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Vol 36 | 颠覆传统!饮食失调的全新营养咨询干预之谈

2025/1/9
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营养不营养

AI Deep Dive AI Chapters Transcript
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J
Jingle
Topics
我是一名在美国注册的营养师,拥有8年的临床经验。我的工作重点是帮助患有饮食失调症的来访者恢复健康,这其中包括与心理咨询师等其他专业人士的跨学科合作。 我的咨询方法与传统的医院模式不同,我更注重与来访者建立长期信任的关系,并根据他们的具体情况制定个性化的方案。我不会急于求成,而是关注他们逐渐接受和改变的过程。 在咨询过程中,我会帮助来访者识别和区分生理饥饿和情绪饥饿,并学习如何将情绪与饮食分开。我会使用各种技巧,例如饱腹感评分,来帮助他们更好地理解和管理自己的身体感受。 我也会根据来访者的具体情况,谨慎地介绍直觉饮食的概念,并强调它是一种原则,而非严格的规则。 我的工作还包括与其他专业人士,例如心理咨询师,进行合作。我会与他们沟通来访者的状况,并共同制定治疗方案。 在医院环境中,营养师的工作通常比较机械化,侧重于信息传递和科普教育。但在私人咨询中,我有更多的时间和精力去关注来访者的心理和情感需求,帮助他们重建与食物、运动和健康的关系。 总而言之,我的目标是帮助来访者不仅在生理上恢复健康,更是在心理上获得掌控感和自信,最终过上更健康、更幸福的生活。

Deep Dive

美国注册营养师眼中的饮食失调干预:超越传统,走向个性化

作为一名在美国注册的营养师,拥有八年临床经验,我专注于帮助患有饮食失调症的来访者恢复健康。我的工作并非单纯的营养指导,而是更深层次的心理和生理重建过程,这其中包含着与心理咨询师等其他专业人士的紧密合作。

我的咨询方法与传统的医院模式截然不同。医院环境下的营养干预往往更机械化,侧重于信息传递和科普教育,时间有限,难以深入了解来访者的个体需求和心理状态。而我的私人咨询则更注重与来访者建立长期信任的关系,并根据他们的具体情况制定个性化的方案。我不会急于求成,而是关注他们逐渐接受和改变的过程,这需要耐心和细致的观察。

区分生理饥饿与情绪饥饿:重建与食物的关系

咨询过程中,一个核心环节是帮助来访者识别和区分生理饥饿和情绪饥饿。许多来访者难以分辨两者,常常将情绪波动与饮食需求混淆。我会引导他们学习如何将情绪与饮食分开,这并非完全的隔离,而是建立一种更健康、更轻松的关系,避免食物成为情绪的唯一出口。

为此,我运用多种技巧,例如饱腹感评分(0-10分,0分是饿得昏厥,10分是饱得想吐),帮助他们更好地理解和管理自己的身体感受。通过记录和分析身体的饥饿、饱腹等信号,来访者逐渐学会倾听身体的声音,做出更明智的饮食选择。

直觉饮食:原则而非规则

我会根据来访者的具体情况,谨慎地介绍直觉饮食的概念。我强调,直觉饮食是一种原则,而非严格的规则。它鼓励人们关注身体的自然需求,而非盲目遵循各种饮食限制。然而,对于处于极度饮食失调状态的来访者,我必须谨慎地运用这一概念,避免其被误解或滥用,导致适得其反的效果。

跨学科合作:整合专业力量

我的工作离不开与其他专业人士的合作,特别是心理咨询师。我会与他们定期沟通来访者的状况,共同制定治疗方案,并根据来访者的反馈及时调整策略。这种跨学科合作能够更全面地了解来访者的身心状况,提供更有效的干预。

超越营养补充:重建身心健康

我的目标并非仅仅是帮助来访者在生理上恢复健康,更重要的是帮助他们重建与食物、运动和健康的关系,在心理上获得掌控感和自信。这需要我深入了解来访者的生活方式、价值观和情感需求,并帮助他们找到适合自己的饮食和生活方式。

我深信,以来访者为主导的咨询过程是最有效的。我会倾听他们的智慧和理解,并与他们共同探索通往健康和幸福的道路。 最终,我希望我的来访者不仅能够恢复健康的体重,更能拥有积极乐观的心态,过上更健康、更幸福的生活。

