Deep Dive
Shownotes Transcript
这里是万物生长 FM 一档有关生命死亡与爱的播客讲述生命科学及一切我是玉米我是野狗我是阿发
这期又厉害了这期我们聊一个当下一点的话题前些日子我看了一个段子大概意思就是说一个网友问对于北京人来说春天不吃什么就算不完整的春天下面有一个高赞的回答说绿雷他定西提利琴内舒拿奥洛他定低眼液等等等等后面还有一长串接龙就是经常过敏的朋友应该对这些药名都算是
耳熟能详了特别到春季然后也就是现在这个季节花草盛开万物生长这其实是 Q 我们的节目同时也是这个季节性过敏高发的时候因为相信听友们自己或者身边的人一定有过这种
受尽过敏的困扰比如说鼻子红红的或者眼睛红红的那种朋友而且过敏虽然表现是一个人的某一个部位不舒服但其实它是一种全身性疾病然后严重的时候也可以导致过敏心修课嗯就是虽然很多人他不会严重到这种程度但是就是过敏这个事真的是一种非常痛苦的疾病也是一个非常难忘的经历吧
大家确实挺难忘因为它太痛苦了不仅痛苦而且患病的人群比例相当高全球大约有 40%的人曾经或者一直被过敏困扰着 WHO 还将过敏疾病列为 21 世纪三大需要预防和控制的疾病在我国就仅仅讨论过敏性鼻炎这个过敏性鼻炎是
大家相当痛苦的一个症状啊光讨论这种病每六个成年人中就有一个患过过敏性鼻炎的足以证明这个过敏性疾病在我国的人群广泛所以这一期呢我们当时当令来聊一聊过敏这个话题这一期呢你会听到过敏到底来源于哪儿
过敏的生理机制大概是什么样哪些人容易过敏春季过敏高发除了花粉之外还有其他什么环境因素以及我们如何应对过敏那话不多说我们就赶紧开始本期的内容吧我觉得我们可以先来聊一下过敏它大概是一个什么样的生理机制其实这个问题我们之前在
聊抗炎饮食那期播客的时候我们稍微聊过简单来说过敏的核心机制就是免疫系统对本应该被认为是无害的物质的一种异常反应首先我得说一句就是我算是一个深受过敏迫害的人我有过敏性鼻炎然后后来又有急性哮喘就这几年其实都在和过敏在做斗争还有我身边很多人他一到这个春天
过敏性鼻炎就非常的厉害打喷嚏流鼻涕鼻子痒晚上的话就是鼻子特别堵然后流泪等等吧这些也都是加成变范吧有时候就特别想说人类进化出了免疫系统它帮助人类对抗微生物的侵袭但是你说它为啥同时也留下了过敏就这种
光想想就特别让人窒息的功能说起这个我觉得我们可以先来聊一聊目前许多研究的风向大概就是说人们会有过敏最初是为了保护人体的一个存在没错我们的这个老听众们加双引号的老听众们
应该记得我们前面聊过两期人类进化里面提到两个人种分别是尼安德特人和丹尼索瓦人这两种是早期之人我们当时还提到了就是我们的基因组里现在仍然还包含了 2%到 4%的尼安德特人的基因就别看尼安德特人的基因在我们的这个遗传基因里面占比不高但这部分基因实际上与我们特别多的疾病相关就是在 2016 年 SANS 发表的关于尼安德特人的研究当中
他就提到了,就这些遗留在我们体内的泥人的基因,它潜在的去造成了现在的人类会出现一些疾病,例如说过敏,还有精神类疾病,例如说抑郁症,还有这种神经类的疾病,比如说对疼痛过度敏感,以及皮肤类的疾病,甚至还增加了一些心脏病和二型糖尿病的疾病风险,以及中风的这个患病风险。
不过最初其实是因为尼安德特人进化出来了叫其他古人种更强的免疫力是为了抵御当时环境内潜在的微生物包括寄生虫等等对人体的侵袭没错这个再详细点其实就是天然免疫当中有一种叫抛氧受体的功能其实就是跟尼安德特人的遗传信息直接相关的就想想古时候人类祖先也属实挺无奈的
你不得到人家强大的免疫力的基因和特征可能在那个时期也很难活下来没错那我们在说会过敏的原理其实玉米前面说的过敏是免疫系统对本应该被认为无害的物质的一种异常反应这里说的无害物质也就是现在能够使人产生过敏的过敏源这是引起过敏三要素的其中之一嗯
简单来讲引起过敏的三要素分别是遗传基因环境因素以及过敏源暴露遗传因素就是刚刚我们提到的包括尼安德特人留下的遗传信息这个根据我们每个人的遗传信息不同导致了每个人对于过敏源的种类以及敏感性也是不同的所以
