欢迎来到 Huberman 实验室播客,我们在这里讨论科学以及科学工具在日常生活中的应用。我是 Andrew Huberman,斯坦福大学医学院神经学和眼科学教授。今天我的嘉宾是 Kyle Gillett 医生。
Gillett 医生是家庭医学和肥胖症医学的双认证医生,在堪萨斯州的一家诊所和通过远程医疗执业。他提供全方位医疗服务,包括正式的健康预防医学、妇产科(医学和外科的一个分支,关注分娩和分娩妇女的护理)和儿科。我最初是从一个播客上了解到 Gillett 医生的,并立即被他关于激素和激素优化的知识广度和深度所吸引。
正如您很快就会看到的,Gillett 医生可以教您如何使用行为工具、营养、基于运动的工具、补充剂和激素疗法(如果适合您)来优化您的激素。有很多专业人士,当然也包括许多医生,在谈论激素健康。真正让 Gillett 医生与众不同的是他能够理解我之前描述的不同因素(营养、补充剂、运动和激素疗法)如何相互作用,以及安全有效地进行激素优化的最佳方法。
在今天的节目中,您将学习如何优化您的激素,不仅仅是睾酮,还有催乳素以及其他影响您情绪、心理健康和身体健康的激素通路。Gillett 医生也是一位热衷于激素和其他健康方面的教育者。他通过 Instagram 和社交媒体等面向消费者的零成本平台来做到这一点。
在 Instagram 上,他的用户名是 @kylegillettmd(Kyle Gillett MD)。在其他平台上,包括 LinkedIn、Twitter、YouTube、TikTok 和 Facebook,他的用户名是 @gillettehealth。
如果您访问他的或他的其他社交媒体,您将学习很多关于激素健康、影响肥胖和新陈代谢健康的最新科学知识。他拥有丰富的知识,并且再次强调,他向您(消费者)提供所有这些信息都是免费的。您很快就会听到我和 Gillett 医生关于激素、激素健康和激素优化的对话。
我们深入探讨机制,但我们也会明确地解释每个词或概念集的含义。因此,即使您没有生物学背景,或者即使您有生物学背景,我相信您也会获得丰富的宝贵知识。我们还讨论了与清单中的所有因素相关的具体方案,包括营养、补充剂以及在适当情况下进行激素替代疗法。
我知道人们对这些话题非常感兴趣。Gillett 医生非常擅长解决男性和女性的问题,并解决各个生命阶段人们的激素健康问题。我相信您在听完本期节目后,会和我一样,认为 Gillett 医生是一位非凡的、清晰的沟通者,他对他的病人充满同情心,并且他深入了解生物学和医学,这些知识可以使您受益。
在我们开始今天的节目之前,我想强调一下,这个播客与我在斯坦福大学的教学和研究工作是分开的。然而,它是我希望并努力向公众提供关于科学和科学相关工具的零成本信息的组成部分。本着这一主题,我要感谢今天播客的赞助商。
我们的第一个赞助商是 Athletic Greens。Athletic Greens 是一种多合一的维生素、矿物质、益生菌饮料。我从 2012 年就开始服用 Athletic Greens 了。因此,我很高兴他们能赞助这个播客。我开始服用 Athletic Greens 的原因,也是我至今仍然每天服用一到两次 Athletic Greens 的原因是,它可以帮助我满足所有基本的营养需求,弥补我可能存在的任何不足。此外,它还含有益生菌,这对肠道健康至关重要。
我已经做过几期关于所谓的肠道微生物组以及微生物组如何与您的免疫系统、大脑调节情绪以及与您大脑和身体健康相关的每一个生物系统相互作用的节目了。服用 Athletic Greens,我可以获得所需的维生素、矿物质和益生菌来支持我的微生物。如果您想尝试 Athletic Greens,您可以访问 athleticgreens.com/huberman 并领取特别优惠。
您将获得五个免费旅行装,外加一年的维生素 D3 和 K2 供应。现在有很多数据表明,维生素 D3 对我们大脑和身体健康的各个方面都至关重要。即使我们晒了很多太阳,我们很多人仍然缺乏维生素 D3,而 K2 也非常重要,因为它可以调节心血管功能、钙在体内的作用等等。再次强调,访问 athleticgreens.com/huberman 以领取五个免费旅行装和一年供应的维生素 D3 和 K2 的特别优惠。今天的节目还由 Element 赞助。
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我之前在这个播客中多次谈到过水合作用和电解质对神经细胞功能、神经元功能以及身体所有细胞和组织器官系统功能的关键作用。如果我们体内含有钠、镁和钾,并且比例适当,那么所有这些细胞都能正常运作,我们身体的所有系统都能得到优化。如果电解质不足或脱水,我们的思维能力就会下降。
我们的情绪会低落,激素系统会失调。我们进行体育活动、耐力和力量以及其他各种活动的能力都会下降。因此,使用 Element,您可以确保自己保持充足的水分,并获得适当比例的电解质。
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有时我有更多时间冥想。事实上,我喜欢我可以探索不同类型的冥想,以获得对意识的不同层次的理解,也可以将我的大脑和身体置于许多不同类型的状态,这取决于我所做的冥想。我也喜欢 Waking Up 应用程序有很多不同类型的瑜伽 nidra 会话。
对于那些不知道的人来说,瑜伽 nidra 是一种保持非常静止但保持活跃思维的过程,这与大多数冥想非常不同。并且有很好的科学数据表明,瑜伽 nidra 和类似的非睡眠深度呼吸 (NSDR) 可以极大地恢复认知和身体能量水平,即使只是短短十分钟的会话也是如此。如果您想尝试 Waking Up,您可以访问 wakingup.com/huberman 并获得免费的 30 天试用版。
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我一直相信定期进行血液检查,原因很简单,因为许多影响您近期和长期健康的重要因素只能通过血液检查来分析。有很多血液和 DNA 测试,但其中许多测试的主要问题是,您会收到关于激素水平、其他因素、脂质、血糖等数值。
但是您不知道如何使用这些信息。InsideTracker 通过创建一个个性化仪表板解决了这个问题。因此,您可以进行血液和/或 DNA 测试,获得结果,如果某些值的数值高于或低于您的偏好范围,您可以点击它。
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感谢您的邀请。
我很高兴能与您交谈,因为我是在一个播客上了解到您的。并且立即清楚的是,您是一位关于男性和女性终身激素健康的百科全书。所以我有很多问题。
但在我们深入探讨这些问题之前,我很想了解一下您的医学培训背景以及您目前治疗病人的具体方向是什么?您如何看待我们所说的激素健康这个整体景象?什么是激素?您如何设想人们管理他们的激素?您可以为我们解答一下这些问题。我认为很多人都会感激不尽。当然可以。我获得了家庭医学和肥胖症医学的双重认证。我已经调整了我的培训,以便提供我所说的平衡方法来实现整体健康,包括身心和灵魂。我最近看到一个 Joe Rogan 和 MrBeast 的播客,Joe 问 MrBeast,你如何成为如此优秀的 YouTube 主播,并制作所有这些点击率很高的视频,你是如何做到的?事实证明,他十几岁的时候就迷上了它。这基本上也是我调整教育的方式。
我迷上了最佳人类表现,他们的身体、思想,甚至是他们的精神。因此,我在堪萨斯大学学习医学,这是少数几所仍然强调全方位护理的医学院之一。
他们强调运动医学,他们强调食物就是药物,我在住院期间都积极参与了这两个兴趣小组。我积极参与了许多课外活动,还有一些活动,例如与黑暗同行,您可以在其中强调预防医学。这是我们已经放弃的东西,这导致了我对激素健康的关注。我一开始并不是专注于激素健康,但它是整体健康的一个非常重要的组成部分,许多人并没有重视它。
很好。预防医学的概念我认为正在开始在普通人群中流行,尤其是在过去几年的事件之后。人们意识到他们在不同层面上都面临着健康挑战。有些人感觉非常强壮,有些人则感觉力不从心,当病人来看您时,您最想知道他们的哪些信息?显然,您想知道他们的血压。
您想知道一些关于他们的心理健康和家族病史的信息,但在激素健康方面,您会问他们哪些探究性问题?您在寻找什么?我之所以这样问,是因为我希望人们能够问自己同样的问题。
因此,当您进行体格检查和病史记录时,您会有很多不同的部分。您有既往病史。如果他们有某种疾病,也许病人没有疾病。
在这种情况下,他们的社会史和家族史非常重要,因为这可以帮助您了解他们的基因和激素健康状况。因此,病人会告诉我他们一切安好,但这有助于我问他们,你现在感觉如何?假设病人 50 岁。
你现在感觉如何,与你 20 岁时相比有什么变化?我经常被问到这个问题。你如何让你的医生进行更好的实验室检查,甚至包括你的基本激素?对此没有神奇的答案。
但真正有帮助的是告诉他们,你知道,我的精力不如以前了,我的注意力不如以前了,我的运动表现不如以前了。因此,您不必有病理才能进行实验室检查。您只需要有持续的症状即可。
这真的很有帮助,因为对许多人来说,进行血液检查来检查他们的激素水平的想法似乎是一个巨大的障碍,许多医生也不会开具这些检查。您是否认为使用您刚才描述的方法对男性和女性同样有效?或者您是否发现由于某种原因,男性和女性在尝试了解他们更深层次的激素方面存在不同的挑战和优势?
数据略有不同,女性方面有更多客观数据。如果她们月经不调,或者没有来月经,或者月经量过多,这些都是她们经常与医生讨论的事情。男性则比较犹豫,他们很想了解自己的睾酮水平,但同时,他们又不太愿意告诉医生自己的性欲或精力如何,因为他们觉得这样做会显得不够男子气概,或者不够像个男人,即使只是跟医生谈论这件事。
是的,我认为这提出了一个非常重要的问题,那就是围绕激素健康的整个讨论是一个有点棘手的话题,因为在很多方面,当我们听到“激素”这个词时,我们会想到睾酮和雌激素,我们会想到男子气概和女性气质的概念,当然,睾酮和雌激素存在于所有性别、所有种族背景的人群中,只是比例不同。
但这也会引发所有关于性健康的问题,这很有趣,因为我在斯坦福大学的实验室里被医学博士包围着,我周围的医生越多,关于性健康和生殖健康的讨论就越开放。但在普通人群中,我认为其中一些话题有点禁忌或有点棘手。因此,我认为人们正在YouTube和可能或可能没有受过实际生物学方面良好教育的社区中寻找很多这些信息。
因此,按照这些思路,我们可能会假设激素在人的一生中都在发生变化。当然,从童年、青春期开始,一直持续下去。如果你愿意的话,我很想了解一下你认为每个人都应该考虑或做些什么来优化他们的激素健康,无论男女,让我们假设,在他们二十多岁的时候,然后我们可以将其迁移到他们的三四十岁。但在那之前,你能否告诉我们,从青春期开始,每个人都应该为他们的激素健康做些什么?
是的,我喜欢“少量多次”的原则。因此,长期进行少量所谓的“生活方式干预”将比进行大量干预然后什么也不做,或者进行大量干预然后什么也不做更有帮助、更高效。所以我谈到了六大支柱。
其中两个最强大的支柱可能是饮食和运动,对激素健康尤其如此。具体来说,阻力训练对激素健康特别有益;节食,特别是考虑到代谢综合征的流行仍在继续,在美国以及发达国家普遍存在,节食特别有益。所以这是两个最强大的支柱。
所以第一和第二是饮食和运动。对于最后四个,我有一点押韵。所以有压力和压力优化,这与法院有关,这与你的心理健康有关,这与社会健康和家庭的集体健康有关。
当你是一个家庭成员,甚至是一个非常亲密的朋友时,一起努力实现最佳健康非常重要。这与营养摄入一样,与激素优化一样。如果你把它作为一个家庭单位来做,那就更有帮助了。
所以,在压力之后,是睡眠优化。睡眠极其重要,对男性健康尤其如此。然后是阳光照射,散步,任何户外活动。所以你动得更多。你进行冷暴露,你进行热暴露,阳光照射,最后一个是精神层面。所以,这是一种身心合一的做法,如果你有其他五个方面都做得很好,但没有精神健康,无论你相信什么,这都会深刻地影响你的身心健康,我们肯定会在……
谈到精神健康这个概念,因为我认为对某些人来说,这可能会引起一些可能或可能不准确的含义。但我知道许多学术实验室正在关注这一点,并且许多不仅是功能性医疗诊所,而且是全国各地的研究诊所和医院,他们正在获得一些非常有趣的数据,不仅是在病人身上,而且在健康的人身上,他们试图进一步提升他们的健康水平。所以,如果你愿意的话,我们一定会再谈到这一点,也许你可以给我们更多关于这些其他领域的一些细节。
所以当人们听到“饮食”时,我立刻会想到,好吧,现在我们进入了素食、植物性饮食、肉食性饮食的争论,但我认为我对此的一般看法是,大多数人可能应该尽可能少吃高度加工的食物、高度美味的食物,这并不意味着不吃美味的食物,当然,但你在饮食方面还有什么其他的建议?然后我还想知道节食,因为我的理解是,热量盈余实际上可以支持某些激素,如睾酮。那么,如何才能在节食的同时优化激素呢?你认为一个非常好的方法是什么?饮食方面。
是的,饮食应该是一种个性化的方法。如果你有一辆车,每辆车的设计都不同,需要不同的燃料。无论是赛车还是卡车,它们都有不同的燃料,以获得不同的性能结果。
所以,如果你想慢跑,或者你想跑得快,运动员也是如此,这已经被很好地研究过了。进行超长距离运动的运动员,他们摄入的运动中碳水化合物越多,通常表现越好。我认为他们在自行车运动员身上对此进行了相当多的研究,这也取决于你的基因。所以你可能有一个基因多态性,你代谢碳水化合物和糖的方式不同,即使它们被纤维抵消了。
一个人如何确定自己是否有这种多态性呢?我是一个杂食动物,所以我确实吃一些优质的肉类,不是大量的,但我偶尔也会吃,因为我觉得很好。我从未做过消除饮食。
我想我曾经做过一次非常低碳水化合物的饮食,但这给我的只是很多皮疹和睡眠不好。所以我放弃了。我可能没有正确地进行,但我认识很多人在非常低碳水化合物的饮食中做得很好。
是的,特别是那些有癌症风险的人,因为你摄入的葡萄糖较少,葡萄糖很容易被细胞吸收,还有患有自身免疫性疾病的人。
他们往往……
在低碳水化合物饮食中做得很好。是的,至于你怎么知道,基本上你可以利用你的生物反馈,根据你的感觉来猜测你耐受性好还是不好,或者你可以进行基因检测,这可能相当昂贵。但最重要的是,这需要一位医生或知道如何解释测试结果的人。
如果有人有条件,你会说定期进行血液检测是一个好主意吗?如果是的话,什么是定期血液检测?是每三个月一次吗?是每六个月一次吗?当然,生活的背景是变化的压力水平……
是的,每三个到六个月一次。出于预防目的,有时你需要更频繁地进行血液检测。然后你应该在禁食和非禁食时都进行血液检测。所以,如果你想寻找对海滩的损害,你不会只看退潮。你会看涨潮,也会看看涨潮时发生了什么。
这是一种很好的说法。至于运动的一般建议,我的想法是,根据我看到的数据,几乎每个人都应该,或者每个人都应该每周至少进行150到180分钟的第二区有氧运动。这可以持续一段时间,同时进行谈话。
但是……如果一个人要付出更多的努力,他就会很难说出来,至少对于心血管健康、一般的脑健康和肌肉骨骼健康来说是这样,再加上阻力训练。这或多或少是你推荐的内容吗?