Chapters
美国注册营养师Jingle分享了与心理咨询师合作干预饮食失调的经验,包括沟通话术、合作方式以及跨学科合作的益处。她强调了及时沟通和互相理解的重要性,以及如何有效地整合营养干预和心理咨询。
  • 跨学科合作是饮食失调干预的基础
  • 有效的沟通话术能够促进合作
  • 心理咨询师的评估能够辅助营养干预

Shownotes Transcript

因为其他人就是可以吃一点就停下来而他就是他做不到他会觉得很自卑他每一次都要把自己碗里面的或自己点的那一份食物全部都吃完我发现很多人对自己的容忍性是很强的会为自己的行为合理化我的来访者在情绪性进食之后他和我说这是他在允许自己的情绪释放出来情绪没有对与错

我和他说的是你在允许自己的情绪的时候请把饮食分开在更纯粹的环境下允许自己的感情流露饮食失调营养干预中营养是一般都会聊些什么呢那我也跟大家举些例子让你感受一下进入服务之后我们可能会讨论的话题

哈喽大家好欢迎大家收听营养不营养播客栏目这是一档由人类 jingle 发起的十二科普营养知识十二疗生活的播客播客内容营养不营养你来评也不必太较真这一期我是营养咨询师 jingle 上一期播客我介绍了常见饮食失调自测的方式这一期我想聊的是在营养师的角度如何治愈你以及目前营养师的干预形式的巨大升级

讲到饮食失调问题这是一个心理问题营养师在其中有什么作用呢营养师在饮食失调患者干预中是非常重要的人因为患者或者来访者这时候心理问题在用食物的方式来表现营养师是最懂食物语言的人了所以你怎么吃吃什么你在表达什么情绪营养师更能理解

营养师是饮食营养专家是讲科学懂礼貌的人群我们不会无脑安慰你的情绪而是通过科学的方式帮助你康复那比起冰冷的科学我们还有一颗炙热的心能供给你的感受

饮食失调营养咨询和普通营养咨询最大的区别在于在营养评估、营养诊断、营养干预、营养监测的基础上多增加了跨学科团队合作的环节在我的营养咨询服务中对于存在饮食失调问题的人我的服务介绍里面有这样一句话

建议同时进行专业的心理咨询干预效果会更好是的这是我秉持的医学营养干预理念以来访者的健康目标为中心在需要的时候进行跨学科合作实现来访者的健康目标是我咨询工作的标准在我讲具体的营养咨询内容之前我想花点时间来聊聊我是怎么实现跨学科合作的跨学科合作一定是常规健康干预的基础

讲到跨学科,你也许不是很熟悉,觉得离你挺远的,我理解,因为我一开始也是这样子的感受,我从小看医生都是去医院挂特定科室的门诊号就诊的,我没有经历过几个跨学科的医生聚在一起来诊断我治疗我的,想想跨学科也许是在住院的场景下会有吧,

但是我也有过住院进行手术的经历那这个经历我也只看到了护士还有我的主导医生来治疗我甚至我的诊断医生他都不在住院部的跨学科的服务理念是我在美国学习营养师学习这个专业的时候接触到的

我秉持的一切以来访者健康目标为第一的工作原则在必要的时候是需要和其他领域的专业人士合作的在考取美国注册营养师之前是需要经历至少 1200 小时的实习考核在临床营养实习的期间我们是需要有每天的晨会的也称为 Full Round 是医生护士理疗师等人一起去病房去看病人然后我们讨论病情

后来我成为营养师之后我的第一份工作也是在医院是每周会有早会这样的环境来讲跨学科治疗是很容易融入的

但是对我来说比较有突破的节点是我在做营养咨询师之后当我脱离了医院的环境我需要找来访者的其他专业人士讨论情况会有些困难也因为我受的教育就是需要进行多学科的合作难的点就是我怎么去联系来访者的心理咨询师或者理疗师呢我怎么介绍我自己怎么来开始这个跨学科的合作

我还记得在先开始我想找一位来访者的心理咨询师想跟他沟通患者的情况那个时候我有些不自信的因为我也是新人营养师嘛因为我不确定对方的工作形式比如沟通方式每次讨论我能占用他多少时间我能用什么样的形式什么样的方式跟他更容易合作开始总是困难的

