Ep.10 小儿麻痹症疫苗研发史
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哈喽,大家好,我是小杨。大家好,我是小林。欢迎大家收听我们 2023 年的第一期节目。首先祝大家新年快乐。在这里给大家拜一个晚年,希望大家在新的一年里身体健康,万事如意。今天这期节目我们来和大家聊一个和疫苗相关的话题。

相信在过去几年中,大家多多少少都对疫苗有些了解,也都接种过新冠疫苗那新冠疫苗研发的速度是非常快的,而且种类也很多目前国内常用的新冠疫苗分为三个大类第一类就是最传统的灭活疫苗像我们最早接种的北京生物,还有北京科兴以及武汉生物的疫苗都是属于灭活疫苗这个类别

第二大类呢就是腺病毒再提疫苗国内的话就以康希诺为代表包括现在在打的第四针加强针其实也不能叫打了就是吸入式的第四针加强针也是腺病毒再提疫苗

那腺病毒载体疫苗可能大家相对来说没有灭活疫苗那么熟悉但是其实它并不是一个新的疫苗那在新冠疫情刚刚爆发的时候美国最早上线的一批疫苗里面有一个是由强生公司研究的一针剂的疫苗其实就是腺病毒载体疫苗那第三大类就是 CHO 疫苗比较早期被批准的是智飞的疫苗最新的也有珠海利珠的产品

除了这三大类最主流也是最早被批准的疫苗以外也不断有新的类型的疫苗被研发出来比如说在 2022 年底最新的有一个威斯克生物和川大华西合作研发的 SF9 疫苗

那作为一直生活在美国的小林那还有一类疫苗不得不提一下也就是 mRNA 疫苗在美国主要是由辉瑞公司和莫德纳公司生产的疫苗为主那么目前 mRNA 疫苗在国内还没有得到批准但是它是美国的主流疫苗

那美国现在也已经接种到了第二针加强针也就是说是第四针疫苗我也有很多认识的同学就是从国内来美国之后先在国内接种了国内的灭活疫苗的两针又来美国接种了 mRNA 疫苗那也就是总共接种了最多的我认识的有接种了六针的同学相比于国内最早

占主流的灭活疫苗来说呢 mRNA 疫苗它有一个非常显著的特点就是说它指诱到机体产生对 S 蛋白的免疫反应那么 S 蛋白又叫做刺突蛋白它是新冠病毒的一个抗原蛋白那么除了 S 蛋白以外另一个非常重要的抗原蛋白叫做 N 蛋白

在自然感染的情况下人体会产生针对这两种蛋白质的抗体于是对于只接种过 mRNA 疫苗的人来说 n 蛋白的抗体就成为了是否感染过新冠的一个标志物

那如果有去年从美国回国的朋友在美国打过 NRNA 疫苗可能还有印象就是在回国进行核酸检测的时候需要在核酸和抗体检测的基础上增加一个 N 蛋白抗体的检测来判断是否有过近期的感染那当然这个方法并不适用于国内主流的灭活疫苗因为灭活疫苗注射的依然是完整的病毒颗粒所以也会诱导 N 蛋白的一个免疫应答

除了 mRNA 它是诱导对 S 蛋白的免疫应答以外其实我们刚刚提到的腺病毒载体疫苗以及 CHO 疫苗也都是诱导了对新冠病毒 S 蛋白的免疫应答其实还有一个有意思的点就是说 mRNA 疫苗虽然说这是第一次

就是真正的被使用但是它其实不是一个新技术它最早是作为 HIV 疫苗的一个潜在的技术被提出的但是 HIV 因为它的变异程度实在是太高了所以说它的疫苗一直没有找到一个合适的把位也就一直没有被研究出来但是新冠一出现以后的话科学家很快就发现 S 蛋白可以作为一个

疫苗的一个把位然后就研制出了针对新冠 S 蛋白的 mRNA 疫苗我们之前也做过一期和艾滋病相关的节目大家如果有兴趣的话可以去查看我们的第二期

那说回疫苗的话题啊虽然说我们现在有这么多种类的新冠疫苗但是呢各个类型的疫苗或多或少都会面临一些争议那首当其冲的呢就是疫苗的有效性毕竟很多人打了疫苗还是感染了病毒嘛一方面病毒本身也在快速的变异那另一方面疫苗其实主要还是起到一个防重症的作用那第二个容易受到争议的点就是疫苗的安全性

