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欢迎收听 IQ 老友说这是一档 IQVR 艾昆伟谈话类播客节目便秘的情况其实女生其实更容易出现于医生门诊碰到不少的老婆便秘带着拉肚子的老公来于医生我几天都去不了一次她是一天要去好几次我就跟她说最简单最直接的方法手机没收手机没收还不够不能有密码看她几分钟出来三十秒就战斗了
我有个朋友测评哪一个牌子的咖啡通便最有效每天喝一杯咖啡相当于每天在给肠道抽鞭子抽一下跑抽两下跑抽到最后可能马屁股抽烂掉了那他也跑不动了钢门也是受害者要是他会说话肯定天天骂你要是真是我们菊花残满地伤那我们的马桶一泛红那就更害怕了要来找御医生了
大家好
我是来自于上海交通大学医学院附属人际医院胃肠外科的副主任医师于敏昊那我的主要的专业就是节肢肠肛门疾病所以说大家都叫我肠物副主任
大家也知道其实很多我们现在医生也在做一些科普的一些自媒体那么我本人也是我记得是从 20 年开始做一些科普的短视频那么也有一些微信公众号的一些推送也算一个小小的网红医生吧
我看过于主任的这个视频啊而且这个视频是在我们这次邀约之前我正好有别的肠道相关疾病的时候那疾病特别的冷门小众我全网去搜索那些科普的然后发现说就于主任讲的最清楚然后于主任的视频的结尾有一个自己的 slogan 叫做他需要类型语义上啊那为什么以这个话就是大便初学要找于主任于医生来作为 ending 啊
大便出血是大家都感到恐惧的一个信号一旦出现了大便出血就想快点知道为什么哎呦 当心是肠癌好多病人都这样都来找我所以说这一点也是我们专业的一个很重要一个临床的症状
不瞒您说我的人生当中有两次就是心跳都漏了一排就是因为在那个事后回头一看那个颜色鲜艳到紫红紫红的我感觉这个颜色完了我是命不久迹那两次事后都发现说其实吃了火龙果对色素我们看上去都是红色的其实都是一些误解根本就不是血
对 您有遇到过说吃了火龙过去看您就诊的患者吗有 当时我态度不好赶出去了那您怎么知道当时是咽了大便了之后发现说其实没问题中口味拿出手机给我看了除了红红的还有紫呢对 我当时也是因为仔细一看看到了油紫我才就是说淡定下来的出去 退号还给退号
OK 那您有就是除了这个之外还有没有什么别的遇到过的这种比较令您印象深刻的病例故事其实还是大众非常的焦虑真的是出血一出血就担心肠子里面不要是什么问题我是不是要把工作家庭都安排一下
有不少人我说那最近吃了什么好东西他说我前天去烧烤了吃火锅了类似的往往其实就是因为辛辣自己的一些食物造成了我们肠道或者肛门的一些出血更有可能是一个痔疮的一个出血那么这类的患者其实不必过分的担心只要你注意自己的饮食的健康生活的健康休息几天自然而然就会好了
所以就是肉眼可见的出血其实往往一般问题都不是太严重因为是现血对对对当然我们对于出血其实还是要有一些判断大家可以想象一下痔疮就是长在肛门的那么这个血肯定是鲜红的因为它离肛门近一出血就流出来了就被看见了就看到了那肯定是鲜红的如果要是这个血是发暗的发紫的甚至于说发黑的就说明
这个血可能是来自于我们身部的肠道那这种出血其实更应该引起重视当然我们要综合地判断因为其实我通常建议如果类似的大便出血如果持续超过一个礼拜也别管什么原因了就来看医生那在便秘和痔疮这两个现在就是我感觉是年轻人的一个高发的这两件事情上面你有观察到一些趋势吗
其实还是有不少的我们一个个说吧就拿我们便秘为什么会有这样的一个情况出现而且你知道吧这个便秘的情况其实女生其实更容易出现为什么
为什么女性和男性的盆腔的一个结构就不一样大家都是盆腔女同志还有生殖器官其实和男生会有一些不同大家一个盆腔里面还有几个人一起站着特别是子宫就在肠子的一个前方会影响到肠子的一个蠕动和盆底的肌肉的一个推进力难怪很多人在孕期或者说产后都特别容易更加容易便秘
对对对孕期和产后其实还会有进一步的一些变化那么其实平时其实我们一些激素的变化也会引起肠道蠕动的一些改变那么另外呢我们知道排便其实还是要使劲的男生和女生的力气肯定也是不一样的吧
