Dr. Jeffrey Goldberg: How to Improve Your Eye Health & Offset Vision Loss
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欢迎来到 Huberman 实验室播客，我们将讨论科学以及科学领域的工具，用于日常生活。我是 Andrew Huberman，我是斯坦福大学医学院神经生物学和最佳人类表现的教授。今天的嘉宾是 Jeffrey Goldberg 博士。Jeffrey Goldberg 博士是斯坦福大学医学院眼科系的主任。

他是一位临床医生，医学博士 (MD)，每周都会接诊病人，同时也是一位博士 (PhD)，这意味着他是一位实验室科学家，领导着自己的实验室，专注于了解眼睛和视力疾病（如青光眼、视网膜色素变性以及黄斑变性）的机制和治愈方法。事实上，Goldberg 博士是开发治愈失明方法的世界领导者之一。他对所有与视力相关的事情都非常了解。

因此，在今天的讨论中，我们确实涵盖了几乎所有视觉和眼睛健康方面的内容。例如，您将了解佩戴矫正镜片（如隐形眼镜或眼镜）的益处和缺点。对于阅读，您将了解阳光的益处和坏处，这意味着阳光如何帮助您的视力，事实上，阳光如何帮助逆转或预防近视，以及在阳光方面需要注意的事项，例如白内障的发展，白内障是导致视力下降的疾病。我们还讨论了许多在整个生命周期中维持和改善视力的工具，从行为工具开始。

因此，您可以进行一些特定的视觉任务和眼睛练习，这些练习已知可以改善或维持您的视力，以及诸如 LASIK 手术之类的特定手术。我们将深入探讨细节，例如频率，以及这些各种眼睛练习的好处持续多长时间，以及 LASIK 眼科手术的年龄相关考虑因素。我们甚至会讨论如何最好地清洁您的隐形眼镜，以及是否应该使用一次性隐形眼镜或其他类型的隐形眼镜。

我们还讨论了诸如干眼症以及干眼症的最佳治疗方法等问题。我们还讨论了关于营养方法和基于补充剂的方法的科学和临床数据，这些方法可以维持和改善视力。因此，无论您是否患有眼球漂浮物或干眼症，或者您是否正在考虑更换眼镜处方，或者您担心依赖矫正镜片是否会损害您的视力并想增强您的视力，或者如果您是视力完美的人，今天的节目都将包含与您高度相关的科学和方案。

我还应该补充一点，如果您患有或您的家人患有可能会影响视力的眼部疾病，例如青光眼、视网膜色素变性和黄斑变性，那么我们还将深入讨论预防和抵消这些疾病导致的视力下降的最先进技术。感谢 Goldberg 博士渊博的知识、清晰的沟通能力以及他对知识的慷慨分享，在今天的节目结束时，您将掌握所有现代信息，以便最好地维持和改善您的眼睛和视力健康。

在我们开始之前，我想强调一下，这个播客与我在斯坦福大学的教学和研究工作是分开的。然而，它是我的努力的一部分，旨在向公众提供关于科学和科学相关工具的零成本信息。本着这个主题，我想感谢今天的播客赞助商。

我们的第一个赞助商是 LMNT。LMNT 是一种电解质饮料，它包含您需要的一切，而没有您不需要的东西。这意味着大量的盐、镁和钾，也就是所谓的电解质，以及不含糖。

现在，盐、镁和钾对于您体内所有细胞的功能至关重要，特别是对于神经细胞（也称为神经元）的功能至关重要。事实上，为了让您的神经元正常工作，所有三种电解质都需要以正确的比例存在。我们现在知道，即使是电解质浓度略微降低或身体脱水也会导致认知和身体机能的缺陷。

LMNT 包含科学支持的电解质比例：1000 毫克（1 克）钠、200 毫克钾和 60 毫克镁。我通常在早上醒来时先喝 LMNT，以补充我的身体并确保我有足够的电解质。我也会在进行任何类型的体育锻炼时以及体育锻炼后饮用，尤其是在大量出汗的情况下。如果您想尝试 LMNT，您可以访问 drinklmnt.com/huberman，在购买时领取免费的 LMNT 样品包。

再次强调，是 drinklmnt.com/huberman。今天的节目还由 Waking Up 赞助。Waking Up 是一款冥想应用程序，包含数百个冥想程序、正念训练、瑜伽练习和非睡眠深度呼吸 (NSDR) 方案。几年前，我开始使用 Waking Up 应用程序，因为尽管我从十几岁起就开始定期冥想，并且大约十年前开始练习瑜伽，但我父亲向我提到他发现了一个应用程序（事实证明是 Waking Up 应用程序），可以教你不同持续时间的冥想，并且有很多不同类型的冥想，可以将大脑和身体置于不同的状态，而且他非常喜欢它。

所以我尝试了 Waking Up 应用程序，我也发现它非常有用，因为有时我只有几分钟时间冥想。其他时候我有更多时间冥想。事实上，我喜欢我可以探索不同类型的冥想，以获得关于意识的不同层次的理解，也可以将我的大脑和身体置于许多不同类型的状态，这取决于我进行哪种冥想。

我还喜欢 Waking Up 应用程序有很多不同类型的瑜伽练习，对于那些不知道的人来说，瑜伽练习是一种保持身体静止但保持活跃思维的过程，这与大多数冥想非常不同。并且有很好的科学数据表明，瑜伽练习以及类似的东西（称为非睡眠深度呼吸或 NSDR）即使是短暂的十分钟课程，也可以极大地恢复认知和身体能量水平。

如果您想尝试 Waking Up 应用程序，您可以访问 wakingup.com/huberman，获得免费的 30 天试用版。再次强调，是 wakingup.com/huberman，获得免费的 30 天试用版。现在，让我们开始与 Jeffrey Goldberg 博士的讨论。Jeffrey Goldberg 博士，欢迎您。

谢谢。很高兴来到这里。

我们认识很久了。我们不会向大家详细讲述这些，但我真的很期待今天的讨论，因为我收到了很多关于视力和眼睛健康的问题，当然，作为一名研究过视觉系统的神经科学家，我有时会有答案或部分答案，但更多时候我没有答案。然而，我相信你有，或者如果你没有，你可以指导我们找到正确的地方来获得这些答案。所以，让我们开始吧。

我想问你一个最常见的问题，当我为了这次节目征求问题时，这个问题被问到很多次，那就是，一个人应该在孩子多大时进行第一次眼科检查，我们应该多久进行一次眼科检查？还有一个问题是，我认为自己视力正常，这是否能确认我的视力确实像我想象的那样好？所以实际上是三个问题。婴儿出生后，

他们会立即检查他们的眼睛吗？以及他们应该多久检查一次？有什么样的信息？

是的，这是一个很好的问题，显然是一个触及灵魂的问题。所以，答案在人生的不同阶段略有不同。首先，每个婴儿都应该进行检查，或者应该进行检查。在婴儿出生后，在婴儿室里，在最初几天，主要检查的事情之一就是寻找红色反光。

你知道，当你用闪光灯拍照时，有时你会得到红眼，这实际上是闪光灯的光线反射到视网膜上，然后从你的眼睛反射出来，看起来是红色的，红色反光实际上是很正常的。这很好。如果你没有某种眼部疾病，即使是婴儿，甚至新生儿，也可能出现这种情况，其中最令人担忧但幸运的是最不常见的是视网膜母细胞瘤，这是最常见的小儿眼癌，虽然幸运的是它非常罕见，这些婴儿的眼睛不会有红色反光。

它会是一种白色或灰色反光。因此，即使只是医生用一个小手电筒，即使只是在婴儿的眼睛里闪一下，这也是我们的第一次眼科检查。希望我们都做过。如果一切看起来都很好，那么除了在常规的儿童健康检查中，他们的儿科医生进行红色反光检查外，大多数婴儿在婴儿期和幼儿期都不需要进行检查。

这实际上是婴儿期和幼儿期所需要的全部。当大多数孩子到了小学年龄时，学校通常会进行视力筛查检查。如果孩子的眼睛，如果一只眼睛视力不好，例如，一只眼睛高度近视或远视，而另一只眼睛视力正常，或者两只眼睛的屈光不正差异很大，这可能会导致你之前在播客中讨论过的一种疾病，称为弱视，这可能是儿童最常见的眼部疾病之一，或者如果眼睛没有对齐，你知道，我们的眼肌和它们后面的大脑实际上负责让两只眼睛都向前看。

如果其中一只眼睛没有正常工作，就会偏离中心。因此，我们所看到的东西的图像落在视网膜的不同位置，大脑没有正确地融合起来，这会导致这种称为弱视的疾病，在这种疾病中，眼睛不再能正确地与大脑沟通。

对于弱视，有一种非常简单的筛查检查可以在小学进行，检查眼睛是否错位。小学儿童的另一个主要症状是他们向父母承认，他们看不到黑板或看不到前面的老师，然后他们可能是高度近视。因此，这也会引发检查。因此，这些通常是婴儿、幼儿和学龄儿童可能合理地引发检查的部分原因。

关于早期眼科检查的几个问题，稍后我们将讨论其他人的检查。但是我想打断一下，问这个问题。你提到眼睛可能会错位。我见过很多婴儿，其中一只眼球似乎在四处漂移，然后我可能会纠正，但有时仍然会有——我们不想在这里对听众过于技术化，我们将保持一般性——要么是内斜视，要么是一只眼睛内斜视（交叉），要么是外斜视（再次使用非技术性语言）。我的理解是，大脑正在接收这些信息，并且非常具有可塑性。

它在这些早期发育阶段正在发生变化，并且及早纠正这些问题非常关键，因为如果你等待太久，大脑可能会基本上对该眼失明，也就是说，大脑无法学会处理正确的对齐方式。换句话说，如果孩子有交叉眼，并且直到他们 20 岁才得到纠正，那么他们可能永远无法恢复正常的视力，而如果在发育早期得到适当的矫正，他们确实可以恢复视力。一个人应该考虑在多早进行这些眼睛重新对齐？是的，是的。

如果他们发现任何眼睛错位，我们就会这样做。有时父母很擅长注意到这一点。也就是说，有时你拍照，一只眼睛有红色反光，而另一只没有。有时人们会注意到他们孩子的眼睛似乎内斜得太多。有时会出现所谓的假性内斜视，这取决于你的解剖结构，如果你的眼睛内角有额外的皮肤，会让你的眼睛看起来内斜，而实际上它们是直的。

嗯，但是如果你的眼睛实际上是内斜的，或者在儿童中稍微不常见，或者在成人中常见的是错位的、外斜的，那么及早矫正非常重要。原因正如你所说，大脑开始忽略它，它未能充分发展来自这两只眼睛中的一只进入大脑的传入数据的强连接。如果你在发育过程中，在童年时期超过某种阈值而没有纠正这种连接性，让两只眼睛一起正常工作，你可能会永久性地失去这种能力。因此，我们使用——我们过去使用的是非常粗略的，你知道的，增长数字，比如如果你在三岁之前进行干预，则完全可矫正；如果你在六岁之前进行干预，则部分可矫正；如果你在九岁之前进行干预，你就有机会。但事实证明，后续研究表明，即使是十几岁的孩子也有机会纠正这种眼脑连接，这种双眼视功能障碍，这种在早期发育过程中可能发生的视力丧失。因此，即使你只是不幸地在童年后期甚至十几岁或二十岁出头才发现这种情况，仍然值得尝试真正努力重新训练弱视眼，然后重新调整肌肉，以便它们能够协同工作，使眼睛保持对准。

这很有趣，而且还有很多关于大脑可塑性的知识有待学习，可能还有很多真正酷的新疗法有待发现，这些疗法可以重新开启所谓的关键期可塑性，这是我们在发育过程中具有的这种可塑性，随着年龄的增长，这种可塑性会逐渐消失。而这种关键期可塑性，你知道，实际上在视觉系统中研究得最好。我们可以重新开启这种可能性，这太棒了。

但是对于眼睛的不同部位，眼脑连接的关键期是不同的。例如，经典地，即使你获得了一只健康的视力，又能再次看到，然后你意识到眼睛，它们正在一起工作，许多孩子永远无法恢复。完全的深度知觉，立体视觉，例如使用两只眼睛来感知深度。所以为什么大脑的这一部分没有得到纠正，以及视觉敏锐度或中央视觉的大脑部分，我不确定我们是否理解。

我可以通过给你讲一个故事来请求所谓的路边咨询。当我还是个孩子的时候，我在没有戴护目镜的情况下游泳，我一只眼睛闭着，另一只眼睛睁开，当我进入水中时，眼睛会闭合。现在水，因为我游泳技术很差，除非我真正有意识地强迫自己进行自由泳时两侧呼吸，否则我只向一侧呼吸，我从游泳池出来，我看到的是双影，这很容易。

然后它变得非常可怕，因为直到他们用眼罩遮住一只眼睛，强迫我使用一直闭着的另一只眼睛，我才恢复了视力。幸运的是，这做得足够早，而且我还很年轻，我想，大约一天左右的时间。我恢复了正常的视力，然而，我的深度知觉却很糟糕。

嗯，那个飞来的球对我来说就像在球场外。它来了，来了。然后它击中了我。这就是为什么我一生中通常专注于脚部运动的原因。我比用两只眼睛更擅长精确的视动协调和更好的投掷技巧。也许对大多数人来说都是如此。

我的问题是，是真的吗？即使在发育早期，仅仅几小时的双眼信息错位也会永久性地重塑大脑，除非采取一些矫正措施，例如用眼罩遮住一只眼睛，我举的例子只是一个。但是，例如，如果有人角膜划伤，他们闭上眼睛，用眼罩遮住眼睛，而这个人恰好是十岁，那么在划伤的眼睛感觉好转后，是否需要用眼罩遮住另一只健康的眼睛？换句话说，即使是几小时或几天的时间，确保进入两只眼睛的信息平衡有多重要？

是的，你的故事有一些特征，呃，你知道，完全不符合我们对弱视导致双眼视功能障碍或一只眼睛较弱的看法，用眼罩遮住强视眼一周，我可以恢复，但不一定完全恢复深度知觉。所以这部分，你知道，相当典型。你故事中不典型的是，对大多数孩子来说，一个小时，更不用说几分钟了，一个小时到一天。

如果你，我不知道你是否是一个小孩子，你只是在练习投飞镖，你只是闭着一只眼睛投飞镖，你真的练习了一个小时到一天，这非常不寻常，以至于会引发这种类型的，无论是通过内斜还是双眼视功能障碍。而这种双眼视功能障碍正是导致你出现复视的原因，因为它们没有对准，更不用说一只眼睛转向较弱了。

如果我必须猜测，当然，在你游泳池里那不吉利的一天之前没有做过你的检查。如果我必须猜测，我会猜测你可能有一些间歇性内斜，而你的大脑已经受到影响，而你和你父母可能都没有注意到这一点，这可能在一天中的其他时间发生，或者你并没有真正注意。它不像你从游泳池出来的那一天那样引人注目，你真正注意到的是。

而且它可能并不强烈。它可能相当重要。但是，如果你有几年的间歇性内斜或内斜，或者外斜，只是偶尔发生，但多年来一直在累积某种损害或连接失败，直到你在游泳池的那一天，而那一天让你崩溃了。

你出现了复视。你真正注意到的是，这导致你去看眼科医生，他们说，等等，这只眼睛更强壮，这只眼睛更弱。你有点弱视。希望我们开始用眼罩遮住你的强视眼。你可以让你的弱视眼恢复。

