元氣醫聲EP93｜半夜跑廁所跑不停？夜尿、排尿困難恐是「熟男隱形殺手」信號！
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好 等一下喔沒有啊 現在沒有很大聲其實現在還滿小聲的那就是 主任其實我們剛剛您有看過那個腳本嗎那你覺得這樣子的話還有要增加哪一題嗎或是您比較想要講什麼我覺得其實這樣滿就是各個面向都有

涉略到我覺得對一般民眾來講應該就夠了 OK 好沒問題喔那我就直接開始囉好謝謝

各位元气医生的朋友大家好我是联合报的医药记者凯婷根据卫福部最新统计社父性癌已躍升为台湾男性癌症发生率的第三名好发年龄在 60 至 80 岁之间又有熟男的隐形杀手之称对男性健康造成严重的威胁然而随着基因科技和精准医疗的进步现在有更多创新的治疗选项让患者不仅能延长寿命更能大幅提升生活品质

今天我们特别邀请到林口长庚纪念医院泌尿肿瘤科主任于凯杰医师他将深入分享最新的精准治疗技术并谈谈他即将在 2025 癌症论坛上发表的专题演讲掌握一线生机社会腺癌精准治疗让我们欢迎于主任

謝謝凱婷那各位元氣王的聽眾朋友大家好我是林孔長庚醫院泌尿腫瘤科余凱傑醫師今天很高興能夠跟大家一起來探討有關於攝護腺癌的一些知識余醫師好謝謝余醫師其實剛剛就有提到就是說攝護腺癌其實是男性現在還蠻常見的一種癌症就是因為

那于是因为你只要稍微一动那个声音就会很清楚对对对不好意思然后因为他很敏锐所以就是如果于是想要看一下值或是怎么样都没关系可以看就是我们不要讲话你就是翻这样就可以剪掉对对对或是你想要接电话也可以想喝水都没有关系就只要停下来就说哦等一下对或讲错了想重讲都没关系对对对谢谢好那我开始

余医师好那就是摄护腺癌刚刚有提到摄护腺癌是男性现在最常见的一种癌症但因为摄护腺癌的症状其实它并不是非常的明显所以它会被男人称之为说是男人的隐形杀手那可以为我们介绍一下就是摄护腺癌的高风险的族群跟早期的症状吗好的确实摄护腺癌在我们国家已经是越来越

多病患被發現也需要治療的一個男性的癌症那也算是熟男殺手因為他的這個比較好發的年紀族群大概在 65 到 75 歲之間再根據研究大概還是以歐美的人種他的盛行率比我們亞洲人種要再更高一點

那大部分的原因可能都還是認為是跟歐美比較高這個熱量啊高脂肪高蛋白質的這種飲食習慣還有他們的這個肥胖的族群的比例比較高還有可能抽菸的族群比較高等等是有相關性那在就是在環境方面呢可能對一些比較污染的這個環境比較高的地方

或者是使用一些男性荷爾蒙補充的藥物比較多的這些地方、地區大概攝護腺癌的盛行率就會相對上比較高那在我們這個亞洲族群因為有一些可能有家族的基因的突變異或者是有家族史的病患更需要更早期的來做一些監測還有檢查

那当然瘦腹腺癌在很初期跟良性瘦腹腺的肥大症状其实是差不多的包含这个贫尿这个尿急夜尿那小便可能不容易解干净会有余尿感等等的这个瘦腹腺肥大的症状几乎是重复的

所以有一些年紀稍微大的長輩可能不好意思啟齒或是覺得這個已經是很多年的一個症狀但並沒有把攝護腺的癌細胞當作是一個可能的致病的狀況

那他們就會比較少出來做一個檢測所以當他們發現狀況比較嚴重的時候可能都已經是比較晚期的攝護腺癌

那因為其實我們知道說剛剛提到說其實這種症狀是很常被忽視的可能會被誤會成是攝護腺肥大而已那我們要怎麼樣幫助聽眾來辨別呢?是那確實在非常早期的這個攝護腺癌完全沒有症狀甚至症狀跟良性攝護腺肥大是非常類似的那所以其實在 50 歲以上我們國家就會推建議能夠到

