vol.96 - 在协和当护士是怎样一种体验
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你今天来医院找我是因为你觉得这个疾病对你来说有一些影响那我可以从护理学临床医学从医学的角度来帮你一起参与你这个个人的决策

大家好,欢迎来到第 96 期的协和巴拉巴我是在临床工作中受到了很多来自护士老师帮助的狗狗本期节目呢是 2025 年护士节的特别启唤那 2025 年国际护士节的主题是我们的护士,我们的未来关爱护士促进经济发展其实从这个主题中我们可以看到一个社会现实其实就是公众可能对于护士的工作日常以及他们在工作中所面临的一些挑战其实是缺乏认识的

所以为了向大家科普或者是让大家更加深入的认识到护士平时是怎么工作的我们今天邀请到来自不同科室的以及处在不同职业发展阶段的护士老师跟我们分享一下在协和医院当护士是一种怎样的体验欢迎各位老师

Hello 各位协和巴拉巴的小伙伴们 大家晚上好非常感谢徐元老师和葛国老师的邀请很荣幸能够和小伙伴们一起参与护士节这一期播客的录制我先简单的介绍一下我自己 我叫袁婷婷大家可以叫我白毛警长或者 TT 我来自于北京协和医院重症医学科 2016 年一毕业就留在了 ICU 目前主要负责极为重症患者的全周期的一个护理工作

哈喽各位听众朋友大家好我是何超凯我现在是工作第四年哈喽大家好我是博士零年级的费子

其实我们之前有做过一期关于护士节主题的播客是第 47 期感兴趣的朋友们可以去听一听你怎么连第几期都没记在脑子里对然后那一期其实主要是讲的就是在护理学院的学习以及可能护士未来的就业方向那么本期其实我们更多的是想了解各位护士老师的工作日常以及可能你们在工作中所面临的一些挑战或者是一些比较幸福的时刻吧那么请各位嘉宾先分别介绍一下自己目前的

工作背景还有岗位的职责大概是什么样的我先介绍一下我们科吧在 1982 年那个协和医院首开了一个重症监护的一个线盒建立了中国首个重症医学科成为中国重症医学的发源地也由此开始了协和重症护理的一个发展

而我们 ICU 护士的日常就可以用生命守护人来形容其实更具体的来说就是 7×24 的实时监测患者的十几项生命体征比如说心率呼吸血压然后精准执行超声引导下动脉之管的一系列穿刺操作并且能够熟练运用各项生命支持设备和技术比如说呼吸机血滤机

以及 IBP、ICMO 等生命支持技术同时我们还需要预判病情的变化风险比如说像一个浓度症休克的患者可能前一个小时血压比较稳定下一分钟甚至下一秒钟就可能会出现多器官衰竭的一个征兆 ICU 护士除了一些技术层面的挑战其实更需要一个强大的心理共情能力

我们每天需要面对的是全医院最脆弱的一些生命以及家属高度焦虑的一个状态像普通病房的患者可以正常的跟我们用言语沟通哪里不舒服或者是有什么需要都能够明确地告诉你但是在 ICU 里边患者都是昏迷状态嘴里有气管插管哪里又不舒服或者有什么需要都没有办法给你任何的一个反馈所以对他们的治疗和护理更需要做到一些无微补治

总结起来就是三个关键词吧,精密监测,动态决策和生命的连接,这是 ICU 护士的一个主要工作内容和岗位职责。其实从老师的叙述中我们也能感觉到就是 ICU 护士的一些性格特点,就是微不知,严谨,而且真的非常严谨,就是准备了非常多的背景知识。

简单的介绍一下我是前两年归北的时候就是我第一个科室跟田勇老师在一个科室在 SU 待了半年然后后面又转了 MIY 小化然后去了呼吸然后去年定科的时候要去导管室现在主要是做心脏介入

用一个词来形容我们就是千亿战士对因为我们这个地方有射线所以大家可能平时都不太喜欢来然后就是我们工作的状态就是穿着千亿就是几十斤的千亿在做手术所以大家很形象的词来形容我们叫千亿战士

工作内容其实就是做一些关脉的手术然后射饼消融的手术老师你们在练习的时候就会穿那个前衣前衣是主要保护你的脖子脚上线是吧它是一个短袖的哦

然后有前内裤然后有裙子里面也有那我没有穿这么仔细但现在其实我们也不穿那个前内裤然后有帽子 前帽然后围脖然后上衣然后裙子这两个全套那你们每天得负重多少进上班呀因为前衣它是根据你的体型来定制的是每个人都有自己的身高体重对也是军马的吧

是定制的吗定制的定制的每个人的轻衣都是定制的然后会跟着你轮转的时候可能我穿的可能是某个老师某一天就是轮体才艺然后它的那个材料是你身高越高了以后或者你的体型越大就越沉面积越大它就越沉所以那个老师的那个短袖被我吹的穿那个短袖是长袖哈哈哈哈

我是北京鸡黑圈护理学院的学生现在其实是大四然后我刚好保研了我们本院的直播

我博士阶段主要打算做的研究是医学教育然后我本科参与了一些研究可能像我们课题组做的是护理性吸血我们上次已经讲过南丁格尔的很多故事了在讲南丁格尔在参加临床工作的时候发现护士就超过一半的时间花在的都不是病人身上就是违背了护理学的本质它会花在了记录文书工作上因为像南丁格尔他那个时候其实做的不只是护理学就是他之所以为什么被那个时候的科学会重视是因为他还做了统计学

很有名的那个玫瑰图然后包括那个战争当中因为有护理学的参与我们这个患者的治愈率还有他的比较好的转归的改善具体的这个数字都是他算出来了所以他对于护士的要求是你做了什么事情都要记录下来

具体到像那个体温单你可能每个小时那个什么三角啊什么红色蓝色黑色呀都是他那个时期规定的内容但这一点其实是占据了护士超过一半的工作所以他在那个时候就期望说未来可能有一种比较 fancy 的或者比较厉害的技术可以让护士在病人身边的时间更久所以在计算机还有 computer science 和信息学发展之后我们就有了护理信息学

所以其实护理学当中的一些交叉的学科并不是说我们是为了交叉而交叉其实是有一些我们的道理在里面的然后我们科学组做的就是这个护理信息学那我们主要专攻的方向可能是我们如何运用人工智能让患者能有一个更好的自我管理包括为什么自我管理是我们护士或者从事护理专业的人的工作因为可能像我不知道你们临床医学的定义是什么

你们学习的时候是以疾病为中心的吧

那现在的医学模式谁也在准备就是以治疗疾病为中心的说你来这个医院我最后的目的就是让你摆脱这个疾病这件事情但是我们是以人为中心的就你到底想要过怎么样的生活你到底想要怎么样吃药怎么样吃饭怎么样运动这些都是你说了算的但是你今天来医院找我是因为你觉得这个疾病对你来说有一些影响那我可以从护理学比如说医学从医学的角度来帮你一起参与你这个个人的决策

