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E.93 关于死亡,我们必须知道什么?

2024/11/18
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万物生长FM

AI Deep Dive AI Insights AI Chapters Transcript
People
玉米
野狗
阿发
Topics
玉米:沙白选择安乐死是个人自由意志的体现,她的公开选择需要勇气,也促进了公众对红斑狼疮等疾病的了解,并非如一些评论所说会造成负面影响。 野狗: 全世界的人都倾向于回避思考和讨论死亡,这使得死亡相关话题的讨论更加重要。 阿发: 《死亡图书馆》一书提供了关于死亡的全面知识,可以帮助我们更好地理解死亡。

Deep Dive

Key Insights

为什么死亡是一个普遍且不可避免的现象?

死亡是生命的必然部分,所有生命体都无法逃脱这一结局。理解并接受死亡的不可避免性可以帮助人们减少对死亡的恐惧,并更珍惜当下的生活。

如何通过不同的价值观来减少对死亡的恐惧?

宗教信仰、人文主义、及时行乐哲学以及存在主义哲学等不同的价值观可以帮助人们从不同角度看待死亡,从而减少恐惧。宗教信仰通常将死亡视为过渡而非终结,人文主义强调生命的深度和意义,而存在主义则认为死亡的不可避免性激励人们更积极地生活。

如何帮助孩子面对他人的死亡而不受到伤害?

使用适合孩子年龄和理解力的语言解释死亡,创造安全的环境让他们表达情感,避免使用模糊的比喻,鼓励参与纪念活动,并避免让孩子感到责任或内疚。

如何陪伴亲人更好地面对走向死亡的过程?

倾听与理解亲人的情绪波动,尊重他们的选择,帮助实现未完成的心愿,提供身体上的安慰和护理,确保他们在临终时得到舒适和尊严。

临终关怀和姑息治疗的发展有哪些重要变化?

临终关怀和姑息治疗逐渐从以治疗为导向转变为关注患者的生活质量、疼痛管理和情感支持。现代临终关怀起源于20世纪60年代的英国,近年来在全球范围内得到推广,尤其是在慢性病和癌症患者中。

殡葬服务有哪些新趋势?

绿色葬礼、自然葬、水葬、冰葬等环保葬礼方式逐渐流行,减少了对环境的破坏。此外,线上葬礼和虚拟纪念活动也因疫情得到了广泛应用,个性化和创新的纪念方式如骨灰钻石和太空葬也在兴起。

数字时代如何影响我们与死亡和丧亲的关系?

社交媒体让人们更公开地分享死亡和丧亲的经历,获得情感支持,但也可能导致哀悼的表演化和隐私泄露。虚拟纪念馆和AI数字化身等技术为纪念逝者提供了新的方式,但也可能让哀悼者难以走出情绪。

Chapters
本部分总结了死亡的普遍性、不可避免性及其多重含义,以及个体对死亡的情感反应和生死教育的重要性,并强调了临终关怀与尊严死亡。
  • 死亡是生命的必然部分
  • 死亡具有多重含义,在文化、社会、宗教层面各有不同
  • 个体对死亡的情感反应复杂而强烈,包括恐惧、愤怒、悲伤、沮丧等
  • 生死教育能够帮助人们更好地面对死亡
  • 临终关怀关注病人的身体舒适、心理支持和尊严的保护

Shownotes Transcript

这里是万物生长 FM 一档有关生命、死亡与爱的播客讲述生命科学及一切我是玉米我是野狗我是阿发

大家听我们这句 slogan 应该很久了但是我们这三者中间生命死亡和爱中间我们好像很少做相关死亡的话题所以这一期我们想来试图聊一聊这个话题吧我们这个突然变成阿博开头我都有点不习惯然后这也太简盛了我记得我们之前应该很早就讨论过要不要聊一聊这个死亡这个话题

但是主要因为咱们国内的人吧他从小之后的教育好像往往都不太愿意去谈这个死亡大家也都很避讳这个事所以即便是当有跟死亡相关的社会性的热点出现的时候我们好像有时候也不知道该具体该怎么去对待更不知道该怎么去表达是的不久前因为红斑狼窗而选择安乐死的沙白大家应该还有印象它再次引起了大家对于死亡的讨论嗯

首先我想说生死是个个人自由意志的选择公开自己的选择接受公众的审判本身就是一个极其勇敢甚至说冒险的事情我看有一些批评声说他的这种公开可能会造成一些效仿但是我觉得这一定不是他的本意

也有一些评论说,沙白造成了大家对于红斑狼疮这种自身免疫性疾病的错误认知,我一点都不这么认为。我觉得这个热点事件之后,对于公众层面而言,对于疾病的认识一定是增强了的。

而且应该有很多人会主动的非常系统的去了解一下这个疾病不过通过这个视频其实我也觉得不光是我们中国人就好像全世界的人都有避免思考死亡讨论死亡的这种倾向其实死亡的这个话题我们想了很久但是一直没有抓手就不知道该从什么角度来切入来聊这个话题刚好

最近我读了一本书这本书的名字是《死亡图书馆》它的英文名字叫《The Last Dance》它的作者是美国的德斯佩尔德和斯特里克兰

可以说这是一本死亡的百科全书,它几乎涵盖了关于死亡的一切知识,我也很快地把这本书推荐给了野格和阿尔范。所以我们这期就打算结合着这本书吧,然后来聊一聊死亡这个普遍的,或者说是必然逃不掉的这种人生经历,然后来试图回答一些关于死亡的疑问。

另外我们这期节目中推荐的这本书就是死亡图书馆也参与了博客公社的博客年度书单计划

然后完整的书单会在年底公布大家到时候可以看到更多播客的新书推荐因为这本书还挺厚的并且它类似于一本教科书如果完全的来拆解它的内容可能会时长太长了所以我们给它拆分成了几个问题来进行这一期节目希望通过这期播客当然更建议您看看这本书你大概可以了解到几个问题

