开始之前快速的说两个事儿首先一个呢是我这几年学会的可能最重要的事儿就是我居然会坐过山车了我听说很多人和我一样其实就是不是很喜欢坐过山车但是你说你要去主题乐园排几个小时队然后你不做好像亏了但是你做了呢你可能不是那么舒服
我知道很多人也像我一样害怕这种下坠时的失重感好像心脏像被揪住一样然后身体要憋着一口气就很难说是刺激或者一种享受单纯就是很折磨结果我正好有个朋友特别喜欢坐过山车然后我就问他说你怎么不难受的他说你就放松你就让着过山车甩你后来我试了一下好像真的有用
就是我原来这个身体都绷得特别紧然后想和这个什么重力的移心力对抗所以整的人特别不舒服但是你只要放松然后去感受这些力道的变化就反而就还挺好的就是他可能速度也没有那么快我后来再遇到郭山说在往下要下坠的时候我甚至会把身体先栽下去然后说哎给我一个自由落体
然后你就会发现过山车其实是比我预想的要慢他居然是往回在兜我这就是我学到的特别有用的小技巧第二件事情就是一个叠甲本期节目不包含任何的医疗建议然后有任何的问题请咨询你的主治医生然后我在这里面没有任何的倾向如果你觉得我有那是我给你的误解向你道歉
我不知道你有没有像我一样好奇过说癌症化疗的时候就化疗药的副作用怎么那么大呢你很多药的副作用普通药的副作用咱们实话实说你看他在药厂里说明书写了一大堆你实际遇到的机遇其实不是那么大对吧但是他说明书得写的就是像大厂的这个免责协议啊
但是化疗药就不是用化疗药的时候你很难期望说你不会有特别严重的副作用咱们先观察观察就是很多时候你开化疗药给病人然后这一整个 set 里面就会包含一些支持的药什么缓解副作用的药所以化疗药的就是为什么这么狠呢当然我们可以解释说是药三分毒然后对于肿瘤这种大病就要下猛药
但这个说法显然回避了一个让人有点尴尬的事实就是化疗药它不是治肿瘤的对吧化疗药它治的是细胞分裂一个分裂成两个两个分裂成四个对细胞它会要多准备一份 DNA 然后要多准备蛋白质细胞分裂的时候比如 DNA 它需要被准确的牵引到两个新的细胞里常规的化疗药物就是在干扰这些过程干扰细胞的分裂
所以实际上化疗的药物没有很好的针对性它针对的是所有的复制比较快的分裂很多的细胞只不过肿瘤细胞恰好属于这一类
就像什么呢像是警察要扫黑除恶要咱们要铲除黑社会但是在实际执行的时候他是把所有有纹身的人抓起来显然这里面会有很多就是连带伤害因为我们体内也有很多这种快速复制的其他的细胞就是哪怕是成年人这些细胞也会受到这个 AOE 的伤害
所以就很容易理解常见的化疗的副作用就比如说就是消化道里的细胞要和食物摩擦然后要和各种胃酸啊什么消化液接触所以它要快速的清全代谢所以它们出问题了就会导致恶心呕吐腹泻血液细胞需要更新所以红细胞白细胞血小板的受损它对应化疗可能导致的贫血感染和出血还有就是掉头发咱们就不多说了
所以如果肿瘤它是长在平养酶里面的那么化疗药就可能是特别特别有效的药但真实情况就会复杂很多很多然后常规的化疗药物就是缺少针对性所以咱们有现在有靶向的药物什么 ADC、CAR-T、TCR 等等等等我们当然要试图让治疗更有针对性不过至少目前这些新药还各自有各自的问题没有办法完全取代化疗当然这不是今天的重点
就是我想说的是我们对于肿瘤这里面有一个巨大的差距就是在多数情况下我们现在最好的办法它仍然不是一个好办法癌症的治疗痛苦昂贵往往还不一定有用最好的办法它不是个好办法所以今天的故事就来自于这个差距之中咱们的这个主人公叫 Joe Tibbins 后来国内的肿瘤患者在翻译他的资料的时候就会把他叫做乔老爷子
小老爷子他应该是做投资的挺有钱他当时是准备就是搬到瑞士去然后这是他人生的最后一段工作他是要去一个什么投资机构当合伙人还是啥的然后干完这一阵他就打算养老了结果出发的前两天他就觉得有点不舒服去急诊拍了个片子完事了这个医生就和他说你这个去瑞士的机票退掉吧我们在你的费里看到了一个肿块啊