一般的診所或是大醫院做一些攝護腺相關的檢測包含抽血、驗尿、攝護腺超音波可能都可以達到一個早期發現我們就可以做後續的一些癌症相關的檢測或是治療其實我們知道近年

為什麼一直聽到一個敲的聲音對對對我也一直聽到一個敲對我剛剛也聽到了喔好對我剛剛也聽到了我以為那個我把它轉震動了對到底是什麼東西對我剛剛也一直聽到敲的我一直在想好沒關係好像是筆對不對是那個四邊正的四邊正的不好意思那我也一直好那我們現在好沒事看你要從哪一頓開始好我就從第二邊開始第二邊開始那謝謝

謝謝余醫師其實我們知道近年來剛才有提到就是攝護腺癌的發病率一直在持續的提升那就是根據最新的數據我們知道說 2022 年確診的個案數已經達到了 9062 例那年增長率其實已經高達 21%其實聽起來是非常的驚人

是这样的增长速度是什么样让社会性癌成为男性癌症发生率中增长最快的一种呢就是我们可以请于师跟我们聊聊说这个情况的背后可能会有哪些原因呢对这个其实根据我们亚洲包含日本跟韩国的数据社会性癌已经是非常前面就是第一名的一个

男性的癌症那我們從之前好幾年前大概從第七名第六名到第三名這樣子的一個上升的速度其實也是在我們預期之中那主要的原因是因為我們這個大家對於健康的這個自我意識也抬頭所以大部分人都知道 50 歲以上如果要做一些檢測受限還是

絕對要做的一個檢測項目之一那所以 PSA 的檢測就越來越普及那大部分的這個不管診所或者是醫院都有做這樣子的一個檢測所以 PSA 一上升連續上升很多次或者是攝護腺的超音波

看到有異常大概我們就會做後續的切片或者是核子共振的檢測所以越來越多可能本來會被拖到晚期瘦後腺癌才被發現的男性病患在比較早期就能被發現所以我們大概能夠提供的不管是治療或者是手術的選項就會更多

所以其實大家都是因為早期篩檢所以早期所以他開始發現率才會開始數據增長所以這算是應該也算是好事這也算是一個好的現象因為越來越早期的癌症被發現那我們能夠提供他不同的治療選項的這個方式也就越多那可能以前就只能夠做到非常根除性的切除或者是用到比較

嚴重的全身系統性的藥物可能在更早期被發現的時候他就不需要使用到這些可能對生活或者是對有些不舒服的一個症狀就能夠緩解

那所以其實我們剛有提到就是說雖然在台灣好像說這個增長數據的增長就表示大家可能也越來越關心這個就是說要找期篩檢的重要性那實際上其實我們知道還是有許多男性他對於社會性愛的認識其實是不夠深入的

就比如说我们知道色物线癌的治疗方式会随着病程的不同而有所改变比如说像是早期的患者可能是以手术啊或放射线的治疗是主流的治疗方式那事实上现在是不是因为很多的男性还是羞于其实说啊我得了色物线癌啊我怎么样怎么样因为

因為對於男性來說其實瘦後腺就是一個好像有點不是很好意思開口的這種病症這樣子所以可能常常還是說很容易發現的時候就是已經是晚期了那所以說是不是因為這個原因呢你可以跟我們解釋一下說比如說現在的治療策略或是怎麼樣或是說

可能他们进入晚期之后要去用运用的话是去适抗性的社会腺癌的就是 CRPC 的那个阶段后可能会面临到哪些的状况或是怎么

確實其實攝護腺癌是一個比較年紀比較大的男性那他比較容易產生的一個癌細胞那所以現在在我們這個亞洲啦或是我們台灣啦這種這個年紀比較大的這個族群大概對於小便的狀況都會比較不好意思跟家人說那所以

當然他們產生的這種攝護腺肥大或是產生後續攝護腺癌的這個狀況就比較不容易被察覺那由於現在檢測也方便那也不需要費用所以越來越多的這個男性會因為解尿的狀況來就醫那確實那就能夠把這個比較晚期的這個癌症

才檢測的到的這個機會把它提早到更早來就可以被發現那比較早期的局限型的攝護腺癌大部分都可以使用手術啦或者是根除啦或是做一些

放射治療就可以达到很好的控制那随着这个癌症变严重瘦乎腺癌那我们大概会使用一些荷尔蒙的一些抑制剂来做一个根本的治疗那我们现在其实除了比较基础的瘦乎腺的荷尔蒙抑制之外也有包含化疗啦或者是比较新型态的荷尔蒙抑制剂那随着这些药物的进展