比如说关于死亡我们必须知道什么

我们该如何通过不同的价值观去去除对死亡的恐惧以及重症或者病危患者这个护理的发展特别是在临终关怀以及呼吸治疗方面以及医疗体系的变化对病死和死亡有什么影响还有一些殡葬服务的新趋势包括比如说个性化殡葬绿色葬礼

以及一些新的遗体处置或者说纪念的方式还有一些问题需要讨论比如说现在是数字时代互联网时代这些社交媒体也好我们的各种数字遗产该如何影响我们与死亡 濒死或者说丧失亲人等等这种关系我们可能会进行一些讨论等等这些问题吧那话不多说我们快速进入本期节目

可能是因为要聊死亡这个话题我觉得我们三个人的语气就莫名的沉重了起来其实这跟无论是英文还是中文中人们会刻意地回避死亡这个词是有关系的比如说我们的亲人如果死亡了我们用的是去世我们对遗体的处理我们用的是入殓我们的死者是被安葬的

埋葬也会用收容等等这些词汇尸体讲的是遗骸墓碑说它是纪念碑就是其实无论是西方还是中国大概都有这种回避的这种趋势这种回避也让我们很少有机会真正的接触死亡这个接触不是说我们去接触死亡接触死亡事件而是我们去接触死亡的这种话题所以这本书首先回答的一个问题是关于

关于死亡我们必须要知道什么我觉得我们可以展开聊一聊我们大概给它总结成了几条我们就一条一条往下说吧要不这次我先来首先我想说的就是他书里边说的一个死亡的普遍性和不可避免性这个也挺好理解的就是说死亡是生命的必然部分任何生命体都逃不过这个结局

然后书里边也提到理解并接受死亡的不可避免性能够帮助人们减少对死亡的恐惧同时也能让人更珍惜当下的生活然后心理学上也有研究表明就是坦然接受死亡的人他通常会拥有更加积极的这种生活态度然后他会花更多的精力和时间去关注跟家人呀朋友呀建立深刻的联系然后也会追求更有意义的事儿

其次就是死亡具有的这种多重含义因为死亡它不仅仅是一个人生命的结束它在文化社会啊宗教层面它都有不同的含义比如说许多文化里面有着这种丰富的丧葬的这种仪式和对死后世界的信仰就他们这些东西会帮助人去赋予死亡的意义一些其他的意义

这些文化还有宗教信仰帮助人们通过对死亡的理解吧然后来找到所谓的就是我们现在说的心灵的慰藉也为这种悲伤的亲友来能提供一些心理上的支持然后理解这种多重含义呢也能够让我们尊重和包容不同文化当中对于死亡的概念或者说是观念吧然后来帮助自己和亲人朋友们更好地去面对死亡这个词儿

然后这边还要插一个小的这种生理学知识就是因为在我国医生或验尸的人他通常会用脑死亡这个词来去宣判一个人在临床上是死亡了的就是当一个人的脑电波或是脑电活动停止的时候他就会被认为是死亡

然后相当于脑死亡就是永久的脑功能的丧失它也不能自主地恢复它也不能通过医疗干预地恢复所以就是患者无法去自主地呼吸或是维持其他的生命活动体征的时候就会被宣判脑死亡嗯

紧接着是个体对死亡的情感反应当人们面对死亡的时候人们通常会产生复杂而强烈的情感反应书里就解释比如说恐惧、愤怒、悲伤、沮丧等情绪

往往会轮流地出现这种情绪波动是自然的心理过程逐渐接受死亡并适应生理变化只需要时间的这种情感过程在心理学上被称为哀悼过程了解这些情感反应能帮助人们更加温和和耐心的方式对待自己和他人的悲伤而不急于压抑这些自然反应

还有一个我觉得比较有意义的是书里边提到了生死教育生死教育它就是帮助人们理解和接受死亡的一个非常重要的手段这个作者说接受生死教育可以让人们在生前更好的

做好面对死亡的准备比如说我提前确定一个医疗意愿然后我也可以提前的立下遗嘱还有具体的我采用什么样的丧葬方式呀等等这些事情其实这种教育还能让我们理解生命它本身不仅仅是活着或者是死去这么简单的一个过程就是活着的质量和尊严也会非常重要

然后它也能让我们在面对死亡的时候做出符合自己意愿的决定同时也能减轻家人或者是亲友他们在面临我们临终的时候那种心理压力

然后是临终关怀与尊严死亡现代医学为那些接近生命末期的人提供了许多的关怀方式书中强调了临终关怀和尊严死亡的概念这种关怀关注病人身体的舒适心理的支持和尊严的保护而不仅仅是为了延长生命

通过无论是缓解疼痛还是提供情感支持以及帮助患者和家人调整心理这种关怀能让患者在临终时能够有尊严地离开世界尊严死亡是一种权利它意味着患者可以有权利选择是否延长生命或者希望在熟悉和舒适的环境中自然地走完最后一程

最后是如何面对他人的死亡这种失去带来的这种悲伤和痛苦通常是深刻而且持久的像书中提到的哀悼和纪念失去的亲人是心理愈合的关键一环吧通过分享记忆然后举行纪念活动甚至只是哭泣它都是非常有效的哀悼方式在心理学中它被称为哀伤工作

就相当于通过悲伤的过程然后逐渐地去适应生活中不再有那位亲人的事实然后这样的理解呢它也可以让人意识到悲伤它是必须的而且

而且在一定程度上它是健康的允许我们在自己的这种心理节奏中去愈合重建生活的这种意义吧其实上面这些总结能大概地知道这本书在讨论哪些问题紧接着我们会再来看一些具体的问题