那我们就希望可以用 AI 我们可以减轻护士的一部分工作量来解决这些问题你说这个点其实在 CU 里面包括在我们科室我们科室去年核心因素的改革已经大部分能做到你说的这样我们每小时的生命体证都是可以自动上述的我用过你们的系统真的非常好非常的好不需要一笔一块一钱护士需要准备红笔

蓝笔 蓝灰笔 铅笔去描每一位患者的生命体征但现在临床上已经真的能够做到每一小时甚至每一分钟能抓取到患者的数据不需要护士在床旁记录大量的文书工作而且最近又推出了一个 VTE 的预警系统

身体脉血栓对对对然后你对这个患者进行评估之后他会提醒你一个这个患者的 VT 语评分大于多少分他会给你一个预警提示然后你需要关注这个患者血栓的风险就是可能心医处目前在跟护理部也做了一大部分这样的工作这可能也是你未来更好的一个工作方向那个其实是我老板他在读博士的时候做的

那个时代的工作其实像现在那个系统就是你双击一下那个表格它就会把所有监护以上的数据直接抓取到抓到我们应该怎么呈现的那个护理的那个文书 SEO 重症护理记录里面是的就是可能我们做的还属于比较科研的阶段就是这些内容在科研阶段是我老板那个年代是我导师那个年代他们做的事情嗯

当然他在临床上也在不断实习目前已经在逐步转化与协和的临床之中了对其实这些都是护士在跟信息处的人沟通说我怎么样能把各个设备包括什么监护仪还有呼吸机的参数也有包括血率的参数

这些都是你想每一分钟或者每一个小时的这些时间其实都是大夫关心的就是大夫眼中的病人的实际情况这些工作如果最早都是护士医学记录的话其实还是挺麻烦也方便我们后来调取数据做科研不仅是对患者对护士对医生

都是有益的比如说我看他血压怎么转归或者我给他做操作怎么转归可能会导致他 ICO 后的愈后对后面的话可以做来用远程的护理比如说我们提前了解这个患者的生命体征有什么异常然后远程的提醒他你会有这样的风险这是可能也是未来中国护理的一个趋势居家护理就是我们科技组最大研究内容眼睛里闪出了个热爱

起搏器就是这种模式它就是远程监控它有一些起搏参数的调整然后包括了心率各种变化就是它用联网吗算是对它直播之后它会有一个远程的一个程序然后可以在远程就监控它的这个数据变化以后有异常就会打电话通知它一马到医院就诊

不一共联合未来的趋势我觉得会越来越好确实我发现护士老师关注了很多研究方向其实是涉及到病人生活细节的方方面面尤可平时你觉得他不是一件大事但实际上他会非常影响某个人的生活质量而且他也非常影响医药效率

我遇到大部分患者,他脑袋当中对于护士形象可能就是说我每天给他发药,每天给他打针,遇到的那个人。但是可能世界上绝大部分的人,他们疾病都没有这么严重,他们没有遇到过我们给他们做一些更严重的这个处理的时候。所以可能大多数人觉得我们干的工作就是打针发药或者是当医生的助理,其实不是。

就是当你知道我们做的工作有这么多的时候你可能已经没有那么健康了那我们其实可以详细地聊一下就是比如说在协和医院的环境下病房里的护士他们的日常工作可能要承担哪些职责

护理学定义里面我们是要管理医院的环境这个是最早有护理学这些事情有的事情所以你会看到护士老师就经常吐槽你说污染啊对纸不要在这里放这个都是个强迫症还是有点怨感啦垃圾不能推到治疗室里啊这些事情都是我们有这份饭碗最先要关注的事情

在南定港那个时候他能够做到让这个伤员改善这么好那个时候其实没有病房他们就是只是一个躺在像沙地鱼罐头一样他就是把那个有老鼠啊有蟑螂啊也没有日照没有充足水和营养的环境来改善好了

所以护士首先关心的就是环境但是这些其实是病人看不到的南宁格尔是第一个把怨感放在前面的对其实 ICU 重症护理的前辈是南宁格尔也没错怨感其实在我们时候也是很重要非常非常重要就是我们会有一个港前台就是会盯着你进来有没有换鞋哦对前台吗

对然后就是经常会有患者家属或者送病人的大夫就是可能不知道我们的手势的环境要求

就是我们会铺一个绿单在门口进来小语书对没换鞋不能超过这个绿单然后你往前走那个护士老师就会很着急马上喊住你天不许往前走非常的急事其实在 SU 里面每一个人都是愿赶的责任人在 SU 实习每一个人都会被安排上一个洗手班那个相当于一个人形监控

洗手班对 洗手班就是他这一天的工作就是负责监督大家的手卫生谁接触过病人有没有洗手有没有严格地按照欺负洗手法洗手有没有严格地执行无菌操作他看着哪个大夫没洗手哪个护士没有洗手

在 ICU 上班有一种无形的压力就是有没有谁盯着你有没有洗手在这种压力之下你会不自觉地把守卫生做到极致同时我们也会带着这种愿感的心去监督每一个人其实都是很小的细节但是小的细节能决定患者的安全所以我们都是在医院里面负责把愿感的要求做到极致这样才能最大程度地能保证患者的一个安全不被感染

好像是除了就是比如说病房的环境管理之外我们护士应该是还承担了一部分健康宣教的责任尤其是对对

从我们考试的角度出发,我们考试一定会有道题,就是你怎么样给这个病人起到个性化的健康宣教。这个个性化可能非常非常的具体,具体到比如说像我们组有一个课题是做高血压前期的病人的事情。高血压前期就是他的血压高于正常值,但是还没有到高血压病当中那一段的高血压前期。

处在这个阶段的患者他是有机会转归回健康人但是他如果不好好管理有机率就是会变成高血压的病其实挺严重的而且高血压病之后你就必须得长期服药什么所以我们就是在这个时候悬崖勒马让他们转归回去

我举个简单例子我对一个高下前期病人的健康宣教可能包含了运动饮食休息还有比如说应对紧张的方式这些那可能这些是就具体的零零散散但是我们可能跟他说的时候比如说我今天针对对象是一个 30 多岁的白领

他每天在办公室里面上班上班呢是趁地铁去上班然后他可能周末是两天休息每天早上八点上班晚上六点下班然后他中午饭是在公司里面吃然后晚饭会自己做那我可能对他的健康宣教就具体到比如说因为你一周要满足 150 到 300 分钟运动那你可能在去地铁站这一段路你或许可以选择跑步去或者选择骑自行车去

那因为又有最新的研究说我可能通勤时间的运动的效果没有你休息时间单独临床时间效果那么好这是我们做的研究

然后我们可以再具体到我建议你除了这个运动之外我还要你每天中午在吃完午饭的那段时候去你公司附近的健身房进行 30 分钟的无氧训练那光做无氧运动可能是没有用的我可能再要求你在周末的时候选择时间跟你的姐妹去打羽毛球然后完成了有氧运动那这个就是对于你运动的这个健康训练可能具体到这个程度