所以对于99.9%的孩子来说，你知道，他们有点角膜划伤，或者他们闭上眼睛时用眼罩遮住眼睛，或者任何那种罕见的事件，不用担心。父母不必担心。孩子们可以做孩子该做的事。

他们可以玩耍。他们可以做那种事情，而不用担心。不幸的是，我们无法提前知道哪些孩子患有间歇性内斜。

我们不会对每个五岁的孩子进行标准检查，除非他们有任何抱怨。但是，是的，所以这是你一个不寻常的案例。如果我必须猜测，我会打赌你当时有一些亚临床的、未被发现的、未被注意到的，也许是内斜，一直持续到那时。

谢谢。你可以最后寄账单给我。47岁。所以我属于那一代人，他们在课堂上长大了一些电脑，这意味着很多。如今，孩子们从很小的时候就开始近距离地看iPad、手机和屏幕等东西，并且有大量的实验动物数据表明，如果你将视力限制在近距离范围内，那么眼球就会变长，因此视觉图像就会落在视网膜的前面，而不是直接落在视网膜上，视网膜基本上是眼睛的光敏部分，而这些动物就会变得近视。对于孩子们从出生到青春期和十几岁时所处的环境条件，我们能说什么呢？这些条件如何影响他们的视觉系统发育？是否有任何来自科学文献、临床研究、临床试验或其他方面的建议表明健康的视觉环境是什么？

是的，是的，这是一个很好的问题。事实上，这在今天非常重要，因为近视非常普遍，它在亚洲人群中更为常见。在中国，它被称为流行病。在加利福尼亚州，我们有很多亚裔血统或亚裔美国人。

因此，我们在斯坦福大学看到了很多，你知道，儿童和成人中的近视，并且真正开始认真思考近视控制的科学。我们如何，我们如何提供正确的环境？有趣的是，几十年来，人们的假设是。

真正引导我们走向这样的想法，天哪，你进行近距离活动的时间越多，就像你描述的那样，在老鼠模型实验中，还有精心设计的队列研究，你知道，例如询问孩子们和他们的家人，你的孩子阅读或在电脑前的时间有多长？他们的近视程度如何？与你的孩子在电脑前进行近距离工作的时间相比，他们的近视程度如何？这些精心设计的队列研究确实指向了这样一个概念：如果你小时候进行太多近距离工作，你更有可能在青春期，甚至到18岁时变得近视，那时大多数近视进展或眼球伸长实际上正在发生，导致近视。

直到最近几年，一些真正令人兴奋的研究才指向了略微不同的方向。那就是，也许这并不完全是关于近距离活动，但也许这并不完全是关于近距离活动。也许这实际上更多的是关于我们眼睛接收到的光线类型。

我认为你以前谈到过这一点，这真的很重要。他们现在已经研究过并询问了孩子们，而不是仅仅询问他们进行近距离和远距离活动的时间，而是询问他们在室内照明下（典型的室内环境中没有全光谱光）待了多长时间，以及他们在户外玩耍的时间（你可以在户外阅读）。但是你在做什么？你在户外待了多长时间？当然，当你在阳光下，即使不是直射阳光，你也会从太阳那里获得不同类型的全光谱照明。

看起来现在很清楚，它可能更多地与户外照明时间有关，而不是近距离工作。因此，我认为，你知道，我们实际上已经看到了前几项随机对照试验，他们让孩子们故意在户外待一段时间，而不是标准生活，你知道，这通常会花费更多的时间在室内，并且看到了一些效果。你跟踪这些孩子几年。

在户外待的时间较长的孩子，他们的近视进展较慢，就像他们的近视处方不像在室内待的时间较长的孩子那样严重。有一些相当好的生物学研究正在进行中，回到动物模型，更多的是关于这可能如何在视网膜内、在眼睛内部起作用。但这确实是一个相当有说服力的概念，因此，你知道，作为父母，你可能想要告诉你的孩子，好吧，是的，我希望你读这本书，或者你知道，如果你的孩子计划使用手机或类似的东西，或者iPad或类似的东西，那么就花时间吧，好吧，你可以花时间，但我希望你把做这些事情的一些时间花在户外。

对于让孩子在户外待多长时间才能获得全光谱光线，是否有任何阈值？

这是一个很好的问题。你知道，我们谈论的是队列研究，我们只是询问人们他们在做什么？似乎存在，你知道，我们所说的剂量反应关系。

也许在户外待的时间越长越好。我们不知道是否存在一个上限，比如，如果你超过两三个小时，就不会有额外的效果。在队列研究中，真正回答这些问题的黄金标准是随机对照试验，特别是安慰剂对照或对照组没有接受干预。

当我们谈论人类或实验室中的临床前模型时，这是我们对这种科学的临床证据的最高级别证据。尚未进行这项研究。要真正回答这个问题，就是要随机选择孩子们，告诉这组孩子，你们就过正常的生活，告诉这组孩子，我们希望你们每天在户外待一个小时，这组孩子，我们希望你们每天在户外待两个小时。这组孩子每天待三个小时，看看各组之间的区别。

有很大的区别吗？就像我们现在从已经完成的研究中获得了相当好的证据，零到一两个小时之间的区别，显然，五个小时比五个小时好。我认为我们还不知道这些问题的答案，比如正确的剂量是多少，但可能至少存在某种剂量依赖性。

而且如果我能想象的话，很难将近距离和远距离观看与室内和户外区分开来，因为是的，当然，一个孩子可以在户外近距离使用iPad。但很难想象，在某些时候，他们不会看到远处——远距离观看，正如它被称为的那样。反之亦然。

如果你在室内，除非你住在一个非常非常大的房子里，或者你从阳台上眺望，否则远距离观看就很难实现。所以，也许没有必要将这些变量分开，尽管我可以看到开发一个真正好的临床试验的挑战，一个关于近视的临床试验。与此同时，我知道我不会死前喊叫，或者更确切地说，我会建议人们让早晨的阳光照射到他们的眼睛，以设定他们的昼夜节律。

但是，远距离观看至少几分钟，理想情况下每天几小时，或者通过户外活动混合近距离和远距离观看，似乎无论年龄大小都是一件好事。那么，老年人（不一定是老年人，而是老年人）是否有任何数据？因此，这些人从大约 25 岁到 60 或 70 岁不等，获得户外活动并获得这种完全的日光照射对眼睛有益，这与已知的对昼夜节律设置的健康影响是分开的。

是的，是的。昼夜节律部分非常清楚。在大多数患者、大多数人中，近视的发展在 10 岁之前发生很多，到 20 岁左右会更多一些，然后一直持续到 20 多岁，在 30 多岁时会有一点点，到 40 岁，但通常到这些年龄段之后。

您的处方可能会改变四分之一的屈光度，或者这是我们在知道为您提供眼镜处方时使用的测量值。四分之一的屈光度，二分之一的屈光度，它可能会变得更近视或更远视半屈光度。你知道，一旦你进入 40 多岁、50 多岁及以后。

因此，近视发展的大部分活动实际上发生在较年轻的年龄段。因此，再次强调，对老年人进行干预的前提（为了这个定义，我将包括你和我在内的老年人，就像我倾向于那样普遍），我认为光调节对老年人近视的影响可能并不那么强烈。

我认为还有很多其他好处。你已经谈了很多关于昼夜节律的事情。运动有很多健康益处。而且，你知道，如果你去户外活动，很有可能你会散步或骑自行车。因此，运动对我们眼睛和身体其他部位健康的价值是显而易见的。但我不知道真的有什么强有力的前提表明你将在我们 40 多岁、50 多岁或以后改变你的眼镜处方。

我想快速休息一下，感谢我们的赞助商之一，Athletic Greens。Athletic Greens，现在称为 AG1，是一种维生素矿物质益生菌饮料，它满足您所有基础营养需求。我从 2012 年就开始服用 Athletic Greens 了，所以我很高兴他们赞助这个播客。

我开始服用 Athletic Greens 的原因，以及我仍然每天服用 Athletic Greens（通常是两次）的原因是，它能让我获得肠道健康所需的益生菌。我们的肠道非常重要，它充满了微生物群，这些微生物群与大脑、免疫系统以及我们身体的基本所有生物系统进行交流，强烈影响我们的近期和长期健康。Athletic Greens 中的益生菌对于微生物群的健康至关重要。

此外，Athletic Greens 还含有许多适应性维生素和矿物质，以确保满足我的所有基础营养需求。而且味道很好。如果您想尝试 Athletic Greens，您可以访问 athleticgreens.com/huberman，他们会赠送 5 个免费旅行包，让您在旅途中、在车里、在飞机上、在海上轻松混合 Athletic Greens，他们还会赠送一年的维生素 D3 和 K2 供应。

再次强调，这是 athleticgreens.com/huberman，可以获得 5 个免费旅行包和一年的维生素 D3 和 K2 供应。可能值得谈谈一些剂量和一些关于眼睛健康的要点。然后我保证会有人带我们回到成人检查，因为有很多关于这方面的问题。

我可以想象，暴露在极其明亮的光线下可能不是一个好主意。这就是为什么电焊工佩戴护目镜的原因，但当然，大多数人并不是电焊工。还有哪些环境条件会对我们一生的视力健康有害，包括最亮的光线。

我们稍微谈到了近距离和远距离，显然我们想让毒素、资产和溶剂等远离眼睛。你看到了什么？我希望不是常见的。但是，您认为在哪些方面讨论不足？

我认为在所有年龄段，眼睛安全都是我们讨论不足的事情。我们的眼睛，角膜（眼睛的表面，让光线进入的透明窗口）……

是精细的、非常敏感的结构。它很薄，在中心可能有一毫米厚，半毫米厚。视网膜是神经组织，就像大脑的延伸一样。

这非常敏感。它容易发生退行性疾病和损伤。即使我们的眼睛只是被击中，也会变得非常发炎。我们的眼睛比我们皮肤上的瘀伤或肩膀上的瘀伤更容易发炎。因此，对于从事某些行业的人来说，这是一个大问题。

例如，任何从事金属研磨的人，甚至只是园艺的人，如果你从事大量的园艺和切割工作，你可能会弄到一点泥土，有很多，例如，生活在地下的真菌，这是很正常的物质。但我们的眼睛真的……

不需要吸收这种真菌，也不需要让一块泥土粘在我们的眼睛里。因此，我认为人们有风险，因为他们没有。我们看到太多不必要的眼睛损伤、眼睛外伤，如果人们戴眼镜（因为他们戴处方眼镜或护目镜），或者对于更高级的工作，当然要戴安全护目镜，如果你正在进行木工项目，任何类似的事情，包括在花园里切割东西。我认为眼睛安全，眼睛外伤是一个大问题，我们每周可能会看到一两个所谓的开放性球状眼损伤来到急诊室，而且你知道这些很棘手，因为你知道，眼睛很脆弱，你可以做很多愈合，但不是无限的，对吧，所以我们真的，你知道，这是一个我认为真正未被开发的机会，那就是围绕眼睛保护、防止眼睛外伤进行更多教育。

眼睛清洁度怎么样？但也有一些非常生动的视频。我把其中一些放在我的教学句柄上。这些是……

人们揉眼睛的视频，人们真正了解到，首先，你所说的所有内容，真正了解到眼睛在多大程度上是大脑的延伸，因为当你看到它们与视神经以及它们所有的美丽和眼球在某人揉眼睛时四处移动时。我可以想象，揉眼睛有点不好，但实际上……

如果你还记得，当我还是一名初级教授时，有一天我从苹果上醒来，一只眼睛看不见了，吓坏了。当然，我打电话给你，我感到压力很大，因为我睡在我的手上或类似的东西上而使自己失明了。你向我保证我的视力会恢复。

确实如此。因此，你扮演了眼科医生和精神科医生的角色。谢谢。事实上，我现在两只眼睛都能看见了。但是……揉眼睛，弄脏眼睛，你知道，我认为除非有人暂时失明，否则很难想象这是一件大事，但当这种情况发生时，这确实令人恐惧，因为我们如此依赖视力。

那么，您对揉或不揉眼球、洗手和清洁度的建议是什么？你如何正确地清洗眼睛？你用肥皂冲洗吗？你只是用清水冲洗吗？你甚至不应该这样做吗？你用盐水吗？他意识到这些听起来可能像低层次的问题，但这些是人们经常遇到的问题。

是的，你知道，对大多数人来说，大多数时候，眼睛实际上是一个非常干净的环境，而且眼泪实际上含有有助于分解细菌和细菌毒素的酶。

因此，对于大多数人来说，定期清洗眼睛不必成为他们标准程序的一部分，就眼睛表面而言，眼睛的一部分，结膜（眼睛白的部分上方，眼睑下方），眼睑下方的东西，它非常干净。实际上，我们的泪液分泌和眨眼非常擅长保持眼睛清洁。眼睑和睫毛可能是另一回事。

特别是随着年龄的增长，我们的皮肤分解方式与年轻时有所不同。你可能会出现我们所谓的睑板腺功能障碍，这意味着眼睑上的小死皮会堆积在睫毛上。许多人会出现我们所说的睑缘炎，这意味着睫毛发炎。

是的，为此，做一些眼部清洁是一个好主意。他们实际上出售一些你可以购买的小垫子，你可以撕开，你可以用来轻轻清洁睫毛。但你也可以只使用“无泪”婴儿洗发水，每天两次将少量洗发水挤到你的手掌上，用少量水稀释，然后在水槽下，用你的手指或一块湿布的边缘轻轻擦拭睫毛。

我喜欢用眼布……

闭上眼睛，不要用力闭上眼睛，因为当你这样做时，你实际上是在摩擦睫毛的根部。

所以，轻轻地闭上眼睛，轻轻地闭上，然后轻轻地擦拭，如果你没有试图去角质眼睑或睫毛，就不应该用力擦拭，轻轻地用这种稀释的“无泪”婴儿洗发水擦拭，如果感觉眼睛里有什么东西，这真的可以帮助人们获得眼睛舒适感。如果感觉眼睛里有什么东西，比如灰尘或睫毛，无法取出来，你的理想眼药水实际上应该是生理盐水溶液。他们出售非处方的小瓶，例如这种眼药水溶液。许多戴隐形眼镜的人都会有这种眼药水溶液，只是一种生理盐水，不需要含有任何其他化学物质或防腐剂。

当然，你可以使用……

不是……真正的海水，而是可以买到的无菌生理盐水。谢谢。不是来自海洋的，而是无菌的生理盐水。你也可以使用人工泪液，有些是不含防腐剂的，有些是含防腐剂的版本，这些都是完全安全的，可以用于眼睛。

你可以把它们滴到眼睛里，稍微张开一点，如果感觉眼睛里有什么东西，比如灰尘或睫毛，无法取出来，就滴进去。但是，定期进行例行检查，你不会因为偶尔揉眼睛而受伤。我们都会做这些事情，只是作为一种习惯，或者心不在焉地，你可能会抓你的胳膊，揉你的眼睛，诸如此类的事情。

没关系。你不会受伤的。有些情况下，人们会养成一种几乎像心理习惯一样的东西。在某些情况下，人们实际上揉得太多了。如果你属于这一类人，揉眼睛可能是危险的。

但是对于普通的日常生活中偶尔揉眼睛的情况，没关系，如果你确实有一根睫毛或头发，并且你试图揉掉它，眨眼并把它弄出来。同样，在这种情况下，你可以使用一些人工泪液、眼药水、生理盐水。这就是解决方法。