面对死亡无论是自己的还是身边的亲友或者说是新闻中的人物我们往往涌上心头的都是恐惧我们如何通过不同的价值观来去除对于死亡的恐惧是我们要聊的第二个问题

说实话我们包括我们的大部分听众应该还都算比较年轻可能平时也比较少接触死亡这类话题并且在面对死亡的时候我们往往也都是逃避讨论的所以这本书它就给我们列举了一些不同的价值观或者是不同的信仰之下的如何去面对死亡的整个的过程嗯

其实这也算是丰富我们的视角就是知道我们的世界或者说我们被思想建构起来的世界他们是怎么看待死亡的首先聊了聊宗教信仰我们知道宗教信仰往往是人们应对死亡恐惧的一种重要的方式许多宗教都认为死亡不是终结而是进入另一种存在形式列举了一些三大宗教吧比如说基督教

基督教的信徒会认为死亡后进入天堂或永生这是对灵魂的解放和重生因此死亡被视为一种过渡而不是彻底的结束这种信仰可以带来极大的内心安慰让人在面对死亡时更为坦然佛教呢它的教义中强调无常认为一切事物都是暂时的包括生与死死亡只是生命轮回的一部分

灵魂将转世到另一个生命中因此对死亡的恐惧会因为相信灵魂的不朽而有所减轻伊斯兰教信仰穆斯林的教义的人相信死后会在审判日被复活

根据一生的行为被引入天堂或地狱这种对死后世界的信仰让他们相信生命是一个试炼场死亡是通向永恒幸福或惩罚的一个门槛总归这些信仰这些宗教它其实把死亡具象化很多时候一件事物的具象化也是减少恐惧的开始是的

除了宗教之外还有一些其他的价值观比如说人文主义认为生命的意义不在于长短而在于深度

我们也可以通过追求个人目标,然后常常帮助别人,培养自己的兴趣爱好等等吧,就会使生命变得更加充实而且有价值。整体就是当我们在有限的生命中实现自我价值的时候,死亡就不再显得那么可怕,就变成了一个完整旅程的自然终点。

还有一种及时行乐的这种哲学当然这种观念并不是鼓励大家去放纵啊它更多的是强调在生命的每个阶段花更多的精力去体验和享受生活也就是说死亡早晚会来担心死亡就不如活在当下享受当下因为这种对当下的专注和享受它能够减少对未来不可预知的死亡的恐惧嗯

然后在哲学层面呢它存在一些不同的理解像存在主义的哲学家比如说萨特和海德格尔他就认为纸面死亡它是理解生命意义的关键海德格尔

海德格尔他认为只有意识到死亡的必然性我们才能够更加真实地活着因为当我们认识到这个生命它是有限的然后这种觉悟它会让我们更加积极地去过每一天然后珍惜当下的每一个瞬间萨特他是认为人是被抛入世界的一个自由个体我们有责任为自己的存在赋予意义

死亡的不可避免性呢反而是去激励我们如何去自由选择经度过一生然后因此面对这些死亡呢它不是恐惧而是去承认并接受它的存在从而去更勇敢地活出真正的自己相当于是思想上的不破不立吧嗯然后除了这些哲学呀还有宗教呀基本上都是思想上这些事情之外

然后如果我们从生物本身或者说从生命科学的角度来说本身所有的生物都是要经历生长衰亡这几个过程嘛自然界里的死亡其实也可以看作是能量的再循环比如说植物和动物死亡后会融入到土壤里边然后继续提供养分然后促进新的生命的生长

如果能够接受这种自然观和生命观其实也是能够理解死亡其实本身并不是消失而是将生命的能量又回归到自然之中

当然书中还有很多关于家庭和责任贡献和遗产等方面的阐述总而言之了解这些可以让我们看到死亡它不仅是一个生命的结束而是带有深层次含义的过程通过找到自己的认同的价值观我们可以在理解和接受死亡的过程中更加坦然带着平静而不是恐惧去面对这一生命必然的结果

是的我们紧接着一个问题是可能有很多朋友非常关心就是我们如何不让孩子被他人的死亡事件伤害这个孩子可能是儿童或者说青少年时期的孩子吧

或许是因为我们的父母或者我们的老师对这些问题他没有更多的思考所以这部分经验反正至少我们这一辈是缺失的那对我们来说如何让孩子面对他人的死亡而不受到过度的伤害这应该是许多家长和教育者非常关心的一个问题

虽然死亡是每个人生活中不可避免的部分但是对于孩子来说他的心理发展尚未成熟很难理解死亡的意义

可能会因此产生恐惧不安和悲伤因此帮助孩子正确地面对死亡既能够保护他们的心理健康也能培养他们对生命的深刻理解以下是书中的一些提法我们还是一条一条跟大家做一些分享首先是建议用合适的语言去解释死亡因为根据孩子的年龄还有理解力

他们不同的这种年龄段或理解能力的能够去理解的词汇去解释死亡就挺好了比如说亲人去世了比如说爷爷去世了然后他的身体停止了工作所以他不能再说话或玩耍了避免就是使用我们生活中常见的那种词语比如说睡着了或是去了很远的地方等等这种

比较模糊向的比喻这样的话可能会让孩子产生一些误解甚至会对睡觉或者是离别产生一些恐惧吧然后孩子往往比我们想象的其实更加敏感因为如果他观察到了就是父母在回避这个话题或者是不诚实的话他反而会心里更加的不安

我觉得父母诚实地真诚地去告诉他们这些事情的事实同时用比较温和的方式来表达会让他们更加容易接受吧另外一个是创造一个相对安全的环境让孩子能够表达他的情感

孩子们可能有时候会感觉到这种困惑呀伤心呀愤怒呀等等吧作为家长或者是教育工作者吧帮助他们理解这些情绪是非常正常的然后就让他们知道表达悲伤是可以被接受的不用去压抑自己的情感也可以引导他们通过说话呀画画呀写作呀等等吧各种各样的形式来表达内心的感受

