Deep Dive
泌尿外科那些事儿：协和专家解答常见疑问
我是北京协和医院泌尿外科的王文达医生。今天，我想和大家聊聊泌尿外科的常见问题，这些问题虽然常常让人难以启齿，却与我们的健康息息相关。
泌尿外科的疾病范围很广。 它涵盖肾脏、输尿管、膀胱等排尿器官的疾病，以及男性的生殖系统疾病和肾上腺疾病。门诊中，我经常遇到的疾病包括泌尿系感染、前列腺增生、尿频、女性膀胱过度活动症、结石以及各种肿瘤。门诊手术主要集中在前列腺穿刺活检和包皮环切手术。
包皮环切手术并非儿戏。 包茎，也就是包皮无法翻起清洗，是包皮环切手术最主要的适应症。包茎容易导致感染，甚至引发癌变。包皮过长合并感染或其他疾病也是手术的适应症。术后恢复时间因人而异，通常一个月左右即可恢复，但部分病人可能需要更长时间。关于术后性体验的变化，既有生理上的因素，也存在心理因素的影响，不必过度担忧。
前列腺增生是中老年男性的常见问题。 单纯的前列腺增大并不一定影响生活质量，只有出现排尿症状才需要治疗。前列腺炎则可发生在各个年龄段，分为感染性和无菌性两种。值得强调的是，前列腺炎、前列腺增生与前列腺癌之间并没有直接的因果关系。但对于中老年男性，我建议每年进行体检，检查PSA（前列腺特异性抗原），及早排除恶变的可能性。早期前列腺癌症状并不明显，诊断主要依靠实验室检查、超声、CT和核磁共振等影像学检查。治疗方面，轻微症状可以先观察，然后根据情况选择药物治疗（α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂）。如果药物治疗无效，则需要考虑手术治疗，例如经尿道前列腺电切术（TURP）、激光手术等。
尿路感染女性发病率更高， 因为女性尿道较短，更容易发生逆行性感染。男性尿路感染则可能由前列腺增生等引起的尿道梗阻造成。多喝水，多排尿， 可以有效冲洗尿路，加速泌尿系感染的康复。
泌尿系结石的症状非常突出， 常表现为突发的肾绞痛或腹痛。治疗方法包括保守治疗（药物排石、多饮水、适当的跳跃运动等）、体外碎石、激光碎石以及手术切开取石等。
血尿是泌尿系疾病的常见症状， 原因复杂多样，包括结石、感染和肿瘤等。尤其需要注意的是无痛性血尿， 这可能是肿瘤的信号，需要高度警惕。尿液的其他异常性状，例如沉渣、泡沫增多等，也需要进一步检查。
肾脏肿瘤最常见的手术方式是肾脏部分切除和肾癌根治性切除。 术后肾功能通常不会严重受损，除非患者本身存在肾功能不全等基础疾病。肾上腺肿瘤也属于泌尿外科的诊疗范围，常表现为高血压、大汗、心悸、头痛等症状。
泌尿外科医生经常需要会诊插尿管， 尤其是在老年男性、做过尿路手术或存在尿道畸形的病人中。如果尿道插管困难，则需要考虑膀胱造瘘。先天性尿道发育畸形或肾脏畸形也属于泌尿外科的诊疗范围。
如何保护泌尿系统健康？ 建议大家多喝水，注意观察尿液的颜色和性状，定期进行体检，尤其要重视无痛性血尿和镜下血尿。此外，尿液的气味也可能与饮食习惯有关。
总而言之，关注泌尿系统健康，及早发现并治疗疾病，才能拥有更健康的生活。 希望今天的分享对大家有所帮助。
- 泌尿外科的诊疗范围广泛，包括泌尿系统、男性生殖系统和肾上腺疾病。
- 男科是泌尿外科的一个亚专业。
- 住院患者主要为肿瘤患者和需要手术的患者，门诊患者则涵盖多种疾病。