就有不同的差异你会对这个过敏他可能不会对这个过敏没错过敏的类型也有非常多种如果从免疫系统的不同来划分的话可以简单的分为 IgE 借到的过敏和非 IgE 借到的过敏反应我稍微跟大家分享一下 IgE 借到的过敏反应在 IgE 借到的一型变态反应中也就是过敏反应免疫系统会因为收到过敏源的刺激
产生大量的与过敏直接相关的特殊抗体这种特殊的抗体
就是后面科学家们命名为 IgE 的抗体就叫 IgE 抗体这些抗体对特定的过敏源具有特异性 IgE 抗体十分特殊它可以与体内被称为肥大细胞的体内细胞表面结合肥大细胞跟 IgE 也十分敏感说到这儿大家一定听说过这个说法就是人第一次接触过敏源的时候是不会出现过敏症状的很多医生也说过这个就是
能过敏就证明你在生活中接触这种过敏源肯定不止一次也就是从第二次再接触才算是过敏是的玉米刚刚介绍的其实是第一次接触过敏源头
抗体与肥大细胞结合这个时候的人体呢他是处于一种致敏的状态但他不会出现过敏症状当人的身体再次接触到一定量的过敏原的时候这种已经接触过的过敏原就能够迅速与 IgE 抗体结合这个时候的 IgE 由于已经在第一次接触之后它跟肥大细胞已经结合了所以肥大细胞就可以通过这一系列的过程将这种过敏
过敏原识别为外来物质并且产生阻安以及其他的化学物质然后这种物质从肺大细胞中释放它会引起过敏症状例如在鼻子的部位的阻安释放可能就会导致流鼻涕鼻子发痒打喷嚏的症状也有一些可能是跟眼睛相关的比如说眼睛发痒发红对这是因为这种过敏反应密切相关的肥大细胞它存在于
大量的可以和外界接触的人体部位比如说皮肤眼睛鼻子嘴喉咙胃和肠道这种部位往往是直接接触过敏原的部位而我们说的胃和肠道也是通常食物过敏的主要引发的部位除了刚才我们说的鼻子痒啊眼睛痒啊之外肠
肠胃其实也是过敏的非常重要的部位没错另外常见的皮肤过敏就包括发红或是蕁麻疹假如是在黏膜部位的话例如在灰皂中它就过敏就会引起
咳嗽和呼吸急促而类似于食物过敏这种症状的话在肠道中它可能会出现一些比如说腹部不适恶心呕吐以及腹泻等症状然后严重的过敏刚才我们提到了它也会进展成过敏性休克它是会直接危及生命的如果再详细一些介绍过敏的这种细胞信息传递步骤的话大部分的过敏
大概可以分成三步第一步就是过敏原比如说花粉 尘满 食物蛋白等等这些通过呼吸道 消化道或者皮肤这些途径进入到我们体内那它们首先就会被抗原成地细胞捕获和加工这里提到的抗原成地细胞它是个啥我是
我稍微解释一下抗原成地细胞有很多种比如说树突状细胞就是其中很常见的一种可以算是免疫系统中的哨兵专门来负责抓取侵入体内的有害物质比如说细菌啊病毒啊等等它处理后就展示给免疫系统
免疫的主力军就是 T 细胞从而启动针对性的防御反应没错这些抗原成 T 细胞捕获加工之后呢比如我们的免疫系统会误判过敏原是我们身体的威胁然后它就可以去诱导 B 细胞产生特异性的这个免疫球的埋液也就是刚才我们提到的 IgE 然后这 IgE 呢它会通过血液
迁移到这种肥大细胞的位置然后可以跟肥大细胞或者是视检性粒细胞表面的一种受体结合结合后再跟过敏原结合它就形成了刚刚我们说的这个人体的致敏状态我觉得这一段还需要再翻译翻译
好过敏的第一步再通俗一下解释就是当过敏原比如说花粉啊牛奶蛋白第一次进入到过敏体质人的人体时免疫系统会误以为它是敌人并且启动防御系统此时 B 细胞就会产生一种特殊的通缉令这个通缉令就是哎
IgE 抗体专门标记这种过敏原这些 IgE 就给了过敏原贴上了大概是坏蛋的标签然后通过血液的流动找到肥大细胞和尸碱性粒细胞它是两种免疫细胞粘在它们表面进入了一个待命的状态
对那我们就进入第二步当这个过敏原再次进入体内的时候它会与这两种细胞的细胞表现的 IgE 结合就会导致多个 IgE 分子交连然后激活肥大细胞和视检性粒细胞细胞内的信号通路感觉就像是过敏原与 IgE 在对暗号没错
很像啊就是当过敏原再次进入我们身体体内的时候它会和已经贴在肥大细胞表面的 IGE 对一个暗号加引号的一个过敏原可以同时结合多个 IGE 分子比如说牛奶蛋白它就可以同时粘住大概两到三个 IGE 就像用绳子把多个 IGE 捆在一起这种交连就触发了肥大细胞内部的警报系统可以想象成 IGE 是贴在细胞上的磁铁