女生更多是便秘我们统计下来几乎男女的比例可能女生要是男生的便秘的发病率要超过一倍以上大家也可以悄悄地问问自己的一个闺蜜有没有这样的一个情况看看自己的男朋友和老公几乎都是直肠子
大家有没有这样的感觉起来了要上厕所出门前要上厕所吃好饭要上厕所回到家又要上厕所太羡慕了这个我岔开说一句啊如果是这个频率的话我觉得也有点异常他有没有可能更多的就想在厕所待着刷手机哎
对于医生门诊碰到不少的老婆便秘带着拉肚子的老公来于医生你看他一直没事情都要跑厕所我真是羡慕死他了我几天都去不了一次他是一天要去好几次在里面半个小时都不出来
我就跟他说最简单最直接的方法手机没收手机没收还不够不能有密码看他几分钟出来翻他的手机翻手机 30 秒解决战斗了太绝了后来有效吗包有效的是吗老公肯定很自觉了我身边也有一些朋友同事饱受这个的困扰我就是想问问这个万众期待的排便自由有没有一些更可能实现的方法
从医学上定义便秘呢其实就是一周少于三次所以说呢这样子下来呢一般性是一到两天一次的排便呢应该是正常的而且这个排便呢应该是一个软便成形的成条的一个软便形态呢也是要正常的一个形态不要是像石头一样石头很大劲排出来像石头一样上面还可能还有一些
感觉像被收干的裂纹或者有的人拉出来是不成型的稀变稀软的其实大家最好的一个大便的形态应该是什么
应该是香蕉型的所以说大便不好吃香蕉这就是我们传统的乙型补型那么其实从我们医学上来讲呢并没有明确的一个相关性排便好其实最重要的饮食上面就是一个水分和一个膳食的纤维梨呀或者一些蔬菜西兰花一些蘑菇菌菇类啊
这些都可以帮助我们排便通畅当然饮食上面是一部分便便自由的话其实我们还有一个就是要养成正常的良好的排便习惯比如大家是几点起来拉屎的呀随缘吧就是他什么时候想来了就什么时候来其实还是要有一个所谓的生物中还是要有自己的一个
规律早上 6 点到 8 点呢是我们排便的黄金时间窗口早上起来大家感觉肚子啊肠子里面动起来了这其实是有一个沉起的一个反射那这个时候呢找一个安静的地方先给解决了啊
别留到晚上其实大家有时候会比较忙起来有时候赶上班到了公司可能又去忙着这个事那个事到了下午了可能想起来了今天这个事还没办这时候其实便便在我们体内已经停留了超过 24 小时了那么这时候它其实在我们肠道里面呢
水分其实还是在进一步的被吸干那这时候它会越来越硬到晚上回家了再酝酿一下吧这个时候可能就需要花更多的一个力气其实更难排了而有可能又跳过一天再到下一天那么就可能越来越困难便秘的情况就会出现了
这个其实就讲说我们跟便便相处需要一些耐心去跟他培养感情在早晨的时候不然就像我们很多人都有过经历就是比方出差或者一去外地旅游什么的就更容易便秘其实就是没有给他一个比较好的时间窗口对对本身整个的作息习惯都变了对于是在讲到的这个早
早上啊六到八点那对于熬夜党来讲怎么办呢这个时间还没起来所以说这是不是就根据每个人的起床时间就是刚起来的那一会儿然后吃完早饭就要给一个培养期对对对其实是早上起来的时候呢是我们最佳的一个排便的时间当然现在大家工作比较忙甚至于三班倒啊昼夜的颠倒确实但有时候大家也生不由己
这是我们良好的一个习惯才是我们保持自己全身的各个的器官的功能特别是我们尝到健康的一个最根本的一个方法然后您刚刚提到在饮食方面其实我个人的感觉我觉得
我觉得水分的摄入是大于一切的我其实是一个非常非常通畅的人这个当中没有别的原因就是因为特别爱喝水然后如果某一天我因为一直开会没有好好喝水的话通畅如我也会受到一些影响以及我身边那些便秘的朋友他就问说为什么我每天其实有吃蔬菜但还是便秘别的人好像完全不注意饮食但还是很通畅我觉得核心的差异就是他没有考虑到没有重视起来饮水这件事情
一个水分的补充是非常重要其实我们大家想象一下水分补了少了我们的皮肤会干吧