比如说很多人接种疫苗后会受到一些副作用的影响

其实疫苗的安全性这个一直是饱受争议的一个话题那当然这一点在新冠疫苗上体现的并不是非常明显但是在历史上是有非常多典型的案例的那最有名的一个案例就是 1998 年柳叶刀杂志发表了一篇报道宣称麻塞丰的三年疫苗也就是 MMR 疫苗会导致儿童自闭症发病风险的一个增加

虽然后来这个研究被认为流行病学证据严重不足然后被撤稿了但是这篇研究的影响非常之广直到今天有一些发达国家仍有非常多的家长因为这个理由拒绝给自己的孩子来接种马赛峰的三联疫苗那也直接导致了就是在一些疫苗接种率比较低的社区重新出现了麻疹疫情的爆发

除了副作用以外,人们的心理因素也是很多人抗拒疫苗的一个主要原因。对,那我们之前做过一期关于天花的节目,天花的疫苗其实是牛痘,那在当时有很多人会担心说接种了牛身上取下来的血清会出现其他的问题,那其实这就是人们的心理因素导致的对疫苗的一个抗拒。

那与之类似的还有就是可能因为宗教因素一些特定宗教的信徒会拒绝一些疫苗那一个比较典型的例子就是穆斯林可能会拒绝一些含有非清真成分的疫苗以及在摘月来接种疫苗那除了穆斯林以外早期的基督教有一些教派也是对于疫苗持反对态度的

对这里其实还有一个非常有意思的案例就是关于 HPV 疫苗那这个疫苗现在在国内是非常的抢手那但是在美国其实是有很多家庭是反对给孩子接种 HPV 疫苗的那么这个原因就是因为有很多美国的家庭他们是比较保守的基督教派

那么他们的理由就是说给孩子接种了这个疫苗以后其实就是给了孩子一个可以进行婚前性行为的一个信号那么所以这些家庭就会拒绝给孩子们接种 HPV 疫苗对其实我也想到对于一些性传播疾病来说即使你接种过 HPV 疫苗最好还是要进行保护措施来防止一些其他病毒通过性行为进行传播

除此以外还有一些社会因素导致的对疫苗的争议比如说在欧美国家就有疫苗反对者认为国家颁布的这种政策是对公民自由的侵犯还有一些别的观点会认为推广疫苗的接种其实是药厂来谋取暴力的一个方式所以说疫苗它并不仅仅是一个医学或者公共卫生学的话题它可能涉及到社会的各个方面

那接下来我们今天要分享的这个故事也是和疫苗息息相关就是小儿麻痹症疫苗的研发史那我们回溯公共卫生的历史老听众朋友们应该都知道目前全球范围内人类唯一消灭的疾病就是天花可以参考之前第三期节目那小儿麻痹症呢是第二个最有可能在全球范围内消灭的一个疾病

而且最近几年在全球大部分地区包括中国在内都已经实现了清零只有少数国家和地区存在零星的病例了那天花和小儿麻痹症这两个公共卫生史上的重大传染病之所以能够被抑制靠的都是行之有效的疫苗

但是疫苗从研发到广泛使用到最后真正实现群体免疫这个过程从来都不是一帆风顺的通常都是以几十年为单位的这样一个漫长坎坷的旅程伴随着很多弯路争议甚至是牺牲

那其中的公过是非在当下是很难评判的或许要到下一代人才能揭晓这也就是为什么我们这档节目很少对现行的公共卫生政策评头论足的一个原因那因为很多事情的好坏是需要在更长的时间纬度里才能进行一个相对更客观的评价所以在这档节目里我们还是希望能够以史为镜来拓宽大家对公共卫生的认知和视野

在我们第九期节目中我们聊了永生的海拉细胞这一个话题当时我们提到海拉细胞在小儿麻痹症疫苗研发的过程中起到了举足轻重的作用那有一位听众朋友给我们留言推荐了一本与小儿麻痹症疫苗研发史有关的书叫做《他们应当行走》

