Over-the-counter pain medications 101
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布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林——市面上有很多非处方止痛药，但它们都一样吗？你到底应该服用多少？在本期节目中，一位医生和药剂师将介绍您的药物选择，包括副作用、剂量以及下次头痛或发烧时该选择什么。了解更多关于赞助商信息选择：podcastchoices.com/adchoicesNPR隐私政策</context> <raw_text>0 此消息来自亚马逊药房。有时，当您去取处方药时，您可能会因价格而感到震惊。亚马逊药房提供 upfront 定价，因此唯一的惊喜是您的药物到达速度有多快。医疗保健变得不那么痛苦了。亚马逊药房。您正在收听 NPR 的 Life Kit。大家好，我是 Marielle。

十多年来，每当我月经来潮时，第一天都会肚子疼得厉害，我只能硬撑着。就像我会弯腰驼背，无法出门一样。我试过暖宝宝，它确实有帮助，但由于某种原因，我认为我不应该服用止痛药。我不知道，我想我只是认为自然疗法更安全。

但有一天，当我大概 25 岁的时候，我吃了一片布洛芬，不久之后，疼痛就消失了。过了一会儿，疼痛又开始慢慢加剧。然后我又吃了一片。在那之后，我就挺过来了。我的痛经在那时是可以忍受的。我有点后悔等了这么久。我经历了那么多不必要的痛苦。

疼痛是人类体验的一部分。我们会抽筋、酸痛和偏头痛。我们在烹饪时会烧伤手，或者绊倒扭伤脚踝。当您正处于这些时刻中的一个，并且在您的骨头深处感受到这种疼痛时，止痛药，尤其是容易获得的非处方止痛药，感觉就像奇迹一样。现在，它们并非没有风险。如果您以错误的方式服用非处方止痛药或服用过多的非处方止痛药，您可能会出现严重的并发症，甚至死亡。

它们也可能会掩盖您的问题。疼痛是有原因的。这是我们身体警告我们某些地方出现问题的方式之一。Trisha Pasricha 博士是哈佛医学院的讲师。她说，当我们考虑服用止痛药时，我们需要考虑这一点。

我认为当我们感到疼痛时，我们应该问自己一个问题，那就是，这是一种一次性的事情，还是我偶尔会经历的事情？或者我是否经常去看医生治疗疼痛？而且是同样的疼痛吗？因为在我看来，这确实区分了我们需要为此做些什么。因为如果这种疼痛持续出现，可能是去看医生的好时机，确保一切正常。

LifeKit 记者 Andy Tegel 一直在研究我们如何使用非处方药。在本期节目中，我们将专门讨论对乙酰氨基酚和 NSAIDs（非甾体类抗炎药）等止痛药，如布洛芬、萘普生、阿司匹林等等。这些是一些最常用的非处方药。Andy 与 Pasricha 博士和两位药剂师进行了交谈，其中包括 UCSF 海湾区门诊药房的 Blama Twagby，她说……

是的，和您的药剂师谈谈。这是他们的领域，他们接受过帮助您的培训。我们可以帮助您做出安全的选择。我们会问您一些您可能甚至没有想过的问题，例如您正在服用哪些其他药物？处方药和非处方药之间经常会发生药物相互作用。因此，询问药剂师您应该使用什么药物，这对您非常有益。Andy 和我将讨论如何安全地使用这些药物，它们各自擅长什么，以及如果您正在寻找替代方案，您可能会考虑什么。

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好的，首先，我一直想知道，为什么有些药物是非处方药，而另一些药物需要处方？是的，我也是。这是一个好问题。因此，如果一种药物是非处方药，这意味着它已被 FDA 认为对大多数人来说是安全有效的，如果使用正确，并且它们必须满足三个基本标准才能实现这一点。首先，您必须能够自行诊断问题，例如，我头痛。

其次，您必须能够自行治疗这种头痛。然后第三，滥用和误用的可能性必须很低。所有这些药物都通过称为药物专论的东西进行测试和监管。这些专论是一种食谱，涵盖可接受的成分、剂量、配方和标签。FDA 不断更新这些专论，以确保公众的安全和知情。

但是，如果您以错误的方式使用非处方药，在某些情况下可能会死亡，对吧？它们并非没有风险。它们可能是致命的或会上瘾的。是的，Mariel。仅仅因为非处方药被认为是安全的并不意味着它们仍然不会有害。