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我們學的最多的當時就說是利夫瓶可以讓尿呈現這種橙黃色然後還有維生素 B 其他的還有一些美藍什麼的可能也會導致尿變成藍色藍色、綠色之類的總體有時候我們發現尿有異常的時候也要回憶一下自己是不是在合併什麼藥物
Hello 大家好,欢迎大家来到第 91 期的鞋盒巴拉巴我是近期罹患开穴综合征的呼噜我是正在胸外科疯狂送病人的狗狗那这一期呢我们的主题是关于泌尿外科的常见疾病
其实不论在什么时候涉及这个下三路的疾病总是让人有些难以启齿比如说尿频尿急尿不进有时候让我们休于就医但是它又非常的常见我们可能常常只能暗自苦恼那么别担心其实你不是一个人今天我们就来聊聊那些十分关乎健康却常常被忽视的泌尿系统的健康问题
今天我们很荣幸地请到了北京协和医院泌药外科的王文达老师来跟我们聊聊关于泌药外科的二三事有请王老师欢迎王老师协和八的新老朋友大家好我是协和医院泌药外科的王大夫也是协和八的老人一枝黄花今天就跟大家聊一聊咱们泌药外科的一些常见的一些事吧
关于这个泌尿外科的第一个问题,其实也是我们大家好奇的,那泌尿外科它主要的一个整治范围是什么,我们大概是什么样的疾病会去看泌尿外科?
泌药外科就像刚才咱们介绍的很多人可能觉得泌药外科的疾病的范围就是集中在下三路其实这个是片面的泌药外科实际上包含的病种非常的多包括我们所说的泌药系统疾病肾脏 树尿管 膀胱这都属于排尿的这样一个通路的这几个器官它们的疾病属于泌药外科另外男性的生殖系统
包括阴静睾丸这些阴囊相关的一些疾病都属于泌药系统这些疾病另外常见的还有肾上腺外科肾上腺外科实际上是在肾脏上方的这样一个器官的疾病也属于我们泌药外科的一个范畴所以从这个范围来讲的话泌药外科所涉及的疾病范围还是相对比较广的
其实我有一个非常好奇的问题就是有时候可能你会看到的一些什么男科或者男科医院就是其实它和泌尿外科就是一种包含关系对它属于一个亚专业因为从我们医院的这个挂号的这个界面来看就是泌尿外科下面又分了许多亚专业其中有一个亚专业就是男科学亚专业男性学在泌尿外科也属于非常重要的一部分
那就是平时可能老师在门诊或者病房里面我们最经常常见到的疾病类型或者病种是结合是不是住院的人他们病到些肿瘤吗对因为住院患者来看的话基本上要做手术才来住院的对吧外科嘛就是动刀的
所以大部分还是以肿瘤病人为主当然还包括一些其他需要动手术的这个疾病包括结石还有一些前列腺增生这些良性病呢也是常见的做手术的一些住院的病人的一些疾病种类那么
门诊就比较广泛了门诊疾病种类就比较多了最常见的包括泌药系的感染一些症状相关的良性疾病最常见的男性的前列腺增生还有一些尿频相关的一些女性的疾病包括这种旁观过度活动这些症状上的相关的一些疾病还有结石泌药系的结石是泌药系统非常常见的一个疾病
其他的还有一些刚才说的一些肿瘤性的疾病包括良性肿瘤恶性肿瘤再往更多的疾病说的话包括男科的刚才我们说的男科的一些疾病男性的不孕不育以及一些性方面的一些症状相关的一些问题都是来到尿外科门诊来看的
我以为这个会不会是什么生殖中心讨论呢那会不会有一些其实就是门诊手术就可以对 有一些手术可以在门诊做小的手术是可以的包括剥皮 环切甚至男科的一些结扎手术啊这个男性的这个绝育手术还有一些什么取经的手术啊这些相对比较简单的是可以在门诊手术间做的