那其实我们的肠道也会干如果把我们的大肠比如说这个传送带的话如果它是缺乏了这个水分的一个润滑可能就会冻得慢了这里面还有就是切记就是千万不能把饮料代替当做水喝就现在很多打工人就是经常早上一杯咖啡下午一杯咖啡就是一天的水分摄入了这其实里面的真正的纯水的含量是非常低的
甚至我有个朋友他们有一个群测评哪一个牌子的咖啡通便最有效这是有科学依据的吧至少是我们实操上面是有的
咖啡类似咖啡的这些我们也其实也是一个刺激性的一个饮料那当然它会刺激到我们的一个肠道这些外在的刺激长期的外在刺激其实对我们并不是一件好事对我们肠道功能比如说冰箱里刚拿出来的冰牛奶也可以排便这些类似的生冷的东西都会刺激到排便长期的这样反而对我们肠道是一种破坏像
相当于把你给马抽鞭子抽一下跑抽两下跑他说我每天抽都在跑每天喝一杯咖啡相当于每天在给肠道抽鞭子抽到最后可能马屁股抽烂掉了
他也跑不动 OK 那长期的便秘到底会对人身体有哪些影响呢就是这是一个两个极端我遇到过的要不然就是无所谓反正他就随他去要不然就是非常的焦虑每天就是在想这个事今天要是没有拉就感觉是就是一个很大的任务没有完成任务对精神压力特别大
对对对便秘啊长期的便秘它对我们人体啊确实会造成危害那么主要呢其实还是分为躯体上的和一个精神上的先说躯体上的大家想象一下啊我们的菊花是多么的娇嫩啊要是你每次都是这硬邦邦的这个大便排出来的话出血应该是司空见惯的事情到底是出的多出的少完全平于运气了
长此以往呢其实会造成诱发痔疮大家听说过啊肛裂大家听说过吧肛裂就是便秘会导致到肛裂这么严重吗大家
大家所谓的钢铁其实就是我们的钢管有了条裂缝大家想象一下我们的这扇门门框我们每天走进走出没问题要是来了一个 300 斤的大胖子而且是全身就是穿着铠甲的胖子他每天都在我的门框上面蹭来蹭去蹭来蹭去表面的油漆贴皮肯定会掉了吧贴皮掉了之后那么内层的木头就裸露在外面了腾起来只有腾过的才知道了
疼过的都懂每次都不敢上厕所我们碰到一些患者他觉得出来的那一刻想死的心都有就撕裂的感觉大家女同志可能还生过孩子的还知道男同志可能要自己体会吧刚裂了怎么办需要去缝针吗就像阴道撕裂了生小孩的时候对
大家想一下这扇门每天都有这样子大的锄或者硬的桌子搬进搬出的话表面的油漆你再怎么涂都无济于事今天堵上去了明天也会蹭掉最根本还是要改善我们的排便的情况那么这个痔疮和肛裂才会相安无事否则每次都在折腾你甚至有些便秘的朋友他觉得去厕所都是一件负担真的不敢进去不敢坐下造成了极大的一个困扰
也就是说我们去解决肛门的问题它其实只是标而已核心只有去解决这个大便的形态是否健康才能根本上去避免这个痔疮和肛裂的发生其实我常常也和患者讲肛门也是受害者要是他会说话肯定天天骂你
我们的菊花承受了太多要是真是我们菊花产满地上那我们的马桶一泛红那就更害怕了要来找医生了这当然是具体上的一个痛苦要是一些老年人其实在用力排便的时候其实也会有些心脑血管疾病的就可能出问题上个星期就碰到过这样的一个患者急诊老太太 80 多岁了家里人送过来说她肚子疼疼死了一下子在上厕所的时候一下子肚子疼
我说他平时有什么毛病他说没什么就高血压糖尿病吃吃药挺好的就大便不好大便怎么不好几天才拉一次平时我们在的时候帮他运用开塞路这次他自己在里面屏突然就叫我们了然后送过来一座 CT 长窗孔这个大便没有从肛门拉出来从肠子撕破掉拉到肚子里去了
这个也太骇人听闻了吧这个是有前提的就是老年人可能他本身肠道的这个其实已经比较薄弱了那你还在使劲这个肠子里面想想看都是石头一样的大便那很容易就是把肠道给弄破了这种情况都是需要急诊手术甚至有生命危险的到了这个地步当然都是比较糟糕的
其实还有如果是长期便秘的话大家想象一下那么多粪便毒素都是积存在我们体内要是你每天上班都背着五斤的包还有五斤的大便你想想一下有五斤那么多吗如果想象一下如果是一个星期都没有大便大家有几斤大热天大冬天都要开窗了这个不好
刚刚也提到开赛路,然后也是便秘的朋友会去在万不得已的情况下面的一个自救方法吧,那想问问说除了这个方式还有没有什么别的有效的方式来自救,以及开赛路可以长期使用吗?