因此，Trisha Pasricha 博士，我们在开头听到的那位医生，她还在神经胃肠病学领域做了很多研究，她说我们都知道我们应该按照标签和我们的医疗提供者的指示服用药物，但这并不总是这样发生的。

2018 年有一项研究，我经常引用这项研究，该研究发现，超过三分之一的非处方布洛芬使用者同时服用其他 NSAIDs，如阿司匹林和萘普生。而且大多数人根本没有意识到他们服用的一切产品都是 NSAIDs。

因此，这意味着您可以很容易地进入这种虚假的安全感，即您在柜台上获得的一切都必须完全安全。而这实际上并非如此。它们可以是安全的，也可以是有效的。但是您需要花时间了解您正在治疗什么，确信您服用的药物可以治疗该疾病，并清楚了解最佳服用方法。例如，Pasricha 提到了她的一些患有烧心的患者。所以

因此，他们会在睡前服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑。好吧，睡前并不是服用它的最佳时间。如果您在饭前 30 分钟服用它，效果会更好。有时，整个说明书在翻译过程中都会丢失，他们认为，嗯，质子泵抑制剂不起作用。这种药物对我不起作用。我还有其他问题，或者我的身体

我的烧心对药物无效。实际上，根本不是这样。只是我们没有以最佳方式服用药物。有时与您的医疗保健提供者进行交谈，例如，这就是我一直在尝试的，可以帮助解决这个问题。是的，如果我们不确定，我们可以和谁谈谈非处方药？

以及如何使用它们？是的，Marielle，这方面的好消息是。您不必预约医生。还有其他经过培训的专业人员随时准备并愿意帮助解决这个问题。正如我们在开头从 UCSF 药剂师 Plama Twegby 那里听到的那样，您可以走进任何当地药房并与您的药剂师交谈。当您这样做时，他们需要知道您有哪些慢性疾病，您正在服用哪些药物，以及一份应该包括任何维生素或补充剂的说明。好的，让我们来了解一些具体情况。什么是慢性病？

一种常用的非处方止痛药是对乙酰氨基酚，也称为泰诺。它用于治疗发烧和身体疼痛。是的，我们采访的专家会同意这是首选原因。他们还会建议首先服用对乙酰氨基酚，因为一般来说，它比 NSAIDs 对身体更温和，总体上是更安全的选择。有一些注意事项。是的。

是的，如果您服用对乙酰氨基酚，风险是什么？我知道如果服用超过规定剂量，它会导致肝损伤。是的，完全正确。这被称为对乙酰氨基酚中毒。根据最近的数据，这是美国最常见的肝移植原因之一。它每年导致超过 56,000 次急诊室就诊、超过 2,600 次住院和 500 例死亡。

现在，我知道这听起来很可怕，但是如果使用得当且安全，大多数人不必担心。Candy Cerunas 是临床药理学教授，也在 UCSF 工作，她的一些工作包括教育医疗提供者和患者关于药物的适当使用。好的，那么为了保护您的肝脏安全，对乙酰氨基酚的推荐剂量是多少？

最大剂量为 24 小时内不超过 4 克或 4,000 毫克。您还需要非常小心饮酒，因为酒精也会损害您的肝脏。因此，两者兼而有之会增加您严重肝损伤的风险。我问我们的专家，他们是否可以就饮酒和泰诺给出任何明确的规定。你知道，也许有一个时间限制，或者在 24 小时内，一定数量的饮料？

他们说这并不是它的工作原理。但 Pasricha 说，对乙酰氨基酚中毒的问题在于，它通常是急性发作，这意味着损害会迅速而猛烈地发生。这通常是因为他们喝得很多。喝了很多酒后，你会感到有点不舒服，然后你可能会开始有点忘记你在自我治疗时服用了多少药。

因此，这显然是你想要避免的事情。因此，Saruna 说这里没有神奇的数字，但如果您有任何既有的肝脏疾病，最好避免服用对乙酰氨基酚。

然后更一般地说，如果您知道您一直在喝酒，然后说您突然发烧或扭伤脚踝，这可能是寻找其他止痛药的时机。故事的寓意是，如果您是经常饮酒的人，您可能想要避免使用对乙酰氨基酚作为主要的止痛药。但是，我总是建议人们与他们的药剂师或医生讨论细节。