那去年年底我和小林也都去读了这本书觉得非常有意思也很值得和大家分享一下所以今天我们会以这本书里面提到的一些故事为主给大家分享小儿麻痹症疫苗的研发历史按照常规我们还是先给大家简单的介绍一下小儿麻痹症那小儿麻痹症其实在医学上的学名叫做脊髓灰质炎它是一种由脊髓灰质炎病毒引起的疾病

那脊髓灰质炎病毒它是一种肠道病毒也就是说它通过粪口途径传播但是有意思的是这个病毒所引起的小儿麻痹症它的主要症状的表现却不是在消化系统那这其实也给医学研究带来了很大的困扰

那脊髓灰质炎病毒在感染人体之后,机体免疫力的强弱会非常明显的影响感染的一个结局。大概有 90%的感染者在感染后的表现为隐性感染,也就是说其实并没有,并不会表现出一个非常明显的症状。

大概有 5%的感染者会发生顿挫感染也就是说他们的主要症状是发热、头痛、乏力、咽痛、呕吐等一些非特异性的症状并且可以迅速的恢复大概有 1%到 2%的感染者会因为病毒侵入中枢神经系统和脑膜产生非麻痹性的脊髓会治炎或者说是无精性的脑膜炎而出现一些颈背强直或者说肌肉筋卵的症状

大概只有 0.1%到 2%的感染者会发生最严重的结局这就包括了暂时性的肢体麻痹或者是永久性的迟缓性的肢体麻痹以下肢麻痹最为多见这也就是为什么人们普遍印象中小儿麻痹症和瘫痪会产生一个非常强的关联还有非常非常少的患者会发展为延随的麻痹最后导致呼吸心脏衰竭而死亡

另外成人感染脊髓灰质炎的病例往往要比儿童感染者更为严重那么最有名的脊髓灰质炎的病号也就是美国前总统罗斯福他就是在成年时期感染的脊髓灰质炎并最终导致瘫痪的

当然这里面其实有一定争议就是最新一些研究会说罗斯福可能感染的不一定是脊髓灰质炎但是我们还是采取一个主流的说法认为他是脊髓灰质炎的患者那其实和我们普遍印象中的传染病还是有一定区别的就是脊髓灰质炎它最早是在欧美国家引起大规模爆发的

那说起传染病我们往往会认为卫生条件比较差的地区会更容易受到传染病的困扰那但是几回却并不是这样那罗斯福所在的美国就是一个非常典型的例子那在上个世纪 30 年代之后那美国人开始信奉清洁至上那也就是说大部分的美国人都变得非常爱干净个人卫生条件也得到了非常大的改善

那么在这一时期的话大部分的传染病包括霍乱白喉斑肿伤寒肺结核等这些疾病在美国的发病率就大幅的减少了

但是美国人没有想到的是个人卫生条件的改善也带来了其他的风险这其中就包括了脊髓灰质炎那么有一种理论是认为随着卫生条件的改善人们在幼年时期接触到危险微生物包括脊髓灰质炎病毒的概率就大幅的降低了但是在幼年时发生的感染往往比较轻微而且母体留下的抗体会提供暂时性的保护

但是如果是在成年时期再感染的话那感染的脊髓灰质炎的病例往往就会非常的严重那这其中比较罗斯福就是一个非常典型的案例那这其实就是这里想和大家分享的另一个知识点就是我觉得这个和我们在免疫学中学到的卫生假说还是非常像的那么所谓的卫生假说其实是针对欧美发达国家自身免疫性疾病和过敏性疾病发病率更高的一个推测

这个推测就是因为这些发达国家的环境太干净了那么他们国家的儿童在生命早期缺少病原体的暴露导致儿童的免疫系统发育的一个不完善所以说也就更容易出现自身免疫疾病和过敏性疾病比较典型的例子就是说在美国花生过敏的人数是要远高于亚洲国家的花生过敏的人数的