是的,这或多或少是内容,你进行的第二区有氧运动越多,阻力训练就越不重要,长时间的节食很有趣……
这让我们想到了节食。很明显,节食可以让人减肥,对吧?这是经典的能量平衡,能量摄入等于能量消耗。
我们并没有以某种方式质疑能量摄入等于能量消耗。这总是必须在任何论坛中重复五十次,因为无论接下来发生什么,人们都会抓住它并假设我们不是这个意思。但我相信我们都同意能量摄入等于能量消耗是热力学的基本原理。
但对我来说很清楚的是,根据我读到的内容,当一个人处于轻微的热量盈余时,睾酮等激素可以得到优化。但这对那些体内脂肪过多的人来说是真的吗?这一切是如何运作的?因为体脂会制造将睾酮转化为雌激素的酶,换句话说,一个人如何知道自己是否应该节食或……
避免节食?是的,我必须先说明这一点。在我详细说明之前,我应该说,作为一个认证的肥胖病医学医生,很明显,现代热力学定律适用。除此之外,间歇性禁食或节食或运动在减肥方面没有什么特别之处。
一般来说,当你减肥时,大约三分之一是瘦体重,大约十分之一的脂肪细胞,脂肪细胞实际上也是体重的一部分,因为蛋白质、水等等也是如此。所以运动和节食的原因,包括间歇性禁食,是出于健康原因,这将如何延长你的健康寿命,它不一定能让体重秤上的数字发生变化,但这并不那么重要。
这在老鼠和人类身上都得到了相当好的研究,在老鼠身上更容易研究。所以这是一个给六类人的压力,那些关心老鼠研究的人和那些关心人类研究的人。
但是,如果你让老鼠的热量减少40%,那么它们的睾酮参数就会改善,但前提是它们一开始是肥胖的。在人类身上似乎也是如此。所以,简单来说,如果你肥胖或患有代谢综合征,节食会改善你的睾酮水平。
有一项研究,他们在去年3月《梅奥诊所学报》的一篇系统综述中谈到了所有这些研究。他们指出,有一项针对年轻健康男性的研究,他们严格限制了他们的饮食,他们的睾酮水平确实下降了。所以,如果你年轻健康,没有代谢综合征,我认为节食可能会降低……
你的睾酮水平。这对我来说解释了很多,我相信这对其他人来说也会解释很多。我很高兴你指出了这种区别,即禁食并不是实现节食的唯一方法。
我认识一些年轻、健康或年长的健康人士喜欢使用间歇性禁食,即使他们不是为了减肥,也有几个原因。有些人认为它可能会延长寿命。我认为这仍然是一个悬而未决的问题。
这是一个很难做的实验,因为对照组,没有人想成为对照组。正如我所说,它并不完全……完全正确。间歇性禁食的另一个特点,有点棘手,是许多人喜欢间歇性禁食,是因为它的精神影响,他们在禁食期间感受到的头脑清晰,以及当他们最终进食时对食物的愉悦感增加。
我指的是那种进食时间窗为8到12小时的间歇性禁食,而不是24小时或更长时间的延长禁食。因此,问题是,对于健康的、足够瘦的人,即非肥胖的人来说,间歇性禁食在激素健康方面是一个坏主意吗?在24小时内这段相对的饥饿期与体重是否足够有关?
是的,如果热量维持在正常水平,那么它就不会……它不会有害,不会对激素健康有害,我们可以讨论几种不同的激素。我们可以谈谈睾酮。
我们可以谈谈DHT,它们通常是相辅相成的。然后我们还可以谈谈生长激素,它不是类固醇激素,而是一种肽激素。所以它是一串蛋白质,氨基酸连接在一起,而不是甾醇。
类固醇激素来自胆固醇。所以,间歇性禁食后,你会在进食后出现生长激素的小幅飙升,但你也会在夜间出现大量的生长激素飙升,更显著、更不可忽略的飙升。如果你进行间歇性禁食,这就会得到改善。所以它可能会帮助你的生长激素,随后是IGF-1水平,这将更有助于老年人和年轻人。
我喜欢在晚上吃饭。对我来说,这意味着大约六七点钟,有时是八点钟,我承认,昨晚……因为我工作到很晚。
我……我吃得很多。这对我来说是一顿大餐,一天只吃一顿饭,十点钟。这对我来说很少见。
如果我在睡觉前两三个小时避免进食,我还能达到很高的生长激素输出吗?还是必须进行长时间的禁食才能达到这种效果?生长激素的增加……
即使你在睡觉前两三个小时进食,仍然会有相当好的生长激素输出。这只是边际效用递减规律。你禁食的时间越长,你获得的就会越多。
嗯,我知道很多人想到生长激素,指的是外源性生长激素,事实上,在某些情况下,这可能与癌症有关。我以前被问过很多次,通过索马鲁肽或间歇性禁食来增加生长激素,会导致生长激素水平如此之高以至于引发癌症吗?我的第一反应是说不会,这似乎不太可能发生,但我应该向你核实一下这个说法。
是的,不太可能。我认为生长激素,尤其是IGF-1,实际上还有IGF-1和IGF-2。但我认为IGF-1主要是在肝脏中合成并在肝脏中释放,这是经典的IGF-1释放方式。
一个例子是,你的IGF-1水平在阻力训练或运动后会增加,这更像是自分泌或旁分泌,它们具有更局部的作用。因此,IGF-1,研究相当充分,如果你只是给人们服用生理水平的IGF-1,它不会改善他们的身体成分。然而,这种自分泌和旁分泌的IGF-1,只作用于局部组织和肌肉,这可能是运动后身体成分改善的原因之一。
我明白了。为了澄清我和其他人的疑问,我们可以说IGF-1和IGF-2的主要功能是什么?它们只是生长激素的活性形式,是组装线上的最终产物吗?
它们的作用时间长得多。我相信IGF-1的半衰期为几天,几乎一周,而生长激素的半衰期极短,只有几小时,因此生长激素主要作用于肝脏以产生IGF-1。所以它在血清中,在血液中存在足够长的时间以产生作用。几乎一直都在起作用,非常有趣。
然后是其他支柱,压力。我们之前在这个播客中讨论过很多关于压力的内容,以及管理压力的工具。睡眠显然是一个重要的因素。我认为,如果没有什么比这更重要的话,我会用我的播客让大家入睡,当然不是这一期,而是我的个人节目,或者希望说服大家睡眠是身心健康和表现的基础。
激素优化方面有哪些可以改善睡眠的方面?我知道睡眠可以改善激素优化,但是激素优化方面有哪些可以改善睡眠的方面呢?对于那些患有这种常见综合症的人来说,他们会入睡,然后在凌晨三点或四点醒来,我们知道这可能与抑郁症有关。但是,是否有任何激素指标可能导致这种情况?
是的,主要有三个。第一个并不常见,但它与睡眠之间存在非常直接的相关性。如果你患有生长激素缺乏症,无论是成人还是儿童,那么你的睡眠都可能会受到影响。
假设你是一个患有生长激素缺乏症的儿童。一旦通过治疗得到补充,你的睡眠就会显著改善。第二个非常常见的场景是,如果你出现更年期或绝经期相关的血管舒缩症状,这些症状也适用于男性,那就是你的孕激素活性。你的主要孕激素是孕酮,然后是孕烯醇酮,以及5α-二氢孕酮。
它是在体内合成的。
它在几个地方合成。在男性中,它在睾丸中的间质细胞中合成。在女性中,它在卵巢中合成,直到更年期,它也在肾上腺中合成。
所以,如果你处于经前期,你的卵巢功能仍然相当好,通常仍然有相当数量的孕酮,这可以通过检测来测量。绝经后,女性从肾上腺产生孕酮。如果这种孕酮穿过血脑屏障,特别是如果它是5α-二氢孕酮,因为它经过了轻微的修饰,那么它既是GABA激动剂,有助于睡眠,就像GABA一样,GABA是主要的抑制性神经递质,很多药物都作用于GABA。
GABA能药也作用于GABA,许多偏头痛药物也作用于GABA,苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物也是如此。例如,扎来普隆就是一个例子。嗯,非苯二氮卓类药物的例子是唑吡坦。
所以这些都作用于GABA。因此,孕激素活性也有助于GABA。这就是为什么许多处于围绝经期的女性感觉睡眠质量差得多,因为她们的孕激素活性较低。
对于男性来说,所谓的雄激素缺乏症,这也是导致睡眠质量差的原因之一吗?
雄激素缺乏症会导致睡眠质量差。但我的第三个原因实际上是,如果一个男性开始进行睾酮替代疗法(TRT),那么他们就会因为睡眠而出现激素失衡。这会大大增加某人出现睡眠呼吸暂停的风险。
然后很多人,尤其是在他们刚开始的头一两个月,它会使他们处于这种交感神经亢进状态,因为他们的雄激素受体过度活跃,尤其是在长期处于低雄激素状态后,他们接受了生理剂量的TRT。这本身就会导致睡眠问题。有趣。
我对TRT有很多疑问。正如你刚才提到的,你说它会增加交感神经活性,但你的意思不是说服用睾酮会增加对别人的同情心。事实上,这可能是相反的。
虽然从我与内分泌学方面的同事以及伟大的罗伯特·苏波斯基医生的讨论中可以很清楚地看出,增加睾酮只会加剧人们现有的特征。所以,教堂变得更大,混蛋类型的人变得更混蛋。嗯,但我想深入探讨TRT。
听到这一点非常有趣,睾酮替代疗法还会增加睡眠呼吸暂停的风险。我想确保我问一下,对于那些使用TRT但并非低雄激素的人来说,情况也是如此吗?因为在经典情况下,如果某人睾酮不足,低于图表上的300 ng/dL,他们就会进行TRT。但现在很多人,说实话,他们服用睾酮,即使他们的睾酮水平在标准范围内,因为这个范围非常大,这是由于其他系统学的原因,对吧?
是的,我喜欢苏波斯基医生关于僧侣服用睾酮并变得越来越慷慨的比喻。所以睾酮似乎通常就是这样做的。它会夸大你之前的状态。
所以它不会改变你这个人,但是,如果你在开始服用睾酮之前就具有攻击性,这意味着你具有正常的睾酮水平,然后你开始TRT或自行服用睾酮,每个人都会关注它,那么你出现睡眠呼吸暂停的风险仍然会以剂量依赖的方式增加。剂量越高,对交感神经和副交感神经系统的影响越大。交感神经是战斗或逃跑的神经系统。
副交感神经是休息和消化。所以,如果你有太多的战斗或逃跑反应,压力也会导致这种情况,那么你晚上就无法很好地休息。
我想谈谈女性的睾酮,因为……
女性体内有睾酮。
女性体内有睾酮。我想知道这种睾酮来自哪里,哪些组织。我想知道睾酮替代疗法对女性是否有意义。我越来越多的听到女性使用睾酮。我想知道,了解女性的睾酮水平是否与了解她的孕酮或雌激素水平一样重要,甚至更重要,因为我认为关于睾酮在女性健康优化中的作用有很多误解。睾酮同样重要,可以用于疾病预防。例如,乳腺癌、骨质疏松症,雌激素和孕酮更重要。所以,当你考虑女性时,女性认为她们的睾酮含量非常少,因为你通常会检测游离睾酮,也就是未结合的睾酮,这是迄今为止睾酮中最小的比例,任何雄激素都与许多不同的类固醇结合蛋白结合,但最主要的结合蛋白称为性激素结合球蛋白(SHBG)。
它与雄激素类固醇结合,例如DHT或二氢睾酮,与前列腺肥大有关,与男性型秃发有关,它与DHT结合最强烈,然后是睾酮,然后是雄烯二酮或DHEA(脱氢表雄酮)。然后它与雌激素结合最弱,例如雌二醇。所以,如果你看女性的总睾酮量,几乎所有女性,不是所有女性,但几乎所有女性的睾酮都比雌二醇多得多,但这是因为测量方法不同。雌二醇通常以皮克/毫升为单位,而雄激素通常以纳克/毫升为单位。所以女性的睾酮比雌激素多得多,DHEA也比两者都多得多。
有趣,女性会产生二氢睾酮吗?
是的。
这种睾酮来自哪里?因为她们没有睾丸。
是的。所以大多数处于经前期或围绝经期的女性的睾酮来自卵巢中的卵泡膜细胞(theca cells),这些细胞可以产生睾酮。很多人,我实际上听说过多毛症,不是自身决定的,但许多奥运选手,她们是XX女性,她们没有服用任何药物。
对不起,是XX,谢谢。所以XX,她们不是XY,她们从未做过任何类型的激素替代疗法或睾酮疗法。但她们自然会产生大量的睾酮,甚至与许多男性一样多。我相信其中一些来自博茨瓦纳的女性,因为她们的天然睾酮水平被认为过高,而被禁止参加奥运会某些项目的比赛。
所以她们被误认为是使用类固醇。
她们实际上知道自己没有使用类固醇。她们知道她们的卵泡膜细胞只是基因天赋异禀,我想,她们仍然被迫改变比赛项目。我相信其中一两个运动员改成了3000米或5000米,她们仍然表现得相当好,但这并不是她们最擅长的项目。
有趣。是的,这正成为一个非常有趣且有争议的领域,关于激素疗法、天然激素变化以及不同染色体背景下激素的快速变化。我们应该专门做一期节目来讨论这个问题,因为它非常重要。
男性和女性……
都会产生DHT。我想问一下男性体内的DHT。
我们经常听到关于男性睾酮和游离睾酮,当然,它是未结合的形式,但二氢睾酮,它在男性体内来自哪里?睾酮转化为二氢睾酮的级联事件是什么?这里有一些所谓的积极和消极的影响是什么?我指的是内源性,事实上,我会明确说明我是否在谈论服用某种东西或自身的天然产生。到目前为止,我们一直在讨论天然产生,所以谈谈男性体内的DHT,它在发育过程中是一种如此强大的激素。但是,它在做什么?
DHT是一种非常强的雄激素,无论你是在谈论DHEA(脱氢表雄酮),它是一种中等强度的雄激素,还是睾酮,它是一种相对强效的雄激素,还是DHT,它是一种非常强效的雄激素,它们都会与男性和女性体内的雄激素受体结合。所以这三种激素的作用都是由雄激素受体介导的。
有几种不同的雌激素受体和雄激素受体,但只有一个雄激素受体,有趣的是它位于X染色体上。所以男性从母亲那里获得雄激素受体基因。女性从父亲那里获得一个雄激素受体基因,一个从母亲那里获得,通常是更敏感于雄激素的那个基因在患有多囊卵巢综合征(PCOS)的人群中是活跃的。另一个基因是甲基化并失活的。
我可以插一句,说它开始相互作用了吗?但我必须在忘记之前问这个问题,我知道很多人可能想知道,我听说过一个人是否会发展成男性型秃发,男性是否会发展成男性型秃发,为了非常精确起见,你可以通过观察你母亲的父亲来获得一些关于这方面的信息,这与你刚才描述的一致,即雄激素受体基因,当然是由母亲遗传的,携带编码这些雄激素受体数量和分布的基因,DHT将与之结合以引起……
当然,我认为,正如你可能会告诉我们的那样,DHT是导致男性型秃发和胡须生长的原因。对吗?我应该看看我母亲一方的祖父来确定我可能在DHT方面的样子吗?这是一个词吗?
是的,这是你能做出的最好的猜测,显然是从表型来看。你可以测量你的基因型,并且……你知道,可以更好地了解这一点,假设男性型秃发确实与雄激素受体基因转录有关。
因此,我喜欢将其视为这种能量受体基因有多少被任何雄激素激活,所以如果你有一个极其敏感的基因,这通常意味着你只有很少的CAG重复序列,这基本上只是一个特定的CAG,并编码一个特定的氨基酸。如果你只有很少的重复序列,那么你的能量受体基因就会更好地工作。将其视为与亨廷顿舞蹈病的相关性,如果你只有很少的所谓的核苷酸重复序列,那么它就不会像疾病那样严重。但是,随着你获得越来越多的CAG重复序列,顺便说一句,在人群中,你获得的CAG重复序列越来越多,所以这是一个自然选择,这是一个出于许多原因一直在进行的过程。但无论如何,如果你有更多的重复序列,那么基因活性就会在细胞质中移动到细胞核中,并更频繁地导致基因转录和脱发。
这是否意味着我们现在看到的脱发比50年前由于DHT水平升高而导致的脱发更多?
可能不是50年前的脱发,不是50年前,而是500年前可能更显著,因为平均而言,500年前,人们对雄激素更敏感。所以有一种综合征叫做雄激素不敏感综合征。这种综合征与从母亲那里获得拷贝的男性有关,母亲是携带者。
存在AR基因或雄激素受体基因完全不敏感的情况。所以想想看。它没有它。
它与CAG重复序列无关。但是想想看,呃,受体根本不起作用。所以这是一个连续体。所以每个人的受体工作效果都稍微好一点,或者稍微差一点。受体工作得越好,你越有可能出现男性……
模式秃顶,让我们从这个角度放大。但仍然关注DHT。
你想让所有女性和所有男性做些什么来优化DHT?在这里,我说的是无论年龄大小。所以我们从青春期开始就处于这个阶段。我们还没有逐十年地进行微观剖析,我们将会这样做。
但是,你想让人们做些什么来控制DHT?但在你告诉我们这一点之前,你能告诉我们DHT在适当范围内会产生哪些积极作用吗?是的。
所以DHT有很多帮助。因为它与睾酮的作用相同,它激活能量受体基因,它有助于努力感觉良好,所以它可以激励人。这就是它在场景中的活跃方式。它还在心血管组织中活跃。
所以,如果你观察……某人患有心力衰竭或心肌肥大,DHT的水平可能很重要,因为它也与心脏本身的能量受体结合。所以你想想典型的健美运动员。心脏是一个很容易举的例子。
他们的肌肉非常发达。他们的肌肉非常强壮,因为他们经常以高血压泵血。DHT和睾酮以及任何DHT衍生物,如雄烯二酮和雄酮,也与心脏结合,它们会导致这种肌肉组织进一步肥大或增大。所以,假设这个人停止锻炼并试图进行心脏重塑,心脏重塑在许多不同的……心脏病理学中很重要,但如果你给他们服用非那雄胺或度他雄胺,这两种药物会抑制将睾酮转化为DHT的酶,从而减少能量受体基因的活性,他们就会进行心脏重塑,他们的心脏健康……
会改善。我明白了,对于非健美运动员,典型的年轻女性或男性,或者老年人,哪些事情可以支持DHT,从而支持心脏健康?目前,DHT参与了睾酮在男性和女性中的一些其他作用,例如性欲,正如你提到的,让努力感觉良好,动力,驱动和活力。我想,总的来说,哪些事情支持DHT?哪些事情会给DHT带来问题?
