The Science of Healthy Hair, Hair Loss and How to Regrow Hair
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欢迎来到 Huberman 实验室播客，我们将讨论科学以及科学领域的工具在日常生活中的应用。我是安德鲁·胡伯曼，斯坦福大学医学院的神经学和眼科学教授。今天，我们将讨论头发。

这是一个困扰许多人的话题。有些人正在脱发，并希望阻止或逆转脱发。今天，我们将讨论科学教会我们的所有方法，我们可以减缓甚至逆转脱发。

我承认，研究今天的话题对我来说是一种特别的乐趣，不是因为我痴迷于我的头发或他人的头发，而是因为头发从细胞生物学和干细胞的角度来看非常吸引人，这是我一直感兴趣的话题，在我的职业生涯中，我大部分时间都专注于发育方面。因此，当你的大脑和神经系统发育时，它是由一小部分细胞发育而成的，这些细胞变成了数万亿个细胞。它通过细胞复制来做到这一点，我们称之为细胞周期，我们稍后会谈到这一点。

所以，我今天要说的就是，我保证不会说得太详细。但从生物学的角度来看，是什么让头发如此有趣呢？那就是每一根头发，每一根头发丝，都有它自己的干细胞生态位，这意味着在毛囊深处的一个小区域，特定的干细胞会产生这些头发，持续时间长短不一，这取决于头发在你身体上的位置。例如，你头上的头发会持续生长四到六年，甚至八年。

所以如果你不剪头发，它会继续生长。一根头发会继续生长。我想我们可以说，所有的头发都会持续生长长达八年。

这与你的眉毛大相径庭，你的眉毛的生长周期要短得多，大约持续几个月。这就是为什么你不会看到眉毛长到腰部的人。但如果你不剪头发，你可以看到头上头发长到腰部的人。

现在，这说明了头发毛囊和存在于头发中的干细胞是多么不可思议，它们具有巨大的潜力，可以产生我们称之为头发的东西，它们只是不同寿命的蛋白质。所以今天我们将讨论决定头发长度的是什么，或者更确切地说，决定头发在停止生长并最终脱落之前会生长多久。我们将讨论什么调节这些干细胞，是什么让它们继续产生头发或停止产生头发。

在我们这样做的过程中，无论你的背景如何，你都将用清晰简单的术语学习所有生物学知识。这将为理解我们还将讨论的内容奠定基础，即如何减缓脱发或完全阻止脱发，甚至逆转脱发。因此，我们将讨论男性和女性的荷尔蒙相关脱发。

我们将讨论一些机械的和压力相关的脱发影响，我们将讨论化学的和机械的方法来阻止和逆转脱发。从米诺地尔到度他雄胺，从酮康唑到微针疗法，再到甲状腺激素、雌激素、IGF-1通路，所有这些都将非常清晰地解释，无论你是否有生物学背景，我还会消除一些关于秃顶和头发替换的常见误解。例如，如果你听说你从你母亲的父亲那里遗传了秃顶的模式，那是不对的，尽管确实如此，你确实遗传了某些基因，这些基因会影响你是否更容易在头部的特定部位秃顶，甚至相信与否，甚至在你身体的特定部位也是如此。

但这并不意味着你可以简单地找到你母亲父亲的照片，比如说50岁、60岁或75岁，然后确定你是否会有完全相同的脱发模式。所以我想在这里澄清一下，我还将消除一些关于脱发、头发替换和头发再生的其他误解。在我们开始之前，我想强调一下，这个播客与我在斯坦福大学的教学和研究工作是分开的。

然而，它是我努力将关于科学和科学相关工具的零成本信息带给公众的一部分。为了配合这个主题，我想感谢今天播客的赞助商。我们的第一个赞助商是LMNT。

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但头发周围也存在令人难以置信的心理学。事实上，大多数经历轻微脱发的人都会经历相当严重的焦虑。我承认，这是我无法感同身受的事情。我的头发在某些地方确实在脱落。我 47 岁了，我的前额有几个地方几乎没有头发。

我认为，正如我们稍后将在节目中了解到的那样，这反映了我的头皮在那个特定位置比其他地方有更高密度的 DHT 受体。但我一生中并没有太在意留住我的头发。在我研究这一集的时候，我想起了我童年时的一个轶事，我父亲告诉我——我认为是因为我当时正在为某事而感到压力，因为我当时正试图入睡。

他说：“别紧张，冷静下来。原因如下：如果你压力太大，它实际上会让你脱发。事实上，我有一个表弟，有一天晚上睡觉前很紧张，第二天早上醒来时，他的所有头发都掉在枕头上。”我永远不会忘记这个故事。我认为他试图让我少一些压力。

我不知道这个故事是否让我少了一些压力，但无论如何，我不知道这个故事是否属实。我要质疑这个故事的真实性。我没有机会联系我的父亲，问他是否能证实，但正如我们很快就会了解到的那样，我们的心理健康确实会影响我们头发的颜色（或缺乏颜色）以及头发的生长速度。

这是真实存在的。反之亦然，那就是当头发开始变薄、脱落或改变颜色时，许多人会经历强烈的焦虑甚至抑郁。我以前并没有真正意识到这一点。

也许这只是因为我一直把头发剪得很短。无论如何，我假设如果我的头发真的开始脱落，我的头型会改变，但这只是我。大多数人并非如此。

我认为大多数人都不想脱发。事实上，鉴于人们投资于试图阻止或逆转脱发的巨额资金（可能高达数十亿美元、欧元和其他货币），很明显，头发对人们来说非常非常重要。

我们知道，到 50 岁时，大约 50% 的男性和女性都会经历足够的脱发，以至于他们开始注意到它。其中很大一部分人（高达 85%）会经历某种焦虑，导致他们尝试阻止或逆转脱发。为什么是 50 岁？好吧，由此产生了一个重要的观点，那就是脱发并非发生在 49 岁和 50 岁生日之间。

脱发从大约 30 岁持续到 50 岁。然而，只有到 50 岁时，大约 50% 的人才开始注意到脱发。

这通常是因为他们会在浴室里照镜子，灯光足够亮，可以照亮他们头发的外缘。他们会注意到他们的头发在某个特定位置变薄了。脱发通常就是这样发生的。

所以，再次强调，我们的心理状态会影响我们的头发生长或脱发模式，当然，也会影响头发生长模式。但更常见的是，脱发和头发纹理会严重影响心理状态。所以这是一个人们非常感兴趣的话题。今天，我们将讨论头发是如何正常生长的，为什么它以这种速度和持续时间生长。

然后，当我们讨论干预脱发的方法时，这些生物学机制将会出现，因为它们确实为解释为什么某些治疗方法的效果好坏不一，或者为什么某些治疗方法可能具有某些副作用或完全没有副作用提供了一个很好的框架。它还将突出今天播客中将多次出现的一个非常关键的主题，那就是减缓和逆转脱发既有机械方法也有化学方法。机械方法就像按摩头皮一样简单，但头皮的机械变化会导致脱发或促进头发生长。

这就是为什么微针疗法在试图逆转脱发的背景下如此突出。但同样，也有化学方法来试图阻止和逆转脱发。这与头发生长本身受到雌激素、甲状腺激素、胰岛素样生长因子和其他激素（特别是雄激素）强烈调节的事实有关。

因此，像睾酮这样的东西，但主要是它的衍生物，如二氢睾酮，在为头发生长创造条件方面非常重要，因为它控制着产生头发生长的干细胞库的大小。因此，如果我刚才使用的任何术语让你感到困惑，请不要担心，我很快就会把所有这些都解释清楚。实际上，这一切都非常简单明了。

所以我想先谈谈什么是头发，它是如何生长的，为什么它会停止生长，以及为什么头发通常会脱落。让我们谈谈头发的生物学。在这样做的过程中，我还想谈谈干细胞。

请记住，当你听到“干细胞”这个词时，你——就像大多数人一样——会想到人们注射到脸上以去除皱纹或使皮肤焕发青春，或者注射到头皮中以获得更多头发的细胞。如果注射到关节或肌肉中，则可以修复关节或肌肉。这些干细胞是我们所说的外源性干细胞，外源性是指来自体外的细胞。

我们今天要讨论的干细胞是我们所说的内源性干细胞，是我们所有人都会产生的能够产生其他细胞的细胞。这实际上是干细胞的定义。干细胞存在于我们所有人之中，从生命的伊始就存在。

因此，在精子和卵细胞中，我们认为卵细胞开始复制，并结合来自精子的DNA。当然，卵细胞开始复制。然后这些细胞增殖，细胞越来越多，所有这些细胞复制和产生更多细胞的能力是因为这些细胞实际上是干细胞。现在，在某个时刻，我们拥有完整的身体蓝图。

正如生物学家所说，我们最终拥有大脑、脊髓、四肢、手指、肝脏、肠道以及成为一个正常人类所需的一切。即使那时我们还是婴儿，我们还没有长大成人，但我们已经拥有了终生所需的一切器官。

在那时，许多干细胞群消失了，例如，青春期后甚至可能更早。你不会再长出很多新的脑细胞，你会长出一些，但不会很多，因为大脑没有多少干细胞群，而你身体的其他器官则保留着少量干细胞，或者在某些情况下，保留着很多干细胞，这些干细胞可以在整个生命周期内产生越来越多的组织。

头发就是这样一种组织。因此，如果我们观察头发，我们会发现确实存在我们称之为毛发的物质，但也存在干细胞。这些干细胞实际上是产生我们头皮或身体表面毛发的细胞。

所以，从根本上说，你应该知道，你拥有的每一根头发都存在是因为你有一个干细胞群在产生特定的头发。所以让我们退一步，或者更确切地说，让我们放大一根头发。

以及产生这种头发的干细胞群，因为这样做，你将了解所有可以利用的不同组成部分，如果你的目标是阻止头发脱落或替换已经脱落的头发。因此，如果我们只关注一根头发的水平，你会发现头发通常有一个毛囊。这就是皮肤以下的部分。