刚才说的生殖中心带一些比较大的医疗中心如果它建有生殖中心的话可能妇产科和男科会相对合作会更紧密一些放在一起
主要是这样的我们之前还在想就是因为男性他们在做结扎手术的时候可能就是来到泌尿外科的门诊然后女性的这方面他就会去妇产科之前想以这个为主题的时候才发现它其实是一个完全不同的事情对女性的这个生殖系统的这个疾病呢是归属于妇产科的男性的就在泌尿外科
刚才也说到就是我们有一些手术它就是可以在门诊的时候就比较方便的这样做我们现在协和院能接到的门诊的这种手术患者多吗
我们这边门诊手术主要集中在前列腺穿刺活检和包皮环切手术这两类其他的相对比较少当然一些比如说一些医院可能男科开展的比较多那他们可能男科相关的手术门诊就会多一些就看各个医疗中心它的偏好它的这个强势的这个方向是什么那我们就是进洗的时候我们轮转门到外科的时候会要上包皮班
那这个是包皮班那就是包皮手术嘛一般这个门针手术有时候需要一些助手啊搭档可能就会需要这个医助啊或者甚至说两个助手来帮忙
其实我蛮好奇的就是我一直以为包皮应该是在儿童面条外更多因为可能他推荐的就是比如说年龄或者什么的会更偏向年轻一点但是总有一些成人患者他可能也没有在儿童时期进行包皮缓切他可能也确实需要做最需要做的就是我们常见的就是包筋这种完全包皮翻不上去的他需要做的话我们可以给他做那他肯定不能去儿童医院的
所以也是有很多就是比如说我成年之后才发现了这个问题对有可能成年之后才重视这个问题那什么情况下他就是需要来做有手术指正呢就像我刚刚说的包静呢是一个最重要的手术指正因为他不能把包皮翻上去里面清洗不到时间长了容易诱发阴性癌这样就比较严重了这个后果
其他的一些包括包皮过长,但合并一些容易感染,老发炎,或者说合并一些其他的疾病的时候,比如说有些人有糖尿病,有包皮过长,他食言长了,包皮口就越来越窄,乱缩了,这种情况下可能会进行包皮环切。总体来说,包皮环切它最强的指征还是不能翻上去包静这一类的病人。
从网上看的时候就有很多人他其实担心这个爆血手术就是有两点一个是就是他其实术后恢复方面就会非常的疼痛然后另一个方面是他们说会对你的性体验变得不那么敏感
婴儿一般大部分病人恢复还是比较快的这个术后一般大概一个月左右的时候呢基本上慢慢的也不会出血了水肿也慢慢都消掉了但个别的有一些病人可能要三个月甚至到半年以上这些水肿才能慢慢的消掉恢复到正常的一个性生活
刚才说到的这些性体验的话确实有些人可能会有一些改变毕竟你本身包皮一开始是把龟头包在里面的完全暴露之后呢他可能在感觉上是有一些改变当然也有一些人是因为心理的因素可能做完手术之后对心理的这个方面也有一定的影响可能会体现在性生活上的一些感觉上
总之就是不要自己吓自己对所以包皮要不要切怎么切可能最好还是找大夫看一下然后聊完包皮还有一个就是其实对男性来说非常重要的一个器官吧就是其实我很小的时候就能在各种公交站牌或者什么广告里面就看到什么前列腺三个大字然后就一直好奇前列腺到底是什么东西刚刚
刚刚老师也提到比如说前列腺穿刺它也是可以在门阵完成那就是男性他出现什么样的症状的时候是可以怀疑到我们出了前列腺问题或者比较常见的一些前列腺的疾病都有哪些我觉得前列腺增生好像就是五六十岁以上的
中老年男性总会出现类似的问题对前列腺增生呢是任何一个男性都没有办法逃过的一个问题因为他的生理改变就是随着年龄增长这个前列腺逐渐增大