有很多饮食改变和补充剂你可能现在正在服用,这些都会影响你的DHT。所以所有听众,因为假设你的饮食中植物多酚含量很高,其中许多会抑制将睾酮转化为DHT的酶。
你能举一个补充剂形式或食物形式的例子吗?
在人类中,某些类黄酮,取决于其结构,会抑制称为5α-还原酶的酶。它将睾酮转化为DHT。黑胡椒提取物……
所以,它经常被用来增加生物利用度,也称为BioPerine。它也是5α-还原酶抑制剂。所以……最重要的是,人们的基因也不同。所以有些人……有三种5α-还原酶同工酶……有两种、三种和四种,我相信,但其中一些在前列腺中活跃,一些在脑中活跃,还有一些……所以这取决于哪个组织,组织特异性同工酶取决于你转化了多少DHT。
你是否建议人们因此避免服用姜黄素?对于男性和女性,是否有任何具体的建议?
顺便说一句,对于女性来说,很多时候,如果你只是向你的医生索要DHT检查,单位与男性相同,所以它基本上是无法检测到的。所以……你必须……你知道,特别是如果她们正在服用口服避孕药,这是一个不同的主题,她们的DHT很可能无法检测到,特别是如果它是游离DHT。你可以测量DHT和游离DHT,但如果某人的DHT非常低,或者如果她们通过基因或生活方式具有某种程度的雄激素受体不敏感性,那么我建议她们避免使用可生物利用的类黄酮,避免使用可生物利用的姜黄素和黑胡椒提取物。她们可能是服用肌酸单水合物的好人选,肌酸单水合物会显著增加睾酮向DHT的转化。
有趣。现在也有很多非常有趣的数据出现,关于……肌酸作为脑燃料的作用,甚至可能是作为一种增强剂的作用,数据仍在不断更新。但一些人体研究相当令人印象深刻,至少对我来说是这样。我很高兴你提到了关于姜黄素和黑胡椒的事情。
我希望六年前能进行这次谈话,因为我经历了……加入姜黄素热潮的经历,我服用了一种姜黄素补充剂,我认为它是一种高质量的姜黄素,我认为它是高质量的姜黄素,我从未像随后几天那样感觉糟糕。所有你想在生活中拥有的东西都消失了,能量,活力,这就像悬崖一样……一个朋友不知何故知道姜黄素会抑制将睾酮转化为DHT的5α-还原酶。正如你指出的那样,我停止服用它,这是我饮食和补充剂中唯一的新添加物,事情在大约三到四天内恢复了。
但这太了不起了。我的意思是,我感觉像垃圾一样,这是一种相当可怕的经历,这种骤降是如此之快。但是……我知道有些人喜欢姜黄素的消炎特性,也就是说,听起来人们要么需要尝试,要么……如果他们这样做,显然要谨慎行事,任何时候你都必须去除某些东西,你需要和你的医生谈谈,你是一位医生,我猜想……如果有人要尝试……你会说姜黄素等物质的大多数影响像我一样是可逆的吗?如果人们长期服用它们,是否有可能造成永久性损伤?
当你谈论5α-还原酶抑制时,这些影响几乎总是可逆的,姜黄素就是这样,但更强的是……我们听到的最常见的故事是关于一种补充剂,例如锯棕榈,许多老年男性服用它来治疗前列腺健康或脱发,你也可以服用它来治疗前列腺、勃起功能障碍或脱发。
所以,如果你正在服用这些药物并出现副作用,那么这可能是由于几个不同的原因。一个可能是你的雄激素与雌激素的比例失调,这需要解决。另一个可能是它抑制了你的睾酮的一种类型向另一种类型的睾酮的转化,我们之前谈到的5α-还原酶和3α-还原酶,这有助于你的睡眠、大脑和镇静,这肯定有效。
另一个是,取决于补充剂或药物的类型,它们会抑制5α-还原酶的不同同工酶。所以,如果它们只抑制一型和二型,那么这将与抑制二型和三型产生不同的效果。
所以非那雄胺抑制二型和三型。锯棕榈抑制一型和二型。然后度他雄胺抑制所有三种。
第三种在脑中活跃,度他雄胺在体内对第三种的抑制较弱,但在体外则很强。所以很难确定。你可以使用生物反馈,我认为用补充剂进行实验是安全的,但需要时间。通常需要大约三个月的时间才能生效。
所以风险是……这是一种轶事,有很多关于后非那雄胺综合征是真实还是虚假的研究发表,它是真实的,但它是那些有机和无机疾病的组合之一,几乎就像纤维肌痛一样,它绝对是真实的。有很多方法可以帮助解决这个问题,但如果你在出现副作用后停止服用补充剂或药物,它不太可能发生。有趣的是,我当然……
当我每天服用5克肌酸单水合物时感觉更好。我知道大多数人服用它是为了肌肉生长和组织修复等事情,主要是因为我认为它会将水分带入肌肉组织中,这更好。
但我服用它是为了大脑的影响,也因为我认为它会给我带来一点DHT的提升,我实际上可以在我的……血液图表中看到这一点,当我做过检查时……我知道许多人想避免有时与DHT水平过高相关的脱发。所以我被问过很多次,肌酸单水合物会导致脱发吗?如果肌酸增加了DHT,而DHT与头皮上的能量受体结合会诱发脱发,那么这将是这种情况。
情况会是这样吗?或者人们只是真的担心一些微不足道或不存在的事情?
是的,我可能会增加它。我不喜欢说它会导致它,但它可以是火上浇油。所以,就像每个人对能量受体的敏感性不同,或者他们有不同数量的基因转录会导致毛囊死亡,这是一个任意阈值。所以你真的不知道,直到你开始脱发。
如果有人服用少量肌酸来增加他们的DHT,也许是为了认知增强效果,或者出于任何原因,他们注意到水槽里掉落的头发稍微多了一点,他们停止服用,你刚才说毛囊死亡,这听起来很戏剧性,这些是位于毛囊中的毛囊干细胞吗?它们会被消灭吗?没有回头路了吗?或者你能……挽救头发吗?
这需要几个月的时间。如果它们还在那里,头发就会长回来。所以头发本身的脱落是头发周期的一个正常部分。所以你有生长期、退行期、休止期,然后……
你的头发脱落,然后……
鲨鱼脱落。所以真相是,一个长出来或脱落的婴儿牙齿。你会有一个新的,但你的头发总是会继续长出来。
所以它自然会死亡和脱落。这就是为什么……这就是为什么当你开始服用5α-还原酶抑制剂时,你通常会有大量的脱发。所以,在那次大量脱发期间发生的事情是,所有这些不健康的细胞都会立即脱落,它们开始形成更健康的新的毛囊。所以……
所有处于其休止期末期的毛发,然后……它们会发生所谓的休止期脱发,这也会在怀孕后发生,也会在甲状腺疾病中发生。所以你脱落了它,一个新的代替了它,你认为你正在经历可怕的脱发,是由你的5α-还原酶抑制剂或任何你正在服用的事情引起的。一氧化碳也会这样做,但你实际上只是拥有了一个新的健康的毛囊。如果你持续很长时间,如果你持续一年,那么这些头发可能会长回来,也可能不会。
为了简单起见,假设有人担心或正在经历脱发,男性或女性,他们有哪些方法可以抵消这种脱发,而不会对其他对DHT敏感的组织产生负面影响?我在这里基本上说的是,我可以想象服用某种类型的DHT抑制剂,无论是药丸还是注射,并抵消脱发,甚至可能刺激更多的头发生长。很明显,我没有这样做,但我认识这样做的人,但后来他们经历了一些其他负面影响,例如DHT降低,影响降低,性欲降低,驱动降低,前列腺功能紊乱,甚至一般性功能紊乱,所以如果人们想保持或恢复头发,但他们不想有所有这些其他影响,他们可以做什么?他们应该避免什么?他们应该考虑和他们的医生谈谈什么?
是的,有很多选择。我试图将脱发或头发稀疏分为两类:雄激素性秃发或雄激素性遗传性脱发与其他类型的脱发,通常是牵引性脱发。如果它是雄激素性遗传性脱发或雄激素性秃发,即使是女性患有AGA(男性型秃发)之类的疾病,那么您就需要某种策略来降低雄激素的活性。
所以女性也会出现男性型秃发。绝对的。好的。我得好好想想这个问题。但是,好的。
所以您可以做很多不同的局部治疗。最有希望的是一种叫做微针疗法的东西。它本质上是在容易出现男性型秃发(无论是女性还是男性)的区域进行非常局部的注射。
它只在局部起作用。您需要不时重复这些注射。它只减少头皮中睾酮转化为DHT。
因此可以避免全身性副作用。那么,阻断女性外周(而非头皮或大脑)DHT的一些负面影响是什么?DHT在哪里发挥作用?
是的,既有DHT,也有5α-二氢孕酮,称为ATHP(二氢孕酮或四氢、三氢)。它们在大脑中枢神经系统中活跃,但也活跃于……再次与女性的雄激素受体结合,导致她们感到精力充沛、感觉良好、动力十足。
许多对DHT敏感的女性(因为女性也可能对DHT敏感)在开始服用口服避孕药后感觉非常不同,这并不是因为它们大量改变了她们的DHT。它确实在一定程度上有所改变,因为垂体中的负反馈抑制减少了激素的产生。
但它会使SHBG(性激素结合球蛋白)显著升高。因此,由于她们的SHBG显著升高,她们游离DHT的水平要低得多。对。
女性如何知道自己是否患有多囊卵巢综合征(PCOS)?PCOS的问题是什么?可以对PCOS做些什么?我承认我对PCOS很天真。
嗯,这本不应该出现,但既然出现了,我确实承认我对……我开始收到很多关于各种形式的PCOS的问题。我认为这实际上是最初联系你的原因,我知道你治疗过很多PCOS患者。嗯,女性在什么年龄应该考虑PCOS?关于PCOS的老师们怎么说?
请在这里。所以PCOS是多囊卵巢综合征。这是一种被诊断不足的疾病。
因此,它的患病率比我们想象的要高得多。有很多研究,有些研究说患病率为10%,有些说为20%。它并非完全具有临床意义。因此,大多数人直到出现不孕或亚不孕才会知道自己患有PCOS。
PCOS的发生频率在20岁、30岁、40岁及以后的女性中都很高。
大多数女性在30多岁时发现自己患有PCOS,尤其是在一个频谱上,就像很多事情一样,你可以有一个轻微的版本或一个非常严重的版本。
症状是什么?有……
叫做Rotterdam标准的标准。在Rotterdam标准中,您可以通过几种不同的方式进行诊断。您正在寻找雄激素过量和胰岛素抵抗。您还可以寻找多囊卵巢。如果您有雄激素过量(例如,痤疮或多毛症),则实际上不必进行卵巢超声检查即可获得诊断。
如果您有毛发生长,例如在下巴上的毛发生长,这叫做多毛症,或者如果您有……你知道,声音变低沉,嗯,任何雄激素过多的症状,以及女性的男性型秃发,这都是PCOS的症状。然后你也会有胰岛素抵抗。这就是肥胖。
这是糖尿病前期,空腹血糖高,HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)大于6。因此,如果您有严重的胰岛素抵抗和雄激素优势,那就是一个迹象。雄激素优势通常会导致所谓的月经稀少。因此,如果您在两次月经之间的时间超过35天,或者一年中少于9次月经,这可能表明您患有月经稀少,这意味着月经量少。因此,这是PCOS的一个非常常见的迹象,如果您有不孕症。因此,如果您未满35岁,并且已经尝试怀孕一年多,或者您超过35岁,并且已经尝试怀孕六个月以上,那么这也可以成为某人患有PCOS时非常常见的首发症状。
假设一位女性正在做所有这些事情,并且正在关注你之前提到的六大支柱:饮食、运动、在某些情况下进行卡路里限制,对吧,并非每个人都需要进行卡路里限制或开始……压力、睡眠、阳光、精神……假设她们正在做所有这些事情。嗯,在饮食补充剂领域,还有什么其他方法可以帮助她们避免PCOS,如果她们有亚临床PCOS,或者她们还没有发展,但不想发展,因为这听起来不是一件好事。
是的,这取决于她们所处的阶段,如果她们在胰岛素抵抗谱系中非常严重,那么优化她们的身体成分、减少她们的体脂和治疗代谢综合征会有所帮助。所以很多人问,每个人都在服用什么?例如,每个人都需要服用二甲双胍吗?患有PCOS的人并非如此。但二甲双胍是帮助改善胰岛素敏感性的工具之一。
其他可以帮助的工具是肌醇。肌醇是一种胰岛素增敏剂。它是……
二氢睾酮。二氢睾酮是一种弱雄激素抑制剂。许多类型的肌醇都含有这两种成分。因此,这取决于您是女性还是男性,以及肌醇的类型确实很重要。
是的,这是一个非常重要的观点。我今天才服用了一种新的补充剂,我问了它的作用,也许可以进一步改善睡眠,我的睡眠最近普遍都很好。由于一些原因,它最近有点不好。
所以我昨晚第一次服用它,我认为它有帮助。只是主观上,你说,这是什么类型的肌醇?因为肌醇是一种非常弱的雄激素抑制剂。事实证明我服用的是肌醇,它不是雄激素抑制剂类型。你提到的另一种雄激素抑制剂是D……
卡尔西酮。它通常以1:25或1:40的比例存在,与肌醇相比,其含量要低得多。
在补充剂中。
在补充剂中,以帮助诱导排卵。
但对于可能想要尝试减少雄激素的PCOS女性来说,她们可能想要服用一种能减少雄激素受体活性的肌醇。
她们想要两者兼顾。如果您是一位曾经与医生讨论过口服避孕药或螺内酯(也是一种抗雄激素,但它恰好也是一种钾离子保留性利尿剂和降压药)的女性,那么D-卡尔西酮可能是一个更好的选择。DIM(二吲哚甲烷)是另一种弱抗雌激素,许多女性也应该……
考虑一下。你提到了口服避孕药。我已经写了几篇关于这些……就称它们为……它们确实是感知效应,这已经被多次在人类身上证明了。在我看来,这些研究非常可靠,服用口服避孕药的女性,她们对男性的看法会发生变化,因为这些研究只关注性……这里的情况是……服用口服避孕药的女性,因为这会减弱一些激素的峰值和谷值,所以不再体验到对其他男性吸引力的相同峰值和谷值。
所以它有点平缓了她们的感知,可以这么说,她们仍然觉得某些男性有吸引力,某些男性没有吸引力,但差异程度有所减弱……同样,男性……这些数据表明,男性感知女性的吸引力,他们仍然认为服用口服避孕药的女性有吸引力。但服用口服避孕药的女性消除了男性原本会感知到的吸引力峰值。换句话说,口服避孕药正在改变我们彼此的感知方式,至少就这些男性对女性的实验而言是这样。
这是怎么回事?是因为口服避孕药会减弱排卵前睾酮的升高,还是因为复杂的级联反应?这是怎么回事?
我觉得这很有趣。在你的……我不会用“改变”这个词,而是改变严重程度或改变峰值,就像你说的那样。所以就像,睾酮替代疗法不会改变你这个人。
口服避孕药也不会改变你这个人。它只会改变你每天的性欲和吸引力的峰值和谷值。几乎所有口服避孕药的主要作用之一是它们都含有合成雌激素和合成孕激素。
一种常见的合成雌激素是乙炔雌二醇,还有一种新的合成雌激素也存在,但这在剂量方面……似乎有更多副作用。因此,这种乙炔雌二醇的效力是内源性雌激素的100倍,并且这种雌激素在肝脏中代谢。因此,它与肝脏中的雌激素受体结合。
它会增加性激素结合球蛋白,正如你提到的那样,它会降低你的游离睾酮,尤其是你的游离DHT。
因此,当你作为女性时所获得的少量睾酮激增,正在模拟……实际上是平线。它已经是一个相当微不足道的差异。它并非微不足道,但它是一个小驼峰,当你服用口服避孕药时,你获得的这种驼峰会少得多。
这种减弱是否与通常由雄激素升高引起的性欲增加有关?是的,很有趣。嗯,其他形式的避孕措施呢?因为有……有铜宫内节育器,有……植入物,有环,有许多不同形式的避孕措施。所以,据我了解,我们谈论的是只有口服避孕药的影响会影响激素的输出,对吗?是的。
还有很多其他影响。例如,您选择的合成孕激素会改变您的血小板和SHBG的升高程度。似乎是,血小板越高,SHBG越高,血栓形成的风险越高。
所以很多女性都知道,如果她们服用口服避孕药,并且她们容易发生血栓或静脉血栓栓塞,并且她们有静脉曲张,她们的腿部或肺部有血栓,那么她们发生血栓的几率就会增加。因此,您可以选择不会产生如此强烈反应的合成孕激素。嗯,但也有各种各样的缺点。
一些合成孕激素也是弱雄激素抑制剂。例如,有一种叫做炔诺酮的药物,它是从薯蓣中提取的。所以有些女性服用的是炔诺酮。而且那是……嗯,它是从薯蓣中提取的,除非我需要它来治疗利尿……
高血压效应。我看到……我只是想打断一下,我道歉了,但具体是因为我想问一下,嗯,有一种说法是,长期服用口服避孕药会以独立于年龄相关的不孕症下降的方式破坏生育能力。这是真的吗?
