Vasectomies: Why men get the snip and how it works
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本月早些时候,台湾的一位医生在Instagram上上传了一段现在已经疯传的视频。

视频中,他给自己做了输精管结扎手术。这个手术切断了从睾丸输送精子的管道,这意味着这位医生在与妻子发生性关系后将无法使其怀孕。他说他这样做是为了送给妻子一份礼物,因为她不想再生孩子了。现在,在我们继续之前,请记住,他是一位医生。你不应该在家尝试这个。所有这些都让我陷入了一个令人惊讶的社交媒体兔子洞。视频中,许多男性(其中许多人在20多岁)解释了他们为什么做了输精管结扎手术。

所以在今天的节目中,我们将了解输精管结扎手术都包含哪些内容,并听取做过该手术的男性的说法。我是威廉·李·亚当斯,这是来自英国广播公司世界服务的《世界上的什么》。♪

杰夫·福斯特医生将为我们提供更多信息。他是英国的一名医生,对男科健康很感兴趣。杰夫,你好。你好,感谢你的邀请。杰夫,我想先播放一段做过输精管结扎手术的人的片段。这是肯尼亚媒体名人尼克·因德达。让我们听听他为什么这样做。嗯,因为我不想生孩子,第一点。第二点......

在我做输精管结扎手术之前,我的伴侣一直使用避孕措施。我可以看到这对她身体造成的损害。有时她会谈论她希望有其他方法。我在网上看到,玛丽·斯托普斯实际上正在进行为期一周的免费输精管结扎手术活动。我和我的伴侣商量了一下。我们去了。这真的很容易,真的。正如他所说,它真的那么容易吗?

手术本身确实很容易,但手术本身的影响却并非如此。

手术后的意义以及输精管结扎手术的长期影响并非那么简单。人们经常将此称为“切除”。这个手术究竟是如何进行的?好的,这实际上是一个非常简单的手术。因此,几乎所有的输精管结扎手术现在都在局部麻醉下进行。它们被归类为日间手术。你早上进去,一个小时后出来。手术本身持续约15到30分钟。

你会在阴囊后部进行局部麻醉。做一个很小的切口。进入阴囊,找到输精管,精子就是从这里出来的。然后你把它切断或用电凝器处理它。所以你把它烧灼一下。无论哪种方式,你都会切断输精管的连接,然后把它扎起来或夹住,确保它在取出时被密封起来,然后就完成了。一切顺利。

我们通常会告诉病人回家后穿一些紧身内衣来支撑阴囊,服用一些止痛药,几天后你就能恢复正常了。那么阴囊里还有精子吗?输精管切断后,你的身体还会继续产生精子吗?是的,永远。嗯,几乎永远。如果这些精子没有排出,会有问题吗?不会,绝对不会。所以如果你不经常射精,你的精子只是停留在你的睾丸里,它们就会被重新吸收,不会发生任何坏事。

有些情况下会出现自身免疫问题,你的身体可能会随着时间的推移对自身的精子产生反应,但这对于大多数生育能力正常的男性来说并不是一个很大的问题。输精管结扎手术周围最大的问题是,你做完输精管结扎手术后等待的时间越长,如果你改变主意想要逆转手术,逆转过程就越难。因为如果你想象一下......

你已经切断了输精管,或者在上面打了一个小结,或者在末端放了什么东西来阻止它与输精管的另一半连接。这会形成疤痕,疤痕会随着时间的推移变得越来越厚实和结实。所以,如果你在手术后的三年内进行逆转手术,我们说你有75%的几率让你的精子恢复到应该有的状态,从而实现怀孕。如果你超过20年,你的几率就不到5%。你发现年轻患者对输精管结扎手术感兴趣吗?

我会说,是的,是的。我认为这种观念是,20多岁的男性认为,我永远不想生孩子,这是我能解决这个问题的方法,输精管结扎手术就是答案,我认为我们看到这种情况越来越多,这很有趣,因为在我25岁的时候,我不想生孩子,然后五年、十年后你的生活发生了变化,困难在于输精管结扎手术的永久性,这意味着你可能不想生孩子,但你真的想做出这个永久性的决定吗?音乐

我和杰夫在见面几分钟后就开始谈论阴茎了。现在,并非每个人都对这种谈话感到舒服。所以我们知道,在男性讨论他们的性健康方面存在一种耻辱感。

我们之前听过尼克的讲述,他决定做输精管结扎手术,那么让我们听听当他告诉别人他的决定时,人们是如何反应的。大多数人的反应是什么?你不再是一个真正的男人了。你怎么敢做这样的事?你让男人看起来很糟糕。你有一个控制欲很强的女人。

我们稍后会听到福斯特医生的更多说法,但首先我想让你了解一下全世界有多少男性做了输精管结扎手术。

输精管结扎手术率最高的国家是英国和加拿大。在加拿大,大约20%的男性做过输精管结扎手术。而在中国,只有0.02%的男性做过。这几乎是不存在的。在非洲,输精管结扎手术率也很低。根据联合国的资料,不到0.1%的非洲男性做过这项手术。我们应该指出,输精管结扎手术率由于多种原因而波动。让我们看看美国。

近年来,越来越多的美国人开始转向这项手术。这部分是由于美国最高法院在2022年推翻了罗诉韦德案。该案件确立了妇女堕胎的宪法权利,并阻止各州禁止妇女堕胎。

现在,由于这一结果,一些州对堕胎实施了全面或部分禁令,这鼓励许多州的男性承担更多责任。你可以从谷歌搜索趋势中看到这一点。在罗诉韦德案被推翻的那一天,对“输精管结扎手术”一词的搜索量跃升了850%,搜索量最多的州是得克萨斯州和佛罗里达州,这两个州都以某种形式实施了禁令。