那瘦乳腺癌就算是第四期全身骨頭轉移的這種情況也可以得到大概三年到五年非常好的一個癌症的抑制那當然癌症第四期就是所謂的末期我們使用單一種或是合併性的這種荷爾蒙治療大概也有一定的極限

那這時候攝護腺癌如果受到一段時間荷爾蒙的壓抑之後再產生變化或者是這個進展大概就叫做我們剛剛所提到的荷爾蒙抗性的攝護腺癌甚至有轉移就是 MCRPC 的一個階段那當然

癌細胞進展到這樣比較複雜的一個狀況就是他對我們傳統的荷爾蒙藥或是其他的甚至有做過化療又再產生復發的這樣子的病患他的癌細胞通常都已經是變成好像真經不怕活煉已經有許多的這種抗藥性的體質的時候

我們後續的藥物就相對上比較難去做一個選擇所以我們現在因為基因檢測的普及所以我們可以做一些比較更精準化的一些評估那如果病人有適合我們後續還有一些其他藥物可以做治療

谢谢于医师那其实刚刚有提到就是关于就是像是这个基因检测这个部分那如果说我们现在能针对患者的这些基因变异进行精准的治疗你刚手这样不好意思好没关系那我重来一次

好,谢谢于医师刚刚的精彩的介绍那就是刚刚有提到就是说基因检测技术的治疗现在的进步嘛就是我们现在能针对患者的基因变异进行精准治疗那这不仅延长了就是这些患者的生命然后还显著提高了治疗效果

那我们想知道说在转移性去世抗性就是您刚刚提到就是 NCRPC 这个晚期的这些患者中基因突变它其实是扮演了什么样重要的角色跟想请教基因检测在社会护肾癌的治疗中扮演了什么样比如说你看或者是现在目前的治疗方式有哪些呢

我們剛剛提到的這些已經前面被很多腺藥物治療過的轉移性荷爾蒙抗性的瘦腺癌病患

我們其實說實在手上的武器也不多因為大部分的武器都已經使用過了我們最近期的研究發現在這些攝護腺癌已經做過很多治療的病患的腫瘤的基因裡面他們有一個相當重要的發現就是他們的這種基因修復的

功能變得特別的差當然他們對於我們身體的這些本來就有的一些基因修復的所謂同源修復的這樣子的重組的這種變異他們這種基因產生變異了之後他的基因腫瘤的基因受到外界的不管是這個照射或者是一些突變產生這個缺損之後

他就比較沒有辦法去做一個修補那麼也因為他有這樣子一個現象所以我們就使用這種同源修復的這種抑制劑那就能夠讓他這個已經

受損或者是已經壞掉的基因就沒有辦法再生所以就會開始走向衰亡或是死亡的這一條路達到我們對癌細胞的控制所以我們目前比較晚期的攝護腺癌的病患我們都會希望他去做基因的檢測如果他有 BRCA1、BRCA2 這樣明顯的基因突變

或者是基因缺失的時候我們都會建議他使用針對這個同源修復的基因缺失的這樣子的一個抑制的藥物來做一個更好的控制

因為其實剛剛醫師有提到就是就是 BREAK-A 的 1 跟 2 嘛那其實我們知道 2023 年 5 月的時候其實已經有把這個 BREAK-A 1 跟 2 的這個基因檢測其實有納入健保裡面那就是

所以说其实过去传统的标靶药物的治疗可能每个月是需要 20 万元以上那最新的标靶药物就是那个 PRP PrEP 的那个抑制剂合并新一代的荷本谋疗法就是虽然现在好像是不是还是需要患者是自费的呢

是的,確實這類新的藥物因為它的這個發展的比較近期才發展出來所以我們的健保還沒有辦法針對這樣的族群能夠有很好的一個給付不過確實在這個

目前國際還有國內的這些研究也發現本來在 PROPEL 裡面的這個 study 我們看到單用這個 Olaparib 這樣子的藥物那確實是可以延長這個病患的這個

复发的时间能够把它再往后延我们现在有一个比较新的 PROPEL 的 study 它告诉我们把 Olaferg 这类基因修补抑制的药物加上 Abriterol 就是新一代的 ARPI 这样子的荷尔蒙药物