另外就是也需要让孩子们知道在遇到困难的时候家人是会支持他的然后家人也可以通过比如说抱一下安抚或者是更多的陪伴然后让孩子们能够切身的感受到那种安全感然后如果这个时候孩子想哭那就允许他哭不要试图制止或者是转移话题嗯

还有一个我觉得比较有意思的提法是,书中提到,比较鼓励和孩子一起做一些纪念和怀念的活动,比如说,让孩子画一幅与逝去的人相关的画,写信或者讲述他们与这位逝者的一些美好回忆,这也有助于孩子用积极的方式处理失去亲人的这种痛苦或者失去朋友的这种痛苦。

同时他还能保持对于逝者的美好记忆另外如果关于葬礼或者说那些纪念仪式小朋友们或者孩子们要不要参加这个事儿书里边也建议如果孩子他想参加可以让他们参与但是提前要解释葬礼的流程和他可能看到的一些场景

避免让他感觉到很突然或者说很害怕那些场景仪式感可以帮助孩子们更好的接受失去这个事在这儿我其实还想提一句我就觉得我们不要小看了小孩子们他的理解能力

其实书里面像这一部分可能更多的是针对十岁或者甚至八岁以下的小朋友可能大家都会觉得他们还小什么都不懂什么都不能理解但是我觉得往往我们逃避或者说我们不去跟孩子们做一些正常的沟通反而对他们理解死亡理解亲人逝去这个事没有帮助嗯

还有一点就是书里边也提到了避免让孩子感到责任或者是内疚就是有时候孩子可能会误以为自己的某些行为或者想法导致了他人的死亡在这种情况下就要明确地告诉他们死亡是自然的不可控的一个过程跟他们本身没有太大关系特别是在

特别是当死亡是有意外或者是疾病引起的时候帮助孩子理解这是不可避免的事情而不是因为某人的错误而发生的

当然这儿也得注意一个尺寸,不能让孩子变得无视或者是轻视生命,更多的是让他们尽可能地理解生命和死亡这个过程。对,还有就是如果说孩子长时间表现出非常或者极度的悲伤,然后也不愿意交流或者是一些异常的行为的话,这里就可能需要寻找专业的这种心理医生的帮助。

然后专业的心理辅助可能能够帮助孩子更健康地去处理这些哀伤的情绪然后从这些悲伤的情绪当中走出来防止长期的这种悲伤造成的心理创伤

总之,我们通过给予孩子充分的理解、支持和引导,我们大概可以帮助他们更好地应对他人的死亡事件,减少心理的伤害。最重要的是,让孩子感受到在悲伤的过程中他们不是孤单的,而是有家人和朋友一直在身边支持他们。

那说完孩子可能下一个问题就是亲人我们如何陪伴亲人更好的面对走向死亡的这个过程应该说陪伴亲人面对死亡的过程是一段极其艰难并且情感深刻的旅程无论是突如其来的诊断还是说慢慢地走向生命的终点如何陪伴亲人让他们感受到被爱被尊重被关怀

我觉得是我们能为他们做的最温暖的事情但是整个过程往往它是不太温暖的因为家人之间可能会有很多不同的意见然后会有争吵然后会有冲突所以在这个过程当中书中也推荐了一些方法让亲人更好地去面对死亡吧并且能够给他们带来情感上的支持和安慰嗯

首先是倾听与理解这个听起来感觉像说了也没说听起来简单但其实我觉得这是最难做到的因为面对可能到来的死亡亲人可能会经历从震惊愤怒否认到最后可能才接受或者一直到最后都不能接受等等

等等这些情绪的起伏我们作为亲人我们作为陪伴亲人的人理解这些情绪是自然反应允许他们表达悲伤恐惧和困惑这是我们作为一个陪伴者应该做到的而不是我们试图改变他的情绪他们震惊我们说你们别惊讶他愤怒我们说你们别愤怒这是做不到的我们要允许他们这个情绪存在

并且在他们需要的时候我们愿意坐在他们身边静静地聆听很多时候病人因为我们刚才讲到要走向死亡这个过程往往都是身受疾病或者说总归身体是伴随着痛苦的我们的亲人可能并不需要很多复杂的建议或者解决方案而是只需要一个愿意倾听的让他把自己内心感受说出来的一个

人或者说一种氛围嗯所以说如果亲人愿意谈论死亡那就一定不要回避这个话题让他们有机会表达对死亡的担忧和疑惑主要就是可以找个相对私密的空间然后跟他们聊一聊比如说你现在最担心的是什么或者是有没有什么你想聊聊的事情之类的吧嗯

紧接着的一点也是我们我觉得我们做的不好的一些地方吧每个人对于生命最后的阶段的选择其实是不同的有些人可能是希望继续接受治疗然后尽一切可能去延长生命但是另外一些人他可能想的是更希望在

舒适当中吧然后来度过最后的时光我觉得尊重他人的选择支持他们在生命最后的这种决定是一个非常重要的事情然后如果他们有没有完成的心愿或者是想做的事情就尽量帮助他们去实现可能是一次长途和短途的旅行或者是跟亲人朋友的相见

或者是简单的跟家人一起吃个饭我觉得可能帮助他们去实现这些心愿然后让他们没有遗憾的带着满足和平静的走向终点是一个非常美好的事情

说到这儿我也想推荐一个电影当然类似的电影有很多可能西方的更多我们看过的就有好多我想推荐一部中国的电影它讲的也是中国的故事我觉得大家更容易理解电影的名字叫《乘船而去》我大概说一下简介这部电影是我今年看到我认为拍得相当好的一部电影

