E.72 我该拿什么保护我的心
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这里是万物生长 FM,一档有关生命、死亡与爱的播客,讲述生命科学及一切。我是玉米,我是野狗,我是阿发。我们又来录音了,欢迎收听本周的万物生长 FM。前段时间我们说有点选题荒了,然后我们就问了一下听友群的朋友们,想问问他们有没有哪些特别感兴趣的话题想让我们聊一聊的。

然后其中有一位听友提到了心脏健康我想了想好像那种算是比较大规模的患病群体的疾病里边跟心脏相关的疾病咱们好像没有聊过任何一期对的而且在传统的观念里边心脏病它一直是被定义为成一个老年病但是近些年我们能看到的真实情况就是身边有越来越多的年轻人开始出现心脏病

心脏相关的问题是的对而且听有群里那位朋友提到的这个问题呢就是说是在临床上年轻人常见的心脏问题就是心血管病的年轻化也是一个非常受关注的一个议题没错所以呢今天我们就聚焦心脏这个人类可以说是最重要的器官之一吧我们来好好聊一聊我们

我们该怎么认识并保护我们的心脏并且我们还会重点务实地来聊一聊大家很关心的问题比如说日常我们要注意什么来保护心脏你体检的时候要重点注意哪几项包括运动对你心脏健康的影响包括咖啡对心脏有什么影响以及可能很多人都在吃鱼油对心脏有什么好处等等这些关注非常高的话题

另外我提前说一下这一期没有任何广告所以我们说的这些都是基于最新的研究最新的临床共识或者说最新的研究结果我们给出一些比较科学的建议我觉得首先咱们好像得复习一下生物学的知识

我们先请阿尔法博士来给我们介绍一下我们心脏的构造来认识一下这个器官你说到这儿就有一个梗就是我听我们这个播客的朋友然后他们有人就说我日常在这个播客里面当高中和大学老师万一是初中老师了对也有初中我们经常就是一下就回到了初高中的生物课堂

对反正就是话说回来就是心脏就是一个几乎以肌肉群体为主的一个非常发达的肌肉器官成年人的心脏是和拳头差不多大小的然后它是位于胸腔的中部偏左它是属于是两肺之间的一个叫纵格的空间

心脏除了这个位置之外呢还有一个比较特殊的地方是在于外面还有一层膜叫心包膜所覆盖然后它整个的结构呢是完全与中构膜和其他的器官结构分开的这样的话就能允许它自己单独独立地来运作嘛然后将重新拥有氧气的这种血液再泵入全身然后将那些缺氧的血液再输送到肺部然后来重新进行肺泡的气体交换嘛相当于是心脏部分的这个空间它是一个独立的空间

那心脏这个器官内部是个什么样的结构呢那就很复杂但是简单来说就是有四个腔室整体就是右心房右心室组成的右心左心房和左心室组成的左心两个地方都有被称为心耳的突起然后需要的时候就心耳可以来增加心房的容量说到这个左心房右心房左心室右心室我想到一个青春往事我们应该是初中学的这个心脏构造

那个时候我们就知道了我们心脏中的右心室是最大的就是在心房心室里面右心室是最大的

我当时发明了一句情话就是把你放进我的右心室里我玩尬的是吧不是不是你这明显没有把爱放进胸前左边口袋你咋还是唱起来听到这已经点退出了你知道吗就是没有这个备胎翻评曲里边写的好

没有就当时好多人不说把你放进我的心里然后我就发明了说把你放进我的右心室里然后就挺油腻了算了算了别回顾了您俩这也太有生活经验了反正我们还是聊回这个正经话题就说了左右心房心室然后人的这个血液循环路径大致是人体使用过的这种已经缺乏氧气的这种血液呢它通过我们组织当中的上腔静脉和下腔静脉来进入右心房

然后进入右心房之后呢再进入右心室经过右心室蹦入肺动脉干然后流向肺部在肺部进行气体交换之后呢静脉血液就被重新改造成了富有氧气的动脉血液然后通过四条肺静脉从肺部返回再流入左心房这个过程就是整体被称为肺循环

然后含有氧气的血液进入左心室然后从那里被泵入主动脉经过心脏泵血作用到达全身的各个组织器官也就是血液的整个的体循环其实说到肺循环和体循环这两个循环可以说是人体最重要的两个机制它就像汽车的引擎一样带着人体整个的运转

我说到汽车引擎你俩觉得人体的两大循环机制更像是自然吸气还是涡轮增压我觉得可能有点像涡轮增压吧然后因为废菌黄是将含有二氧化碳的血液送到肺脏然后进行氧气和二氧化碳的交换嘛

从而使这个血液重新养和准备再次供应给体循环使用所以感觉如果说从功能上来讲的话应该是向涡轮增压的我感觉这儿的这个支持含量有点超标了我们刚才说是一个引擎然后还得给它算成自然吸气还是涡轮增压反正我们整体感觉还是心脏挺像一个汽车的引擎的无论它是什么机制吧嗯

刚才阿尔法带我们了解了这个心脏的基本构造之后,我们再来带大家了解一下常见的一些心脏病,因为我觉得跟心脏相关的疾病应该是相当多,所以我们就结合一些最新的研究,包括国家相关部门发布的一些防治指南,来分享一些发病率高的,受关注强的,大家误解比较多的一些疾病吧。

嗯所有的这个心脏疾病当中呢在大众视野当中可能被提到最多的一个词应该是高血压对吧嗯我觉得我们可以先来聊聊高血压吧不过首先要说的是高血压不是一种具体的疾病啊它准确来说应该是一种疾病的状态嗯

就是高血压也可以被叫做血压升高是血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于目前我们所测量的这些正常人的现象以前的大多数人的印象当中高血压的标准是收缩压也就是俗称的高压高于 140 毫米拱柱嘛

