活
坏家伙是完全不一样的但也说出了一个问题我们的肠道其实也是不会发生它的症状很少也是沉默的对它也是一个沉默的器官它就会潜移默化的出现一些问题但是没关系
就是像我之前说的 40 岁以前查到的绝大多数的问题都是小问题我们即早去查的话其实一些疾病很好的控制如果是有肠细肉是只能通过这个方式发现吗嗯
目前有零零种种的比如说肠道的超声啊以及的仿真的仿真的 CT 啊这类的但是呢他们都是这种只能从侧面去反应但直观的话直观的话还是还是以长镜为主那这个未长镜的整个的过程大概需要多久 20 分钟到 30 分钟操作时间啊那是从给麻醉到醒来我说的就是全过程从
这比如说麻醉老师给他这个开始是静脉吗静脉麻醉静脉麻醉是吧我已经没印象了但是你那天有没有扎针扎了扎了进去之前后面咱们有这个蕊一下这个误区就是这个脑子变笨是不是麻醉的问题腰疼是不是麻醉的问题还有收入变少是不是麻醉的问题哈哈哈
星期下行我找不着对象是不是麻醉的问题这跟我们有什么关系父母感情不和跟这个麻醉的关系关系有可能麻醉医生是三体人这能量很大 330 麻醉周是吧给我们做了这么多的科普对 为麻醉医生证明就这么短的时间每一台的微常经检查吴老师这个麻醉医生全程都要在吗全程都要在必须在因为它
它只要有一刻不在它氧核下降会很快的是没有一个正面有一个很直的通道相当于它是不是通过一个一个有怎么说呢就是一个非常明确的一个通道它只是说我现在是让你自己喘气你现在是靠着自己的能力在带长着你呼吸的功能但是你之前又给了点计松我们不给计松这个是完全不给计松的
只给正经病国风就怕那个检查过程当中气道会有静乱然后后坠然后堵上了气道还有人问点如果要是麻醉老师不在的话检查医生就跟丢了魂一样很紧张哪去了就跟在手术室说看到麻醉医生忽然站起来看着屏幕不动了这个外科大夫可能会觉得
出了什么事不敢做了或者是打电话老师您稍微过来看一下这种事你有什么问题可以做所以我们在监护的过程中它这个声音音量必须要保证很大声有的时候很多东西在周围干扰但是这个音量必须要保证很大声
因为它氧核一下降它这个声音会变化坐时间足够久之后我也被麻醉老师培养出来了就是滴耳朵一定要听着就是你不管你眼睛在哪比如说我现在可能我坐在这你感觉我好像坐在什么事没干但我的耳朵是一直在听着监护仪的变化它这个氧核声滴滴滴忽然变成了另一个声调这时候你就该警惕了当开始氧核下降的时候它那个
低低低的那个声音开始发沉变慢对然后呢此时呢就有所行动包括我们内静医生也会就第一时间我们在操作离的患者的下巴会比较近第一时间就把他的抬下河抬下河把气道捋直了时候追这样的解除一下能解除一点然后此时呢麻醉老师就会给痒给痒捏捏几下球然后呢给痒给给到里面然后
很快就马上就缓解了所以做检查过程当中虽然可能会偶发这种低氧的状态但是经过一些简单的处理就很快就又能保证我们的顺利进行他那天有吗
他那天完全没有完全没有状态特别好他一看就是不是困难气道他这个体型我长得就感觉气道很健康他没有困难气道的这个指头你知道我猜的
这怎么看啊这还能看出来可以的就是有小夏合或者是地包天我没地包天啊我小夏合或者是他也没有小夏合没有很厉害的小夏合我老说的是如果是地包天就不太好然后或者是情短
然后他这个脖子后仰困难一般说我们在术前评估时都会问他气到的情况比如说你张张嘴说一下啊呀看一下马兰帕蒂分级然后脖子后仰的情况这些都是在术前麻辣子评估都要做的这不银行的 APP 吗张张嘴摇摇头有点像眨眨眼真的就我平时在路上都会看这个人有可能不好插管哈哈哈哈
这让我想起要摸摸的有的时候看那个手这个人这个静脉特别好扎或者中心静脉质管特别好扎你看他这手好扎吗我那天打那个静脉的时候那个给我扎针的那个老师我就咬一咬说不是
因为我小时候特别胖所以我一直有一个阴影是去打那个经脉注射的时候那个护士在我手上一直拍我就会很紧张小伙子这么大年纪了还没搞退校呢拍我脸算了
我就看我手我觉得我现在这血管还挺明显的我一大早坐那那个姐姐拉着我手使劲在那拍拍了我半天我说这现在还难扎吗我就开始紧张是这样因为他们要进食水你进食水之后血管都扁了而且你还要洗肠你洗肠的话可能虽然说是不会脱水但是还是因为入量不足可能血管会
而且咱们做这个检查它这个针是粗的不是你病房扎那种小细针因为我们是保命的我也害怕针就是我们主人经常说一句话就是输液就是生命线如果你要是没有个很好的通道的话输入出现这种情况你都抢救不过来建立静脉通道是吧对太专业了但我的感受其实最痛苦的过程是头一天那个准备要把自己排空所以不能找离家太远的