我也有问题就是你给患者这么多这么细的宣教但是他怎么能记得住他的一重心会给他列 list 因为这件事情是我跟他商量的因为从我临床的工作做不了对就是可能他都不想听你讲完他宁愿花这个钱去找一个健身教练那每天健身教练会给他不停地发消息告诉他现在该做什么运动了就是

对护士的依从性可能回家之后没有这么高你说的是一个比较高的影响可能比较像前期的病人他就是我们有点点幸存者偏差在里面就是他能在这个时候就关注到自己血压其实还是比较关注自己健康的对那是在医院期间对所以在医院可能就是另一种路子一般是我们会把那种健康宣教会分患者分那种什么孝季型的病人什么积极型的病人或者是那种否定型的病人

或者是那种听完了嘴上说好但是会忘记的病人然后会单独看怎么样给这些人做健康宣教是一个很全面偏理想化的一个理论构建的过程对对对但是可能在临床的时候要看在临床其实就是健康宣教说起来很简单但是你要做起来我觉得是很难就是能把健康宣教做好的护士这个非常优秀的护士因为你的健康宣教决定了患者的他的一从性还有他的健康行为对对

但是你怎么能够让他把复杂的一些知识然后能够用通俗一种语言讲给他听而且他还乐意听还愿意去做我觉得是很考验一个护士的能力是的而且非常看人下菜的对他们一般会讲后面说你找大夫吧然后医生再跟他解释一遍然后一样差不多的话然后一会儿又去护士站

我那个做完手术能吃这个吗?能那个吗?有时候我就真的发现就是你跟他宣教 800 遍他也记不住所以这个宣教的方式很考验我们的技能我记得在普通病房然后护士宣教完之后会有一个表你宣教了哪些东西然后需要他签字需要责任护士签字然后家属听了或者是患者听了他听完之后确认了他也签了字但是呢一会儿他又完了

就是普通病房的护士应该是除了可能以上我们提到的两个职责从我的经验来看就是我与护士老师最多的沟通是他进入这个办公室说某某某组的在不在就是那个几几几床的医嘱开了没有你开的这个对吗就是虽然乍一听非常有压力但其实我觉得是对于医生工作的一个非常重要的核查以及保障

这其实按说不是护士工作的一个职责但是是被迫不得已的一个特点因为我们是临床工作中的最后一环就是这个不管是药啊还是这个画啊还是氧气到我手上都已经是直接作用到病人身上了所以我一定要把这件事情往死里检查清楚对双人 check 三人 check 四人 check 都不会过三查八对三查八对这是患者安全也是我们护理学研究的内容

不过吴老师听就是吴老师说三茶八对他的具体内容到底是最近正在考操作前操作中操作后三茶说的是时机就是我检查的时机有三个操作前就会喝茶以后喝茶出问题就会找大夫你开的艺术队吗对对对比如说开了什么开菜路口服啊什么加一百毫升灌肠啊这种你说的十毫克加进口服

还有说到那个三茶我觉得最典型的之前申正威建委也拍过一个这样的公立片就是说我住夜三天你叫我一百遍名字所以你为什么总是记不住我的名字其实我们不是记不住你的名字而是确实需要反

然后有那种双胞胎长特像的

就是双胞胎家属可能家属躺床上了而且很离谱就是他不管你他可能玩着手机你叫他名字家属躺床上了对他可能是下意识的就是跟你回应一下并不是真的他没有认真听你的内容而且可能并不是本人对所以我们在核对你的名字的时候请你一定要

这个用心的跟我们心连心的沟通一下你是不是你要有耐心告诉你我叫什么什么什么所以核对一般都要两种以上的方式对因为就是像刚才说的这种情况就是你可能你去二床你叫的突然可能记差了你叫三床名字他没有认得听他说嗯是

所以我们一般都要换着自己说出自己的名字然后我们再看看他的床头卡他是不是长得像 50 多岁呢或者他是不是这个性别或者他是不是得了这个疾病的有没有这个特征什么的我们会通过这些就是很小的细节对这些其实就是我们护士的临床思维琐碎但是琐碎决定的很大的细节决定成本决定这个人他会不会在这里发生一些不好的事情

就是普通病房的患者可以给予你回应像 ICU 的患者

你需要反复地通过他的病历手腕条床头的电脑以及任何一个床头的圈去核对因为你喊他他是没有办法给你回应的对在我们说这个普通病房基础像是每一件事情我们护士都会在特别的地方比如说手术室在 SEO 在急诊想出各种各样的办法过来手术我们会有三方核查是的请麻醉大夫哦

数着然后寻回护士其实我觉得护士的工作有的时候有一点点和空姐的工作有一点受人误解的地方有点类似就是空姐的工作也是跟生命非常相关的所有的安全飞机上面一个独立的在一个不安全的环境里面的安全都是她负责的但是可能大家关心的只是空姐她的态度或者她的服务但并不是我们可能关心的是真的是跟你息息相关的一个生命安全

我觉得不出什么事的时候,体现不出来,但是就是因为胡老师做了这么多工作,才能不出什么事。

刚刚我们提到就是可能普通病房的护士老师所承担的一些日常工作,但是老师也分享可能 SEO 护士在和病人的不管是交流,还有可能日常生活节奏方面都有一些比较大的不同。但我觉得在聊这个话题之前,我们其实可以先向各位听众说明一下协和的 CEO 构成,就是我觉得它跟其他的医院还是,它有些细节方面还是不太一样的。

是的 协和的 CU 分得非常非常的细重症医学科我们是其实是外科 SUIntensive Care Unit 非常严重的照顾单元对的 它是一个重症护理单元然后呢 我们是外科 SU 像内科还有内科的 SUMICU

我们心内也有心脏监护室 CCU 然后 ESU 还有 NSU 呼吸还有 RSU 这么一说我去了好多 CO 但是 RSU 的病房是不是是呼吸科的里面小监护室我原来是在 RSU 其实在很多病房都会有这种像是神外神外还有在心外他们都会有单独的一个地方

做这样子类似的事实我想到一个趣事就是我之前在审外给病人做评估然后我一不小心记错了病人的床号所以体现出核对的重要性然后我就闯到了病人就是我就一不小心闯到了审外的那个监护室里面然后我要与他进行一个评估然后护士老师说你跟谁做评估我说跟他护士老师说你看他睁眼了

做了一个查体是吗是认知方面的就是我要看他记忆力如何但其实他是一个脑浓肿的病人他已经呼之不已了所以给我的印象还是非常深的

是的在自由里面患者不能给你回应但是我们也要给予他高度的一个人文关怀你也要把他当做一个人来照顾其实关于这个患者安全的话有专门的奶酪理论就是在临床工作中犯的那些错误就像奶酪上的洞我可能一只箭射到这个奶酪上面没有办法把这个洞所有贯穿但是总归有一天有可能就是所有洞都贯穿了