但是我们要区别前列腺增生它的变化以及有没有相关的症状我们俗称良性前列腺增生症它是往往出现了一些相应的排尿的症状了我们才这样叫才会进行相应的治疗但单纯的前列腺增生增大可能并不一定会影响到他的生活
除了前列腺增生之外呢还有一种常见的疾病就叫前列腺炎前列腺炎实际上可以跨越在各个年龄阶段从年轻到中年再到老年它实际上都可以出现这个也很常见它的表现它的表现其实也类似于前列腺增生也是下尿路的症状常见有尿频尿急甚至有尿痛
它是就是感染激发还是自发性的这个前列腺炎的病因相对就更多一些包括感染性的刚才你说的是感染相关的多数都是急性的前列腺炎但还有一类叫慢性前列腺炎这个可能就是无菌性的无菌性的话那它可能就是一个慢性的一个自身的一个炎症但这种东西呢也是容易牵引补育容易反复的
目前来看前列腺炎和前列腺增生跟前列腺癌的关系并没有直接的相关性
所以如果说有前列腺炎或前列腺增生大可不必如此的担心癌变的问题但是癌变也确实是老年男性绕不过去的一个话题所以我们是建议对于中老年男性患者在每年体检的时候一定要查一查这个 PSA 就是前列腺的相关特异性抗原来排除一下恶变的这种可能性
那除了刚才说的一些实验室指标之外就是还有没有什么其他的一些检查手段呢或者是筛查方式症状方面呢前列腺癌往往是没有明显的症状的特别是对于早期的前列腺癌
除非有一些远处转移比如说转移到骨头全身的骨转移它会有些骨痛的表现或者说转移到其他内脏有相应的表现之外往往前列腺癌本身可能并没有特异性的表现但大多数可能老年患者和病有前列腺增生主要表现为前列腺增生相关的症状尿频 尿急 尿痛最早就是咽尿增多之后随着这个病情的不断进展会出现更多的症状
症状方面它并不是很特异除了刚才说的这个实验室的检查抽血化验 PIC 之外呢还有影像学的检查初步的检查呢包括超声超声但实际上往往看的不是很特异有的病人能够看到超声里面的一些异常的回声能提示存在一些病造但大多数可能就仅是提示前列腺回声不均呀这些非特异的这些表现
更严密的一些检查呢包括 CT 和核磁当然我们最推崇的还是核磁特别是动态增强核磁在鉴别前列腺的这个病灶上帮助是非常大的嗯
但是贵目前来看荷池没有那么贵对现在荷池的价格和 CT 也可能差不多越来越便宜那我觉得就是其实大部分的可能我熟悉的中老年男性他们其实对自己的前列腺健康并没有那么的关心除非我真的到了排尿很困难的情况下我才会去医院里看其他时候他可能不会把前列腺的筛查作为一个常规的一个体检的项目
对他可能自身并不是特别关注这个问题但实际上目前来看我们门诊看到这些病人拿来的体验报告大多数还是相对越来越规范的就里面包含了前列腺的癌症指标甚至说包含了相对年轻的时候也有前列腺的这个 B 超啊这些检查那相关的治疗方案呢
是这样的我在网上搜索这个前线疾病的时候你可以在淘宝上看到很多关于前线治疗仪的广告其实网上这些五花八门的治疗的这些仪器啊当然我也没见过啊病人也不会拿过来到门诊来问你
其实大多数都不是特别靠谱因为很多都没有经过行政医学的论证咱们讲究是一个证据它都没有这方面的这个罹患实验呀这些正儿八经的这些验证所以大多数的这种仪器呢可能对这个疾病并没有特别明显的帮助
所以能不能用要不要用还是问一下大夫仅靠它的广告宣传肯定是没有用的还是要有行政医学的证据就是连床上对于前天增生的这种治疗还是以外科治疗为主