开色露其实它是主要的一个成分基本上是有油状的一些成分那么其他当中还有一些高渗性的液体甘露醇那么它打到我们肠道里面去会刺激到我们的肠壁分泌大量的一个水分同时它的一个刺激作用也会让我们肠壁的蠕动另外它是由油状的成分当然起到一个润滑的作用来促使我们的一个排便当然
任何的外在的刺激都不能长期的一个使用包括开塞路因为我还特地去学习了一下开塞路的使用情况就是据说它还是需要一些技术的就是它当你使用完了之后你需要憋住都住然后冲去厕所其实要让它起效嘛它需要刺激到我们的肠壁分泌水分需要个过程要是一打进去直接出来那么它还没发挥作用就结束了可能有一些老年人也憋不住对
对它需要去所以说提纲有用吧就是让菊花一景的动作应该都可以
我看那个科普就是说你知道你憋住的屁最终会去哪里吗他给的答案非常的反常识就是它会变成隔从嘴巴里面呼出来没有排出来的气一定还是要还给你的它可以跟着下一个屁一起出来它也可以自己去找地方那哪些地方呢一个是它本身我们肠道里面的气体除了排泄出来它也可以和我们肠粘膜的一个自主的一个吸收到我们血里面
然后通过血液循环到了肺里面的一个代谢再排出了一个体外可能呼气就呼走了那么当然往回走吧大家想象一下出口出不出来要往上顶但是从我们的肛门到我们的口腔其实还有好几米的路那还走不上来压力太高
我们的结肠大概有一米二上游呢是我们的小肠大概有四米左右小肠上去呢再说我们的十二指肠和胃正在打个打出来这个压力得太高了
屁咬了是吧就不会变成壳我觉得有这点压力的话呢我们的菊花是憋不住的那这个压力就像我们正常放屁的压力其实也非常大有时候要是一米以外应该还是有感觉的如果可以有一个高速的摄像机的话没准可以探测到
还有就是我个人的一个经历就是在这个体检的时候有一个项目是按理说是阴检闭检但是我是能不检尽量不检的就是外科的这个检查休休的肛门直检它不光休休它还很痛苦这个直肠直检它的价值到底是什么呢就只是能告诉我有没有痔疮吗
对 其实直肠直检是一个非常重要的检查大家知道吗 为什么要做直肠直检 要去发现什么其实就是摸摸看直肠里面有没有长块三分之二的肠癌其实都发生在距离肛门 30 公分内但是医生检查的手指也没有 30 公分这么长这三分之二里面又有三分之二其实都是在我们的一直距离里
都是一个中位或者低位的一个直肠癌如果万一有这样的情况出现的话直检就可以及时的一个发现也就是说直肠直检它可以发现大部分的直肠癌所以说直肠直检对于我们肠癌的一些检查或者说是筛查早期发现还是非常重要的一个手段
好的所以就是给年轻人一个提示这个事是不能够躲避的就是还是应该因见必见特别是一些其实已经本身有一些大便带血啊自己都怕了或者一些排便习惯的或者一些肛门坠胀的这些症状出现的话支撑之间是非常有必要的
肛门罪这样主要就是怀疑痔疮除了痔疮之外其实有一些靠近肛门的一些痔疮也会刺激到我们的一个肛门让你感觉有东西想掉出来的这样的一个感觉而有时候就是一个痔疮之间就发现了一个肿瘤当然有些人也会比较担心害怕真的是蛮轻实大酷刑我们医生还搞教学就是我也是这一个部分的一个教学的老师其实有一个规范的一个流程比如说
比如说躺着暴露出来肛门其实我们要进行一个肛门周边的一个润滑和按摩同时安抚好患者别一下子哎好了那是不对的在体检的时候您也肯定体检过因为知道大部分的情况就是哎没有任何的上下文章啊就
就没了很好形象啊就是哎啊没了下一个那应该是还是要轻柔的肛门啊让患者的肌肉的一个括约剂的放松之后呢慢慢的温柔的插入到肛门内触摸有没有肿块疼痛拿出了手指看一看有没有血迹 OK 啊这就是是
完整的一个高门的一个检查然后开心地告诉你拍拍你起来吧好一切正常所以这是一个双向的教育不光是对于这个我们的大众和患者希望能够应检尽检更多的也是说希望所有的检查者这些医生要有共情对我们句话很脆弱
那如果说这些其他的这些大便啊然后排便啊看上去都很正常是不是就意味着我的肠道非常健康没什么这方面的疾病不用太担心肠癌早期呢其实是没有明确的症状的要是真的出现了症状是肠癌造成的比如说肚子痛啊大便不好啊大便出血啊如果真的是肠癌造成的那么往往这种肠癌就不是早期了已经发展了一段时间才会出现的
它的早期是没有临床症状的只能通过你定期的筛查去发现这也是为什么其实往往会说上了一定的年纪就要规律地去做肠镜对我们筛查呢当然我们现在做胃肠镜其实也比较方便到医院里面挂好开单子预约一般性呢没多久就可以做了但是有的人也比较恐惧那么如果更加便捷的高效的了解这个情况呢其实我们可以做粪便的营血的检测美妮