可以把 MCRPC 的病患他的這個復發的時間可以拉長到非常的明顯的一個差別那甚至於對於他的整個存活期都有蠻好的一個幫助那讓他能夠降低復發或者是死亡的風險如果他有 BRCA1,2 的一個變異能夠降低 60 幾%到 70 幾%

那確實對於這類族群使用這樣子的藥物是有很好的一個腫瘤的抑制的一個幫助所以現在只有就是剛才有提到就是 Breaker 1、2 的人適合用這個嗎目前其實在 ProPel 的 study 裡面告訴我們說如果你沒有這個基因變異的其實它也會有大概

三成到四成的一個這個不管死亡或者是復發的風險的降低那我們現在目前是希望說如果做基因檢測有發現的話他有 BRCA1,2 的變異那這類的族群是最適合使用這樣子的藥物那當然我們現在也在跟健保的專家在討論那是不是應該全面開放給不管有沒有變異的人在 MCRPC

第一線都適合使用這樣的藥物我們現在還正在討論因為這個藥物一個月都要十幾萬到二十萬如果開放給所有的 MCR PC 病患使用就要評估它的效益因為其實是非常貴的一個藥物對 如果一個月要花上十幾二十萬對一般家庭來說負擔其實都是非常的大

所以我们会希望说未来也许有这个新的政策是很对于很造福民众这样子那刚刚医师其实有提到就是说现在我们就是针对这些基因检测是不是就是它等于就是说可以为患者制定更加个性化的治疗计划

那其實您可以分享一下現在實際的一些成功的案例嗎確實在這個精準醫療還有個人化的這種醫療的這個時代然後我們應該要有更多的數據根據每個病患不同的一些變化來做一個

最符合每個病人的一些藥物的治療的順序那當然最近這一兩年這個藥物開始在台灣使用之後大部分都還是自費的病患那有一位大概 70 歲左右的退休校長那他因為

在五年前就已經診斷生物腺癌那時候已經接受過第一線的荷爾蒙還有新型荷爾蒙的治療控制療還不錯大概在三年之後他的 PSA 開始上升影像也有一些骨頭上面的變化的進展所以他後續就有一些骨頭痠痛疼痛的狀況

我們就幫這個病人健保的這個脊腹之下使用雷 223 的治療那他也做完了六劑雷 223 的治療之後 PSA 也得到蠻好的一個控制那大概又過了一年多之後他的 PSA 又開始不穩定的上升那這時候其實我們就來討論說那他現在已經是 MCRPC 的第二線的治療

那依照我們的標準他可以使用沒有用過的藥物包含化療還有就是這個 Olaparib 這種

基因修補的這個抑制劑那時候他是考慮到說因為 PSA 變化那時候的變化比較快所以是不是使用化療來做更好的抑制所以那時候他就接受了這個 6G 的化療的注射那也又過了大概將近一年左右 PSA 又開始往上升那這時候其實他在 mcrpc 第一線的時候我們有做過這個基因檢測

他也因為他沒有 BRCA1/2 的變異所以才有選擇了化療的一個治療但是現在化療也做完了那開始已經又控制不住的這個狀況之下他就自費使用 Olaplavir 加上 Apiretron 這樣子的一個合併治療

使用了大概三個月左右 PSA 控制得還不錯從原本的五六十也降到了個位數目前還在積極的做這樣的治療當然每一種藥物有每一種藥物的除了說它對癌症抑制的效果之外也可能會有一些併發症或是副作用

那這個病患因為他平常都有在運動身體保持得還不錯所以他的這個貧血的狀態只有稍微的比平常值下降 1 到 2 左右那所以他目前也都沒有一些

氧氣濃度不足啦或者是血色素持續在降低輸血的一個情況所以目前我們還沒有做任何的這個藥物劑量下調或者是停藥的一個現象所以對這個病患來講到底他已經是最後一線使用這樣子的藥物那我們又回過頭來檢討

就雖然他沒有 BRCA1/2 的變異那使用這樣的藥物沒想到效果還維持得不錯那是不是以後有機會可以把這種就是 Olaparib 加上 Abiruton 這樣子的一個合併的治療再往前一點也許他 MCRPC 的第一線就可以使用到的話那他可能可以控制更好的一個