后来做活检就是肺癌恶性情绪度还挺高小细胞肺癌那就治病嘛对吧癌症总得治乔老爷子他本身也不差钱所以他去的是这个 MD Anderson Cancer Center 这个 MD Anderson 几乎可以不用加之一他就是全美最好的甚至可能是全世界最好的癌症医院他在那里接受化疗和放疗
你想做放疗的时候医生会从几个方向发射这个射线然后能量会汇聚在他肺里的这个肿块然后杀死癌细胞但是你想这些射线要到达肺其中会有一部分不得不经过食道所以他的食道也受到了损伤然后他的食道变得又硬又窄所以这个时候他就没有办法吃任何的东西了据他所说他在三周的时间里瘦到了只有 50 公斤
所以你想这可能也是很多其他癌症病人面对治疗时候的困境对吧你身体里有一个癌症你不可能不治然后你开始治了身体的其他部分先撑不住所以放疗就不得不暂停了一会儿等他的食道恢复然后有一段时间他一天只能三顿顿顿吃生蚝因为吃别的他都顺不下去
就治了一阵然后医生找到乔老爷子说这是他的原话医生说我们有一个好消息和一个坏消息好消息是你肺里的肿瘤完全消失了坏消息是你这些癌细胞转移的全身都是然后他说他看自己的 PetCT 全身的扫描然后他说他自己看起来像是一个圣诞树这上面全是挂的 LED 的灯条一点一点的星星点点的全是癌症的转移灶
完了医生又说他说咱们还有一个好消息和一个坏消息这次先说坏消息坏消息是就是到了这个阶段你的生存率就是零了当然专业的说法可能叫小于 1%你的生存期可能还有三到六个月好消息好消息是什么呢好消息是咱们毕竟是全美最好的医院我们可以给你安排一项新的疗法的实验说不定呢
对吧万一就算治不好多给你半年一年的也是好的不过在这个期间还是建议你就回家找一个临终关怀的机构安排安排后事乔老爷子回家的第二天事情就有了转机很神奇他是当地的州立大学的橄榄球球迷然后他在刷这个橄榄球论坛的时候在上面看到了一个贴子说就是你们中午有谁患了癌症就联系我
小老一次打了个电话过去电话里说说我认识一个在 MARK 工作的这个研究员他可以帮你 MARK 就是一个大的药企这研究员干的事就是研究肿瘤你想你要研究肿瘤你得有一个稳定的可以量化的这个肿瘤的来源所以你才能测试各种各样的疗法或者药物
所以我猜想这个研究员做的事情可能和我现在做的差不多你就是有一些基因改造的免疫力非常非常弱的小鼠这样你可以把别人的癌细胞注射进去然后这个小鼠就会成为一个活体的培养品帮你培养然后保存这些癌症的细胞但是你想这些小鼠的免疫系统基本上不工作所以你照顾它们得非常小心它们很容易很容易得病
结果好死不死这个 Murk 的研究员就发现他的小鼠全部感染了消化道的寄生虫结果假如这些小鼠死了他这几年的工作就全白干所以别无选择他就给这些小鼠大量的寄生虫的药物几个月之后他检查这些小鼠寄生虫治好了不过很遗憾的是他发现这些小鼠的肿瘤也没了
就是说难道这些治疗寄生虫的药物不光是可以治寄生虫然后居然还可以治肿瘤吗这种药据说是社医手上最常见的抗寄生虫的药物之一
叫分本达作后来这个国内的肿瘤的病人就叫他分本或者有的时候就叫他狗药所以分本这种动物驱虫药可以治疗癌症的事情就传到了乔老爷子这里然后在他提供的故事里后来这个 Mark 的研究员他自己得了癌症然后他自己吃分本也把自己治好了这个我就没法验证了不过总而言之乔老爷子他就想反正死马当活马医他自己就开始吃这个狗药
后面的故事我觉得咱们就不用展开了这个简单来说乔老爷子后来去复查的时候发现自己的肿瘤就消失了直到现在他气色看起来还不错我看到他各种场合的采访或者播客他在网上分享自己的 protocol 就是你这个蛆虫要怎么吃吃多少然后要搭配什么一起吃
然后他的这些经历被报道之后你可以想象很多人就开始尝试用分本来治疗自己的癌症