那个新华长庚医院我要去到那我甭头天不吃不喝我到那吃完早点我到那都饿得慌哈哈哈哈
因为我上网查了很多那些网友他们就拍那个我烙个记录自己做肠胃镜的过程他们就说吃完这个要活动然后你就别离开家肯定是一直要上厕所我头一天晚上我就是 7 点到 10 点我 7 点坐在那我就开始按照那个说明做这个准备然后我印象中我自己猜测是不是喝完很快就来感觉
但是其实我大概过了一个半小时吧然后那一个半小时我在看纪录片那纪录片有五集我已经看完三集了我还没感觉无影灯下的未尝竞术没有就在看看那个那什么陶欣然演的那李清照我就看那李清照都已经那个
那个名流青史的我还没感觉呢我当时就急了我说这怎么这么慢呀而且要喝一升的水我觉得整个就是喝的我都开始抓狂了但是大概从八点半开始我的妈呀就进那厕所就没出来你平时不爱喝水啊平时也喝但是没这么多他三个小时要喝三升差不多对嗯
就爱喝水的人可能都有点那个直接就喝到嗓子里喝到崩溃我是属于爱喝水我蹲蹲蹲下去没有问题然后他那个配水的那个药剂叫什么叫那个聚氧二醇电净脂散对然后也是网上有很多人说那个东西特别难喝只有最好喝的西甲龟油是好喝的跟那个某些饮料似的香草味然后那个玩意儿他们都说很难喝我在喝之前也做了特别充分的心理准备但是我喝的时候我觉得还好啊
那肯定心理介绍过了你是用水对的还是饮料对的我第一瓶对的就是才知道第一瓶对的是那个水溶 C 因为它那个水溶你真猛就是那个酸的那个 C100 什么那个就是那个柠檬的那个是可以但是你对你看就是我们一袋是对 1000 是不是啊
水溶 C 你对了几瓶我对了一瓶然后剩下对水一瓶应该是 550 毫升有吧那还好因为我想说全是那个也太腻了对喝不下去第一瓶那个然后第二瓶您不是给我发那个说
很多哎对我就很高你们不是背着我偷偷接了这么多的屁股癌吗但是他那个我觉得那个最痛苦的过程是因为晚上七到十点结束了我大概十二点左右我觉得我第一轮已经排空了我就睡了然后到凌晨四点的时候那次起来对那是最痛苦的是最痛苦的嗯嗯嗯
天哪这还要去到亮哥那个医院呢你怎么去的打车去的那你路上有没有不过说到这一点啊有几个小问题啊就是你比如说你当时在看李清照的相关的那个剧怎么这个剧有问题吗第几集吗
他只有一集他出现了你是在坐着看还是站着看或者在什么过程我一开始是坐的但是网上有人说他说你要站起来走然后活动肠胃排出来这就是想说的有些我们肠子是一个比较懒的一个器官就是说他是喜欢被动运动所以的话我们喝了这些喜肠液的时候一定要站起来走一走让它被动的蠕动起来
还有另外一个小贴士虽然我们不常用但是也有时候会用得上就是用口香糖嚼几块口香糖然后有假饲现象然后让它睡到头动为啥让它挤的上面又来活了让它自己活下来其实没有吃东西就动起来老吃东西然后接着干活乳动乳动就出现学到了早知道嚼口香糖了但是空腹嚼口香糖容易恶心
这个一般就是不到就是说洗肠特别困难的同志一般用的比较少我那天在家恨不得走了一个小时嗯
在那来回走来回走你说你们家走到我们家差不多你就走呗你说宇棠老师会拿好吃的过来去到你们家我就走不了了我送你回去我得在那上一个小时厕所你那个厕所就被他霸占那不行我们家厕所现在都不够用那说到这事做的工当中这个二三十分钟走完了
那醒的时候你什么时候醒的吧你先说我应该是我印象中我睁开眼的第一时间是有一个大夫问我说你在哪你知道吗我说我在医院他又问我说你来干啥来了你清楚吗我说我来做检查他说行没事他就走了看你意识清不清晓对对对
那肯定是麻醉老师因为网上有很多人就是他说会有一些说胡话在那边发疯的现象对我醒的时候其实我觉得我整个意识是很清醒有人拍你吗有人说醒醒你自己先说应该有我印象中是他拍了我才说的那个话那你这个睡得可是够沉的亮哥之前说过有的在这个退镜的时候
对就是在退静的时候我个人习惯就是让患者患者就逐步就苏醒了你的理想状态是退静的时候醒一点对缓慢苏醒了然后呢我跟他能简单的对对话然后呢然后把那个他之前的病史呢然后呢再再从沟通一下巩固一下这样的话等到最后做完了之后患者就基本全醒了然后到最后呢我就会确认一下
肚子胀不胀啊难不难受如果没有难受我可以退减如果肚子还有点胀我会重新进一点点镜子然后帮他把肚子里面的气再吸一下中华好医生吸完了之后呢就大概几毫升十几毫升的气体吸出来之后患者的责任是明显关节了那亮哥这个要求对于麻醉医生难吗就是他希望肯定不难啊不难我们麻醉医生就是随时可以停止