当我们说皮肤以下时，这意味着它深入到一个狭窄的沟槽中，也就是所谓的表皮，这是皮肤的外层。它还有一个毛干。毛干是长出皮肤的部分。

所以，你看到某人的头上，或他们的胳膊上，或眉毛上，你看到的是头发的毛干。当然，毛根在皮肤下面。然而，大多数人没有意识到的是，在毛根底部，实际上有一个小洞，一个小口袋。

所以，如果你观察它，它看起来像一个小的球形区域，里面有很多东西，就在毛根下面。在这个小洞里，有干细胞。有一些细胞能够分裂，对吧？我们称之为有丝分裂，这是一个细胞能够分裂并携带DNA，然后产生其他细胞的过程。

我们称这些分裂并移动出去的细胞为子细胞。我们称产生它们的细胞为祖细胞。

但它们实际上是产生这些我们称之为子细胞的干细胞。然后，这些子细胞变成构成头发的各种类型的细胞。所以，当你看到头发时，你看到的不是在整个生命周期中都在生长的东西。

你看到的是在那里的小洞里诞生的东西，然后会生长。它实际上会堆积在自身之上。这是因为头发是由一种叫做角蛋白的蛋白质组成的，以及许多不同类型的角蛋白，这取决于你观察的是哪种头发。

但这些是小的蛋白质，它们一层一层地堆积起来，并且它们的结构使它们非常耐用。当然，有可能拔掉一根头发。但是，如果你曾经尝试过撕裂一根头发，特别是像面部或头皮上的头发，它实际上是一种非常坚韧的东西。

那是因为角蛋白一层一层地堆积起来，并以非常牢固的键结合在一起。所以你最终得到的是一堆蛋白质堆积在一起。这就是实际的头发。

好的，我们有毛干、毛根，然后我们在那个小口袋里有一些干细胞，它们产生构成实际头发的极少数细胞。我们还在那个小洞里，顺便说一下，它实际上被称为毛球，你真的想知道它的技术名称，因为它形状像一个球。

我们不仅有干细胞，还有产生头发色素的细胞，这些细胞产生所谓的黑色素。现在有些人头发很金黄，头发很浅，有些人头发很黑，但每个人，除非他们患有白化病突变，在这种情况下头发是真正的白色，缺乏所有黑色素，这是一种非常罕见的疾病。虽然确实会发生，但大多数人的头发都含有一定程度的黑色素，因为那里有产生黑色素的细胞的小口袋。

黑色素只是一种蛋白质，如果有人将其注射到头发中，会使头发颜色变深。现在，关于头发，你还需要了解几个组成部分，特别是如果你有兴趣逆转脱发或逆转头发变灰。其中一个组成部分是一个小腺体，位于皮肤真皮层中每个毛囊旁边。

所以这是表皮以下。有一个腺体叫做皮脂腺。皮脂腺产生油性物质，这种油性物质叫做皮脂。我知道这些名字让人感觉有点恶心，但皮脂实际上非常酷而且非常重要。

皮脂被注入或更确切地说，渗入头发周围的区域，当头发开始接近表面时，它从本质上说是从毛根到毛干。皮脂有两个作用。首先，它在头发从皮肤中出来的地方形成一层薄膜。

而这层薄膜实际上对于皮肤的防水性非常重要。所以我们通常不会认为自己是防水的，因为我们已经习惯了水落在我们的皮肤上然后滚落。但这是因为我们皮肤的一些油性特性。

而且我们的皮肤细胞也相当密集。但是，如果没有皮脂，我们的防水性就不会像现在这样好。正如我提到的，皮脂具有两个重要的特性。

皮脂的另一个重要特性是它实际上是一种强效的抗菌和抗微生物物质。大多数人没有意识到这一点。你皮肤上的油脂提供了许多免疫屏障，以防止物质进入毛囊或其周围区域并感染我们的皮肤。

所以皮脂，好吧，这个名字有点不吸引人，说实话，它实际上在防水和免疫系统功能方面发挥着一些重要作用，保护我们免受各种感染。我们稍后会回到皮脂，因为事实证明，皮脂与头皮屑以及可能导致脱发的某些真菌成分也有很大关系。

所以先把它记下来。毛发周围区域的另一个重要组成部分是立毛肌。立毛肌是一块肌肉，位于毛球部分略微上方，并延伸到皮肤表面。

立毛肌是一块肌肉，当我们感到寒冷或害怕时会收缩。所以，如果你曾经起鸡皮疙瘩，那是因为立毛肌收缩，将皮肤表面拉到毛囊周围，或者至少是头发与皮肤表面接触的地方。所以这些小疙瘩实际上是微型肌肉所在的地方。

存在。它们之间的凹陷是这种立毛肌向下拉动时出现的凹陷。现在，为什么会有这种肌肉呢？它有几个重要的功能。

其中一个功能是，当它向下拉动时，它会导致，顾名思义，头发竖起来，也许不是完全垂直，但是，当你听到“我太害怕了，我的头发都竖起来了”这句话时，那是因为头发变得直立了。它们竖起来了。

现在，为什么我们在寒冷时会发生这种情况呢？这是因为当头发竖起来时，空气会被这些头发困住，实际上可以温暖我们的身体。如果你皮肤上的头发很少，或者你是一个毛发浓密的人，这对你生理学的影响就不会那么大了。是的，这就是为什么像哈士奇这样的狗可以在雪地里待着仍然保持温暖。

当它们感到寒冷时，它们的毛发实际上会稍微竖起来，因为这些立毛肌的收缩会将空气困在里面，然后它们的身体会温暖被毛发和空气困住的空气。而且它们实际上有一层毯子，是由毛发、空气和皮肤之间的界面形成的。所以，为了总结一下，所有与头发相关的组成部分以及周围与理解如何替换脱落的头发相关的不同事物。

我们有头发本身，它有伸出皮肤的毛干，有一部分进入皮肤，但基本上是伸出皮肤的。我们有毛根部分，它深入皮肤。它穿过表皮进入真皮。我们在头发底部有一个球状区域，在底部，那个球。我们有干细胞，它们实际上会产生实际的头发。

此外，我们还有色素细胞，它们给头发着色，给它提供色素，这些毛细血管进入毛球区域，在头发底部，它们可以滋养和支持干细胞、产生黑色素的细胞，这些细胞被称为黑素细胞。因此，产生黑色素的细胞和干细胞会获得大量的血流，这使它们能够继续提供新的头发，或者构成头发的蛋白质以及进入这些头发的色素。这些毛细血管不仅输送营养物质等等，还输送氧气。

事实证明，生长更多头发是一个非常活跃的过程。现在，一旦你听到氧气，并且你听到生长是一个活跃的过程，这就会让你明白为什么关于如何保持头发和再生头发的许多说法都包含诸如“不要戴帽子，戴帽子会使你的头发脱落”，“如果你想让你的头发长回来，不要戴帽子”，“按摩头皮”或“增加血流”之类的说法。

或者为什么有些人会建议人们使用辣椒油，例如，或各种类型的薄荷油，并将它们按摩到头皮上，这些东西会使头皮发麻。或者会有光疗法旨在增加头皮的血流。其根本原因是，你试图增加流向干细胞和支持毛发并实际产生毛发的黑素细胞群的血流。

现在，这些方法是否有效，我们稍后会讨论一下。我现在只给你一点提示，那就是，嗯，我描述的这些方法中没有一种被认为能够以非常有效的方式再生头发，因为需要氧气和营养物质，并且对于干细胞和黑素细胞来说，这是一个非常活跃的过程，它们生长并使头发变黑，然后从你的皮肤中长出来。确实，增加这些区域血流的处理或治疗至少可以减缓脱发，甚至可以延长头发继续生长的持续时间。

所以，如果你听到过诸如“如果你想保持头发，不要戴帽子”或“如果你想让头发长得更快，按摩头皮”之类的话，在某种程度上这是正确的。但是，这些操作本身都不能有效地增强你的头发生长速度。这些事情的设计目的是与一些其他疗法结合使用，这些疗法在许多临床研究中已被证明可以增加头发生长的速度和持续时间。

所以现在你已经了解了单个毛发层面发生的事情，如果你像我一样，你可能会想，嗯，那里发生了很多事情，只是在皮肤表面以下。确实如此，有很多事情需要考虑，或者说，实际上产生头发蛋白质的干细胞群，实际上产生头发，使头发变黑并赋予其色素的黑素细胞，皮脂腺以及提供一些重要抗菌和其他特性给该区域的油脂皮脂。

以及立毛肌，正如我前面提到的，立毛肌对于产生鸡皮疙瘩很重要，对于在寒冷环境中保持哈士奇的温暖也很重要。但它也做着一些其他非常重要的事情。随着时间的推移，在本集的后面我们会讨论这些。现在，我想做的是简单地谈谈头发是如何生长的以及为什么它们会以这种方式生长。

这对于理解头发替换和减缓脱发至关重要。头发生长有三个基本阶段。第一阶段是毛球中的干细胞产生构成头发蛋白质的细胞的阶段。

因此，头发的实际生长，请记住，头发实际上是从下往上生长的。你可能会认为，当然，它是从底部长出来的，每个人都知道很多人认为头发是从皮肤表面开始生长的。事实并非如此。