这取决于你所说的“长期”是什么意思,6到12个月是可能的。超过这个时间,似乎不太可能。然而,持续升高的SHBG可能会持续相当长一段时间。
等等,所以如果一位女性服用口服避孕药6到12个月然后停药,那么就生育能力而言,她基本上会回到她本来应该在的那个年龄段吗?或者你是说它会造成永久性损伤?
如果她肯定停药12个月,但可能6个月,她的生育能力将与她从未服用过口服避孕药时一样。
服用口服避孕药多年的女性,除了不可避免的年龄相关生育能力下降外,还会出现什么情况?嗯,当然,斜率会因个体而异。但她们是否会加速向不孕症的过渡?
可能不会。嗯,你可以认为,因为她们服用过口服避孕药,所以她们可能更容易出现胰岛素抵抗,或者降低体重,但这与她们的阻力训练以及卡路里限制或卡路里过量相比,可能是一个微不足道的差异。
首先,生育也会影响所有这些参数,因为这是一个重大的生活方式转变,对吧,嗯,这显然是人们从一开始就必须面对的事情。
嗯,我想问一些关于男性激素疗法和男性激素的问题,但在那之前,我有一些经常被问到的问题,我现在要插入一下:大麻,我听说它会降低男性和女性的睾酮。我听说它会增加睾酮,酒精。我认为普遍认为,高酒精摄入量、高巴比妥类药物摄入量确实会降低睾酮。
适量饮酒呢?我不是酒鬼,所以我不是为了自己问这些问题。我不吸烟,但我真的不喜欢大麻。
酒精并非我的喜好,但许多人想知道这些问题的答案。而我所看到的数据非常混乱且相互矛盾。那么大麻呢?它是否会降低睾酮水平到显著程度?
无论是THC还是CBD,都不会自行降低睾酮。如果吸食大麻,则很可能会增加你的雌激素,从而降低睾酮。
因此,当雌激素增加时,睾酮就会减少,这会作用于你的垂体,使其产生较少的激素来触发睾酮的释放。你的LH和FSH都会减少。所以大多数类似于,你知道的,阿片类激动剂。
它们会降低LH和FSH,随后停止吸食大麻也会如此。至于酒精,高酒精摄入量也会降低睾酮。任何强效GABA激动剂,无论是巴比妥类药物、苯二氮卓类药物或酒精,都会降低睾酮。适度饮酒,我想这取决于你的……
定义是什么。我认识的一些人,至少在我看来,并非酗酒者,他们每周四晚会喝一两杯葡萄酒,这在我看来似乎很多。仅仅是因为我不喜欢酒精,我没有偏见。有些人喜欢酒精。但我认为对许多人来说,这会被认为是低度或适度饮酒。
是的,我认为这是低度饮酒。美国心脏协会建议男性每天饮酒量在1到2杯之间。平均而言,大约一杯。
所以我因为不喝酒而让我的心脏不太健康。
建议男性少量饮酒,女性则建议零到一杯。所以这很难解释零到一杯。但是酒精的保护作用,特别是红葡萄酒,其多酚类物质,超过了其有害作用,这很有趣,因为我看到一些研究……
指出即使长期少量饮酒也可能实际上会减少脑容量,或者至少是特定脑区的容量,但当然我们不知道减少某个脑区容量的后果,或者这意味着什么,比如减少杏仁核的大小,使它们不那么容易产生压力。
虽然没有证据支持这一点,但我被告知很多次需要喝酒,但我总是回答说我不需要喝酒就能说出我的想法。所以,再次强调,个体差异。非常有趣。所以这听起来像吸食大麻实际上可能会降低睾酮,或者至少增加其转化为雌激素。
对于酒精和GABA,重要的是要记住它不应该每天服用。所以每天一杯酒实际上是很轻微的免疫抑制剂。所以最好在一周的一天喝两杯酒,然后在另一天再喝两杯酒,然后其余时间不喝酒。即使对于含有GABA的补充剂也是如此,许多助眠补充剂都含有GABA或γ-氨基丁酸。
我偶尔会服用100到200毫克的GABA来改善睡眠。但我可能每隔三到四晚服用一次,一周最多三到四晚。
是的,这很好。好的。所以有很多助眠补充剂不应该每天服用,GABA就是其中之一。
褪黑素也是其中之一,而褪黑素有点值得商榷,这取决于具体情况。但总的来说,如果你服用助眠补充剂,就不应该每晚服用。
我认为可以每晚或几乎每晚服用的助眠补充剂包括镁、3,8-二羟基-4,7-二甲氧基黄酮。如果这是不正确的,请纠正我。我肯定每晚都会服用它们,除非我在外旅行时忘记了。
镁是一个例外,健康素也是另一个例外。
很好。那么至少我还没有在这个类别中发布任何错误的信息。我希望不会。但如果我做错了,我会纠正自己。那么让我们谈谈男性体内的睾酮。
你总是看到这些标题,睾酮水平下降,精子数量下降,男性的体型随着时间的推移而变化。我无法完全理解这方面的文献,因为显然这些很难进行对照实验,因为技术会随着时间的推移而变化,技术的灵敏度也会随着时间的推移而变化。但无论如何,我知道很多人正在考虑通过服用睾酮来增加睾酮水平。几年前,这被认为是类固醇的使用,是一种非常极端的态度。
如今,人们似乎对此进行了更多讨论。首先,我想知道,服用睾酮补充剂(我指的是医生开的处方),是否会使人更容易患前列腺癌?这似乎总是第一个出现的问题。
是的,而且关于这一点也有很多错误信息。所以睾酮不会导致前列腺癌。然而,正常的衰老会导致前列腺癌,而睾酮会使你的前列腺增大。
所以,如果你是一位80岁的男性,并且你进行了尸检,那么你至少有50%的几率患有前列腺癌。如果你90或100岁,那么至少有90%的几率。所以对于人类来说,患上前列腺癌只是时间问题。所以这就引出了一个问题,你是否会服用肯定会使前列腺增大的药物?所以这是一个个体评估,并且重要的是要跟踪诸如PSA之类的指标。
所以PSA为4或更低。我的意思是,理想情况下你不会超过这个阈值,这是衡量前列腺是否过度增长的最简单的指标。良性前列腺增生症(BPH)是指前列腺增大,但它是良性的,这是正确的。
然后当然还有症状学,比如排尿改变、性功能障碍等。我一直对人们在睾酮和前列腺健康之间建立的联系感到震惊,或者更确切地说,是声称睾酮会使前列腺健康恶化,因为如果你仔细想想,年轻男性通常睾酮水平很高,如果不是总是的话。而且你不会在年轻男性中看到很多前列腺过度生长或癌症。所以这里面肯定有什么问题。我们应该如何理解这一点?
所以,如果你是一位25岁的男性,PSA为3.9,而一位75岁的男性PSA为5.9,那么3.9的PSA更令人担忧。所以认为你的前列腺会受到睾酮、雌激素和生长激素的累积损伤。
这就是为什么肥胖者前列腺癌发病率较高的原因,因为他们没有那些细胞检查点,你的免疫系统会停下来说,好吧,停止复制快速增殖的前列腺细胞。让我们看看是否有任何异常细胞。然后它会找到这些细胞并阻止它们繁殖。
这就是为什么靶向治疗在癌症方面如此有前景,因为它们可以靶向这些特定事物。所以年长的男性已经经历了这种累积性损伤。而且可以说,前列腺癌是正常的……你知道的,随着年龄增长而发生的。
你知道,快速衰老是不正常的,非常缓慢的衰老是正常的。在这两者之间需要把握好平衡,但有很多方法可以随着时间的推移来减少前列腺的更新、炎症和充血。除了PSA,还可以做很多其他的检查,比如前列腺MRI等。它们可以观察前列腺的结构和功能。
那么每个男性应该做什么来维持前列腺的健康呢?我意识到年轻男性并没有考虑这个问题,尽管现在似乎……我得到这种我称之为“含糊不清的问题”,你知道的……我认为女性更愿意谈论她们的激素和性健康,因为月经周期,因为月经周期。
她们习惯了波动,这给了她们体验不同睾酮和雌激素水平的经验。我经常在我的私信中收到这种含糊不清的问题,我认为人们问的是……你知道的……我的前列腺有什么问题吗?我应该为我的前列腺做什么?这些通常是关于他们生活中其他方面痛苦的间接问题。但我并没有说……我认为……更直接的讨论会更好。那么所有男性应该做什么来维持前列腺的健康呢?
维持前列腺健康可以类似于维持良好的自然最佳状态。你寻找可能伤害你的东西。你并不一定寻找可以改善或增强它的东西。
对于年轻男性来说,这些是前列腺炎,这与感染有关。所以前列腺的不同感染,男性越年轻,它就越可能与性传播疾病有关。但另一个非常常见的原因是我们所说的革兰氏阴性需氧菌。它就在肠道附近。所以,如果你有慢性便秘,或者你有肠易激综合征,或者你有,你知道的,即使只是肠道菌群失衡,也很可能导致前列腺感染。
年轻男性应该做什么来预防……
拥有健康饮食,富含益生元纤维和益生菌。确保他们有规律的排便,没有慢性便秘,摄入足够的膳食纤维,通常是可溶性纤维和不可溶性纤维,大多数人摄入足够的不可溶性纤维或非膳食纤维,这有助于预防憩室病的发生,憩室病是另一种类型的感染。它还可以降低结肠炎的几率,并降低前列腺……
感染的几率。还有哪些食物或补充剂男性应该服用或避免?锯棕榈怎么样?是的,支持或导致前列腺问题的补充剂。
如果存在强烈的前列腺增大或甚至非常早期快速生长的前列腺癌的遗传倾向,那么可以考虑服用锯棕榈,甚至白藜芦醇作为抗血管生成剂,如果他们能够耐受的话。这是一个个性化的基础,取决于他们的病史,以及确保他们的前列腺没有充血。在生育女孩和患上前列腺炎之间存在有趣的相关性。
所以,如果你的后代是女性,那么你患上前列腺癌的可能性略高。有一些……有一些假设将雌激素与前列腺癌联系起来,而不是睾酮。所以,如果你雌激素过高,你的前列腺就会有更多异常细胞。总的来说,你的C反应蛋白(CRP)越高,也就是你体内炎症的总体标志物,我们称之为CRP,高灵敏度CRP(hs-CRP)。如果你的CRP升高很多,如果你患有自身免疫性疾病,比如类风湿性关节炎,或者你患有狼疮、感染或性传播感染,甚至溃疡性结肠炎,甚至流感,你的CRP都会升高。
显著地,是的,所以你想要……
在你最近没有患有任何这些疾病的情况下获得基线CRP。如果你的CRP较高,你也有更多女性后代。如果你的CRP较高,那么你的活性氧(ROS),它们会导致突变和前列腺中异常细胞的更新,也可能较高。所以你想保持一个非常低的CRP。有趣。
那么血流和盆底肌整体情况呢?我们应该尝试做一个关于盆底肌的完整节目。是的,来自临床和研究泌尿学的领域有很多有趣的数据。
我意识到它有点像生物学和医学的“荷兰”。人们可能不太考虑这一点。但盆底肌显然是许多神经的汇合点,当然前列腺也位于那里,当然生殖器也位于那里。
所以我认为,你提到的六大支柱之一,运动,能够维持对这些区域的充足血流是关键。那么仅仅是姿势方面呢?人们久坐不动……水分摄入不足……你提到避免便秘,但还有一些其他的东西,包括药物,可以随着时间的推移来支持前列腺,甚至可能支持男性和女性的盆底肌整体健康?
当然。而且这种联系越来越受到关注。我解释盆底肌的方式是你的腹腔,包括你的腹膜,或者大多数器官所在的地方,你的腹膜后间隙,你的盆腔空间。把它想象成一个盒子,你的腹肌是盒子的前面。
你的背部肌肉是后面的,你的肋骨框架是盒子的顶部,你的盆底肌。那是你的器官通向外界的通道。尤其重要的是,它也有肌肉,你可以进行锻炼。
盆底肌物理治疗越来越被利用,尤其是在分娩后。但在其他情况下也是如此,包括男性从泌尿科医生那里获得护理。所以你想增强盆底肌,并确保通向外界的管道运作良好,但不要太松。
它们运作得不太好。所以有很多药物会对你的盆底肌产生积极或消极的影响。我们谈论你的肠道和结肠的整体健康,以及你的前列腺健康和你的血液循环系统健康。
你想想几个不同的类别。所以你有你的快餐,二恶英压力,你有你的他达拉非。基本上,这将有助于减少前列腺的充血。很多人服用它来治疗勃起功能障碍,但它实际上可以帮助你减少……
你发现,呃,很多人服用他达拉非,通用名是西地那非,它的半衰期比伟哥或西地那非长得多。所以你可以服用非常低的剂量。与其服用20毫克,不如服用2毫克或2.5毫克。
所以他们服用……你说很多人服用它来治疗勃起功能障碍,是的,但它以较低的剂量可能对前列腺健康有其他用途,与勃起无关。对吗?
最常见的情况是,如果一个男性平均每晚醒来两次小便,它会将其减少到一次。所以如果他们每晚醒来四次,它可以将其减少到每晚两次,仅仅是因为你的血流更容易。我们过去使用其他药物,如非那雄胺,它是一种α受体阻滞剂。
那是一种α受体阻滞剂。所以它基本上与平滑肌中的受体结合,并帮助放松……还有其他几种α受体阻滞剂。然后你还有你的激素类药物,如非那雄胺,很多人服用它来改善前列腺健康,以减少前列腺的增大,特别是前列腺周围区域或前列腺周围叶。前列腺有几个叶,其中一个叶在良性前列腺增生(BPH)或前列腺增大的情况下往往特别增大。如果你能够缩小那个区域,那么它只是一个排尿问题,而且一年一年地更容易过去。
是的,我的理解是,现在有一种……我不会说是一种运动,嗯,但是服用非常低的剂量,比如2.5毫克或5毫克他达拉非,甚至每天服用,对于许多没有勃起功能障碍的男性来说正变得相当普遍,仅仅是为了维持或增强前列腺健康。这是正确的吗?是的,这是正确的。你有没有看到这样做有任何负面影响?
可能有负面影响。它可以降低血压,因此理论上可以增加你出现视网膜血管病变的几率。很多人服用它作为泵的替代品,因为它与西地那非或其他泵产品的工作方式有点相似,它当然可以帮助解决这个问题。但是,如果你要进行硬拉,你可能会晕倒,它当然会增加这种情况发生的几率,因为你没有那种对抗运动性高血压的反应。
有人可以仅仅从运动中把它拿走吗?
他们可以,呃,如果你服用他达拉非,那么它将具有较长的半衰期。而伟哥或西地那非的半衰期只有几小时,他达拉非的半衰期几乎是整天。关于伟哥也做了一些有趣的实验。它可能会改变你的视网膜中的视锥细胞和视杆细胞。
因此,对于需要从很远的距离识别红绿光的飞行员的通常建议是不要服用伟哥。所以我通常说,如果你是一名飞行员,那是你的职业。也许暂时不要服用。
关于伟哥的研究也表明,它是一种选择性磷酸二酯酶-5抑制剂,现在是通用名,它可以增加眉毛的生长。所以它可能的作用是帮助血管舒张,放松静脉,尤其是在老年男性中,静脉放松以获得更好的血流。这是为什么老年男性会患上雄激素性脱发的一个假设或理论,因为随着年龄的增长,你的血流减少了。所以理论上,它也可以帮助预防这种情况。
所以这个理论是增加血液……因为全身血液循环增加,而不仅仅是在特定组织中。嗯,我发现它非常有趣,是的,现在围绕着低剂量他达拉非的在线论坛正在兴起,每天使用低剂量他达拉非。再次强调,不是为了性勃起功能,而是为了长期的前列腺健康。女性为什么要服用他达拉非呢?