叫你什么时候醒什么时候醒很神奇就是呼风唤雨这种呼风唤雨说醒就醒说醒就醒说倒就倒那肯定是会问他你比如说你多重因为我们的麻醉药物都是通过这个戒量精准控制的这个我那天也考虑到了那个大夫问我的时候平常可能会每话少说个两公斤那天我如实交代必须得如实交代因为咱们药量都是通过这个供应计算的我又有问题了
他交代没有用你让他上个秤不就完了之前应该会有像我们在病房的话一般都会有秤对的就是在手术之前都会问你这个体重是多少可能大夫也觉得你都来到这儿了你还在这儿撒什么谎呀不是但是像有的朋友咱们说实话你看像我我不怎么上秤我平时大概就行体重有点模糊比如 75 公斤可以没问题大概是这样的相差不了特别的大相差不了特别多因为咱们药物其实也是有个范围的嗯
就这种比方说醒了醒了之后呢就可以自己走了吗我应该是被我朋友扶到外边去的但我觉得我当时的行走状态是稍微需要有人掺一下对一般还是需要有人你不是当时坐着小车车然后到了麻醉恢复室里面然后这种这个段你就没记住了我不记得那个车那个车我完全不记得你就是推着那个平车然后就推到恢复室了哦
然后休息一会儿然后彻底有点力气了有点力气了然后就会通知高老师家属请进来领患者然后进到恢复室里面然后把你撑起来那段时间是脚很软
一不留神如果要是一不留神的话就跪了因为摔倒尤其这种状态没有就是这种肌肉结抗的保护的那种摔倒是很危险的我就印象我那天从那个床上站起来的时候因为我可能使不上劲我的面部表情就非常痛苦然后旁边那大夫就问我头说说他为什么看起来这么难受对
这就是我们每个环节里面都有不同的老师然后在盯着我们的患者就是当他有任何哪怕你有一个痛苦的表情出现我们都会进行判断是否安全或者是只是一个无意识的一个动作从这个初始到进入恢复史他有一个表
他打不打这个标准才进到恢复室然后在恢复室再到初室他也有一个恢复室的一个初室标准必须打到这个标准之后才能出去对全程都要对你负责并不是说我完事做完了你就走吧是的而且他也是不能开车的就是说他这个几个小时之内会影响他的定向力
太好了我驾照过期了我得重开也开不了还是赶紧去去重新学一个那个驾照吧这是整个的一个未长进那个过程那后面你回到家之后多久才能吃东西呢才能喝水好像是三个小时还是几个小时你看亮哥这感觉就是在提问啊就在考试一样带了一个归陪生是吧感觉像在回答
老师的问题说的没错两到三小时就是感觉不胀或者是没有这种恶心头痛的症状其实就可以适当进食了进食的这种类型和我们做的那个胃肠镜的结论有关比如说就是我们胃里面取了活检肠道里面取了活检相当于有创了也不算是有创就只是进行一个微创
微创然后取一点火简这个火简的话就是我们在即使是清醒状态下也没有任何感觉而且呢它取出来的这个大小呢就是半个米粒
半个小米粒那么小或者是半个芝麻不是那它有那个吸肉的话如果说是有吸肉那你整颗这个吸肉都取出来吧就是看吸肉的体积吸肉 0.5 就是五毫米以下基本就可以处理掉五毫米以上的话我们根据吸肉的类型然后进行处理譬如说它是一种比较扁平的像一个小煎饼然后在上面的时候我们可以用冷圈套这类的吸肉给它切除
器械给它切除但是如果要是像一个花菜一样像一个小树一样长在长臂上面它代表的什么意思呢它的那个花菜的那个根里面有血管通过所以的话就是对如果要是就是贸然在上面处理的话容易有出血的风险
所以的话就可能就是超过 0.5 厘米我们就让到病房里面进行进一步的处理了那所谓的刚才取一个半个米粒这么大的一个活检的话这个其实是在我不取的情况下还是我取完的情况之下
就是取完了之后取完之后然后这个标本从火箭火箭钱里面掏出来一点对就是火箭钱它会有一个小纸然后火箭钱加入那个纸之后再打开的时候那个纸就把那块标本就捏下来捏下来之后看起来就是一个半个小米粒大小那其他的部分如果是小的话就切除了
小肌肉 0.5 厘米以下基本上看到就都给它切了对对对那它也没有特别疼的这种感觉睡着了呀即使清醒状态下也不会有没有痛感的沉默的器官因为我们的胃和皮肤就是消化道和皮肤是完全不一样的皮肤的话是定位非常准确的而消化道的话它定位不准确但是它对牵拉很敏感
就是当我们做长镜啊做长镜会有一个就是因为近身在肠子里面是一个有行走的状态它会拖着肠子往前走所以的话呢它会有变形扭曲的这个动作患者就会感觉
肚子就跟像像要排便的那种感觉其实腹痛的那种感觉其实呢就就是呃肠道的被牵拉之后的一个反应的症状嗯哦原来是这样那出血什么的也不用特别的那个呃活检的话就是我们在理论上来讲哈就是在内静下的活检的话基本都是当然是血消半和宁血功能对都是正常的啊正常状态下的话我们活检完了出血是正常
但是这种火箭完了之后它会自己凝固我们等个等