其实外科只是其中的一部分大多数的病人可能走不到这一步对于非常轻微的症状的这些患者可能以观察为主后面可以用药物治疗药物治疗包括我们常用的阿发收体组织剂还有五阿发环维抑制剂这是两类药一类就是扩张尿道平滑肌的让尿道更通畅一些还有一个就是确实有缩小前列腺作用的
这样的话让前列腺体积减小从这个根源上来缓解患者的症状如果药物效果也不好那可能我们要考虑到一些手术的治疗目前最经典的还是以经药道前列腺电切手术为主另外还有弯处术还有激光手术等等手术治疗的这个手段也是非常多的
我原来一直以为就是这个增生它是一个不可逆的过程然后大部分的药物就还是以症状上的改善为主但是好像也是可以居然可以缩小对这个对于性激素的这个抑制啊它是对于前列腺的缩小是有帮助的
那除了前列腺疾病咱们聊到的这一部分还有刚才老师提到的一部分疾病是就是尿路感染相关的就是我想问一下男性的尿路感染的常见的原因还有或者是一些病人体是什么我在妇科倒是见过很多的就是尿路感染但是好像是由于结构的不同是不是他们的
感染方式也不太一样对实际上从结构上来讲可能女性更容易发生尿系感染因为她的尿道短容易出现一个从尿道侵入的这种逆行性的感染但男性呢因为尿道长这方面就相对好一点但是就像刚才说的前天增生这一类的疾病包括其他的原因导致的尿道梗阻
排尿不进啊排尿老是有尿储留啊尿残余这些问题这种梗阻也会增加感染的这种可能性它也是一个容易感染的因素我感觉就是女性的尿感染也是去泌尿外科看的对这个泌尿系的感染出诊的话都可以先到泌尿外科来看但是有时候有一些棘手的感染我们也会推荐病人去内科进行会诊
我觉得我小时候经常就是会有这种尿贫尿贫尿痛的症状但是家里人会说你就是喝水喝少了上火然后就会让我疯狂地喝水然后慢慢就自愈了排尿排到一定程度然后就自愈了但是我真的觉得就是尿道健康还有就是这个卫生护理真的是很需要科普的一个事情对啊就没有人告诉你应该怎么做盐水多呢本身是治疗泌尿系感染的一个办法
多喝水多排尿能够把里面膀胱甚至说尿路进行一个冲刷能够起到一个加速泌尿系感染康复的这样一个作用还有一部分是泌尿系结石相关的因为我听过还有我看过的一些故事都是突发的剧痛然后难以忍受它然后会诊断可能会有泌尿系结石尿路梗塑的问题
对妙系结石就像刚才说的它那个症状比较突出它也是妙系感染的一个常见原因这个妙系结石很多病人在发现的时候都是因为一个症状就是突发的肾脚痛或者说腹痛腰痛过来的然后一检查就发现了结石但往往这种结石都是出现了梗阻才会出现现有的症状如果这个结石老老实实待在肾里它没有出现
梗阻尿路的这种情况,受药管排尿还是比较通畅的时候往往是没有症状的,多数是在体检的时候发现的这种处理嘛,就是体检发生的肾理当然也要看结石的大小,结石的位置和大小如果说它没有症状,而且这个结石也比较小,还在肾里面那可以暂时先观察,但如果这个结石比较大了或者说它已经处在一个
可能发生梗阻的一个部位了在即使他没有症状的时候我们可能也是建议进行处理但对于如果说已经发生了身脚痛已经发生了梗阻的这些病人那我们可能就需要一个急诊的处理结实的处理方法也有很多一个也是保守治疗保守治疗包括
药物排食药物排食配合着大量的饮水那么很痛我感觉排食的过程还是有一定不舒服的对因为我看他们就是要站起来然后疯狂地跳一跳他们不是说坐过山车可以把食排出来真的假的对适当地跳动包括做这个跳绳都有助于结食的这个排出