你刚才听到的是韩国关于分本打坐的报道就没有人知道为什么很神奇的是分本在韩国就病毒式的传播特别特别火所有的药店被抢购一空然后也有名人公开的宣布自己在尝试这个药
当然事情火了以后韩国政府包括医药的相关部门就会说这个药没有经过临床实验就大家还是冷静一点也有人会出来说质疑这个事情的真实性就乔老爷子你这个故事被医生判了死刑之后然后就是机缘巧合之下发现了一种灵丹妙药起死回生让医生惊掉了下巴这个事情有点 too good to be true
分别有没有用这个事情咱们先放一边首先就是乔老爷子他本身撒谎了吗就是他的这个个人的故事是可信的吗还是他为了屠杀害命来编的这个事很意外的是这个故事有几个特征让我觉得可信度还挺高的首先一点乔他的故事被很多媒体报道过包括还有什么医学心理学的论文都提到过他的这个事情我很少
看到在这个官方的出版就是在正式的出版里质疑这个事情本身的真实性只会说这个药其实不一定有用但是这个事情本身我好像没看到有质疑的当然我假定就是所有的记者都遵循了基本的新闻伦理他们做过事实核查然后还有一点很有意思就其他本身是在这个 MD Anderson 治疗的
然后他当时的放射科医生叫 Steven Hahn 这个人后来当上了美国 FDAFDA 就是食品药品监督局的局长
所以你可以想象我说我在美国然后 MD Anderson 和 FDA 的局长都让我回家等死结果我捣鼓了一出把自己吃好了对吧然后宣传这个事情的时候居然没有被什么 MD Anderson 或者被这个局长以侵犯名誉的这个罪名告上法庭对吧我觉得这个事情还真有可能是真的
当然最重要的一点是我觉得他干这个事情不挣钱分本作为一种正规的给狗吃的七种药首先很容易买到而且非常便宜
然后同时呢这个乔老爷他本身没有办法生产它他也没有办法贴牌对吧这就像什么像是说我告诉你这里有一个秘方可以去什么提高考试成绩什么提高工作效率升值加薪然后这个玩意叫瑞幸咖啡对吧我怎么能通过这个事情收钱呢乔老爷在他自己的 blog 里面说你可以买 Panacure 牌的这个分本达座
如果他缺货了你就买这个 safeguard pad 然后你就是懒得找我这里给你两个链接然后括号 click here 括号完然后我就想你可能搞的是不是这个就是 123 上链接然后吃反应这一套然后搞笑的是他这个网页里面并没有设置超链接他忘记了估计是所以你就 click here 就是纯文本你点他呢也不会把你引导到任何的网页
这个如果他想要赚钱他这个职业态度还是挺差的与乔老爷子形成鲜明对比的是前阵还挺火的这个叫 Brian Johnson 他是一个追求长生不老的一个百万富翁他有一整个医师团队每天给自己做几十项检测然后他甚至和自己的儿子换血所以他的这个所谓长寿的 protocol 就非常非常的复杂
但现在好像甚至是不公开的你要付钱才能看到这里面可能有一半的蔬菜有一半的补剂我都没听说过所以除非你嫌得蛋疼所以你最好买他给你配好的这个 package 然后他在他的油管频道里面会这个装模作样的评测
你买到的各种黑巧克力然后他说这些玩意儿类黄铜太少重金属太多然后转头掏出一袋他自己贴牌的巧克力说咱这个好你买这个包括 Brian Johnson 他在各种各样的社交媒体上都有账号他甚至小红书上都有号然后他用中文跟其他人交流所以这个是你想要赚钱的态度
以上的所有这些就和乔老爷他本人完全完全相反你在谷歌搜索 Joe Tippins 然后空格 blog 或者 Joe Tippins 空格 protocol 你甚至找不到他的官方网站因为他起的这个名字毫无变数度叫 get busy living 然后他的域名叫 my cancer story rocks 就是你不仔细的研究你甚至找不到他的个人主页