半分钟甚至一分钟左右然后再去冲洗他的伤口窗面的时候他就没有血出来了但是如果要是有些活检的话不幸就是夹在了他在粘膜下面埋着一个血管了不要担心就是我们现在还有一些止血家或者止血媒然后呢给他帮助他血管收缩如果血管还不收缩的话这是打开的是一个伤口那么我这个止血家呢就夹在上面就像钉书巾一样咔哒一打
那么下面的血管就被我打在了加币在上面了封闭之后等三到五天左右这个粘膜就长好了上面就盖上了一层粘膜那么下面的血管自然也就萎缩掉了这个取活检刚才亮哥说的在长浪之中取活检是我不把东西切掉的情况之下就地取材而有的是比方说小的话我直接把这个东西就全都给弄下来了切下来了
然后我就在外面可以再取火箭是吗其实不是这样的就是小的火箭的话比如这是一个小的细肉那么就是 0.5 以下的 0.5 以下的我分一口两口三口把它全都咬掉了这是一厘米的一米以内的然后我有一个圈套器把它
套下来把它套住然后扎起来一勒然后这个就掉了掉了之后它会漂在水里我们通过吸引把这个标本吸出来了所以的话就是我们基本都是在肠内给它进行切除然后无论是通过就是活见钱的取出来的手段以及吸引的手段然后就基本都把它们全部取出到体外了
就在里面这个火简的这个东西你要检验的这个东西这标本是在里面操作还是在外面操作就是把它咬下来的是在里面操作圈套下面也是在里面操作然后取出来之后放到标本的固定屏里面那是在外面了
就是一个东西就刚才说那个咬一口两口拿出来之后就变成了标本明白了都在里边进行操作这个我以为是先弄来说我给你再切一块这个是送检查唐老师问这么细节担心他将来做的时候不是不是因为这个取活检的事不光是这个胃肠镜的这个管理对好多的取病理的这个送病理好多的手术都在这个过程当中可能会有这么一个切除之后
送病理不管这个东西好不好是不是都要送病理对这个病理的话我们至少是绝大多数医院就是来自于患者身体的标本我们基本都是全部要送到病理科的包括这是一个流程对汤老师您说的刚才就是说像切牛排一样一块一块切它的确是这种事情是存在的它是在病理科因为它
他拿的是大标本比如说做一个灰红比如说做一个长切除你不可能把每一个标本都给他全包在蜡块里面去包埋那眼睛都得看瞎所以的话都得找一些可疑的标本的部位比如说这一段长字我取前面的四分之一那是最可疑
然后我们把它包埋掉去检查这些是大标本而您说的我们就胃肠经的话都是属于小标本就是既拿既取然后就可以了非常简单像灰婆那种就是整个都抽了一大手术对它会取一些比如说这个器官就是取下来这个肿瘤周围的做一些切圆的这个病例先切出来再说切出来然后它得等它这个病理结果
看你这个切圆是不是有肿瘤细胞大概的流程是就是这一套取出来之后家属看问家属需不需要过目然后装在小标本袋里专人送到病理科病理科根据他的情况然后再切明白了其实这个知识点就是我一直疑惑的一个点就是取这个病理取这样本还真不太一样
整块送你看亮哥这属于小的这种小标本整块送在里边就直接我就来一口的时候我就这一口可能就是送病了对这一口就直接就在在标本瓶里面就存放好了他送了几口上面送一口下面送一口
我自己都不知道我完全不知道你别得交费啊哦这就是忘了收费了机密什么的这是一个就是患者的一个小误区吧就是说我胃肠镜做完了胃肠镜医生说没什么大事 OK 我就病理也不会有什么问题了但事实上这不是真正的内进的报告分两部分一个是内进的这种
图像报告和病理报告这两个拼凑在一起这才是一个完整的报告即使是说你在一个胃里面有轻度的炎症的状态下我依然是给你取了病理目的就是说看看有没有幽门龙旋感觉的感染之下你的粘膜发生了萎缩但是这种萎缩的话通白光和眼睛看还是有一定的难度或者是说不够精确所以的话会取一个标本来看一看
如果要是说你发生了幽门龙腔感觉引起的这种萎缩那你还是需要再更加精细的保养和一些药物的配合包括你的病例我替你看了因为我们内进医生一般都会习惯看自己做过的过目一下患者的病例他们都是什么样子如果有这个问题的话真得打电话了给他
这把患者就得叫回来了对对对就比如说要是有这个萎缩性胃炎然后他下一步进展是不是就是肠化生啊是这样子啊就是肠化这个问题说来已久啊就是这个肠化到底是不是洪水猛兽它到底是会不会引起癌这个问题分两部分啊因为我前段时间给我麻醉老师做过一个一次维基他就出现了肠化啊
但是这个长话我跟病理科老师有一个小的联系当我在特定的地区位置出现的长话是没事的和特定年龄出现的长话是