那当然这也只是一个假说就是在这里提出来也供大家参考有兴趣的同学可以自己再去搜索一下那我们说回脊髓灰质炎进入 20 世纪之后脊髓灰质炎在欧美国家逐渐开始流行那对于美国来说第一次有官方定性的大爆发发生在 1916 年的夏天当时纽约市是疫情的中心当时的情况也是有一些

道路封锁包括有警察巡逻搜索从纽约逃出来的人还有他们的孩子当时那场疫情一直持续到 10 月有将近 3 万名美国人因此丧命而且当时纽约市报告的病例当中有 80%都是 5 岁以下的儿童这个是第一次大爆发在随后的几十年里疫情愈演愈烈在 40 年代和 50 年代都有不同规模的这种大爆发

那刚刚我们提到的罗斯福他患病的时间是 1921 年也是在这个时期对也正是在这个时期就是人们对疫情还是非常担心的就是因为脊灰的主要感染对象还是以小朋友为主所以说当时有很多家长也会限制自己家的小朋友出去和别的小朋友玩那么脊灰同时也给很多的感染者的家庭带来了非常沉重的负担

因为我们之前提到脊髓灰质炎有可能导致麻痹的症状如果麻痹的症状出现在呼吸机的时候患者就需要机械辅助通气当时也是有医生发明了一个非常著名的装置叫做铁肺其实就是一个铁罐头然后患者就躺在里面然后铁肺里面就可以由机械来创造一个负压环境来帮助患者进行呼吸

那其实直到今天世界上还有一个铁肺患者依然活着那他也到今天依然躺在这个铁肺里面当然这个铁肺的价格也是非常昂贵的那所以说给很多的家庭也是带来了非常沉重的负担

那么与此同时,科学家也开始了脊髓灰质炎的疫苗的研究。那在 1934 年到 1935 年,美国的纽约大学医学院的细菌学教授威廉·帕克和他雇佣的一个青年研究员,名字叫做布罗迪,他们采用福尔玛林处理喉神经组织的方法来研究脊髓灰质炎的灭活疫苗。

他们在研制完成后先后在猴子和他们自己身上接种了这个疫苗并且随后又在十多名儿童身上注射了疫苗并发表了文章其实从我们今天的角度来想这个也是有点不太伦理的因为他们直接就在儿童身上做这个实验了当然他们发表的文章宣称这个疫苗是安全的并且可以带来免疫力

那么随后联邦卫生官员就邀请这两位研究人员扩大实验的规模来希望在人群上验证疫苗的有效性但是非常可惜的就是在人群上开展的大规模实验并不顺利甚至说可以说是非常的杂乱甚至并没有得到一个准确的统计数字还有联邦官员怀疑说这个疫苗的接种就直接诱发了很多的脊髓灰质炎的病例

当然帕克和布罗迪之所以非常着急在儿童身上开展实验的一个原因就是当时有另一位病理学家叫做科尔默他也在研究脊髓会之炎的疫苗

但是他采取了一个不一样的技术路线他的方法是用化学物来削弱病毒的毒性然后将减毒以后的活病毒注射入人体来引起一次轻微的感染从而让人获得免疫力那么也有当时的人称这种疫苗为女巫之酒

科尔默在研制出自己的减毒活疫苗以后也开始了疫苗的实验时间线与帕克和布罗迪的实验大致相同总共有一万名以上的儿童参与了科尔默研究的疫苗的实验但是结果却是相当可怕的就是他的这个疫苗至少引起了十多例瘫痪性的脊髓灰质炎其中有九人最后就因此而丧命

那么最初的脊髓灰质炎的疫苗这两个实验其实都是以失败而告终了由此可见就是这个疫苗的研发并没有那么简单那研发之路也并不十分的顺利甚至可以说是非常的可怕对甚至带来了很多灾难性的后果

但是我们发现就是非常有意思的一点就是当时这两个竞争的技术路线分别是灭活疫苗和减毒活疫苗那在 20 年之后人们真正研究成功的两个脊髓会之源的疫苗也正好就是灭活疫苗和减毒活疫苗那么也有人认为就是说在 30 年代的这两个疫苗的竞争也是预演了后来