所以这个理论其实告诉我们说如果出现差错并不是护士的问题而是整个医疗行为所有从头到尾从第一个到最后一个的问题我觉得医疗毕竟是一个整体然后还是要依靠我们在想法上尽管会刷到说犯了错就是护士不用然后如果这个病治好了就是大夫的水平好

还有一些刻板印象就是外科手术后回来 ICU 然后从 ICU 转归了是这个手术做得好而不是 ICU 整个平台科室的力量就是体现不出来包括手术室其实因为患者他接触不到就是生死时刻就像刚刚说在病房他做任何治疗他是能记得住的但是在手术室包括导管室包括是 ICU 他是昏迷的状态我们做的所有的东西他们都是看不到的

看不到挺好的他们看到的时候就已经挺严重了因为我自己其实是没有进过 ICU 轮转但是我师姐进 ICU 的第一天她就跟我说她说就是真的跟普通病房的感觉差异太大尤其是病人在那里的状态他们应该是就是不会穿病号服的回应讲中酌情对不是不会穿而是身上的管子非常的多穿上了之后如果遇到病情的突然的变化

需要有抢救会来不及但是我们会给他盖被子是的我们不只是盖被子我们会盖毛巾垫冰耗服以及被子对

盖着但不穿会充分地保护病人的隐私对其实这里老说就是我们满足病人舒适的需要对也是护士的工作满足护士但是这个舒适需要可能不是大家想的这种舒适需要我们可能比较从医疗层面来说比较特别可能刚才老师说的这里给他们虽然不能穿衣服但是给他们盖上或者说会给 ICU 的病人洗头

还给他们口腔护理比较高级一点的刷牙对 口腔护理口腔护理的意义不只是在帮他刷牙而是预防我们的 VIP 像有一些气管插管的病人做好口腔的护理清洁非常重要我们也会根据每一个患者的情况一天做正常四次六次以及以上的

也会根据他们的口腔定制菌用不同的口腔护理液对对对这是必考的是的但是临床上用的语言笔数本上的更加的好对那倒是真的对对对

因为我之前在 RSU 的时候有待过实力同学就是有的同学可能很不理解就是我念那么多年书他还给病人刷牙洗脸但是其实你的很细微很小的就是可能很不起眼的工作其实在 SU 里面都能决定的患者的这个转归他的愈后

其实从大的层面来看就是回到我们护士节的主题为什么促进经济的发展其实这方面也是你帮助患者更快的康复简单刷一次牙就可以预防他以后你的感染你后期的呼吸道感染对你就节省了很多后期的治疗的费用人力医疗资源各种各方面面而且不只是在 ICU 其实在普通病房也有这样子的问题

治病其实是一个先破后立的过程是的我要给你用药治病什么都其实会打破你原来的生理活动让你变得更不健康的不舒适的过程对不舒适或者是的感觉在里面所以在那个时候我们更是要在普通病房里给他们做口护这些事情对 Q 主题了其实我们不只做口腔护理对还有很多很多很多很多从你的全身的每一个孔对

从头到脚无孔不入包括开塞路灌肠然后中药灌肠你想象不到的中药灌肠白醋灌肠以及清理全身的皮肤洗头洗头洗脸洗身体洗澡洗会阴每一天更换床单位我可以这样吗我在来西国的时候我给病人抠过屎哈哈哈哈

就是他憋命很多很多天了然后排不出来分时对然后特别硬我还记得在二床而且他那会已经清醒了快把管了然后就是很难受我看了他解不出来那个痛苦表情然后打了那个大肝油嗯

就是你都吐不进去然后挤得阻力很大以后最后还是排不下以后我就伸手给它抠出来其实这个工作不止基本外科三病房老师们会干像 ICU 可以说是每一位大夫和护士都会亲手去给病人做这个操作因为病人痛苦的时候你觉得惯常这件事非常的恶心或者是怎么样但是它对病人病情的恢复有很大作用其实在 ICU 里面让病人痛变的方法有很多种

在此我可以列举出十余种这都是护理的智慧这不仅是护理的智慧也是医疗的智慧我们 ICU 和中医科也是经常的合作我们觉得肺与大肠相表里只要肠子通了肺功能就会变好

所以在 ISO 里面可能会有很多你刚刚说的这样的操作为什么要这样操作怪不得我现在是感冒时候便秘了相表里然后就是你只是说的一项会理操作其实在 ISO 里面又涉及到科普惯常的内容有很多通辨的技巧展开多讲一下真的有人会对这个感兴趣吗每个你不理解的操作背后都有深刻的意义对你去研究一下都是有强大的理论支持的

所以从横向来说每一个孔对于不同的情况不同的病人不同的科室都有很多的不一样的处理方式然后再从纵向来说我可能身上有很多的孔我每一个孔都有这么多护理的重点和护理的要求以及护理的流程所以护理护士并不是打针发药其实我光发一个药就可能像个还灌肠一样有这么多光灌一个肠我能说出十种方法让你通便

这个护理其实它也有自己的程序就是提出我的护理问题哪个是重点的然后我再去解决我的护理问题然后再添加我的护理措施它的效果怎么样 PDCA 流程 Plan 计划就做然后 Check 然后行动然后再重复这个流程跟科学研究一样你发现问题然后想怎么解决它是一个闭环对它是一个强大的理论支持的就是体现在日常的工作中你觉得很不经意

后面都是有很强的理论这其实就是护理的科学性但是怎么说呢可能大家平时老说护理没有专业性就体现的不强但其实你看到的它可能只是很细微的一个动作但是它程序的背后的原因背后的逻辑是很强大的这部分其实就体现护理学科的专业性所在

护理是一个科学性、专业性和艺术性相结合的学科上个世纪的时候主要讨论护理问题是我们有科学界的人觉得护理不配成为一个专业的

这是上个世纪护理面对的一个重要问题吧因为护士最早他们是一代代一代一代代一代就是师傅徒弟包括男女感带他的徒弟然后再专门再开单独的护士学校可能我稍微大一点规模的人来培训可能现在在一些千发达地区也是这样子而且包括现在在临床学习的过程当中可能大部分也是干这一件事情

所以我们做科研呢就会如何把这些经验上面的内容我把它通过科学的方法给它验证出来然后再通过评证的方法给它总结成专家共识也好

按证据等级总结成指南也好这些是我们护理的科研在做的事情就是把临床上面所有的那些我怎么给人家灌肠我怎么给人家发药这些都总结出来但是我觉得这其中的变量真的太多了因为护士真的承担了特别多

可能大家就很琐碎然后那个其实又非常重要的所以就会遇到那种跟你们说这个值不能放在这个地方的原因背后的原因对我可以跟你讲一天为什么理论大师

那就是比如说可能我们日常的工作中有如此多的细节需要去核对那么比如说以 SU 护士作为一个例子来讲的话大概我们平时的工作节奏是怎么样的就是你们是如何安排自己的这些工作的呢