多么不可思议的组织啊，就像你描述的那样，它具有自洁功能，但却如此脆弱，它是大脑的一部分，字面意义上排列在我们每只眼睛的后面，就像……就像一个馅饼皮。我的意思是，这真是一个了不起的生物系统，当然，我不必告诉你，它总是让我感到惊讶。让我们谈谈成人的眼睛检查。因此，人们可能会意识到，假设是，有验光师和眼科医生，我认为我们定义他们不同的和重叠的角色很重要。

对于那些超过高中年龄的人来说，除非他们感觉到问题，否则可能不会进行眼睛检查，也许甚至没有模糊、视力下降或远距离视力困难，但有时只是感觉，眼睛疲劳或难以保持眼睛对齐……那么，你建议人们多久进行一次眼睛检查？什么是真正的定期眼睛检查？这是否很重要，人们去看眼科医生？还是验光师办公室？通常验光师更容易获得，因为通常在每个街区都有一个。规则是什么？我们应该多久检查一次眼睛？

是的，验光师和眼科医生在作为眼科护理提供者方面确实有非常重叠的角色。大约有 40,000 或 50,000 名眼科医生，据说大约有 20,000 名眼科医生在美国。验光师获得验光学位，他们的名字后面通常有 OD。

眼科医生通常上医学院，他们的名字后面有 MD，或者他们有某种医学学位的版本。然后，验光师会在该领域、在眼科护理方面接受额外的临床培训。眼科医生 MD 医生眼科护理提供者，除了这种培训外，还会接受眼科手术培训。

Gy，现在有很多重叠之处。在这两种情况下，你都可以进行一般检查，也许是筛查检查。我认为验光和眼科医生之间存在传统区别，验光师提供更多的一线筛查，也许是管理早期疾病，以及常见的疾病，而更严重的疾病通常会升级到眼科专家的领域。但这种区别随着时间的推移一直在减少。

目前仍然属实的是，我认为在大多数（如果不是全部）州，只有医学博士眼科医生才能进行手术，但是，这两类医疗服务提供者都可以进行诊断，都可以开具适当的眼药水治疗，包括许多眼部疾病的处方眼药水治疗，并且，在一些州，验光师已经成功游说，获得了提供眼科护理的更广泛权利，再次强调，对于普通人来说，无论他们住在哪里，获得医疗保健是最重要的因素。因此，能够获得眼科护理，无论是在你所在社区的验光师那里，还是在你所在社区或较远距离的眼科医生那里，我认为这才是真正重要的事情，那就是获得护理。现在，就像我们谈论孩子一样，如果你十几岁、二十几岁，甚至三十几岁，没有任何问题，没有任何抱怨。

你可以远距离看东西，也可以近距离看东西，也就是说，你可以不用眼镜阅读，你可以不用眼镜开车，你的眼睛周围没有疼痛，眼睛发红，你可能在生命的前四十年都不会去看眼科医生，而且几乎所有时候都会没事，对吧？如果你没有症状，那么你患有某种可怕的潜伏性疾病的几率很低。但是，我们希望我们能多做一些事情，因为有一些疾病。

例如青光眼，我的专长，青光眼的两个主要危险因素是年龄增长。它通常会在40岁以后出现，但在大多数情况下，也会出现眼压升高。如果你的眼压过高，你会感觉到，这不会感觉很好，如果它随着时间的推移逐渐升高。

因此，从筛查的角度来看，进行某种形式的筛查检查是好的。这可以在公共医疗保健机构进行。你也可以去当地的验光师那里，说：“嗨，我从未做过检查。我想检查一次，确保一切正常。”

可以要求进行检查。有人可能会说：“我想让我的眼睛检查一下。”我记得验光师会进行眼压测试，他们会吹气，了解眼球的硬度或柔软度，我现在用的是非临床的、非技术性的语言，顺便说一句，我相信有几十万人闭着眼睛，触摸着他们的眼睛。

Ls，我只是在开玩笑。请不要这样做，各位。鉴于我们刚才关于眼睛清洁和眼睛护理的谈话，我的理解是，旧式的眼压检查是，他会闭上你的眼睛，然后眼科医生会轻轻按压，看看你的眼睛是否比上次更硬。是这样吗？

这叫做触诊。你可以花一秒钟时间，轻轻按压你的眼睛。是的，当然会有一点松动，眼睑也是松动的部分。

但它不像石头一样坚硬。如果我们按压，在眼睑下感觉像，“哇，那里有什么东西像石头一样坚硬”，那么我们就知道出问题了。那眼压太高了，像石头一样坚硬。

但是，我会告诉你，除了石头一样坚硬或不是石头一样坚硬之外，我们区分高眼压细微差别的能力非常有限。因此，眼科诊所或眼科医生的诊所会作为全面筛查检查的一部分。他们会检查眼压，检查眼睛表面，确保一切看起来都很健康。

包括眼睑和睫毛。他们会查看眼睛内部，并能够以此方式筛查这些疾病。此外，还要检查你是否抱怨任何远距离或近距离模糊。

40岁左右以后，许多人会去看眼科医生，因为我们都会患上所谓的远视，远视。这只是年龄相关视力下降的意思。所以，你知道，远视是我们对远视的称呼，远视实际上是正常视力。

所以我可以不用眼镜看远处的物体。远视，但是我们都会患上远视。随着年龄的增长，我们眼睛内部帮助将光线聚焦到视网膜上的晶状体会变得更硬，以至于我们的眼肌无法放松和重塑晶状体。

随着年龄的增长，我们从远距离视力转向近距离视力的能力下降了。顺便说一句，远距离视力基本上是指三英尺或更远距离的任何物体，你基本上是在观察来自无限远的光线，一旦你超过三英尺。所以，三英尺或更远距离，能够将它聚焦在十四英寸或十二英寸处，这可能是你正常的舒适阅读距离。

我们失去了弯曲晶状体、放松晶状体、将晶状体从远距离重新聚焦到近距离的能力。大多数人在40岁左右，可能早几年，也可能晚五年或十年。你知道，但大约在这个时候，你开始需要老花镜。

即使你可以远距离看得很清楚，不需要处方眼镜来矫正远视，你也需要一个辅助工具。你需要老花镜来矫正近视。我不知道你是否也有这种经历。

我对此非常感兴趣，但也许你可以澄清一下，当你提到老花镜时，你是指放大镜吗？因为我使用的是0.5或0.75的放大镜来阅读，但我尽量少依赖它们。我想谈谈使用眼镜来解决这个问题。

我也有一个关于这个的故事。我认为我决定从事视觉研究并非巧合。毕竟，我有一些视力问题，幸运的是这些问题都得到了纠正。但是，你知道，我确实有这样的经历：当我早上醒来时，如果我看我的手机，顺便说一句，各位，我尽量先到户外看看光线，然后再看手机。

但是，我会注意到，当我早上第一次看手机时，我可以通过我的右眼非常清楚地看到它，但是如果我遮住我的右眼，我的左眼非常模糊，以至于我打电话给杰夫，我害怕。但是，在大约十分钟或十五分钟后，它就会恢复正常。我认为这不是因为我眼睛里的什么东西，我认为这不是睡在那一侧造成的压力。

我认为这是一个眼睛润滑的问题，但两只眼睛似乎在一天的早期以不同的速度聚焦。如果我戴上老花镜，我可以立即看到，所以我经常在一天的晚些时候使用老花镜，如果我想在晚上阅读什么东西，感觉轻松多了，我觉得我可以放松下来，否则我会意识到我正在努力去看东西。是否有临床数据可以解释我刚才描述的情况？是的，你知道，我会告诉你一个类似的故事，而且，当我们都在斯坦福大学做教授的时候，我们住在圣地亚哥，你看到了圣地亚哥，我们搬进了一所房子，我在壁橱里发现了一副眼镜，一副老花镜。你知道，我们四处打听，你知道，祖父母有没有留下一些眼镜，没有人似乎知道是谁的，所以我们最终决定，好吧，我想搬出这所房子的人只是留下了一副眼镜，你知道，在这个壁橱的后面。

然后我试戴了眼镜，我近距离看了看我的手机，心想，“哦，我的天哪，等等”。我没有意识到我的近视有多模糊。这是在……

我大约40岁，42岁左右。所以我直到戴上老花镜才意识到。这是一副1.25的，所以是1.25屈光度。

我上瘾了，因为谁不喜欢好的视力呢，对吧？我的天哪。现在我可以把手机上的字体调小了，我知道……

太棒了。我一直在锻炼负责移动晶状体和聚焦眼睛的睫状肌以及所有这些眼外肌。我们忘记了，我肯定会在眼睛周围感到疲劳，可能是因为我眯着眼睛或者其他什么原因。但是，你知道，仅仅是放松面部肌肉的能力，感觉就像你可以把更多的精力投入到我们实际观察的东西上。是的，我没有轻视这一点。

好吧，很快我就随身携带这副眼镜，我会把它放在口袋里，只要我需要近距离工作，使用我的手机，距离稍微远一点，就像典型的电脑距离，我仍然可以看到电脑屏幕。所以它真的开始用于，比如，非常近距离的手机。

我可以用它来阅读，但不是所有东西。是的，然后很快我就完全上瘾了。所以，你知道，然后我不得不买十副，把它们放在床头柜上，一辆放在车里，一辆放在电脑包里，每样东西上都放一副，是的，因为我把它们放在任何地方，然后忘记了。

是的，完全正确。所以，使用老花镜是否会加速对老花镜的依赖程度的进展，这仍然是一个有待商榷的问题。你知道，有些研究说可能是，有些研究说可能不是，但从心理上来说，我们确实会对清晰的视力上瘾。

如果你不需要眯着眼睛，如果你没有过度用力，突然之间，你手机上的文字看起来很清晰。是的，这真的会上瘾。你会喜欢清晰的视力。所以感觉你变得依赖了。

其中有多少是眼肌的变化？有多少只是想要拥有良好视力的这种心理作用？我认为这个问题的答案还不确定。

我的意思是，无论哪种方式，你的依赖性都会增强。随着年龄的增长，从40多岁到50多岁，直到大约60岁、65岁，塑造晶状体的能力会越来越弱。所以你需要从0.5屈光度升级到1.0屈光度，再到1.5屈光度。

好消息是，谢天谢地。

你最终会在大约+2.5或+3屈光度达到峰值，因为这是你需要放大镜的额外屈光力，才能将你的无限远视野提升到十四英寸，以便近距离阅读。基本上，你需要+3屈光度，然后你就不需要任何晶状体肌肉活动了。所以你大约会在2.5或3屈光度达到峰值。

所以，因为大多数人在40多岁的时候都会达到这个程度，所以他们会想，“哎呀，我看手机有困难了”，我认为大多数人实际上会这样做。对很多人来说，这就像，“我想我应该去眼科诊所了”，对吧，去看验光师或眼科医生。当他们进去的时候，他们应该在任何一个诊所都能得到标准的……

会给你做一个全面的筛查检查，包括可能是眼压测试，蓝光测试，一支可以检查眼压的小笔，以及查看眼睛内部，看看你的视网膜和视神经是否健康。这是一种对所有主要疾病的筛查。所以，我们会告诉你，嘿，如果你觉得你的眼镜一年或三年后对你没用了，那就回来吧，或者他们可能会说，“嗨，我发现了一些东西。我很担心你，我们会为你制定一个常规的……”

持续的眼科护理，假设某人没有某种形式的弱视或需要非常强大的矫正镜片。他们已经在使用老花镜了，比如说，+1屈光度左右，+1或-0.5屈光度的老花镜。

根据我的经验和你自己的经验，你会建议人们尽量避免使用老花镜吗？因为从某种意义上说，如果这是建议，那么建议就是人们要处理这样一个事实，即他们的视力比他们可能拥有的视力要差一点或差很多。所以我假设人们仍然可以很好地开车，人们仍然可以阅读，但这需要付出更多努力。换句话说，我们使用老花镜会使我们的眼睛变弱吗？我意识到你说数据有点不一致，但只要一个人能够完成日常所需活动，我们推迟使用老花镜会更好吗？

这个问题有两个重要的答案。一个是关于晶状体和控制晶状体的眼肌。这完全有可能是我所说的数据混合的一种，但如果我们只是锻炼一下，稍微努力一点，不要像我们已经习惯的那样使用那么强的阅读眼镜，或者不像我们可能真正喜欢的那样频繁地使用阅读眼镜，那么就有可能，我们是否在锻炼这些肌肉，并且在某种程度上锻炼了拉伸与放松晶状体，并减缓从1.0度数的阅读眼镜到1.25度数的阅读眼镜再到1.5度数的阅读眼镜的进展速度，对吧？所以这就是为什么我说数据混合，但有一个很好的前提，也许如果你在锻炼，但让我告诉你另一方面，最好是给你的视网膜和大脑提供你能获得的清晰的视觉信号。

那么，为什么要去削弱你的视网膜、大脑、视力、阅读能力或进行近距离工作的舒适度呢？通过不断地减少阅读眼镜的使用或不戴眼镜，你并没有帮助整个后端系统，也许你在帮助晶状体，但你肯定没有通过一直向它提供模糊的信息来帮助你的视网膜和大脑。所以我实际上认为，顺其自然，使用阅读眼镜，一直拥有最佳视力。如果这意味着戴眼镜，顺便说一句，如果这意味着你将需要-2.0度的眼镜来进行远距离视力矫正，而你最终将需要-2.5度的眼镜来进行远距离视力矫正，或者如果你现在需要1.5度的阅读眼镜，几年后需要2.0度的阅读眼镜，好吧，所以你会得到下一个阅读眼镜，这实际上没什么大不了的。

你，你知道你没有，你没有伤害到自己。你可能是在帮助自己。与此同时，一直拥有良好的视力是一件非常令人愉快的事情，对吧？所以。

所以我实际上建议人们戴最适合自己的眼镜。你知道，你的处方只会随着时间的推移而发生极小的变化。所以，即使是使用阅读眼镜进行近距离视力矫正或使用处方眼镜进行远距离视力矫正，也要享受你最好的视力。

感谢你的建议。我确实喜欢在晚上使用阅读眼镜，这真的很有帮助。由于我之前提到的所有原因，我注意到夜间驾驶会给我的视觉系统带来巨大的压力。

我注意到很多年了，我知道有一种叫做“夜盲症”的东西。我不认为我是夜盲症。嗯，我认为夜盲症的突变是在某种马身上发现的。

这些马你可以很容易地走近它们，直到你走到它们面前，它们才看到你。有人会在网上纠正我这一点，但我认为这种突变是在那里被发现的。但我认为我不是夜盲症，但我确实发现夜间驾驶会让我感到非常疲劳，有时我甚至在夜间驾驶时戴上+1.0度的阅读眼镜，这消除了疲劳，即使我看的距离或多或少是一样的。有些情况会使人们难以在夜间视物，他们会想要矫正镜片吗？嗯，是什么生物学基础导致了这种情况，假设某人不是夜盲症或某种马的品种，是的，就是这样。

这是一个很好的问题。你知道，对于我们眼睛的屈光不正，其中许多可以通过戴上合适的处方镜片来矫正。在更明亮的光线下，我们可以不用这些矫正镜片也能应付。

所以在白天，嗯，你知道，呃，你可能会有点模糊，你知道，如果我有一个真正明亮的光线和一本对比度很高的书，你知道，白页上有黑色的字母，我可以不用我的阅读眼镜也能读到，不像如果我发现光线昏暗，那么我感觉这可能就是你所说的情况。如果你在晚上阅读，你实际上更喜欢在晚上多用一点阅读眼镜，因为如果我们有足够明亮的信号和对比度进入我们的眼睛，我们可以弥补很多蓝光。说得对，是的。