他达拉非也是一种弱雄激素受体增敏剂,有点像左卡尼丁,其中可结合的雄激素受体的密度略有增加。所以这可能会有好处。但它大部分时间都用于男性?
非常有趣。我们还没有真正讨论过在男性中优化睾酮,假设有人关注六大支柱,在我看来,在做所有这些事情和TRT(激素替代疗法)之间存在差距,再次强调,TRT中的“替代”有点……引号中的“替代”,因为许多睾酮水平在300到900纳克/分升范围内的男性选择服用低剂量睾酮。无论如何,我的理解是,在这个领域已经没有运动了,例如,不是进行大剂量注射,而是进行小剂量频繁注射,显然是由医生开具的,并由医生进行监测。如果你的病人要走这条路,这通常是你希望看到的吗?
如果有一个低睾酮患者,其益处超过TRT的风险,那么你希望有一个良好的稳定状态。它不会完全与你的身体自发地产生并释放睾酮相同。当你处于稳定状态时,你不会出现峰值和谷值,而当你出现峰值时,这就是雄激素受体过度活跃的时候。
这时你会出现更多错误,红细胞生成素或EPO释放。这会导致许多副作用,如血液粘稠。所以你会有更多的血栓形成和心肌梗死率,然后呃,当你出现下降时,你感觉不好。
所以这绝对不是最佳的。有很多方法可以解决这个问题。因此,当你进行睾酮替代时,如果你需要的话,你可以使用不同类型的酯,或者你可以使用局部睾酮。
所以酯基本上是附着以增加生物半衰期的物质。最常见的酯是丙酸酯和癸酸酯。
还有一些作用时间很短的,如丙酸酯,几乎没有临床意义。还有一些作用时间很长的,如十一酸酯和不同的混合物。所以,如果你是一个SHBG非常非常低的人,你将很难调节你的血清睾酮。
从长远来看,如果你局部使用它,那么睾酮就会被吸收,希望与SHBG结合。然后很多时候你每天涂抹一到两次。但你有很多变化。所以对大多数人来说,特别是对那些吸收效果不好的人来说,这将不是一个很好的选择。
所以注射是首选。
大多数人最终会注射,因为他们要么是由于剂量过高或过低而产生副作用,要么是在局部使用时剂量过大。还有一种胶囊,具有特殊的肠道吸收。所以它不是通过肝脏吸收,也不是部分代谢,而是通过淋巴吸收,它本质上是未经修饰的睾酮,然后放入胶囊中。
所以不是每天服用两次。它有相当稳定的半衰期,但你必须在一天中的特定时间服用它。所以……话虽如此,它还很新,所以没有大量的数据,但它获得了FDA的批准。所以它现在是品牌名称斯科蒂睾酮。但是……注射剂通常,你的SHBG越低,你需要的酯就越长。
因为当你注射它时,无论是肌肉注射还是皮下注射,只需与你的医生讨论这些皮下注射的风险和益处,它的活性半衰期略长,因为药物需要更长的时间才能被吸收或代谢。所以对大多数男性来说,很多人问我,大多数人的常用剂量是多少,对于实际的替代疗法来说,每周总共大约是100到120毫克。毫克,每周120到100毫克,每周服用两到三次。
你不是……所以你看到的是把它分成两到三次,对吗?因为我敢肯定,听众们正在想,每周三次100毫克,这实际上是相当高的剂量。是的,确实似乎在……呃……将这些剂量分散到……你知道,将它们分成两到三次较小的剂量,然后……沿着这些思路,五到十年前,人们经常听到关于通过芳香酶抑制剂抑制雌激素的事情。现在你听到……我认为这是正确的,至少根据我对文献的阅读,抑制雌激素会扰乱大脑功能,会导致肝脏问题,甚至会导致性欲下降,所以很多人认为,如果你降低雌激素,睾酮就会上升,但实际上往往相反,你既不希望雌激素过高也不希望过低,这就是为什么……你避免让人们服用芳香酶抑制剂吗?
是的,嗯,很少有人真正需要芳香酶抑制剂,几乎总是有生活方式的改变……这可能取决于你的芳香化酶基因是如何作用的,有些人的芳香化酶基因非常活跃,很多时候这些人会出现男性乳腺发育症,即使没有其他危险因素。
即使他们是0。
有些人如果很瘦就会出现这种情况。我记得在成长过程中。
有一些孩子出现了轻微的男性乳腺发育症,是短暂的,就像他们……就像他们在青春期发育一样。然后它就消失了。
通常情况下,它是一侧的,所以生长激素,很多时候。是火上浇油吗?有趣的是,是的。
有几个孩子。我的意思是,他们受到了一些嘲笑,因为当时网上有一些关于100毫克之类的讨论。但后来它似乎是短暂的。
而我想到的人实际上是瘦的人。所以他们没有超重,这当然会导致男性乳腺发育症,因为我补充一点,多余的脂肪可以转化为雌激素。所以听起来,除非是特殊情况,否则避免芳香酶抑制剂可能是个好主意。
还有几种其他方法可以控制你的雌激素并保持其健康水平,你必须检查一下。有很多病人告诉我,他们的雌激素水平很高,但实际上却很低。反之亦然。但葡萄糖酸钙是一种可以帮助控制雌激素的补充剂。
葡萄糖酸钙的典型剂量是多少?
500到1000毫克。
但是,如果某人的雌激素水平在正常范围内,他们服用这种补充剂,他们的雌激素水平会下降得太低吗?这是……
它不是那样,它不像芳香酶抑制剂那样有效。所以它有助于排泄,也帮助雌激素受体本身的敏感性。它有助于与之竞争。
有些人还会服用DIM或……来自十字花科蔬菜(如羽衣甘蓝或西兰花)的不同异硫氰酸酯。它既是抗雌激素又是抗雄激素。所以如果你正在服用TRT,并且正在服用它,那么你可能只是服用过多的TRT。
我记得几年前,我和一个朋友……我确实不喜欢说“朋友”这个词,因为我对哪些补充剂我认为人们可能会产生印象,我对此非常谨慎,但我不是。我总是每次只改变一件事情。我和医生谈过。
我知道我建议其他人做的事情。我实际上也做了,而且我已经做了很长一段时间了。我还记得想服用DIM,当时你听说,好吧,它会降低雌激素。我的雌激素水平没有超出范围,所以它们很好。但是,那样的话,降低雌激素的体验会是什么样的呢?但是我认识的一个在这方面非常了解的人说,是的,你说的完全正确,那就是DIM可以降低雌激素,但也会降低睾酮,我只是从未选择尝试服用它。我确实想在这个方向上多说一些,但我们直接从六大支柱跳到了TRT,或者有些人现在称之为“运动TRT”,这基本上是说服用外源性睾酮的代码语言,即使一个人不需要它来达到半超生理范围或高端范围,比如900到1000纳克/分升,人们总是指出我应该提到,哦,好吧,在某些国家,高端范围是1200,而在美国是900,所以如果你有1200,你真的有超生理水平吗?撇开这些不谈,我忽略了询问两者之间的差距,个人可以考虑补充剂,非处方方法来增加睾酮,在这里我们也应该讨论诸如冰浴是否会增加睾酮之类的问题,或者超出六大支柱的生活方式因素来增加睾酮。如果你能对此发表评论,那就太好了,哪些补充剂是有用的,如果你能提到这些相同的做法和补充剂对女性和男性都有用,以增加睾酮,就像我们之前讨论过的那样,那就太好了。
是的,所以当谈到应该服用多少剂量的TRT时,这就是真正个性化方法的用武之地,要记住的一件事是收益递减规律。生活质量是主观的,对每个人来说都是不同的。所以有些人更愿意放弃一些运动能力或身体成分。
有些人更愿意放弃或不愿意放弃实验室或性健康。正如我们前面提到的,每个人的雄激素受体或多或少都比较敏感。因此,你可以这样认为,如果某人的雄激素受体敏感度只有其他人的一半,那么具有较不敏感受体的人确实需要一千或两百的水平。没有很好的方法知道这一点。你可以用像左旋肉碱和托那阿里这样的东西来改变雄激素受体的敏感性。
左旋肉碱提到了,一定要回到我们目前的左旋肉碱,因为我真的很着迷于这些数据。左旋肉碱团队,对女性和男性来说,在卵子质量、精子质量、生育能力和许多其他有趣的方面都有影响。
所以我们会回到这一点,但你感觉到的很多生物反馈或主观感受,我觉得这来自于你的雄激素与雌激素的比例。而这很大程度上取决于生活方式。如果有人也在使用HCG,那可能会人为地增加芳香化酶。
嗯,HCG,人绒毛促性腺激素,过去存在于尿液中,现在仍然存在于孕妇体内,但过去人们认为存在一个针对孕妇尿液的黑市,在合成这种物质之前。换句话说,我们所说的意思是,男性通常会通过黑市购买孕妇的尿液,是的,为了获得HCG,为了获得HCG的睾酮增强作用。
换句话说,男性,你们正在利用孕妇。你们是为了HCG。我不想知道他们是如何进入他们体内的。我们跳过你接下来要说的话,直接说X好了。
是的,嗯,那就是HCG。还有很多其他东西会调节雌激素。酒精会显著增加雌激素,所以如果你对雌激素非常敏感,那么你可能甚至不应该每周饮用两到三杯。高脂肪食物也会增加雌激素。所以,如果你正在进行生酮饮食,但你患有雌激素过高症,那么你也要小心这一点。
各种脂肪,不只是饱和脂肪。
我不确定是不是只有反式脂肪,但脂肪肯定会增加你体内的脂肪,以及高热量食物的摄入会增加雌激素。
所以这是种族测试,我不想打断你的思路,但是既然我们正在谈论脂肪,我必须问一下,雄激素和雌激素都是从胆固醇分子合成的。我听说摄入一定量的饱和脂肪是有用的,因为胆固醇可以作为这些分子的前体。
我曾经在一个播客上说过,我非常喜欢黄油,所以我偶尔会吃几块黄油,不知何故,这被误解为我吃很多黄油,比如一两块黄油。我对我的血液没有任何内疚或羞愧。我的血脂也很好,所以我觉得很好。但是,摄入饱和脂肪过少的人是否可能直接或间接地减少或以某种方式扰乱男性和女性体内睾酮与雌激素的比例?
理论上这是可能的。但这在发达国家可能不会发生,就像理论上可能摄入的omega-6脂肪酸不足一样,但这在发达国家可能也不会发生。
所以我不需要黄油。我还是会吃的。我只是很好奇,嗯,好吧。
草饲黄油也含有丰富的omega-3。所以,一般来说,草饲食物,你知道,它不是最终答案。不是每个人都需要草饲食物,但它们是健康反式脂肪的唯一来源之一。所以,天然的反式脂肪来自反刍动物。反刍动物,我想的是像奶牛和……反刍和不同的胃可以将你的omega-3和omega-6转化为反式棕榈油酸和反式油酸,这对你有益,所以它实际上是omega-3和omega-6,只是碰巧有一个反式键而不是顺式键。
所以,这些健康的反式脂肪存在于……反刍动物的奶酪、牛奶和黄油中,或者反刍动物的肉中,是的,肉中,是的。对于那些遵循纯素食或主要以植物为基础的饮食的人来说,他们是否有可能无法获得足够的某些类型的脂肪或其他营养物质来维持这种健康的睾酮与雌激素比例?
如果他们是素食者,他们可能没有风险。如果他们是纯素食者,他们很可能会有风险。大多数纯素食者都非常清楚这一点,他们会补充,你知道,维生素B12,或者他们会补充其他来源的健康脂肪,我说。
所以,我从中学到的东西是,这比获得饱和脂肪更重要。获得来自反刍动物的这些健康反式脂肪以及反刍动物的食物产品,以及获得足够的omega-3脂肪酸至关重要。明确一点。
你不需要任何反式脂肪,只是碰巧这些会使omega-3和omega-6变成反式异构体,我明白了。
所以那是营养。还有什么补充剂可以支持健康的睾酮和雌激素比例?
任何改变芳香化酶的东西都可以支持健康的睾酮与雌激素比例,以及你的睾酮与雌激素比例。把它想象成你有多少雌激素活性作用于β-雌激素受体和α-雌激素受体。
所以很难说。但是,根据你吃的东西,如果你有很多植物性饮食或植物雌激素,其中许多是β-雌激素受体激动剂。人们知道脱氢表雄酮和β-谷甾醇,它们是两种活性甾体,是β-雌激素受体激动剂。所以它们激活β-雌激素受体。所以,如果你体内雌激素含量非常低,你可能……
更适合服用脱氢表雄酮。我从未尝试过它们,但我所理解的是,它们对某些人非常有效,而对另一些人则完全无效。所以,一个人只需要尝试一下。但是,在促进这种外源性受体活性的过程中,这种甾体活性物质本身是否会引起与增加甾体活性相关的某些编码问题,例如性欲降低?注意力不集中……注意力不集中。
是的,性欲降低,可能不会……闭合生长板和骨骼不会,因为那是α-甾体受体。
我之前在几个播客上谈到了托那阿里,它是一种印度尼西亚植物。我想它也在马来西亚生产和发现,但似乎是印度尼西亚的托那阿里……
对潜在的降低性激素结合球蛋白,从而释放睾酮最有效……无论其作用途径是哪种途径,许多人都报告说,在性欲方面有所改善,也许还有雄激素样的一些感觉,感觉更有活力。当然,其中一些可能是安慰剂效应……但你对托那阿里的看法是什么?如果我的关于托那阿里的说法不正确,请挑战我的说法。我在这里不是为了寻求认可。我只是真的想知道你对此的看法。你是否向男性或女性患者推荐过它?
是的,所以托那阿里或长戟大戟,它有多种作用机制。并且已经对其进行了多项安慰剂对照研究。其中一些研究表明HPG降低。至少一项研究没有显示SHBG的改变。然而,它确实作用于雄激素受体,可能不是那么强烈,以至于你必须担心……
雄激素过低。嗯,它减少了ROS,因此可以减少雌激素。正确。
好的,它也是一个激动剂。它不是选择性雌激素受体调节剂,但它可能是一种芳香化酶抑制剂,或者是一种非选择性雌激素受体调节剂。这应该有助于减少在不同位置的雄激素的负反馈抑制,并增加睾酮。
哦,是的,多年来我一直在使用的剂量是每天一次服用400毫克,通常是在一天的早些时候,因为我发现它会有一些轻微的兴奋作用,非常轻微。而且,你知道,有些产品推荐的剂量要高得多。每当我服用超过400毫克时,我感觉都不太好,很难形容,它有点过度兴奋,就像喝太多咖啡一样……所以这很有趣。那么,女性是否出于任何原因都想服用托那阿里?
是的,绝对的。许多女性患有雌激素过高症,与雄激素疲劳不同,雄激素过高实际上……ICD-10代码用于雌激素过高。
ICD-10代码用于……
ICD-10代码,你的医生实际上可以用它来诊断你。所以,如果你去看医生,你说我患有雄激素疲劳,他们无法诊断你患有这种疾病。或者,如果你说我患有雄激素过高,他们也无法诊断你患有这种疾病。
但是,如果你说你患有雌激素过高症,最常见的伴随症状是子宫内膜增生,即子宫内膜过度生长。这些人可能……我认为这是一个领域,我们可能会越来越多地看到托那阿里的补充,因为不仅是减少芳香化酶,而且还可能减少女性体内的雌激素,因为女性体内的雌激素比以往任何时候都高。许多女性也从外周雌激素中获得雌激素。我们有时称之为外周雌激素,因为它不是直接在卵巢中产生的,但如果情况如此,它们可能是托那阿里的良好候选者。
对此我非常感兴趣,据我了解,人们应该寻找印度尼西亚托那阿里。
正确。另一个有趣的应用基本上是PCT,但基本上这意味着……PCT的意思是术语“后周期疗法”。科学家们……
喜欢首字母缩略词,军方喜欢首字母缩略词。是的,PCT,后周期疗法。这是指人们停止服用睾酮疗法或类固醇。
这实际上是针对那些停止服用避孕药的女性,因为这或许可以帮助将SHBG降低到正常水平,这有时会持续升高。然后,它可以帮助预防随后发生的雌激素过高症。
这种托那阿里需要循环使用。当我第一次开始服用它时,我会循环使用它。我会服用三到四个月,然后我会休息一段时间。现在我已经连续服用多年了,我应该说我会进行血液检查来检查我的肝脏酶和其他一切,我没有看到任何理由让我停止服用它。
是的,可能不需要。已经对托那阿里和法朵吉阿格雷斯蒂进行了人体研究,并且完全披露,我确实帮助设计了埃里克的新型睾酮优化补充剂,其中既含有法朵吉阿格雷斯蒂,也含有托那阿里。是的。
我们稍后会单独讨论法朵吉阿格雷斯蒂。但是,如果……假设某人只是出于某种原因服用托那阿里,那么他们是否需要循环服用它?