先搅拌然后看看前一天病人有没有出现什么情况然后到现在为止他疾病大概康复到什么时候然后大概是什么疾病然后可能有一拨的人就去准备今天早上治疗要用的东西

比如说我要给他输液,我要给他配药,然后帮他从一个药的最小的单位把它配到能从在病人身上使用的情况,然后可能有一拨人去病人旁边查房,我会检查他身上的每一个管路,在 ICU 的病人他可能在手上有一个在动脉里面的质管用来监测血压。

然后可能有一个连着五六个三通的三四个三通的十几个三通的十几个三通当然了静脉通路静脉通路就是可能我们平时在输液的情况只要输一个就可以了然后可能为了维持他的生命体征我可能会同时需要用十几种药然后就会检查他静脉通路可能任何一种药走得不畅都对他的生死来说有一个很大的转变所以就是要检查

然后可能它有一些引流管在躯干这里而且像在急诊的话它可能引流管的排布不一定是按照教科书上的这么完美

我遇到过两排管子的病人因为实在是做急诊手术他可能探查的时候一点一点发现有越来越严重的问题越流越多然后这每一根管路它管路周围它的皮肤好不好因为皮肤是人的第一个免疫器官嘛它其实对很重要保护屏障对对然后它的皮肤啊有没有肿啊然后这个管路

制定的好不好然后通不通畅然后那个引流瓶有没有放在好的位置包括这个引流瓶在人经过在你们大夫经过的时候容不容易被踢倒什么的这些都是我们要看然后在躯干的话然后下面可能会有导尿管因为人的泌尿系是一个相对自身来说是无菌的一个地方你不能有怪来引入的这个感染源

包括我们那个时候还会给他做会音的擦拭就是把他那些泥都搓下来这是你们查房的时候查完之后发现的问题陈坚他说的比较详细把陈坚护理的具体内容都说了一下

对 这种病人翻身的时候就是需要很考验技巧就是谨慎谨慎再谨慎严谨大家管路线利用请我们请听老师来正经的 CEO 故事介绍一下其实你接触的也非常对但是不是特别的全面因为被老师审判了没有没有没有说得很好

我再补充一些就是我们的节奏就是先说我们班次吧白夜下休白夜休休是我们 CU 人经常听到的一个班次急诊 CU 都是这种班这种班次为什么这么排因为 SU 的护士工作时间非常长每天要 12 个小时其实像刚刚说的提前了解病人的情况虽然 7 点半交班但有时候我们 7 点钟就到了其实要大于 12 个小时

对的每天工作交完班肯定纳月生这样说对差不多 7 点钟到 8 点有时候会晚一点到 8 点半左右才完成这一天的工作为什么这么长时间为了减少我们交接办公室中遗漏保证一个治疗和护理的一个连续性

其实我们一天节奏没有正经节奏就是充实且非常的忙碌我们的节奏和我们病人的病情一样的变化非常快我们节奏的快是在于早上七点半我们在了解完病人病情之后在护士站进行交接班然后护士长和护理图长会说一下近期的工作重点以及

以及需要关注的危重病人的护理重点和病情要点然后呢我们就会去床旁跟床旁的护士进行一对一的交班我们会查看一个患者的一个基本情况以及皮肤情况紧接着就是他刚刚说的非常详细的诊间护理的内容

和早上治疗的内容在我们做早间治疗的内容过程中还会发生很多病情的变化对 突发的病情的变化比如说在医生和护理查询房之后医生会制定他今天这一天的治疗计划比如说这个病人需要 CT work 一下

哪怕他带着 ICMO 管路也是会出去做 CT 的在这个过程中我们需要我听成 CT walk 了是 CT walkCT and walk 就危重病人也是需要出去做 CT 的然后这些治疗之外还要同时负责看护病人的转归也还要整理他所有需要转出去的一些东西

刚刚 Pierce 也说他有很多的静脉通路,所以想做一个解释,为什么要做两条以上的静脉通路,因为在病人需要大抢救的时候,我们必须得准备两条及以上的静脉通路,有的药物不能在一个通路里打,对的,很多药会有药物的配物经济以及药物的相互反应。

一条通路我们用来给肠胃的药另一条通路是用来抢救而且我们不只是外周的静脉通路还有包括像 PICC 中阴静脉寡路这种深静脉的寡路抢救的时候这些静脉通路也是用来快速地给予给药给予液体给予血制品可以更快地从心脏这打散然后啪一下输送到全身对

就是我在临床上接触到的是就是可能过敏性休克的病人还有那个什么消化道大出血的病人就是他会拉一个传闻超声然后直接做那个中心静脉 CBC 对但这个这部分的工作是 ICU 的大夫在完成的 CBC 的治疗是大夫在完成因为它是比较靠近我们中心上腔静脉但是 PSCPSC 是经外周的护士这就是护士管的静脉是的

其实你刚刚说的由超声科的老师来做中心静脉质管其实真正在临床上都是由 ICU 的大夫去完成的有时候甚至需要十分钟五分钟之内快速地完成一个超声引导向的中心静脉穿刺因为这个时候病人循环会非常的差贯注也会非常的不好你找他的外周浅静脉基本上是没有的必须要快速地反应做出一个中心静脉的质管

就好用来抢救我们台上也经常遇到然后其实就是说到这个静脉通路的建立其实对我们老管食护士也是一个很大的考验经常会有这种性感的病人来可能就台上突然术死了然后需要立即建立通道在大夫建立完那个中心静脉通路之前你就应该有保留通路以后

因为我们心脏介入了很多它会有一些迷走反射什么的就是可能会用多巴胺阿图品这些就是真的给药非常及时所以这个传辞的技术是很重要的就是不是不就是打个针但是这个人决定了你的命

就是在生和死之间的转换对我记得导管室的针要求非常的粗就比普通病房的流质针他们病情更危急那个针更加的难穿刺而且一般都在走针中是吧对因为那时候病人的血管其实他已经弹性很差了就是充盈不是很好就是扎别的地方可能就扎不进去

那个针更难摘更粗像病人出去做造影那种造影那种它们会更粗因为它要求那种流速对的对的

所以抢救的时候对两三条以上的静脉通路这是一个 ICU 病人的标配我就发现病人正在处于一个危急的状态之下是不是也是 ICU 护士工作很大的一部分就是你如何识别他正处于一个危险的情况之下然后你要怎么做各种急救的准备

其实你刚刚说了一个特别重要的点就是护理判断临床中比较重要的一个护理判断也就是一个护理临床思维在 ICU 里面我个人觉得比较重要的护理判断就是建立每位患者的个体化的基线生命体征数据和逆向推导能力其实我们每一个人生命体征的波动范围是不一样的