他大概讲了一个独自生活在应该是浙江或者说江苏或者某个地方运河边的一个农村老太太这个老太太被确诊了脑瘤然后她有泡泡在外的一对子女然后小儿子大女儿大女儿是在上海经营留学咨询机构的她正在经历自己的第二段婚姻并且也有情感破裂的成分

他坚持要给母亲最好的治疗啊要用 pd1 然后要用国外才有的疗法要花 200 万怎么样怎么样然后他的那个小儿子是一个四处漂泊的导游一直也没结婚然后也被家人说怎么不结婚怎么样的然后他就跟那个母亲聊因为那个母亲他想放下他想不治疗了反正

反正总之在死亡面前这种家庭之间的这种纠纷这种选择这种细碎是中国人看了非常揪心的我喜欢这部电影是因为我觉得他把很多复杂的情绪拍得非常准确

所以非常推荐大家去看一看这个简介我聊的还是太简单了但是整个这个电影讲的还是非常的细腻而复杂丰富包括他的女儿他的儿子他甚至还有一个幺者也不是幺者就是一个大儿子比较早去世了就是他们中间的各种各样的情感都非常值得大家去看一看

电影中间还有很多细节都是讲到选择我觉得也非常好的能体现刚才叶格和阿尔法说的那两点除了上面两点之外还有一个重点那就是身体上的这种安慰和护理很多时候疼痛是许多临终病人面临的最大的困扰之一我们看过很多电影或者电视剧里边也都会有这种桥段

对于任何人而言这都是一个非常艰难的抉择书里说我们可以和医生护士团队进行交流协商以及及时的调整整个治疗方案尽量确保病人得到适当的药物管理和舒适的照顾减轻他们身体上的痛苦整体上可以优先考虑病人的舒适度而不是为了延长他的寿命而做很多的那种侵入性的治疗

然后不管是在家里还是在医院就是在有限的条件下可以更多的为邻中的亲友创造一些稍微温馨一点的环境比如说可以放点他们喜欢的听的音乐然后可以把灯光调得稍微柔和一些买一条舒适一点的毯子或者是说来点家人的照片或者是其他对他有意义的物品

就是这些小细节都可以帮助他们放松然后也能帮助他们减少焦虑另外无论是帮助他们洗漱呀换衣服呀或者是喂饭呀等等这些日常的照顾都需要很有耐心并且也需要尽可能的温柔一点嘛然后适当的身体接触比如说抱一下拉拉手之类的不仅能够带来舒适感也有助于减轻

他们本身的这种焦虑和孤独感为什么野哥说的这一点重要其实我们非常想介绍关于临终关怀的内容因为重病及病危患者护理的领域尤其是临终关怀和呼吸治疗在过去几十年得到了非常显著的发展

嗯,这些护理模式已经逐渐从传统的以治疗为导向转变为更加关注病人在生活质量,疼痛管理,刚才野哥说了很多遍的疼痛管理,现在越来越重要,大家也越来越重视。

以及包括情感支持尊重生命的尊严等等这些本来可能在美国加拿大欧洲讲的比较多近些年在国内也越来越多的被实行我觉得这种转变不仅影响了医疗的实践就不仅影响了临床上的事也深刻的影响着人们

对于生命死亡和人类尊严的认知我觉得我们在这里可以介绍一些关于重病护理临终关怀 姑息治疗相关的发展背景以及现状现代临终关怀护理的这个概念它是起源于英国 20 世纪 60 年代的时候当时是在英国的一名护士然后在 1967 年创立了世界第一家吧

然后现在临终关怀机构就是圣里克斯托佛临终关怀医院他首次提出的是这个全人护理的这个概念就是不仅仅是关注患者的身体痛苦还应该去重视心理啊社会啊包括精神层面的需求刚才提到的那个姑息治疗跟临终关怀不太一样

没错世界卫生组织将呼吸治疗定义为意在改善那些面

面临威胁疾病的患者及其家属生活质量的一种方法这也就是说呼吸治疗不仅关注着癌症患者也可以扩展到心脏病慢性阻塞性肺疾病艾滋病神经推行性疾病等等吧然后近些年这些理念也逐渐在全球推广开了国内也有越来越多的推广

嗯,临终关怀与姑息治疗的核心理念它是关注患者的需求这个需求包括生理上的还有这个心理上的心理上就是所谓的这个情感呀包括精神社交方面的这种支持吧

而不是仅仅的去延长生命然后就是我们其实更鼓励患者还有包括家属参与这个医疗决策然后尊重他们的这个意愿和价值观尤其是在做出在最后阶段的治疗相关的这种选择的时候除了刚才那些理念上的

刚才提到疼痛和症状管理这是姑息治疗的核心内容使用药物和非药物的手段来缓解患者的身体痛苦包括控制疼痛呼吸困难恶心焦虑等症状

当然啊做疼痛管理也好做呼吸治疗也好这其中是需要包括医生护士以及社工心理治疗师精神医生等等等等包括可能一些宗教的甚至营养师来提供共同协同的治疗所以这个发展相对较慢在国内啊

因为我们的医疗资源总体不足像很多角色它也是近些年在发展起来所以可能还没有那么好的推广因此可能在一些大的医院或者说在一些专门为做临终关怀的医院可能有更好的推广最近还有一个发展方向是因为有许多患者希望在家里边度过最后的时光所以说居家临终关怀服务越来越受欢迎

他这种服务模式可以减少他住院的时间然后降低整个医疗的费用同时也能够让患者在更熟悉的环境当中更舒适的度过最后的时光刚才野格提到的这种服务确实在越来越多的城市都开始有开展他大概就是把病床搬到家里那些支持的仪器