头发实际上是从根部深处生长出来并堆积起来，然后最终延伸到皮肤顶部。这个生长期被称为生长期（ANAGEN）。这对某些人来说会引起共鸣，因为如果你曾经对举重感兴趣，或者即使你是一个耐力跑者，你也会听到关于促进生长的合成代谢作用的事情。

所以，促进生长的合成代谢作用，或促进分解的分解代谢作用。因此，头发生长的第一阶段被称为生长期，这是一个持续时间的时期，取决于我们谈论的是身体上的哪根头发。因此，头部毛发的生长期，正如我前面提到的，从两年到八年不等。

对大多数人来说，大约是六年。这意味着，如果我们只是不剪头发，让头发生长两年到八年，头发最终会生长到一定的长度，达到最大长度，然后停止生长。所以我们可以说，头皮毛发的生长期是两年到八年，生长期持续时间与例如眉毛毛发的生长期持续时间形成对比，眉毛毛发每月生长约4.2毫米。

我相信没有。人们已经测量过这种事情。现在这是一个平均值。所以有些人会有眉毛。我每月长得更长。嗯，我是一个这样的人，例如，大部分眉毛的长度都差不多，每个人都很好，当我那些眉毛的毛发真的看起来要从我的头上掉下来时，它就像真的想离开那里。所以它比其他的长得多。

这是什么意思？这是否意味着它长得更快？也许吧，但可能性是，特定眉毛毛囊中的干细胞数量比其他眉毛毛发要多。

这非常重要。我试图同时说明两个原则。第一个原则是，你身体上的不同毛发，包括头皮上的毛发，都有不同的生长期。这就是为什么你头上的头发能长得非常非常长，因为它们有一个非常长的生长期，而你眉毛上的头发只生长几个月就会脱落，然后必须进行干细胞复制才能给你新的眉毛头发生长。

这里重要的是，不仅生长期持续时间不同，而且头发的生长速度在一个特定的身体区域内往往不会差异很大，对吧？你会听到人们说，哦，我的头发长得真快。

其他人会说，哦，我的头发长得非常慢。这可能并非如此。现在，生长速度可能会有细微的差异，也就是说，向实际头发添加更多角蛋白。

所以，更快地产生更多的头发。几乎可以肯定的是，发生的情况是，某些人的生长期持续时间比其他人长得多。而我们没有意识到这一点。

我们倾向于更多地考虑头发的生长速度，因为如果你只是看看某人的头发，你会说，不，你知道，它们或多或少都一样。有些人的刘海比后面短，因为他们剪了。但如果他们只是让头发生长，你会说，哦，它们或多或少都一样长。

但是，如果我们用显微镜观察，我们会看到其他头发之间有很多非常非常短甚至非常非常小的头发。当其他头发完成生长期时，这些头发就会长出来。好？所以这就是生长期或生长期，生长期之后是退行期，同样，这类似于分解代谢或分解阶段这个词。

在退行期，头发实际上是在后退，不是从上到下到皮肤表面，然后进入根部。而是相反，它实际上是从那个球茎区域向上退回到表面。而这个退行期也将会根据身体的哪个部位而持续时间不同，而且变化很大。

一点点，取决于你是谁，意思是人与人之间会有所不同，我们稍后会谈论对生长期和退行期的影响。为什么它实际上是从内到外后退很重要？嗯，这很重要，因为当它这样做时，下面的球茎区域实际上会发生变化，因为通常情况下，会有一个界面，在干细胞群、毛乳头和头发本身之间进行交流，它们相互支持。记住，血管会进入该区域，毛细血管也会为该区域提供营养。退行期之后是休止期，这意味着休息，休止期是一个没有新的头发蛋白被那些干细胞添加的时期。

而在休止期，下面的那个球茎，而不是很好地呈卵形，并且有很多空间，里面有所有这些不同的东西，比如干细胞，开始从从皮肤表面下来的小管中分离出来，通常情况下，那里会有头发，它开始分离，在某些时候，许多毛囊会分离那个球茎区域，它会退化并死亡，当它退化并死亡时，毛乳头中的干细胞群也会随之消失，换句话说，在这个休止期之后，不再有干细胞群来产生更多的头发，也不再有毛乳头来给头发着色，事实上，那里甚至没有头发来着色，除非是某种类型的头发，例如头皮上的头发，它可以重新进入细胞周期，并回到生长期，并从干细胞中重新生长出更多的头发，好的，所以头发生命周期中有三个关键阶段与今天的讨论相关。有生长期，在此期间头发生长。有退行期，在此期间头发实际上开始后退并死亡，蛋白质实际上是从下往上消失的。

然后我们有休止期，这是干细胞群所谓的半静止或完全静止的阶段，根本不活跃。这三个阶段构成了头发的生命周期，记住，对于某些头发来说，如果那里有干细胞，如果有氧气，如果有足够的血液供应，并且如果有适当的激素信号来支持生长，并且如果减少或没有实际触发休止期的激素信号，它们可以重新进入生命周期并回到生长期。我现在说明这一点，因为今天讨论的其余大部分内容将集中在为什么某些激素（如二氢睾酮）会导致脱发，以及为什么抑制二氢睾酮等物质可以帮助保留你现有的头发并重新生长头发。

为了把一个很长的故事简短地说，然后我们会深入探讨一些相关的细节，我希望你能留下来听。二氢睾酮是睾酮的衍生物，它会导致干细胞所在的球茎区域发生变化。它会缩短或停止头发的生长期，并延长和促进退行期和休止期。

所以当我们听到，哦，你知道，二氢睾酮会让你脱发，或者外源性睾酮会让你头发生长，这里面有真正的化学或生物化学的合理原因。但这都回到了头发生长的三个阶段，生长期、退行期（分解代谢或脱发期）和休止期，这是一个休息期，头发可以重新进入生长期，或者可能永远结束了，激素是每个阶段的加速器和制动器。我想快速休息一下，感谢我们的一个赞助商，Athletic Greens。

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事实上，毛细血管网络为产生头发的干细胞输送氧气和血液。并且有这三个关键的头发生长阶段：生长期、退行期和休止期。现在让我们谈谈头发生长的加速器和制动器。

头发生长有很多加速器，但我首先要强调的是血流本身，它相当于营养物质和氧气的输送。这非常重要。它解释了许多阻止和逆转脱发的疗法。

例如，阻止和逆转脱发最久远的疗法之一就是所谓的米诺地尔。米诺地尔，有时也称为商品名落健，实际上是一种用于治疗高血压的药物。

所以这是一个降压药，它通过引起血管扩张来降低血压。它允许更多的血液流向你的头皮上的头发，以及你身体其他部位的头发。事实上，大多数人没有意识到这一点，但米诺地尔不仅能减缓头皮脱发。

它也能有效地减缓身体其他部位的脱发。它是如何做到的？嗯，你现在已经知道它做到这一点的主要方法之一了。它通过延长生长期来做到这一点。所以它基本上使这个阶段稍微长一点，而不是长得多，这就是为什么对于大多数头发脱落很快或已经脱发的人来说，单独使用米诺地尔并不是一种足够的治疗方法。然而，米诺地尔已被证明能有效减缓脱发速度，而那些开始脱发的人都会了解剂量和一些稍后的事情。

但现在，我只想关注一下为什么服用这种药物的人，它根本不会降低高血压，却能治疗脱发，对吧？在你了解了头发的解剖结构和生长方式之后，这似乎有点疯狂，而你现在已经了解了。这就是米诺地尔的作用。

它增加了流向毛发的血液，因为米诺地尔确实有这种积极作用，大多数人都希望减缓头皮脱发速度。无论如何，它告诉你，血液的流动以及氧气和其他营养物质的输送对于支持头发的生长周期本身至关重要。现在，我们还没有谈论体内实际指导头发生长的化学物质或信号，例如激素。

在这里，我们只是谈论一种机械变化，让更多的血液流向该区域，从而延长生长期，这正是米诺地尔的作用。现在米诺地尔还有其他作用，这就是为什么米诺地尔的剂量会变得有点复杂，而且可能有点难以解决。它可以大大降低血压，或者只是稍微降低血压，这取决于某人对这种特定药物的敏感程度。

因此，医生通常会让患者从非常低的米诺地尔剂量开始服用。理想情况下应该是这样，然后逐渐增加剂量，以找出最小有效剂量，也就是开始出现一些相当不舒服的副作用（如踝关节肿胀、头痛或头晕）的关键阈值。这些情况都可能发生在使用落健和米诺地尔时。

现在，米诺地尔也与促乳素激素的增加有关，促乳素是一种由垂体释放的激素。它是一种激素，也像许多激素一样，是一种神经递质。它往往是多巴胺的拮抗剂或相反。

因此，多巴胺是一种神经化学物质，实际上是一种神经调节剂，这意味着它调节大脑中许多神经回路的活动，这些神经回路也控制着体内各种激素的释放。多巴胺几乎总是与动机、追求和驱动状态相关。它有一点令人感觉良好的因素，这就是为什么很多人认为多巴胺与奖励和快乐相关。

但它实际上是关于能量、动机和驱动力的。多巴胺是积极主动的，或者像我之前提到的那样，与催产素存在某种推拉关系。因此，服用米诺地尔的人，特别是那些对此非常敏感的人，或者服用剂量过高的人，会经历促甲状腺激素的增加，这反过来会导致诸如泌乳素降低、整体幸福感降低、冷漠等情况。

在某些情况下，促甲状腺激素升高更为极端，他们可能会经历，例如，男性化乳房、乳房肿块、性欲减退，甚至女性服用米诺地尔时出现少量泌乳等情况。副作用与男性经历的非常相似。因此，可能会出现肿胀、组织水肿，因为如果血管扩张过多，血压降低过多，那就不好，还会头痛、头晕等等。因此，剂量米诺地尔非常重要，如果有人要使用米诺地尔来试图减缓或逆转脱发。