假如你要找 Brian Johnson 在我这里你只要打三个字母 BRY 然后剩下你就交给这个搜索引擎的联想当然我不是说 Brian Johnson 是个骗子啊他但是他这个就他可能贡献了很多这个自己的数据他是先去
但是他这个赚想要赚钱的态度是认真的但乔老爷在商业化这种非常业余的非常不职业化的这种做法在我看来可能反而还就还挺可信的当然当然就是他这个本人经历的可信绝不代表他这个分本疗法的有用就千万不要忘记他自己在用分本的时候实际上参与了这个 MD Anderson 给他的临床试验
尽管据他所说其他的这些参与者很快就都去世了所以这个试验本身是失败的但谁知道呢对吧就算分本对他的小细胞肺癌有用但凭什么对其他类型的癌症也有用呢所以我不建议你对这个药抱有特别大的希望可是怎么设生主题的又想一想假如你有一个三期或者四期的肿瘤然后在化疗放疗手术之后痛苦又虚弱
你问医生说我这个病还能治好吗医生说你放心我们一定会尽力的所以这时候你可能会想要试试其他的方法根据新京报一篇在 2019 年的报道这个时候 2019 年乔老爷子还出名没有多久然后几个线上的分本交流的怎么说病友群加起来可能有 5000 人左右
我不知道现在有多少人可能也就是几千一万人的规模说实话可能在这个中国庞大的患癌人群里可能不算多但是你想要看到他们的痕迹还是很容易的
你只要打开手机淘宝然后搜索分本达做然后你就会看到就是各种卖宠物药的这个页面淘宝不是有这个买钱问大家的这个板块吗就网友会问各种各样自己想要知道的问题前一个问题还是说这个这个药难不难吃怎么样能骗小猫把它吃下去然后下一个问题就会你就看到有人问说人吃了有用吗
然后我还在这个有一个药的售后的评价页面里看到有人上传了他父亲躺在病床上的照片然后下面说药已经吃了希望管用其他人看见了这个就是说这愚蠢不对马嘴的你个店家刷好评刷的太不用心了我看到有些网友会好心的提醒说这个药是给动物吃的人别乱吃人有另外的这个驱虫药
但是下面又会有病友说我买这个药是用来抗癌的然后谁也谁吃了这个药管用接下来你就会看到有些网友就会说一些不好听的话说你们这些人啊不听医生的整天想这些歪门邪道我想啥呢太笨了吧你们这些人
所以这些人都是笨蛋吗或者说这些人究竟是怎么想的这个事情说实话我一直很好奇而且你想分本他是一个外来的和尚他不是一个默认选项他不是说咱们说找个老中医来调理一下他不一样对吧他是一个很小众的你需要有一定的检索能力然后你需要付出一些研究的一个药
所以我就很好奇使用分本的人究竟会和一般的病人有什么不一样呢或者说究竟是什么样的人在用分本呢所以呢我就潜入了一个这个分本的病友群说是这个分本达作群啊或者狗药群这个群里面可能四五百人
首先就是这里面有很多很一般性的内容就是很多人在问比如说哪个专家好或者怎么样挂号我也有人缺靶向的药物然后想问有没有人多的可以调剂然后也有人没钱了来募捐的所以我的第一印象就是这些人啊就是还在发言还在活跃的这些人里面没有人说没有人是这样的就是说我觉得医院就是谋财害命
对吧高手都在民间咱们网上的这些片方有用没有这些人大家还是说咱们先到医院以治对吧先给正规的医生看看但是说实话可能有些人估计也是医院治不太好也有人说就是化疗实在是太痛苦了
然后家里的老人死活就不愿意再化疗了所以迫不得已在找找别的办法或者有的人就是治疗失去信心了他们说什么都试了就是治不好说明明肿瘤都已经打掉了然后过了几个月复查就顺着这一圈打掉的这一圈这肿瘤又长起来了像打地鼠一样所以就实在没办法了才来试试还有什么别的可能性
所以我就说这些人可能比我想象中要理性很多还有一个事就是我刚加群的时候正好看到有人吵架这个吵架的主角是一个三阴性乳腺癌的这个病人他就和大家说劝大家不要再化疗了医生都不管用劝大家吃狗药还有吃别的这个网上的偏方说他吃的效果很好