比如说幽门前驱幽门就是一道肌肉环这边是胃这边是肠那么我们的身体就是说交界那地方对我们的身体它不会像是一个机器一样这边是胃这边是肠它的黏膜它会逐渐的爬过来然后在幽门前驱会有一部分肠化这叫生理性肠化这是没什么事的它会定期修复的这种
但是呢就是还有一些比如说七十岁的老爷爷了然后呢在他胃痘的前期然后出现了一些肠化但是呢萎缩也不是特别明显所以的话呢这种的话也算是一个就是退行性的改变胃变老了但是并没有胃变脆了或者是变得不好了但是呢就是幽门龙旋杆菌引起的这个
胃的萎缩和肠化呢还是需要注意的因为它既有了萎缩就是我们正常的粘膜已经很少了此时呢我们胃不能没有粘膜那么胃的粘膜少了之后那我肠物粘膜过来帮你一把然后呢它就盖在了这上面但是呢这个肠粘膜如果要是
范围比较大的话它必须要经受胃酸的考验然后它不停的在发炎在被破坏所以在这种基础上就会容易发生胃癌讲的很透彻了但是就是非常好的一件事就是幽门龙旋杆菌把它破坏掉我们的修复是非常活跃的萎缩的黏膜会在一到两年左右它会有一个很好的恢复
那么所以就是如果要出现这种萎缩和肠化需要注意但是不要太担心我们在这种足够的这种生活注意和服药的这种保护的情况下那么一年或者是两年左右再复查一次看看有没有
一到两年复查一下从高老师这个问题讲到这个这个真挺重要的如何就是阅读我们正确的面对自己的报告我的报告到底是怎么读才好或者是我怎么才能拥有一个完整的报告去看医生这个是我们听众很有热心的汤市民
需要了解的六星市民汤先生对汤先生汤先生需要了解的当我做完胃肠镜事实上它不是一个结束就是等报告都拿起之后然后再去最后一次复诊的时候然后说没事你的胃特别特别的好三年到五年之后然后我
我们再复查再见面原来我以为这个胃肠镜的结束是以麻醉医生来作为一个句号原来你看这又有一个科普的一个误区其实关于胃肠镜之前咱们在很早之前了一年多之前做过这个胃肠镜的一些科普的知识当时是请到了上海东方医院教化内科的练精精老师
也是在咱们那个一连村里面 林静静老师就是露露的那个师姐也给大家讲过一些个胃肠镜的一个问题 当然我估计可能大家也都忘的差不多了咱们有机会让亮哥再给大家复习复习 是吧 到时候咱们拿这个高老师的病理哎 曹老师没做过吗 他没有 得做了 曹老师现在得做一做前两天喊着胃疼跑医院 你看看
这个得做啊所以你看咱们话说回来啊当时这个吴老师啊这么牛的那个麻醉医生的面啊你看咱们厘清了一个事实麻醉医生在整个的无痛未尝静过程当中的作用是非常重要的但是最重要的还是您完事还得去把那个病理取回来如果有必要接着挂号然后让医生给您解读一番该吃药吃药每天晚上早点睡觉嗯
你看又压上了是吧我还有一个小问题当时没来急问两个没事我当时刚做完然后我记得给了我一张纸上面写的说就是三天左右还是三到五天不要做剧烈的运动但是大夫又告诉我说其实没啥大事我就会矛盾我说没啥大事等不等于说我可以去跑跳碰了这种激烈的其实没啥大事是讲你的病情
其实就是患者醒来第一件事情就像考试一样我考的怎么样你的没什么大事呢绝大多数是指你的就是微长性的检查的结果但是呢就是说这几天里面的体育锻炼体育活动啊什么的其实未经检查完了其实问题不大的
但是如果要是说有些特殊治疗比如我刚才的那个一公分左右的一个小标本被切下来了然后还用了止血夹封闭上了或者是说在下面的一些小的血管夹断了然后再用活检前止血夹给它封上的这种特殊的患者还是需要免提三到五天左右尤其不能喝酒吃了
还不能吸烟这样的来防止他这种术后出血的情况是的那像我那个状况就切那个比较小的你那个就是完全没事了对那我还歇了一周呢可以挺好的这我做完之后回家我想说谁都别想叫我锻炼教练发消息说来锻炼我直接把那个报告单位的发过去一个未经
一个违禁报告我喝不了酒是吧吴老师做过自己做过这个违章经吗我没有没有是吧对又来了来了现在亮哥已经真的是把我这个脚本都已经摸透了你们俩一块去吧你们俩的组团都测试看倒是这样的你看吴老师我打算 40 岁去做一次亮哥做过吗
我做过两个心里的 OS 台本是终于轮到问我了终于要来了躲不过去的你的感受跟高老师一样吗这个感受的话是这样子先谈对麻醉医生的感受我是普通的我是普通未尽我是普通未尽然后我当时就在想没有做那个
无痛的吗对他是想要感同身受也没做过无痛对我也没做过无痛也没做过无痛对你就做的是有痛就是有感觉的内静有感觉的内静来聊聊这个是怎么回事在没有麻醉医生的前提之下就是当时有两个前驱的因素第一个就是症状来了症状来了恰好也是空腹 OK 我就尽快做一个胃镜第二个呢