树上压也就是俗称的低压要高于 90 毫米拱柱刚才阿发说这个毫米拱柱其实是一个压强的单位后面我们就不说这个单位了就说高压高于 140 低压高于 90 等等我们就这样来讲嗯

不过在 2022 年最新发布的那个中国高血压临床实践指南当中呢推荐给中国成人的这个高血压患者按血压水平它是要分为两级的第一级是就是一级高血压嘛就是收缩压在 130 到 139 或者是舒张压 80 到 89

然后二级的高血压呢,相对来说更加的严重一些,就输出压要大于 140,或者是输张压要大于 90。也就是说按照最新的指南,高压大于 130,低压大于 80,就可以被称为是高血压了。没错,过去好像说中国有一亿高血压患者,现在好像是三亿多,就如果按照最新的指南来算的话。

并且高血压还可以分为单纯的收缩期高血压或者说单纯的舒张期高血压也就是说假如说你不是像刚才的高压高于 140 低压高于 90 你仅仅是高压高于 140 但是你的低压或者说舒张压正常或者说高压正常但是你的舒张压就是你的低压高现在都可以被称为高血压

另外高血压并不只是在老年人群中有按照患病人群不同也可分为儿童与青少年高血压然后孕妇的妊娠高血压以及中青年高血压和老年高血压因为他们还有不同的人群嘛嗯

而且高血压的症状以及引发的疾病它相当多我们可以先说一下高血压的典型症状大家可以对号入座一下看有没有典型的症状就包括头痛 疲倦或不安然后心率失常 心悸耳鸣等等然而许多高血压患者可能在没有任何症状的情况下就出现一些其他的并发症比如脑粗重和视觉模糊或者是突然意识的丧失和失忆等等

所以高血压有时候也被称为无声的杀手对于高血压患者改善生活方式和药物治疗是最常见的两种治疗方式了药物的治疗方式基本原则其实就优先来使用长效的减压药来控制 24 小时的血压并且适时根据调整药物与剂量

如果高血压的患者的血压呢他长期得不到控制可能就会导致更严重的病发症甚至就是引起我们刚才说的这个促重嘛或者是脑梗死等等这种非常致命的结果了没错其实刚才阿尔法讲的那个脑促重好多人会把它读成俗中甚至很多医生也会读成俗中但是大家知道那个意思就行了

然后我其实还挺想分享一个数据就是比较新的一个调查显示中国成年人高血压的患病率是 27.9%这相当高啊如果中国有 10 亿人的话那其中就有两三亿人我说成人啊可能是这个高血压的患者基本上每三位成人中就有一位高血压患者整个在中国是农村地区的高血压患者超过了城市地区

并且还有一个有意思的是高血压患病率在藏族满族蒙古族人群中更高那根据这个调查结果像我这种纯种的北方汉族人正常情况下高血压的患病率就应该会偏低一点了是不是

这我都想递死你了就是再纯也夹不住什么天天喝酒不运动然后通宵熬夜吃饭高油高盐对吧这种不健康的生活方式也肯定会导致高血压的其实我觉得刚才讲那几个民族什么藏族蒙古族我觉得可能也是跟他们的日常饮食习惯相关可能跟遗传因素不是太相关所以就是

整体来说还是保持健康的生活方式很重要这个对于高血压很重要并且我觉得还有一点我得跟那个打工人们说一说就是你对待生活和工作还是要想开一点避免长期的精神紧张给自己太大压力其实这个也能适当的降低高血压的患病率

当然如果你的血压正常或者说降低了刚才说的那些压力之外还能降低很多疾病特别是心脑血管疾病的患病概率刚才说了高血压可能能引起很多常见的如雷贯耳的疾病那我们就再往下来分享几种如雷贯耳的疾病吧好呀那我们就再分享一个这个冠心病吧我觉得

我觉得大家后头后头应该也听过这个名字但是可能真正知道它意思的可能没有那么多的人啊嗯就是冠心病的全称是冠状动脉周样硬化性心脏病冠状动脉是负责向心脏供血的一个动脉嘛嗯

然后当冠状动脉发生这个因胆固醇啊或者是其他物质堆积形成的斑块之后呢就会引起动脉力狭窄或者是闭塞然后就可能导致这个心血管的一些疾病出现比如说它可能直接会导致心肌的缺血或者缺氧长时间缺氧之后就会造成这个部分的组织坏死嘛然后触发胸痛啊胸闷啊等不适的情况嗯

在这儿我稍微插一句这个冠状动脉的由来冠就是帽子的意思比如说皇冠就是皇帝的这个帽子大家知道心脏有点像一个倒置的圆锥体我们都知道那个心脏的形状上面大下面小嘛如果把上面较粗的部分称之为头部的话那

冠状动脉的意思其实就是环绕在心脏头部附近的动脉它有左右两支其实主要是负责向心脏供血的那我就接着说这个病一般情况下没有什么特别明显的症状但是随着心血管冠状动脉附近的斑块的累积管腔会变得狭窄管腔壁也会变得厚就会使得血液无法非常流畅地经过这个地方

然后就会进而导致这个胸痛或者不适这种情况也非常的常见被称为心脚痛我不知道大家有没有这种情况然后疾病严重的情况下呢还会导致心理衰竭或者是心理失常除了这之外呢其他的可能还会出现的一些症状包括心悸啊还有呼吸短促以及头晕等等以前总说冠心病它发病的年龄是在 40 岁以上但是

根据最新的一些调查报告似乎冠心病年轻化趋势也越来越明显了是的而且对于年轻人来说一旦冠状出现这种中央斑块它的情况反而比老年人更危险因为青年冠心病的这种患者斑块它有着脂质多或者纤维组织含量比较少的这种特点