然后他的原话就是说他去看医生说医生说你先试试这个化疗方案假如不行的话我们再给你换一个如果那个方案还不行我们还有就是第三线的方案然后他听了就绝望了而且自己可能试过就是要么就是效果不好要么就是就是身体不舒服所以他就放弃了他现在说
他就在家吃自己给自己做的药效果还可以然后他就在这个群里放了一张他自己家的照片就是他自己的家庭实验室一个 home lab 然后里面有他正在吃的药把这张图放在 show notes 里然后他的药他说他的药都是他的老公给他做的你能看到这些药都是装在那种统一的白色的塑料瓶里
然后上面是手写的标签然后怎么吃什么药然后边上还有一个棕色的玻璃瓶这一看就是从厂家买来的那种需要避光的化工原料我估计大概率就是二甲基亚风因为这个网上很多的偏方需要这个二甲基亚风来溶解最左边的这个瓶子有一个两行的标签上面三个字我爱你是他老公写给他的下面就是这个药的名字叫 MMS2 咱们待会会提到一嘴
总之就是这个乳腺癌的病人在分享他自己吃的药之后他就和大家吵起来了大家就说你这个人在害人你说这些药管用 OK 没有问题但是你怎么能说在医院里的治疗没用呢还有这么多人都在医院看病呢对吧你怎么可以就这样扰乱军心呢对吧打击他们的信心最后这个事情就发展到就是这个乳腺癌的病人被大家吵到退群
这件事就发生在我刚入群不久第二天应该就是所以我的第一印象是觉得大家心里面还是有意敢称对吧什么有用什么没用什么风险高什么风险低我觉得大家还是心里有自己的判断不过咱们说回这个乳腺癌病人分享的这个 MMS 这个药就是他除了分本还在用这个药这个药是什么呢 MMS
是 Miracle Mineral Solution 神奇矿物质溶液这个听起来就非常可疑了然后结果他的这个配方和矿物质完全没有关系他就是次氯酸钠溶液就是那个用来家用的漂白剂消毒剂 MMS 是美国的一个邪教组织叫做创世纪二他们发明的然后他们宣称就是 literally 包治白病头疼脑热什么癌症肿瘤什么白血病
当然包括新冠全部都能治所以你就知道了为什么就是疫情期间好多美国人对于好像漂白剂治疗新冠情有独钟对吧就包括川普他莫名其妙的在记者会上说说你们可以试试注射漂白剂这个话的无厘头的程度让人觉得就川普是不是被人吓唬了被人脑控了或者才像盗墓空间里一样在梦里被人植入了一个 idea 说我一定要来公布消毒水可以治新冠
所以现在我知道了这些事情是有一个源头的是有一个宣传的它不完全是就是他们一拍脑袋想出来的
这个邪教的教主他也说他们早就给川普写信来推荐 MMS 来治疗新冠甚至他们说总统本人也收到了他们送去的样本可能甚至也已经自己用过这事咱们就没法考证了不过我看到最新的消息是咱们这个邪教头头已经被 FBI 抓住了照理说他的这个配方就应该就被大家放弃了抛弃了对吧就没想到这个玩意儿似乎还是挺流行的
因为至少我在这个分本的群里除了大家讨论分本我还可以看到经常看到 MMS 有人在用有外用的有内服的然后除了狗药除了 MMS 还有什么小苏打大鸡酱天然 VC 富氧离子断食猛医拔罐按摩过零气功组合物这我不知道是啥安德烈莫瑞兹甚至还有去菜市场买鱼放生
我还可以在这个生动词里贴上一张这个全以流传的这个所谓的鸡尾酒疗法的药单你可以看到这里面有像希勒堡二甲双瓜这样的之前是治别的病的药用来治癌症然后还有各种各样的保健品植物提取物然后再到真正的民间偏方几十种都列在一个单子里就是我刚才提到的所有这些偏方
就居然所有人都会就会认真的讨论所以你要说这些人理智吧但是我从来没有人说说这玩意显然是骗人的你别试这个说放生是骗人的或什么维生素是骗人的我说实话我没有看到所以这个事情让我一度很不解所以这里面有一种这个微妙的情感说实话我很长时间我才琢磨过来