过敏原则是同时吸住多个磁铁的接触片一吸住就引发了细胞的爆炸就是我们开始要这个行动了对紧接着我们才能感受到一些症状比如说激活的这种肥大细胞它释放阻胺前线素白三 C 或者是这个血小板活化因子等等这种炎性介质这些物质呢它会引起血管扩张通透性增加然后或者是
平滑肌收缩这个就主要跟一些支气管的痉挛相关还有些腺体分泌增多等病理性变化然后它在外在表现就是皮肤红肿搔痒然后流鼻涕以及呼吸困难等的症状到这儿终于算是到了大家都难以忍受的那种过敏症状了刚才阿尔法说的那几种物质主要就是交连后的肥大细胞会迅速释放的大量的
加引号的化学武器比如说刚才提到了祖安它就会让我们的血管扩张皮肤发痒红肿然后流鼻涕打喷嚏刚才提到的白
白三烯它能会引发我们的气管收缩特别是一些哮喘患者就会呼吸困难它也会让黏液分泌增多刚才说的前列腺素可能会加重疼痛和炎症反应这些物质大概在几分钟内就能引发症状因此这种过敏反应也被称为速发型超敏反应比如说花粉过敏就属于这一类
因为花粉过敏它比较特殊大家春天的时候可能每天都要出门这就很难明确到底是什么时候让身体判断出来花粉是一个危险分子我觉得在这可以举一个
小朋友喝牛奶过敏的例子大家会比较好理解第二次接触才会过敏这个概念就是宝宝是怎么形成对牛奶过敏呢首先就是在致敏阶段也就是宝宝第一次喝牛奶的时候由于宝宝的肠道他还没有发现成熟所以就会导致大分子蛋白漏进血液里边然后就会造成免疫系统误判生成牛奶蛋白特异性的 IgE 然后它贴在那个肥大细胞上之后
宝宝再次喝到牛奶的时候他就会进入引爆阶段这个阶段就是牛奶蛋白与多个 IgE 结合进而引起肥大细胞释放阻安最终引发呕吐 皮疹甚至喉头水肿等等症状是的
这种就是比较常见的 IgE 介导的这种过敏反应除了这一种 IgE 介导的过敏反应呢还有一种在大众视野中可能不太会被提起的非 IgE 介导的过敏反应这种过敏反应的特点其实就是过敏四溢它没有 IgE 参与或者说不会通过与 IgE 结合来介导过敏反应的发生因为没有了 IgE 这种快速结合刺激肥大细胞引起的过敏反应所以这种过敏反应通常要明
明显慢于 IgE 接导的过敏反应我们刚才也说了 IgE 接导的过敏反应通常很快就发生基本上在接触过敏源之后几分钟就开始了但是非 IgE 接导的过敏反应就会慢很多例如其中一种叫
迟发性超敏反应可能发生了数个小时之后才会在接触部位产生红肿骚痒等等症状非爱记忆戒导的过敏反应我目前了解到的比较多的还是跟食物相关的过敏比如说食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征比如说一些对于牛奶大豆或者其他蛋白质的
一些过敏反应可能会导致呕吐腹泻脱水还有食物蛋白诱发的过敏性直肠结肠炎这也是对食物蛋白的反应它可能导致便血腹痛和呕吐还有氏酸细胞性食管炎它也是由食物蛋白引起的食管慢性炎症还有一些药物超敏反应它也不是由 IgE 接到的
总体来说还是我们前面说的这种反应比较常见于跟食物相关的过敏反应比如说吃到肚子里已经消化了发现不对劲了另外可能困扰一些人十分久的湿疹或者是蕁麻疹它其实也是非埃及异界道的过敏反应就是因为这种过敏反应它不立即发作所以诊断起来难度会比较高因为它通常会涉及详细的病史然后你除了就是体检之外可能还要排除饮食因为
因为从接触过敏原到发生过敏这个时间太长了很难去确定到底是什么致敏了然后在一些无法进行单因素排除的情况下可能还需要进行皮肤测试或者是血液测试说到这儿我感觉我们可以聊一聊过敏原测试因为我感觉这个
检测还是挺有意思的就比如说我看医院介绍就是抽一管血他就能知道你的过敏原整个这个还是比较神奇的我觉得我可以分享一下过敏原测试过敏原测试也是分好几种比较常见的过敏原测试比如说是皮肤点刺实验也就是我们常说的皮肤测试简单讲就是将少量的过敏原放在皮肤上然后刺破或者刮擦皮肤
观察是否有持续的红肿或者肿胀等等这些反应。另一种就是野哥刚才说的血液测试,这个在我们这边的三甲医院应该说是非常常见的项目,简单的说就是测量血液中的 IgE 抗体的水平,不过因为这些抗体主要在过敏反应期间释放,所以正常情况下测定可能会有出入。还有一种叫斑贴实验,简单讲就是,