再说一次，它主要用于减缓脱发速度，而不是实际逆转脱发。真正关键的是要正确掌握剂量。因此，您会看到建议的米诺地尔范围以及人们在外面使用的范围非常广。

我还应该提到，人们将米诺地尔输送到头皮主要有两种途径。一种是全身服用药丸，进入全身循环。另一种是局部服用乳膏。

米诺地尔有处方药和非处方药两种，这使得事情更加复杂。但是，您会在外面看到人们服用的口服米诺地尔的范围从每天0.25毫克到5毫克不等。这是一个巨大的范围，大约是20倍的范围。

局部米诺地尔也存在各种浓度。人们通常使用的浓度是5%浓度，每天使用一次。人们认为，浓度为5%的局部米诺地尔治疗只会停留在头皮上。

但我们现在知道它可以全身吸收，可以进入全身血液循环。为什么这应该对你来说是完全有道理的。因为当你把东西涂在头皮上时，我已经告诉过你，那里有一些小孔，这些小管通向皮肤下面的球茎区域，这些区域可以直接接触血液供应。

因此，当您将某些东西涂抹在头皮上时，它不仅有机会进入您的全身循环，而且通常也会这样做，特别是如果它是一种非常水溶性的物质，并且可以通过毛细血管进入全身血液循环。尽管我们今天将要讨论的局部治疗通常不会像服用药丸或胶囊那样强劲地进入全身循环，好吗？所以米诺地尔通过增加毛囊干细胞的血流量来发挥作用。

在头发下面。口服米诺地尔的剂量范围非常大，每天一次从0.25毫克到5毫克不等。局部溶液的剂量范围往往比较有限，通常为5%的溶液。

建议人们每天使用一次，也许是两次。顺便说一句，如果您要这样做，那么让溶液留在头皮上三到五分钟也很重要。这很重要，也应该完全有道理。

重要的是，您不能只是将东西涂抹在头上，然后擦掉它并期望它被吸收。它实际上需要渗透到毛囊中并接触到利基。人们如何确定米诺地尔的正确剂量？好坏参半，在某些情况下，这是通过发现您有不良副作用来实现的，例如头晕或四肢肿胀。

或者我希望不会这样，但有些事情表明存在促甲状腺激素过多。您可以进行血液检查以测量促甲状腺激素，或者您可能会注意到性欲下降或一些嗜睡，这些都是多巴胺水平降低和促甲状腺激素水平升高的常见情况。我希望如果人们正在与医生合作，或者如果他们正在服用米诺地尔，他们会从尽可能低的剂量开始。

因此，对于口服米诺地尔，这将是0.25毫克，然后根据需要增加，而不是直接跳到5毫克。因为其中一些副作用，特别是体液潴留和促甲状腺激素过多，可能会非常不舒服，并且会扰乱我们大多数人都认为理想的生活的许多方面。好的。

因此，我们现在真正关注的是与毛囊干细胞获得血液供应以获得氧气和营养以促进头发生长这一关键需求相关的治疗方法。这正是米诺地尔的作用。这也是您听到的所有那些轶事所关心的，例如按摩头皮或在头皮上照射红光。

现在，红光可能还会做一些其他的事情，加热或照亮头皮，或者按摩头皮实际上是为了增加头皮的血流量。米诺地尔之所以有效，是因为它会全天候增加血流量。这是因为人们局部服用它，它会进入全身循环，或者至少是限制在毛囊干细胞利基中的东西，或者他们口服它，它会到达头发下面的毛囊干细胞利基。当我们按摩头皮时。

然而，这是一件短暂的事情。我现在可以按摩我的头皮，毫无疑问，我正在增加某些区域的血流量，并且可能正在减少某些区域的血流量并向下推，但这都是暂时的。我不认识很多人能够在一天中按摩他们的头皮足够多或足够长的时间，以至于我会充分增加血流量。

话虽如此，很明显，通过扩大毛细血管来降低高血压（通过扩大毛细血管有效地实现）来增加头皮的血流量，是一种至少保持现有头发的有效方法。如果您有很强的遗传脱发倾向，它会完全阻止脱发吗？不会。

它会逆转脱发吗？它不太可能做到这一点。但它可以减缓脱发，甚至可以保持您现有的头发。因此，如果我们退一步问自己，除了米诺地尔之外，还有什么其他药物治疗可以增加血流量，并且可能增加头发的生长速度，或者更可能的是，通过增加利基的血流量来增加对现有头发的维持。

如今，越来越多的医生了解这种对血流的需求，了解米诺地尔的作用机制，并了解人们渴望保持现有头发、生长头发的强烈愿望，他们正在开出低剂量他达那非等药物。因此，最初发现他达那非2.5毫克到5毫克用于治疗前列腺健康。我们现在知道这种药物可以增加前列腺的血流量，从而抵消一些与前列腺衰老相关的问题。

较高剂量的他达那非（有时也称为其品牌名称，即希爱力）用于治疗勃起功能障碍，但在用于增加前列腺血流量的剂量下，现在许多医生正在使用它来增加血流量，不仅是前列腺，而且是身体的所有部位，包括头皮，例如2.5到5毫克他达那非。我认为这值得关注，因为它属于增加毛囊干细胞血流量以维持头发的范畴，它不是大多数医生会熟悉的一种逆转脱发的方法，因为它不会这样做。但使用低剂量他达那非来减缓脱发速度在逻辑上、机制上与使用米诺地尔减缓脱发速度的逻辑完全相同，都是为了增加血流量以支持毛囊干细胞利基。

对毛囊干细胞利基的血流、氧气和营养的关键需求也是您现在经常听到使用富血小板血浆（PRP）来试图抵消脱发甚至逆转脱发的原因。我们将专门做一个关于PRP的节目。在某些圈子里，它颇有争议，而在其他圈子里则被广泛接受。

关于PRP，有两点关键内容需要了解。首先，它正在用于多种组织中，用于不同诊所的不同目的。例如，美国、加拿大和欧洲的认证妇产科医生正在将PRP注射到卵巢中，以试图增加健康卵泡和卵子的数量，以便人们在晚年甚至早年（如果他们没有很多卵泡）怀孕。

人们正在将PRP注射到关节中，以试图支持关节健康。人们几乎将PRP注射到你能想到的每种组织中。然而，PRP，尽管你可能听说过，并不是干细胞。

如果有人告诉你他们正在注射干细胞，那么他们要么在美国、加拿大或北欧以外，要么他们正在注射其他东西。所以你真的需要调查一下。

是否存在安全问题？这个主题完全值得做一个完整的节目吗？我不一定反对未来将干细胞作为一种治疗方法。请记住，干细胞是可以产生许多其他细胞类型的细胞，并且是分裂和复制的细胞。

当这种情况发生在成年人体内时，当您不希望这种情况发生时，它有一个名称。这就是所谓的癌症。肿瘤是干细胞过度产生细胞的情况，而这些干细胞通常应该是静止的，好吗？

因此，请记住干细胞和PRP的区别，PRP富血小板血浆，在美国和许多其他地方都是合法的，因为它涉及抽取某人的血液，以特定速度将其离心，这会分离血液中的不同成分，然后取出血小板并将这些血小板以溶液的形式重新注射回该人的体内。因此，富血小板血浆或PRP是该人的血小板浓缩物。

但PRP的基础实际上是利用某人自己的血小板来促进特定身体部位的营养物质输送，因为这些血小板富含各种营养物质。因此，人们正在将PRP注射到头皮中。这些不是干细胞注射。

因此，这些是PRP注射到头皮中，取得了一些适度的成功。这些治疗费用非常昂贵。它们往往是短暂成功的。

我相信有些人会说，PRP对我的效果非常好。这可能是事实。我不会反驳这一点，我很高兴为你。

尽管没有足够的临床数据表明PRP目前是一种治疗方法，特别是考虑到其成本（数千美元，多次治疗），但PRP注射如果有效，其作用原因可能与血小板无关。我的意思是？好吧，很快我们将讨论一种不同类型的治疗方法，即对头发的机械操作。

通常在头皮上，因为人们通常希望在那里重新长出头发。我不认识很多人试图维持、加速或重新长出他们的背毛，例如。他们可能存在，但我认为他们不多，或者他们的腿毛，就此而言，几乎总是头皮毛发。

人们做到这一点的一种方法是通过对毛囊和毛囊干细胞利基的机械刺激，使用所谓的微针疗法。顾名思义，微针疗法是用一堆小针，要么用一个小印章，要么是一个小正方形，要么是现在通常是一个滚轮。

看起来像一个油漆滚筒。除了它在滚筒上布满了许多小针。这些针的长度从0.5毫米到2.5毫米不等，好吗，毫米。

然后在头皮上滚动。如果你在想，哎哟，这可能会有点疼。确实，它们可能会有点疼或很疼，这取决于这些针的厚度和长度。先生。

微针疗法已被证明可以做两件事，它已被证明可以重新激活处于休止期的毛囊干细胞群，使它们重新进入活跃期，从而刺激更多的头发生长。这也是我认为微针疗法的最佳用途。它还被证明是某些基于激素的头发再生工具和我们将在几分钟内讨论的药物的非常有效的辅助手段。

因此，微针疗法和PRP有一个非常重要的共同点，那就是针，实际上是注射到皮肤中。对于那些听到这一点并认为，用针刺破皮肤为什么会促进头发生长或再生，而这只会损伤毛囊的人来说，这涉及到我们生物学中一些我认为有趣，甚至迷人的方面，那就是我们身体中的所有细胞实际上都可以对化学和机械线索做出反应。