该有的基本上都有相当于是一种我感觉算是设备租赁或者怎么之类的他们就整个这些机构会把这些仪器搬到家里来做居家的临终关怀他也能有各种各样的角色上门提供服务

我觉得对于一些患者或者说对于一些即将走向生命尽头的人来说这可能是比在冰冷的医院里比在那些跟人挤在一间病房里确实要好得多我们接下来不得不说的还是关于安乐死的自主权

在一些国家比如说现在瑞士荷兰加拿大因为他们相关的法规安乐死或者说通过医生来协助自杀在法律上是能部分得到承认的它也不是所有地区但是这

这存在非常大的伦理争议这不光在中国存在争议在全世界都存在很大的伦理争议因为这个话题太大了我们在这就不展开讨论了但是我还是想说临终关怀和姑息治疗它

主要还是致力于通过缓解痛苦来改善患者或者说改善那些即将要走向生命尽头的人他的生活质量帮助这些人避免选择极端的方式解决生命

另外我们刚才讲了从理念上然后从世界各地的这些发展上其实过去这些年医疗体系也在发生着变化无论是医疗界还是从医疗政策方面它也在发生一些潜移默化的变化比如说过去医疗主要关注如何延长生命医生啊医院啊它主要倾向于通过一切的手段来延续患者的生命

但是这几年医疗界逐渐认识到生命的质量和患者的尊严也是相当重要的尤其是在一些不可治愈的疾病的濒死阶段因为在过去的几十年里全球的呼吸治疗和临终关怀的需求和供应明显在增加

也有越来越多的医疗机构设立专门的呼吸护理科室它帮助患有慢性病癌症末期疾病的患者减轻痛苦然后提升他的生活质量这样做的意义远远大于把关注点放在如何延长生命上别的城市我可能没有那么清楚但至少我知道像北京上海确实有一些

嗯他过去可能是二级医院或者说过去是一些效益或者说那个人流量不太大的医院他正在做一些改造变成专门的临终关怀医院我还去其中一家医院采访过在北京的整体而言我觉得这是面对老龄化的一种趋势或者说是医疗界主动寻求的一些改变嗯

而且 WHO 他当时在全球姑息治疗政策当中也提出了就是应该成为所有的国家医疗体系当中的一部分就这一个算是一个指导方案吧然后他也推动了许多国家他将这个姑息治疗纳入到公共卫生政策当中比如说美国提出的这个政策当中呢他就有不仅为晚期患者提供经济支持

而且还推动了这个临终关怀在美国的快速发展在一些欧洲国家呢比如说英国和瑞士临终关怀它已经成为了医疗护理体系的一个标准的部分

就国内近些年也是像玉米说的一样就是也在推广或者是很多城市也在逐渐的出现很多的这种临终关爱的机构然后从一些大医院逐渐走向更广泛的这种范围去推行这个政策以及这个理念嗯

我觉得临终关怀也好它其实是一个非常综合的是需要家属就是整个家人来强参与的一个事业或者说一个事我们这个播客就是我们这一期可能科普意义会比较大就整个我们来说了一个大面但是大家如果对这些方面有兴趣或者说自己有思考的话其实可以多看一看这方面的一些研究和报道

我觉得近些年国内这方面还是有一些非常十足的发展的紧接着我们还是要聊另外一个问题因为这些年随着社会对死亡环境保护以及个人需求的变化其实殡葬行业也在发生一些变化现在的殡葬不仅强调要尊重传统同时也在做很多的创新

能来满足人们对于个性化

环保以及创新的需求我们在此也分享一些书里面提到的新兴的殡葬的趋势因为在 COVID 期间呢大家都是因为政策原因不能够非常近距离的接触嘛然后线上葬礼和这个虚拟聚到会它就得到了快速的发展以及广泛的普及就让全国各地的亲友他即使不在一个地方也能够通过视频连线吧

来去参加这个爱道会美国这边呢它是在很早的时候就已经有许多的这个殡葬公司它提供直播服务让这些无法直接到场的家属就可以远程参与了还有一些是近些年在国外兴起的绿色葬礼包括国内也开始做一些生态葬礼

主要就是像自然脏水脏还有利用生物可降解方式的环保脏等等吧咱们也都知道就是传统的土脏通常是使用化学防腐剂还有那种不太容易降解的木材火脏的话它就特别容易产生大量的二氧化碳啊等等吧这种有害气体所以为了减少生态足迹绿色脏粒或者是生态脏粒正在被越来越多的人接受嗯

比如说就是自然脏它强调就相当于把遗体直接脏在不使用这种化学防腐剂啊还有不含有这种塑料的可降解的棺材当中或者就是直接只用这个果实布来包裹住来确定这个遗体能够自然的分解并且回归到大自然当中就这类的墓地呢通常是保护区或者是自然公园然后它其实就是想要促进生物的多样性嘛

让同时减少原来那种整体的脏理对于环境的破坏水脏是一种更环保的遗体处理方式

也可以称为碱性水解这个过程中使用的是高温高压的水和碱性溶液能将遗体分解为液体和骨灰这跟火葬相比水葬的碳排放大概能减少 90%且不产生有害化学物质这相关的其实这些事在欧洲那些讨论和实行的比较多

因为环保这是整个世界性的一个大议题因为水葬它也不产生有害的化学物质

这个技术已经在欧洲包括美国的部分州加拿大合法化就是可以合法的用水葬并且逐渐的获得更多国家的接受然后咱们国家武汉曾经也尝试引进过冰葬这种方式也是源于北欧嘛然后现在在瑞典韩国等等这些国家还算是比较流行主要就是先进行常规的冷冻之后再用液氮冷冻

然后用振动器把这个震碎再之后再进行水分蒸发等等处理然后就留下了骨灰

然后像刚才提到的利用生物降解方式的环保藏,第一次出现应该是在五年前,目前应该也仅在美国的几个州合法。它的过程大概就是工作人员会用一些木屑,紫花木屑,还有稻草,就是这些材料,然后把这个遗体包裹起来,然后利用细菌分解。