然后多饮水甚至我们会用一些排施颗粒常用的药物排施颗粒还有治疗前面增生刚我提到的梳张尿道的药物常用的碳素螺旋这类的药物它也能梳张输尿管也能让石头帮助它排当然如果石头太大了可能它自己排施可能性不大我们可能就要处理处理的方式就包括我刚才说的一个是体外碎石冲击波体外碎石
当然它必须位置相对比较合适的才适合做比较靠上的这些结石可能更适合做一些除了这个呢还有一些手术相关的激光碎石其他的甚至说年数比较久的结石很大的卡得比较死的那种结石可能叫做切开取石那会不会有一些人就是他很容易多发这种
就是结石对这种结石呢有一些人就叫结石体这个我们俗话说结石体实际上它还是有一定原因的要么就是有一些这个特定的因素包括我们常见的就是甲烷腺抗净血钙会高还有个什么高酿酸血症通风的病人其实跟他的饮食习惯有关对这些跟代谢因素是有关的但还有一些人可能也跟他的生活习惯有关喝水少
甚至饮食上喜欢吃一些草酸钙含量比较多的一些食物啊高蛋白啊这些其他方面的饮食上可能多多少少都会有些影响他们说就是劝我要少喝茶喝咖啡应该说容易得解释是也会有影响吗茶水相对还好吧你要是喝一些淡茶保证量每天喝水量足够一般问题也不大
就代谢方面我们还有专门的代谢结识门诊有一些生活上需要注意的甚至说一些代谢方面指标有异常需要调理的都可以去相关的门诊去进行一个就诊调理
我觉得我还认识蛮多得过结石的人然后就我有个朋友他说得结石了我是怎么发现的其实那天他也不疼但他早上起来上厕所的时候还有血尿对尿尿尿不出来尿尿尿不出来没有他另一边还好的吧就单侧的结石
然后他发现有血尿然后才去了医院所以其实我觉得就是有时候尿的颜色或者性状也是一个我们判断泌尿系健康很重要的一个或者我们观察的非常直接的一个指标所以就是王二能不能跟我讲一讲平时我们可能比较常见的疾病里面有哪些是能在尿上面体现出来的
其实我们最常见的还就是血尿血尿它从颜色还没有那么重就粉色甚至说到完全的这种血性的尿都叫血尿甚至还有一些叫褐色的褐色的那种陈旧性的那些血的性状也属于血尿所以这个血尿是我们就诊当中最常见的一种
它的原因也很多就像刚才说的结石但是往往是伴有一些疼痛的血尿它可能更提示是这个结石还有一些我们经常说的无痛性肉眼血尿间歇发作的这种那可能就要当心是肿瘤啊这些相关的疾病其他的还有感染本身感染它伴随着下尿路症状的这种血尿它也是常见的一种原因
这其实还有一种就是有很多人问过我就是他可能尿里有沉渣这种算是什么东西对这也是一种性状尿液的一种性状除了颜色之外它本身的浑浊度也是尿的一种性状还有一些病人可能来的就说我尿中泡沫增多
当然了这种陈渣里面可能也需要再做进一步的化验来看有没有其他的问题当然很多这种如果说没有特殊的这个问题它可能有时候喝水喝少吧它尿相对要浓一些甚至说有一些沉积物这是有可能的就像我们在民众中心
临床上常见的一些可能是一些病理性相关的少尿的病人比如说他确实有尿耳根组尿少我们去做超声的时候发现膀胱里面是有一些沉积物的那他可能会随着盘尿的时候有一些这种沉渣渣子出来
到这里还有一个特别搞笑的小故事我有个朋友然后他有一天非常痛苦地跟我说我觉得我完蛋了我说怎么了他说我今天的尿是泛着荧光的黄色嗯