所以，当你晚上开车并注意到这一点时，这可能表明你有点需要眼镜。我现在不是说这是答案，但比先天性夜盲症更常见的是所谓的隐性远视。好的。

我们之前已经讨论过，我们眼睛内部的晶状体是如何从聚焦远处到我们挤压肌肉，晶状体实际上会变圆。它使我们能够聚焦在近处，一些人的眼睛光学系统实际上是按照长度连接或设计或设置的，而不是常规的距离，这大约是从三英尺到无限远，但它实际上是设计的。它实际上是调整为无限远以外的，当你谈论它时，这没有任何实际意义。

但只是眼睛的发生，它们最好的焦点实际上是将光线聚焦在视网膜后面。如果你在年轻的时候这样做，你实际上是在利用你的一些聚焦能力来使用这些肌肉，拉伸这些肌肉，放松晶状体，使晶状体变圆，并将你的视力从无限远以外聚焦到正常的距离，就像远距离视力一样。所以，如果你是一个隐性远视患者，你就会不断地使用这些肌肉。

同样，如果你累了，一天结束了，你的肌肉感觉有点疲劳。呃，你有点远视。顺便说一句，如果你喝过酒，呃，酒精会对你的隐性远视产生影响，尤其是在你年纪大了的时候，你的晶状体调节能力不那么好了。

现在太阳出来了，你的视力有点恢复到它的自然状态，在远处有点模糊，因为它实际上是聚焦在无限远以外，如果你愿意的话。所以，你每次戴上+1.0度的眼镜只是为了稍微增强一下，你就会想，哦，是的，是的。现在远距离视力清晰而轻松了。

所以我必须带你去诊所才能确定。但你可能表现出一点这种隐性远视。绝对。

我想要一次眼科检查，我想要你给我做。我一生中被叫过很多名字。现在我们可以再加一个隐性远视，另一个和平的时刻。

同样，这次讨论并非旨在为我进行检查，但我还有另一种经历，我认为这说明了关键时期可塑性和是否依赖矫正镜片的问题的关键重要性。那就是，从我年纪很小的时候起，我就能通过偏斜一只眼睛来逗我姐姐笑，所以不是斜视，而是在向内移动。然后发生的事情是，当我上大学并学习很多东西，学习很多东西并且感到非常疲劳的时候。

我知道我说过这个。我开始有点偏斜了。所以我去了校园健康中心，他们给了我一个棱镜镜片的处方，当然，这会重新定向图像。

但后来我注意到这只眼睛向内移动，我想对于那些在YouTube上观看而不是只收听的人来说，嗯，我可以做到这一点，嗯，只是通过向内移动一只眼睛，就像我可以向内移动这只眼睛一样，相当明显，我开始在放松状态下真正偏斜，我又开始复视了，所以哇，棱镜，这个棱镜镜片是我真的不想压碎的眼镜，但我把它弄坏了，再也没有回去戴它。嗯，我可以自主控制它。但这是一个例子，说明如果依赖矫正镜片，它实际上会引起眼睛位置相当大的变化。所以这又回到了这个问题，人们什么时候应该强迫自己用自然的视力工作，也许做更多远距离观看，当然要到户外，让阳光照射进来，全光谱光线，而不是依赖矫正镜片。

是的，你在这里提出了一个非常重要的区别。那就是我们眼睛内部用来放松和重新聚焦晶状体的肌肉和眼睛外部的肌肉之间的区别，当然，在我们的眼眶内，但在眼球外部，它们转动眼睛，如果一切正常，则保持我们的眼睛笔直。

我们之前已经谈到过你可能有点内斜视或间歇性内斜视，然后在你真正注意到那天在游泳池的那一天达到顶峰，而你持续能够转动一只眼睛可能与之相关。我记得小时候站在镜子前，我无法让我的眼睛斜视，尽管我的朋友们可以做到。你知道，所以，你知道，我在那方面输了。

这非常令人放心。当我去看新的牙医时，我总是担心，然后我抬头看着他们，如果他们没有戴口罩，他们的牙齿是不是。克里斯汀，我想，好吧，我在这里做什么？所以，一个有出色视力的眼科医生让我感到非常安慰，但打电话。

孩子们应该有。

鞋，对，完全正确，嗯，是的，所以，什么时候矫正，什么时候不使用镜片矫正，我意识到我们根本没有谈论隐形眼镜。我们一直在谈论。

眼镜，是的，如果你愿意，让我们谈谈隐形眼镜，是的，让我回到你的问题，在你的眼镜中提供矫正镜片以让你聚焦在近处或远处，这样你就可以让眼睛内部的肌肉轻松一些，不必那么努力工作，很多人会因为没有戴合适的矫正镜片而感到眼睛疲劳和头痛。

这实际上是不同的，尤其是在儿童或青少年甚至年轻成年时期，来自眼睛外部的眼肌，这些眼肌应该将我们的眼睛连接在一起，这样你就可以让两只眼睛都看着空间中的同一点。实际上，有一种相当常见的治疗方法是尝试矫正，并要求人们进行锻炼，而不仅仅是提供棱镜，说，嘿，如果你的眼睛有时会内斜，我们将使用棱镜，这样光线看起来对你来说是正确的，而是矫正它，并试图强迫你进行锻炼，试图将你的两只眼睛一起连接起来。所以这与之形成对比。

而且他们实际上，我认为，许多验光师经常专门研究在这种情况下应该提供哪些眼镜，在可能的情况下，尤其是在发育过程中，当我们的身体正在发育，当我们在年轻的时候正在发育时。呃，采取故意尝试另一种矫正方法，不使用棱镜或不使用全棱镜矫正，呃，并且嗯，为了真正帮助，有时它也像一种调节反射，你的眼睛只是你花了太多时间在近处阅读，当你近距离阅读时，你的眼睛实际上会自然地稍微内斜一点，以便它们可以看着页面上的同一个词，呃，如果你的肌肉驱动过多，这也会导致你过度矫正。所以有时只是使用不是棱镜，而是一点正透镜，孩子们只需要不必那么努力地转动眼睛，并且呃，过度锻炼这些肌肉。

这些都是很好的例子。我们会经常因为这些问题去看眼科医生。验光师是正确的起点。

你想说每个验光师和每个眼科医生都会为每个孩子、青少年或其他成年人提供完全正确的东西。我们希望所有医疗保健提供者都能始终准确无误。很多时候，这是一门精确的科学，但很多时候它是不精确的科学。所以，至少在现在，你知道，我们现在已经过去了20、25、30年，但就像我说的那样，今天，20年前的你可能会采取不同的方法来处理一只眼睛偶尔内斜的情况。

嗯，近远距离锻炼，也就是所谓的“铅笔推举”或平滑追踪有什么实际价值吗？我之前在播客中谈到过一点，但那是很久以前的事了。所以。

你对此有什么看法？有什么价值吗？无论如何，它们都需要一些努力，就像去健身房一样。

但是，每天25次近远距离锻炼，尤其是在从50岁左右开始过渡时，值得吗？是的。无论如何，它有害吗？

绝对无害。同样，呃，你知道，它会减缓或减缓你发展老花眼或需要阅读眼镜的进程吗？呃，有些人也会发展出嗯，你知道，真正无法正确转动眼睛的情况。所以，如果被诊断出这种无法转动眼睛的情况，或者在近处而不是远处出现复视，嗯，那么这种会聚不足，例如，呃，那么铅笔推举就会被开出处方，作为一种尝试锻炼你眼睛肌肉技能的方法。

我应该在这里打断一下，告诉那些正在收听而不是观看的人，铅笔推举的动作，我们可以在字幕中添加一个链接，这基本上是拿一支笔或铅笔，在手臂距离处看它，然后慢慢地把它移向你的鼻子，并刻意努力，这需要一些努力才能继续在近距离聚焦它，在某个时刻它会变得模糊，因为我无法再进一步调节了，除非我变成一个心理学专家，然后把它移回去，重复这个动作大约25次，也许一天一两次，一周几次，就是这样。

1 是铅笔推举，是的，是的，所以，你肯定不会听到任何声音。在其他情况下，这些确实会被开出处方，并且肯定有一些良好的临床试验数据表明，它们实际上可以提供帮助，例如，从脑震荡中恢复。许多人实际上有一种非常可靠的方法来诊断脑震荡，这可能是由于运动或其他任何原因造成的脑震荡，你的平滑追踪，也就是你的能力，比如说，我有一个点在一个屏幕上绕圈移动，而我正在用眼睛跟踪那个点。我的眼睛应该能够非常流畅地跟随那个圆圈。

2 围绕着我，你知道，只是跟随。

3 一个球，你用眼睛平滑地追踪任何运动，脑震荡后，实际上，我们大脑中的这些系统，某种程度上反映了正确跟随的能力，使用这些视觉输入，告诉你的眼部肌肉确切的移动位置，会被破坏，所以所有关于你的平滑追踪开始看起来不那么流畅了。它不再那么平滑了，实际上这是一种诊断和跟踪脑震荡恢复的方法。视觉康复的一部分，神经康复，其中一种被使用的方法，以及进一步的研究仍在进行中，以恢复脑震荡，实际上是在做这些类型的练习，比如铅笔推举，或者基本上你所描述的是从远处聚焦到近处聚焦，来回做，并用它来帮助恢复对眼球运动的更精确控制以及眼睛和大脑的连接。

4 所以，如果外伤性脑损伤导致平滑追踪能力下降，我会移动。一些外伤性脑损伤的恢复方案是让人们进行平滑追踪训练和铅笔推举。这些也是任何人都可以做的吗？我的意思是，只要有可能，我们都希望在这个播客上分享各种健康方面的工具。

5 但是，当然，我们不希望人们以可能对他们的视力有害的方式来做这些事情。那么，在YouTube上搜索平滑追踪练习可以吗？嗯。我们可以添加一个链接到这些工具，有很多这样的工具，人们可以花几分钟时间做这个。

6 是的，你绝对不会受伤，所以完全可以做。有些人可能会注意到，如果他们做这些练习，他们会感觉视觉上更活跃一些。我认为大多数人都会做这些练习，并且不会在日常生活中注意到什么。

7 我们实际上在研究方面取得了很大的进展，在思考如何将患病的或功能失调的或衰老的眼睛恢复到健康和正常状态方面。但是，还有一个完全不同的科学领域，我们实际上才刚刚触及到。我们实际上刚刚开设了一个视觉性能中心，真正要研究的不仅仅是如何将患病的眼睛恢复到健康状态，而是正常功能和超常功能之间有什么区别。

8 例如，运动员在进行视觉特征研究时，他们的视觉反射速度更快，视觉敏锐度更高。其中有多少是遗传因素？有多少是训练的结果？我们并不真正了解，我们能否训练所有具有正常视力的人达到超常视力？

9 这些都是非常重要的问题，与每个普通人都有关。当然，你知道，电竞游戏社区和运动员，这是我们在视觉性能中心研究的一部分。但这确实是巨大的机会，试图了解如何将人们从正常视力提升到超常视力。

10 并且有证据表明你可以做到。这是一个很好的例子。一些运动员使用特殊的护目镜进行训练，这些护目镜实际上使用护目镜镜片中的电信号来遮挡你的视野。

11 每秒钟的三十分之一。每秒钟的二十分之一。每秒钟的三分之一。

12 现在想象一下，我和你正在来回传球，除了你戴着护目镜，而且你总是只能得到90%的数据，告诉你篮球在我手中的位置。现在他们只得到80%。现在你只得到70%的视觉信息，而你正在练习，对吧。

13 你正在练习在只有少量视觉信息的情况下接住篮球。现在我把护目镜从你脸上拿下来，让你回到篮球场。但是你可能会非常擅长传球和接球，对吧。所以，我们可以训练并了解训练的生物学机制，将眼睛从正常性能提升到超常性能的想法，我认为这是一个令人惊叹的领域，也是我们才刚刚开始深入研究的领域。

14 这太棒了。所以这是斯坦福大学眼科系的一个新项目。它与伍德赛德高性能研究所有什么联系吗？

15 是的，实际上多年来，我认为在人类表现方面有很多关注，实际上有一个新的高性能中心。我们长期以来一直通过我们的骨科系运行一个高性能实验室，这个实验室实际上更多的是关于关节、肌肉、力量、体能和伸展运动。现在，我们真正了解了视觉是如何运作的。

16 你知道，这很有趣。让我们回到脑震荡的例子。你知道，我们大约有800名斯坦福大学不同运动项目的大学生运动员。

17 你可能有一名大学生运动员说：“感觉有点不对劲。我的头部受到轻微撞击。我觉得我的视力有点模糊。”

18 也许我轻微脑震荡了。你可以想象对这些高性能运动员进行一些测试，例如，说：“哇，你看上去很正常。”但实际上，他们过去以超常的速度运作，这对他们来说是一个明显的下降。

19 因此，仅仅开始研究和了解正常和超常之间的区别是什么？我们如何在这两者之间来回转换？我们如何衡量这种差异，也许最终，我们如何训练这种差异，我认为这对于运动员和普通人来说都可能令人兴奋。

20 你知道，你谈到了夜间驾驶。有没有一种解决方案可以训练我们的眼睛在夜间驾驶时更好？我不知道，也许可以减少世界上发生的交通事故数量？所以，好吧。

21 当然有一些身体训练方案，这些方案正在重新定义60岁或70岁的人可能是什么样子、感觉如何以及能够像什么样子，为什么不对视力做同样的事情呢？嗯，我认为没有什么超自然或贪婪的，我认为这是生物学和神经可塑性的兴奋之处，你可以把它向前推进，而不是仅仅试图在发育过程中正确地连接起来。

22 现在是时候问你一个我希望得到明确答案的问题了。如果可能的话，这并不总是可能的，那就是，你能定义20/20视力及其一些变体，以便任何人都能理解吗？所以我们认为20/20是完美的视力。

23 这是什么意思？退化的视力是什么样的，无论这些数字是什么？然后，超常视力是什么样的？是的，战斗机飞行员真的有超常视力吗？

24 是的。这是另一个群体，就像许多运动员一样，他们可能拥有比正常视力更好的视力。20/20。你知道，我们几乎所有的事情都是基于某种平均水平来定义的，而不是患病的成年人，无论是什么。就是这样。所以20/20视力意味着你可以在20英尺外阅读平均健康人可以在20英尺外阅读的最小的字母。所以你可以在20英尺处阅读他们可以在20英尺处阅读的内容。

25 好吗？现在，如果你视力低于20/20，也许你的视力是20/25，20/40，也许是20/200，在诊所的眼表上，最上面的大E是20/200视力。这意味着你可以在20英尺处阅读正常人在200英尺处才能阅读的内容，对吧？所以你的视力相当有限。

26 我们可以测量到20/400，20/800，那时我们就会想到，天哪，我能数出你举起的几根手指吗？你知道，诸如此类的事情。然后最终，我们用手势。

27 你能分辨出我的手是在你视野的这一侧还是那一侧吗？然后最终，在那之后是光感，你能分辨出房间的灯是开着还是关着吗？这就是完全失明，我们称之为法定盲，在美国，通常是20/200或更差。