当我们听到针头刺入皮肤时，我们会认为那一定只是在破坏一切，导致各种炎症。但事实证明，由微针或PRP注射等引起的低水平炎症，甚至任何种类的液体（例如，生理盐水）注射到某个区域，都会导致该区域细胞发生变化，例如，我们想要重新激活的干细胞群，再次导致具有黑色素的毛囊，以及正在死亡但并未完全消失的干细胞重新进入细胞周期。因此，微针疗法、PRP注射、米诺地尔等都围绕着同样的主题：增加血流量，增加氧气和营养物质的输送，或者在微针的情况下，增加炎症，只是在局部部位增加足够的炎症，从而启动与干细胞增殖或干细胞群维持相关的生物学功能级联反应。

所以我喜欢提醒该区域的细胞，它们需要保持活力才能补充损失的部分。因此，有时伤口实际上可以促进一些愈合，尽管我想指出，微针疗法中的“微”字绝对是关键。当你想到疤痕时，这一点应该很明显。

我不知道你怎么样，但我从未见过疤痕上长出头发。如果有的话，也只有一根头发。但如果你见过疤痕，例如有人做过阑尾切除术或脑部手术，你会发现，天哪，那里根本没有头发长出来。

因此，微针疗法中的“微”部分极其重要。我们不是在谈论对组织造成重大损伤以真正耗尽干细胞群。我们谈论的是造成微损伤和微水平的炎症来刺激生长。

对于那些有兴趣将微针疗法与米诺地尔等化学疗法结合使用的人来说，我会在稍后讨论一些其他疗法，例如咖啡因，是的，信不信由你，咖啡因正被用来促进头发的生长，非常有趣。我们稍后再详细讨论。但如果你有兴趣单独使用微针疗法或将其与其他一些疗法结合使用，去年刚刚发表了一篇精彩的综述。

之所以精彩是因为它非常全面。之所以说不太精彩，并不是作者的错，因为大多数关于微针疗法的研究都不够好。评估研究强度的几个方面主要与其持续时间有关，以及是否存在对照组等。

但这篇综述本身非常出色。这篇综述的标题是《微针疗法及其在脱发疾病中的应用：一项系统综述》。我们将在节目说明中提供链接，这篇综述很好地突出了各种研究的优缺点。

在观察微针疗法时，它还探讨了微针疗法在男性和女性以及不同年龄段人群中的应用。事实似乎确实如此。微针疗法对男性和女性都显示出一些积极的益处，无论年龄大小，尤其是在与我们正在讨论的其他各种疗法结合使用时。

我还能够从这篇综述和其中描述的一些论文中了解到，大约1毫米到2.5毫米的针头长度似乎比更短的针头长度更有效。因此，如果你害怕针头，请记住，如果操作得当，微针疗法不应该太疼。有些人比其他人感觉更疼一些，但这不被认为是一种非常痛苦的治疗方法。

然而，这是一种可能导致头皮出血的治疗方法，这种出血可能非常明显，尤其是在头部前方而不是头部顶部（被一些头发遮盖）或你已经在一个特定区域秃顶的情况下。所以请记住这一点。我想，如果人们真的对此感到不自在，他们可以戴帽子或围巾之类的。

但微针疗法本身会对头皮造成物理破坏，一定程度的轻微炎症。再次强调，所有这些都是微针疗法实际上可以改善头发生长的过程的一部分。当然，出血和损伤后会发生愈合。

这是一个短暂的过程，但了解短期和长期的美容影响肯定值得了解。一件非常清楚的事情是，微针疗法和米诺地尔疗法结合使用比单独使用任何一种疗法都要有效得多。此外，微针疗法和米诺地尔的组合已被证明可以恢复所谓的“死区”。

因此，这些是头皮区域，这些区域要么完全秃顶，要么大部分秃顶，基本上没有干细胞群。米诺地尔加微针疗法的组合能够以某种方式恢复这些干细胞群，并使新头发生长。在这些“死区”区域的头发生长可能需要很长时间，30周甚至50周。

单独的米诺地尔疗法或单独的微针疗法均未被证明可以有效地恢复这些所谓的“死区”，如果这些疗法是单独进行的。因此，我认为这是一个强有力的理由，应该考虑将微针疗法和米诺地尔结合使用，而不是只进行米诺地尔疗法或只进行微针疗法。我还应该提到，如果你选择米诺地尔疗法，你可能需要终身使用。

如果你想保持用米诺地尔获得的头发生长，或者如果你想保持你已经用米诺地尔维持的头发，有些人成功地使用了米诺地尔，保持了一些头发生长甚至刺激了一些头发生长，然后停用米诺地尔。但大多数使用米诺地尔的人必须继续使用米诺地尔。因为当他们停止使用米诺地尔时，即使他们正在进行其他治疗，他们也会失去用米诺地尔获得的头发。

所以这是一个重要的考虑因素。决定使用米诺地尔很可能意味着终身使用米诺地尔。因此，你可能已经开始意识到，头皮的机械刺激和血流之间存在关系，这两者都被证明对维持头发和刺激头发生长至关重要。

因此，毫不奇怪，一种越来越常见的脱发治疗方法是肉毒素。肉毒素是肉毒杆菌神经毒素的品牌名称。什么是肉毒杆菌神经毒素？肉毒杆菌神经毒素，有时简称为肉毒素，是一种毒素。

这是一种细菌毒素，其作用是切割导致突触小泡释放的蛋白质。我刚才说了什么？好吧，当你的神经细胞相互交流时，它们是通过电的方式进行的。

但是，这些神经细胞（神经元）中的电会触发神经元将化学物质释放到突触中。神经元之间的一个小间隙，这些化学物质的释放使下一个神经元具有化学活性，或者在某些情况下，这会抑制下一个神经元的电活动。肉毒杆菌神经毒素的作用是切割神经元中存在的蛋白质，从而使神经元无法释放导致其他神经元活跃的化学物质。

所以这实际上相当严重。如果你注射肉毒杆菌神经毒素到你的肌肉中，你就会瘫痪，因为控制肌肉收缩的神经将无法控制这种化学物质向肌肉的释放，这使得肌肉收缩。肉毒杆菌神经毒素通常用于所谓的肉毒素注射。

肉毒素是大多数人都熟悉的东西，因为人们会在皱纹周围注射肉毒素，因为许多皱纹是由皮肤张力下降引起的，而不是皮肤周围和皮肤中的神经过度收缩，这会导致皱纹。所以差异。我有鱼尾纹。

我喜欢这样想，因为我经常大笑和微笑，也可能因为我一生中经常眯眼，所以我长了鱼尾纹，因为那里的神经挤压了我眼睛两侧的皮肤。这给了我一些有时被称为鱼尾纹的小皱纹。肉毒素注射可以用于头皮，以缓解头皮紧张。

听到这一点，你应该很清楚为什么肉毒素被用来对抗脱发。它减少了眯眼，或者说头皮皮肤的张力，以便更多的血流可以到达毛囊区域。

因此，头皮肉毒素注射实际上正变得相当普遍。这种治疗方法有两个要求。首先，它必须由熟练的人员进行。

网上有很多图片和网站展示所谓的肉毒素失败案例，人们注射了过多的肉毒素，或者注射过深，或者没有注射到人们面部或头皮的正确位置。这会导致他们头皮抽搐或眼睛抽搐。各种美容噩梦都可能因肉毒素而发生。

第二件要理解的事情是，肉毒素最终会失效，肉毒杆菌神经毒素不会永远存在。并且，如果注射正确，剂量正确，它实际上不会杀死导致皮肤紧张的神经。因此，肉毒素注射必须反复进行。关于肉毒素用于对抗脱发的说法尚不明确。目前还没有很多关于这方面的较大规模的临床研究。

但它似乎至少是一种比米诺地尔等相对安全的替代方法，尽管我认为，如果只是想增加头皮的血流量，低剂量的他达拉非可能更好，它似乎不会像米诺地尔那样带来副作用，我们之前讨论过这些副作用。这可能是更好的选择。肉毒素是一种相当侵入性的治疗方法，但有些人愿意接受肉毒素治疗。

事实上，有一种叫做“头皮紧张症”的综合征。你们中的一些人可能见过这种情况。它在男性中更为常见。尽管它确实发生在女性身上，但它字面意思是头皮皮肤的肿块或隆起。“紧张”或“隆起”与拉丁词“瘤”有关，因此每当你听到神经科学或生物学中的“瘤”时，你就是在谈论一个肿块。有时你会看到人们的后脑勺有隆起，或者看起来像是皮肤被挤压在一起，就像一条尖嘴狗。但在头皮上，患有头皮紧张症的人几乎总是会经历脱发。

现在，部分原因是头皮紧张症也与一些雄激素或睾酮相关的激素问题有关，我们稍后会讨论。但除此之外，研究表明，通过肉毒素注射来缓解这些隆起，使这些皱褶变平，是有效的。这可以减少这些大的隆起，并可以改善这些区域的头发生长，即使这些人没有采取任何额外的治疗来解决真正导致人们了解肉毒素可能是一种普遍良好的治疗方法的激素问题，以减少可能发生的头皮收缩以及这些区域由此造成的脱发。

我现在想把我们的注意力转向控制头发生长期持续时间的化学变量，即毛发生长期持续时间，在此期间头发从内向外退缩，以及静止期和退行期。这里有几个关键的化学参与者，我们都应该了解。首先，生长因子IGF-1（胰岛素样生长因子-1），它由肝脏产生，但接受来自大脑和垂体的刺激而释放，是头发生长的强大调节剂。