大概需要一两个月之后这些木屑和遗体就会变成一种营养丰富的土壤混合物然后工作人员再将其中的有机土壤分离出来家属就可以选择带回家或者是捐给那些森林保护区就这种方式不仅它非常环保而且也能够将适者的遗体转化为自然生命循环的一个部分嗯

像我们刚才说了嘛还有一些生物可降解的这种棺材然后自然也有一些生物可降解的这种骨灰容器比如说有那种带有种子的那种小棺木或者是骨灰胶囊然后下葬之后呢土壤当中就可以长出树木其实也相当于是以这种方式让逝者跟这个树木重新的破土重生然后这样既有环保又富有这个象征意义嘛

其实也在很多地方被称为生命之树项目然后咱们那个河南咱们老家那个地方他们也做过一种尝试就是在一棵树上他会取下一个一小块树皮然后在这个地方去钻一个孔

然后把一些特殊的材料做的骨灰盒放进去可能就是阿尔法提到的这种容器之后基本上两三个月左右这个树原先那个去掉树皮那个地方它就会又重新长出来就对这个树本身影响也不大

然后对生态又特别好另外还有一些创新的处理方式比如说因为现在我们知道那个人工钻石非常的火其实骨灰它也是可以来做成骨灰钻石的将骨灰造成人造钻石再做成钻戒其实也是一种纪念还有一些太空藏就是将骨灰送到太空的轨道里因为现在发射卫星也不是一个非常高价的事儿

就是比如说某个卫星把那个骨灰带到太空的轨道里还有一些把骨灰撒到海洋里总的来说现在的殡葬服务对于未来肯定是更加个性化对于我们纪念逝者或者说我们理解死亡都是一个更加新的过程跟过去我们逃避谈论死亡应该会有巨大的改变

我觉得人们在这些创新也好在这些各种各样的方式中它不仅仅是一门生意是一个商业更多的是人们在寻求能够更好的尊重适者抚慰生者我们在想各种办法来做这些事我们聊了上面这些问题我们最后还想讨论一个问题是

因为现在我们所谓的数字时代互联网时代社交媒体时代这些东西都在深刻地影响着我们如何看待死亡或者濒死阶段以及我们丧失亲友之后我们如何来复利他的这些数字遗产我们

我们通过社交平台不仅可以更方便地寻求一些因为死亡因为逝去之后的支持或者说我们表达哀思其实某种意义上来说社交媒体也重新定义了死亡的意义和社交文化但是不得不说这也造成了跟过去完全不同体量的影响是的过去死亡一般会看作是一件

非常私密的这种家庭事件你现在的话社交媒体让人们可以更公开的分享病临死亡和丧失亲友这些经历然后这些年也有很多人在微博呀朋友圈呀等等这种平台上

发布道歉逝者的帖子然后分享逝者生前的照片和各种回忆等等之类的这种公开的表达可以帮助哀悼者获得更多的情感支持同时也会减少他们的一些孤独感然后一些公众的互动评论也能在一定程度上安抚家属的心灵创伤

嗯对但是这里面也会出现一个问题就是虽然社交媒体它为人们提供了一个表达悲伤的渠道但也有可能导致这个爱到的表演化就相当于是在爱到被公开的时候呢然后爱到的行为就可能会受到任何人的评价就

就可能会有一些人的评价不是很好然后这样就会加剧逝者的家属的痛苦和压力除此之外呢就是公开的这种爱到行为它也有可能会引发这些相当于对隐私的这种担忧或者是可能一些隐私会被泄露吧

尤其是当这个逝者的照片呀包括他的故事啊包括一些经历也没有被家属们许可就被广泛的传播的时候这一点在名人身上更加明显社交媒体上名人的死亡往往会成为一个全球范围的公共事件当一位名人去世的时候人们在平台上集体的悼念甚至会触发一些网络的

网络的悼念热潮一些标签可能会上到推特啊微博的热搜既是一种情感的宣泄也反映了社会对死亡的一种集体反应然而这种公开的悼念行为可能会让那些正在处理个人丧亲之痛的人感到情感的泛化这种泛化是可能会削弱哀悼的私人性

更为严重的是社交媒体平台的算法会推送相关内容导致用户在短时间内反复接触与死亡相关的信息它就会造成一种信息回声式的效应这种效应可能会加剧哀悼者的

悲痛量级或者说有一些亲人或者有一些爱道者他可能已经走出来了或者说他刚刚走出这种丧亲之痛但是因为社交平台会加大这个而且他会不停的让你看到重复的信息在当今网络这么发达的情况下是很难做到完全闭关或者说你完全看不到这些消息的

除了这些之外还有一种方式也是非常值得人们思考和关注的就比如说之前也有人聊过说这个等自己去世了就把这个社交账号留给孩子让他们继续用没事了他们也可以拿来怀念一下自己然后这些年有些平台就开始提供虚拟经验馆这种服务家属可以上传逝者的照片啊视频啊或者是一些文字

并且提供长期的维护还有更新然后通过这种方式适者记忆能够在数字空间中继续延续下去让他的亲友可以随时登录平台来

来进行追思对随着这个 AI 的大火嘛然后其实还有一个比较热的点就是 AI 它目前也会被用于重建整个逝者的这种数字化身就相当于是通过分析逝者的这个社交媒体啊还有包括他的聊天记录和留下的这种声音数据吧然后

然后来创建一个虚拟的这个人的对话助手就可以让家属在逝者去世之后还能够通过 AI 的方式和这个人的声音来对话虽然这种技术在一定程度上它可以安抚哀悼者吧但也有可能是会让他们变得难以走出这种情绪然后进而依赖这种虚拟化身并且没有办法去接受现实的这种失落感嗯