到现在也因为我工作时间比较久了嘛在私人营养咨询的工作环境下进行跨学科合作现在也是非常自然的事情了如果有同行正在听你还没有开始进行跨学科合作并且不知道怎么开始怎么介绍自己以下是我现在会用的一些话术你可以来参考

如果我们初步联系的方式是微信或者邮件是用文字的方式沟通的话我会这么留言您好,我叫 Jingo 我是金当斯营营养咨询工作室的美国著称营养师我们有一位共同来访者叫阿伟

他已经和我咨询有一段时间了我知道您是他的心理咨询师感谢您愿意和我合并干预指导为了我们合作开始的容易一些我先做个简短的自我介绍我是美国注册营养师我擅长饮食失调营养干预咨询我有 8 年的咨询经验在跨学科合并治疗的工作中我的工作方式是我希望有遇到问题及时留言沟通

我在和阿伟的咨询过程中在营养方面我观察到一些值得注意的情况也许对您的工作会有帮助希望能和您有一个半个小时的语音或者视频沟通时间我也希望知道您在我们合并治疗工作中希望如何合作我如何配合等您有空请您告诉我你方便沟通的时间我们及时讨论

这些是我可能会在第一次合作之前说的一些话术我有时候也会在第一次留言中就具体说明我想讨论的内容比如我会说很高兴阿维在现在和你有一周两次的咨询沟通

这对他的健康改善会有很大的帮助在我们营养咨询中我观察到一些情况他无法集中注意力在他的饮食和运动计划上我相信他只要有小小的观念转变就能促成行为改变您是否可以在你们下一次的咨询沟通的时候讨论这一方面的话题

希望他能够同出更多的时间和精力去改变他的饮食失调的现状在营养的角度我曾经给过他这些建议不啦不啦不啦供您参考目前在我和阿伟的合作中我预感要花更多的时间才能达到他的原始目标希望您有空能和我沟通阿伟的情况我们讨论一个合作点帮助阿伟早日达到他的健康目标其实只要清晰地表达出你的专业工作你的工作

顾虑和希望合作的部分就好了非常简单在我目前的跨学科合作工作中和心理咨询师的合作是最主要的目前我遇到心理咨询师也都很好沟通他们也都很支持跨学科共同干预这个点

我相信每一位在健康领域的专业人士都在做好自己的工作所以开始跨学科共同干预不难上一周我就和一个来访者的心理咨询师沟通和病治疗的方案了这位来访者本身是非常注重自己健康的也在规律的去见心理咨询师有了这个认知基础成功是一定的

因为我在和这位来访者沟通中我发现了一些信息差异我觉得有必要和他的心理咨询师建立联系他也询问了他的心理咨询师是否愿意合并治疗那在我们三方达成一致之后我和他的心理咨询师预约了一个半小时的语音沟通时间在这次沟通中我说明了这位来访者和心理有关的营养诊断说明了我现在的干预进展以及需要心理咨询师加强心理干预的方面

通常这些就是和病治疗的基础内容,我觉得同样有意义的是,通过和心理咨询师的沟通,我能够了解来访者目前的心理状态,我更能理解他的选择,他的思维模式和有些信息不一致的表达。

因为在实际面对饮食失调来访者的营养咨询中常见的情况是来访者的准备改变程度可能和他认知的不一样在行为阶段转变理论模型中认为人的行为改变是一个复杂渐进一个连续的过程可以分为五个不同的阶段这是分为

没有准备好的阶段犹豫不决的阶段准备阶段行动阶段和维持阶段在饮食失调来访者中比较常见的是也许他的表达是他现在已经处在行动阶段了做了哪些努力做了哪些改变但是实际他处在是犹豫不决阶段或者在准备阶段在行为改变过程中会有很多的对抗心理

如果来访者的表达和他真实处在的阶段是一致的那非常好办比如他现在处在行动阶段我会指引来访者用最有效的方法去达到他的饮食健康目标但是如果不一致来访者就会觉得这个营养师是不是太 push 了他会跟营养师的合作关系有很多的拉扯和对抗

这不是来访者本身的问题因为他真的不确定自己目前的想法所以和心理咨询师聊了之后会特别有帮助了解我用什么合作方式是最有效的通过心理的专业评估在这种情况会获得比来访者自己表达更准确的答案