每年建议做一次更友好一些因为肠镜的确也是的那个药吃完了之后据说比较痛苦拉的菊花也很难受对而且不光是这个排泄的过程很痛苦还有据说那个喝那个药也很痛苦那个药非常的难喝也是一些大家拒绝做肠镜的一个理由以及做肠镜大家现在都倾向于说做无痛的就是麻醉的做有痛的是不可承受的痛吗
比如说说胃镜啊是很恶心反胃的这个可能是不受自主控制的那做肠镜呢会这个肠道的因为我们做肠镜啊里面要打气的肠子会扩张而且肠子是扭曲的嘛那么
那么我们这个肠镜在里面走动的时候其实一个是肠子的一个扭曲会让我们感受到一些牵拉胀痛的这样的一个感觉有的人可能耐受不了就造成一个做肠镜没法顺利的一个完成这个过程比较痛苦他在哇哇地乱叫其实就可能就完成不了他耐受不了我们现在其实会推荐这个麻醉下的这样或者说我们叫无痛的一个肠镜的检查
就是打麻药让你睡着舒适的度过这个检查的一个过程其实也非常安全大家也不用过分的担心当然一些老年人或者是有一些特殊的疾病的话我们在检查前也会有麻醉科的一个评估确认好你的身体适合做无痛麻醉的话才会同意你去做否则那也只能没办法有痛嘛
那要聊一聊我们余医生的专业因为你是外科医生所以就听说现在治疮的治疗已经可以实现这种中午出去做个微创手术下午可以继续上班这种午休级的手术了是这样吗还没那么高级网上的各个平台其实都可以搜索怕疼呢就是大家觉得有时候大便像拉玻璃夹一样在床上卧床不起
各种壁垒也好啊,后悔也好啊,或者是各种的经验的一个分享,其实都摆脱不了这个痔疮手术之后的一个疼痛。
痔疮手术其实为什么呢其实我们肛门周围的神经末梢是相当丰富的一个是我们本身的一个痔疮手术切割的疼痛然后在手术之后还会有周围组织的一个水肿都会引起的疼痛而我们肛门周围又是感觉神经末梢非常的丰富那么这个疼痛可能比其他部位更加的明显
那还有一个呢就是打个比方比如说我们骨折我们手不动吧绑个石膏或者是吊起来不动不痛但是我们的肛门收不住啊肛门没法不工作吧两个腿迈起来步子迈大了这个肛门也动起来了总共要放屁啊排便啊再打个不恰当的比方我们嘴巴里面有个小溃啊我们吃东西都要疼死了要是这个做过自伤手术啊
一圈都是伤口那想想一想一般这恢复期要多久啊恢复期现在呢我们一般性我们建议的上班的请假大概是两周的时间我觉得可以稍微自由点上班当然现在大家也希望大家其实很多患者都会来问我他说能不能有微创手术为什么希望创伤小一点就希望手术之后的痛苦少一点恢复快一点早点回去不要耽误正常的一些
工作和生活其实我们现在也是采取我们叫日间手术比如说讲好星期五那么他只要星期五早上入院当天我们就手术第二天早上就看一下就出院了当然回去也是以休息为主就不用在医院里面好像要趴在床上或者在医院里面要住个十天半个月的那么也是非常耽误时间
您是如何判断说是否需要手术呢对于一个病人来讲比方说内治外治混合治还是他的这种体验感受就是这个具体当中的判断标准有哪些
首先一个呢其实痔疮再严重它也不会恶变很多朋友会问的这个痔疮会不会变癌啊我说不会他说不变癌是不是就不要开刀了呢那也不是其实我们是不是要做手术其实还是取决于它的一个
本身对生活质量的一个影响的一个程度通常的其实轻度的话其实可以通过我们的饮食排便的习惯了自我的一个改善稍微有点症状了或者出血胀胀的那么可以吃点药而如果再严重比如说药物治疗还是没什么效果或者吃了药好像好一点但是没几天又发作了
出血也好甚至于痔疮从肛目里掉出来而吐垂那这种情况其实对我们患者的一个生活质量其实影响还是挺大的可能
可能会影响到他的正常的一个工作甚至于外面走动一下就会出问题那么这个时候我还是会推荐的一个手术所以更多的其实是评估一个患者自己体验上面的一个风险和收益比对对你觉得这件事情该解决了那么于医生会帮助你去解决我觉得忍无可忍无需再忍不用那么强的意志力去和痔疮做搏斗
有一个说法叫做长脑轴就是所谓的长道是人体的第二个大脑是因为长道里的菌群数量极其之庞大它是一个微观的一个很大的一个世界有它自己的运行规则因为每个人的长道菌群它会有细微的不同所谓的微观的世界会怎么样程度的来影响人体的其他的部分的运作呢
对肠道大家熟知的肠道是我们人体的一个消化的器官我们吃下去东西之后呢食物到了我们胃里面进行一个食物的研磨再到了我们十二指肠再到小肠汇合了各种的消化液胆汁一液在小肠里面进一步的食物的一个分解营养物质的一个吸收再到了我们大肠里面进行了一些水分矿物质的一个吸收和运送到我们的直肠最后排泄出来