在 ICU 里面我们每一位危重患者的基础的状态比如说希望血压多少有高血压患者的平时的基础血压控制在多少然后我们需要敏锐识别到每一位患者他自己相对于自己的一个异常状态比如说平时血压 12080 的患者血压突然升高了到 140 90 了

可能有那种小朋友的血压上到 140 其实对小朋友来说已经很高了但是可能你没有发觉到这是个小朋友说实话有的时候就是临床间不足的可能会觉得没什么对或者像长期高血压的患者比如说他平时血压控制在 160 到 100 突然的血压掉了 117 你就需要警惕一下 117 是正常血压对但是对这个高血压的患者来说

血液很低了 它的冠状可能是不足的对 你需要注意它有没有那个心源性的休克或者是有效循环血液量不足的一个风险这是我们临床上比较重要一个玻璃思维就是建立一个动态个体化的基线数据并且去维护它意识到这个生命体征的变化同时给予及时的处理或者跟医生去反馈这个问题

还有一个就是刚刚说的那个立项临床思维的推导能力就是像临床上 ICU 里面经常会遇到一些有气管插管躁动的患者就 RAS 评分三到四分怎么解释这个三到四分就是他有明确的攻击人的行为其实患者他不是有意识的攻击人他实在是不舒服

他很想表达他不舒服因为北京话就是在床上雇佣其实我们这个时候不是要去处理而是应该思考他为什么这么难受为什么会有这种行为我们就应该逐步地排查用立项思维的临床能力去思考他是不是缺氧了这时候我们会查一个动脉血器去看一下他的氧分压如果氧分压低于 60 毫米拱住的话我们就知道他可能是缺氧的憋的所以他想提人来证明我不舒服了

然后同时我们也会评估一下他的脑子是不是有问题了就是对实质性的病比如说脑水肿了是会导致颅压高就是我们会再次评估一下他的格拉斯克评分再看一下瞳孔如果能给你回应的话你需要简单的评估一下他的意识比如说你喊喊他拍拍他看他能不能给你一些简单的握手点头睁眼动脚一些简单的回复

然后看瞳孔的时候我们要观察一下它的那个对光反射是不是灵敏的相对于我们交接班的时候看有没有任何的一个变化如果这些都有变化再不放心那我们就拍个 CT 去看一下是不是真的有脑子的实质性的出血或者是水肿的这些情况

同时我们还需要再排除一下他是不是真的疼了他不舒服的时候比如说身上管子刚刚他说的肚子上的管子不舒服或者哪牵拉到他了他会不舒服所以他会特别的躁动我们要对这个病人进行一个疼痛评估然后

然后及时地给予一些真魂药或者及时地给予一些治疗和处理通过这一层层的抽丝剥茧才能准确地找到它的病根然后针对性的处理缺氧的时候该吸氧就吸氧该上呼一机就上呼一机然后该出去 city walk 就 city walk 脑水肿就降颅压就是让我们的治疗更加的精确和全面

其实老师说的就是我们除了在执行医嘱之外需要及时去敏锐地发现从细小的地方发现病人的问题然后及时地解决有问题为中心的护理工作流程一个层面的流程应该是护士干的事情其实执行医嘱在国外很多国家都不是护士的工作是的你发现了问题但是你想到这些你要及时地去跟医生去反馈嗯

就一个见微知著吧但是可能从病人看过来就是说我们护士一直在找大夫说这个我们找大夫这个我们找大夫我想提你我不是真的想提你是我真的不舒服

其实说到病情观察就是在我们导管时还是差别比较大因为我们台上可能特别是我们这种 STEMI 的病人急诊的他的那个心脏太高新新的对然后就是大夫他在出动血管的时候可能更多的关注在他的影像上所以就是在病情检测包括患者的一些血液动力血液的改变然后心电的改变这些其实需要我们跟台的护士要时时刻刻紧盯着的

真的是可能一秒你可能回个头它定型变化了就是非常紧急在这种关门操作中所以也很考验护士的应急能力抢救能力对 抢救然后包括你的基本功能很扎实你的心电的各方面的知识

是的这一点跟 silo 还是蛮像的就是排除问题的首忧次忧而且就是在应急的时候你的行动要在大夫的指令之前就是你发现了病情变化比如心率下降迷走了就是他说给药之前就应该把药已经抽好了对是真的预判了他的预判对

就在他下达指令那一刻你的药就能给进去了对比那个电子信息系统的预判还快真的很像人型 AI 对人脑智能和所以这也体现了就是医护的合作现在还要排除先后顺序是的我们考试题里面好像经常会有这种题就是所以体现了护士的专业性了

这个人怎么怎么怎么你首要应该干嘛对首要应该通知医生其实在临床实际工作中你需要在通知医生之前有一套自己的处理方法和应对方法有些可能是首要要通知医生有些可能是你要先去干嘛干嘛紧急死守

对应急的通知完之后毕竟还要 check 一下他给的对不对你必须有强大的理论支持来证实他这件操作的对我们那有一位老师就是在做视频的时候心灵突变了大夫还没发现是什么情况以后他已经垫上了主刹发音过来以后已经垫回来了

救了病人一面然后医生会非常的感谢他并且立刻下上了医嘱因为手术大夫他可能一直在专注在他手术的那个点上他可能对其他的关注不到护士的观察还是反应及时还是很重要的对病人的安全这是高年资老师的经验手术室的器械是导电的吗

什么情况不会被电到应该是有绝缘体的不会护士的安全也非常的重要关注医护人员身心健康也非常的重要患者安全研究里面很大一部分都是在关心护士的安全是的只有护士安全了患者才能安全护士身心健康了患者才能健康所以我们的护士是我们的未来我们的护士是我们的未来

又 Q 主题了那在我们 Q 到的如此多反假的工作当中老师有没有觉得有哪一项技能或者是某一个工作是非常考验能力的或者是你们在临床操作中花了很多的时间来练习

我觉得挑战最大的还是综合素质的综合能力因为你在应急的时候你不光是某一方面就要统筹物品你需要统筹人员你需要去指挥然后你需要去做运行的判断你需要去操作就是它是一个综合系统的它不是单个操作或某一项工作内容

说的是权衡利弊嘛就比如说在这个时候就是你在应急情况下临床问题的时候对这个问题出现的反应而不是某一项操作技能我觉得所有的技能都是可以通过长期的训练学习能够完成的但是当你真正的面对病人病情的变化或者是紧急需要抢救的情况

你首先需要做什么其次需要做什么还有冷静地处理每一个病情变化然后人员的统筹这个是比较困难的像有一个之前我刚刚参加工作的时候老师说培养一个手术室的护士大概是需要五年时间其实培养一个高年资的 ICU 护士需要八到十年

虽然我工作也挺久了但是我觉得我在 SU 里面不算一个高年资的老师因为真正的高年资老师非常的厉害就是十几年以上他能处理好 SU 中发生的每一个病人因为护理组长平时要负责关注 15 个病人的病情变化每一个病人有事都得找护理组长而且他心里都有数都知道哪个要干什么哪个要干什么然后所有的事都找他他需要把这些事全部都统筹好还有新病人的转入转出