这只是一个例子还有很多其他营养师需要心理咨询干预的部分比如来访者的焦虑情绪压力管理过度完美主义低社交属性导致的注意力一直在一件事情上面过度集中而导致的

我有一位合作了四个月的暴食患者

他是很愿意和我交流的他很愿意和我分享他的每一个感受他每天在和我高频率的记录他吃了什么他现在心情怎么样他身体感觉怎么样他也会和我提出明确的需求希望下周饮食方案中做哪一些调整甚至精确到周三的中午的蔬菜的课重这个过程我对他是很有信心的因为他对自己的改变是有很大热情的

但是唯独在一个话题上他会变得很敏感他会出现抵触心理这就是社交因为在他长时间和我饮食打卡的过程中我发现他没有遇到他想要和别人一起吃饭的情况在进入服务之前他有和我表达过和别人一起吃饭会让他觉得很有压力因为其他人就是可以吃一点就停下来而他就是

他做不到他会觉得很自卑他每一次都要把自己碗里面的或自己点的那份食物全部都吃完在经过四个月的饮食锻炼他的食欲控制已经有很大的进步了我也提出过几次要不我们试一试约其他人一起吃饭你需要给自己锻炼的机会但是我每一次我提到这个建议他就会转移话题或者说没时间我说改天吧

或者是最近没休息好等理由因为我有他的心理咨询师的联系方式我就直接找他心理咨询师说了我观察到这个情况希望他们沟通中能不能有机会聊到社交这个话题因为在饮食的其他方面他都控制得挺好的我也去询问他的心理咨询师

问是否适合我再继续的建议他去尝试社交饮食如果我多次建议对他的心理状态是否是好的时机对不对我很尊重其他健康领域的专家的建议我不会胡乱给非营养健康相关的其他建议因为我知道我不是其他领域的专业人士很有可能会有反效果

比如有些人就是越冥想越焦虑的有人越释放情绪越失控我也不希望有其他人给我的来访者营养或者饮食方面的建议因为不一定对比如有些肌少症的人就不应该建议清断食所以在一个人的健康干预中进行跨学科多方合作效果一定是好的

营养是会帮助你找到一个对你来说适用的你更放松的方式来对待食物对待你的身材还有生活方式我做营养咨询师不仅考虑来访者和饮食运动身体生活的生理方面的关系我还同样会去考虑评估他饮食和精神方面的关系

因为有这些考虑和评估当我每天和来访者坐在一起的时候脑袋中就会时刻亮起警示灯我只要和来访者有个初步的沟通我心里就会选择一个对他来说他能够接受的相处模式首先让他心里感受能接受他心里觉得

好一些他才能够坚持和我沟通和我输出表达这些工作在营养咨询的工作环境中才会有在医院或临床营养环境中几乎没有时间让营养师能够做到这个层面的工作

我曾经是临床营养师所以相信我我知道这个区别在医院干预饮食失调患者方案分为两种第一种就是严重到住院的患者这是一项真正专业化的工作治疗重点在于医疗管理医疗稳定和再营养换一种说法就是营养补充在这一级别的护理中会比较少去关注咨询重点是在医疗稳定

另一种在医院的营养干预模式是门诊在这种模式下我们主要关注的是生理层面发生的变化比如定制营养干预方案首先保证营养充足保证每日的能量蛋白质营养充足这也是最传统的营养治疗方法了我和你们还原一下学校培训或在医院门诊的模型吧第一步先和来访者坐下来进行一对一的会面进行营养评估

第二步就是进行营养指导为来访者提供营养教育科普资料告诉他们大方向你该做什么不该做什么给他们一个可以套用的补救措施

会提出饮食改善的方向给一个基础的计划这个过程重点就是在于传递信息在于科普在于教育我们是在这样的营养培训教育下毕业的我们接受了很多的信息指导事实数据科学的培训甚至可以不带入任何自己的情感

在医院工作的第二个月我就能够很机械性地完成这样的咨询工作了临床营养师的工作就是和来访者进行一个简短的基于事实的信息传递的工作没有足够的时间和精力去和来访者建立一个长期可靠的关系很少有涉及到情感