就是金灿灿的黄色我们不会得了什么绝症吧是不是他吃了什么他吃了维生素 B 对这个尿的颜色有时候也受到这个药物的影响我们最常见的我们学的最多呢当时就说是利浮瓶可以让尿呈现这种橙黄色然后还有维生素 B 其他的还有一些美蓝啊什么的可能也会导致这个尿变成蓝色蓝色绿色之类的
总体有时候我们发现尿有异常的时候也要回忆一下自己是不是在合并什么药物然后刚才就是王二姐提到可能我们在病房的大部分的病人组成还是以泌尿系的肿瘤为主那就是我们泌尿系的肿瘤大概分哪几种按照部位分的其实刚才我说的泌尿系统的各个器官实际上都有可能长肿瘤
所以从这个部位来讲我们常见的有很多肾脏的肿瘤尿路上皮的肿瘤就涉及到肾瘤 树药管 膀胱的肿瘤然后还有男科方面的包括睾丸的肿瘤阴莖癌 阴莖的肿瘤肾上腺的肿瘤其实相对还是比较多的其中就是哪些类比较容易高发呢
刚才我们常见的还是现在身上的肿瘤啊尿路上皮肿瘤啊这个是相对更常见的然后尿路上皮肿瘤其中呢又以膀胱肿瘤最常见那这种比如说我的手枕症状大部分的时候就是血尿它是有症状的吗我在想
因为现在很多这个病人他体检嘛就发现的时候相对比较早可能有时候就没有症状但尿路上皮肿瘤呢多数还是有血尿的病人来就诊进一步检查发现但也有个别的早期的体检的时候检查出来的那就比较幸运肾脏肿瘤呢就现在目前还是以体检发现为主
以前我们常见的肾脏肿瘤的几种经典的表现包括血尿发热腰部肿块这都是很晚的时候了所以目前来看我们就是体检的时候做个超声就能发现很小的肿瘤进一步检查如果怀疑是肾癌的话就及早地做了手术
那老师能不能简单地说一下比如说肾脏肿瘤的一些常见的术士手术方法是什么样的肾脏肿瘤这块呢就是肾细胞癌呢最常见的手术方式包括肾脏的部分切除和肾癌的根植切除部分切除呢就是把瘤子切掉把好的肾给它留下保护它的肾功能这也是目前能做这个肾部分切除的时候还是首选做肾部分切除
肾癌根治往往是因为肿瘤太大或者说它的位置比较特殊没有办法保肾才选择了术士
那就是比如说如果我切掉了一侧肾对我的这个肾功能的影响会到什么程度我会需要去做透析吗不会到这种程度吗一般没有那么严重术前呢我们都会做肾功能的检测包括双侧分肾功能的检测我们看你好肾还能有多少功能你切除这边肾大概有多少功能
大部分人如果就是本身没有基础的一些疾病的话比如说没有慢性病导致肾脏的功能退化的话一般是不影响生活的除非本身他有一些肾功能不全的这些基础做完手术之后更容易发生就像刚刚说的肾衰或者说需要透析来辅助的这种情况
那我想问就是如果有一些比如说他有中末期肾病的病人他要做移植的话是不是对移植也是在妙外科来做的但是移植的这个程序相对比较规范复杂我一直好奇就是比如说我的生存率或者说我的转移的情况
当然了也是要看分期嘛早期的肿瘤它的育后往往都还是不错的那如果真的已经到达了远处转移发现的时候就晚期了那肯定还是会影响到它的这个生存期寿命那就是肾上腺的肿瘤也是泌尿外科在做吗对上腺呢它实际上也是属于泌尿外科的因为它离肾脏非常近它就在肾脏的上方嘛所以叫肾上腺
如果要做手术的话也是妙外科大夫来做包括上线相关的一些疾病有时候它是腐末后的一些肿瘤特别是常见的就是跟四个细胞瘤同源的腹水溶解瘤对它也是属于妙外科来做腹末后的可能它发现的时候可能就是高血压
对,很多病人他属于一种有功能性的嘛,他发现的时候就是一高血压,甚至说是发作性的高血压,以及伴随着一些大汗呀,心肌呀,头痛啊这些症状来进一步检查,发现了这个腹膜后的站位。