然后这种软的斑块呢它就很容易破裂就这种斑块呢它其实附着在这个动脉壁上还没有那么那么的危险但如果它一旦破裂之后呢它从管壁上脱落下来它就很容易堵塞毛细血管或者是那种稍微大一点的心血管然后诱发这种冠状内的这种血栓形成然后血栓形成就会导致非常严重的心肌梗死

没错有好多专家好多报告都在分析为什么这个冠心病会年轻化大家比较有共识的还是因为生活习惯的改变传统来讲冠心病的危险因素除了比如说年龄增长啊或者说你有遗传因素之外还有的因素是高血压血脂异常然后糖尿病超重肥胖等等因素而青年冠心病的发生或许跟很多的这个不良习惯有关啊

排名第一位的就是抽烟为啥我感觉每次我们聊到各种疾病的病因的时候你俩都特别像在 Q 我因为咱仨里边只有你抽烟抽烟能导致的各种疾病的危险因素太多了就像这个冠心病抽烟导致冠心病的概率增加的非常重要的原因是烟草在燃烧的时候它能产生各种各样的化学物质我们就不用多说了

它有一些会损伤心脏血管的内皮如果你的这个内皮破坏就会导致血管内的这个脂质就会沉淀最后导致你的血管壁变得狭窄阻塞这个冠心病可能就会发生了另外此前的一项研究中就发现冠心病人中青年组的吸烟率明显高于老年组

也就是说因为这个青年人或者说年轻一点的人抽烟的比例会比较高所以他整个这个发病率也高除了这个抽烟之外第二个因素就是熬夜

在之前的美国科学院院报上,他的一项研究就发现,如果你昼夜节律失调,就会导致心血管疾病发生的概率会大大增加。然后他还有一个非常具体的数据,如果你这个昼夜节律失调,可能会使你 24 小时内收缩压和舒张压,就是这个高压和低压,分别升高 3 和 1.5。

那我感觉这个因素可太扎年轻人的心了现在几乎没有不熬夜的年轻人啊没错我接下来说这个也是非常针对年轻人刚才说那个危险因素第三个就是重口味饮食特别是那些爱吃咸的爱吃油的爱吃甜的加上运动少就很容易让人变胖嘛其实这也大大增加了血管堵塞的风险是

说实话感觉来美国之后发现在国内吃的那个甜的它都不算真正的甜这边的人是真喜欢吃甜的没错我之前有一个美国朋友就他在北京住嘛特别喜欢吃那个甜的花生酱他从外面回来之后啥都不干先从冰箱里掏出来花生酱拿那个勺拐一勺然后直接就吃我就觉得卧仔那也太 hold 甜 hold 腻了嗯

我都吃不下去我还挺爱吃甜食的顶不住顶不住太腻了就是还有刚才说那个花生酱还有那种甜的巧克力酱他们都是直接干吃当然就是美国现在肥胖也是一个非常重要的问题而且你逛超市的时候会发现这边的那个就是我们正常国内的那种超市里面不是一般是货架然后放零食然后放酱的地方放酱吗

然后这边的话我去的好几家超市呢他们都是会把就是大型超市他们都是会把这个比如说这一排是薯片或者是那个玉米片或者是一些饼干一类的这一大长排就是这样的但是在这一大长排的最开始的这个地方呢他们会放很多的花生酱啊 cheese 酱啊还有什么巧克力酱就是让他们站着吃那种本来那个薯片就挺高热量的再蘸点酱哇塞

真的给我看到我就感觉惊呆了那我就接着往下说啊就刚才说那个危险因素还有一个就是压力大如果那个经常处于高压力情绪化的这个状态下他这种人也是动脉硬化的高危人群有一个前瞻性研究就显示如果你处于慢性压力的环境

你也大大的增加了冠心病的发生率和死亡率我感觉你说的这个每一条都能够让当代打工人对号入座咱们打工人也只能互相抱团取暖吧但是我觉得咱们打工人倒是可以在战略上保持狮子多了不养杖多了不愁的那种心态

但是在战术上还是要提高重视程度没错因为冠心病这个事不是个简单的疾病就是还真挺严重的特别是刚才阿尔法分享那个就是年轻人他得了这个病反而甚至比一些老年人还更危险我们说完这个冠心病啊我就不得不说说跟他治疗相关的非常重要的两个方式或者说两个名词吧这两个方式

这两个名词也是如雷贯耳绝大多数人都听过那就是心脏支架和心脏搭桥我觉得我们还是先请阿尔法博士来简单跟我们分享一下这两个的基本原理吧好呀其实我身边就有一个经常专门做这个心脏支架的大夫然后过来跟我们一起搞科研了日常也听他说就是心脏支架其实也被叫做这个冠状动脉支架

简单来说就是通过这个血管的穿刺用一根特别小的管特别细特别小的管然后把一个有支撑作用的网状管放置在这个患者血管狭窄的地方然后撑开这个血管壁使得这个病变的这个部位呢血液的流通变得畅通起来其实这个手术或者说这个操作不算难

但是我其实挺想分享一下这个心脏支架这个小玩意儿,这个小玩意儿它的整个被发明出来,以及整个变迁还经历了挺长的一段时间,大概是上世纪八十年代的时候,第一代或者说第一个心脏支架问世,

那个时候医生的想法非常简单因为患者的这个血管这儿已经开始变得狭窄并变得硬化了嘛那就找一个东西把它支撑起来当时能想到的东西或者能想到的材质就是金属嘛他第一个支架用的就是不锈钢的用那个不锈钢的一个网状的管把它放进血管里然后把它给支撑开然后呢整个血液就能从血管这个部分流畅地通过过去