这个能力是非常考验护理护士的培养一个 ICU 护士不仅大于 5 年就是 8 到 10 年甚至及以上所以我们的护理教育也在逐渐从以操作为中心的教育转归成从问题为中心的教育就是我怎么样让你在学生阶段我就能让你有意识地知道我以后工作的时候我就得干这些事情你在学习的时候你就是以我以后学这些是为了统筹这些事情来规划我的知识

是的像在代教护理实习同学的过程中我们也会告诉他你们不是来学习的你只有自己参与到这个护士把自己的责任感带进来你就是一个 ICU 的护士你遇到这种情况你应该怎么去解决然后在临床中发现问题然后想到了解决方法之后比如说你们要参加护士考试这个病人发生什么情况这件事我好像在临床上遇见过这题我就知道怎么答了而不是机械化的只记答案或者是只记书

就很难记对的通过刚才的叙述我还就是深切地感觉到我听上一期节目的时候有分享过为什么护士老师可能会把一些工作上的习惯带进自己的日常生活因为我觉得这样一套思维方式它是怎么说它是很洗脑是吗 噎下来是吗不是 就是可能你习惯了之后就会不自觉地把自己生活的方方面面都安排得非常的

你说的这个应该是徐老师对其实我觉得这个是分人的也涉及到我们上一期的对在座有批人吗我

我是一个屁人但是我工作中是一个非常非常 J 的人这就是传说中的工作人格对对上次说过我在家是相对比较随意的一个状态但是我工作中我的屋里面上不能有任何的垃圾就是一旦进入工作状态你穿上那身衣服就感觉不一样了对拉开那扇门我就觉得不一样了换了个人换了个人就是有一点点强迫症他们说你是不是有强迫症你是不是处女座我说我不是我是天真座是合家一个屁人

他说生活中可能有点像但工作证是不是就是强迫症包括好多老师都一样不止不止是就了直接素养就是回家第一件事先洗手教孩子也是第一件事先洗手再换衣服严格地把这个手卫生执行到了家里孩子在家里也感觉背后有一双眼睛是的妈妈就是他的洗手护士盯着洗手班宝贝洗手了吗在家里也上班

不仅是盯着宝贝可能也盯着家里的每一个成员所以我上班的时候其实挺开心的因为我就是感觉周围都非常的捷径就没有那种很乱的超出我意料的地方值得我去 worry about 又涉及到了前面你说的护士的第一指责是环境的管理对

我们的专业能力、关怀能力、沟通能力和职业素养跟患者沟通需要这些这样可以让患者更好的来信任你以及信赖你像普通病房的患者他能通过跟你的沟通中发现你对他的态度他们比较在意的是这个你对我态度怎么样

态度好不好态度不好我就投诉你其实在基层的话更具体一些像我去基层的社区卫生服务站都不是中心是站老师能记住每一个人的生活习惯在这个基础上我再给他做高血压糖尿病健康身材对这是一个非常好的一个直接素养鞋盒子不是也是这样的我们有不同的分的那个护理组然后你在普通病房里面你都是能记住每一位患者的名字病情既往事我原来在病房里

就是我的一个小经验就是早上提前来的时候比如我今天管一组会来个人去跟他问候一声然后问他昨天睡得怎么样呀有没有什么不舒服呀对对对你跟他找对简单的这个早上的一个问候然后就会唤起他对你很大的信任感对对他这一天都会觉得他有被关注到对对对你有你很关心他对然后他会跟你建立起很亲密的这个关系对的然后他会把你当自己孩子一样去对待是的所以我觉得就是更认真的听你的健康心

是的就是所以有时候依靠性提高对对就是跟患者关系的建议其实就是你共情的要体会他同理心因为毕竟他生病了会有各种各样的面情绪的需求对治疗的需求对心理上的需求高需求宝宝我们需要像照顾一个宝宝像我一个孩子一样的去照顾和不理他病人角色缺乳病人角色加强对的病人角色减退对

我记得我们归培的时候有那个巴林特培训讲组我们学了很多案例很重要的一点强调就是病人的所有的他你觉得他闹腾都是有点的就是刚刚都是因为欲求不满所以才会这样逆向的临床所以你不要只看到他表面表述出来的你要去思考他表达的背后是什么就像小孩子哭你知道他肚子饿了还是疼了还是渴了还是大了

他是有背后的需求的所以你要去看到背后那一层的需求你去满足他一切就 OK 了而且我记得我们当时上医患沟通技能课的时候其实也是和护理学院的同学一起上的是吗我怎么没有跟你一起上我们是不是不是同一级呢你比他大是在哪里上的就是在那个无线教学校可能那个时候然后那个老师会教一个 SP 然后我记得有一个是什么

他很着急想让他女儿进来看病然后怎么怎么着他等了太长时间我已经伤了你如何劝说他什么的这个你们也需要

但是怎么说呢我们当时上这个门课的时候我们是在见习前我们完全没有接触过任何的理程工作然后我们就只能啊吧啊吧我说你不要生气啊真这样但是但你没有满足他真正的需求你也不能跟他说教就是这种时候你要共情他你先去同情他然后你设点主义的

就是你站在他的角度去表述他想表达的我的这个急切的心情对你去充分地理解他之后他觉得我有被看到了以后你再慢慢地去把你之前想说教的内容慢慢灌输给他对然后他就会跟你妥协了学会很多那些之前羞于说出来的话比如说我知道你现在很着急我不知道你能理解你现在如果换作是我的话我也肯定怎么做

就是宣教患者的同事还要宣教家属其实这种家属在 ICU 也非常的常见刚才我想问因为我觉得 ICU 的不管是医生还是护士可能会花很长的一部分时间是和病人的家属来进行沟通 ICU 的患者的家属会非常非常的焦虑因为 ICU 的大门时刻是关着的然后大家对里面的印象可能第一个听到 ICU 就是恐惧还有神秘里面发生的什么都不知道

这时候这样的家属会不停地按门铃大夫我们家病人现在怎么样了不管是凌晨 12 点早上 5 点任何一个时间他都会按一下门铃非常急迫地想了解这个病人的情况就是非常的焦虑是门铃就像他的一根救命档他心里实在是承受不过去的时候他要按一下问一下我们对的但是这样的反复的按门铃也会对我们的医护会造成一个无形的压力

因为我们会治疗中断为了给他提示病情所以有时候我们对于这样的患者我们想跟他们说有时候作为 ICU 的家属你就可以完全很放心因为我们都已经留过联系方式了有一句话叫没有消息就是好消息有事我们会第一时间联系你们但是没有事的时候你就放心地踏实地把患者交给我们就好了把这些道理都拆开来讲给他是的就是不用这么焦虑放宽心