就是说乳腺癌病人和很多人吵架最后退群他不是因为他夸大了分本治疗的效果也不是因为他推荐了 MMS 这个很不靠谱的东西而是因为他在说医院的正规治疗没用在这个群里在这个群里大家不希望听到不好的消息大家不希望被打击信心说我自己经历的治疗是没有用的
同时大家也会非常自觉的不去打击别人就是每个人的情况就是大家说就是每个人都有个体差异对吧然后就每个人都有自己的一套一套哲学会有自己的一套信仰一套信念最终会导致他们会选择自己喜欢的替代疗法当然讨论到最后大家总会说心态最重要信心最重要
这个字里行间我能感受到说大家其实知道自己是在博一个概率知道自己是在等一个奇迹但是如果乔老爷子他遇到了奇迹那么这个奇迹就可能发生在所有人的身上所以后来我看到群友们在围攻这个卖药的带货的骗子的时候他们问的不是说你这个药的药理是什么或者是不是符合什么阴阳五行的规律不是他们会说
说你给我一个案例你先给我一个案例告诉我有多少人治好了你连一个案例都没有我怎么能相信呢对吧换言之只要有成功的案例那么这个方法至少还值得试一试可能还能再补一补
所以有的时候我后来看到这些在吃分本的病人或者在到处求医问药的这些病人有时候会让我想到对不起这可能有点地狱他们有时候会让我想到一个在动画片里猫和老鼠这样的动画片里出现的场景就是汤姆猫在追逐 Jerry 的时候他一不小心冲到了悬崖的外面可是当汤姆猫意识到自己的脚下已经没有空间的时候
他会拼命地在空中要扑腾一会儿想要留在原地或者抓住任何可能抓住的东西他拼命地往下拽一根绳子想把自己拉上去结果多数的情况是这根绳子的另外一头他拽着拽着出现了在了自己的手里因为这根绳子并没有连接到任何真正的东西最后他因为因为我们对于癌症就是这样对于很多病人来说最好的方法他可能仍然不是一个好方法
直到最后汤姆猫它会看向屏幕之外的观众然后开始坠落在电子游戏里有一个设计的技巧叫做土狼时间 quality time 这里的土狼也是一个美式动画里和汤姆差不多的角色它跑得非常快也会经常的摔下悬崖然后它也会在空中停留一会儿再扑腾一会儿所以玩家们在玩马里奥或者不知道 Apex 这样会要不停的奔跑跳跃的游戏的时候
他们难免会脚下一滑不小心冲到这个平台的外面可是这个时候仁慈的游戏设计者他会仍然给你一小段土狼时间在这个时间里设计者会允许你再跳一下就是哪怕你此时的脚下没有地面他仍然允许玩家左脚踩右脚的再跳一下跳到下一个平台之上
像这种绝境之中的翻盘坠落之后的反弹它会出现在游戏里出现在故事中会出现在这些病人口耳相传的案例之中可是它可能并不会发生在每一个人的身上我做这档播客可能最大的失误是取了一个
有点奥口的然后没有任何辨识度的名字叫别想好当然如果按照流行的话给它取一个英文的名字可能叫什么 think again 或者这个苹果用过的 think different
但实际上不是我决定要做一档播客叫这个名字有一个决定性的瞬间这个瞬间是我看到了一个临终的这个肿瘤的病人他在一个下午推到普外科的病区然后主任对这个家属说你这个情况没有办法做手术就是以我浅薄的经验这个主任是一个做手术不顾忌什么不考虑
适应症 禁忌症的然后不考虑病人是不是真正获益的我不知道是非常混蛋的一个人所以假如他说不能开刀就意味着这病人真的就没有办法开刀可以进手术室但是没有办法安全的出手术室然后这个家属就问那还有什么别的办法主任说你可以试试腹腔热贯注不保证有用你要试试吗家属说那还是试一试
于是我们给病人的肚子上打上孔穿进管子把管子接上机器机器会加热药水从一头蹦进病人的肚子然后再从另外一根管子抽出来三天之后这个病人就去世了至少这一次病人的死和治疗应该是没有关系的因为当疾病发展了到了这个阶段说实话你做什么都迟了但是假如我真的有一天走到了内部