28 那些非法失明的人是否真的在开车？在我们进行…

29 这次谈话时，我不得不想象，这种情况确实存在。但这不应该发生，因为这些人显然视力严重受损，这显然非常危险。所以，所以，所以这就是20/20。

30 现在它变得更糟了。20/40、20/80、20/100。我能变得更好吗？是的，事实证明，人们可能处于曲线的另一端。所以我们可能有运动员和战斗机飞行员，或者做过激光手术的人，他们的视力是20/15，20/10。

31 如果你的视力是20/10，这意味着你可以在20英尺处看到普通人需要在10英尺处才能看到的东西，对吧？所以你的视力比正常人好。人们可以通过各种方式达到这种程度。所以有可能拥有比20/20更好的视力。

32 视觉敏锐度，因为这才是我们在这里讨论的重点，在大多数健康人中，两只眼睛之间是否存在显著差异？

33 大多数人知道，记住我们谈到过你出生时视力大约是20/200，需要几年时间，可能会有轻微的…

34 20/200视力。是的，这让我想起了，我见过婴儿能看到的图像。你的父母喜欢看着他们的孩子，认为他们的孩子正在看着他们。

35 事实上，孩子确实在看着他们。你的脸对你的孩子来说一开始非常模糊，即使在如此近的距离也是如此，可能在最初的6到8个月内都是如此。在你变得清晰之前，他们看不到你脸部的细微之处。

36 是的。所以要咧嘴大笑。

37 继续保持眼神交流，因为他们的听力很好，是的，新生儿的物体只是模糊的，但他们需要视觉。

38 现在，其他物种，不是，你知道，鹰、猎鹰，它们是捕食者。它们天生就有20/10、20/8的视力，对吧，更好的视力，而这只是根据测量得出的它们的正常视力。所以，所以我们肯定有可能拥有比20/20更好的视力。

39 现在，我们把所有这些都称为视觉敏锐度。为了让每个人都清楚，这就是你视野中心处的视力。就像你阅读或注视你视野中心时一样，我们的视野实际上被描述为一个视力丘。峰值在中心。

40 这就是大多数人的20/20，对吧？但它会向下倾斜，我们的视觉敏锐度，你在视野边缘阅读眼表的能力，如果你能阅读大E，那就相当正常，就像你的视野边缘会是20/200，我们会觉得，是的，这很正常。嗯，所以我们最高的视觉敏锐度在中心。

41 这就是为什么我们花很多时间使用这些可移动的镜头来环顾四周，对吧？获得周围环境的高敏锐度视图。嗯，填补空白，填补我们的大脑正在解释我们的周边世界看起来像什么。

42 几乎就像我们有两个视觉系统。我们在中间有一个高分辨率、高像素密度的相机。然后围绕着它是一个分辨率相当低，但检测速度非常快的相机。

43 是的，是的。

44 你提到了LASIK，但我想确保在我们谈论LASIK之前，我们先谈谈隐形眼镜。一直戴着一片玻璃或塑料片在眼睛前面是否有害？我之所以这样问，并不是因为我认为我们应该完全像我们的祖先一样，但这是一种相当奇怪的适应方式。

45 将镜片直接放在眼睛前面。你必须想象一下，细胞和组织需要获得一定量的氧气。需要与环境进行一定程度的相互作用，而你又添加了另一个表面，泪液与角膜的相互作用方式可能会改变。谁知道呢，也许它根本没有任何负面影响，但是，将隐形眼镜放在眼睛前面，这几乎是我能想到的最接近将设备放在大脑上的事情了，除了也许…

核植入物，是的，是的，这是一个很好的问题。首先，我想区分一下，有一些医疗用途的隐形眼镜，例如用于患有某些疾病的人的角膜塑形镜。还有其他种类。

但我认为我们现在真正想谈论的是普通的隐形眼镜。我想让我的处方得到解决，但不是戴眼镜，而是戴隐形眼镜，即使是最新的隐形眼镜。是的，它们确实会改变你眼睛表面的泪液动力学。

它们会减少氧气，你知道，扩散到我们眼睛的表面，到我们眼睛表面的细胞上，但我们大多数人，尤其是在年轻的时候，有足够的泪膜，足够的氧气储备，我们可以很容易地耐受这些聚合物水凝胶软性隐形眼镜，并愉快地佩戴它们。从矫正视力的角度来看，隐形眼镜相对于眼镜的优势在于，你的眼睛形状的某些方面需要矫正，如果你需要矫正镜片的话。例如，如果你的眼睛的篮球形状有点太陡峭或太浅。

这就是标准眼镜矫正的。你可能被告知你患有散光。那就是，你的眼睛不是篮球形状，而是略微的橄榄球形状，在两个轴上的尺寸不相同。

同样，眼镜可以矫正这一点。但是，我们的角膜（眼睛前面的透明窗口）或某种程度上眼睛内部的晶状体中存在更高阶的像差，这些像差会聚焦光线，而眼镜处方可以矫正这些像差。但是，如果你在前面有一个光滑的隐形眼镜，它可以矫正。

因此，许多戴眼镜和隐形眼镜的人都报告说，与眼镜矫正相比，他们使用隐形眼镜矫正的视力质量要高得多，同样，为了在日常生活中享受最好的视力。这是看看隐形眼镜是否适合你的好处。但是，还有另一个因素，那就是谨慎。

隐形眼镜有风险，特别是随着年龄的增长，我们的泪膜储备减少。随着年龄的增长，隐形眼镜可能会变得难以忍受。另一件事是要非常注意清洁，因为你知道隐形眼镜会困住细菌或真菌，如果你因为隐形眼镜而感染角膜，它实际上会对你的角膜造成相当大的破坏。

即使你成功地治疗了感染，你仍然可能会留下一些角膜瘢痕。值得庆幸的是，这种情况很少发生。但当它发生时，它可能会非常困难，你知道，对这个人来说，之后可能会在角膜表面留下感染的疤痕，这会导致一些视力模糊，例如。因此，我们总是建议，如果你要戴隐形眼镜，你应该非常注意你是否能很好地耐受它们，并且还要非常注意隐形眼镜的推荐使用和清洁方法。我实际上建议，即使它们稍微贵一些，人们也几乎总是应该只使用日抛型隐形眼镜，这样他们就不必清洁或使用两周或四周了。

所以这些是一次性隐形眼镜。

一次性。我不喜欢想到，你知道，用越来越多的聚合物塑料来填满我们的海洋等等，但至少隐形眼镜很小，使用日抛型隐形眼镜比使用两周或四周的隐形眼镜并负责清洁要安全得多。另一件要真正注意的事情是整夜佩戴隐形眼镜。

因为在晚上，当你的眼睑闭合时，当然，现在你到达你眼睛表面的氧气更少了，大多数细菌，特别是我们身体和我们眼睛表面的许多感染性细菌，实际上都是不喜欢氧气的细菌。因此，我们感染眼睛表面细菌的风险很低。但如果我们过度使用隐形眼镜，不清洁它们或整夜佩戴它们，当我们的眼睑闭合时。

而且，即使更少的氧气有助于保持表面更清洁，如果你愿意的话，这也会大大增加风险。因此，非常注意隐形眼镜的推荐使用和清洁方法至关重要。考虑使用日抛型隐形眼镜，你不需要。

而且，大多数隐形眼镜都是两周或四周更换的，每次晚上都放入清洁液中，好好冲洗一下，第二天再戴上。大多数人，99.97%的人都会没事的，按照说明操作，永远不会遇到麻烦。

随着年龄的增长，它们会变得难以忍受，人们会说。我过去戴隐形眼镜十二个小时。现在我的眼睛在六个、八个或十个小时后感觉非常干燥，也许几年后，他们说，天哪，我几乎只戴四个小时。

在星期六晚上外出时使用它们，这就可以了。你可以根据需要减少使用时间。但与此同时，如果这能帮助你，尤其是在年轻的时候，这能帮助你真正享受最好的视力。很好。

眼镜镜片和隐形眼镜的紫外线防护怎么样？我处理过许多关于蓝光的问题。我不认为所有的蓝光都很糟糕。

我认为避免在深夜任何波长的强光很重要。如果你想让你的褪黑素产生正常，并且想睡个好觉。无论你是否戴着蓝光眼镜，如果你只是在耀眼的光线下，它都会影响你的褪黑素。

然而，有些人因此而喜欢蓝光眼镜，现在很多人整天都戴着蓝光眼镜、蓝光镜片或隐形眼镜，认为蓝光对我们的眼睛有害。在白天，我恰好赞同这样的观点，即我们希望在白天尽可能安全地承受尽可能多的强光，理想情况下来自阳光，以便设定我们的昼夜节律。然而，许多眼镜和许多隐形眼镜都具有紫外线A和/或紫外线B阻挡功能。那么你的想法是什么？我说，我很乐意被证明是错的，并修改我的立场……是的，你对这种紫外线A和B阻挡有什么看法？是的，它……

区分紫外线光谱上的紫外线光非常重要。红光当然在另一端，红外线在红光之外。我们的眼睛，其他动物也能看到这些，但我们的眼睛只能看到红光。

这就是为什么我们称之为红外线。我们也能看到紫外线。我们称之为紫外线。

紫外线光紧挨着蓝光。紫外线光已知具有许多不利影响。它对我们的皮肤不太好，因此，你知道，我们真的想避免晒伤和紫外线照射以及对我们皮肤的损害。

同样，它对我们的眼睛也不太好，它会稍微影响眼表，就你的眼睛感觉有多干燥或易怒而言，对某些人来说。当然，从长远来看，紫外线会加速白内障的形成，白内障是眼睛内部晶状体混浊的一种情况。强烈的紫外线会损害视网膜，如果你在里面受到太多紫外线照射的话。

因此，阻挡紫外线光，我相信这绝对是每一副眼镜的标准配置。我不知道实际上不同种类的隐形眼镜在多大程度上也过滤了紫外线光。现在，蓝光眼镜，蓝光阻挡眼镜是完全不同的。

正如我所说，我认为几乎所有的眼镜，因为塑料，几乎所有的眼镜都不再用玻璃制成了。它们是用塑料制成的。但我认为几乎所有眼镜现在都过滤了紫外线，这再次可能是对我们的眼睛和眼睛周围环境的安全之举。

关于蓝光阻挡眼镜，你知道，在过去三年的大流行期间，这是一个巨大的风潮，每个人都在电脑前工作数小时，参加Zoom会议，而我们过去会为了开会而步行去大楼，诸如此类的事情。你知道，我记得，你知道，这种光学方面的这类问题。我不确定是否有任何数据表明阻挡蓝光有任何帮助。

正如你所说，它实际上可能会影响我们自然昼夜节律的昼夜节律调节。所以我认为阻挡紫外线是个好主意，我认为这是相当标准的。顺便说一句，他们制造的眼镜实际上会对紫外线做出反应。

它们被称为Transitions，或者可能是一些不同的品牌，我不知道，但是，你知道，这些是太阳镜，它们是透明的，除非你在阳光下，而且不仅仅是任何阳光，实际上是紫外线波长导致眼镜中的化学反应从透明变为太阳镜阻挡眼镜。而且，如果你在使用这种眼镜，你可能会注意到它们在车里不起作用，你会在车里戴着它们，即使外面阳光明媚，它们也不会变成太阳镜。同样，这是因为所有标准的汽车玻璃也过滤了紫外线。

这就是为什么如果你在车里兜风，外面阳光明媚，你的手放在窗户旁边，穿着T恤。你再也不会通过车窗晒伤了，因为我们所有的汽车玻璃也为我们过滤了紫外线。所以，所以这是一个……

非常有见地的答案。在我们开始录音之前，我们讨论了早晨观看阳光的做法，这可以……一遍又一遍地被高度记录。你指出，低角度的阳光，在天空低处的阳光，观看它，可能是每天早上十分钟。

同样，不是强迫自己去看它和盯着它，而是根据需要眨眼不会对眼睛造成严重的紫外线损伤。当太阳直接照射在头顶时，我们才会受到大量的紫外线照射，这引发了另一个问题，那就是对于不戴矫正镜片因此不会阻挡紫外线进入眼睛的人来说，他们应该怎么做？他们有麻烦吗？他们应该戴宽边帽吗？

宽边帽是一个好主意，它可以消除很多直接照射到眼睛的光线。当然，你仍然会有来自表面的反射光，这当然包括紫外线。

戴太阳镜外出，即使你没有矫正镜片，戴太阳镜外出也可能更舒适。所以这些都很好。你知道，归根结底，无论你过去五十年是否非常严格地戴太阳镜外出，这可能不会对你的眼睛健康产生很大的影响。

你知道，如果你要患上，让我们假设，你眼睛里的老年性白内障，我们都会患上。如果我们都活到一百二十岁，我们都会患上白内障。你知道，它会发生的。

有些人年轻，有些人……也许如果你非常严格地戴着紫外线防护太阳镜，也许你七十岁时会患上白内障，而不是七十二岁，这可能不会有太大的区别。所以，再次，不必为此感到压力。

我认为，我认为这更多的是一个关于你感觉舒适的问题。当然，我会说宽边帽的另一个好处是它可以防止阳光照射到你的脸上，这些是……你知道，尤其是你脸部向上弯曲的部分，比如脸颊和鼻子。这些是你一生中因阳光照射而可能患上的一些最常见的皮肤癌的部位。所以，你知道，宽边帽在这方面也有帮助。

可以帮助，但要询问在不同亮度下的舒适度。

我是一个这样的人，当在一个阳光明媚的日子里坐在咖啡馆里时，我可能直接坐在像你这样的人对面，你似乎在没有太阳镜的情况下完全没问题，也许你在伞下或其他什么东西下，而我却眯着眼睛，这是否正常，对光的敏感度差异很大？这与眼睛的颜色深浅有关系吗？你有棕色的眼睛。我有绿色的眼睛。但那里有任何真正的相关性吗？

是的，你知道，这是一个好问题。我不知道它是否经过正式研究，但我告诉你，我的印象和你一样，那就是如果你有蓝眼睛或浅色眼睛，你更有可能对光更敏感。我们知道，虹膜肌肉在对光线做出反应时收缩和扩张的情况有所不同。

例如，当你去看眼科医生，我们会进行散瞳检查，他们会在你的眼睛里滴入散瞳剂，这些眼药水会改变虹膜肌肉的神经脉冲，你的眼睛会变得很大、很开……蓝眼睛的人，我们绝对知道蓝眼睛或浅色眼睛的人，你如果使用这种眼药水来散瞳，它会持续四到八个小时。而棕色眼睛的人呢？通常散瞳效果只持续一到四个小时，所以虹膜及其肌肉，以及可能支配这些肌肉的神经，在浅色眼睛和深色眼睛的人之间，显然存在生物学差异，这可能也与某些人对光线的敏感性差异有关。你知道，如果你不能有效地收缩瞳孔以适应光线，你会发现强光更令人沮丧、更烦人，甚至疼痛，人们感觉他们的眼睛几乎在痉挛，因为他们试图让这些眼肌活动起来，以减少进入眼睛的光线。

有趣的是，让我们回到LASIK手术。什么是LASIK，我应该做LASIK手术吗？手术是否对每个人都有帮助？我能做到20/20视力吗？

你知道，通常情况下是可以的。我先说一句，这太神奇了。人们做完LASIK手术后，视力会比20/20更好。但我们之前谈到的角膜，也就是你眼睛前部的透明窗体，让光线通过。