起码很多营养师在学校接受的教育是这样子的我相信很多其他工作也有相同的感受吧问题摆在我们面前我们需要做的就是用最短的时间去解决它我们没有接受过好奇心训练没有和来访者长期合作的经验也不像心理咨询师那样思考没有教过我们这样的思考方式

比如如何先对眼前的问题产生好奇心如何和来访者建立一个长期可靠的合作关系如何去充分挖掘来访者的内在资源和能量如何和他一起来解决这个问题在我做私人营养师的第四年我已经开始带学生了我听到很多的表达是因为他们不知道怎么进行长时间的咨询沟通所以信心不足

尽管学校和实习期间已经练习了很多次了但是要自己实操一对一的进行私人营养咨询还是不会的因为以上我说的作为咨询师的思维方式没有没有人教过我们怎么去和来访者建立一个长期可靠的合作关系但是在饮食失调营养咨询中这个关系是很核心的部分

今年是我作为营养咨询师的第八年了我用的咨询方式和传统教授的方式非常不同我的表达现在来说会更加个性化这意味着我每次使用的咨询技能是会有变化的我的干预措施会因为我合作的人不同而有很大的差异因为我和每一位来访者建立的关系是不同的

我不急于立刻解决来访者的问题因为如果他的心理状态没有准备好我给的正确解决方案也是错误的我更关注来访者他现在在慢慢接纳和改变的过程举一个也是近期出现的例子有一个来访者来到我的咨询室他的目标是健康减重他曾去医院挂了

临床营养科给他的建议就是让他别再吃螺蛳粉了认真吃饭规律吃饭他觉得医院挂的这个专家会诊门诊的费用这个钱花的太冤枉了因为他花了大几百块钱告诉他的是他原本就知道的信息所以他来找到我他希望我教他

一些技能能够让他享受吃螺蛳粉也能帮助他达到健康目标我就教他怎么去控制每一次吃螺蛳粉的频率和每一次吃螺蛳粉的食量细节规划了他日常的饮食的时间还有其他的具体的食谱因为他没有准备好完全放弃吃螺蛳粉所以一开始医院给他的正确指导对于他目前来说也是没有帮助的

作为私人营养师我们比医院营养师有的特权是我们能够更长期的和来访者建立链接跟他咨询沟通

我能有足够的时间和来访者建立一个非批判性的开放的充满好奇空间的关系这本身也是作为营养师我提供最有价值的干预措施之一了如果合作关系能建立好这比我们当下给的科普资料给的数据给的其他信息更重要我和大家讲讲面对饮食失调人群我做营养咨询的步骤吧

步骤通常分为早期咨询步骤和长期咨询步骤早期步骤分为一步先收集基础信息特别是历史信息进行评估第二就是要去建立信任关系第三步会讨论特定类型的食物营养体重管理的目标第四步通常会介绍科学有效适用于它的饮食模式

第五步我会有涉及到教育家人或者其他支持系统比如他的伴侣儿女家长有时候是朋友是室友

在进入更长期的工作时我们需要理清饮食和体重相关的联系需要清楚知道来访者他的内心感受和他的心理驱动因素是什么并且愿意做出哪一些行为改变来帮助他达到健康目标我开始帮助来访者理解他们的某些情绪和想法是怎么推动有伤害的行为的

这个过程会有很多的实验发掘也有很多暴露观察比如我们焦虑就想吃从什么时候开始焦虑情绪会和吃联系起来的吃真的解决焦虑了吗为什么想吃就能马上吃得到有哪些不该有的食物暴露吗

当我和来访者进入一个长期合作关系的时候我会给他定短期目标会有较高频率的咨询沟通因为这个时期来访者他是比较脆弱的生活中会发生很多的变化很多计划以外的情况比如你已经自己做饭坚持一个星期了但是马上男朋友生日了又要出去吃烤肉火锅怕控制不住怎么办

或者自己已经坚持得很好了家里不该存在的食物也清理干净了但是亲戚突然寄来一大堆吃的我该怎么办

这个过程来访者是非常容易动摇的所以也需要较高频率的指导和监督高频率的咨询沟通是能够有效捕捉变化的推进进程向目标靠近在很多情况来访者他自己意识不到他其实已经做出了很大的改变了我会提醒我的来访者让他意识到自己的内在强大的力量在面对饮食失调人群我有三重任务