关于对乙酰氨基酚，我们还应该了解哪些其他药物相互作用？你知道，酒精是一个大问题。如果您正在服用华法林等血液稀释剂，这是另一个经常被提及的主要药物。您服用的任何其他处方药都可能带有警告标签，说明您不应与对乙酰氨基酚一起服用。但是，如果您有任何疑虑，请咨询您的医生，咨询药剂师。

好的。另一种常用的非处方止痛药是 NSAID，它代表非甾体类抗炎药。我假设这些药物通过降低体内的炎症来发挥作用？是的，完全正确。这些药物的作用与其名称相符。它们通过限制您身体产生某些引起炎症的化学物质来减轻疼痛。因此，如果您正在处理任何类型的肿胀、瘀伤、肌肉酸痛，例如头痛、扭伤的脚踝、剧烈运动后的肌肉酸痛，您应该选择这些药物。

另一方面，对乙酰氨基酚的作用不同。它有点像黑匣子，但我们知道它作用于不同的疼痛感受器，并有助于降低和调节体温。

这就是为什么您的医生或药剂师通常会为您指明一个明确的发烧方向，但对于疼痛，则并非如此明确。根据疼痛的类型，有时很难知道您只是，嗯，我头痛或背痛。有时很难确切知道是什么导致了它。可能是肌肉骨骼损伤，也可能不是。疼痛通常具有炎症成分，在这种情况下，人们通常会发现 NSAIDs 比对乙酰氨基酚更能有效缓解疼痛。

然后，当您走过药品过道时，也会感到困惑，对吧？因为对于对乙酰氨基酚，只有一种药物，但是有很多不同类型的 NSAIDs。那么您如何知道选择哪一种呢？有一种比其他药物更强效或对某些类型的疼痛更有效吗？是的。因此，让我们比较两种最流行、最著名的 NSAIDs。

布洛芬，品牌名称如 Advil 或 Motrin，以及萘普生，品牌名称 Aleve。萘普生或 Aleve 持续时间更长。因此，您只需要每 8 到 12 小时服用一次，最大日剂量为 660 毫克。因此，如果您是不喜欢吃药的人，这可能很有吸引力。但有些人发现萘普生会让他们昏昏欲睡，因此您必须确保这是一个您可以计划的副作用。

另一方面，布洛芬的持续时间不长。您需要每 4-6 小时服用一次，每天最多可服用 1200 毫克。因此，如果您正在寻找全天更规律、更快速的缓解，也许您正在处理新的疼痛，例如骨折或跌倒造成的疼痛，这种类型的 NSAID 可能更适合您。好的。此外，对于 12 岁以下的儿童来说，它似乎在柜台上是安全的，而萘普生则不是。因此，父母们可以注意这一点。

底线是，最佳是相对的。重要的是，每种药物都会带来风险和潜在的副作用。好的，服用 NSAIDs 的风险是什么？是的，你知道，很多人会选择 NSAIDs 而不是对乙酰氨基酚，因为他们发现 NSAIDs 更有效。问题是，它们也可能更危险。因此，对于许多 NSAIDs 来说，肾脏和胃肠道都可能受到影响，这就是为什么重要的是不要空腹服用这些药物。您想给自己一些缓冲。

服用 NSAIDs 可能导致轻微的不适副作用，如胀气、烧心、恶心、腹泻，以及更严重的并发症。具体来说，它们可能会影响胃和小肠的血流，这可能导致胃肠溃疡或出血。因此，Pasarisha 说，如果您感到突然的、剧烈的胃痛，或者服用这些药物后您的粪便呈黑色，那么这些都是急诊室的情况，因为它们可能预示着一些更严重的胃肠道问题。

而她对 NSAIDs 的主要问题是，她说，即使您遵循推荐的剂量和用法，如果您长期服用，您仍然可能会经历负面副作用。

有很多配方，但您可以坚持精确的说明。但是，如果您每天都这样做，并且长期这样做，即使是按照说明书进行操作，您也会使自己面临更高的损伤风险。这仅仅是因为药物的性质。好的。服用 NSAIDs 时，我们还应该了解哪些药物相互作用？

是的，比对乙酰氨基酚多一些。因此，如果您是正在服用常规血液稀释剂的人，如果您患有心房颤动，或者如果您正在服用心脏药物，还有皮质类固醇。专家表示，对于所有这些情况，都应选择对乙酰氨基酚而不是 NSAIDs。那么在不同的止痛药之间切换呢，例如当您患有流感或其他疾病时？可以吗？是的。