我们人格的消化的系统那么其实在我们这个消化的过程中其实也大有学问我们肠道里面大家感觉肠道是脏的肠道里面都大便脏的大家都可以理解肯定有很多细菌对确实是这样但是和我们想象当中的这个脏兮兮的细菌完全是两回事这些菌群可能不单单影响到我们的一个消化对我们人体的各个器官其实都会有一些
有时候你觉得你一紧张就想去拉肚子是不是脑子神经系统和我们的肠道是不是会有一些联系那就像我刚才所说的便秘吧拉不出你有感觉焦虑或者说你焦虑了甚至于抑郁了你又可能又拉不出其实大家脑肠之间并不是一个独立分割的并不是单
单纯的上下游不是说我脑子控制着肠道我脑子里面想大便肠子就一定给我大便它并不是上下级的一个关系它们其实是甚至于有些说是一个同等级别的甚至于说我们肠道是第二大脑的这样的一个说法因为它同样肠道通过一个菌群的一个调控也会影响到我们的免疫系统我们的一个激素的变化我们人体整体的全身的各个系统的一个状态都会影响到所以说
保护好我们的肠道真的对于我们的本身的一个健康其实还是有非常多的一个帮助那如何保护到肠道其实还是和我们的整个的一个生活习惯特别是饮食还是有密不可分的一个关系
您刚才提到说这个大脑和肠道这个相互作用的一个关系嘛无论是紧张了容易腹泻压力大了容易便秘好像是有一个学术的名字叫做肠液基综合症而且还挺高发的还没办法靠药物去治疗完通常都是说那么少焦虑开一些益生菌也可能就是更符合这个第二大脑的一个说法
有时候我们开心啊快乐啊焦虑啊其实也很难控制同样肠道的开心啊快乐啊焦虑啊我们也很难控制我们的脑子不开心了我们要生气那肠子也会生气但是
他生气了可能就是肠移积了要肚子疼了他也会不开心其实我们日常的呵护还是非常重要的大家吃下去什么肠道就给你怎样的一个反应我们前面讲到有些人喜欢喝冰咖啡冰牛奶甚至于吃冰淇淋去帮助排便那其实就是一种损害那么如果在合并工作压力大精神的一个压力只会让我们的肠道血上加霜
所以他很难界定说到底是今天吃的那顿辣火锅导致你腹泻还是什么这很可能他只是最后一根稻草他是一个多重因素叠加的不能光怪那最后一根稻草是应该全方位的去注意起来对吧对的其实还是一个日常的一个保养呢其实还是非常重要别到了真的连续的一个拉肚子的甚至于拉到后面出血了才想到来看医生
刚刚余生其实有科普到说肠道的这些结构,您可以帮我们科普一下不同的结构上面可能会发生哪些疾病,然后以及哪些疾病可能是年轻人当中发展比较明显的。吃下去的东西,我们说口腔吃下去到我们的食道,常常从我们喉咙一直到我们的胃,大概也有 40 公分这样的一个长度,是我们的食道。吃下去之后是第一个接触到食物的。
如果要是食物滚烫的话就会损害到我们的食道长此以往就可能造成食道的损伤甚至于说病变对这个我看过有调查说根据地域来分析然后我忘了是江苏还是哪里的一个地方特别喜欢早上喝烫粥那边的这个食道癌就会相对高发对对对
那么食物到了胃里面其实我们有时候会吃刺激性的一个食物或者饮食的一个不规律也会损害到我们的一个胃大家非常听说过的叫胃溃疡那么大家有没有听过还有胃幽默罗杆菌这个幽默罗杆菌的一个阳性可能和胃部的一些感染炎症甚至于说胃
胃癌可能有一些相关性如果是有微缩性胃炎叠加了幽默路肝菌养性的话就胃癌的这个癌变的可能性就很大对如果大家平时是有一些进食后的一个腹部的保障或者是有一些反酸癌器那么这些大家一定要注意了是到我们消化那一刻
然后呢进入到食物进入到十二指肠会和胆汁一叶这些消化液一起到我们的小肠里面进行进一步的一个分解和吸收那么小肠当中的一个疾病呢其实并不多一些气质性疾病或者是大家担心是不是生个肿瘤啊或者生溃疡啊那种情况呢并不多见反而到最后营养吸收后的食物的残渣回到了我们的大肠里面我们说的结肠和直肠
食物残渣这段运输的一个过程大肠就有可能发生各式各样的一个病变盲肠听到过吧就蓝尾炎嘛盲肠炎盲肠炎其实讲的是蓝尾炎对当然我们现在比较多了真正的盲肠炎随着我们生活水平的提高也出现了那其实是叫做气势炎
长臂啊薄弱发生了一些球状的一些突起里面有细菌残留就可能发生一些炎症和感染打
打个比方比如说就是家里装好的一个纱窗新装修的样子挺好时间用旧了都会起泡那么这些泡里面就会有垃圾嵌在里面当你抵抗力下降的时候就会发生感染叫做气势炎大家这个名字可能要查一查羞气的气小气的气可能听到了还不一定有印象对蓝尾炎大家知道那么这个场里面呢其实大家最担心最害怕的就是不要生肿瘤啊