疾病的一個進展所以現在我們目前也還在使用這個我們醫院的一些大數據來看一看到底 mcrpc 這樣子的藥物該怎麼樣做一個調控或者順序的安排對這個沒有 BRCA1/2 的病患是獲得到最好的一個生活期的一個好處未來可能這一兩年就會有一些資料可以跟大家分享

那其實我們曉得就是許多

就是其实对于色户腺癌这件事情其实蛮多男性啊他最担心的可能是手术之后他可能会影响他的性功能所以其实有越来越多的患者他们可能会宁可选择就是高效或者是低侵袭性的这些治疗的方法那随着现在治疗技术的进步是不是有什么更新的疗法啊或是能有效改善这些患者的生活品质呢那您还可以再分享一些成功的案例吗

確實就像我們剛剛一開始所提到的收腺癌的病患有越來越早就被診斷出來那越來越多早期的病患就已經被

來門診求診如果是這樣子的狀況除了說癌細胞比較好控制大家想要追求的就是除了癌症的控制之外功能不管是解尿功能或者是勃起功能的保存就相對上是非常非常重要的所以對於比較早期的局限性攝護腺癌的治療以前除了導陰吸根除手術之外另外一個治療就是

放射線治療那當然大家知道放射線治療是一個相當有效的一個攝護腺癌的抑制的一個方式但是它也有一些輻射線可能會造成的一些副作用那現在這幾年來對於局線型的攝護腺癌我們對局部治療的這些科技有越來越多的進展之後我們現在對於攝護腺的

癌細胞不是非常多或者是說他的癌細胞在分歧裡面是一個比較

不會這麼嚴重的攝護腺癌病患我們大概就會提供給他一些局部治療的選項包含海福刀或者是冷凍治療等等那這些治療在攝護腺癌我們細胞可以確認他的位置的狀況之下我們就可以對局部的攝護腺組織造成一個很強烈的破壞

破壞之後我們把我們所可以知道沒有癌細胞的攝護腺我們就可以保存下來減少這樣子的破壞甚至也不用做整個攝護腺的切除因為沒有切除所以它的膀胱跟尿道都是完整的一個情況

他后续治疗完他的解尿功能就比较不会有尿失禁或是一些小便不舒服的症状那因为我们也没有破坏到色物线旁边的神经血管的构造所以他的勃起功能那大概在一个月或是三个月的追踪也都跟之前不会有太大的丧失所以对于他的功能保存是相当的好那所以我们也非常的鼓励

這些比較早期就被診斷的瘦腺癌病患能夠積極的接受不同類型的治療那當然好處壞處我都跟病人解說現在有越來越多的病患在很早期接受治療之後不管他的不僅癌症控制的相當的好他的生活品質跟解尿功能也維持的相當的棒

其实我们想要请教就是说刚刚您有提到说通常是比较是早期发现的患者可能比较会保留这些功能那如果是比较晚期的患者呢

確實在比較晚期的患者他必須要接受的就不是手術的治療他大部分接受的就是以荷爾蒙為主的治療可能會合併化療或是合併比較新一代的標記的治療等等的那這樣子的病患因為全身的男性荷爾蒙都會受到很強烈的抑制那雖然他的減尿功能大概不會有太大影響不過對於勃起的功能可能就會有相當大的一個

受損一個影響但是對於一些年紀比較大的患者相對上來講他的勃起功能就沒有這麼的需要需求度就沒有那麼高反而是他解尿功能因為荷爾蒙的抑制之後攝護腺會開始縮小對尿道壓迫也會減低所以這樣子的病患大部分解尿大概不會有什麼特別的障礙所以解尿功能大概都會維持得非常好

所以我们刚刚听来我们就知道就是听众们所以还是要注意就是要早期筛检早期治疗其实是最有效的方式那其实我们刚刚有讲到就是讲说现在治疗的选项这么的多这么的增加那其实基因基因准治疗的正在成为现在未来的主流那

可是其实现在我相信还是有蛮多人对基因治疗这件事情或是精准治疗他不是这么理解或是他可能还会遇到比如说你们可能在临床上也可能遇到不少的挑战啊或是问题需要克服那想请教就是您认为现在在精准治疗上面的未来现在最需要克服的挑战是什么呢