但是放了这个不锈钢的这个管或者不锈钢的这个支架之后那个人们就会发现一个问题就是你人体会对这个东西有排异反应

如果听过我们之前炎症那一期的朋友应该还是能想起来你把那个支架放到那你的身体那个部分就会出现炎症反应甚至会出现一些疤痕或者说可能这个疤痕或者说这些炎症会进一步的造成血管的狭窄或者阻塞后来科研工作者们就经过努力把这个药物和支架相结合相当于在那个金属的支架表面布上了一层药膜

这个药膜就能起到保护作用或者说相当于你可以理解是一个缓释片它非常缓慢的来释放然后能抑制你这个组织产生疤痕然后保持整个这个冠状动脉的畅通

这也就是我们常说的第二代支架然后到了 21 世纪初科学家们又发现一种支架这种支架跟刚才讲的第一代和第二代支架不同它的这个原理是它在体内可以自行溶解然后被我们这个机体吸收这种支架放在那个狭窄和那个变硬的血管那个地方可以支撑让那个血液正常的流通

然后当这个急性期过去之后你的这个支架作用也完成了血管整体也重新塑形了它就可以溶解消失从而避免了局部会产生炎症或者其他的不良反应就整个他们这个研究就发现这种新型支架你植入在体内之后 7 到 10 天就差不多开始被机体吸收三个月就基本上全部吸收了等到六个月的时候

接近 80%的动脉仍然能保持畅通最重要的是除了它能消失之外与经典的支架相比放了这种可容性的支架它也给患者或者说给病人留下了多次治疗的余地比如说有些人放了一次支架可能第二次就放不了了这个就可以反复地来放比较值得一提的是

目前就是中国的咱们国家的国家研究局已经批准了国内首个用于治疗原发性冠状动脉周样硬化的患者来使用的去管内狭窄的生物吸收支架相当于也让国内的冠心病的患者有了更多的选择而且更值得一提的是

现在随着国家耗材的集彩化整个支架也是越来越便宜了以前这些支架动辄都上万现在可能在医保报销了之后可能只需要几百块钱是的就刚才我们说了除了心脏支架之外还不是还有心脏搭桥吗我们可以再聊一聊心脏搭桥我觉得

心脏大桥手术呢它又被称为冠状动脉旁路移植术当一条或者是多条冠状动脉的由于重要硬化导致的这个狭窄或者是阻塞然后引起了这个供血的不足我们可以在这个冠状动脉的狭窄处的近端和远端重新建立一条通道然后使这个血液能够绕个路到达那个远端的手术部位然后多取自这种患者本身的血管嘛这样的话就会避免排异反应啊这一类的这种情况发生

然后它们取的位置一般都是那种大引经脉乳内动脉胃网膜诱动脉还有这种绕动脉或者是腹壁下动脉等等将这个狭窄的这个关節动脉的远端和主动脉连接起来之后呢就会让血液来绕过之前发病的部位然后来到达缺血的部位让缺血的那一部部位呢逐渐的恢复原来的状态嗯

其实简单可以这样理解就是当你的血管还没有彻底阻塞的时候你可以用那个支架来撑一下你的血管让这个血液流通通畅

但是有些血管它已经彻底堵了就需要用一段血管搭一个桥一样绕过堵的地方那我想问一下就是搭完桥之后之前被堵的地方时间长了之后是不是就坏死了是的如果说血管堵的时间太久的话就会引起那边组织的长时间的缺氧然后长时间缺氧的细胞就也会死亡嘛就会逐渐那个部位就坏死了

刚才聊了很多冠心病的内容也解释了很多大家日常能经常听到的一些名词其实中间也说到过其他的疾病我们接下来再聊聊刚才提到的一个词心梗

我觉得这个可能也是大家经常用到的一个词汇没错心梗的全称是急性心肌梗死也就简称心肌梗死它是由于这个冠状动脉的急性阻塞导致相应的心肌区域供血不足使得心肌坏死进而影响整个心脏的运转

来导致就是非常致命的一些症状这个病的致病因素也很多主要还是由于冠状动脉的重要硬化和心率失常啊还有呼吸衰竭等等导致的这种血液供应不足然后心肌的这个缺氧或者心肌的这种过度损耗也会导致这种情况的发生我觉得大家对这个病比较熟悉还是因为在全球范围内急性心肌梗死的发病率和死亡率都比较高嗯

然后平时一提到心梗往往就会和死亡相关联上而且这个病我记得过去好像主要是在中老年人以及有一些心脏疾病或者是抽烟糖尿病以及高血脂等高危人群里边比较常见但是近些年

年轻人啊尤其是在大城市里边打工的年轻人心梗也会偶尔的发生然后一旦发生就会引起特别大的轰动嘛这可能也是心梗这个病在现在的年轻人里边知名度比较高的一个原因而且这个病特别急比如说急性心肌梗死它的临床表现最主要的就是胸痛憋闷或者说你整个心脏处于缺血的状态患者基本上就会有那种冰死感

在那个疼痛发作的早期患者可能会胸闷然后气短咳嗽等等有那种心衰的感觉比较严重的就直接就出现休克的症状在这儿我就得宣传一下 AED 和心脏急救培训就在那个我们播客的友台大家如果听过那个津津乐道的话我们知道那个朱峰老师他长期在做心脏疾病培训的相关工作

其实很多公司很多单位特别是那种国企啊然后事业单位啊每年基本上都会有相关的这种培训

如果这个心脏培训到你们公司或者到你们学校宣传了还是可以去了解一下的大概可以学一学面对这种紧急情况下怎么处理那个 AED 怎么用其实可能也是帮助你自己也是帮助别人对我在北京的很多地铁站里边都见过这个 AED 的相关器材是的如果我没有记错的话当年建完大兴机场之后它还有一条