我们可以把它想象成头发生长的加速器。它通过延长生长期来实现这一点。它不一定加快生长速度，但它会延长生长期。此外，环磷酸腺苷（cAMP），它是所谓的第二信使通路的一部分，事实上，环磷酸腺苷是一种第二信使，也是刺激毛囊生长的关键参与者。现在，环磷酸腺苷在体内的许多不同细胞类型中发挥着许多不同的作用。

它实际上就像它的名字所暗示的那样，充当细胞表面到达的信号与细胞内部发生的事件（例如各种基因的开启和关闭）之间的信使。因此，当你听到“第二信使”时，不要让它让你困惑或不知所措。只需理解，将信号从细胞外部传递到细胞内部并控制基因表达（例如，使干细胞继续产生子细胞，使毛细胞继续生长更长时间）的整个过程。

整个过程就像一个水桶接力赛，将水或水桶从一个组件传递到下一个组件，或者沿着一条链传递。它就像一条装配线。我认为这可能是理解它的最简单方法。因此，就本次讨论而言，已知IGF-1通过延长生长期来促进头发生长，环磷酸腺苷也是如此。因此，在本次讨论中，我们将把它们视为加速器。

头发生长的制动器将是那些缩短生长期或延长退行期或静止期（即休止期）的事物，我们想要考虑的两个主要的头发生长制动器是5α-还原酶，每当你听到“酶”时，它很可能是一种酶。以及TGF-β2，对吧？所以这是一种特殊的生长因子，有点违反直觉，它不会刺激生长，它实际上会刺激生长不足或生长缩短。

因此，考虑到所有这些，并且请记住，您不需要记住所有这些特定术语，只需理解有一些因素，例如胰岛素生长因子，它们充当生长的加速器，还有一些因素充当生长的制动器。例如，我们可以开始思考为什么到 50 岁时，一半的人开始脱发。好吧，他们开始脱发是因为一种叫做雄激素性脱发的疾病，翻译成英语的意思是睾酮。

以及睾酮衍生物引起的脱发。这在男性和女性中都是如此。听到这一点，您可能应该想知道以下几点。年轻男性的睾酮水平高于老年男性，对吧？答案是肯定的。

尽管一些 40 多岁、50 多岁甚至 80 多岁的老年男性保持着与许多 20 多岁男性相似的睾酮水平，但大多数人并非如此。从大约 40 岁开始，这是一个下降的斜坡。下降斜坡的陡峭程度取决于女性也有睾酮。

事实上，女性的睾酮水平高于雌激素。没错。健康的女性睾酮水平更高。

然后他比雌激素高。然而，女性的平均睾酮水平低于大多数男性。因此，他们仍然拥有远高于大多数男性的雌激素和更少的睾酮。

但他们体内睾酮的水平高于他们拥有的雌激素水平，雄激素如睾酮及其衍生物如二氢睾酮，这将是我们接下来要讨论的主要内容。抑制 IGF-1 和环磷酸腺苷。再次，雄激素，如二氢睾酮，抑制、阻止 IGF-1 的作用。

环磷酸腺苷，您刚才才了解到，它可以延长头发的生长期。这就会引出一个问题，好吧，如果年轻人，无论男女，他们的睾酮水平都高于老年人，为什么老年人会脱发而年轻人不会呢？答案在于睾酮转化为二氢睾酮。

睾酮，大多数人都听说过。二氢睾酮或 DHT 是由睾酮制成的。有一种叫做 5α-还原酶的酶。

它们将睾酮转化为二氢睾酮，在男性和女性中都是如此。二氢睾酮与雄激素受体的结合亲和力是睾酮的五倍。因此，它是人体中最强大的雄激素。它负责许多我们都非常想要和喜欢的事情，例如精神活力、体力活力、力量、愈合能力、驱动性欲等等。所以 DHT 本身并不是坏事。

因此，如果我们退一步，承认睾酮水平在年轻男性和女性中较高，随着年龄的增长而下降，但随着年龄的增长，5α-还原酶活性增强，这会将更多睾酮转化为二氢睾酮。而二氢睾酮通过降低 IGF-1 和环磷酸腺苷来抑制毛发生长。那么，我们都应该同意。

为什么到 50 岁时，大约 50% 的人会出现雄激素性脱发。也就是说，雄激素依赖性脱发。用正常的英语翻译就是雄激素性脱发。

过一会儿，您就会明白为什么有些人会从头顶和后脑勺或头顶后部脱发，而另一些人则会从头部前部、两侧或中间脱发。这是因为不同的人，根据他们的基因联系，在头皮上雄激素受体的模式不同。您遗传的雄激素受体模式确实来自您母亲一方。

这就是为什么会有这样的说法：如果你想知道自己会不会秃顶，看看你母亲的父亲就可以了，但这并不完全正确。事实上，如果你考虑一下逻辑，如果你想知道你头皮上雄激素受体的模式，你应该看看你母亲的母亲。然而，大多数女性不会从头皮上脱掉那么多头发，或者她们有办法掩盖头皮上的脱发，因为她们的头发通常比较长，或者她们正在使用其他方法。

因此，您永远无法真正了解您祖母的雄激素依赖性脱发是什么样的。好的。现在我们不想深入研究遗传学的兔子洞，因为正如您所知，您无论如何都无法选择您的父母。

但是，如果您想知道，例如，我为什么会在前额中间的两侧脱发，这几乎肯定与我比方说，在我的头顶上拥有更高密度的雄激素受体有关。由于某种原因，我的头发似乎长得最浓密。其他人则在头顶、后脑勺和顶部脱发，而不是在前面，还有些人则全身脱发。

现在您明白了为什么脱发会发生在身体的某些部位。您还应该了解面部的雄激素受体也与胡须生长有关。这就是我可能会有点棘手的地方，但是如果您能理解并内化这一点，很多事情就会开始变得有意义。

如果您面部雄激素受体密度高，那么随着年龄的增长，您的 DHT 水平会升高，您将能够长出更浓密的胡须。事实上，很少有人在年轻时就能长出浓密的胡须，但随着年龄的增长，这种情况就不那么多了。事实上，情况往往相反。

因此，雄激素受体的模式在头皮、面部和背部之间有所不同。您的背部有雄激素受体，而 DHT 会刺激毛发生长。因此，如果您认识一个背部毛发非常浓密的人，如果您背部毛发非常浓密，这意味着您背部的雄激素受体密度很高。

如果您有胡须，而且胡须很浓密，那么您的面部雄激素受体密度很高。然而，在头皮上的任何地方，雄激素受体密度高都会使这些区域容易出现雄激素依赖性脱发，或者在这些特定区域出现脱发，这将使我们能够理解为什么所有其他阻止脱发和刺激毛发生长的疗法。几乎所有这些都集中在直接抑制 DHT 或 5α-还原酶（将睾酮转化为 DHT）上。

所以现在我想讨论一下人们可以通过化学方法调整毛发生长途径中某些物质的方法，例如 IGF-1、PDE、TGF-β，以便刺激毛发生长或阻止脱发。此列表中的第一件事实际上会让你们中的许多人感到非常惊讶。咖啡因，我们都认为咖啡因是一种我们喝的兴奋剂。

我肯定喝过咖啡，也喝过能量饮料之类的东西。咖啡因除了刺激我们的中枢神经系统并使我们感觉不那么困倦之外，还会做很多事情。然而，咖啡因的作用之一是它是相当差的 PDE。

抑制剂，通过成为一种差的 PDE 抑制剂，它间接刺激 IGF-1。为什么？好吧，因为 PDE 可以抑制 IGF-1。通过摄入咖啡因，或通过将局部咖啡因软膏或乳膏涂抹到头皮上，您可以充分抑制 PDE，从而增加 IGF-1 并增加一些毛发生长，或者至少保持该区域的毛发生长。这可能会让人震惊。

这看起来可能有点深奥，超出了典型疗法的范围，但局部咖啡因的应用与米诺地尔应用一样有效，而不会降低血压并可能增加促前列腺素。以及其他一些负面影响，我们称之为负面影响，因为它们是米诺地尔的副作用。因此，咖啡因软膏和存在于各种护发产品和面霜中的咖啡因正在成为一种更突出的女性。

在那里，我将包含关于咖啡因及其在抵消脱发方面的用途的参考文献。请记住，局部咖啡因软膏不应每天都使用。因此，这是一种您可能每周使用三次的事情。

不同意图中咖啡因的浓度差异很大。大多数关于咖啡因对控制毛发生长和延长毛发生长期干细胞生态位的研究都是在体外（在培养皿中）进行的。尽管有一些临床研究正在探索这一点，但它们的数量或持续时间远不如米诺地尔的研究那样广泛，因为这种方法存在的时间并不长。

然而，在比较米诺地尔的副作用、米诺地尔的成本、咖啡因和米诺地尔的比较时，我认为咖啡因作为一种局部治疗脱发的药物是一个不错的选择，如果您打算开始探索这条途径的话。而且没有理由认为，如果您尝试使用咖啡因软膏，而它对您不起作用，或者由于某种原因您不喜欢它，或者由于某种原因您需要停止使用它，您就不能安全地停止使用它，因为它不会带来米诺地尔带来的所有其他血压相关影响和实践影响。因此，如果您查看护发和生发文献，您会看到正在进行的治疗。

因此，看到咖啡因出现在那里不要感到惊讶，当我说出我接下来要说的话时也不要感到惊讶，那就是，不，您不能仅仅通过喝更多的咖啡因来达到抵消脱发的目的。确实，当您口服咖啡因时，它会全身性地作用。然而，您的身体各处有如此多的腺苷受体，这些腺苷受体和咖啡因的结合，以及这些腺苷受体的结合是咖啡因发挥其兴奋作用的主要方式，使您感觉不那么困倦。