感觉不只是一个很需要耐心也是一个很需要沟通技巧对的总是去安慰患者和家属我们护理我们健康宣教的这个目标不一定是患者还有患者家属也是我们不可能让病人自己一天炒三顿自己吃的饭肯定是要改变他整个家庭的习惯也是在我们要干的事情

对还有就是 SU 的家属非常的想探视非常的想进去看一下患者的情况其实想说一个就是探视时间并不是越长越好反复的探视反而会给患者带来一些怨感比如他从外面会带来很多细菌然后病人这个时候抵抗力又特别的差然后身上的管轮又非常的多你反复的探视也会影响他的休息

然后增加一个交叉感染的一个几率我们会用一些音频来代替陪伴就是提前录制好想对他说的话来探视的时候带过来或者是加了一些亲人对他的祝福朋友的祝福这样比反复的来探视能给予他更安全而且能给予他更多的心理上的力量和治疗康复的希望我在 SU 时候我记得有个家属给他老公写了一封信好感人哦

我记得我记得我当时有拍下来照片太感人了也是一个给予人们关怀的一个点我们可以教家属去用什么方式去传达去表达他的关心和爱

就让他的情感能够充分地传达和表达出来他的家里人其实也是他疾病当中治疗的一部分对家庭的参与所有我们的关照都是他恢复的一部分给予了全方位的关照但是我觉得这个过程可能是不是也会对顾小日不管是身体还是心理的健康都有非常高的要求

我觉得如此高的工作强度其实是至少需要我有一个强健的体魄对所以下班要撸铁强健的体魄对 SU 的工作强度是非常的大的

刚刚说的就是工作的时长长达 13 个小时然后还有我们要作为基础护理给病人翻身拍背下地早期活动跟车不是所有的病人都能长到 60kg 的标准体重有的是 160kg160kg 这样的患者也是需要翻身活动下地过床早期活动

所以这个在体重管理年我们还是希望每一个人都能管理好自己的体重给我们减轻一些负担主要是为了自己的健康对减轻一下医护的负担

所以国家提倡这个还是非常的好而且其实我觉得这种很紧张的临床工作特别是我们这种急诊的对我们心理素质要求也很高因为我们急诊其实我们值班护士就是一听班然后在前面 30 分钟可能听班的护士从家赶来需要花一定的时间所以前面的 30 分钟你就一个人你要去掌控全局然后你不知道来的患者是一个什么样的可能他是一个猝死然后

可能上了 ECMO 可能就是茶酒馆然后各种蹦着一堆血管喉咸药过来然后就是你不知道怎么去应对所以对你的心理的那个挑战很强大我刚开始独立值班的时候晚上根本睡不着就是躺在床上不用想的以后要来个什么样的急诊病人我能应付吗

开始提前焦虑状态了就是会有那种焦虑所以需要锻炼一个强大的内心身心身心像这种高压克式的医护人员职业倦怠和心理健康其实也是值得关注的然后我和朝凯目前也在做一些关于医护人员心理健康以及职业倦怠的因素调查和一些活动

对然后有做一些就是疗愈活动医术疗愈对医术疗愈前两天我参加了一个治疗犬的疗愈活动真的非常的治愈目前治疗动物不仅是狗狗还有猫猫

非常有意义它们目前用来自闭症和一些临终其实也临终患者的对目前在国内做的很少对其实像现在我们医护人员来说养宠物的也很多因为宠物能够给予我们很多的力量对狗狗会给你回应

是的也是一个疗愈的方向对所以我们平时在精神和身体压力大的情况下可以多参加一些疗愈类的活动缓解自己的身心压力查播广告不是没有没有没有但是没查广告没有没有

我们后期会开展一些一系列的活动对针对特别是咱们归培的实习的同学可能刚进临床压力会比较大就是这个角色转换有一些缺油的过程还有高危科室的医护人员的身心健康压力会比较大所以我们可能会针对这些问题去开展一些针对性的研究这是一些支持吧对这也算缓解性支持对

关注医护人员的身体健康也是加强一些人文关怀的一个内容的一个很重要的一个点所以看来有点小众我看到的文献说是每天下班之后你要去看落日然后早上起床的时候看太阳起来就是这样子能让你的周月节育更好

你说的这个点非常好就是 ICU 患者也需要关注他的昼夜节律我们也会有很多的措施比如说安化病史然后前两天有一个视频说他们在 ICU 的天花板上装一个晴空灯然后来提示患者提示患者现在已经是早上了已经是晚上了给他一个这样的节律

这个其实对他后来病情的转归包括可能防止张望然后他不行得比较好是的他是一个正常人他不仅是在没有天花板的 SU 里面他就是一个不能说在大自然吧在一个小自然对小自然里面

这样子也会减少他的躁动张望率也应该有种放松非意外把管啊什么这些心里面雪山也会有一定的感染老师还有没有什么特别想要分享的

借此护士节之际其实我想跟大家说就是对 ICU 的患者说其实我知道我们都知道在 ICU 里面很痛苦没有一个人在 ICU 里面住的是很舒服或者是说住 ICU 是来享福的但是呢不要害怕我们医护

一直在尽全力地守护你们在保证你们生命安全的基础之上会竭尽全力地让你们舒适安心然后让家属放心在重症康复的过程中这条路非常艰难需要我们一起配合

也请你们相信我们会陪你们稳稳地走过同时呢也想告诉一下我们的同行们以及同事们就是我们虽然非常的辛苦但是每一次的坚守和每一个的操作都是有意义有价值的

我们是患者和家属最坚实的后盾只有让自己能量高了才能努力地发光去照亮每一位的患者和家属同时也希望能够对自己说希望我们都能够继续保持这份热爱和责任努力成为一个高能量的人用生命去影响生命最后祝大家节日快乐少一点比赛和考试

那我想用雪莱的一句话来结尾吧,他说,世人是一只栖身黑暗之中的夜影,用曼妙的歌声慰藉自己的孤独,听众看不到这位音乐家,却为他的旋律倾倒,他们感动,身心舒畅,却不知这歌声原则何处,又何故如此。

其实我想说护士其实也是一样世人是其神黑暗之中的阴影那么护士他其实也是在用自己的歌声在温暖鼓舞着并用助者然后慰藉着我们每一个患者的灵魂

其实南丁格尔也是一直在黑暗之中的为什么她叫提灯女生我觉得在明亮处她提灯是看不到的只有在黑暗中提灯那个灯才会才能展示出灯的灯的亮对所以我们都是提灯的小姐姐小哥哥

然后作为一位临床健学的小大夫也希望能通过这次播客向各位在临床工作中曾经就是给予我们帮助过的各位护士老师表示感谢然后希望之后能够一起努力工作祝好每一位患者以提高全人类健康福祉为终身的奋斗目标好宏大为人类健康奋斗终身

那非常感谢各位听众朋友们的收听祝各位护士老师们护士节快乐我们下期再见拜拜