可能不需要。但我建议这样做是为了安全起见,因为它既会影响你的雄激素受体,也会影响雄激素受体调节剂。
那么,合理的停药周期是什么?服用多长时间,停止多长时间后再服用?
是的,嗯,你可以采用几种不同的方案,但对于托那阿里来说,一个月服用11个月,一个月停药是相当合理的。现在,我想,我们稍后也会谈到这一点。但是,如果它与法朵吉阿格雷斯蒂结合使用,我建议的方案是三周服用,一周停药。
所以那是托那阿里。
但我很好奇你对法朵吉阿格雷斯蒂的看法,这种尼日利亚植物或这种来自尼日利亚植物的提取物,至少根据我的经验和对文献的阅读,它有可能通过增加促黄体生成激素来增加睾酮和其他激素,这是我们到目前为止还没有过多讨论的内容。你对法朵吉阿格雷斯蒂有什么看法?你对提出的机制有什么想法?这在睾酮替代疗法中可能对谁有用?
是的,法朵吉阿格雷斯蒂刚刚达到一个点。我们有足够的证据来……我们知道它可能有助于促黄体生成激素的释放,这会刺激睾丸中的间质细胞产生更多的睾酮,并且可能还会增加LH受体的敏感性,这是一个很好的组合……它确实来自尼日利亚植物,但是……证据还不够充分,让我能够说它对人们一直服用是安全的。这再次回到了完全披露。
这就是为什么我建议人们……建议人们循环服用这种补充剂。所以,三周服用,一周停药,这可能是安全的。唯一有毒性的研究……一般来说是在老鼠身上,在人类身上……
看起来相当安全,监测是……老鼠身上的研究显示对睾丸细胞有毒性,这当然令人担忧,但所使用的剂量……或将所使用的剂量换算成人……会导致人类必须服用的剂量非常非常大。所以,我很久以前就不再服用法朵吉阿格雷斯蒂了,但我服用过每天600毫克,我停止服用是因为……我正在尝试其他东西,我不想混淆这些东西,不是因为我有什么负面副作用,事实上,我正在监测血液检查和其他一些生物参数,这些参数会告诉我是否有急性毒性,而没有。就是这样。
是的,我认为它非常安全,我只是不相信有足够的压倒性证据支持长期持续服用。
那么,你是否向没有服用TRT的人推荐这种药物?你是否向男性和女性推荐这种药物?
是的。所以,如果你LH非常高,可能存在性腺问题,无论是睾丸损伤、睾丸癌病史,你的LH都会更高。所以,如果你的LH和睾酮都非常高,进一步增加可能不会有帮助。然而,如果LH较低,显然要弄清楚它为什么低,是缺乏还是只是略低。如果它低,并且你没有泌乳素问题,也没有阿片受体拮抗作用问题,那么Fadogia agrestis实际上可能会有帮助,并可能增加LH,尤其是在从阿片类药物和酒精中康复的人群中。所以你要寻找亚临床继发性低性腺功能减退症,基本上可以认为是LH较低。对于LH较低、性器官功能正常且泌乳素正常的人群,Fadogia agrestis是一个特别好的选择。
很有趣。所以,对于600毫克Fadogia agrestis,采用三周服用、一周停药的方案;对于400毫克Tongkat Ali(印尼东革阿里),也可能很好。当然,每个人都应该咨询医生,明确这一点,并进行血液检查。
我想说,我们这么说不仅仅是为了保护我们自己,也是为了保护你们——消费者,这一点非常非常重要。你不想在任何事情上盲目行事,你想做血液检查。
对吧?这就是重点。22种补充剂,其中大多数比药物更安全,但它们与药物的区别在于,一种是处方药,一种不是。
有时补充剂不清楚瓶子上列出的成分是否真的在瓶子里,但我想现在已经有许多信誉良好的品牌了。我想谈谈另一种关于睾酮增强的补充剂——硼。硼被认为有什么作用?它真的有这种作用吗?你推荐服用硼吗?
是的。硼实际上是一种元素,你可以在元素周期表上找到它。它在碱性土壤中更丰富,因此频繁耕作会消耗土壤中的硼。在像希腊和……
土耳其这样的地区,硼非常丰富。所以很多人会吃在那里种植的枣子,原因是……
硼缺乏症,好的,但是……
他们吃在富含硼的土壤中种植的葡萄和枣子。是的。
所以硼可以帮助调节性激素结合球蛋白(SHBG),但其作用主要是急性的。所以它不太可能产生不良影响。所以很多人服用硼,因为它可能不会造成伤害,而且它会降低SHBG,即使只是短时间内。所以我想你可以这样认为,也许周期性地服用硼……
可以帮助……硼补充剂的有效剂量是多少?
每天三次到六次,每次3到6毫克。
很有趣。这比我服用的剂量要高。我一直在服用这种混合物:Tongkat Ali(我停止服用Fadogia agrestis了,但很长时间里都服用它),Fadogia agrestis和硼。我想我每天服用2到4毫克,但我或许可以增加剂量,尽管我的血液检查结果符合我的预期,谢天谢地。所以回到Fadogia agrestis,我之所以觉得它有吸引力,是因为我看到了LH、睾酮和游离睾酮的增加。
我的雌激素保持在可控范围内,但当我停止服用时,我也没有看到LH的调节作用……而绒毛膜促性腺激素(hCG),现在已经有了非孕妇来源的制剂。但人们注射的制剂,据我了解,如果长期服用,实际上会抑制自身激素的产生。那么,男人或女人为什么要服用hCG呢?服用hCG的潜在风险和益处是什么?
是的。所以hCG,或人类绒毛膜促性腺激素,实际上非常类似于……
促甲状腺激素(TSH),对吗?
所以,当女性怀孕时,她会产生更多的hCG,尤其是在怀孕初期。当你做妊娠试验时,无论是什么品牌的试剂,你都会看到hCG升高,而且每48小时翻一番。所以,如果你怀孕5周……你可以测得hCG水平。
然后两天后,怀孕5周零2天,你可能会发现你的hCG可能从500上升到1000。所以它会迅速增加,它会做几件事。一件事情是它可以预防妊娠期甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退,这是导致流产最常见的原因之一。
这也是为什么如果你患有甲状腺功能减退症并且怀孕,在怀孕初期,你必须将剂量增加25%到40%,以尽可能保持游离T4的水平。你必须这样做,而不是那些没有甲状腺功能减退症的人,原因是如果你患有甲状腺功能减退症,那么你的甲状腺可能不会对TSH或hCG做出反应。所以增加hCG并不能弥补这一点。所以如果你服用hCG,它可能会改善你的甲状腺功能,所以这和硒可能是你能为甲状腺健康做的两件最好的事情。
hCG和硒。我绝对……确保我通过每天吃3到5个巴西坚果来摄入足够的硒。我非常喜欢巴西坚果的味道。那么,谁应该服用hCG?hCG会抑制正常的促黄体生成素(LH)的产生吗?
它会以剂量依赖的方式抑制LH。所以你服用的hCG剂量越高,它抑制LH的作用就越强。用于生育的常见剂量通常是一次性服用1万单位。
这相当多了。这太多了。
事实上,一些hCG制剂,一些品牌,是自动注射器或注射笔的形式,你甚至不能一次注射少于5000单位。哇,是的。
但我认识一些人服用hCG来维持、刺激功能,同时进行睾酮替代疗法或某种增强疗法。它能做到这一点吗?
是的,有些人正在进行hCG单药疗法。与睾酮替代疗法相比,它对血脂的影响可能略好一些。
此外,人们单独使用hCG作为一种……某种……激素增强剂。
间接的激素增强。一些诊所将其宣传为睾酮替代疗法的非抑制性替代方案。但它会抑制LH。但它也可能……
非常有效地增加雌激素。是的。增加LH或hCG是否真的可以提高性器官的敏感性?这对男性和女性都适用吗?我听说过有人说,由于某些原因,hCG会使性活动对人们来说更令人愉悦。这是对性器官中某些神经细胞的直接作用吗?
是的,LH也是前列腺和生殖组织中的一种激动剂。所以,对于男性型秃发症或5α还原酶抑制剂停药后出现的症状,这是一种非常常见的治疗方法,当你长期阻断DHT的转化后,它有助于重新调节DHT。
所以,那些服用非那雄胺来预防脱发的人停药后,可能会感觉不舒服,然后感觉更糟,原因如你前面所述。然后他们可能会使用hCG作为一种过渡治疗,以……过渡回正常的激素健康状态。
对,在许多情况下它非常有帮助。现在,当你停用hCG时,你也需要制定一个策略,尽快恢复正常。但它会上调你生殖器皮肤(包括头皮和阴茎皮肤)中的5α还原酶。
你拥有……我相信它被称为表皮层。这是一层非常非常薄的皮肤层。但它具有最高的5α还原酶浓度。所以你有很多活性,在你服用抑制这种酶的药物后,你再做其他事情来上调这些酶。无论是等待和时间,还是尝试Tongkat Ali,还是尝试肌酸,或者尝试hCG,很多时候这些都是……
对于男性型秃发症停药后的症状……女性服用hCG是否有任何风险,例如影响她们怀孕的能力或……总体风险?是的,当然。
它会使任何妊娠试验呈阳性,所以这是一个一些女性不知道的风险。
所以理论上,可以通过注射hCG来伪造妊娠试验。绝对的。我没有这么做的动机。我很想知道,我所学到的这种方法的简单版本是什么?因为我主要从神经内分泌学的角度学习,多巴胺是睾酮和雌激素的近亲,它驱动竞争行为,包括追求性伴侣、性行为本身以及通常的动机行为,然后……性交后或性高潮后状态伴随着多巴胺水平的增加,在男性中,甚至可能在女性中也是如此。
它参与泌乳和……那么,人们应该注意哪些多巴胺过量或不足的综合征或情况呢?我知道很多人服用多巴胺激动剂,例如……保持清醒的东西。这并不总是好事,因为人们会变得多巴胺过剩。所以他们有动力去做所有这些竞争性的事情,填补空白……但他们并不总是……有能力这样做,因为正如睾酮和雌激素需要适当的比例一样,多巴胺和泌乳素也需要适当的比例。那么我们应该如何思考……以及如何处理我们的多巴胺系统呢?
绝对的。我把它描述为多巴胺波浪池。所以如果你过多地增加多巴胺,你就会溢出,然后你的波浪就会崩溃太多。所以你想要一些不会溢出多巴胺池的平稳波浪,泌乳素也会随之而来。
所以泌乳素和外源性或内源性多巴胺是近亲,雌激素上调一个叫做PRL基因或泌乳素基因的基因,该基因直接增加蛋白质合成。所以泌乳素也会……抑制睾丸释放睾酮。所以如果你使用多巴胺激动剂,你就会帮助减少泌乳素的产生细胞,包括如果你在垂体中有一个泌乳素产生微腺瘤。
这些有多常见?我的意思是,我经常听到关于……低性腺功能减退症的情况,当然,这可能是由于睾丸问题……或者……多囊卵巢综合征。然后当然还有大脑方面的问题,大脑的信号不足,多巴胺不足,促黄体生成素不足,有很多方法可以通过非常巧妙的内分泌学方法来区分这些情况。
垂体肿瘤有多常见?我听说……那些进行很多高对抗性运动的人,比如拳击、橄榄球,那些经常头部撞击足球的人……不幸的是……那些工作需要他们承受头部撞击的人……可能是军人,他们发射50口径的卡宾枪,大脑在头骨内就像啄木鸟一样……还有建筑工人,或者只是脑震荡,都会导致垂体功能紊乱。
这真的很常见吗?还是说这是一种罕见的疾病,比如只有1%?是的。
这极其常见。这是另一种情况,很多人根本不知道自己患有这种疾病。
他们只是感觉有点疲劳。他们总是感到泌乳素高。但泌乳素微腺瘤也可能不产生泌乳素。
所以你的泌乳素可能是正常的,你的生长激素也正常,IGF-1也可能是正常的。这是第二种常见的产生激素的微腺瘤,生长激素瘤会导致肢端肥大症或巨人症。
这是大问题。
所以这些是相当常见的病因,但很多人患有非常小的腺瘤,你知道,远小于一粒豌豆。即使你使用了专门观察垂体的造影剂,也很难在影像学上看到它,而且许多人没有症状。所以,这就像多囊卵巢综合征和糖尿病前期一样,在患病率方面要高得多,患病率是指一般人群中患病的百分比。
我很高兴你提到了多巴胺波浪。我知道现在……人们对增强多巴胺非常感兴趣。我知道很多人通过处方药来做到这一点,例如……这些药物当然会影响许多神经递质系统,但多巴胺肯定参与其中,人们服用这些药物来治疗抑郁症,比如……利用这个系统。当然,人们试图抑制蛋白质并促进血清素,减少血清素。
对我来说,这一切似乎都是一种非常微妙的舞蹈,对吧?我的意思是,仅仅想象一下交配行为的唤起弧线,为了性繁殖而进行的精巧舞蹈,是在交感神经驱动和副交感神经驱动之间进行的搜索,即使是在几分钟的时间跨度内,对吧?我的意思是,我之前谈过这个。播客说唤起更像是每交感神经的……嗯……高潮,而……嗯……高潮本身是……是交感神经,负责完全不同的神经元集合。
那么,您认为人们在试图猛踩油门服用兴奋剂时,会在哪里遇到麻烦?您认为对于那些可能经历性欲低下和动力不足的人(不仅仅是性方面,而是普遍的……嗯……)来说,是否有空间去增加大脑和身体中多巴胺的循环量?您是否考虑过给出这个波浪池的比喻?
是的,所以重要的是要逐步进行,从最不强大的干预措施开始。因此,如果有人担心兴奋剂,或者他们可能稍微高一点,那么他们就会消除可能增加这种产量的东西。所以,呃,酪蛋白或麸质,它们是新的阿片受体激动剂,或者任何新的阿片受体激动剂。
在肠道中。所以牛奶来纠正和增加。
积极主动,正确,有趣。除此之外,他们应该,呃,如果他们需要进行全面的MRI,如果他们没有ma,或者如果他们的水平不够高,他们就应该进行全面的MRI,他们需要进行MRI。呃,如果出现过视觉症状,或者他们出现鼻部……呃……所有工厂症状,那么他们更有可能这样做。
但是,嗯,如果没有,很多时候,一个产品和四十岁以下的人没什么大不了的。他们可以服用多巴胺激动剂,激动剂作用于D2受体,如P5P,它本质上是维生素B6。它是吡哆醛5'-磷酸,是吡哆醛形式的维生素B6。所以这可以帮助,每天服用50毫克,两次。维生素E也可以帮助,特别是如果它混合了生育酚,因为很多人维生素E水平很高,但γ-生育酚水平很低。
所以这也可以帮助。令人着迷。所以,上帝,你提到了维生素B6和P5P,嗯,我听说过一种可以缩短……嗯……高潮后不应期的方法,基本上是为了能够……呃……再次发生性行为,直接一点,通过服用维生素B6来减弱对催产素的反应,结果证明这相当有效……但我还听说维生素B6可能有神经毒性,尤其是在……呃……更喜欢它会导致多发性硬化症,如果服用的是非活性形式。但P5P是更安全的形式。
这是真的吗?它是预先激活的,所以它不会积聚。把它想象成一个比喻,说明叶酸是如何积聚的。它不是一种方法,但它会积聚,并且可以增加同型半胱氨酸的水平,或者如果你有太多的维生素B12或其他水溶性维生素。你可能摄入过多的甲基化酶或MMA。所以,取决于你的同型半胱氨酸转化为活性形式的效率,通常服用活性形式更安全。
非常有趣,好吧,冒着走遍每条激素通路并谈论补充剂、生活方式因素的风险,我认为我们应该触及一下一类和中风。我很想聊聊一点左旋肉碱。我们之前谈过这个。
但我希望就左旋肉碱提出讨论。不是在左旋肉碱本身的背景下,而是在生育能力的背景下。因为我对文献的解读是,左旋肉碱可能对提高精子质量和卵子质量,甚至受孕率非常有益。嗯,左旋肉碱有哪些形式是人们可以合理地……嗯……考虑的,再次提醒大家,要咨询你们的医生……它在做什么,我们知道它是如何做到的吗?你经常在老年患者身上使用它吗?