现在,这是贾斯汀·路易斯一直在思考的事情。他住在田纳西州纳什维尔,在他20多岁快30岁的时候做了输精管结扎手术。真正促使我做出决定并加快这一决定的是2022年6月罗诉韦德案被推翻。这太令人震惊了,但同时又一点也不令人震惊,仅仅是因为最近美国政治的现状。

这让我很清楚,这是一个很容易做出的决定。如果这个选择被剥夺了,或者已经被剥夺了,那么男人应该为每个人做出正确的选择。所以这是一个很容易做出的决定,一个很容易做出的选择,因为我仍然有一个选择。♪

我现在想回到福斯特医生那里。杰夫,昨晚在公共汽车上,我偶然发现了一种奇怪的Instagram输精管结扎手术短视频类型,我希望我们能以此为基础玩一个小游戏。我将读出一些人们最常见的问题和担忧,你可以告诉我们它们是真是假。第一个问题是,输精管结扎手术非常痛苦。我会说这是假的。

大多数病人都会服用一些基本的止痛药,他们在手术后的前48小时服用。手术是在局部麻醉下进行的,我们通常会说人们在一周内不要发生性关系,之后你通常就可以继续了,如果这是正确的表达方式的话。下一个问题是。绝对不是。

你的勃起功能与阴囊中的任何东西都没有直接联系。我的意思是,很明显你的阴囊会产生睾酮,这是很重要的,但这与你的输精管(你的精子从这里出来)是不同的管道。因此,就产生睾酮以及使你勃起并赋予你其他性功能的所有神经而言,它们是完全分开的。输精管结扎手术并不总是有效,男性最终会意外地使女性怀孕。这是真的。输精管结扎手术并非100%有效,但任何一种避孕方法都不是。

我们通常会说失败率约为0.05%。所以大约每2000例输精管结扎手术中就有一例需要重新进行或失败,有人会怀孕。但如果你把这看作是失败率,那么

这比其他几乎所有避孕方法都好。而这个说法源于一点虚荣心。做输精管结扎手术会使我的精液看起来很奇怪。一旦输精管结扎手术完成,一切恢复正常,你又能再次发生性关系后,就你所能看到的一切而言,一切看起来都与以前完全一样。最后,我不能再感染或传播性传播感染,因此如果我做了输精管结扎手术,就不需要使用避孕套了。

这个说法真的很奇怪,不是吗?我不知道为什么人们会认为仅仅因为你做了输精管结扎手术,性传播感染的风险就不存在了。这似乎很奇怪,因为当然,你仍然在进行完全无保护的性行为。所以,当然,你仍然可以感染各种可怕的性传播感染,从衣原体到艾滋病毒。如果你根本没有正式的套保护,这些风险仍然存在。输精管结扎手术只保护你免受怀孕。

所以我们完成了对这些谬论的讨论,但我们继续讨论这种保护的概念。显然,需要两个人才能跳舞。男性参与了100%的意外怀孕。女人如何保证自己安全?如果一个男人说,哦,我已经做了输精管结扎手术,你应该相信我。好问题。我认为在这种情况下提供证书不会特别有用。你做不到。

所以我认为输精管结扎手术只适用于那些幸福、稳定和长期关系的夫妇,因为这样你就可以信任你的伴侣,因为他们和你在一起。如果这个人可能比较单身,想四处玩玩,那么输精管结扎手术就不会给女性伴侣带来任何保证。福斯特医生,你对任何年龄考虑做输精管结扎手术的男性有什么最终建议吗?

是的,我认为如果你不到30岁,真的要好好考虑一下,因为它被认为是可逆的,但它并不简单。对大多数男性来说,这是一个永久性的改变。如果你超过40岁,并且已经有了孩子,那就太好了。但即使是这样,它也不是一个无痛的手术。我们说大约1%到14%的男性在手术后仍然会感到神经疼痛或刺激。它并非100%无风险。没有什么事情是100%无风险的。这仍然是手术。

但对于许多不想与伴侣生育孩子的男性来说,这也是一个很好的手术。特别是如果他们的女性伴侣、妻子或其他任何人服用避孕药有并发症,或者有其他医疗问题,无法忍受避孕药或宫内节育器等。这是一个很好的方法,实际上,你知道吗?我们可以为她消除所有这些问题,我们仍然可以拥有一个伟大而充满爱的关系。杰夫,非常感谢你的解释。谢谢。

所以从睾丸到阴茎的输精管,在某种程度上是开关的。但是否要进行手术的决定,要复杂得多。今天的节目就到这里。感谢收听来自英国广播公司世界服务的另一期《世界上的什么》。我是威廉·李·亚当斯。我们下次再见。加入我在演播室的是一位总是让我微笑的科学家。意想不到的元素带给你最令人惊讶的科学......

塞拉教授穿着巨大的香蕉服装。这是我第一次采访香蕉,尤其是一个化学教授香蕉。香蕉从根本上来说是滑稽的,但它也是香蕉非凡的润滑特性。来自英国广播公司世界服务的意想不到的元素。罗马尼亚语中香蕉怎么说?是banana,所以是一样的。哦,这太令人失望了。在您收听BBC播客的任何地方搜索意想不到的元素。