我们之前已经讨论过了，如果你的角膜形状不规则，如果它的球形太浅或太陡峭，那么你需要戴眼镜才能看清远处的东西。同样，如果它更像橄榄球而不是篮球，那么它就会出现我们所说的散光，你需要矫正散光，而不是用眼镜来矫正，眼镜可以帮助塑造光线。所以，它可以穿过你略微变形了的角膜，而不是像隐形眼镜那样，在光线进入你的角膜时，就在你眼睛的表面塑造光线。

你可以重新塑造角膜。LASIK手术有几种不同的版本，但基本上，LASIK手术的做法是，它实际上用刀片或激光去除角膜组织的一小圈，例如，如果你角膜有点浅，并且用激光去除边缘的一小部分组织，LASIK手术，你知道，以“激光”一词开头。

如果你去除了边缘组织，那么你就会让它更像篮球的形状，对吧？或者如果你的角膜太陡峭，你用激光削去篮球尖端的一小部分，对吧？然后你把它弄平，使角膜变平。

所以，这种重塑技术已经发展到，基本手术实际上可以矫正我们之前讨论过的常规像差，以及一些高阶像差。这种激光有不同的名称，我认为现在已经相当标准了，但波前引导技术实际上是用光波来非常精确地测量，对于每个人的眼睛来说，到底需要在什么地方激光多少，才能使角膜尽可能理想地通过光线。现在，有一到百分之几的患者会出现干眼问题，因为手术确实会稍微干扰角膜神经，例如，我认为，如果你已经有干眼症，那么这可能不适合你，就像如果你已经有干眼症，隐形眼镜可能也不适合你一样。但是对于很多人，尤其是很多年轻人来说，这很常见。

我认为统计数据可能只有百分之十五或二十的人会从激光手术中受益，这些人否则会戴眼镜，他们可能会在人生的某个阶段做LASIK手术，而且，你知道，我过去常常开玩笑说，它比一副眼镜贵，但它不像十年或二十年里十副处方眼镜那么贵，你知道，所以我过去常常开玩笑说，如果每个人都必须进行激光眼科手术才能获得最佳视力，并且有人出来说，“嘿，我发明了一种东西，你不再需要做激光眼科手术了，它戴在耳朵和鼻梁上”，我称之为眼镜，他们能以一千美元、两千美元一副的价格卖给我们吗？我不知道，也许吧，但你知道，有一种文化因素，那就是说，“我不想要眼镜，我很想能够四处走动而不用依赖眼镜或隐形眼镜”。当然，很多人非常擅长运动，他们花很多时间进行体育运动。

他们可能会因为不得不戴眼镜或隐形眼镜而感到非常恼火，那些有非常严重的近视的人。我的意思是，如果你醒来，你甚至真的，你知道，你摸索着在床头柜上找你的眼镜，因为你的近视度数非常高，你甚至都看不清床头闹钟上的字。你知道，所有这些都是那些通过摆脱眼镜或隐形眼镜并利用激光手术来真正改变他们日常生活的人群。而且，我不知道，百分之九十九的情况下，这对患者来说都是安全、舒适的结果。

他们会对儿童进行LASIK手术吗？

有一些情况，不寻常的角膜情况，我们会使用LASIK手术。但我认为，最好不要对儿童或青少年进行LASIK手术。原因回到我们之前讨论的内容。你更有可能改变你的眼睛形状，因此也改变了你需要的处方。

因此，在你仍在生长发育的这些年里，你真的想说，“嘿，我的眼镜处方在过去两三年或五年里没有改变”，因为如果你这样做，做了LASIK手术，然后你的眼睛形状继续改变，那么到明年，LASIK手术的效果就没有了，你又得戴眼镜了，对吧？你可以进行二次LASIK手术，再做一点，但总的来说，你知道，如果你到了人生的这个阶段，你会更快乐。也许那是你十几岁后期。

更常见的是，到了二十几岁，你的眼睛每年都停止改变形状。你的眼睛已经稳定了几年了，现在你可以做LASIK手术了。它很容易让你持续十年。

你提到了干眼症，我收到了很多关于干眼症的问题。几年前，我想我和你在一个会议上，一位与生产和测试用于不同方面视力保健药物的公司关系密切的人说，“你知道，这个领域真正需要的是一种治疗干眼症的疗法。”

我想，干眼症，所有事情中，为什么是干眼症？我了解得越多，就越意识到，数百万的人真的患有干眼症，而对于他们来说，标准的眼药水根本不起作用。那么，是什么导致了干眼症？是泪腺缺乏导致的泪液不足吗？我认为泪液只是盐水，我想知道它们是否不止于此，里面是否含有油脂，如果我们知道泪液中有什么成分，为什么有人不能制造出一种像泪液一样有效的东西呢？

是的，你知道，事实证明，我们有很多其他的眼部疾病，但到目前为止，最常见的眼部疾病，据我所知，也是最常见的眼部治疗方法。现在，当然，它几乎是像非处方药一样的东西，比如人工泪液，是用于干眼的，部分原因是随着年龄的增长，我们的泪液数量减少，泪液质量下降。

那么，你的意思是？泪液有两个主要成分。正如你提到的，一个是泪液的盐水部分。

这些主要由泪腺产生。泪腺会持续地将泪液滴到眼球表面，也会反射性地流泪，对吧？如果你的眼睛里进了异物，或者你哭泣，你的泪腺会挤出额外的盐水泪液到眼睛表面。

所以，这就是大部分泪液湿润部分的来源。但泪液中也含有必需的油脂，关键的油脂。这些来自其他类型的腺体，包括麦粒腺。我们的腺体被称为麦粒腺，油脂会在泪膜的盐水部分形成一层表面，也会与泪液混合。

随着年龄的增长，我们泪液的盐水部分和油脂部分都会减少，而且质量也会下降，特别是油脂部分，通常会更快地减少。眼药水行业已经解决了如何补充泪液的盐水部分的问题，对吧？你可以买到装在瓶子里的防腐剂人工泪液，你可以用一个月或两个月，或者你可以买到这些不含防腐剂的人工泪液条，基本上就像盐水成分一样。

你可以使用这些不含防腐剂的泪液。我们的病人每小时都在使用它们。如果他们需要的话，使用不含防腐剂的人工泪液不会伤害任何东西。

你只需要滴进去。是的，只要你觉得需要，就可以随时滴到任何一只眼睛里。在我们现在生活的环境中，这种情况会加剧，尤其是在现在，人们花更多的时间在电脑上。

事实证明，当你阅读时，包括当我们可能比现在读更多书的时候，但也在电脑上阅读，盯着电脑屏幕或在电脑上工作，甚至只是看电视时。感谢非常仔细的研究。

当你进行任何这些活动时，你眨眼次数会减少。当你眨眼次数减少时，你就会更少地有效地重新分配泪液，而且你挤出的泪液也更少，包括油脂也更少，当你眨眼时，你可以更有效地挤出油脂。所以，由于衰老、泪液质量和数量，我们的许多活动，我们现在处于一种失败的境地。

现在我提到，我们非常擅长补充泪液的湿润、咸的部分，但实际上，我们还没有真正弄清楚如何有效地补充油性部分。油脂的作用有很多，包括当你有一层油覆盖在水层之上时，水就不太容易蒸发，所以油脂有助于将泪液保持在眼睛表面。所以，如果我们泪膜中产生的油脂数量或质量不足，那么这也会影响泪液的盐水部分。

所以，是的，作为一个行业，作为一个群体，我们还没有真正弄清楚如何获得油脂部分，无论是通过有效地补充油脂，还是通过某种方式治疗我们的麦粒腺，让这些油脂腺恢复到年轻的状态，你知道，所以眼睛，包括麦粒腺和油脂腺，不幸的是，它们就像我们身体的其他部位一样会衰老。所以，这是干眼症的主要特征之一，而且对患者来说很难，因为你真的会感觉到它，因为它很难忍受。我们建议使用泪液，我们建议清洁，就像我们之前讨论过的那样。

我还有另外一次经历要报告，当我患有睑板腺炎时，幸运的是它是暂时的，我还发现每次眨眼我都能感觉到眨眼。相信我，我们大多数人都认为眨眼是理所当然的，因为对于那些，我认为大约两周。

每次眨眼，我都感觉像砂纸一样。它并不特别疼，但我感到很不舒服，因为我突然意识到每一次眨眼，这非常令人分心。现在，当睑板腺炎消失后，这种情况也消失了，但我无法想象如果我每天都要忍受这种情况会是什么样子。可怕的干眼症。

确实如此。所以你是绝对正确的。这是一个非常重要的，是我们真正没有满足的需求之一。虽然对于大多数干眼症患者来说，可以使用普通的非处方人工泪液来控制，你可以在杂货店或药店买到非处方药，但对于那些干眼症症状非常严重的人来说，这真的很难，这是一种非常难以忍受的疾病，我们建议使用泪液，我们建议清洁，就像我们之前讨论过的那样。

我们使用睑板腺清洁剂或稀释的婴儿洗发水来保持睫毛清洁，这有助于保持油脂腺的最佳功能，这样你就可以最大限度地提高高质量的油脂产量。减少炎症也很重要，无论是过敏引起的炎症，当然，很多人的干眼症在春季过敏季节会加重，当花粉飘散时，如果你家里有灰尘过敏，这会加重你的干眼症症状或其他形式的炎症。

我们认为，干眼症的一个因素实际上是炎症反应，它会对我们的泪膜产生不利影响。事实上，一些目前用于对抗更严重干眼症的处方滴眼液具有抗炎作用，甚至含有类固醇成分。因此，我认为这些都是新一代疗法。我认为，真正处于新一代疗法前沿的是试图更好地了解角膜和眼表的神经，以及是否有方法可以更好地治疗它们，并帮助再生和恢复这些神经和组织细胞在泪膜下的相互作用。

这就是为什么对某些患者，我们可以实际使用例如血清。你的血清实际上富含生长因子。事实证明，许多这些生长因子对干眼症患者非常有帮助。因此，如果您是那些一直为干眼症苦苦挣扎的人之一，您可以询问您的医疗保健提供者：“我听说过血清泪液，这对我是否有帮助？”

PRP，即富血小板血浆……

相关，但并非完全正确，富含……至少目前还不是。他们可以抽取你的血液，分离出所有细胞，留下血液的液体部分。这就是血清。

然后，他们可以用一些盐水，也许还有一些防腐剂来稀释它。在某些情况下，你可以把它冷冻在瓶子里，当你准备好使用它时，比如每隔几周，然后像使用滴眼瓶一样使用它。这些血清泪液实际上可以帮助那些患有更严重或难以控制的干眼症症状的人。

一些公司正在努力弄清楚血清中最重要的部分是什么？我们能否只识别和包装生长因子，并将其制成干眼症患者的产品？因此，目前有很多关于眼表和干眼症的研究正在进行中。

我将告诉你我总是给患者的一项建议，有相当多的证据表明，如果你摄入了过多的防腐剂化学物质，那么，如果你要使用一个月的滴眼液瓶，它应该含有防腐剂，对吧？这样，你知道打开瓶子后，几周后细菌就会滋生，现在你使用的就是受污染的滴眼液。对于瓶装滴眼液来说，防腐剂是典型的。但我真的建议患者，如果他们使用的滴眼液超过一两滴。

用于控制干眼症，实际上应该选择一种不含防腐剂的人工泪液。有很多很棒的品牌。我相信任何药店都有自己的品牌，并且自己生产。

这些滴眼液通常是塑料条状的。你撕下一条，打开小盖子，你可以全天使用任意数量。用完后必须丢弃。如果还有剩余，晚上必须丢弃，第二天再撕下一条新的，因为不含防腐剂。

打开后，你不会希望细菌在盐水中滋生，对吧？但这很好，因为防腐剂可能会刺激或炎症眼表，即我们眼睛的表面。因此，如果我们使用超过一两滴，我们真的应该升级，即使多花一点钱，它们仍然是非处方药。升级到不含防腐剂的人工泪液。

这些都是很好的建议，我也对PRP（富血小板血浆）疗法很感兴趣，因为你知道，十年前我们讨论过这个话题，如果我提到PRP，富血小板血浆，可能会引起很多争议。

因为我认为我自己和许多其他所谓的标准科学和医学界人士一样，将富血小板血浆与干细胞疗法放在一起考虑，因为它们当时比较便宜。正如你之前提到的，关于干细胞疗法的规定，我们稍后会讨论，PRP被认为是干细胞的来源。事实证明，PRP中几乎没有真正的干细胞。

然而，据我所知，PRP现在是一种经FDA批准的方案，用于注射到身体的几乎所有组织和器官系统中，以“使之恢复活力”。在这里，我并不是在推广PRP。然而，它现在在更标准的医疗诊所中是一种非常常见的做法。

但它最初是一种利基市场，甚至可以说是地下市场。它与干细胞疗法分道扬镳。我们稍后会谈到主要的视力丧失模式。佛罗里达州发生的一起可怕事件，一家诊所将干细胞注射到患者眼中以恢复视力，结果却使他们失明。所以我们会谈谈干细胞疗法，但需要说明的是，PRP现在在主要的验光诊所中是一种标准疗法吗？包括你在斯坦福大学的部门，你们是否会抽取血液，分离血浆，提取血清，然后重新注射或重新应用……

到患者眼中？在眼科手术中，我不得不说，我们现在正处于研究的边缘，一些研究小组正在研究它是否安全，它是否有价值，它对某些眼表疾病（例如干眼症）是否比人工泪液更好，例如这种稀释患者自身血清的方法。

所以它正在被研究，这是一个非常活跃的领域。事实证明，这种PRP血浆具有……你知道，再次，高浓度的生长因子。这可能是许多所谓的“组织再生”效应的原因。

但它正在被研究，但至少在眼科领域，它绝对不是标准护理。而且，你知道，我认为每当出现一些真正的新事物时，它都应该得到适当的研究。我们之前谈到过，首先，你将在少数人身上进行仔细测试，也许是受影响最严重的一些患者。

要认真考虑尝试的安全性。然后，当你对安全性有了初步了解后，我们最终希望能够进行适当的对照。随机的，人们通常称之为双盲试验，但我们更喜欢称之为双掩蔽试验，我们真的希望进行适当的对照试验来检验。它真的有效吗？它真的值得人们提出的说法吗？对于眼科或眼科护理来说，这还没有真正实现。

所以我们一直在讨论正常的视觉发育、眼科检查以及人们在视力方面遇到的一些更常见的问题。但我们还没有谈到一些真正令人衰弱的问题，比如青光眼、视网膜色素变性、黄斑变性等，如果可以的话，我们都会避免这些问题，但它们在世界上发生的几率却相当高。

我相信你会告诉我们这些几率是多少。尽管这些疾病很严重，但仍有一些方法可以检测并减缓其进展，这样人们不一定会失去视力。所以，如果你可以的话，你能告诉我们儿童和成人主要的视力丧失形式是什么吗？我们每个人都能做些什么来找出自己是否患有这些疾病，从而有效地治疗它们？

是的，很好。你知道，让我们首先提醒自己视力丧失的主要原因是什么？这取决于你在世界上的哪个地方。

但主要原因，第一大原因是屈光不正，即需要戴眼镜的人，尤其是在其他国家，负担能力和获取眼镜的机会都可能成为问题。好的，所以这是屈光不正，但这是可以矫正的。视力丧失的第二大最常见原因是白内障，白内障会导致视力模糊，是眼内晶状体的老化。