减毒活疫苗和灭活疫苗之间的一个竞争那我们接下来就来说一说后来研发成功的疫苗那第一款被验证有效并且被广泛接种的疫苗其实是在 1952 年一位叫乔纳斯·索尔克的科学家研发的灭活疫苗这个疫苗我们在之前第九期海拉细胞那一期节目中也有提到过索尔克的团队曾经是在海拉细胞上测试过他们的疫苗的

对然后在海拉细胞上测试完成之后索尔克很快就进行了大规模的儿童实验然后实验成功后就开始推广那但是说索尔克疫苗在研发和应用之初其实受到了很多的争议和质疑的那么首先第一个争议就是依然是关于疫苗安全性的一个质疑那因为后来人们知道说脊髓灰质炎病毒其实分为三种亚型那

那索尔克选择了其中毒性最高的亚型来研制疫苗这其实引起了很多的争议因为索尔克本人认为就是他需要对毒性最高的亚型具有防护作用他才能作为一个疫苗但是有很多的批评者就认为你使用毒性最高的亚型来做疫苗的话风险非常高那万一你灭活的过程不严格有活病毒流了下来那就是相当于是直接给患者接种了毒性最高的病毒嘛

当然最后索尔克也是不停的改良了他的方案最后确保了说他的灭活过程是没有问题的那也才消除了这方面的争议那第二个争议的话其实就是流传甚久的活疫苗派和灭活疫苗派之间的一个斗争当时以萨宾为首的病毒学家那这个萨宾我们之后还会再提到就是他研制成功了第一个减毒活疫苗

那以他为首的病毒学家就认为说减毒活疫苗才是真正的疫苗那他们这些人就一直瞧不起索尔克研制的灭活疫苗那认为灭活疫苗太过简单只能提供非常有限的免疫力那他们认为甚至这种疫苗不能称之为疫苗只能称之为一种免疫激发剂那这两派的斗争也持续了很多很多年嗯

那第三个有关的争议就是对索尔克疫苗评估方法的一个争论那其实在疫苗真正投入人群大规模使用之前那疫苗需要进行一个大规模的人群上的试验那么在当时科学家建议使用随机对照实验

但是小儿麻痹症基金会的管理层和部分的公共卫生官员则希望使用志愿者对照实验因为这个比较简单那么这个里面的差异其实我们在之前有一期节目就是辛普森悖论那一期节目里面提到过那就是随机对照实验的话它可以因为随机化的过程它可以控制掉所有的已知的或者未知的混杂因素

那么如果只是简单的对比愿意接种疫苗的志愿者和不愿意接种疫苗的人群这样做一个简单的对比可能有很多的混杂因素那最简单的案例就是有可能愿意接种疫苗的人都来自于社会经济条件比较好的人群

然后不愿意接种疫苗的人群都是一些社会经济条件比较低的人那这样的话社会经济条件就构成了实验中的一个非常大的混杂因素那有可能最后造成你疫苗有效结果的一个原因不一定是你疫苗真的有效而是因为社会经济条件的一个差异那这也就是为什么科学家会更建议采用一个随机对照实验来测试疫苗的一个有效性

最终领导索尔克疫苗的人群实验的是索尔克的导师那他最后采取了一个比较折中的方案就是他既采用了他在部分地区采用了一个随机对照实验在其他不愿意采用随机对照实验的地方他使用了一个志愿者的对照实验那么最后的结局还是比较好的就是大规模的人群实验还是验证了索尔克疫苗在防治脊髓会智炎上是有效的

那随后索尔克的疫苗也就在美国被大规模的推广并应用那么随着索尔克疫苗的研发成功和推广很快的就出现了很多的问题那么第一个问题就是疫苗的短缺这其实是一个政府药厂以及民众三方的博弈的一个结果

当时正处于美苏争霸时期,当时的美国总统是埃森豪威尔,埃森豪威尔政府他当时就认为说大规模接种疫苗这件事情不是一个自由的政府应该做的事,所以说当时埃森豪威尔政府就采取了一个放养的态度,就并没有过多干预这件事情。

那么从药厂的角度来出发来说他们也不希望政府来插手这件事情因为一旦政府插手疫苗接种这件事情的话那可能会影响疫苗的定价那他就直接影响到了药厂的一个利润

但是从民众的角度来讲的话,当时美国已经饱受小儿麻痹症疫情的一个折磨,所以说广大民众朴素的心愿还是说希望很快能有疫苗可用。药厂的产能不足和民众对疫苗的一个迫切的需求其实就是构成了一个很大的矛盾。

