益生菌是不是这样神奇？益生菌是否可以治疗皮炎、腹泻、高血脂、肥胖？
13:04 Share

各位听众各位观众大家好好几天没有做视频和大家科普了上一段时间我做了一个视频讨论了一下关于膳食补充剂也就是中国人常说的保健品的问题很多人在下面留言让我谈不同的膳食补充剂

其中一个比较多的话题就是益生菌我也看了一下中文的媒体里面对益生菌有不同的说法有些人把他说的神乎其神可以治各种各样的疾病而有些人又把他说的一门不值认为是一个最大的医学上的骗局那么今天我就用数据以及一些临床报告和大家大致谈论一下益生菌的好处以及它可能存在的问题在说出来之前我们先要对益生菌这个定义有所了解益生菌英文当中叫做 probiotic

国际益生菌和益生源科学协会对于益生菌的定义是这样子的当人体植入足够量的时候可为宿主也就是说人体带来健康益处的活微生物那么在这个里面我们要看到有三个非常重要的定义第一个要有足够但是很可惜这个足够到底是多少量是足够现在世界上没有一个具体的定义第二个是要有健康益处的并不是无效的

所以说你说益生菌一无是处我认为这个有点偏激但是他最主要说的是健康益处而不是治病这一点也需要大家有所了解最后一个就是一个是活的微生物并不是一种死亡的状态益生菌大部分人的体内是由细菌组成的有些也是由酵母所组成的在美国和世界上很多国家把益生菌当作是一种食物而不是一种药物

这个两者之间有什么区别这个区别在于因为它是食物如果在我们的很多东西里面比如说我们的酸奶或者一些其他食物里面添加这个并不需要 FDA 的特别批准它可以在商标上面很明显的说我这里面加了益生菌只要它不说我这个东西可以治什么毛病

它就不属于 FDA 管 FDA 就把它当做一种普通食物所以说在市面上面标有一生菌的食物或者说是膳食补充剂到底对人体是不是有什么好处没有人知道也没有一定的标准所以说这就是经常有人受骗的一个原因它里面确实可能含有了一生菌但是并不能说明这个东西一定对健康有什么样的好处

那么另外还有两个名词大家需要知道另外一种叫益生源 prebiotic 这两个名词只有一次字叉一个是 O 一个是 E 益生源并不是微生物益生源是一种碳水化合物另外一种说法就是一种能量而这个能量是为了帮助微生物生存或者生长的

也就是说这个是这些益生菌的养料正因为这两个是相互相成的所以在市面上还有一种就是把益生原和益生菌混合在一起的商业产物我们叫做合生原 Symbiotic 这也就是在市面上的三种不同的产品大家对这些有所了解不要买错了那么益生菌到底是哪几种其实益生菌有很多很多种有几百种

分属于很多不同的属物现在最主要的我们认为是有七个比较核心的微生物属物所产生的益生菌对人体有健康的作用其中有三个是特别重要的一种是叫乳肝菌一种叫双脊杆菌还有一个酵母菌如果你在外面购买益生菌的时候它会有一个说明这个说明有拉丁文很长

但是你们最主要看的就是前面这个单词前面这个单词就是乳肝菌的第二个是双脐杆菌的像乳肝菌的这个是一二三四四种不同的而这个同样的它最主要是乳肝菌和双脐杆菌但是这个里面也包括了亚胞杆菌都在里面那么到底哪一些是特别好的哪一些是特别不好的其实没有一个特定的定义

我们只知道乳杆菌属和双脊杆菌属这两种对我们身体的作用相对来说最大所以说你在买益生菌的时候看标签的时候尽量的看看它里面是不是有这两种就决定是不是购买当然有些厂家会说出一些特殊的东西说我们这里面有一个特殊的菌这个菌又怎么样特别好实话告诉你现在我们并没有发现其中有一个菌种是特别有效的

只是说乳感菌属和双脊感菌属这两个相对来说的作用大一点那么益生菌到底可以治疗哪些疾病现在到底有怎么样的一些数据由于益生菌是作为一种食物来的所以说他们的临床报告特别是双膜临床报告往往会出现一个人数比较少选择的人群比较有一些偏薄所以说这个答案很多时候我们只能作为参考而不能作为一个定论

所以对益生菌的各种各样的研究最主要的是一种叫综合性的论文什么是综合性的论文也就是说它把市面上同种类型的论文结合在一起

一个测试可能只有一两百个患者但是他把很多个测试连在一起的话就变成有几千个人的数据了这个时候分析出来相对来说的答案更加有效率一点所以接下去我所有很多基本上都是这一类的研究论文第一个我们叫做特应性的皮炎特应性的皮炎现在非常多特别是儿童

大概全世界 20%的儿童有这种特因性的皮炎用我们经常说的湿疹成人也有但是成人人数比较少大概只有 3%左右所以有些人说益生菌对于孩子们的特因性皮炎有帮助一定会吸引很多人的关注但是现在大部分的研究发现益生菌对孩子们的皮炎确实有所帮助但是只是非常微弱的它往往只是缓解了一下病情

有一个综合性的研究结合了 27 项研究一共有 6907 名儿童参与了这里面最后发现对照组就是不用的组大概有 34.7%的孩子出现了特因性的皮炎但是用了益生菌的降低为 28.5%这个是一个比较正面的数据但是也有另外一个测试那个测试有大概 1400 多人就发现这两者之间没有差异综合来说的话