我不知道是世界纪录还是吉尼斯纪录说是那个 AED 什么排布最多的一个机场如果我没有记错的话我好像也听过这个那我们讲完心梗接下来再说一个体检报告中非常常见的词汇应该说是俩词一个是心率不齐一个是斗性心率不齐我们还是请 Alpha 来跟我们介绍这两个词的基本概念吧

好呀,其实两个词有些包含关系的,心率不齐指的是心跳过快或过慢,超过了一般的范围,然后这些心脏自律性异常或者是传导障碍引起的这种心动过速或心动过缓呢,或者是心率不齐呢,整体就会称为心率不齐,然后精神紧张啊,大量吸烟饮酒啊,或者是喝一些特别浓的茶。

或者是长时间喝很多大量的咖啡熬夜呀或者是过度疲劳失眠等等这种心理失常都会经常在这些情况下发生心理失常其实特别多见于心脏病患者也常见在麻醉或者是手术中或者手术后我感觉你这无形当中又在点我你这危险因素确实有点多主要是哈哈哈哈

那么接着来说那个痘性心理不起痘性心理不起是由于心脏的痘房结冲动形成过快或过慢或者是也是说不规则的这种情况下呢或者是痘房结冲动传导障碍然后引起的一些心理失常的这种病症痘性心理失常既可以出现在比较正常的人的身体当中也可能出现在由这个气质性心脏病或者是心脏外疾病或者是

由于服用某些药物引起的短暂的这种痘性心率不齐然后痘性心率失常的这种症状呢通常可以有就是胸部不适然后呼吸急促头晕

或者是晕血或者是心悸乏力或者是在某一段时间总是感觉你的心脏好像漏跳了一拍一样就那种感觉但是也有可能是完全没有任何症状的所以大多数的这个痘性心理智商的这种患者呢或者是这种感觉自己有这种症状的患者呢然后他去看了医生来针对性的治疗之后呢大部分都是可以治好的仅仅只是在那种严重的这种痘性心理过缓

或者是明显已经出现了这种心脏或者是脑部的供血不足的时候可能会对这个患者导致直接的生命威胁没错我感觉现在那个痘性心理不齐这个症状好像也挺多的没错

没错我在体检里边就是都心心力不齐然后我去医院看了医生之后医生说好像也不需要专门去做点啥可能症状比较轻吧是的路波克是我更加了解你因为就像刚才野狗说的这个都心心力不齐包括心力不齐可能是我们体检报告中非常经常出现的这个词汇对在常常

常规的这个体检检查中医生通常就用那个心电图然后就能测出来你是不是心率不齐或者兜线心率不齐然后我们开头也说了嘛我们说一说这个体检的注意事项因为我们通常来检测的这个心脏它基本上比如说做个心电图啊然后抽个血什么之后来验一验但是

我们可能想来分享一些针对如果你有心脏病的那些危险因素特别是家族里有冠心病的病史的这些人需要来体检上注意哪些整体来说体检项目的选择不是越多越好

就跟那个我们反对过度治疗一样对于体检我也挺反对过度检查的在这种项目选择上我觉得可以参考的是 2022 年发布的一个健康体检基本项目专家共识这是国内发的一个共识他提到了一个原则叫一加 X 一就是一些基础的体检项目这个简直就是股价对于大部分人群而言进行基础体检就够了

如果你基础项目里发现了问题,可以再做一些针对性的进一步完善检查。然后那个 X 其实就是针对你个体的情况来做一些个性化的选择和补充,比如说,关心病的高危人群。是的,也就是刚才说的那些危险因素,比如说年龄超过 40 岁,男性超过 40 岁。

抽烟超重或者是肥胖有冠心病家族史高血压史糖尿病史血脂异常史之类的其中的一种或者是多种的情况下

可能就需要去可能就需要去专门去做一个类似于冠心病的这种体检没错像这些有这些高危因素的人除了可以做比如说常规的血压空腹血糖肝油三指总胆固醇然后低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇心电图等等这些基础项目之外

我优先推荐它可以再做一些下面的项目比如说高敏基钙蛋白然后超声心电图灌脉钙化积分还有一些裸红指数静动脉超声等等这些是可以优先选择做的项目因为这些可能能更针对的来看看你有没有冠心病的一些症状或者说一些早期的症状

当然如果你要想做更细致的检查还有一些其他可选的项目比如说载脂蛋白 B 脂蛋白 A 超敏 C 反应蛋白平板运动实验然后还有冠状动脉 CTA 还有 PWV 然后血管内皮功能等等这些都是一些比较高阶的检查了刚才玉米说的推荐项目还有可选的项目通常它不会在公司提供的年度体检里边

或者是我们自己购买的那种普通体检套餐里边所以如果你刚好是危险人群的话可以关注一下相关的项目大部分的体检机构都是可以做的

如果实在做不了也可以到医院的相关科室进行检查没错因为心脏疾病太多了我们不可能通过一期节目来讲完我觉得我们最后再分享一个也算是非常常见的一个疾病心肌炎可能听过的还是挺多的但是它具体到底是怎么回事还是请阿尔法来跟我们介绍一下这个基本信息

好呀心肌炎主要其实就由于心肌发生了局限性的或者是弥漫性的这种炎症病变这种病的发病原因其实非常非常的多就包括这种微生物的感染导致的还有这种非微生物的感染导致的比如说服药或者是使用了一些有毒的食物物质这一类的或者是接受过放射

或者是结地组织病或者是一些其他的原发现的这种比如说自身的聚细胞的心肌炎或者是结节的病变都会导致这个心肌炎没错

在我们大概经历疫情的那段时间的话我觉得心肌炎的感染性的心肌炎的比例是大幅度的上升的是的因为心肌炎这个病所有的年龄段都可能发生我们都听过比如说一个小朋友然后小时候什么感冒发烧烧出心肌炎了我们经常能听到这些信息但是我要提醒的是反而这个疾病在轻壮年龄群中尤其是你身体健康你没有什么