在角膜后面，我们谈到过它如何负责将光线聚焦到视网膜上。眼睛也必须足够清晰，才能让光线穿过晶状体。白内障是一种正常的衰老过程。

正如我所说，如果我们都能活到一百岁或一百一十岁，我们都会患上白内障，我们都会需要白内障手术。事实上，在眼科诊所，我们会在白内障影响你的视力之前数年甚至数十年就看到白内障。所以白内障正在形成，这没关系。

但在某些时候，它们会变得足够严重，以至于需要取出它们。我们已经非常有效地解决了白内障手术问题，我们可以进行四到八分钟的手术。也许如果我们慢慢来，需要十到十二分钟的手术时间。

取出白内障。效果非常好，百分之九十九点几的成功率。我们把一个透明的塑料晶状体放在眼睛里，正好在原来的晶状体所在的位置。

甚至还有可以远近聚焦光线的晶状体。所以白内障，从根本上说，仍然有改进的空间，但从根本上说，这是一个已经解决的问题。问题是，在世界范围内，白内障外科医生不够，医疗保健无法获得。

机器或晶状体的成本在发展中国家太高，无法满足需要它们的人数。所以这实际上再次是医疗保健的可及性问题。白内障是一个可逆的、可治疗的、易于治疗的问题。但它是世界上视力丧失原因的第二位。

因为我们无法获得足够的医疗保健，我们需要更多关于全球眼科护理的项目来解决白内障问题，只是为了将这种解决方案带到世界各地。然后，你就会开始遇到导致……

目前不可逆的视力丧失的眼病。世界上不可逆视力丧失的首要原因是青光眼。所以青光眼实际上可能是一组疾病，我们一起讨论过。这是一种退行性疾病，就像神经退行性疾病一样。

我们谈到过大脑中的神经退行性疾病，比如阿尔茨海默病和帕金森病。青光眼是一种神经退行性疾病。它发生在……而不是影响一个或不同的区域……

大脑，它会影响连接眼睛和大脑的视神经。我们需要我们的视神经来携带所有视觉信息……从眼睛到大脑。

因此，如果你的视神经在青光眼中退化，我应该提到其他视神经病变，即所谓的视神经退行性疾病。例如，你的视神经可能会中风。你可能会患有炎症性疾病。

多发性硬化症被称为视神经炎，它会影响视神经，所以你可能会患上其他视神经疾病，但青光眼是迄今为止最常见的视神经病变。而且，就像脊髓损伤一样，这也是中枢神经系统的一部分，对吧？大脑、脊髓、视神经，都是中枢神经系统。

而且没有再生。这就是为什么脊髓损伤会导致永久性瘫痪。而视神经损伤或视神经退化，不幸的是，会导致永久性视力丧失。

那么，在青光眼的情况下，我们如何领先一步呢？青光眼有两个主要的危险因素。一个是年龄增长。不幸的是，实际上也存在婴儿和儿童青光眼。而且，当它们在儿童和婴儿时期发病时，可能会更具侵略性，造成更大的损害。

在成年人中，大多数常见的青光眼通常在成年期出现，甚至在老年期出现。所以五十岁、六十岁、七十岁以后更常见，而且越来越常见。青光眼的另一个主要危险因素是眼压升高。事实上，眼睛会保持充盈状态。它就像一个气球。它必须保持充盈状态。我们需要一定程度的高压来保持我们的眼睛……就像一个充气的气球。但如果高压过高，我们之前讨论过这一点，你甚至感觉不到它，如果它慢慢升高的话。

如果高压过高，就会导致青光眼，而且……这是我们在进行全面眼科检查时应该包括的内容之一，当你只是在你的眼科医生或眼科诊所进行筛查检查时，他们会检查你的眼压。作为一个筛查工具，检查它是否过高。我们今天可以通过降低高压来减少高压的影响来治疗青光眼。

所以我们有针对高压的青光眼治疗方法。我们有滴眼液等药物。我们有可以用于眼睛内部的激光，也可以降低眼压。

最终，如果需要，我们也有手术，可以提供一个流出通道，让液体以受控的方式流出眼睛，以便将高压降低到正常范围。再次，青光眼成为世界上不可逆盲症的首要原因的原因是，首先，我们无法在世界各地获得这些疗法。滴眼液的负担能力、激光或手术在世界各地的可及性与这里并不相同。

即使在我们国家内部，人们也可能无法有效地获得医疗保健来进行青光眼的筛查和治疗。青光眼的另一个大问题是，它首先会影响我们的周边视力，只有在疾病的后期才会影响中心视力。当它收缩并最终切断我们视力的中心时，在典型的青光眼中。

这确实是个问题，因为我们没有注意到如果我们的优选视力下降了，你知道，我们的侧视力本来就不太好。如果你开车，你能看到行人从人行道上走下来，你认为你的优选视力很好。但实际上，你的侧视力可能已经开始受到青光眼的损害。

在日常生活中你不会注意到它。这就是筛查和早期发现对青光眼如此重要的原因，我们对青光眼还没有。我们可以回头讨论一下，未来这些眼病的尖端技术是什么，我们所缺乏的，以及真正针对视神经的治疗方法，我们可以回头讨论一下。

所以，这大约是指挥视神经病变，而不是目前主要导致不可逆转的视力丧失的另外两个主要原因，即年龄相关的黄斑变性和糖尿病性视网膜病变。年龄相关的黄斑变性正如其名，主要危险因素是年龄。它非常常见。

事实上，在发达国家，发达国家，以及白种人比例较高的国家，在某些人群中比在其他人群中更常见。嗯，它确实是老年人视力丧失的主要原因之一，例如，在美国。嗯，黄斑变性有两种形式，但它们最终都会靶向视网膜的同一部分，视网膜的这一部分实际上就像我们之前谈到的视杆细胞和视锥细胞，视杆细胞。

做你的弱光视觉主要你的颜色视觉和强光，你知道我们大部分清醒时间经历的那种正常照明。在视网膜的后面，你可能会出现所谓的干性黄斑变性，这是一种缓慢的，谢天谢地是缓慢的，但缓慢的进行性疾病，会导致视杆细胞和视锥细胞的退化，以及帮助滋养视杆细胞和视锥细胞并照顾视杆细胞和视锥细胞的支持细胞。它们被称为RPE细胞，视网膜色素上皮细胞。

当然，每个不同细胞类型的名称并不重要，但这些就像我们眼睛中视网膜中的光收集细胞。它们在黄斑变性中退化。在干性形式中，存在缓慢的退化。

但一部分患有干性黄斑变性的人实际上会转变为所谓的湿性形式。之所以称为湿性，是因为新的血管会在视网膜下方甚至视网膜内不适当地生长。新的血管，不像成熟的血管，往往是渗漏的。

因此，液体从这些血管中渗出，进入视网膜，干扰视力。这会导致更严重的视力丧失。现在我们有一些治疗湿性黄斑变性的方法。

我们可以进行眼内注射，实际上可以对抗导致这些新血管生长的分子。这些是可以在眼睛中注射的抗体，它们在控制患者的湿性黄斑变性方面非常有效。在过去的十年中，这是一个更大的吸引力之战，因为正在取得进展，以真正尝试抑制或减缓甚至干性黄斑变性的发展。

甚至就在过去的几个月里，也有令人兴奋的消息，针对干性形式的首次成功试验刚刚在适当的随机对照人体临床试验中显示出成功，共进行了三项临床试验。所以这是一个令人兴奋的时刻。这些新的治疗方法不会是灵丹妙药。

它们减缓了疾病的解剖学进展。嗯，也许百分之二十或百分之二十五。所以即使使用了这些治疗方法，患者的情况仍然会恶化。所以还有很多工作要做，才能真正抑制黄斑变性。

我想提一下你提到的视网膜色素变性，这是一种遗传性的黄斑变性类型，它也会影响视杆细胞和视锥细胞以及支持细胞，即视网膜后部的RPE细胞。我明白了。色素变性是一种遗传性疾病。实际上，你可能有很多不同的基因会导致视网膜色素变性。

总的来说，如果你把所有患有所有这些不同基因的人加起来，嗯，这可能是非常具有破坏性的，因为你真的会影响视力，在生命的早期就摧毁你的视力，包括儿童甚至婴儿。但总的来说，它仍然比黄斑变性少见得多。但在某种程度上，它相当严重，因为它确实会影响人们生命中更早的时期。所以我把这些归为一类，黄斑变性，视网膜色素变性，视杆细胞和视锥细胞以及支持细胞，RPE支持细胞的退化。

然后你不能在关于毁灭性眼病的讨论中不提及糖尿病性视网膜病变，尤其是因为糖尿病不幸地持续增长，尤其是在美国，当然在发达国家，你知道，随着我们，特别是二型糖尿病，饮食习惯，运动习惯导致二型糖尿病的一些危险因素的增多，代谢综合征，肥胖，我们不幸地看到患糖尿病的人数在增加，随着糖尿病的增长，不幸的是，糖尿病并发症的增长也随之而来，糖尿病的主要并发症之一是眼睛内部视网膜的损伤，我们称之为糖尿病性视网膜病变，再次，发生了一些相同的损伤，尤其是在糖尿病中，一些新的血管正在生长或血管是渗漏的。其中一些可以用激光治疗，现在更常见的是用一些与治疗黄斑变性相同的注射药物来治疗，但糖尿病和糖尿病性视网膜病变仍然会导致大量的视力丧失。我认为这是一个领域，再次，早期筛查，确保如果你患有糖尿病，这是一个迹象，你绝对必须去看眼科医生进行年度检查，或者让别人拍摄你眼睛内部的照片，并对这些照片进行分级，看看你是否患有糖尿病性视网膜病变。

在干预措施方面，我们可以先谈谈糖尿病性视网膜病变吗？因为当然，一型糖尿病是胰岛素的产生失败，与二型糖尿病相比相对罕见，正如你提到的，它在发展中国家正在蔓延，对吧？这可能是史无前例的，因为发展中国家通常比非发达国家拥有更好的医疗保健。

更多的食物营养机会。然而，这显然是营养不良和胰岛素抵抗的问题。肥胖症在海中，这种类型的糖尿病性视网膜病变，人们观察到一型糖尿病患者与二型糖尿病患者相同，因为我的理解是二型糖尿病，这种胰岛素抵抗是一种连续体，对吧？

我的意思是，就我所知，一型糖尿病是全有或全无的，要么产生胰岛素，要么不产生，但二型糖尿病。有些人可能轻度胰岛素抵抗，也可能严重胰岛素抵抗。有时我听说人们不一定肥胖，也可能患有二型糖尿病。当然，吸烟、饮酒和吸毒也会导致这种情况。因此，在一型糖尿病和二型糖尿病的框架下，糖尿病性视网膜病变有多么相似？

是的，发病时间可能不同。一型糖尿病患者通常表现出某种催化剂，突然丧失，突然丧失他们产生胰岛素的能力，它通常在儿童和青少年时期出现，但可能会出现，你可能会出现潜伏期的一型糖尿病。因为它是一种突然的发病，所以在出现任何糖尿病性视网膜病变之前，可能需要几年时间。

而正如你所说，二型糖尿病可以持续存在，人们可能患有轻度二型糖尿病，但你知道，他们一生中可能甚至没有意识到，所以当你被诊断患有二型糖尿病时，你可能在诊断前的几年里就已经出现了一些胰岛素抵抗。所以在这种情况下，你通常可能会，你知道，你患有糖尿病并发症的风险更高，例如糖尿病性视网膜病变，现在鉴于实际的视网膜病变在一型糖尿病和二型糖尿病之间非常相似，也许相同，再次，它涉及渗漏的血管，新的血管生长。有一些神经元功能的退化只是简单地发生。嗯，所以你可以有小的出血或出血点在视网膜上，小的中风或视网膜中的微血管事件。嗯，这可能发生在一型或二型糖尿病中，一旦你开始出现视网膜病变，它看起来确实很相似。

那么，人们可以做些什么来预防或治疗糖尿病性视网膜病变呢？但显然，一型糖尿病患者需要服用胰岛素才能生存，二型糖尿病患者需要控制肥胖，如果他们有肥胖症，并且无论如何都要控制血糖水平。这是我的理解。而且，通过扩展，你是否看到服用这些类似于胰高血糖素样肽的药物的人，例如用于治疗二型糖尿病的奥利西，糖尿病性视网膜病变有所减少？

是的，对于糖尿病领域来说，这类新型抗糖尿病药物是一个非常令人兴奋的发展。嗯，所以，嗯，你已经触及了其中的一些。有一些关键因素可以降低糖尿病的风险或糖尿病对视网膜的影响，降低糖尿病性视网膜病变的风险或糖尿病对视网膜的影响。

首先，正如我提到的，进行定期检查，进行筛查。你知道，任何糖尿病患者都应该每年至少进行一次全面的视网膜检查。寻找任何这些项目。

预防糖尿病性视网膜病变最重要的因素是控制你的糖尿病，并进行良好的血糖控制，保持你的糖化血红蛋白A1c，这是用来衡量你的长期糖尿病管理情况的一种血液测试。嗯，这确实是，你知道，首先也是最重要的，这已经在大型临床试验中得到证实。他们实际上将患者随机分配到，照顾好糖尿病或做得很好地照顾好你的糖尿病。

那些很好地照顾自己糖尿病的患者患糖尿病性视网膜病变的几率要低得多。所以这是第一位的，事实证明，如果你患有高血压和糖尿病，高血压也会严重损害你的视网膜，顺便说一句，还会损害肾脏以及可能所有其他受糖尿病损伤的器官。

因此，除了控制血糖外，控制血压也很重要。现在，在二型糖尿病患者中，血糖和血压，特别是如果你早期发现它们，可以通过一些所谓的改变生活方式来改善，例如改善饮食，注意你的食物摄入量，进行良好的运动，尝试减肥。嗯，这些肯定在如何获得良好的血糖和血压控制的清单上。

但服务是说血糖和血压控制是首位的，然后还包括至少每年的定期检查。然后，如果检测到糖尿病性视网膜病变，并且血糖和血压控制不足以治疗该患者。正如我之前提到的，我们确实有治疗方法，如果你的视网膜出现出血，这些药物可以注射，阻止糖尿病的关键血管，我们有一些可以专门给予眼睛的治疗方法，以试图对抗糖尿病性视网膜病变。

关于青光眼，正如你提到的，青光眼与压力有关，尽管存在正常压力。

青光眼是。

视网膜神经节细胞的死亡，这些神经元将眼睛连接到大脑。一旦它们消失了，至少在人类历史上，它们是无法被替换的。但希望由于你所做的工作以及其他实验室正在进行的工作，我刚才说的这句话将不再成立，并且RGC可以被替换。与此同时，人们可以并且应该做些什么来找出他们是否患有青光眼以及如何治疗青光眼？如果某人有正常压力，进一步降低高压是否能进一步保护他们免受青光眼的侵害？

是的，这是绝对正确的。所以最重要的是在你的验光师或眼科医生那里进行筛查检查，因为你不会注意到，你不会有任何症状。如果你的眼压过高，你不太可能在疾病的晚期注意到你的周边视力是否因青光眼而受损。

因此，最重要的是进行筛查检查，一次全面的筛查检查将始终包括检查眼压以及查看眼睛的后面。视神经的头部或所有纤维离开眼睛并将视神经信息带回大脑。当我们查看眼睛内部时，我们可以看到这一点，青光眼在视神经头部有相当典型的外观。