大家认为这两个差异和使用的菌种可能有关系刚才我就说了益生菌大概有几百种不同的菌种使用的菌种不同使用的剂量不同给药的时间的长短甚至于年龄的差异都可能得到不同的结果所以说益生菌对特异性批研现阶段专家们的意见是说有一点帮助但是并不是这么样的明显或者这么样的特效

第二个是小儿急性的感染性腹泻也就是说有病毒或者细菌跑到肠胃里面去而造成了腹泻这些研究比较多综合了 63 项研究一共 8000 多人的一个综合发现如果使用益生菌的话可以缩短小孩子腹泻的时间可以缩短 25 小时另外对于那些腹泻持续的时间超过 4 天以上的这个风险更加下降了 59%和对照组相比

益生菌的服用者第二天排便的次数也就是复吸的次数就少了一次这些都是非常正面的这也是益生菌至今为止我们相对来说发现的最正面的一个研究然而如果你们去急诊室你们可以发现基本上很少有医院或者医生用益生菌去治疗小儿急性感染性复泻为什么因为大部分这种感染性的复泻难受但是不致命

而且往往是 24 小时 48 小时就好了属于自限性的一般在急诊室只要给补充液体补充微量元素基本上不需要其他方面的治疗而且补液的那种治疗方法它的效果看来比益生菌更加好所以从成本和收效来看的话

一般的医生就不会采用益生菌这个方法了虽然它有非常正面的一个应答但是我们有更加好更加简单更加直接的方法另外一个就是抗生素相关联的腹泻这也是另外一个相对来说比较正面的一个益生菌的作用综合 12 项研究 1499 名儿童和成人的研究发现抗生素相关联的腹泻如果使用了益生菌这个腹泻的概率可以从 22.4 降到 12.3 另外一项研究发现对于成人

抗生素相关性的腐泻从 17.4 的百分比降到 8.2%儿童的从 20.9%降到 8.8%而且他们发现不管使用怎么样的益生菌什么样的剂量

这些下降都有出现而且没有明显的差异现在基本上我们的建议就是说在服用抗生素之后的两天之内就使用益生菌这个有助于降低儿童和成年人患抗生素相关腹泻的风险这也是我们医院里面经常常用的一种益生菌的方式

但是很可惜现有的数据发现对于 65 岁以上的老人益生菌对于抗生素相关类的腹泻的帮助并没有或者说不大还有一些研究对于这四种疾病都进行了研究一种是炎症性肠炎炎症性肠炎基本上就是溃疡性结肠炎或者说科罗恩症很多人对于益生菌治疗这个方面抱了很大的希望很可惜现有的数据发现并没有造成症状的缓解

还有一种叫做肠液基综合征肠液基综合征益生菌我们发现有一定的积极的作用但是作用也是非常有限对于高胆固醇在体外的研究我们认为益生菌有助于胆固醇的分解从而有可能可以降低人的血液里面的胆固醇的量临床实验确实也有这方面的发现发现益生菌可以降低总胆固醇的量也可以降低低密度胆固醇的量

但是这个降低的量非常有限绝对没有他丁类的药物这么好而且也有几个研究发现益生菌完全没有作用所以对于这方面还需要做进一步的研究去发现到底是不是有一种特定的菌种对于降胆固醇有比较好的效果现在大家是不建议的或者说是正规的医生是无法建议的

因为我们的数据还没有表现出益生菌对于高胆固醇有完全的治疗或者预防的作用肥胖同样的在临床的测试里面发现有帮助但是帮助很有限而且取决于很多不同的因素包括到底用了什么样的菌种到底用了多长时间而且使用者的年龄性别以及基础的体重都有关系

另外这一方面的临床研究我们往往发现都受到了其他因素的干扰所以很难得出一个完整的一个结论那么综合上面几个疾病的研究我们发现他们有一个这样的特点第一我们发现单一的一个报告往往人数偏少

需要一个综合性的考量但是综合性的研究就出现问题因为每一个研究所使用的益生菌的菌种不一样使用的时间不一样使用的量不一样所以很难做出一个完整的一个概括另外对于各种疾病的帮助好像确实是有但是每一种帮助都是比较有限的

并不是一种压倒性的或者说是可以取代其他治疗方法的那么益生菌到底有没有害处呢对大部分的人来说益生菌因为是我们肠胃里面已经存在的一些活的微生物所以说大的危害没有然而对于一些特定人群它还是有危害性的最主要的是两类人第一个是早产儿

在 2023 年的时候 FDA 就发了一个新闻稿警告大家说如果给早产儿使用益生菌可能造成早产儿的感染甚至于危及生命所以不建议给早产儿使用益生菌第二类人群就是得重病或者说免疫能力低下的研究也发现益生菌对于菌血症就是血液里面有细菌真菌血症就是血液里面有真菌

可能会导致严重的感染所以说当你或者说你准备给自己的孩子使用益生菌的时候我还是建议咨询一下自己的医生看一看是不是合适是不是有风险好了今天就讲到这里如果大家还有其他问题的话欢迎在下面提问我尽我的所能帮助大家回答谢谢大家最后祝大家都健康