因此，它之所以这样做，是因为腺苷不能发挥其作用，即使您昏昏欲睡。好吧，这些腺苷受体吸收了如此多的咖啡因，以至于您口服的咖啡因很少会以您想要的浓度到达头皮和毛囊。这就是为什么您必须依赖于每周大约三次使用这些咖啡因软膏。

请记住，没有人真正以系统的方式探索过这些软膏中咖啡因的剂量。我们仍然处于这一切的早期阶段，但我认为提到咖啡因很重要，因为它的副作用发生率较低，至少是报告的副作用，以及总体安全裕度和与米诺地尔基本相当的疗效，因为米诺地尔还有很多其他问题。现在请记住，米诺地尔和咖啡因通常被用作预防脱发的药物。

据我们所知，它们并不预期也不会产生任何程度的新毛发生长。如果您曾经使用过咖啡因软膏或米诺地尔并观察到强劲的新毛发生长，请将其放在评论部分。我对这些经历感到好奇，但据我所知，根据我阅读的临床文献，没有这样的例子。

关于咖啡因的另一点是，咖啡因似乎不仅可以通过减少 PDE 和 TGF-β 来间接刺激毛发生长期（生长期）的 IGF-1，而且似乎还可以减少细胞凋亡，即干细胞生态位的自然发生的细胞死亡。我们一直在谈论头发的生长期。我们还谈到了退行期，即头发从里到外退缩。

但请记住第三个阶段，即休止期，整个毛囊底部，称为毛球，被掐断，整个毛囊死亡，并带走了干细胞。看来咖啡因可以抵消这种生态位的死亡，并可能延长干细胞的存活时间，使咖啡因成为一个非常好的选择，可以与各种旨在直接攻击 DHT 通路的化学疗法结合使用，我们将在接下来讨论。所以有一种非常直接的方法可以增加毛发生长并保持您头上的头发。

那就是增加 IGF-1，这可以通过处方药（如生长激素）和刺激生长激素和 IGF-1 释放的物质来实现。请记住，生长激素在睡眠的头几个小时内由垂体前叶释放，尤其是在您在睡前两小时没有吃任何东西的情况下，尤其是在您有规律的睡前时间的情况下。

是的，这是真实存在的。如果您在不同的睡前时间睡觉，特别是如果您比平时习惯的睡前时间晚得多睡觉，您就会错过通常在睡眠的头两到三个小时内发生的生长激素脉冲。这并不意味着您需要精确地每天在同一时间睡觉。

可能会有正负 30 分钟的窗口，这并不意味着您不能熬夜或偶尔睡不好觉或被吵醒。您的头发不会脱落，我的天哪，这可不是危言耸听。您的头发不会因为这个而脱落。

但是您确实想尝试每晚获得这种自然的生长激素释放。正如我提到的，有一些处方方法，那就是生长激素本身。以及像司莫瑞林这样的肽。

它增加生长激素实际上是一种分泌的促激素。它会导致生长激素的分泌，从而增加 IGF-1。这已被充分证明，正如我提到的，生长激素和 IGF-1 可通过处方获得。

它们并非没有副作用，因此它们确实会导致所有组织生长。它们会增加儿童的身高。它们会增加骨骼质量和密度。

它们可以增加瘦体重，而不是肌肉大小，但它们可以增加瘦体重，并且它们会增加毛发生长。它们可以增加皮肤的更新。它们可以使皮肤看起来更年轻。

只有这些听起来很棒。然而，它们也存在问题，因为它们会增加通常可能被消除的小肿瘤的生长。因此，生长激素治疗、IGF-1或任何增加IGF-1的药物（如Sermorelin，以及如今你听说过的任何肽）都会增加患癌风险。

也就是说，许多人正在使用Sermorelin作为间接增加IGF-1，从而增加毛发生长的途径。它似乎确实相当有效，尤其是在与我们将要讨论的其他治疗方法结合使用时。但请记住，这些是处方药，它们确实伴有自身的风险。

关于刺激IGF-1自然产生的另一件事是，顾名思义，胰岛素生长因子1在许多方面都依赖于胰岛素，如果不是它的分泌，那就是它在毛囊和干细胞中的作用。因此，你真正需要注意的一件事是避免胰岛素抵抗，或者更确切地说，你想尝试保持胰岛素敏感性。因此，如果你携带大量多余的体脂而肥胖，或者你患有2型糖尿病，这意味着你胰岛素抵抗，你将需要解决这个问题。

如今有很多处方药可以解决这个问题。人们对所有GLP-1激动剂都非常兴奋。

除此之外，还有规律的有氧运动和阻力训练，确保你的体脂百分比不超过它需要达到的水平。每个人对它需要达到的水平都有略微不同的看法，无论是在美容方面还是在健康方面。所以这是你和你的医生，以及你和你自己之间的对话。

但你想避免胰岛素抵抗，因为胰岛素抵抗和肥胖确实会导致脱发。许多并非肥胖的人也正在经历头发稀疏和脱发，因为他们通过降低IGF-1活性而胰岛素抵抗。

有一些非处方补充剂，例如肌醇，睡前服用约900毫克，顺便说一句，这也有助于睡眠。或者像白桦茸或二甲双胍这样的东西，已知可以改善胰岛素敏感性。每一个都有其自身积极和消极影响的特征。

最少的副作用与睡前约30分钟服用100毫克肌醇有关，主要是因为它会让人有点困倦。它确实以一些非常好的方式帮助睡眠。但实际上，运动和保持健康的营养计划也将是关键。

你不能丢弃这些。白桦茸是从树皮中提取的物质，有时被称为“穷人的二甲双胍”，二甲双胍是白桦茸同样有效的处方版本。或者换句话说，白桦茸是非处方但同样有效的版本。

二甲双胍。请记住，白桦茸和二甲双胍都会显著降低血糖水平。因此，如果你不与碳水化合物一起服用，它会导致一些不适感。

这就是我不喜欢它们的原因。但是，如果你的目标是真正改善胰岛素敏感性，那么它们被认为是该清单上可以做到这一点的非常好的工具。另一件对维持适当的毛发生长（生长期）非常重要的事情是，你需要足够的铁。

这是因为铁和铁在细胞生长途径中起着关键作用，从干细胞到头发本身的刺激。我没有时间详细介绍这条途径。但是你可以测量你的铁的血液水平，事实证明这非常重要，因为你不想只是开始服用铁补充剂，因为过多的铁可能有毒。太少意味着你缺乏。

对于女性来说，你想要的铁水平在25到100之间，对于男性来说，在30到150之间。幸运的是，铁的血液测试通常是你当前血液检查中非常便宜的补充。因此，如果你要进行低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和典型项目的血液检查，或者如果你正在进行更详尽的激素测试（我确实建议人们如果他们负担得起或保险可以报销的话），也请要求进行铁测试。

如果你的铁含量低，你可能需要补充铁。如果你的铁含量过高，那也不好。但铁在毛发生长的生长期起着关键作用。

所以你想确保你至少有足够的铁。如果没有，你想确保你从营养和补充剂中获得它。好的。

所以我们之前在谈论二氢睾酮，为了提醒你的记忆，二氢睾酮是睾酮的一种形式，它与雄激素受体的结合亲和力是普通睾酮的五倍。男性和女性都有大量的睾酮，相对于雌激素而言，只是碰巧男性往往比女性拥有更多的睾酮。但是，男性和女性随着年龄的增长，会将更多的睾酮转化为二氢睾酮。

二氢睾酮会对头发的维持和生长产生两种不良影响。首先，它会缩短生长期。因此，任何要生长的头发都会在较短的时间内生长。其次，由于雄激素受体存在于干细胞龛区域及其周围，它实际上会使毛囊和干细胞龛小型化。换句话说，这使得产生更多头发蛋白的细胞群变小，甚至可能完全消除它。

这就是为什么任何减少5α还原酶的东西都会减少DHT，会维持或延长毛发生长的生长期，并且会抵消或阻止一些退行期，即干细胞龛的收缩和去除。现在，我们知道的一种可以抑制5α还原酶的物质，尽管它的作用相当弱，那就是锯棕榈，它是锯棕榈的提取物。老实说，我不知道这是如何最初被发现的。

如果有人知道，请将其放在节目说明中。当我上网搜索时，我发现了很多关于谁是第一个开始提取锯棕榈浆果提取物的人的相互矛盾的故事。所以我不知道哪个是真的。

也许有人可以告诉我。锯棕榈治疗的好处是，它已知几乎没有副作用，如果有的话。大约1%的人可能会有一些副作用，但它与许多副作用无关。还已知，当每天服用约300毫克时，这里不必那么严格。大多数探索的研究都涉及服用200到500毫克锯棕榈，但大多数研究都集中在每天约300毫克锯棕榈，分成两到三次服用，原因是它具有相对较短的半衰期，这意味着它将很快从血液中清除。更重要的是，它的生物学作用持续时间很短。

因此，如果你能买到50毫克或100毫克的锯棕榈胶囊或片剂，将它们分开，在早上、下午和晚上服用，或者只是在早上和晚上服用，以达到每天约300毫克的总量，这很可能会帮助你保留一些你原本会失去的头发，甚至可能长出一些新头发。我说，也许会给你一些新的毛发生长，因为锯棕榈并非被认为是逆转脱发的特别有效的治疗方法，它已知具有一定的效果，但它通常与许多其他物质一起服用。因此，很难确定究竟有多少头发的生长或脱发的预防是由于锯棕榈本身造成的。

但我在这里提到它，因为它的作用机制是合乎逻辑且相当众所周知的，那就是它对减少5α还原酶和因此减少DHT的微弱作用。

因此，再次强调，因为它副作用相对较低，即使它不是超级有效，因为它成本相当低廉并且可以非处方购买，我觉得有必要将其包括在内。现在，一旦人们听到像锯棕榈这样的东西，他们可能也会想到，哦，这里来了，所有草药。现在请记住，有一些草药化合物具有相当强大的生物学效应。