是的,我思考左旋肉碱的方式,我还会尝试用肌酸和其他东西来整理一下,那就是如果你的细胞是一个能量工厂或一辆汽车,那么左旋肉碱就是帮助你将燃料送入发动机以使用发动机的穿梭机。发动机主要取决于生活方式因素。所以,你知道,你的饮食、你的运动,燃料本身是NAD+。
我们不需要开始NAD,NAD前体或烟酰胺或任何东西。然后,辅助燃料箱是你的肌酸。所以肌酸是你的辅助燃料箱。
你的NAD状态,这很大程度上取决于你的休息和睡眠质量以及运动,以及补充剂是燃料。肉碱穿梭机是肉碱棕榈酰转移酶。A,它携带中链脂肪酸。
它携带不同的脂肪分子,除了酮体之外的两个主要能量来源。葡萄糖或碳水化合物,如果你的脂肪或脂肪酸。它将它穿过线粒体膜,以便它可以被利用,从而上调。这就是为什么一般来说,具有鞭毛的东西,鞭毛会更好地工作,比如左旋肉碱。
任何妨碍细胞类型的东西,它们无处不在,就在肠道里。
是的。所以这些会工作得更好。一般来说,你的线粒体和NAD+会工作得更好。所以,你的线粒体和NAD+越早越好,它们就会越好。由穿梭机帮助将它们穿过线粒体,它还会稍微增加能量受体的密度。
这是一个局部效应吗?所以如果左旋肉碱注射到特定的肌肉中,会增加该肌肉中安卓受体的密度吗?
有可能。
那么,人们目前是如何服用左旋肉碱的呢?胶囊形式和注射形式?大多数人都会服用胶囊形式,因为这是他们唯一可以获得的。然后我们还可以问,我们可以从食物中获得左旋肉碱。
是的。所以左旋肉碱只是……实际上是一个非常小的肽。所以谷胱甘肽只是……呃……三个氨基酸。
左旋肉碱是最小的肽。两个。所以肽只是一个蛋白质,有两个到大约两百个氨基酸之间的氨基酸,左旋肉碱只有两个氨基酸。太神奇了。
所以就像一个微肽。
是的。所以你的身体会合成足够的左旋肉碱。它喜欢单独吸收氨基酸,然后把它放在一起,制造左旋肉碱。
它不是很容易获得。如果你服用它,很多人会服用左旋肉碱、左旋肉碱酒石酸盐或乙酰左旋肉碱。它的生物利用度大约为10%。所以,如果你想要1克或1000毫克的左旋肉碱,你可以服用10克的口服乙酰左旋肉碱。
那是1克,你推荐每天1克吗?
为了生育能力和雄激素受体的上调。
这意味着服用10克胶囊形式。
是的,大约是15到20个胶囊。
这太多了。
这太多了。你也可以潜在地……
增加TMAO。是的,我不会问这个问题,因为TMAO会影响你的血液检查,如果它升高,那会引起一些担忧。然而,你教了我一个技巧,一个人可以服用600毫克的大蒜胶囊,以获得蒜素,蒜素……就像名字艾莉森,但有两个L……是的,好的。
嗯,这在降低TMAO方面有显著的效果。嗯,这相当不错。而且,这真的是巧合吗?它也确实降低了我的LDL。
呃,我不确定LDL是否是一个巧合,但是取决于你的肠道微生物组或你的微生物群,一些有益的细菌会将胆碱转化为TMAO。所以任何胆碱前体,如α-GPC、磷脂酰丝氨酸、甜菜碱,都会或多或少地将它们转化为TMAO。所以TMAO是你可以在血液检查中测量的东西,看看它是否太低。有些人可能甚至不需要蒜素。有些人确实从中受益。
有趣的是,我认为你……我认为你告诉我,蒜素和大蒜通常对心血管张力和血流有积极作用,对吧?是的,好的。所以也许……600毫克的大蒜是不是太多了?我可以只吃大蒜吗?你……是的,是的。
好的。所以一个人也可以只吃大蒜。嗯,如果一个人要服用注射形式,有多少是生物利用的?
呃,如果你注射它,它是100%,它是在无菌溶液中。所以它……呃……基本上是细菌静态水。所以它不在载体油中。所以它真的……如果你注射它,它会烧伤很多,所以它会更快、更均匀地吸收,而且如果你把它注射到肌肉中,也会很疼。
但是一个人可以每天注射1克,或者分成几天注射,是的。
或500。对于注射剂来说,最小有效剂量可能在200毫克左右,这取决于生育能力和雄激素受体的上调。所以这真的取决于你为什么要服用它。
就生育能力和血液检查而言。嗯,我一直说,嗯,如果可能的话,嗯,通过保险或……嗯……其他方式来支付费用,让大家进行血液检查,了解他们的激素水平和其他指标,如代谢标志物,这在他们的30多岁和40多岁时也很重要。
我认为有一种想法是,只有当你遇到问题时才进行血液检查,但当然,你可以实际进行你之前提到的比较,或者向你的医生说明,事情随着时间的推移而变化,在我看来,每个人至少应该每年进行一次血液检查。是否有希望保险公司将来有一天会为每个人提供保险?这将成为标准护理。我认为每个人都应该知道血液中有哪些东西,以及他们需要更多或更少的东西。
我怀疑它永远不会被保险公司承保。在许多情况下,你可以争辩说这是有指征的,因为保险开始覆盖更多患有疾病的人群。嗯,像FS。
说或HS说或医疗信贷可能会涵盖这种高级检测,随着它的价格持续下降,它会变得负担得起。但它不会免费。
我想稍微改变一下话题,谈谈社会互动和人际关系对激素的影响,这是我发现非常有趣的事情。我们之前在避孕药的背景下稍微触及了这一点,但现在我们有了这些各种激素的作用的背景,一些涉及多巴胺和……嗯……产生的通路的神经递质系统,当然,产生是基于传输。
但是,你知道,人类有一种现象,人们对新的伴侣非常兴奋,这种兴奋无疑与多巴胺系统有关,以及其他系统,这种兴奋可以随着时间的推移而保持或减弱。在这里,我谈论的是吸引力,但我也在谈论一般意义上的兴奋,因为这与新奇感有关,鉴于……你知道……你与人类一起工作,他们有生活、生活和人际关系以及生活方式,他们有激素,所有这些都在相互作用。我们如何才能考虑调整我们的人际关系以优化激素,而不是仅仅考虑如何为了人际关系而优化激素?因为这当然是双向的。
这假设,我应该说,一个人已经注意到了之前谈到的六大支柱,正在这样做,人们正在做大多数事情。我们应该如何看待人际关系和激素?友谊、浪漫关系、新的伴侣、长期的伴侣?嗯,你怎么看待这类事情?
是的。所以如果你有一个新的伴侣,那么它很大程度上是由多巴胺能系统调节的,而多巴胺能系统会随着时间的推移而变化。所以人们可能听说过,你必须和一个你正在交往的人一起度过一个完整的日历年。
这样你才能真正……
很好,所以你……你真的知道该做什么和不该做什么。但是,呃,因为你知道,你经历了你们的家庭和假期以及所有不同的情况。但我认为,除非你同居了,生了一个孩子,然后抚养了那个孩子,最好是母乳喂养,因为那时你会得到催产素的峰值。你还没有真正经历人生的每个阶段。现在你可以真正对每一个……
你正在考虑的人这样做。好吧,有些人会这样做。但这在时间和财务方面可能相当昂贵,在情感上也很昂贵,我很难不提到自己多次做过这一切的个人经历。但是,你会建议人们在进入人际关系时,或者在长期人际关系中,当他们觉得某些事情发生了变化时,应该做什么或考虑什么?事实上,这些变化可能反映了不同激素系统和神经递质系统的输出,几乎肯定必须如此,对吧?
所以,就像,呃,一起度过很多时间的女性,无论她们是同事还是其他什么人,很多时候她们的月经周期……有很多激素和激素的串扰,包括催产素,在女性之间。所以,一起度过100%的时间,这就是为什么人们认为一起工作和生活在一起如此困难的原因。
24/7,你没有喘息的机会,让你的意思是平静下来,然后当你再次见到他们时,你会感到兴奋。很多男人都知道,如果他们去打猎旅行很长时间,回来后看到他们的伴侣。
这就像一段新的关系,或者说,几乎像一段新的关系。他们又找回了那种兴奋感。有目的地在每段关系中培养这种感觉会有很大帮助,尤其是在你选择要孩子、怀孕或哺乳的情况下。
因为你只需要提前计划好,让你们的保护素都保持高水平,让你们的深度手段都保持低水平,让你们的睾酮都保持低水平。所以,嗯,有很多计划你可以做。基本上,每段关系都会经历危机,而这种危机是你们两人之间私人的事情。你可以提前计划,想出一个办法,也许不是补充剂,也许甚至不是你们彼此分开的时长,但如果你知道你们即将面临危机,那就提前计划好度过美好的时光。
所以,听起来像是分开的时间和在一起的时间,这实际上已经融入到许多文化中,在这些文化中,男人和女人会故意避免彼此一段时间,避免身体接触,也许只是在附近,然后会重新聚在一起,然而,这些关系往往非常稳定。
嗯,反过来也成立吗?例如,对于那些远距离恋爱的人来说,他们每周只见面三到四天或两天,这是否解释了为什么有些关系能够持续很长时间,而从未真正进入……我们称之为“超轨迹”阶段,也就是真正住在一起?换句话说,这是否是人们通过激发和贩运多巴胺来保持联系的一种方式?这种难以捉摸的……这叫什么?我想这叫做“猫绳”,如果你和猫玩耍,你把绳子移开,它们会继续够着。但如果你把绳子扔在地上,它们就完全对它不感兴趣了。
是这样吗?因为这是一个很酷的能量现象,“猫绳”的例子。我们通过实验了解这一点。
在这些情况下,关系并没有真正发展。在许多情况下,它已经过了多巴胺激增的阶段,也就是最初的乐趣阶段,蜜月期,每个人都这么称呼它。所以,如果你在寻找浪漫,如果是在大学期间,大学毕业后,或者其他任何时候,这几乎就像室友一样,你可以填写表格,寻找共同的兴趣爱好。但是,除非你们真的在一起,否则很大一部分时间,你都不会真正知道你们是否合得来。
而且,婴儿的出现是否会改变……显然会有荷尔蒙的变化……我们知道,实际上,对于……在女性和男性中,当夫妇期待孩子时,催乳素都会增加。这几乎就像一种孵育现象。
你可以在鸟类身上看到这一点,它实际上被称为孵育,是由催乳素增加引起的。但事实证明,这也会发生在人类身上,有些人认为这会导致“爸爸肚子”现象,因为它实际上会促进脂肪堆积,为嗜睡做准备。就我个人而言,催乳素的激增也在抑制性活动,因为在分娩前后的一段时间内,性活动是不利的。
是的,你在哺乳后会看到催乳素激增。所以,如果你仔细想想,当你有了婴儿后,你通常会哺乳,把婴儿哄睡,然后立即和你的伴侣一起睡觉,这并不是特别有利,这几乎就像试图连续进行性行为,而且差别很大,因为……
在生产方面。
是的,是的,低水平的多巴胺,高水平的催产素也会显著增加,以帮助泌乳。所以,嗯,就孵育而言,肯定存在人类等同于孵育的现象……有些人称之为筑巢本能,这两种说法都有帮助。但这并不一定是对关系的坏改变。
这只是一个变化。只要你知道它即将到来,你就会做得更好,就像任何药物一样,如果你知道副作用,并且知道它可能会发生。当这种情况发生时,它不仅不那么严重,而且发生的频率也更低。很有趣的观察。
作为一名神经科学家,我从这样的框架出发,当然,荷尔蒙会影响感知和行为,但感知和行为也会影响荷尔蒙。我发现这个例子也很棒,你举的例子是人们分开一段时间,但这些具有填充性的纽带,也就是非浪漫的纽带,可以作为一种储备,来补充多巴胺,然后在与伴侣重逢或某种规律性的回家体验中释放出来。非常有趣,当然,这应该发生在双方身上。我猜想,从男性和女性的角度来看,对分离和重逢都有兴趣,作为主题,我猜频率会因不同的夫妇和不同的情况而异。
是的,我不想让它看起来像是催乳素全是坏的。所以,催乳素确实有助于筑巢本能。它也有助于哺乳。许多女性被诊断患有黄体期障碍,这基本上是排卵后但月经来潮或分娩前的阶段,怀孕有点像一个延长的黄体期,许多女性会服用孕酮。为此,孕酮也可以降低催乳素,而催乳素也有助于胎儿肺部的成熟,所以它有助于改善胎儿肺部成熟度,因此你可以减少……如果你在怀孕期间催乳素过低,催乳素在怀孕期间会非常高,那么它会导致新生儿呼吸窘迫症的风险增加。
非常有趣,是的。所以我们当然不想描绘一幅催乳素是需要避免的坏荷尔蒙的图景。它……没有它,我们谁也不会在这里……当然……非常重要。我记得早些时候,我提出了一个问题,关于冷暴露是否可以改变荷尔蒙的输出,特别是冰浴或将冷应用于身体的特定组织,人们正在这样做,这是否会改变睾酮水平、雌激素水平。换句话说,洗冰浴、冷水澡会增加睾酮或雌激素吗?
是的。所以洗冰浴或冷水澡或一般的冷暴露,它不会纠正任何潜在的效率问题。所以有很多事情它不会纠正,这些是性腺功能减退或睾酮过低的原因。但它会在急性情况下有所帮助,特别是将冷应用于过热的睾丸。
所以,如果你有静脉曲张,或者你有一点原发性性腺功能减退,也就是睾丸没有释放睾酮,但你的LH和FSH信号足够高,那么你可能会更好地对冷暴露做出反应。实际上,有一些内衣是专门设计来帮助生育的。将来可能会有更多这样的内衣。你只需要小心不要冻伤,因为这是一个特别容易冻伤的地方。编辑,由……
请注意,你能定义一下静脉曲张吗?你提到过几次。那是一种严重的静脉曲张吗?
是的。它基本上是一种静脉曲张,它会使温暖的血液……阴茎的血液回流到心脏的情况不太好,就像腿部一样。它会发生在……
嗯,通常大约25%的人患有某种程度的静脉曲张,等级从1到4或1到5。大多数人只是患有轻微的静脉曲张,通常在左侧,因为血液必须走得更远才能回到心脏。它会提高睾丸的温度。温度是睾丸的天敌,所以它们喜欢比身体其他部位低5到10度。
所以桑拿对精子生产特别不利。
它们可能是。
当你这么说“可能是”的时候,一个人可以安全地待在桑拿房里多久?或者你想在冷水和桑拿之间来回切换?有没有什么数据?
如果有人不孕不育,那么我建议他们凭经验避免所有桑拿。如果有人……如果他们没有不孕不育,但精子数量少,我也建议他们避免。然而,主要是热水会比桑拿更快地提高睾丸的温度。是的,所以高温、高能量……库赞,这些都是精子的天敌。第一和第二位。
对于女性来说,冰浴和冷水澡怎么样?有什么证据表明它可以改变女性的荷尔蒙输出吗?
是的,它会增加……β-肾上腺素能受体的活性,甚至在大脑中枢神经系统和脂肪细胞中也是如此。所以它可以做一些事情,可以稍微减少对食物的渴望,运动和β-肾上腺素能受体……一些减肥药也会做类似的事情。但这……这可能对女性有益。但没有……永远不会。
相反,它会改变女性的雌激素输出,对吗?