简短的回答是，对于儿童和成人来说，这都是可以的。来自 UCSF 的药剂师 Twegby 和 Pasricha 博士都同意在对乙酰氨基酚和 NSAIDs 之间交替使用，但前提是您应该始终服用尽可能少的剂量，并在尽可能短的时间内完成治疗。如果您在几天后感觉没有好转，Pasricha 说，肯定在三到四天内，去看医生。现在，如果您疼痛剧烈或正在用高烧治疗流感，您的时间安排应该是什么样的？

Pasricha 说，您仍然需要遵循 NSAID 盒子背面的指南，但如果需要，可以在中途补充对乙酰氨基酚。假设您在大约中午服用一些 Advil 来缓解疼痛和发烧。您试图坚持到下午 6 点再服用下一剂，但下午 3 点您的发烧加剧了。它

可以服用一剂泰诺。这里的想法是尽可能限制使用 NSAIDs 吗？是的，这绝对是其中一部分。但最近也有一些研究表明，在对乙酰氨基酚和布洛芬之间交替使用是一种非常有效的止痛方法，尤其是在急性疼痛的情况下。我还想知道像 Excedrin 或 Midol PM 这样的组合止痛药。它们如何融入？

与这次谈话？人们在服用这些药物之前应该记住什么？Mariel，我很高兴你提出了这个问题。我经常偏头痛，如果我不及时服用 Excedrin，我就会完全失去行动能力。所以对我来说，这是一个很大的问题。

我问了 Pasricha 关于这个问题，她有一些建议。首先，与她在剧集开头所说的非常相似，了解您的药物中有什么成分，并非常小心地避免意外过量服用药物。此外，还要考虑您的特定健康需求。您是否是一个，你知道，无论如何您每天都会服用阿司匹林来改善心脏健康的人，并且……

当您服用 Excedrin 并头痛时，请考虑这一点。您是否已经在服用血液稀释剂？现在您又服用了一到两种 NSAIDs。您面临的风险比那些每天根本不服用血液稀释剂的人要高得多。所以它们很好。它们是好药。它们能完成工作。但只是尽量非常小心地了解您正在放入体内的所有东西的成分。她在这里关于 NSAIDs 的另一个建议是注意时间。有时

人们想忍住头痛或痛经。他们想，你知道，坚持下去，走坚忍的路线。但她表示，有时在您开始感到疼痛时服用少量药物更有意义。而不是现在，你知道，你已经让两三个小时过去了，并且

得了剧烈头痛。然后药物需要做更多的补救工作。然后我发现，那是人们服用第一剂药物的时候。它不起作用。所以，你知道，半小时后，好吧，让我再试一次。这也不起作用。然后你突然服用比你一开始就服用更多的药物，因为它更容易关闭水龙头，而不是以后堵住漏洞。这就是人们最终陷入的境地。是的，这听起来也可能很危险。是的。

你完全正确。Mariel，你知道，当你非常痛苦时，你可能会非常想把你能得到的一切都扔进去。也许只是再吃几片 Advil。但 Pazricha 说这是一个非常糟糕的主意，因为根据你的做法和你试图治疗什么，像那样加倍努力不仅会增加你经历副作用的风险，而且也不会一定能给你带来更多的止痛效果。

这是因为 NSAIDs 具有上限效应。之后，你知道，你已经服用了一定量的药物，而你实际上并没有得到更多的回报。所以她说她看到病人因服用过多的止痛药而导致溃疡出血而来到急诊室。而且可能导致问题的根本原因

所以，你知道，这里的要点是，正如我们所说，我觉得这一点已经说了大约一百万次了，咨询你的医生。

咨询你的药剂师。经常且及早咨询你的医生。确保你正在感受到的疼痛可以用非处方药治疗，也应该用非处方药治疗。Pasricha 在此提供的一个额外建议是，如果确实如此，您可以始终购买非品牌药而不是品牌药，因为她说它们总是具有相同的活性成分。它们必须如此。并且它们已经通过了相同的 FDA 批准。那么为什么不省下一些钱呢？我想在这里说一下，当我们谈论止痛药时，

非处方药并非唯一的选择，对吧？有一些事情你可以做，而不需要服用药丸。是的，Meryl。你知道，关于非处方药的事情是，因为它很容易获得，因为它很容易服用，患者通常甚至都没有考虑过谈论其他可能可用于治疗背痛、痛经、偏头痛等的选择，你知道。但是当我们感到疼痛时，我们还有其他方法可以首先治疗自己，对吧？