就是我们所说的大肠癌那么这个发病率在我们发达地区还是有一定的比例的这也是我们最常见的消化道肿瘤是整个的恶性肿瘤当中的第二位
在整个的一个肠道里面其实当然更多见的还是一些功能性的疾病比如说我们前面就讲到了一个便秘还有一种就出来太快出来太多就叫做肠移植的一个综合症当然还有一些炎症性的疾病比如说胃炎 肠炎其实现在也是在特别是在年轻人当中其实也是高发明白 然后还有会常听到的肠根阻这个是在老年人身上比较高发是吗
长根组的话呢是顾名思义嘛就肠子堵住了最常见的啊特别是老年人的其实我们怕的是叫做机械性的根组就相当于这个肠道里面多出来个东西把路给堵住了那老年人怕什么其实就是怕肿瘤还有就是老年人的便秘同样啊也会把路给堵住想象一下啊这相当于上个星期的大便把这个星期的大便给堵住了
大便把大便给堵住了这也是肠根组那么其实可以通过我们要到医院只能做进一步的检查比如说拍 CT 看到这个情况只能再采取应急的方案包括开塞路啊
惯常来解决这个便秘的问题前阵子狼仙评有出过一个短视频短视频的主题是讨论一些别的但里面有一个点就是讲到说他的父母年纪大了在这个护理的过程当中就遇到说排泄相关的问题所以他要专门帮他们去抠出来因为不抠出来就会变得越来越难以排解这就是我们老了以后会遇到的问题吗是的
就像大比方可能慈禧太后不怕这个事情因为有小李子帮她在抠那我们年纪大怎么办其实大家如果有便秘症状的话呢其实还是在于日常的一个调节让她每天可以有进有出形成一个规律不要等憋住了又三天了五天了没大便
才想起来过来看那口子上都是硬硬的粪团于医生倒是每天在和这个打交道倒也算了啊不知道大家会怎么想于医生每天还会有这样相关的我的工作就是掏粪男孩嘛我的手术就是肠道的手术啊所以说我于医生和天天和这个便便打交道嘛
其实便秘的患者也寻求手术的一个治疗比如说吃药药物治疗没效果肚子积了好多大便甚至于产生我们叫拒绝肠这个肠道它已经没有蠕动的能力了它也没有弹性了可能就是一个塑料袋了东西都往里面装吧装到哪天是哪天随着时间的推移它可能去上厕所了拉出来一天不是自己拉出来的可能是因为太重了重力作用掉出来一天
拍了一个片子看到里面其实全是大便那么这个情况叫做拒绝肠结肠已经极度的扩张就有可能发生穿孔和破裂了那这种情况呢还是要做手术的一个治疗的那类似的便秘的患者等于要把我们的大肠几乎全都切掉了变成直通车了三个小时就要出来了那可能就会有排便次数增多的这样的一个困扰
而且对于营养吸收其实因为不光是胃其实更多的营养吸收是由我们的肠道来完成的因为我们都是因为止痛车之后它路线变短了它更容易出来了出来呢可能就营养还来不及吸收就出来了可能有些患者还是需要一些药物来控制排泄的
今天聊了很多啊最后一点时间就是我想有几个快问快答首先第一个就是如果是这个孕期痔疮发作又不能手术的话应该怎么办你如何在产后避免成为这个有痔妇女忍呗除了忍没有别无他法
因为女性孕期一个是激素的变化还有一个是随着我们宝宝的增大就是我们盆腔的压力挺高的同时有盆腔的血管因为压力高一个是对肛门的盆腔的压迫还有一个是静脉回流的一个障碍
也会造成这个痔疮的一个淤滞诱发这个痔疮的一个发生同样呢它孕期呢也容易便秘排便困难之后呢用力排便之后呢又会加重这个痔疮所以说呢子宫变大肚皮变大的这个问题呢其实我们改变不了随着孕期的增长呢其实只会越来越厉害那我们能改变的其实还是我们的
本身的不要有便秘的情况的一个发生就是在饮食上面饮食上或者是适当的给予一些药物我们有专门的一些药物运气可以使用
痔疮的药物呢现在确实没有很好的直接在孕期使用的一个痔疮的一个药物那么其实还是要靠土办法吧或者是相对来说一个保守治疗的一个方法比如说温水的一个作用以缓解症状为主肛门的盆底的一个组织的一个舒缓温水的作用或者电动马桶
手术的话呢我们其实我也做过几例孕期的痔疮孕期痔疮的手术它的风险点在于麻醉风险点主要还是一个麻醉全麻是有影响的我可以采取腰麻那么会影响小因为本身剖腹产也是腰麻嘛大家也听说过一个是它脱垂欠顿的一个坏死剧烈的一个疼痛还有一个呢我记得是出血贫血重度的贫血再下去也有危险什么这是
痔疮流血流到人贫血了吗对最低的喷到血色素多少人体正常的血色素是在每个测量的方法大概是在 14 左右二点几三点几的我喷到的比比皆是最低的是 1.7 我记得深刻的他说什么呢他说他一直出血他说不痛的他说我不痛的我就