因此，观察视神经，我们有成像和侧视力测试，这些也可以包含在筛查检查中。因此，如果你真的进行了一次全面的筛查检查，你可以非常可靠地检测到你是否患有需要担心的青光眼，或者如果你需要担心的青光眼，我们有治疗方法。你是绝对正确的，无论你从异常高的压力开始，还是从面部压力在正常范围内开始，在这两种情况下，降低压力已被大型、适当控制的临床试验证明可以减缓视神经损伤和视力丧失的进展。

所以绝对地，无论哪种情况，从高压开始还是从正常压力开始，无论哪种情况，你都必须进一步降低压力。正如我提到的，我们有眼药水。这些通常是第一线治疗。

有非常好的数据表明，有一种非常有益的、非侵入性的激光疗法。它与LASIK手术中使用的激光不同，而是一种非常安全的激光，称为选择性激光小梁成形术（SLT）。在最大的临床试验中，这种疗法非常有效，数据甚至在过去几年才陆续公布。

这项试验被称为LIGHT试验。在LIGHT试验中，患有青光眼患者被随机分配接受激光治疗或最常见、最强的眼药水治疗，这种眼药水在临床上广泛使用。实际上，它们的效果至少一样好。但从长期来看，激光疗法比眼药水疗法有一些优势，其中一个优势是患者不必每天晚上都记得使用眼药水。

因此，我认为将其作为疾病早期治疗方案是很重要的。当然，如果疾病早期眼药水和激光治疗都不够，我们还有手术方法来进一步降低高眼压。即使我们有所有这些治疗方法，所有这些循序渐进的治疗方法，大约10%到20%的患者仍会失去有意义的功能性视力。也许5%到15%的患者，尤其取决于你所在的世界哪个地区，会因青光眼而失明，包括在所谓的发达国家，仍然有相当一部分患者会失明，包括法定盲和完全失明，甚至无法分辨房间里的灯光是否亮着。

所以，这具有破坏性。它很难早期发现。因此，即使我们拥有所有这些治疗方法，青光眼仍然是一个难题。

所以，朋友们，请检查你的眼压。如果医生开了眼药水，请按时使用。我听说有些病人没有使用眼药水，这在我看来简直令人费解。但我猜想，每天都要做某事可能会让人感到麻烦，除非人们的视力迅速下降，或者他们非常害怕失去视力，否则他们有时会忽略使用眼药水。

青光眼眼药水很难坚持使用。服用血压药物也很难坚持。很多药物都很难坚持使用。

你知道，如果你服用一种让你感觉更好的药物，比如你头痛，然后你服用阿司匹林或泰诺，你会感觉好一些，你会觉得服用这种药是有意义的，对吧？但如果你使用眼药水，它会在未来20年保护你免受视力丧失，但你每天都没有注意到任何改善。顺便说一句，眼药水可能会有点刺激。

也许你滴入眼药水的一两分钟内会感觉有点不舒服，有些人甚至对眼药水更不耐受。很难每天都保持动力。我们称之为依从性。我们知道，对于患者来说，坚持使用那些他们没有感觉到或注意到每天变化的药物是很困难的。

我意识到我们还无法阻止衰老，但目前你无法阻止衰老，而年龄是青光眼的一个危险因素，吸烟或蒸汽也是，酒精也是。根据这个推理，如果人们担心青光眼，他们是否应该尽量少喝酒，包括啤酒和葡萄酒，特别是伏特加？

至于黄斑变性，实际上黄斑变性有几个主要的危险因素。黄斑变性与衰老有关，就像青光眼一样，吸烟，包括二手烟暴露，是黄斑变性的主要危险因素，也是黄斑变性进展和可能相关的视力丧失的主要危险因素。

在黄斑变性的情况下，我们还对人类基因组进行了测序，发现了一些与黄斑变性相关的基因，这对于普通的成年青光眼来说不太常见。儿童和婴儿型青光眼有相关的基因。所以，吸烟绝对不行，包括二手烟，对你的眼睛有害，就像对你的身体其他部位有害一样。

作为医生，与病人进行这些谈话很困难，因为你会觉得，好吧。你知道，他们肯定已经知道了。我试图在与病人相处时做一个好人，说服他们使用他们的其他药物。

但对我们这些医疗保健提供者来说，向我们的病人重申这一信息也很重要，比如吸烟，这是一个糟糕的主意，对黄斑变性有害，对青光眼也有害。青光眼很有趣，因为它发生在视神经的头部，视神经从眼睛出来的地方，我们称之为分水岭区域。它是两个血管供应的边缘。

如果这两个血管供应中的任何一个对视神经头部的血液或氧气供应略微不足，你的青光眼就会恶化，你的视神经就会营养不良。这会加剧这种退化过程，仅仅是因为缺乏足够的营养和氧气。所以，另一件事是，特别是对于青光眼，我们谈论的所有对我们身体其他部位有益的事情，几乎肯定也适用于青光眼。

所以我总是建议青光眼患者，不仅仅是不吸烟，还要健康饮食，服用多种维生素，并进行锻炼。所有对你的心血管系统有益的事情，通常对你的眼睛有益，特别是如果你患有青光眼或有患青光眼的风险。

我意识到吸烟或蒸汽对青光眼和黄斑变性有害，但我们可以在不提及大麻的情况下讨论青光眼。我没有做一整集关于大麻的节目，其中涉及到高THC浓度大麻的一些真正危险。如果你关注我，我确定你不会有问题。

因为重要的是要传达这样一个事实：现在的大麻有各种不同的品种和THC与CBD的不同比例。高THC有一些严重的风险，尤其是在年轻男性中，尽管并非总是如此。关键是，我想对此非常明确，因为无论出于何种原因，大麻都会让很多人非常生气，他们会说它不如酒精有害。但猜猜看，我没有做一整集关于酒精的节目。

信息非常明确。零比任何数量都好，每周两次可能是饮酒的限度。大麻的原则是零。根据我对数据的解读，大麻可以降低高眼压，这可能会在一定程度上减缓青光眼的进展。

但如果人们吸食这种大麻，那么这是否会抵消人们从大麻中获得的任何益处？那么，如何解释高THC大麻的潜在问题呢？

这是一个很好的问题。事实是，对大多数患者来说，大麻会降低高眼压。问题是，它实际上只会在你吸食大麻后处于兴奋状态的那段时间内降低高眼压。第二个问题是，吸食大麻进入你的身体，吸烟对你的肺不好。

大麻烟或香烟烟雾也会严重损害你的干眼症。它会导致炎症，使你的眼睛干燥。

所以从这个角度来看，它也很糟糕。所以，大麻的问题不在于它不能降低眼压，降低眼压很好。大麻的问题在于，对我们大多数病人来说，这并不现实。你能做到每天24小时，每周7天，在接下来的20年里一直处于大麻兴奋状态吗？

我相信有些人尝试过并成功了。但对大多数人来说，这并不实际。对年轻人来说，这尤其成问题。我应该。

所以我建议不要采取这种方法。但话虽如此，我绝对不会对此置之不理。现在已经有可食用的形式，我确实有一些病人以负责任的方式使用它，特别是可食用的形式。

在某些情况下，这可能会对他们有所帮助，帮助控制眼压。例如，你会在过去几年里谈论很多关于昼夜节律的事情。事实证明，我们的高眼压也遵循昼夜节律。

它在晚上睡觉时实际上最高，在清晨达到峰值，然后在白天早期下降，然后在下午到晚上再次上升。我们有很多病人，他们来诊所检查，高眼压看起来正常，但实际上他们在家里时高眼压相当高。这解释了我们所说的正常眼压青光眼的一部分，它在白天看起来正常。

它在晚上实际上很高。因此，特别是对一些病人来说，我确实有一些病人使用这些产品，比如睡前使用，如果它能控制夜间的高眼压，在睡眠时，当高眼压最高时，它可能会随着时间的推移提供一些保护性优势。但这再次，对大多数病人来说，不应该成为主要方法。我最兴奋的是实验室或公司能够找出这些大麻素（这些产品中的化合物）中哪些化合物实际上能够降低高眼压。我们能否得到一种更有效、更特异的、长效的药物，这种药物基本上是从大麻的概念中衍生出来的，但效果更好，并且更兼容，不会带来大麻使用可能带来的所有其他不良因素？

你提到了昼夜节律眼压，以及夜间高眼压更高。睡姿是否有任何优势？我知道这听起来有点细节，但我似乎记得几年前的一次会议，你和我都在参加，他们说，如果人们头朝下脚朝上睡觉，高眼压比头略微高于脚时更高。对于患有青光眼的人来说，这可能会在夜间特定时间对他们的眼压产生相当大的影响，我们应该说，在这些时间里，他们可能会对神经节细胞造成最大的损害。

当然。对于患有严重青光眼的患者，特别是如果他们对标准疗法反应不佳或难以耐受标准疗法，我们会建议他们，如果他们能够在几个枕头上睡觉，获得大约30度的睡眠角度。

我不想干扰一个人的睡眠，因为从根本上说，为了整个人类的整体健康，获得良好的睡眠可能比这30度更重要。如果试图以30度角睡觉会导致睡眠不安、难以入睡，我宁愿病人睡个好觉。但如果他们能够忍受，特别是如果他们患有某种严重的青光眼，那么我们会让他们尝试，看看他们是否能够仰卧睡觉。

另一个真正有趣的问题是，你睡在哪个侧面上？事实上，青光眼几乎总是，除了少数例外，几乎总是双眼疾病。

但它可以非常不对称地出现。事实上，一只眼睛比另一只眼睛更严重的情况很常见。我们从根本上不知道这是为什么。但一种假设是：

也许如果你睡在右侧，你的右眼青光眼更严重，因为下面的压力略高，或者可能是它以某种方式压在枕头上。已经有一些研究真正地研究了这个问题。一些研究表明，下眼更严重。

一些研究表明，上眼更严重，所以结果可能是，除了你睡在哪个侧面上之外，这可能并不重要。我们还知道，当你拍摄人们正常的睡眠模式时，即使你感觉你总是睡在脸的左侧，人们整夜都会翻来覆去，在整夜的过程中，你可能在每只眼睛上花费了相同的时间。

你提到了这一点。关于黄斑变性，我很好奇人们可以做些什么来减缓黄斑变性。我感兴趣的一件事是伦敦大学学院格伦·杰弗里实验室的结果，我认识杰夫已经有十多年了，他通常在动物模型上工作，但几年前开始发表研究结果。

我相信现在也有研究表明，每天清晨对眼睛进行红光照射和近红外光照射，距离约两英尺，每次几分钟，每周几次，可以减轻与40岁以上人群年龄相关性黄斑变性相关的部分视力下降。这是我对这些研究的理解。有一种理论认为，通过减少活性氧，可以增强视锥细胞和视杆细胞的功能。

这是一个合理的机制假设。但我的问题是，这种方案是否能够产生足够大的黄斑变性抵消效果，以至于我们都应该在早上照射红光？或者说，现在下结论还为时过早？

我认为数据非常有说服力。这些数据非常有说服力，表明这种近红外光疗法在某种程度上具有保护作用。是的，数据表明，某种程度上增强功能，我的意思是激活视网膜中的神经保护通路。这实际上已在动物模型中得到证实，并且也有一些人体数据，但无论是对于黄斑变性之类的退行性疾病，还是对于其他疾病，例如常见的视网膜神经节细胞（将所有视觉信息从眼睛传递到大脑的细胞），它们都富含线粒体。因此，我认为这种方法可能是一种治疗方法，这非常有说服力。

实际上，有很多研究，我认为现在仍在进行中，试图弄清楚正确的剂量是多少，需要多亮的亮度，是否存在最佳波长？需要多少分钟？一天中的哪个时间提供光照，或者多少分钟或小时，这些仍然是悬而未决的问题。你知道剂量是多少，递送方式是什么？但这非常有前景，从生物学原理来看，我很期待看到结果，因为这是一种非常容易获得的治疗方法，可以惠及广大民众。所以我对此很感兴趣。

完全无创。我应该提醒一下，如果人们决定要尝试这种方法并进行早期的红光照射，无论光的颜色是什么，如果太亮，都会损伤眼睛。我认为这就是你指出我们需要既定方案的原因，在人们真的开始用红光照射眼睛之前。如果他们要进行红光照射，它不应该太亮，让人感觉不舒服。

是的，绝对有这种光疗效果。我们之前讨论过这一点，现在实际上也有数据表明，红光，有趣的是，研究使用可见光谱另一端的紫光，这两种光，如果每天少量使用，也可以用于预防儿童近视的进展，学龄儿童。所以我认为我们才刚刚开始真正了解这些不同的光疗法如何最大限度地利用，以最大限度地提高我们的眼睛健康，无论是在发育过程中还是在衰老过程中。这是一个令人兴奋的领域，我认为这种光疗法现在是一个非常热门的研究课题。

人们不禁要问，这些光疗法，红外线有效，紫外线可能也有效，是否只是捕捉了阳光自然产生的部分作用，就像人类在童年或成年后在户外度过一定时间一样。我的意思是，如果我们只是填补了如今被忽视的空白，因为我们现在在室内待的时间太长，在人造光线下。

在屏幕前，是的，是的，这是一个非常有见地的可能性。

我有几个问题，我们不必称它们为快速问题，但它们是一些常见问题，也许可以简短解释一下。例如，我在期待这一集时提出了一些问题，我收到了很多人询问眼睛里的漂浮物。人们有什么方法可以去除漂浮物吗？是的。

当我们出生时，眼睛中间实际上充满了果冻状物质。它不仅仅是漂浮物，它是一种果冻状物质。它含有胶原蛋白和纤维，值得庆幸的是，整个果冻状物质在很大程度上是不可见的。

因此，光线可以穿过我们的眼睛到达视网膜，而不会受到阻碍。随着年龄的增长，这些不同的纤维和果冻状物质会收缩和收缩，并从视网膜后部剥落。所以它就在中间。你的眼球不会缩小，因为它会充满液体，基本上是盐水。

但是果冻状部分会收缩，当它收缩并从视网膜上剥落时，它可能会剥落一些微小的视网膜碎片，这些碎片对你的视力并不重要，只是像一些微小的组织碎片，而且当它凝结时，它可能会在果冻状物质中形成一些凝结物。我们把这些感知为漂浮物，一些几乎是半透明的，松散的，有时是有点像黑色斑点的东西。有时，有时你会看到一个大的。

如果它从眼后部视神经边缘剥落，就会发生这种情况，我们称之为后部玻璃体脱离，你实际上会在你的视野中看到像月亮或半月形的漂浮物，这对很多人来说非常令人沮丧，好消息是，在几乎所有情况下，它们都会自行消失。理论上，人们曾经想过，我们可以进行大型手术，清除所有果冻状物质，并用盐水代替。

试图去除你的漂浮物。这种手术有风险。我们非常有效地将其用于视网膜脱离或其他疾病，严重的糖尿病性视网膜病变，但如果在眼睛内部，我们可以取出眼睛里的果冻状物质，并用盐水代替。

但这并不是说，你知道的，让病人冒着手术的风险，只是为了去除几个漂浮物，或者一些几个月后可能会消失的漂浮物。我实际上喜欢告诉病人，这没什么好担心的，只要忽略它们就行了。实际上，如果你停止关注它们，你的大脑实际上会开始过滤掉它们。

如果你能不去担心它们，一开始有意地忽略它们，你就会停止注意到它们。然后它们确实会消失。你看，有些会消失。

这两个会消失。这两个会再次出现。最终你将不再有漂浮物。大多数病人，你将不再有漂浮物。因此，我们真的不喜欢让病人冒着干预的风险。