从最基本的层面来说我首先要保证你的营养摄入充足让你尽可能的满足营养需求营养师在饮食失调干预的重点实际上在于营养康复这就需要重点观察生化指标身体特征的稳定包括体重恢复我会定制膳食计划处方这个处方会考虑到来访者他

可以耐受的卡路里的数量红官营养素微观营养素的分布以及水分摄入情况然后根据生命体征和生化指标的短期变化对膳食计划进行调整

第二个任务就是不仅要考虑到营养充足还要重新帮助你建立和食物和运动和健康的关系这些关系是非常私人的每个人都可能非常不同这是没有对错之分的在咨询的部分我会让来访者去感受记录身体的症状

我帮助他们真正意识到身体所经历的这一切都是完全正常的在营养不良和饮食失调的情况下是可以预料到的并且作为营养专家我能够预测他们下一步可能会有的行为我会给一些有效饮食行为干预的建议

第三个任务我为来访者提供的营养咨询服务与传统营养咨询截然不同的一点是我帮助你锻炼一个能力一个你能够把情绪和饮食划分开来的能力这里我指的把情绪和食物选择划分开不是指完全分离或者彻底切断链接我们是人类我们做不到

我帮你锻炼的是不要将食物和情绪交织得太紧密导致有太强的因果关系比如你难过了就非得要吃东西或者每次稍微多吃了一点就马上又抑郁难过了在咨询的过程中我会带着我的来访者和做很多相关的练习这些练习的目的有两点第一点就是帮助你重新培养情绪和饮食之间有更多空间的轻松关系

第二点就是让你重新获得饮食的掌控力我发现很多人对自己的容忍性是很强的会为自己的行为合理化我的来访者在情绪性进食之后他和我说这是他在允许自己的情绪释放出来情绪没有对与错

我和他说的是你在允许自己的情绪的时候请把饮食分开在更纯粹的环境下允许自己的感情流露我也带大家了解一下在我的营养咨询干预中常见的咨询练习有哪些常见的第一种我会通过每日定制的饮食食谱方案先让你重新了解你真正的能量营养需求是怎么样的

你健康的食量应该是多少通过每天跟着食谱方案来吃会让你很有效的通过这种方式重新证实到你和之前的饮食习惯的差距第二个常见的练习是去了解和识别营养不良导致的身体饥饿和进食之后的身体症状这个练习非常重要因为对于饮食失调患者的身体症状是有很多的

而他们本身没有察觉什么时候应该吃了什么时候吃东西你的胃肠倒会觉得不舒服我发现有很多来访者他是无法清晰的用语言来表述来描述身体感受的比如说吃到八分饱这是什么样的感觉呀或者什么感觉是饥饿其实很多人分辨不出来表达不出来

当我们能够用准确的语言去描述去理解身体感受的时候我们是在和身体重新建立链接这会让你很有安全感的我会要求我大部分的来访者吃饭吃到八分饱就停剩下多少拍给我看记录一下就是会有人会问我八分饱是什么样的感觉呀我就会跟他们形容一下我的饱腹感平分的感受他们可以参考

饱腹感平分 0 到 10 分 0 分是饿的昏厥 10 分是饱的想吐 1 分的感觉呢是现在头很昏下一秒就想要睡着了玩手机都没有力气只能躺着

2. 躺着玩手机,说话有点锋利,说话不能说太久 3. 坐着,可以工作,站起来走动一下,头晕,肚子会很明显的高频率发出咕咕叫 4. 喉咙开始有些下坠的感觉,能感觉到饿

五分是不觉得饿也不觉得饱六分呢是你肯定不觉得饿但是会有很强的嘴馋的感觉想吃自己很喜欢吃的东西七分呢是嗯

满足感稍微增加了一些但是还有一些空间想去吃零食想留给嘴馋想吃东西八分饱是这个时候体温是舒适的满足感增加了想吃其他东西嘴馋的感觉明显下降连续多喝几口水会有明显的饱腹感增加的感觉九分的感觉是已经饱得打嗝了然后感觉有点头晕晕的了