如果是偏头痛，可能是热敷或冷敷，可能是做一点瑜伽。另一个您可以尝试的选择，取决于您正在治疗的内容，是局部止痛药。柜台上有很多 NSAIDs 可作为乳膏、凝胶或贴剂形式提供。例如，您可以购买布洛芬乳膏。Sarunas 提到了双氯芬酸，这是一种常用的治疗关节炎疼痛的药物。Pasricha 提到了辣椒素，有趣的是，它利用辣椒的辛辣成分来帮助缓解疼痛。这有点像以毒攻毒的方法。

虽然其中一些可能会对某些人造成一些皮肤刺激，但总的来说，Pasricha 非常喜欢在可能的情况下避免口服 NSAIDs，并表示局部 NSAIDs 可以非常有效地缓解疼痛。我认为有时人们只是没有想到尝试它，因为它不那么常见。但所有这些都放在药店里等着你。好的。这里有一个问题，我认为对于那些在药柜里存放非处方药的人来说，这个问题经常出现。

是的，我对此非常内疚。我做过很多次了。

Twugby 说，不要这样做。停止这样做。一旦超过有效期，活性成分就会开始降解。特别是对于他们的过期处方药，您现在可以将其送到您当地的药房，他们会为您处理掉，而不会让您将其扔进马桶并损坏水系统。但是对于过期的非处方药，请不要使用它们。它们不会帮助你。

因此，Twigby 在这里所说的意思是，如果您以前做过这件事，如果您服用过几个月大的止痛药，您可能并没有伤害自己。它可能只是没有您希望的那样有效。但这仍然不是一个好习惯，不是您想养成的一种习惯。因此，定期检查您的药柜。进行一次检查。任何过期的物品，都将其带到您当地的药房。

在报道本期节目之前，Mariel，说实话，我会把旧药丸扔进垃圾桶。是的，我也是。但由于几个原因，您不想这样做。如果您家里有任何宠物或小孩，这是一个很大的安全隐患。如果您的小孩不小心接触到您的垃圾，您不希望他们意外摄入这些过期的药物。如果这些药物最终进入您当地的垃圾填埋场，也会对环境造成危害。因此，只需将它们带到您最近的药物回收地点，或者您可以使用预付费药物邮寄回信封邮寄它们。

好的。Andi，感谢您对此进行调查。谢谢，Mariel。

好的，现在是回顾时间。非处方止痛药可以非常有用和有效，但请记住，它们并非没有风险，因此，目标是服用尽可能少的剂量，并在尽可能短的时间内缓解疼痛。一般来说，对乙酰氨基酚对发烧很有效，但如果您饮酒，则应避免服用。而 NSAIDs 对疼痛和炎症更有效。例如，想想扭伤的脚踝，但它们会损害胃部，因此最好与食物一起服用，并注意任何可能的副作用。

在服用非处方药之前，请考虑您的生活方式、慢性疾病和其他药物。例如，您有心脏病吗？肝脏疾病？您正在服用血液稀释剂吗？在您决定之前，请了解任何潜在的并发症，并且不要偏离盒子或瓶子上的说明。如果您对非处方药有任何疑问，药剂师是一个很好的资源。如果您发现自己不断服用非处方止痛药，请咨询您的医生。

有关更多 Life Kit 内容，请查看我们的其他剧集。我们有一集关于防晒霜，还有一集关于您的个人护理产品中含有哪些化学物质。您可以在 npr.org/life kit 上找到它们。如果您喜欢 Life Kit 并想要更多内容，请订阅我们的时事通讯，网址为 npr.org/life kit newsletter。此外，我们喜欢听到您的声音。因此，如果您有剧集想法或想要分享的反馈，请发送电子邮件至 [email protected]。

本期 Life Kit 节目由 Claire Marie Schneider 制作。我们的视觉编辑是 Beck Harlan，我们的数字编辑是 Malika Gharib。Megan Cain 是我们的主管编辑，Beth Donovan 是我们的执行制片人。我们的制作团队还包括 Margaret Serino、Sam Yellow Horse Kessler 和 Sylvie Douglas。工程支持来自 Kwesi Lee。我是 Mariel Segarra。感谢收听。

此消息来自 Charles Schwab 及其原创播客 Choiceology。Choiceology 是一个关于人们决策背后心理学和经济学的节目。下载最新剧集并在 schwab.com/podcast 订阅。