出于本心就是说我们天天就在讲患者在做胃镜的时候他可能会有一些反射 O2 反射我就会让你做这些动作到底好不好使我到底做什么动作我会能放松下来或者说能好一点那我就去验证一下在此之前还是有咱们所有的做胃镜之前的同志们就是不论是医生还是患者他们其实是要
有一个心理准备的比如说高老师说前半年有一次症状我想要做一个胃镜但是还是不能下足够的决心不能下足够的决心 OK 那医生不会一直推你因为你没有危险信号比如说黑便 藕血 便血这些危险信号没有危险信号 OK 让你逐步接受需要做胃镜的这件事情
如何去接受呢就是当你如果真是有存在问题的话你的胃会有不适你老吃饭老难受那此时呢你就逐步就接受了胃镜的这个事情包括我做胃镜的时候我也是有这个问题就是
吃完饭之后老是就是这种胃嘴就是我们的腱突下面会有疼的这种感觉而且又有胀气有多长时间呢三个月而且呢逐步加重然后呢我就觉得这个事情就不能再拖了我要尽快去做这个胃经所以的话呢对区医院挂了一个自己的号
我就直接就打电话对我把单子就已经先准备好了这就是大家不一定说我当机立断一拍板马上就去做有一个接受的过程当你症状出现的时候那我可以让医生去判断一下到底有可以等一等呢还是说马上去做比较好然后把这些事情说
过去了之后呢我正好那天正好我的老师呢也在内静室那我给他一个眼神然后他说躺下吧那就躺下吧好了躺下之后普通内静呢是这样子它呢是给你先给一个小瓶的口含麻药是利多卡因含到嗓子眼里呢就是我个人习惯就是让它一点一点的流下去慢慢的咽含 10 秒左右然后慢慢咽让它逐步的逐步的麻醉逐步的麻醉
就是有些患者呢就是吭就吞进去了含了十秒或者是说一倒上哗一下咽下去了哎呀我忘了此时再含的话可能会有问题所以的话唐老师注意一下但是你可别太着急了对对对我好像不应该选这种全麻也会喝我也喝也得喝是表麻的一个过程
它利多卡因它是虽然说是利多卡因它那里面还有一部分去泡的成分就是把你胃里面的泡泡紧张的那个喷压下去口水的那些泡泡都会去泡跟那个西洋葵油的功效有点一样有一点一点像对然后呢
含完了之后然后我就侧我侧我就是侧身躺在床检查床里面然后呢他会前面有一个接口水的小兜兜或者是一个检查治疗盘让你拖着然后拖在你的嘴角下面用来干嘛呢就是我们整个做微镜的过程当中是最好是不要吞咽的或者是不能吞咽为什么就像就是吴老师说的就是
气道和食道在那个过程当中是互相干扰的如果我一吞咽的时候我的食道是被占据的过程当中我们正常的口水是要进到食道里的但我的食道现在已经被占满了那它往哪里去呢它会往气道走我们气如果要进了水之后会怎么办呛了咳嗽它就会咳嗽咳嗽过程当中你的食管是被占据的然后呢气道也没有完全的打开但里面还有水
然后我嘴里面还有一半的口水没有流出去还要咽此时你气不够的时候再猛吸一口气的那半口口水一块也就进去了此时就这种冰死感就这种冰死感就马上就出现了就是这种患者抓挠就这种特别不好的体验就出来了所以就是在微净过程当中一定不去吞咽口水嗯
就让它自然而然的流出来对等镜子过烟雾的时候每一个人都会产生这种欧图的反射或者反应但是呢不要着急不要害怕然后呢鼻子吸气嘴巴哈气啊
然后呢对对对这就是这是我们平常就是有 O2 的这种倾向的时候我们也自己可以做这些动作它逐渐的放松下来逐渐让自己放松下来之后呢恶心就不会那么难受然后呢当我们呼吸是通畅的恶心呢也是可以控制的那么前
前两个重要的因素就已经完成了就能保证你后面的就是平顺的去做违禁了因为你整个人呢也就放松就那道关卡对你这个人放松下来的时候
那些在胃镜做这些动作的时候其实就没有那么难受因为我们的胃镜我们的消化道只是对牵拉会引起反应它对局部的活检它没有任何感觉那我就想问吴老师了如果是我在全麻的状态之下
我如果有口水怎么办全麻的时候一样的呀你的口水你的口水就要流出来对你的口水比较少因为你在口腔就是进咽部然后进舌头的时候它会有刺激刺激口水的分泌但是说在你睡着的时候它虽然也会有一定的分泌但是呢那个量不会很大给小盘吗给你了吗我全麻呀对啊全麻不是也得有点它会有一个就是不一样的
内进中心它用的东西不一样我们是用中心来说的话就是一个防水纸然后呢碗成一个前面一打结它就形成一个小兜了这个兜就放在这里全马也给对也弄万一也是有口水
口水也是侧着躺嘛对都是侧卧都是侧卧是的我听亮哥讲完我就庆幸我没做那个因为我平常就特别愿意吞口水我感觉在那个情况下紧张的时候更会吞口水所以我一般做普通患者的时候我会给一个反应时间就是当我过了咽部之后进入食管之后我会说我现在什么都没动你自己稍微调整一下