那么随后也出现了一些疫苗安全性的问题最有名的就是 1955 年卡特实验室爆发的一个疫苗的安全性问题就是当时有很多的接种者在接种了卡特实验室生产的小儿麻痹症疫苗之后就出现了小儿麻痹症感染的一个症状

那么其实事后是证实了说小儿卡特实验室生产的这个疫苗是达不到标准的就是他们大概有三分之一的疫苗里面混进了脊髓会治炎的活病毒

这个在当时也是引起了比较大的一个风波因为就是这个疫苗也是刚刚推广那么就是是不是要叫停这个疫苗就是成为了一个非常具有争议性的话题那么最后政府请科学家来投票决定是不是要继续推广疫苗那么投票的结果还是大部分的科学家赞同继续推广小儿麻痹症的疫苗

那当然最后这个事情的结局就是最后大概有超过 200 例脊髓灰质炎的病例与被污染的疫苗有关那么大部分的受害者出现了非常严重的瘫痪其中有 11 亿人死亡那么在事后有关方面也很快的改进了脊髓灰质炎疫苗的一个生产规章来避免类似的事情再次发生那么事实证明这些最佳措施还是比较成功的就是再也没有发生类似于卡特事件的惨案

那索尔克疫苗总体上来说还是比较安全的

那说完索尔克的疫苗我们再来说说萨宾的减毒活疫苗萨宾从 1951 年开始研制减毒活疫苗那相比索尔克的疫苗来说它的研发过程经历了更加漫长的时间因为它的这个减毒的疫苗工艺更加复杂一些首先这个疫苗它要满足最基本的两个条件第一个是这个病毒株能够在肠道里繁殖但是不能破坏神经系统

那么第二个就是随着粪便排出体外的病毒它的神经毒性应该不强于吃下去的疫苗

那萨宾削弱病毒的方法就是用一系列的猴子组织连续培养数代病毒株直到病毒被有效的弱化 1954 年的时候萨宾开始测试自己疫苗的效力他选择了 30 名监狱里的犯人来进行实验实验的结果证实萨宾的疫苗是可以产生有效的抗体的但是以我们现在的伦理观来看这样的临床实验是绝对不符合伦理学的要求的

对其实萨宾一开始的想法是用精神病院的儿童来做实验但是这个想法就更加不好所以说被有关的机构否决了他退而求其次才用了监狱里的犯人来做这个实验那当然以现代的医学伦理学眼光来看的话就不管你是用精神病院的儿童来做实验还是使用监狱里的犯人来做实验都是严重违反伦理学准则的

那在萨宾完成了初期的实验以后他就希望开展大规模的人群实验但是他的下一步实验却并不顺利那么因为当时美国已经有了索尔克疫苗并且已经进行了大规模的推广

那美国国家基金会就并不打算再为脊髓灰质炎疫苗组织第二次大规模的实验而且因为索尔克疫苗的一个推广大部分人已经有很多的儿童获得了对脊髓灰质炎的免疫力那萨宾就很难再去找合适的志愿者

最后也是非常有意思的就是他在美国的推广受到了阻碍萨宾最后的选择是转战当时美国的老对手也就是苏联来进行他的医学实验那么在 1959 年萨宾疫苗在苏联大规模实验成功后并开始应用然后在 60 年代萨宾带着他的疫苗回到了美国

那苏联为什么接受了萨宾呢他们不怀疑这是美国的来的间谍吗其实当时苏联是到美国来学习疫苗的就是当时苏联还没有疫苗美国已经有了索尔克疫苗那当时苏联的那个卫生部的负责人来美国是希望来学习灭活疫苗的一个技术那当时然后萨宾就借这个关系和苏联的负责人搭上了话

然后苏联的负责人正好也对萨宾的疫苗表示出了非常大的兴趣并邀请萨宾到苏联进行访问于是萨宾就带着他的解毒毒株来到了苏联然后就在苏联卫生部的负责人的帮助下在苏联开展了大规模的临床实验并取得了一个成功