总体而言无论是互联网技术还是社交媒体还是 AI 它本身已经完全深刻地改变了我们的生活那它也确实在深刻地改变我们如何应对死亡无论是从公开的哀悼或者说

到刚才提到的虚拟身份或者说数字分身等等等等这些技术它不是远的未来它其实就是当下正在发生的这些事这些技术我们刚才提到了很多两面性比如说社交媒体我们可以扩大我们的这些悼念活动悼念的声量但是同时它可能会对悼念者或者逝者的这些亲人

带来我们想象不到的一些压力或者伤害其实这些是我们这代人需要研究和思考的重要的问题我们在这儿没有展开的原因是首先这本书它太长了我们也没办法特别好的把每一个部分都拆开了揉碎了来讲

其次是很多时候这些问题也没有一个答案需要我们这代人去探索如果比如说你对死亡或者说你对这些有一些你自己的思考也欢迎在评论区跟我们做一些交流和互动我觉得大家正是需要面对这些问题的关键人物就是来解决这些问题的关键人物嗯

那我们聊到比较靠后了我除了刚才那些讨论啊我觉得我们的介绍远不及这本书的十分之一这本书非常厚就像我说的它是一本死亡百科全书它基本上介绍了关于死亡的所有所有

他全世界的各地的各宗教的各种技术的他都讲我们只是挑出来了一部分我们认为有价值有思考价值有意义的值得大家去想一想的点拿出来聊聊因为节目时长的关系我们后续可能还会再做一些具体到某一个话题比如说临终关怀这个话题比如说安乐死这个话题

或者说数字媒体等等这些话题我觉得我们最后再分享一些文艺作品吧我刚才讲了一个电影我觉得你俩也可以分享一些文艺作品就是那些觉得可以能给我们朋友们带来一些安慰的电影书或者什么其他都行我就跟大家分享一个拉美文坛的

一颗明星吧就是这个《马尔克斯的百年孤独》这个书大家可能都比较熟悉了我自己本身是一个非常非常喜欢马尔克斯的人包括《百年孤独》在内我觉得他其实讲的整个过程当中死亡是一个非常重要的事情就死亡从开头到结尾一直贯穿始终就相当于是通过描述了整个布恩迪亚家族的多代人的生死

然后去探讨了整个的这个时间随着时间的流逝命运的无常生命的循环就即便是许多的这个角色重要的角色然后在故事当中都死亡了但是我觉得这本书它其实依然传达了一种必须经历的这种宿命感吧然后也会有那种暗示着死亡并非是整个事件或者整个世界的结束终结而是死亡和重生

往往是交替的然后是不断地重复存在的而且就包括马尔克斯这个人他一直都是一个敢于直面现实并且做出斗争的人所以

我觉得他写的所有的书当中都有一种倔强的感觉包括这本书也是即使这个死亡是我们必须要面对的事情但是他依然觉得可能死亡依然还会有另外一个出口我们并不是只有死亡这种无奈的宿命感我们也可以跟这些宿命做对抗以我们自己的方式

《百年孤独》也是我最喜欢的一本小说我也很喜欢马尔科斯啊然后他还有很多书都非常的火比如说《后乱时期的爱情》但是很多时候我们看不下去那个《百年孤独》因为它里边那个人名都一样因为那个拉美的人名就是他

他爸他爷爷他们三个人都叫一个名就书里都是一个名字所以你很多时候你得来判断他这儿写的到底是谁刚才阿尔法做了一些介绍我再稍微补充一点我觉得他除了死亡重生轮回这一点他还介绍了一个非常重要的一点就是非常魔幻的南美的历史吧

他大概给我们最核心的感受是你面对世事无常然后政治的变化战争的变化你到最后可能能跟你唯一相处的就是你的生命因为唯有孤独永恒那孤独是什么孤独就是你自己和你自己的生命在做独处那我们只有更理解

生命或者说更珍惜你的生命你才能更坦然的去面对死亡或者这个话应该反过来说你只有更直视死亡不逃避死亡你才可能更珍惜自己的生命对的但其实我喜欢马尔克斯最喜欢的不是他的这本书我其实更喜欢的是他最早期写的两本书一本是他的处女座

呼之拜夜然后另外一本是没有人给他写信的上校这两本书其实看完之后会更能够感觉到就是他是一个从生命的始终都一直在跟这种所谓的宿命或者是所谓的敌人去做对抗的这个整个过程

我觉得你俩聊这个百年孤独还是相对比较晦涩的我其实也推荐大家看一看小王子它也触及了人类对死亡的恐惧以及对生命的深刻意义的探讨然后它也能够让读者感受到死亡并非是终结而是一个生命旅程中的自然过程嗯

其实还有很多书啊很多电影都非常值得推荐比如说孙尚春树的挪威的森林比如说电影天堂的孩子然后还有各种各样的电影但是我说实话我真的非常推荐我刚才前面提到那一部乘船而去

我愿意讲它是今年我看到的最佳虽然今年还没有过完如果你对这个话题感兴趣我强烈推荐去看看那部电影现在很多平台主要有会员都是可以看的然后刚才无论是讲马尔科斯还是讲小王子或者讲村上春树他们有他们的理解他们也写得很好但是

我觉得中国人可能对于中国人的故事能更好的理解包括于华的《活着》这些大家都看过的这些书它都能有很强的让

让我们直视死亡的这种意义就像我前面聊贾切尔马尔科斯的时候说很多时候我们来关注死亡这个话题我们来讨论死亡这个话题它其实是最能触发大家对于自主权对于生命意义以及我们如何面对绝望的时候我们该怎么做出选择这些

这些是非常有助于我们来思考这些事的我希望这期节目只是我们万物生长 FM 来讨论死亡的一个开始我们这一期结合着死亡图书馆聊了聊有一些大而全啊可能我们希望未来有机会能再讨论一些更具体的问题好呀那我们这一期关于死亡的讨论就先到这儿我们下期见拜拜拜拜