目前我們還是希望能夠早期接受檢查早期診斷早期治療大概是最好的一個方式那當然到底是不是癌症那這樣子的早期的症狀跟癌症有沒有相關我想大部分的病患絕對沒有辦法

藉由自身的感覺就可以做一個判斷所以我們也在我們這個林口的醫學中心設立了一個高端精準的一個攝護腺的中心那有任何攝護腺的症狀或者是疑慮或者是不確定的問題不管在其他醫院有沒有治療過檢查過都可以到我們這個門診來做一個諮詢那當然精準醫療一個相當

當然精準醫療的年代我們都希望能夠有一些基因的檢測但是對於局限型的瘦物腺癌或早期的瘦物腺癌其實是不太需要的我們現在國家也是希望建立一個資料庫希望能夠從罹癌一開始到不同腺的治療可能都有一些

基因的检测那我们更能够知道这个受务腺癌在不同阶段的一些变化那当然你想想看现在基因检测动辄好几万甚至十几万那这样子的一个费用如果说在不同的阶段都要做检测的话那个花费相当的高那所以我们也希望在未来科技的这个进步之下我们也许可能某些时段是做

切片组织的一个化验就是不需要全部都是做基因检测但是某些时段我们可以用抽血来做一个这个 liquid biopsy 就是从这个血液里面去找寻到循环的这个肿瘤细胞从这个肿瘤细胞里面再去做一些基因的检测那可能就不用每一次都需要去做实体的一个切片那可能实体切片在这个癌细胞

確認的時候會做一次後續也許就做一些 liquid biopsy 用抽血的方式就能夠分離出一些細胞來做比對那我們就可以更知道這位病患他到底什麼時候有出現這個 BRCA 或是其他比較重要的致病的基因的產生那我們就可以在不同的階段使用不同的藥物去達到最好的癌症的控制那這個

可能還需要幾年的發展因為現在基因檢測也開始越來越普遍價格越來越低然後現在精準度也越來越高我想未來這幾年不同的藥物的推波助瀾之下基因檢測一定是越來越盛行那也許我們就可以使用這種 Liquid Biopsy 的方式來更讓我們知道什麼時候該做什麼樣子的治療的一個規劃

想請教一下余醫師,剛剛有提到現在是不是患者的接受度其實普遍都是升高的呢?是,因為我們現在手上的武器越來越多但是我們實在是還沒有辦法跟病患好好的解說哪一線的藥物到底使用哪一種藥物是最好的它的得到最長的癌症控制的時間

如果我們有更精準的這種基因的變化那我們更可以知道他現在的腫瘤可能哪一個治療是對他是最有效的

那我們現在沒有這樣的數據那對病患來講也是有點很擔心的也不知道這個藥物到底可以用多久甚至現在很多藥物都還是自費的一個情況他也不知道這樣子的錢花下去值不值得那這個效益有多好那所以如果能夠有這樣子的一個數據我們就更有信心可以告訴他說他現在這個階段使用什麼藥物他控制欲有

百分之多少那我们当然会选一个百分比最高的药物来做最适合的治疗就帮助他们对那其实今天我们非常感谢于医师如此精彩的分享那其实今天的节目也让我们了解到社会性癌的最新治疗的趋势

其实也让我们看到就是精准治疗技术如何改变患者的生活依于医师的分享对于所有的男性及其家人来说相信都是一次宝贵的健康教育也让我们更加明白早期筛解和个性化治疗的重要性

那在 2025 癌症论坛上于医师将进行就是掌握一线生机社会腺癌精准治疗的主题演讲有兴趣的听众也欢迎报名哦我们下次空中再相会拜拜谢谢大家我们下次再见拜拜

等一下等一下等一下第一趴要不要重錄因為一直咔咔咔這樣子喔咔咔咔對對對我們第一趴再來重錄一下好沒問題我們錄音手術要重錄因為它有咔咔就是有咚咚咚咚這種聲音對很明顯謝謝不好意思喔不會那我們就是從這邊第一段都要重錄對不對

第一沒有就是因為醫師開始講話就開始喔好對不對所以從第一題第一題開始還是招呼這邊吧可以啊都可以要求完美近乎苛求沒關係沒有沒有這樣應該的啦不然會很難後製對各位元氣醫師的好朋友