10 分的感觉就是下一秒就要吐出来只要我稍微轻压下我的喉咙就肯定会吐出来当然每个人的感受肯定有些不一样这些就需要长时间的观察练习总结出自己的饱腹感评分的体系

因为说到饱腹感练习你可能就会想到这就是正念饮食这就是直觉饮食没错去记录这些身体感受感受饱腹感来进食这是直觉饮食的核心

直觉饮食它是一套原则它不是一个严格的规则也不是指令我之前在社交媒体上面刷的时候看到有个博主说他现在开始直觉饮食他对自己的饮食很苛刻说这是直觉饮食其实不是的直觉饮食只是一个饮食原则它没有那么苛刻它适用于很多的场景没有要求你必须吃什么样的食物

直觉饮食是在帮助来访者去分别外部刺激和内在的感受一个自我照顾的原则目前直觉饮食好像已经破圈了这不只是营养师的专业语言了社交媒体也宣传了很多我看到了很多大部分的宣传重点还是在宣扬直觉饮食的好处上这些好处有

可以帮助降低饮食失调风险可以提高自我身体价值感可以发展自信可以减少反复减肥的情况可以加强情绪管理可以降低 BMI

但是每次我提到直觉饮食好处时最后会讲到降低 BMI 我都会非常小心因为直觉饮食不是以降低 BMI 为目的的只是遵循直觉饮食之后你可能会看到这个效果

我在面对饮食失调来访者的时候会非常小心非常谨慎的选择是否要和这位来访者介绍直觉饮食因为如果这个来访者他是在极度饮食失调心理状态下可能会错误的理解直觉饮食会有适得其反的效果打个比方比如你是厌食症患者本身对饥饿感就不灵敏或者是其实内在是享受饥饿感的

他们有可能会把自己的感受套用在直觉饮食之上理所当然的选择不进食

对于暴食患者也是如此因为饮食失调患者的思维模式往往是非常僵化的会存在非黑即白的思维模式直觉饮食需要把握大局我会在合适的情况和我的来访者介绍直觉饮食帮助他转向更注重价值观更符合身体健康的生活方式在我的营养咨询服务中我会和我的来访者讨论很多饮食话题

因为饮食失调来访者他的抵触心理可能会比其他来访者要更重所以我已经非常习惯就一个话题和他重复七次八次我理解需要讨论这么多次不是因为我的来访者他的智力不够或者能力不足而是因为他的心理层面没有接受或者他的心力不足要在我讲七次八次之后他可能才会慢慢能够接受

因为你会了解到这个建议我的答案我的解释是不会有变化的是你的心态需要做出调整需要做出让步才能带来行为改变的饮食失调营养干预中营养是一般都会聊些什么呢我也跟大家举些例子让你感受一下进入服务之后我们可能会讨论的话题

这些话题可能包括常量营养素微量营养素它的作用功能以及当它们缺乏的时候身体可能会出现哪些症状会解释滥用泻药利尿剂的影响也希望能够帮助我的来访者从营养的角度了解可以做些什么来帮助他们摆脱滥用泻药和利尿剂

我也会讲到新陈代谢的影响饮食失调对我们新陈代谢会有哪些影响补充营养对他们新陈代谢又有哪些影响我也会科普到很多网络上科普的正确的部分和不那么科学的部分因为有很多找营养师的人他们已经提前在社交媒体上关注营养话题很长一段时间了那他们看的这些内容不一定正确

我也会讲到我们身体的水和作用,氧化反应,一些角度去理解各个饮食失调行为可能导致身体会发生的变化,也会一起来观察体重的变化,会解释这些变化对身体健康意味着什么,以及来防止他的心理,他的身体感受是怎么样的。

也会讲到营养和疾病之间的关系我再举个近期的例子好了有一个新的来访者他在和我咨询的时候说了一些他近期身上观察到的症状我在听他讲的过程我心里在想这听起来好像贫血呀他说他容易气喘身体偶尔出现颤抖会出现注意力不集中的情况

然后我评估他日常的饮食摄入情况我能够将他的营养摄入饮食失调这些症状联系起来我跟他说我强烈建议你去做一次体检去验血去检查你血液中的体含量

果然检查结果出来他的铁含量低他患有严重的贫血在我学习如何成为私人营养师的时候在学临床营养或者特殊人群营养的时候有强调要去看生化指标特别是在医院工作环境要去看患者的生化指标是相对比较容易的