用于识别接触性皮炎,将含有潜在过敏原的斑贴放在皮肤上几天来观察反应。不过在一些医院你还可以看到,或者听说过一些叫
食物激发实验它其实就是在医院内专业医生的监督下一个人吃少量的疑似过敏的食物来测试这其实是做一下食物排除这个期间医生会让检测者从食用少量疑似导致症状的食物然后不断地增加食物量来进行测试如果在整个实验期间都没有对这种食物产生过敏反应那下期
那相当于就把它排除了那它就可以重新建这种食物重新加入饮食中了整个这个实验的过程还是稍微漫长一点这种我感觉比较适用于有一些对那些不太常见的食物过敏的人他们用来排除他的过敏食物但别的不说反正我是测过那个过敏原学检测的因为我大学课结束的时候有一阵子
其实有出现过类似过敏的症状所以当时医生建议我测一下但是现在回想起来那会儿估计可能不是过敏所以当时测的时候我
我个人感觉啥特殊的也没测出来就测出来一堆一眼看过去就可能不太有问题的指标比如说什么小麦过敏啊蛋黄过敏等等小麦过敏你怎么吃饭呢没错这个我们等会还真的会说到就是阿尔法说的非常对就是那个指标对于普通人来说其实没什么用处这还要补充一个点就是过敏源测出来它不一定就真的是过敏源就这中间有很多假阳性的问题就拿刚才
阿尔法说的小麦过敏来说这个小麦过敏原其实是从蛋白质或者说从多态的水平来讲的至少有五种常见的能够被称作过敏原的成分就是在小麦里边比如说阿尔法淀粉酶一支剂阿尔法麦醇溶蛋白β麦醇溶蛋白γ麦醇溶蛋白还有
高分子麦谷蛋白压积我刚才说的这几个后面四种它其实就是麸质所以你会听到很多人说他对麸质过敏假如说你吃的小麦它就不含麸质我们比如说吃的一些精致的面粉就是不含麸质的那你也不会因为小麦过敏其次如果想要准确地检测这个人是否对小麦过敏的话
起码要联合五种成分一同检测才能够下一个比较高的概率的定论就是这个人吃小麦是不是过敏但是现在大多数医院在做这种检测的时候他只取了五项中其中一项就来下这个定论这其实是不太准确的对而且已经有研究确认了即使在这个小麦 IgE 抗体存在的情况下
至少有 43%的孩子他吃这个小麦也不会产生任何的症状任何的问题那也不是就是吃小麦会产生一种吃饱了的症状哈哈哈哈没错又玩尬的太尬了所以说大家去做那个血液检测的话嗯
有一些过敏源检测还是一个参考价值吧它真的不是那么准但是我可以分享一个我身边的案例我觉得还是挺准的他就去测完之后他发现比如说我们常见的知道有一些人对花生过敏有些人对这过敏他就检测出来他对某种豆类过敏然后他真的以后就再也不吃那种豆类了他的
自己自述身体确实好了很多我觉得那个检测有价值但是不能偏信并且我不太建议一个健康的人去做那个除非你确实有一些比如说你身体有一些炎症症状或者说你经常会处于一种过敏的状态你不知道什么原因你可以去做一个
我们刚刚聊了这么多其实从一开始聊过敏原的时候我就一直想问一个问题就是这个过敏原听周围的人经常提起的可能比较常见的就是现在这种春夏季节常见的这个养血啊柳血啊花粉过敏啊等等的但除了这些之外我还听说有人那个吃芒果过敏甚至还有什么对冷空气过敏的比如说还有那个爱情公寓里边那个张伟
它不是小龙虾过敏吗然后也贡献了很多名场面所以就是我想问人类到底有多少种过敏源这是一个非常难回答的问题我也没有见到一个具体的数字但有一个非常夸张的表格不过总体来说涂洛花粉美菌之外对人类来说占比比较高的这种过敏源其实还是实物美国农业部他给出来一个 big nine 的说法大概就是这个
这九大过敏源分别是牛奶鸡蛋鱼贝类坚果花生小麦大豆和芝麻看来这些我们常吃的都有可能有人过敏其实我们听的比较多的也是比如说牛奶过敏的人挺多的还有一些对海鲜过敏就是主要是贝类过敏还有花生过敏的人也比较多所以就刚才提到这个 Big 9 就这九大类应该是
人类食物过敏的主要因素我还有注意到就是很多食物或者是零食的那种包装袋上它会标注这个食品然后它与什么什么坚果或者是花生同一条生产线或者说这个生产线也加工花生呀或者是一些坚果这其实就是想表达如果你对坚果或者是花生过敏那就不建议选择这款零食了是的就是