基础气质性疾病的人或者说你是长期疲劳的反而在这类人群中发病率是比较高的根据这个病情的轻重可以分为普通急性心肌炎和爆发性心肌炎其中爆发性心肌炎它的这种情况就比较危险了

整个这个病死率基本上能达到 80%对这个我们可能在很多的这种网络新闻当中都看到过很多加班的人突然会出现这个心肌炎然后心肌炎的这个症状它也会因为这个病程的不同有所差异就是从

没有感觉到有症状出现到严重出现这种心元性休克心理衰竭或者是猝死的这种状态呢都有然后典型的这种前期症状包括发热然后浑身疲倦倦怠然后肌肉酸痛或者是恶心呕吐等等这种消化道的症状急性发作的症状呢可以包括这种中重度的乏力心悸胸闷胸痛或者是头昏严重的人呢可能急性发作

即使没有这种前期症状或者是不适感也有可能突然出现这种所谓的这个爆发性的心肌炎然后就会突然晕血然后猝死所以我还是挺想跟职场人说如果你感到心脏不适无论是心肌还是胸闷这些都是身体给你非常强烈的信号千万不要硬撑一定要做一做相应的检查是的

但是说到这个现象的检查我觉得我可能需要分享一下我自己的经验因为我在 2021 年到 2022 年的时候呢因为感染了那个当时的这个 COVID 然后后面我就觉得我自己的心脏特别的不舒服我自己恢复了一到两个月之后呢还是感觉不太舒服而且我知道这个心脏病呢如果不是在自己身体不适的时间去检查它是大概率检查不出任何毛病的对于一个年轻人来说

所以我就在当时那一天我就感觉我的心脏不是很舒服的情况下我去做了这个检查然后依然没有做出任何的结果我基本把全套的刚才上面说的这些检查都做了而且还做了彩超这种检查但依然的结果是没有任何的问题但是我还是会有相应的临床症状有

有时候我觉得我的心脏跳动的时候在某些情况下会有点痛有点过于用力的感觉医生给我的解释是有些时候呢这个病症不一定会在整个的这种大幅度的大范围的这种筛查上出现因为可能即使这个出现的损伤很小但假使它出现在了距离心脏相关的这种神经非常近的部位出现了损伤的话它依然也会导致这种心脏比较痛啊或者是你感觉你的心脏非常用力

这种感觉所以有些时候检查不出来可能不是因为你的这个心脏是没有问题的可能是因为你的这个心脏的损伤它过于轻微但是它又出现在这种神经附近的位置有可能会导致这种症状我以为当时医生问你是不是失恋了所以心痛又玩尬的整天就玩尬的

言归正传就是关于另外一个相关心肌炎的这种研究我还要分享一些跟我之前的专业比较相关的研究就是诱发心肌炎的主要的因素还有一些是因为各类病毒比如这个科萨奇 B 族的这种病毒它是目前统计来说最为常见的约占整体的这个病毒性心肌炎的 30%到 50%然后其他的一些常见的病毒引起心肌炎的病毒还包括这个腺病毒

还有流感病毒,还有包括我们之前常见的 EB 病毒和聚细胞病毒,还有一些风疹啊,单纯泡疹啊,还有这种肝炎脑炎都会引起心肌炎,除此之外还有我刚才说的 COVID,COVID 里面做的研究里面其实关于心肌炎啊,包括心血管的研究当中发现 COVID 能够引起心肌炎,包括病毒性心肌炎和这个长期慢性的心肌炎的这种人体比例还是挺高的。

刚才我们以这个冠心病为主介绍了几种非常常见的大家听到名字都如雷贯耳的心脏疾病你今天好爱如雷贯耳这个成语确实因为这些疾病名字太常见了比如说冠心病心肌炎心肌梗死等等这些确实大家天天听所以我今天就不知道为啥爱上了这个词

我们接下来还是针对一些常见的问题再聊一聊很多这些问题也是挺有群的朋友们问的第一个问题有人问说如果长期不运动你的心脏会有什么变化

好像这个问题也上过热搜啊我个人的体验下来如果你阔别运动一个月以上你整个心肺功能就会出现非常明显的下降但是我看过一个挺有意思的研究就发现只要你停止运动一个月你心脏的形态你心脏的这个大小或者说你的这个状态就都可能会发生改变没错

就在哈佛医学院他们的团队牵头的研究当中发现在 2016 年他们招募了 21 位参加过波士顿马拉松的长期运动跑步的这种跑者并让他们从平均每周跑 30 英里以上 30 英里注意这不是公里减少到每周最多不超过 5 英里结果在四到八周之后然后参与研究的跑者不但在跑步机上的表现变差了甚至出现了左心食臂变薄

然后右心室腔室变小的情况就是这个是由于这个心脏形态上的变化以及通气效率的下降呢无论是职业运动员还是把这种运动当作爱好的我们的这种普通人呢都会在长期的这种不运动后运动的耐力呢也会下降

没错除此之外太久不运动你其实还会降低身体对血糖的调控能力之前还有一项研究把 20 名青年和中年男性在连续 60 天的时间内中日平躺就是躺平吧虽然他们减少了热量的摄入因为他们这样平躺着也不怎么耗能嘛所以吃的也少

但是你身体控制血糖的能力在明显下降数据显示他们处理血糖的能力因为卧床不动下降了接近四分之一那这是不是说我一直就不运动压根就没有开始运动就没啥事那不行了顶级躺平个子人是吧对可千万别这么想我跟你说运动即使是时间很短然后起步非常晚的运动对身体也都是有好处的嗯