现在我知道了。
肽,现在有很多关于肽的讨论,肽当然只是氨基酸链。正如你提到的,非常小的,比如两个氨基酸,一直到多肽,它有许多、许多、许多氨基酸。有这么多肽,我们应该专门做一期关于肽的节目。
但我认为现在我听到这么多关于肽的原因是,它们不被称作类固醇。你知道,类固醇这个名字……我认为……已经与动物类固醇联系在一起,在增加睾酮、愤怒、力量的背景下。但当然,雌激素也是一种类固醇激素,对吧?还有其他类固醇激素,我们都知道,但肽越来越受欢迎。
我愿意公开声明,你可以肯定的是,你在好莱坞看到的许多令人难以置信的转变都是使用肽的结果。我会为此担保,因为我很了解使用肽来为角色做准备的人,运动员也使用它们,然后普通人也使用它们,例如,睾酮莫林,用于刺激生长激素的释放,而不是服用生长激素,还有BPC-157,它基本上是一种胃肠道生长因子,通常用于修复肠道。它们被用来治疗损伤,还有其他的。
我们通常可以对肽说些什么?它们安全吗?它们不安全吗?来源怎么样?你认为有哪些肽对人们特别有用?我们可能也应该谈谈人们应该远离的肽。
用十英尺长的杆子。是的,当然。所以肽非常异质,有一些非常危险的,也有一些非常安全的。
我最喜欢的肽是原始肽,也就是胰岛素。所以胰岛素是一种肽。不到一百年前,有一位科学家正在研究胰岛素。
在某个时候,他们看到一种动物的糖尿病被胰岛素治愈了,被胰岛素注射治愈了。不到一年后,他们就开始向每一位一型糖尿病患者注射胰岛素,因为它……
挽救了他们的生命。然而,如果你在错误的时间服用胰岛素,它会杀死你。是的。
所以,就像胰岛素一样,应该由医生开处方。有非处方胰岛素。嗯,依靠我们的NPH,但理想情况下,你的胰岛素应该由你的医生开处方,用于你的糖尿病,就像救命肽也应该由医生开处方一样。
并且有一些是FDA批准的。你提到了很多不同的肽。让我们从睾酮莫林开始。睾酮莫林最近被FDA批准用于治疗一种叫做脂肪萎缩的疾病,它发生在身体脂肪移位到异常区域的情况,通常是艾滋病或严重烧伤的一部分,诸如此类。
它有助于重新分配这些身体脂肪,并让那些人恢复生活质量。睾酮莫林是一种GHRH,我把它归类为GHRP。所以是生长激素释放肽。所以它与内源性产生的生长激素释放激素只有几个氨基酸的不同。
所以生长激素本身也是一种肽。它是一种肽激素,而不是类固醇激素。所以你有……嗯……不同的生长激素,它们与生长激素非常相似。
另一个有趣的事实是,HPL,也就是人类胎盘泌乳素。我们喜欢首字母缩写,对吧?人类胎盘促乳素与生长激素几乎相同。怀孕期间的生长激素并不是导致血糖升高和妊娠糖尿病的原因。是人类胎盘促乳素。
所以,如果你看看双胞胎妊娠,如果它们有两个胎盘或更多的胎盘组织产生更多的人类胎盘促乳素,那么妊娠糖尿病的风险会成倍增加。所以这种HPL与生长激素只有几个分子的不同。有趣的是,这些不同的GHRH和GHRP实际上具有相当不同的作用机制。
生长素也是一种激素,它在你饿的时候释放。这可能是你晚上释放更多生长激素的原因之一。并且有很多肽与生长素非常相似。
所以这些肽不是生物相同的肽,它们只是改变了几个氨基酸。所以它们几乎相同,将来可能会用于治疗生长……包括儿童的生长缺陷,它们已经被研究过了。
所以,如果有人想现在就增加生长激素,除了睡前两小时不吃东西,睡个好觉,嗯,做你之前提到的六大支柱中的其他事情,尤其是在一天中的某个时间进行抗阻训练,服用生长激素释放肽(当然是由医生开的)的风险和好处是什么?我应该担心什么?嗯,一个人可以服用多久?我听说它们可以改变基因表达,所以它们真的在以非常……
长久的方式改变你的假设性疾病。是的,嗯,肯定有很多风险,肿瘤生长和癌症。所以你看一个一型糖尿病患者,他们患各种类型癌症的几率非常高。他们有非常高的生长激素或已知的低IGF-1,这是一种悖论。
所以,他们可能会给你带来与一型糖尿病患者相似的癌症风险,后者具有非常高的生长激素。然而,它也有好处。你想想,减少体脂,增加瘦体重。
很多这些好处你可以用其他方法获得。所以,你知道,你不需要生长激素来获得这些好处。这只会留下美容益处,你可以用局部方法获得,你知道,你的头发、皮肤和指甲。
除了生长激素,你还可以做很多其他事情。所以很多人根本不需要这些GHRPs。如果他们没有脂质分解作用,或者他们没有生长……
正式功能障碍。它们还有其他用途,尤其是在受伤方面。所以我知道它们已经被研究过,嗯,很多是在军队里,我们提到啄木鸟或牛控制损伤,所以他们可能一直在……
后脑勺,脑袋猛烈地撞到学校的侧面,足球撞到球,当然还有那些在军队里使用50口径的人,这是一个相当小的群体。我认为任何头部撞击严重超过……的人,是的。
我们可以谈谈BPC-157。GHRP-6。铜肽。嗯,TB-500或Thymosin beta 4类似物。然后我们还可以谈谈……米拉诺肽,它们有米拉诺肽2,然后它们还有10、
3和4。让我们谈谈BPC-157和米拉诺肽10,因为我认为这些是大多数人……关注的,可以这么说。
所以BPC-157是身体保护化合物157,与胃中产生的胃保护化合物157相同或生物相同。所以随着年龄的增长,你经常会胃酸减少。这就是为什么你内在因子减少的原因,内在因子是一种与维生素B12结合的肽。
这就是为什么你会出现与年龄相关的维生素B12缺乏症。所以这就是为什么随着年龄的增长,你会出现更多结肠炎、更多憩室炎的原因,因为你没有这种胃保护化合物。它……它增加了血管内皮生长因子,这基本上会使你的血管生长更多。
这就是你的身体形成血管的原因。所以另一种药物,血管生成素,在世界卫生组织的癌症中心药物清单上。所以许多不同类型的癌症,包括结肠癌,你用血管生成抑制剂治疗它。所以如果你患有癌症或癌症风险很高,你可能不想服用这种药物。这与你的基本抗癌药物的作用机制完全相反。
换句话说,如果你患有癌症,你应该避免BPC-157,对吗?
很多人服用BPC-157六周。至于米拉诺肽,它已被批准用于性欲低下症。米拉诺肽也被批准用于脂解作用,有趣的是,另一种米拉诺肽也被批准用于脂解作用,以及米拉诺受体缺乏症。
所以接收……α-促黑素细胞激素的受体是一种非常罕见的疾病。它也被批准用于治疗这种疾病,因为如果你不服用它,你就会肥胖。但是……BPC-157没有被批准,但它目前基本上是标准护理。我会说,你知道,如果你不计算胰岛素或生长激素肽,它是使用最广泛的肽之一。根据轶事和一些临床文献,短期内它的耐受性相当好。我不属于那种认为无论主要好处是什么,每个人都需要每周两到三次甚至每天服用六周的人。你尽早服用它会有很大的好处,因为它会使你的身体增加流向受伤部位的血流量,而血流量较少的部位,例如软骨、韧带,血流量非常差,尤其是在人们变老的时候,它会产生显著的差异。所以我会告诉你,那个俄罗斯体操运动员在一个月内完全康复,完全从完全撕裂中康复,很可能服用的是BPC-157或类似的东西。
我也愿意打赌。令人惊叹的恢复。所以因为这是处方药,所以有非处方药。
我对非处方药以及服用非处方药的危险的理解是,很多时候它们会含有它们声称含有的东西,在这种情况下是BPC-157。但它们没有充分清除LPS,脂多糖,这会导致炎症。事实上,在实验室里,我们使用LPS来故意诱导发烧和炎症来研究全身性炎症。
所以这是一个警告,如果你对肽感兴趣,在我看来,你绝对需要与医生合作,从一个非常好的配药药房获得它,他们会清除,清除LPS,因为如果你通过一个……很多人,我不想说出来源,但互联网上有一些大家知道的常见来源,他们从这些来源购买,他们基本上会向任何人发货。但是LPS确实会导致炎症,许多人在注射它时会经历一种轻微的发烧、刺痛感。就像我能感觉到它在起作用一样。
那可能是LPS的作用,是的,这对大脑不好。我不知道其他组织的情况……我还没听说有人因此而死,但我肯定不会不必要地服用任何LPS。所以你同意应该和医生一起工作吗?毕竟……
你是医生。绝对要和你的医生谈谈这个,也要和他们谈谈剂量方案。所以如果他们让你服用六周,问问,为什么我要服用六周?为什么不是两周?或者为什么当我感觉好转后就不能停药?是的,有很多这样的好问题应该问医生。
如果有人试图给你开很多不同的药,看看,这就是他们给每个人开的药吗?这对我来说是个人化的。有一些肽,如GHK铜肽,在年轻时在肝脏中大量产生。
这就是为什么肝脏可以再生,因为GHK铜肽有帮助。如果你缺铜,虽然不是很多人,但很多做过肝脏移植的人,GHK铜肽可以显著帮助你的神经系统,并且与……协同作用。所以任何生长激动剂,如索马鲁肽,在儿童中会产生萎缩。
这也是为什么孩子们恢复得这么好的另一个原因,GHK与BPC有一定的协同作用。但如果你不需要这三种,你就不想要它们。如果你不需要服用超过一周,你就不想服用超过一周。
我真的很感谢你这么说,我经常说,有时最好的剂量是零。通常情况下,最好的剂量是零,你提到了米拉诺肽。有几种米拉诺肽……我觉得这是一个有点好笑的谈话,因为我第一次听说米拉诺肽是从阅读关于发现人们服用、注射米拉诺肽来获得晒黑效果的资料中得知的,因为它在……黑色素合成途径中。
他们还发现……这是一个人的说法,这是在各种手稿和同行评审论文中阅读到的……它可能会导致像皮疹这样的东西……持续勃起,这可能是任何人最后一次经历的……因为血管损伤,或者女性服用米拉诺肽作为一种获得晒黑和减肥的方法。这听起来很休闲。米拉诺肽有任何临床用途吗?所以,除了那种极端的生物黑客美容世界,这并不是本播客的主要焦点,更多的是关于……追求健康优化?
是的,我相信有三个FDA批准的适应症,很多人不知道,但这是三个被广泛接受的适应症,其中一个是女性性欲低下症。
这些女性基本上没有性欲,但其他激素似乎正常……典型的。
它是……绝经前。所以这些激素问题没有影响。嗯,当你给他们这种肽,也就是PT-141时,它会有很大的帮助。很多时候你用鼻喷剂。它直接进入中枢神经系统,实际上你也可以注射它,你也可以口服它。
男性和女性都可以服用,对吗?
它被批准用于女性,但它也可以帮助男性,而且相对安全。我告诉人们的唯一相对禁忌症,很多人说我不知道有什么副作用。但如果你有黑色素瘤家族史,或者可能患有黑色素瘤但不知道,这就是为什么我强烈建议定期检查。
从理论上讲,它会增加α-促黑素细胞激素,而这会增加。所以这绝对不是一件好事。所以要非常小心长期服用它。
它也被批准用于脂解作用,这与测试完全相同,我相信这也是……阿维斯塔或格里弗特的东西。然后它也被批准用于一种罕见的遗传疾病,在这种疾病中,你的受体或你的黑素细胞不能很好地发挥作用,所以通常会有色素沉着不足。这不是真正的白化病……但它与病态肥胖和儿童时期由此造成的非常糟糕的预后有关。所以它实际上用于儿童。
有趣。好吧,肽是一个引人入胜的领域,但感谢你深入探讨其中几种。我们可能会在不久的将来再次邀请你谈论肽,因为我知道还有很多内容,而且有很多兴趣。我想谈谈六大支柱,对吧?所以提醒大家一下,你说饮食、运动(如果合适的话)、卡路里限制、压力管理、睡眠和阳光对所有年龄段的人管理和优化激素健康至关重要。
然后你还有第六个类别,这是一个非常有趣的类别,那就是精神,这从一位医学博士那里听到有点不寻常,除了我有许多同事,事实上,我们……前国家卫生研究院院长弗朗西斯·柯林斯也谈到了这个精神概念,我们之前在这个播客中与阿尔特鲁姆谈到了信念的影响,一个人对他们所做的事情以及他们对世界的整体理解如何真正对生理学水平的一切产生重要影响,而不是你的心理学。所以,作为一名医生,你如何看待精神方面?鉴于来你诊所的人可能有很多不同的宗教和非宗教背景,你如何与病人谈论这个问题?我相信有些人是无神论者,有些人可能是坚定的信徒。你如何处理这个问题?人们应该如何看待这个问题?
是的,我相信它……它出奇地受到好评。你一开始不会认为病人真的想和他们的医生谈论他们的精神健康。但我思考它的方式,以及它真正的方式是……就像一个维恩图。
你有一个身体、一个思想和一个灵魂。如果你没有一个健康,你就不能拥有另一个健康,即使你的心理健康非常好。即使你的身体健康非常好,如果精神方面的精神性不存在,那么也会影响你的身体生理。伦布尔做了一些优秀的工作。
还有一些关于祈祷的其他研究,我是一个基督徒,我相信上帝,这给了我很多韧性、力量和动力,这给了我与生活互动的方式的基础或基础,无论一个人是无神论者,无论一个人相信什么,就宗教或物种起源而言,他们都可以知道他们的精神性也会对他们的心理和身体健康产生深远的影响。人们喜欢把它最小化,所以他们只想和他们的医生谈论身体健康,因为这样做很舒服。他们只和他们的牧师或精神导师谈论他们的精神健康,他们只和他们的治疗师、精神科医生谈论他们的心理健康。
但是你需要把这三件事结合起来。众所周知,多学科诊所会导致患者预后改善,这只是对医学的失望。所以这只是专门从事这项或那项工作的医生。
所以,这需要退一步,在到达那些经济或物质享受之前,先从树的上层部分开始,你拥有你的身体、你的思想和你的灵魂。所以你的精神健康、你的心理健康和你的身体健康。所以,如果你在这三方面都保持一致,这些东西就会构成你其余健康和其余生活的基石。
所以,如果有人来到你的诊所,他们说他们的身体感觉不舒服,他们的情感生活也不好,你检查他们的情况,得到他们的验血结果,他们是无神论者或不可知论者,那么他们可以考虑哪些六大支柱实践,这些实践符合他们的……无神论或不可知论……因为我必须假设那些……参与或感觉属于你特定宗教派别的人,会从那些宗教派别得到特别的处方,这些处方会指导他们进行某种类型的祈祷。
但是,一个没有从其他来源获得处方的人会怎么做呢?他们会做什么?他们能做什么?
是的,我当然不会强迫任何人祈祷或做任何类似的事情,但我相信,尤其是在成为一名医生之后,这几乎是最难的事情,因为如果你是一个无神论者,那么你有一些基础,你有一些精神性。即使它与人类精神与环境的互动有关,它也可以用物理现象来解释,就像阿里·克罗姆的工作一样。
但如果你是一个不可知论者,你仍在寻找它,所以我希望每个人都能找到他们真正相信的东西,就他们的精神性而言,但是……是的,从医生的角度来看,这是一个个人旅程,即使是我的朋友也是如此,从我朋友的角度来看,我不喜欢把任何人推向任何特定的方向。所以我认为不是每个人都应该相信我所相信的,而且我不觉得应该有任何压力让他们相信不同的东西。所以我认为,无论我们相信什么,我们的背景是什么,都可以有很好的医患关系。
是的,听到这个真是太好了,我可以不说名字,我有亲密的同事,在这一光谱的每一个部分,比如铁杆无神论者,不同领域的铁杆宗教人士,不同的宗教……我不知道,我不知道有多少不可知论者,或者我是否认识任何不可知论者,我应该说,这并不是人们经常讨论的事情,但在科学和医学的背景下,这种情况越来越普遍了。
当然,精神性这个问题是神经科学正在提出许多问题的领域之一,例如,从精神体验如何在大脑中扎根或没有在大脑中扎根的角度来看,精神体验究竟是什么。我认为这是一个非常有趣的发现领域。我很感激你提出了这个问题,你提出了这个问题。
而且你以一种不施压的方式提出了这个问题,我认为这会激发很多思考,而这最终是这个播客的目标。好吧,我还有一个最后的问题,一位听众坚持要我问,这是一个非常直接的问题。它与我们刚才谈论的内容完全无关。
但当我告诉人们我要和你谈话时,这是最常见的问题,那就是咖啡因对激素有害吗?太神奇了。我收到了数百个关于咖啡因的相同问题。由于它可能是地球上使用最广泛的药物,我知道这让我们回到了非常实际的,但不是封闭的标准。但最后,咖啡因对睾酮和其他激素是否有积极、消极或中性影响?只有在……
如果……如果它影响睡眠。所以它对睡眠有影响,实际上它还可以稍微改善过敏,但其他方面的影响可以忽略不计。
很好。好吧,很抱歉以这样一个实际的、直接了当的问题结束。但我确实向听众保证我会问这个问题。
听着,我想真诚地感谢你。我们基本上涵盖了一本内分泌学教科书和神经内分泌学教科书的内容,以及大量的实用技巧。那么人们在哪里可以了解更多关于你的信息呢?我们当然会提供链接。
我想另一个问题是,你是否在接诊病人?我相信你会在人们可以联系你的各个场所听到这个问题。但是你在公众面前的工作中活跃在哪里?
我在Instagram上很活跃,用户名是kyle_gillett_md。我也活跃在我的全新诊所的社交媒体上,那就是Geeta Health。在Instagram上搜索Geeta Health,或者访问geetahealth.com。很好。
我们会提供这些链接。我应该说,你在Instagram上发布的内容很棒,因为你实际上指出了具体的研究所得出的结论,并将这些内容放在实际的背景下,这对我来说非常有意义。Kyle医生,我应该说非常感谢你的时间。我真的很感激。我知道听众们也会感激的。
太感谢了,我的荣幸。
感谢您收听我与Kyle Gillett医生讨论激素健康和优化。正如您刚才听到的,他是一个宝贵的、可操作的、清晰的信息来源。再次提醒您,您可以在Instagram上找到他,了解更多关于激素和其他健康方面的知识,用户名是kyle_gillett_md。
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