很多美剧里特别喜欢用花生过敏或者坚果过敏来作为一个谋杀或者暗杀的手段经常看到一个美剧情节是假如说一个小孩对于花生过敏他就用各种比如说花生碎或者就是用特别细的粉末让那个小孩吃小孩又哮喘发作我看过很多这种情节嗯
对还有刚才像玉米说的那个九大九大过敏源其实美国食物过敏研究与教育机构他也指出了绝大多数的这个食物过敏其实都是来自于这九大食物的另外就是一个 2010 年由美国国家过敏和传染病研究所牵头的然后
然后跟相关的这种 34 个专业组织一起去发表了一项研究他也指出了就是在我们人吃的这个食物当中呢至少有 170 种以上的物质可能会导致某些人过敏这仅仅是食物就这么多如果再加上什么环境过敏源啊这种这个数目至少不多这个数目值多不少没错环境过敏源应该也是很多人过敏的重要原因特别是在春季的时候那环境过敏源
我们非常常见啊比如说花粉植物花粉是季节性过敏常见的诱因我们很多所谓的季节性鼻炎季节性过敏都是因为植物花粉造成的也是当下北京过敏各种事上热搜的幕后推手在这我还分享一个小细节啊其实我们老说花粉花粉那些我们真的看见开的花的那些花粉可能
可能造成的过敏人数还没有那么多因为我们常见的那些无论是樱花桃花它们来传播花粉的主要方式是虫媒就是靠蜜蜂昆虫来传播真正造成大多数人这个过敏的主要还是那些树的花一些什么柏树啊松树啊它们的花粉是蜂媒传播一刮蜂哎呀那个花粉跟那个下雪似的我记得
我记得我上周去拜访一个朋友他说他们办公室没有一个人不戴口罩的就是他们戴口罩全是因为已经过敏了不要互相戴上口罩所以我就想问到底是谁当初在北京种了这么多杨树啊
你说这个南京不是有一个梗吗对说那个宋庆龄的那个美龄庆龄是中山老婆对对宋美龄就是那个我们就不说那个名字了就说那个蒋凯生吧就是他喜欢那个就是美龄喜欢哪个树然后就在南京种了很多那个树结果后来怎么样怎么样梧桐树对梧桐树
那我们接着说啊,就除了花粉之外,第二大环境因素就是尘满,尘满就是生活在灰尘中的微生物,它们其实也会引起很多过敏反应。老一辈人就经常说的那个晒被子,然后晒完之后会有一股焦糊味,其实就是杀死了这个尘满后的那个味道。好多人非常喜欢这个味道。嗯,我想说这儿其实应该有一个,
除满了那种喷雾的广告我跟你说我们这期的广告位真的特别多但是我们在这可以插一句我们这期是完全没有推广没有广告的大家可以放心收听我们除了花粉沉满还有一大类就是宠物的毛和皮屑对宠物皮屑过敏的其实是非常常见的
这个皮屑是脱落的皮肤细胞其实我老婆就对猫的皮屑过敏应该是皮屑它不是猫毛
我们当时养了一只猫但是后来过敏真的特别严重就是它那个严重到除了鼻子不通气然后打喷嚏之外它的眼睛里就像那个果冻状一样我们去医院看了很多很多最后确定肯定是这个猫所以我们后来也养不了这只猫了这个我也深有体会啊就是我过敏心哮喘的核心原因就是因为养猫当时包括到现在每次只要
只要这个封闭的空间里边有猫在进去之后就一定会打喷嚏流鼻子挺明显的这个对我们这儿并没有不爱护宠物的意思啊我们真的就是我如果了解我的朋友我本人是非常喜欢猫的我也挺喜欢但是就是养不了这儿就叠个假叠个假可以免责声明直接就偷出来了
对对对我真的挺喜欢猫的我之前头像一直都是猫我继续往下说啊除了宠物的毛和皮屑之外另外乳胶也是一种非常常见的过敏源乳胶就是橡胶中的蛋白质我们说的乳胶疹乳胶床垫有些人是对这个过敏的还有霉菌霉菌包子就是我说的这个包子就是霉菌啊就这些有时候它会漂浮在一些不
不经常通风的屋内也会引起一些过敏反应所以如果你对霉菌包子过敏的话经常家里通风是非常重要的一件事那完了就是现在北京这个天你开窗户然后没有霉菌是出去了但是回来的全是花粉啊
生活在北京的听众听到这心里想就是开窗花粉过敏不开窗霉菌过敏真是活着好难那个霉菌其实也不是特别容易产生在北京还挺干燥的毕竟我们之前还聊过干燥的危害然后接着玉米刚刚说的那个过敏源再延伸一些就除了刚刚说的那种非常常见的环境过敏源之外呢
还有一些像野哥提到那种少见的环境过敏源比如说冷空气这里说的冷空气其实不仅仅是冷空气其实更广义的是冷刺激还有一些刚刚我们聊非埃及翼寄岛的过敏反应当中提到的蕁麻疹然后有一类蕁麻疹其实就是水源性的过敏的蕁麻疹另外也有一些人他不能接受阳光的布晒