当然就更有意思的就是随后在 60 年代经过了苏联的大规模的试验的成功以后那萨宾带着他的疫苗回到了美国就是和索尔克疫苗相比萨宾疫苗有个非常大的特点就是它成本低效果好而且使用方便因为萨宾疫苗是口服的那索尔克疫苗是要打针的那有了这些优点以后的话就是包括美国在内的其他就各个国家都开始推广萨宾疫苗

那么最终萨宾疫苗也是取代了索尔克疫苗的垄断地位成为了世界上大部分地区所使用的一个脊髓会治源的主流疫苗那说到萨宾的疫苗就不得不提到中国的小阿尔玛逼症疫苗

不知道我们听众朋友里有没有 80 后或者 90 后的朋友们还记得小的时候吃过的糖丸那个糖丸其实就是小儿麻痹症的疫苗对我小的时候一直以为那个糖丸是打完针之后的奖励后来才知道它其实也是一个口服的疫苗那其实有很多人可能会有这样的印象就是那个糖丸其实非常的好吃对这个疫苗呢它其实也是得益于美国和苏联的研究成果

在 1959 年初中国卫生部派遣了顾方舟等一行四人前往苏联学习脊髓灰质炎的疫苗技术其实一开始呢是想要去学习这个灭活疫苗的技术但是四个人到了苏联之后呢正巧萨宾他当时在苏联生产他的疫苗那四个人觉得活疫苗可能更符合我国的国情所以呢顾方舟等人请示国内之后转去学习了减毒疫苗的生产检定技术

当时萨宾在苏联访问,也是赠送了我们的访问人士几灰病毒三个型别的毒种。那么 1960 年,顾方舟的团队率先研制出了中国首批活疫苗,两年后又成功研制了糖丸减毒活疫苗,得益于这个糖丸疫苗,1994 年我国宣布进入了全国无几灰的时代。

但是萨滨的疫苗也存在一定的问题,就是它并非绝对的安全,因为它是减活疫苗,所以说它还是有一定的造成脊灰感染的风险,这个风险大概是一百万分之一,常见于免疫力缺陷的儿童。

虽然萨宾疫苗保护了绝大部分的儿童免受脊髓灰质炎的感染为他们提供的免疫力但是萨宾疫苗的广泛使用却也让很多的免疫力缺陷的儿童感染了疫苗相关的脊髓灰质炎那么这部分儿童就成为了疫苗广泛接种的一个牺牲品

也是因为这些疫苗相关的脊髓灰质炎的病例那萨宾疫苗虽然说在遏制脊髓灰质炎的流行上功不可没但是却成为了扫除这一疾病的最大的障碍那么随着时间的发展其实曾经的索尔克疫苗也又重新的回到了人们的视野就是因为索尔克疫苗能够提供免疫力并且它是绝对安全的

那有很多国家包括中国在内也陆续的又重新开始启用了灭活疫苗来替代部分或者全部的撒病疫苗来进行脊髓灰质炎的免疫那么从 1988 年以来野生的脊灰病毒引起的病例减少了 99%以上从当时预估的 35 万例减至了 2021 年报告的 6 例在 2021 年仅有阿富汗和巴基斯坦的部分地区存在脊髓灰质炎的病例

这是继 1980 年天花之后世界有史以来第二次站在了消灭人类病毒的门槛上不过很不巧的是在 2022 年的夏天在美国发现了一起脊髓会之炎的病例这个其实是美国十年以来第一起病例那么也正如世卫组织所说只要还有一名儿童染有脊髓会之炎病毒所有国家的儿童就仍然有感染该疾病的风险

如果不能在最后剩余的几灰盘据点消灭它就可能导致这种疾病在全球范围内的死灰复燃那今天给大家介绍了疫苗相关的一些知识以及小儿麻 B 症疫苗的研发的一个历史那在读完这个故事之后

我个人的感觉这段历史还是非常的跌宕起伏让人感觉到荡气回肠的那么有兴趣的同学也推荐去阅读一下原书我们也会放在 show notes 里面感谢大家的收听我们下期再见拜拜