这个很好用就是他自己呢对他得放松对对对外界的干扰因素消除了那我自己来适应这件事不管是说吴老师有自己的方式高老师有自己的方式不管谁的方式让自己安静下来这个未经就能得以继续下去就是过那个第一道的时候这个心里也有个坎你看这样咱们在讲无痛未尝性的时候
一对比大家就更具象化了就知道我无痛未尝境的那个无痛起到的是一个什么样的一个作用麻醉医生在这其中起到一个什么样的一个角色你包括今年咱们这个全国麻醉周吴老师前两天刚给我看就是现在今年有若干个大的选题跟小的选题其中无痛未尝境就是其中一个呀这个是非常关键的 2023 这个健康中国他这个提出一条就是要舒适化医疗
说实话医疗麻醉科在这其中占有很大的一个部分因为之前我们都是在手术室内做手术但是现在我们基本上都从幕后走到台前因为现在手术室外的麻醉有的医院的量甚至比手术室内麻醉的量更高有没有专门的胃肠镜中心的麻醉医生有
一般就是有的地方会有比如说它会有一个内静中心然后这个内静中心它可能做各种各样的内静比如说消化科也来做然后还有一些其他的无痛它都放一块内静中心然后它这个地方可能有自己的麻醉医生在管理那有很多医院它是手术室那手术室外都是属于麻醉科然后轮着走因为那个董心彤老师
会长他就是经常有时候说我这周我是在那个什么这个这个无痛对然后这周是干什么其实就是我们现在麻醉科就遍地跑就是哪边需要我们舒适化我们就过去做你看就有的时候咱们一提这个医疗科普健康科普一提麻醉大家觉得可能跟我挺远的没有其他的一些个交集的地方但是往往呢
这个是你说这些人做手术做过手术的呃
不再可能它是一个小数它是一个少数但是普通人就说咱们现在的这些个 40 左右的成年人在做梧桐味肠镜的时候甚至咱们就再说拔智齿这牙科口腔科我之前这个彬哥给我用一个什么好像微电脑的一个什么麻醉针就是打在这个嘴里那个给的剂量是每秒进多少
那个剂量是很准的对他自己也对这个麻醉精准麻醉对特别有研究你看今天他在群里面还在说呢就任何一个科室你发现你跟麻醉其实是都分不开的是吧你就说无痛永安症这个我为什么把它拎出来当做一个咱们今天的一个选题呢因为我觉得有高老师啊有一个亲临者啊
是吧而且他刚刚是经历过而且这个是跟普通人离的距离我觉得是最近的而且他又比口腔的咱们拔牙这个又大比这个正常的手术他又小很多接触的人数又多很多多到什么程度亮哥这一周一个科室坐多少人不说一周一天 130 台起
那这个无痛胃肠你占比大概多少 60%到 70%左右 60%到 70%
亮哥那边的麻醉医生是专门自己的这个是我们麻醉科老师麻醉科老师然后呢来过他们每个月会有一个主麻老师在这里然后呢还有一个也是轮班老师也是在这现在很多人还是倾向于无痛未尝劲因为他真的做过一次之后就我之前我婆婆也很在意这个他觉得这个
麻醉完之后会不会有什么问题或者是这个大夫会不会在我睡觉的时候就比如说力道没掌握好之类的这就是高老师今天的最后一个环节要疏解他的这些疑心的问题高老师打一进门就来想问一看见吴老师说我最近变笨了是因为麻醉吗
等等等等的问题咱们最后这个环节就来给大家解惑这个已经做完梧桐北长径了咱们就麻醉完了过去多少时间了
两周吧有什么感觉吗现在我当天我就有一个疑惑我当天因为头一天不是那个把身体排空早上也空腹嘛去了然后我回家之后我就感觉我胃有点隐隐作痛我以为回家之后一看这不是我们家走错了那我怎么进去呢这是另一个问题就我应该是觉得有点胃疼那我想说应该也正常可能有一些什么健康胃炎之类的
过了一会儿我突然开始觉得头疼然后我说这头疼该不会是麻醉害的吧而且是越来越严重越来越严重的偏头疼特别好来吴老师我们首先这个锅我们不背是这样我们现在的麻醉药物基本上从进入到血液到排出体外
4 到 6 个小时撑死了然后 98%以上都可以通过肝肾排毒这样无毒性的水溶性物质排出体外高老师该说了我肝肾不太好我后来马上发现是问题在哪呢因为我没喝咖啡我当时觉得头好疼但是我当天晚上我又不太敢喝因为三小时后喝水我就想说今天
当时就有一种觉得是现在是要为了胃的健康忍住还是为了我这个头疼我就是冒死喝一杯呢最后我选择了冒死喝一杯所以我们麻醉药的话呢它的本质实际上就是短暂的作用在我们这个神经元表面它实际上就是相当于一个
暂停键它就不是一个破坏键按下暂停键对比如说像比摩芬这样它相当于是 GABA 受体机动机它实际上就是短暂作用在神经表面 GABA 受体然后降低它神经元的兴奋性所以它这个作用是完全可逆的
就包括那个唐老师刚前面提到那个记性差的这个问题我本来想赖但我真的就是说我天天在我自己那节目里面说我记不住事觉得最后人家医生要告我也是有可能所以就不赖了就是你之前做过三次麻醉对吧但是短时程间隔时间不会特别长的这个是肯定不会影响记忆的就比如说我们很多的研究就表明主要是就是说小朋友如果是三岁以下的小朋友