比如说社会组织就建议成年人每周至少应该进行 150 分钟到 300 分钟的中等强度的营养运动比如说跑步啊然后跳绳啊骑自行车啊爬楼梯啊等等吧也就是接近一天一个小时一天半个小时到一个小时吧因为 150 分钟到 300 分钟嘛就是说他整个这个研究就发现你即使只能完成一半比如说你 30 分钟完成不了你完成 15 分钟

也能非常有效的降低心血管疾病和癌症的风险并且还能把早死的不能说早死早去世的风险降低 10%所以说运动还是挺有效的我们接着再来说一说电子烟的影响吧也有人问说这个抽烟不行那电子烟对心脏有没有影响

我们大家应该都知道抽烟对人体的健康的这个危害,我刚才已经提了很多次了,这几年电子烟特别是那种独立包装的电子烟卖的非常火,就打着那种更安全更健康的这个旗号,让一些年轻人特别是特别低龄的年轻人都开始抽这种电子烟,特别是有一些口味的,比如说什么薄荷味的水果味的,

更受那种年轻人的欢迎还有一些女生的就是她本来不抽烟但是这个电子烟觉得还挺好闻的也开始抽烟

应该说电子烟对健康对心脏健康没有任何的好处别说好处了肯定是有很大坏处的而且现在国家也不允许销售水果香味类的这种电子烟现在市面上卖的应该都是烟草味我都记得电子烟就是因为没有水果味了大家听听野狗对于电子烟的了解就知道我们之前的聚会是怎么样子的不过

不过我再分享一个研究吧大概就是路易斯威尔大学的医学院的一个研究团队通过一个动物实验去发现的但是电子烟使用的溶剂所产生的气溶胶就足以干扰这个心脏的正常工作了

稍微再具体一点就是电子烟使用的这些溶剂植物甘油和比尔纯产生的这种气溶胶在小鼠吸入暴露的这种期间会导致小鼠的心动过患和心率失常以及心率变异性升高这种薄荷味的电子烟溶剂产生的气溶胶也会引起视性心率失常

并且增加早期的这种心室复集包括改变心房房室的这种传导上述这种现象呢它其实是与副交感神经和对心脏的这种调节发生的改变是有关系的所以就是这个研究也首次证实了电子烟的这种单一的化学成分也可以通过引起神经与这个心脏之间的变化来导致心血管疾病的风险提高

但是其实除了阿法说的这些比较科学研究之外还有一个体验就是我个人的体验是如果你原先是抽传统的香烟然后你现在变抽电子烟你会情不自禁的抽更多因为电子烟也是有尼古丁的嘛其实你是会变相的摄入更多的尼古丁还有胶油这个其实是香烟类的产品主要的危害的成分

总之吧还是不要抽烟就电子烟也尽量不要抽这句话表面是说给听友们听的其实是说给我自己听的虽然我现在确实在尝试着去戒掉香烟希望你早日戒成功刚才聊了那个电子烟我们接下来再聊一个大家讨论非常多每年的论文就能发一箩筐的咖啡就是咖啡对心脏有哪些影响

咖啡有提神效果这个就不用多说了因为我们之前聊过啊通常在人体的这种高强度的脑力或者体力的活动之后大脑中枢的神经系统中会分泌一种叫腺肝的物质当腺肝与其他受体发生结合后人的肌肉就会逐渐放松这个时候你就会比较困嘛但是你喝下咖啡之后这个咖啡因就会迅速地抢在腺肝之前与腺肝的受体结合让腺肝在那只能干瞪眼

你这样一来睡意就无法产生了这个原理我们之前讲过对然后一些研究也发现了喝咖啡其实可能有益于心脏健康就是一项会社分析吧发现了就每天喝三到五杯咖啡是与降低 15%的这个心脏病风险是有关的然后另外一篇研究也发现了就是每天适当喝半杯到三杯纯咖啡这里说的纯咖啡意思是黑咖啡有利于心脏健康

一项差不多大概两万多人的研究吧他也发现了就是较高的这个咖啡的摄入量它是与心理衰竭的风险显著降低是有关的嗯

当然刚才分享的都是咖啡有利于心脏健康的一些研究你肯定也能找出来很多这个咖啡对于心脏健康不利的一些研究因为我刚才也说了相关的论文一年都能发一大楼筐我觉得除了这些研究之外还有一些比较现实的情况比如说很多人就会说喝了咖啡就会心悸就你这个心脏跳动就跟之前不一样是不是对心脏不是很好就是有说好的有说不好的这些研究

我说一个我自己的体验吧我就是那种喝了咖啡就会心悸的这样的人特别是假如说我上午比如说九点多喝了一杯咖啡因含量巨多的那种咖啡我在这儿没有攻击哪个品牌的意思啊但是比如说我喝了瑞幸星巴克曼乐等等这些咖啡基本上都是没事的但是只要哪天我喝的是 Costa

早上九点喝了一杯 Costa 大杯冰美式今天上午必然会心急这个不是给 Costa 洗白的意思啊就这个从基本原理来出发可能他们每一家店选的豆子不一样然后这个豆子不一样呢他们无论是这个深中浅烘焙啊还是这个豆子品种不一样它都会导致就是当你喝到这杯咖啡的时候它的这个咖啡因的含量是不同的有可能 Costa 这个咖啡因的含量很多这个豆子里面嗯

就是刚才那个阿尔法分享了几篇就是喝咖啡有利于心脏健康那些研究我再分享一篇研究是那个新英格兰医学杂志的他就说你每天咖啡的量应该控制在三到五标准杯这个标准杯的意思就是每一杯大概 200 毫升左右吧然后对你的这个健康没什么影响的他建议成人每天摄入的咖啡因不宜超过 400 毫克