检押报告我的主人医师还是甚至我的身体都在暗示我大限将至我不知道我心里面是不是可以平静的接受还是要想尽办法的搏一搏哪怕你知道可能几率并不是很大当我们面对这样的场景面对这些生命中真正重大的决策的时候我们对于概率的感知是扭曲的我不记得哪一年了至少我印象中有一年春晚的小品有这样一个包袱
说这个事你摊上了就是 100%摊不上就是 0%我当时记得就是人物说这句话的时候绝对表现的是一种就是不讲理的不讲逻辑的这种特别小市民的讽刺的感觉因为概率它不是这样算的
结果转头开学的时候我的班主任兼语文老师拿这句话来教育我们遇上就是百分之百遇不上就是百分之零我当时心想语文老师算了不跟他计较结果十年十多年之后我意外的发现这句话在临床工作之中还相当的流行医生们用来用这句话来告知患者治疗中可能的风险
我一开始觉得很不舒服的对吧你说你做一个手术它失败的概率什么感染的概率出血的概率这个其实是有一个大概的数的 5%你也可以说 30%也可以说然后结果你和患者说你术后感染这个事你摊上了就是 100%摊不上就是 0%这个话没有任何的信息增量你说你怎么能帮助患者决策呢
后来我意识到这个话可能真的是在实践中非常好用因为可能患者他并不真正的在乎概率或者他没有办法对概率形成一个准确的认知就比如说一个健康的病人他来切蓝尾然后你和他说有并发症的概率是 5%那么他就会觉得你在说 0%这种事情怎么可能发生在我的头上呢我肯定会是一个健康的人手术之前是手术之后也会是
但是假如你和一个中末期的肿瘤的患者说你用这个方法治好的概率只有 5%那么他就会觉得至少这里还有希望可以搏一搏所以就真的有很多这样的病人他们怎么说他们会很警惕的使用止痛药就是年复一年有大量的科普的文章在说这个事就是有很多的癌症患者他们会害怕止痛药上瘾
他们会害怕说自己使用了这个药是不是就离不开这个药了所以他们宁可忍受痛到睡不着吃不下也不肯用止痛的药物所以我不想说的过于的残酷但是你能感受到这里面还是有一种就不服输的这种情绪然后觉得自己还一定能吃好的信心
所以这档播客我本来就是想做一系列关于癌症绝症衰老死亡周末期的预期管理安宁疗护之类的话题比如说我可能会做一期讨论葛文德写的这本书叫最好的告别里面是不是提供了最好的方法他说我有的时候我们要不以治愈为目标而是要定一些更具体的目标说我要参加孙子的婚礼这样的事情
比如说我可能会用一期节目讨论这个是不是最好的 best practice 然后还有什么别的可能或者还有什么事情是我应该做的可能能做的这个事情我没有答案所以我是很想通过这一系列的播客来探究他的答案
因为总有一天我也会病我也会死所以这是我亲身要经历的问题当然我准备了一阵发现字不亮业能力不足所以说先做别的话题练练手吧然后就一直拖一直躲躲到了现在但是最终我还是回到了这个话题前一阵子正好有一个听众给我写了一封邮件他说他听了我前几期的播客说知道
我们的大脑是一部预测机器它会根据它的经历构建出一个世界模型然后它的日常大脑的日常工作就是根据这个模型做出预测所以我们的大脑工作的非常高效接着他又说说他和他合租的小伙伴养了一只小猫然后他们会经常一起照顾这个猫然后相互陪伴结果突然有一天室友要搬走要和小猫告别让他有点怅然若失
他说这个平时习惯了每天的陪伴然后就习以为常没有好好珍惜他想到是不是对于朋友家人也是如此是不是对于每天这个平凡的生活也没有好好珍惜等等等等所以我们的大脑想来有的时候可能确实还是有点混蛋的对于美好的值得珍惜的小事就当做理所当然常常又有不理性的损失厌恶对于一些无关痛痒的小事耿耿于怀
就是我们天生对于坠落和失重是如此的恐惧哪怕是最微小的坠落的预感也会让我们从深沉的美梦中惊醒生活已经开始坠落心却还想留在原地身体与大脑的冲突导致了漫长的晕车症这是我们每个人最后都要面对的修行谁都逃不掉谁也别想好
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