也会产生这个皮肤过敏这种叫阳光过敏这儿说的可不是那种晒脱皮那种啊那种就算晒伤了 Alpha 这儿提的阳光过敏可能是更多人听的紫外线过敏这也算是阳光过敏的一种说的就是遇到阳光之后皮肤内的一些细胞会产生异常的光变态反应在暴晒之后一天到三天日光暴露的位置就会产生搔痒皮损局部会出现皮肤的
红斑 秋枕 风团 水肿等等症状有这种经历的听众一定可以对号入座其实我也见过对光过敏的就是紫外线过敏的那个真的是相当痛苦没错然后我们刚刚也提到一些其他过敏源例如说会使人产生非埃及基导的这种过敏反应的药物一些比较常见的
举个例子比如说青霉素过敏当中它有一类就是迟发型的就是这种非 AICG 接到的然后还有就是昆虫叮咬这个我觉得大家一定有过敏除了蚊子还有一些爬虫的叮咬过敏也很常见然后
然后有一类人包括我自己在内就对蚊虫的丁氧过敏反应剧烈这就很痛苦还有那种对金属过敏就比如说那个镍还有一些对其他金属过敏的然后有些人他的症状其实非常明显就比如说他买了那个金戒指啊金耳环啊如果里边掺杂了一些其他的金属他就会产生过敏反应对然后还有一些女生使用化妆品的时候她中间会有一些成分过敏
这个大家在网上经常能看到啊在不同的 APP 上就会有补槽这个化妆品什么敏感剂不要用等等等等好懂这些啊就是可能会引起一部分人的那个过敏反应就是其中的某些成分他会过敏除此之外还有防腐剂过敏的有些人对食物中的防腐剂添加剂会过敏嗯总的
总之就是如果我们将一种过敏原拆解到小分子或者是蛋白质大分子级别的话还会有更多的种类的这里就先跟大家分享这些如果你有除了我们刚才提到的这些之外的这种过敏原的特殊经历欢迎大家在评论区分享出来你独特的过敏经历对我觉得这个挺有意思的
当然不是说让你分享你的痛苦让大家快乐啊只是意思是说真的有一些人真的会有一些非常特殊的过敏源我记得我之前看过一个电影然后对水过敏就是一个人他对水过敏我忘了是哪个应该还挺出名的一个电影我就在想他怎么办就是是不能喝还是说不能去游泳我觉得还有人
刚才说对阳光过敏的那些人我就已经觉得很痛苦因为他一年四季都是穿得严严实实的我每次看他我都觉得挺难受的其实我就是那种非常容易过敏的体质我对很多东西都过敏然后我去医院检测过青霉素过敏然后这个事是在我急性哮喘的时候去做那个皮试才做出来这 30 年过去了他之前一直不知道青霉素过敏然后我还对那些细小绒毛也过敏
包括这个花粉所以春天跟春夏交接的这个季节就是是我最难受的一个季节听野哥的声音也能听出来其实我今天也有点鼻音但我是感冒了我挺幸运的我对很多东西就是不太过敏但是我最近是那个被风吹着感冒了所以也有点鼻音我觉得我们聊到这儿大概把过敏和过敏源跟大家介绍的差不多了就像我们开头说的话题
我觉得我们接下来跟大家简单聊一聊到底哪些人或者说哪一类人他比较容易过敏我可以先来说一个就是小孩是一个非常容易过敏的群体在这里我就举一个数据就是在美国 2021 年进行了一个 0 到 17 岁儿童的过敏性疾病诊断的这种
统计然后这个统计数据当中就提出了有 27.2%的儿童患有一种或多种就是他们要填一个表患有一种或多种填表的时候可以选定的过敏性疾病其中就包括了季节性过敏湿疹和食物过敏然后这个季节性过敏呢它也是占大头的其中有 18.9%的儿童是患有季节性过敏的然后有 10.8%的儿童他是患有湿疹然后另外有 5.8%的儿童他是患有
食物过敏的因为美国是一个多人种多民族的国家所以他们也进行了人种间的统计就发现非西班牙裔的黑人儿童比这个非西班牙裔的白人和西班牙裔的儿童更容易患食物过敏
除此之外呢就是在美国的调查范围内男孩是比女孩更容易患季节性过敏的就最后这个男孩比女孩更容易患季节性过敏这个结果还是挺令我惊讶的或者是挺有趣的那这是为啥呀因为在童年统计的成人数据当中就在美国女性是比男性更容易患季节性过敏的这个数据其实对我来说是合理的为什么
为啥呀因为在不止一篇当中就提到过女性的免疫能力相对于男性来说更强所以无论像类似于之前的新冠疫情或者是经常发生的这种肝炎病毒的这种感染当中呢就是数据统计女性的发病率和病情严重程度以及免疫水平都是要好于男性的过敏也算是一种