如果你现在正处于孕期或哺乳期你每天摄入的咖啡因不宜超过 200 毫克他在那篇文章里还说出了有些那种重度的咖啡爱好者他可能已经对咖啡饮料产生了依赖性一旦停止摄入可能会出现头痛异常疲劳或者说情绪异常等等这种类似于阶段反应吧总体来说

你日当的摄入或者说是量的摄入咖啡可能是对你身体健康有利的不过你这个益处还是建立在你饮用方法合适或者说饮用的这个量合适之上并且每个人对于咖啡因的耐受程度也是不一样的

所以我还是想提醒如果你对咖啡已经出现了不适应该及时的调整或者说及时的停用咖啡一定不要本末倒置我就是那种对咖啡因不太敏感的那种类型所以我一天任何时候喝咖啡感觉都没啥效果我日常就当个饮料喝

但是我没有说就是曾经有一天喝了特别多的咖啡所以不知道喝了特别多之后会不会有反应我就佩服野格就是他下午六七点然后来我家吃饭他说你要不要喝咖啡给你带杯咖啡我当时心想已经晚上了我是那种真的我下午四点之后绝对不喝咖啡的人我

我今天如果四点之后喝了咖啡今天这一晚到两点前我肯定是睡不着的我是有时候下班回家在路上然后会买一杯冰的瑞幸然后晚上吃着饭喝点瑞幸打钱那我们说完咖啡我们接着再往下来聊一聊这个就更适合有广告来赞助我们余游

肯定很多人包括我们那个群友其实给我们问的问题就是鱼油到底对心脏健康有没有帮助我稍微分享一下啊近些年科学家一直在积极寻找防治心血管疾病的有效办法比如说低密度的脂蛋白胆固醇和甘油三脂升高这都是心血管疾病的风险因素嘛危险因素如果是前者的话可以用一些他丁类药物来进行控制但是

怎么样来控制后者就刚才说的那个甘油三脂科学家们就发现鱼油可能是非常有效的一种

因为鱼油的成分有人体必须的 Omega-3 脂肪酸然后包括α亚麻酸 EPA 和 DHA 其中 DHA 又被誉为脑黄金嘛对于儿童大脑神经发育很有帮助感觉这些名词在各种广告里都快被说烂了对小时候什么奶粉里有 DHA 这个营养品里有 DHA 太多了嗯

我们刚才提到了一个词叫 EPAEPA 被称为血管清道夫什么意思呢它有助于来促进体内的饱和脂肪酸代谢一个比较权威的共识就是一个国内的共识是 Omega-3 脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识这个共识就指出 EPA 和 DHA 均有降低甘油三脂及富含甘油三脂的脂蛋白胆固醇的作用

在一定范围内剂量越大降低效果越好其实就是在指出鱼油对于降低刚才说到的两种血液里的甘油三脂升高有很大的帮助但并非所有的这个鱼油产品都是可以作为降脂药使用的鱼油其实根据成分啊还有最重要的就是纯度啊和这个你摄入的剂量啊

分为非处方鱼油产品和这个处方鱼油产品只有纯度达到 90%以上它才具有这个临床上的治疗意义我们常见的这种鱼油呢基本都是非处方鱼油产品所以跟这个有这个药严局监管的这种处方鱼油产品之间还是有巨大的差别的所以不能代替这个处方鱼油产品是的其实就是分清楚保健品还有药品就行了嗯 是的

刚才我提到那个共识里还指出高纯度和高剂量的 EPA 可能对于动脉周样硬化这样的患者有帮助对于动脉周样硬化的这些患者在接受严格生活方式干预以及他听类药物使用的基础上

如果它的甘油三指指标不理想可以辅助大剂量的 EPA 移植比如说用 4 克每天来进一步降低心血管风险其实就是那个共识力很好的来说了鱼油的作用嗯

除了这个国内的共识之外呢国外其实也有一些共识因为国内有心血管心脏病的这种学会嘛然后美国其实也是有这种心脏病相关的或者是心脏相关的各种学会的他们也是发布了一些心衰指南推荐的包括在内的是 Omicron3 脂肪酸呢它是用于 NIHA 的这种新功能分级分为二到四级的心衰患者使用的以降低心血管疾病住院和死亡的风险

然后这还是 Omega-3 首次在这种心衰的治疗角度获得的推荐然后美国哈佛大学等机构联合发表在美国心脏病协会杂志的一个子刊上的一项研究显示就在糖尿病患者当中 Omega-3 脂肪酸实时首次和复发性心衰住院风险分别降低了大概 31%和 47%

我稍微总结一下其实无论是国内的指南还是美国的指南都很好的说明了鱼油特别是高纯度的高品质的鱼油对于心脏健康是有帮助的但是我还是要说你要区分好鱼油的产品这儿我太想说广告了其实没有广告然后不过并不是所有人都适合吃鱼油对于患有房颤

然后肝脏疾病糖尿病以及免疫抑制的这些人群你服用鱼油可能会增加出血的风险包括可能会增加抑制免疫的这个风险然后当然呢还有海鲜过敏的人群或者说脏器功能发育不完善的婴幼儿最好也不要吃鱼油其实这个也好理解就是不要因小失大

好呀那我们这一期内容我觉得还是挺丰富的我们聊了聊心脏这个人体最重要的器官它的构造它的功能以及一些常见的如雷贯耳的心脏疾病和大家最关心的一些问题吧我非常推荐大家把这一期分享给朋友亲人来收听

也欢迎大家在我们的评论区留言或者加入我们的听友群交流听友群的加入方式可以在 show notes 里看到那我们这期就到这吧好的下期见拜拜拜拜