我就出血所以他没不舒服的所以就一直用这个卫生巾这样就当他时序的在来一妈这样也不影响生活他只有排便的时候只要蹲下来就出血他感觉蹲下来想尿尿其实是在飙血痔疮的出血量原来可以这么大对它是一个慢性的持续的想象一下每天要是 20 毫升每天他每天 20 毫升至少啊
所以每相三天就相当于会来一次女性月经的一个就是总量对对对她为什么会来医院呢不是因为出血来医院因为她觉得出血是每天的司空见惯的事情她是觉得走不动路了也没想到是贫血
也没想到是由于痔疮他是先去看了心脏说自己是不是心脏不好走不动路了走两步就气喘其实是一个严重的一个贫血造成所以说有些事情真的不能憋任何的疾病其实人到最后并没有解决只会让疾病变得更加的严重处理起来更加的棘手
孕期痔疮大家也不用过分担心有的随着我们产后其实有的也就会缓解了但是我也提醒大家如果在孕前就有明显的痔疮的朋友我觉得你可能需要在备孕的时候就把这个痔疮给解决了否则到了时候叫天天不应这个是确实没有什么很好的一个办法
下一个问题是为什么有的人完全不注意饮食但是依然很顺畅但是我每天其实都吃蔬菜吃水果但是还是便秘这个问题问的时候他是充满带有着情绪的觉得非常的冤枉就是啊这个有时候与人开玩笑啊可能就是出场质量不太好
就是这个是天生自带的有可能是吗对有时候也有在父母的陪同下来看医生这个便秘啊从小时候就有啊越来越严重到了这个大学住校一个星期回来才答应一次他说怎么会这样的我只能看看他父母啊
然后发现他父母也都便秘是吗对很多是确实有一部分的是有遗传的一个原因他可能先天性的一些肠道的一个神经节的一个缺乏造成了一个肠蠕动的一个缓慢可能就是他有些人感觉他从小就有便秘的这样的一个原因甚至于说先天性的这样一个便秘往往确实单单靠水果蔬菜是不够的还需要靠一定的药物的一个帮助
还有一个就是所谓的俗称洗肠子就是水肠疗法这个是智商税吗可以这么说其实洗肠那其实就是灌肠它其实是通过管道像我们肠道里面冲水嘛把肠道里面的一个粪便给冲出来
其实我们的肠道结肠大概是有一米二左右的一个长度当然这个管子可能伸到了 20 公分啊 30 公分啊相当于我们在医学上面的一个惯常感觉是的我们的大便给我们给冲出来了那其实是应该我们要自主的一个排便同样的这和打开车路一样其实时间久了还是有一定的一个依赖性
如果应急的话比如说本身是有一些便秘的患者应急的话那么在开受了无效的话我们也会选择惯常通便那只是一个临时的应急的救急的一个方法并不是长此以往的这样的一个治疗的一个方法对于我们本身并没有明确的一个好处下一个问题就是消炎药的滥用和避孕药的长期使用是不是会提高肠炎的得病概率
其实我们的肠道里面就是我们是有正常的一些定制的肠道的一个益生菌它维系着我们肠道的一个功能消化的功能免疫的功能内分泌的功能等等因为我们的抗生素的一个摄入造成我们菌群的紊乱就会影响到我们的肠道的一个功能有的人用了抗生素时间久了用了好多天了这可能后续就会出现一些腹泻的一些表现甚至于说肠炎的一些
或者是一些过敏的一些反应都会出现所以说我们在这个特别是抗生素的使用上面我们还是要根据医生的一个安排也不是说咳嗽感冒了就去吃点头包或者我疼了不舒服了嗓子痒了医生你帮我掉掉盐水啊
我觉得这种传统的一些观念我觉得就是希望我们专业的医生通过一些科普的宣传让老百姓组建树立健康的一些观念
今天感谢于医生帮我们分享了这么多肠道健康相关的知识那也希望大家真的可以在于医生的指导下面注意起来我们生活当中身体力行可以做到的那些小事然后将来可以经常拉屎拉屎好拉屎的地方也好万一有遇到一些问题的话也可以去人机医院去挂我们于医生的号或者呢在这个互联网上去关注于医生的
自媒体账号就是于敏浩医生于医生主要治疗哪些方面的疾病呢其实今天我们聊的主要还是说大众性比较强的一些疾病于医生其实同时还可以治像这个截肢肠癌的微创手术低胃肢肠癌的宝刚手术截肠淋巴结扩大清扫手术也包括说像小肠肿瘤盆腔肿瘤蓝尾炎便秘
克罗恩病溃疡性结肠炎等等的这些相关的胃肠道疾病以及痔疮肛漏等等的一些的肛周疾病的胃肠治疗所以说感谢于医生也希望大家可以菊花健康肠道健康好大家再见谢谢李维安
感谢收听本期的 IQ 老友说这是一场老友间的轻松畅谈观点仅供参考如果甘听不过瘾也想了解剧那就赶紧在 IQVIA 艾昆伟公众号留言报名下一个老友等你来说