但是对于像非医院环境来到我的工作室做营养咨询的饮食失调患者其实很容易出现营养不良的风险如果来访者他有明显的症状我通常会去建议要去做一个体检进行的体检起码验血就会发现问题

除此之外我还会帮助我的来访者去分辨什么是生理饥饿什么是情绪饥饿我们需要理智地了解自己身体中正在承受什么在经历什么目的就是重新建立自我信任的关系曾经我和营养师同伴们聊天我发现饮食失调的来访通常是被讨论的人群有一位新手营养师他和我们抱怨引号抱怨

说来访者总是为自己贪吃找借口明明一个小时之前吃过了现在还说好饿好饿不吃就受不了了就一直体重减不下来这种情况的表述其实在我的工作中我听过很多次其实来访者不是在为自己多吃找借口而是真的分辨不出来他的生理饥饿还是心理饥饿

其实只要分享一些专业的分辨的技巧就好了比如会告诉我的来访者如果你的饥饿感是慢慢增加的这很有可能是你的生理饥饿可能是上一餐的饱腹感不足能量不足营养配比需要重新调整一下我来帮你重新调整一下你现在可以吃一些什么东西来缓解我可以给他这样的建议

但是如果你的饥饿感是突然增加的那是非常有可能是心理饥饿你的心理满足感不够我们可以聊一聊怎么样能够帮助你增加心理的满足感我还有可能会跟你讨论到自然的体重设定点这不是一个特定体重这是一个区间是一个随着时间会发生变化的一个体重区间

也因为每个生命时期我们的体重设定点它会有些不同比如有些人青春期的时候体重就是会比三十几岁的时候轻一些有些人青春期体重更重我们需要顺应这个周期这个体重设定点的基础上进行饮食调整

来靠近我们的体重目标作为专业营养师我不会给任何强化饮食失调行为的建议为了达到这样的体重对于来访者来说它是很不自然的是不可能长期维持的体重所以这个话题我会在必要的时候帮助我的来访者去理解什么是体重设定点我也会和你练习一些饮食技巧帮助你在社交饮食中变得更加从容

当然也会讨论营养补充告诉你什么时候吃营养补充剂有用什么时候多吃营养补充剂是有害哪些补充剂是智商碎在这个过程中我觉得非常有意思的部分是围绕他们和食物之间的关系会发展出自己的饮食哲学这种哲学可能不是由原生家庭或者饮食文化继承下来的而是反映出他们自己的饮食的价值体系每个人都不同

比如我现在正在服务的一个来访者他的饮食原则是他只吃引号高等食物只吃新鲜的食物任何方便食品或者任何有很重的调味的食物他认为是引号劣等的食物他认为吃这些劣等食物会让自己在生活的各个方面都退步

我不是鼓励他这种价值我只是举个例子每个人都有自己的饮食哲学我很喜欢听每一位来访者的表达只要不是特别极端只要不影响他的整体健康饮食都是没有对跟错之分的如果不是因为我的工作性质我不会遇到那么多不同的人并且和他们对话在医疗健康的领域工作久了也许同理心真的会减弱

但是在面对有饮食失调问题的来访,同理心是非常重要的,因为这种情感是能够促进发展信任关系的。我想到有一次我和家人聊天,讲到社会新闻养老院的工作人员虐待老人的话题,

我家人就说不要求他们真的爱这个老人只要求他们把他们的专业工作做好就好了他们的专业工作就是护理按照看护流程每一步做好就可以了这样就安全了

但是我作为咨询师如果只是按照流程做完工作我是做不好这个工作的我需要发自内心真正的共情我的来访者我才能和他们并肩工作一起走过这个困难的过程我相信我的每一位来访者他们都有足够的智慧会保护自己的身体健康我只是帮助他们找到饮食上适合他们的方法

我深信以来访者为主导的咨询过程是最有效的我会倾听他们的智慧和他们的理解

因为这个过程就是个高度直观的过程在这个过程中我在整合来访者已有的饮食知识并且帮助他们掌握一些新的控制饮食的技巧我在杭州这个城市人们的生活方式太不同了饮食是需要嵌入到你舒适的生活方式中的健康饮食的目标也是要提高整体的生活幸福指数希望我的来访者们能够早日达到健康目标

我感激每一个让我感到幸福的食物我希望你们也是这一期的内容就到这里结束了感谢你听完再见

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