他如果要做手术的话其实还是稍微要谨慎一点因为他现在的神经中枢他没有形成特别好完全发育对他对于这个神经的束秃他可能有发育延迟的风险这个在 FDA 是进行过黑框警告的像一些线上级扁桃起这样的手术我们都建议他在三岁以上的去干预非必要不去做全盘对对对但是单次短时程的手术
是肯定没有问题的所以三岁以后其实就没有那么大风险了完全没有这种问题我第一次做全盲是 13 岁那没事但是因为当时可能就是还是这些信息普及的不够好你看看这就是咱们播客的这
这个递话真的是递到家了周围就因为可能奶奶爷爷他们年纪比较大他们一直在给我灌输这种焦虑说你做完这个脑子会变坏我就愿意跟高老师录节目把话都给我递到腮帮子上了所以你看现在咱们就需要这样的一个客户
科普类型的一个圣地然后给大家去梳理很多的年轻人二三十岁就开始听这个播客了多好这并说来话长很多二三十岁看卢飞频道了就知道这个麻醉是怎么来怎么去的了甚至是有的我老师有的是这个小朋友正在上学的看了很多包括有影视剧包括有这个卢飞频道包括有这并说来话长之后他就立志想学医
然后立志想做麻醉立志想听亮哥的时候我也想成为一位内静的医生是吧这个消化内科的医生像亮哥这样的真的是太温柔了是吧真的是好多就是因为这个科普的内容能够打动人包括好多的这个医疗的影视剧咱也不说他是不是严谨吧他终究他是一个电视剧是吧他可能有很多用了戏剧化的手段
确实是在某些特定的桥段特殊的时期有一些个影视文艺作品能够鼓舞人能够让人去想去从事某一行我这行说来话长是吧是另外一个博客行行都有不容易的地方行行都有自己的门道都有自己的一个专业跟门槛
你就说现在很多的麻醉医生确实是今天能够坐在这个屋子里四个人里面有一个麻醉医生但是实际上在中国在医生这个堆里麻醉医生的含量是不高的对像中国现在是属于麻醉医生特别紧缺的一个行业像在欧美国他们的人数可能是我们的五到六倍我们现在全国麻醉医生大概有八到九万人
像很多基层医院的麻醉医生非常的缺乏而且有的医院他麻醉医生就是外科医生去替代的比如说他可能又做麻醉又做手术这样其实非常危险的不管是咱们麻醉医生外科医生内科医生内外妇儿检验科的影像科的药剂科的都不容易护士老师也不容易真的不容易真不容易就是医疗这个行当本身从业起来就不容易因为
肉眼可见的学习周期特别长对肉眼可见的你的这个变现周期就特别慢是的而且呢很不容易经常会被人误解是的就很多的这个你想像我们今天聊的其实更具有典型性嘛当然了我们这些未必是高老师自己的误解有可能是这个我们的台本里的误解高老师他不敢问不敢问啊不敢问他老师我有这些误解我这是嘛所以我不敢问你就问吧有好多老百姓的这些个
这个误解就是说出来才能让大家消除误解消除误会是的往哪说呢其实你看就像一些个科普频道给大家提供一些个答疑解惑的一些个通道嘛对这样才是一个我觉得良性的一个发展也是挺感谢高老师能够去这么大胆的做了一个为了这期节目我硬做
其实我知道我没事但是我想问一下你做梦了吗没有是吗我那天完全没有任何的就是除了这个睡眠以外的体验这就是我们检查室里面的热门话题就是这个神药会让我们做各种各样的就是美梦对于从心所愿就是自己心里平时最喜欢的是什么唐老师下次做的时候我看看你下次试试吧
满梦境的话筒其实作为科普的创作者来讲其实我还挺愿意分享我的之前我分享过我拔牙的经历我去带着这个小相机去到诊室当中就彬哥给我拔智齿的全场凹千次
签字的这个当然我后期在打上马赛克就是已经是全程公开那大家知道这是一个舒适化的也是有麻醉的有麻药的这个当然是局部的然后告诉大家基本上没有特别大的感觉之前说话其实挺清晰的
但是你没有什么感觉没有什么感觉就是比较舒适的所以如果我计划去做一次梧桐味肠镜的话真的我想去做一个这样的一个科普一个视频挺好事实上今天正好有一个麻醉科的小男孩今天来做味肠镜然后他的伙伴也是医学生进来首先就说我们想录一个尾唠咬
然后呢检验素材不知道可不可以然后呢首先就是有一个沟通然后呢那我们这事我们日常的工作没有什么不可见的但是患者需要打隐私结果就直接把马赛克打在脸上哈哈哈哈
这是一个特别好的一个办法就跟那个笑话似的郭德纲那个笑话嘛你一下子都是出现裸奔的时候你挡哪挡脸对挡脸对行吧今天咱们先聊到这感谢各位谢谢拜拜
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