免疫应答的这种负面反应嘛对于人来说所以女性记忆性过敏比例比男性高也是说得通的嗯我觉得儿童的免疫系统还没有全部发育成熟所以按照男女来分的话整体跟成人的结果差异也挺正常的没错因为儿童的免疫系统它还没有完全发育成熟其实反而更难研究是的还有就是有非常直接的过敏相关的疾病家族史的比如说
哗粉症哮喘这类人虽然不是百分之百的会因为相同的物质过敏但是风险相较其他人还是会高很多的就阿尔法和玉米提到的这些我也想补充一个其他方面的就是在身体免疫力较弱的时候比如说我们生病之后或者是怀孕期间然后接触了过敏原可能之前我们对这个过敏原它是不过敏的但是这一次接触之后它就会产生过敏症状是的
经常熬夜或者正在生病的朋友应该更注重防过敏嗯不过我还有一个问题是虽然我这儿没有统计的数据啊但是感觉总是在春季然后在社交媒体上你更容易看到很多人会抛出过敏相关的话题
这是一种错觉吗不是的这个其实是有间接的数据统计的比如说在美国还是我刚才说的那个 2021 年的数据统计他近三分之一的成年人
是被诊断出患有过敏症的然后记忆性过敏它占确诊过敏症的这个比例最高是 25.7%其中呢有 8100 万人它被诊断出是患有记忆性过敏性鼻炎的也就是被定义成花粉症的这种过敏性鼻炎
那既然是花粉症了也就证实了它必须是在这个有花粉的季节才能够出现所以它就间接的证实了就是春季会更多其实严格来说是春季和秋季两季都会多
对的比如在北京地区它的花粉其实主要就发生在两个高峰期嘛春季的三月下旬到四月下旬它主要是以百科等树木花粉为主然后秋季的是八月下旬到九月下旬以绿草树、苍树等草本植物花粉为主当然这个月份它不适用于所有的地区啊主要还是要参考它的纬度地理位置还有它这个气候环境
是的另外在春季还会有的双重折磨是这个刚才提到的春季万物复苏包括霉菌一类的微生物它在下雨的时候这个菌胞子它会更容易生长和传播所以如果有人对花粉过敏同时又对霉菌过敏那春天可能对于你来说是一个很难熬的季节另外春天也非常的干燥特别是北方地区就是中国的北方地区听过我们聊干燥那期的朋友应该对
粘膜啊皮肤屏障啊这些有点熟悉干燥也会破坏我们的角质层和粘膜粘液层等等会导致我们的活细胞跟外界的物质直接进行接触的概率增加那也就增加了跟过敏原接触的概率所以这些数据大概都在提醒我们在春季可能会有大量的人会被过敏困扰那到这儿了基本也到了我们最后一盘还是老规矩
就直接和大家分享我们认为的有效防过敏的方法好呀我们不聊虚的我直接先来一个可能大部分听众都直接能用得上的因为现在很多
很多北方地区花粉天气太严重了所以对花粉过敏的群体外出的时候可以戴一个医用口罩可能有些人会问需不需要 N95 或者更高级别的口罩其实是不需要的没错因为花粉的这个颗粒直径还挺大的大约是 30 到 50 微米然后医用的口罩的阻挡直径呢其实是 3 微米以上的物质都可以被阻挡所以医用口罩就可以有效去防止花粉了
像杨旭柳旭那种也是一样可以用佩戴这个医用口罩来阻挡的医用口罩可能因为疫情过去两年了大家都忘了就是那个蓝色的或者什么其他绿色的白色的就是那种一次性的口罩但是如果你是那种花粉重度敏感的人群比如说你吸入微量的花粉就会引起严重的过敏性哮喘建议还是在花粉季节尤其是
在北京啊就是现在这个季节大丰天的时候尽量待在室内就不要外出了既然这个建议大多数人应该也做不到毕竟还都是牛嘛要上班当然如果他是真的是花粉重度敏感的人群的话他应该对自己是有认知的他知道自己在这个时候可能出不了门或者怎么样的另外在室内的话
也可以使用带有害怕滤芯的空气净化器来去除空气中的包括花粉在内的多种过敏原在花粉这个季节大概就不要开窗了让我想起了前一段时间在网上看的段子就是说北京是早上到的过敏药是中午吃上的真的我跟你说应该那个花粉也有大小年今年肯定是个大年就是这个植物花粉的这个程度
对如果不是因为环境因素过敏的话那还是建议的整套流程就是在过敏的时候去查一下过敏源然后自己也用心识别一些过敏源采取行动来避免过敏比如你发现了你对尘满或者是霉菌过敏那就多晾晒或换洗床品衣物清洁房间比如说你知道你对宠物的毛或皮屑过敏那不养宠物其实就可以非常大的程度的降低过敏的概率嗯