不好意思各位元气医生的好朋友大家好我是联合报的医药记者凯婷根据卫福部最新统计瘦户性癌医药身为台湾男性癌症发生率的第三名号发年龄在 65 岁到 75 岁之间又有熟男的隐形杀手之称对男性健康造成严重的威胁

然而,随着基因科技和精准医疗的进步现在有更多创新治疗的选项让患者不仅能延长生命更能大幅提升生活品质今天,我们特别邀请到林口长庚纪念医院泌尿科肿瘤科主任

于凯杰医师他将深入分享最新的精准治疗技术并谈谈他即将在 2025 年癌症论坛上发表的专题演讲掌握一线生机社会腺癌精准治疗让我们欢迎于主任

凱婷還有各位元氣王元氣醫生的聽眾朋友大家好我是林口長庚醫院泌尿腫瘤科的愉凱傑醫師今天非常高興能夠在空中跟大家一起探討有關於瘦腺癌的一些新的知識

那于是好,就是摄护腺癌其实是男性中最常见的一种癌症但因为摄护腺癌症的症状其实不是那么的明显所以它会被称之为男人的隐形杀手可以刚刚帮我们介绍一下就是摄护腺癌的高风险族群以及早期症状吗?

是的 那生物腺癌我們大家都知道是一個好發在年紀比較大的男性的癌症那主要的年齡層是分布在 65 到 75 歲的男性

那根據研究發現在歐美的人種他的盛行率是比我們亞洲人種要來的高那主要可能是跟他們的高脂肪高蛋白質的飲食習慣有關係所以他們的 BMI 都比較高他們肥胖的族群也比我們亞洲人種要來的更多那另外在這個環境上可能接觸到一些化學物質

或者是常抽菸有二手菸的這個環境或者是他們比較有這個接受男性荷爾蒙補充的這些

地區相對上他們攝護腺的盛行率就會再更高一點那我們在亞洲除了這些好發的因素之外如果在 50 歲以下可是又有這個攝護腺癌的家族史或是有一些特別的變異基因的這個族群的男生特別要這個要小心要做定期的一些攝護腺癌的檢測那這樣才能夠早期的診斷早期接受治療

那其实于是我们刚刚有提到就是讲说为什么这些症状啊其实常常会被忽视就是因为刚刚其实有提到就是比如说就是那个摄护线肥大那我们该比如说听众又该如何去辨别呢

確實我們這個根據統計啦齁良性攝護腺肥大在 50 歲以上的男性大概有 50%的人有這樣的一個症狀那在 60% 70%當然就更高那良性攝護腺肥大跟惡性的攝護腺腫瘤其實他們一開始的症狀都相當的類似都有關於這個膀胱的阻塞那攝護腺的壓迫

造成可能會頻尿、尿急、夜尿或者是不容易尿乾淨有殘尿的這種感覺那當然在 50 歲以上有 50%的人有這樣的症狀那我們就必須藉由夜尿、抽血、X 光、攝護腺超音波等等的這些檢測去排除他是不是有惡性的一個機會那當然 PSA 大概一般的標準是設在 4 左右那 4 以上

到 10 之間,可能有些是攝護腺肥大所造成或是尿道有感染、有發炎的情況我們就必須除了使用藥物之外,還要做定期的監測如果 PSA 持續一直不斷的上升攝護腺超遠波可能有看到某些地方有陰影的時候那我們就要更小心的去做追蹤甚至要做核磁共振

或者是做攝護腺的一個切片來確定他是不是有癌細胞的一個機會凱琳妳要不要問一下說多久要做一次 PSA 的檢查有問嗎我們給民眾我也叫一下多久要來檢查一次好沒問題那請問一下醫師就是我們想要知道啊就是民眾他其實可以多久來做一次這個檢查呢

一般抽血是相當的方便我們會建議大概每年至少做一次 PSA 的檢測當然常常有時候冬天或者是吃到一些比較刺激性的食物或者是一些感冒要減要變得不順暢的時候 PSA 都會稍微的上升

那我們會稍微大概三個月之後做一個檢測如果有緩解那可能相對上來講是惡性的機會就比較沒那麼高如果沒有緩解持續的增高也許三到六個月的追蹤還是沒有改變那我們就要做進一步的切片或者是核子共振的掃描謝謝謝謝謝謝謝謝余醫師辛苦了我們都很期待因為這個