是不是有一部分病人在内分泌科应该是不切的就在内分泌科切了都来自家外科内分泌科就是能够帮助进一步的明确诊断
我还想问就是有没有一些就是叫泌尿外科会诊插尿管的这个事就多了这个发生在急诊科病房太多了以及手术台上因为有时候这些病人他确实尿道有相对复杂的地方比如说常见的就是老年男性前两天大他可能一般的怠逐放不进去第二个呢还有一些做过尿路手术的
做尿路重建或者说受过伤的这些病人他可能比较难放
另外还有一些有畸形的就本身找不到尿道口尿道口很小的这些病人反正这种在临床上让我们去放尿管的情况还挺多的那这种病要外科大夫怎么解决那不也是那可能放得多了对一个是手法吧第二个呢可能也会借助一些工具比如说有些导师引导啊探子协助啊
我听说过好像是有一个就是做变性手术的她是女跨男然后她在做尿道重建的时候她重建了一半然后结果发现她留在体内的两个卵巢癌变了然后就是她要做卵巢癌的手术但是要提前放尿管然后但是她放不进去所以当时还找了妙外科的会诊
如果实在从尿道放不进去的话还有个办法就叫膀胱躁漏就是从肚皮上引个管出来也是暂时性的至少能解决问题
还有一些就是先天性的尿道发育畸形的或者是肾脏畸形的这部分患者在病房里能见到吗?偶尔也有,有时候比如说单肾它也会长肿瘤嘛,到时候也会遇到过这些病人。但往往单肾呢,如果它的生工能是好的,没有其他的问题,一般也不需要特殊的处理。在我们最常见的叫马蹄肾嘛,对吧?
当然这种病人就更应该注意平时保护肾功能它还有一些就是先天性肾缺乳就移测肾缺乳的就你生下来检查就发现只有一个肾的这种可能在生活上要更注意一些那肾功能保护就是可能会有哪些方面最常见的就是避免用肾损的药物或一些马斗磷酸以前不是老用吗好像曾经听说过这名字
现在应该是已经禁止用但是网上可能偶尔还会有一些涉及它就是有些成分也说不清然后就买来当保健品吃了就可能会对身体造成损伤
所以就是我们保护泌药器健康老师有没有给我们提供一些可以切实可求的建议多喝水多尿尿其实多喝水是好多疾病的基础然后要注意观察平时比如说排尿的时候观察尿液的颜色性状另外就是体检是非常重要的因为现在很多疾病的发现都是体检发现出来的
体检的好处就是能够在早期的时候识别出来包括我们 PIC 身高还有身上的肿瘤很小的肿瘤甚至有些吃上腺的肿瘤我们叫偶发瘤也是体检发现出来这种无痛性的血尿一定不要忽视比如说他就尿了一两天后来好了就不管他了但很有可能后面还会再出现间断的发作
另外还要注意一点就是这个肉眼血尿和静下血尿有时候静下血尿也是很重要的一个关键点静下血尿可能虽然你肉眼看不见但是你体检的时候查个尿化验查出来了静下血尿也是建议进一步检查的除外相关的这个比较严重的问题吧像我们说的有时候我们妙外科大夫要把这个静下血尿和肉眼血尿等同重要来对待
说到血尿我突然想起来就是其实尿除了颜色之外还有气味我第一次对尿气味产生怀疑是我们当时上实验诊断课然后老师说正常的尿是有芳香味的液体这个气味还是跟代谢有关嘛有些人老觉得这个气味比较大
那我一问他平时爱吃什么爱吃肉吃肉多那可能比饮食均衡或吃素的这些人可能他的这个气味就不一样
那我们这期巴拉巴就到这里结束了然后感谢大家的聆听也特别感谢王大老师我们的这个协发的一枝黄花老师对 一枝黄花老师的参与能够来跟我们一起录这一期播客大家还有一些关于妙系健康的问题想要进一步询问的话也欢迎在评论区跟我们互动好 谢谢大家本期节目就到这里感谢大家的参与拜拜拜拜