总之就是要先自己做排查然后有必要的话去医院查过敏原另外虽然是老生常谈的话题了还是要再提醒一下锻炼身体保持充足的睡眠让自己的免疫系统处在一个正常的状态就可以提高身体抵抗过敏原的能力除了这些呢我觉得还是有必要跟大家介绍一下跟过敏相关的药物虽然我们等会会提到几款药是
是非常常见的常用药但是我觉得我们还是有必要提个醒大家买这些药的时候还是要咨询医生药师的建议遵医主来服用那说到抗过敏药首先不得不提的就是绿雷他定了我估计过敏的人应该都买过这个药我在这要稍微解释一下绿雷他定是通用名大家可能买的是开瑞坛西斯敏等等这些商品名的药还有很多商品名我就不多说了
这个药的原理也比较简单我们开头部分就聊了过敏原再次进入我们身体的时候这个被激活的肥大细胞它会释放祖安前列腺素白三 C 还有血小板活化因子等等炎性介质然后开始出现过敏症状其中抑制祖安就成为抗过敏药的一个主要的思路刚才提到的绿叠他定就是第二代抗祖安药
选择性的这种解抗外周的 H1 受体然后去抑制阻塮的释放就包括过敏性鼻炎慢性蕁麻疹皮肤撒痒等等过敏性皮肤病在内
医生都可能会开这个药的嗯除了吃的药之外其实抗过敏药还有一大类是鼻喷剂没错比如说丙酸伏提卡松鼻喷剂抗酸莫米松鼻喷剂我们真的不是给这些药打广告啊但是我说的他们的通用名大家可能不知道是哪个但是我要是说腐疏粮内疏南大家可能就知道我说的是啥了嗯就是
就是刚才玉米说的这个 J 松什么什么松就 J 松那松那那种名字里带松字的一般都是这个激素类药物刚才那两种呢都是这个糖 PG 激素类药物它通过去抑制鼻腔的炎症反应主要还是减少炎症介质的释放
它能同时也去收缩血管,改善鼻尖膜的充血,然后发挥抗过敏作用。这两款主要是针对记忆性过敏鼻炎的人群,当然它有一定的预防作用,比如说花粉来之前一周多用的话,它也会起到一定的预防作用。还有一款药也挺常见的,
它叫 CT 力群我还是不说名字但是我还是想多解释一下 CT 力群其实有两种一种是 CT 力群一种是左 CT 力群因为 CT 力群的化学结构它是个消旋体包含左旋和右旋两种异构体
其中仅仅左旋体是具有抗阻安的活性的右旋体没有活性左吸涕力琴就是吸涕力琴的纯左旋的活性形式去除了无效的右旋成分因此剂量也更低可能副作用也更少那按理说左吸涕力琴的效果更好啊市面上现在是不是基本上买不到吸涕力琴了也不是虽然左吸涕力琴原则上它是效果更优的但是
但是市面上还是很多在卖的 CT 力芹主要原因还是价格原因特别是因为医保谈判等等 CT 力芹还是有很多在卖的它便宜便宜不少大概在 2023 年左右左 CT 力芹的份额已经超过了 CT 力芹可能未来这个趋势会继续的让这个左 CT 力芹继续碾压 CT 力芹但是因为价格便宜而且
CT 力群是非处方药所以 CT 力群还在市面上流通并且还有一些医生可能会在有些人对左 CT 力群没效果的时候继续来开 CT 力群让他来用嗯这个 CT 力群的原理也是抑制阻安就通过拦截已经释放的阻安来减轻症状其实抗过敏药还有很多还有一些低眼液嗯
总之就是如果要使用过敏药物我们还是建议按照专业医生开的厨房来服用就是如果你有非常严重的过敏症或者经常出现过敏反应就一定要去医院挂号咨询专业的医生让他来帮助你识别特定的过敏源更进阶的就是可以定制个性化的治疗计划并推荐其他的措施然后来预防过敏嗯
那好呀,我觉得我们这一期也算是应景一点,聊了聊过敏这个话题,也是这个春季高发的过敏问题。其实我们说春季季节性过敏,特别像这个花期一样,最近到了北京,其实广州可能三月初就已经经历过了,三月中旬的时候可能到了长江沿岸地区,到了北方一点就是四月初了,反正就感觉……
我们国家还是挺大的我们这一期也算是聊了聊过敏的生理机制聊了聊哪些人容易过敏以及过敏和其他的基础性疾病的关系当然也给了一些比较实操的建议我们到最后了祝大家不受过敏的痛苦吧如果你有一些我们刚才提到的比较特殊的过敏源或者说你有哪些比较特殊的过敏症状还有一些
过敏的小妙招小经验欢迎在评论区跟我们分享或者加入群里跟我们讨论那我们这期就到这了下期见拜拜拜拜