我们在之前的优化睾酮剧集中谈到了像葫芦巴、阿育吠陀和淫羊藿这样的东西，如果以正确的剂量和正确的方式服用，它们可能非常有效，可以增加睾酮、雄烯二酮和游离睾酮。它们会产生巨大的影响，不像服用外源性睾酮，但它们确实会产生影响。因此，草药化合物可能很有效。

但是，我确实承认，市场上存在大量的草药化合物和植物化合物，人们争论说可以促进毛发生长。并且对这些东西有一些不错的研究。

研究这些草药化合物和这些植物化合物以促进毛发生长的难点在于，它们通常是组合在一起服用的。事实上，大多数涉及这些草药化合物和植物化合物的毛发生长补充剂都包含五种或十种，有时甚至更多种物质。因此，要确定哪些是有效的，哪些剂量是有效的，几乎是不可能的。

变量太多了。因此，例如，你会听到绿茶提取物、猴头菇、南瓜籽油、姜黄素，所有这些东西都可以促进毛发生长。在该清单上，唯一在生物化学方面有逻辑意义的东西可能是姜黄素，它已知在某些人中是5α还原酶的有效抑制剂。

DHT。以至于我可以亲身告诉你，对我来说，我曾经服用过姜黄素。姜黄素也称为高剂量。

大约是1克到2克胶囊。我感觉非常糟糕。我的意思是，太可怕了。

我不在乎它是否让我永远留住我的头发。我宁愿三次都失去我的所有头发。好吧，我想这意味着我会长回来。

我宁愿失去所有的头发。就这样说吧。然后永远不要再服用姜黄素高剂量。在说这些话时，我知道很多人服用姜黄素并且非常喜欢它的抗炎和抗氧化特性，并且没有经历任何副作用，我只是碰巧对姜黄素特别敏感，通过DHT途径。我知道这是通过血液检查得出的，所以我再也不会服用那种东西了。

也就是说，许多这些草药化合物和混合物可能对维持毛发生长或刺激新的毛发生长会有一些小的、微不足道的、轻微的，在那个范围内的某个地方的影响。只是没有临床研究来支持任何一种。这就是我挑选出锯棕榈的原因。

因为抑制5α还原酶的生化途径、低强度副作用以及许多人使用它并取得一定成功的事实，使其成为一个独立的。我不会说推荐，而是一个考虑因素。另一种常用的商业化合物，用于抵消脱发和刺激毛发生长的是酮康唑。

有时这被称为Nizoral，其中Nizoral是酮康唑洗发水的品牌名称，酮康唑是一种抗真菌药，最初是用来治疗头皮屑和严重头皮屑的，因此酮康唑已被证明可以有效增加头发数量。它也被证明可以有效增加头发直径，这有点令人惊讶，因为酮康唑的常见副作用之一是头发干燥、稀疏和易断。所以那里发生了什么还不清楚。

我们稍后会回到这一点。酮康唑的作用机制非常有趣。还记得我们之前谈到皮脂和皮脂的产生吗，那种油腻的东西，它的名字似乎在某些人中引起了争议。好吧，酮康唑可以破坏一些真菌的生长，坦白说，我们所有人一直都有。

我知道这对你们许多人来说是一个惊喜，但你一直在不断地受到病毒、细菌和真菌的攻击，但我们通过我们的免疫系统来对抗它们，无论是通过物理屏障，如油性屏障，如皮脂，还是通过微生物作用。因此，化学方法，我们的免疫系统，皮脂，酮康唑是一种抗真菌药，它以某种方式似乎增强了皮脂的特性，阻止其他真菌感染。至少就我们所知，其最终效果是轻微降低DHT。

现在，这究竟是如何发生的还不清楚。明确的是，每周使用酮康唑洗发水两到四次，头皮接触时间约为三到五分钟，已被证明可以达到约80%的维持原本会脱落的头发的反应率。所以这相当惊人，80%。

目前尚不清楚酮康唑洗发水是否真的可以刺激新的毛发生长。但正如你可能开始意识到的那样，区分你原本会失去的头发的维持与新的毛发生长总是有点困难。当然，这对于个体来说很容易区分。

如果你有一块头皮完全没有头发，这些所谓的“死区”，你可以对某种治疗做出反应。但是，你头皮上头发稀疏的区域呢？例如，在头顶。许多女性首先会在那里经历女性型脱发（秃顶），就在她们的中线。

如果，特别是如果他们那里有一部分头发，他们会开始注意到，在非常明亮的光线下，特别是对于强调光来说，他们会注意到，如果考虑他们那里的头发或前额区域，他们会开始使用酮康唑洗发水，通常的建议是每周两到四次，接触时间为三到五分钟，并真正揉搓进去，然后冲洗掉。你不必过于用力，但你想确保它渗透到毛囊和毛囊周围，而不仅仅是停留在头发顶部，这对于长发的人来说尤其重要，要真正地揉搓进去。那么，他们会在那个特定区域经历头发的生长，这几乎可以肯定是因为毛囊的微型化和该毛囊中干细胞总数的减少，而不是干细胞总数的完全丧失。

我们之所以这么说，是因为没有理由认为酮康唑实际上可以刺激IGF-1或激活生长本身。它可能抵消了生长期能量的一些减少和退行期的一些加剧。现在，如果你决定使用酮康唑作为一种抵消脱发的方法，那么获得浓度至少为 2% 的洗发水非常重要。

这一点很重要，因为许多市面上的产品，尤其是在网上销售的产品，浓度只有 1% 或更低。因此，你应该尝试获得浓度为 2% 或更高的酮康唑洗发水，因为和其他产品一样，我当然应该提到，酮康唑偶尔会有一些副作用，根据我阅读的荟萃分析和评论，副作用发生率在 1% 到 8% 之间。但这些副作用往往比较轻微。

例如头皮发炎，头发变细和变脆，有时可以通过使用含有生物素等成分的洗发水来抵消。我知道很多人可能对生物素很好奇，生物素是一种可以整合到角蛋白中的蛋白质，不同的富含生物素的洗发水是否真的能增强整合到头发中的生物素总量尚不清楚，但很清楚的是，有足够的生物素很重要，所以如果你从洗发水中额外获得一些生物素，你可以想象这将如何增加头发中的生物素含量。有些人说富含生物素的洗发水对他们来说效果很好。

谁知道呢？我不会质疑他们的经验。因此，如果你要使用酮康唑，请记住，市面上比较典型的品牌，你知道它们是哪些，往往不含 2%。或者，如果它们含有 2%，它们可能会非常干燥，导致头发变脆。现在有更新的，而且幸运的是，种类更多的酮康唑洗发水。

这是一个播客，我没有与任何这些产品有任何关联，但我将提供一些已知含有 2% 酮康唑浓度以及其他一些已知可以抵消酮康唑可能引起的干燥和脆性的成分的更知名产品的链接。到目前为止，我认为这将充分说明为什么抑制 5α-还原酶并因此减少 DHT 应该会增加头发的生长，因为 DHT 对头发有负面影响。毛囊是这个关于抑制 5α-还原酶和减少 DHT 的故事中的主要参与者。

为了维持或增加头发的生长，非那雄胺及其近亲度他雄胺非常有效，因为它能减少 II 型 5α-还原酶或 5α-还原酶的同工酶形式。

事实证明，有三种不同的同工酶形式，有时被称为 5α-还原酶的同工酶。这已经深入到细节中了。但我认为你们大多数人只需要知道非那雄胺会减少 DHT。

那是非那雄胺的最终产物。通过这样做，你可以将头发数量增加多达 20%。如果你考虑一下，这真是太了不起了。此外，如果正确进行非那雄胺治疗（我稍后会定义），可以减少 90% 使用非那雄胺的人的脱发。我的意思是，这几乎令人难以置信。

我认为市面上没有多少药物具有这种疗效，而且效果非常显著。此外，已知它可以使头发厚度整体增加约 20% 到 30%。所以，它不仅会产生新的头发和更厚的头发，而且无论你头上有什么头发，它都可以使这些头发进一步变厚。因此，非那雄胺的故事我认为是一个普遍成功的故事。

我的意思是，它似乎真的可以改善头发的生长，并帮助你留住你现有的头发。非那雄胺的问题有两个方面。首先，众所周知，如果剂量不当，特别是对某些人群，它会产生一些相当严重的副作用。

这是因为不同同工酶的产生量存在很大差异。这就是我前面提到同工酶的原因。有些人产生更多 I 型和 III 型同工酶。

有些人产生更多 II 型和 III 型同工酶，以及各种变体。因此，当人们服用非那雄胺时，有些人是强效反应者，他们实现了真正有效的头发再生和头发维持。

其他人效果较差，尽管仍然印象深刻，但人们在给定剂量下所经历的副作用目录差异很大。因此，需要进行大量的试验。我还应该指出，非那雄胺主要有两种形式。有一种口服形式，还有一种局部形式。

这与我们之前对非那雄胺的讨论类似，局部非那雄胺通常以 1% 的溶液或软膏的形式使用，并涂抹到头部。有时它现在也加入到洗发水中，但通常情况下，它会被放入人们涂抹到头部的溶液中。人们认为，1% 的溶液相当于 1 毫克全身非那雄胺。

现在我们需要退一步问一下，为什么首先要开发非那雄胺呢？非那雄胺作为一种 5α-还原酶抑制剂，非常擅长降低 DHT。它最初是为了治疗前列腺肥大以及与年龄相关的各种前列腺问题而开发的，这些问题与随着年龄增长而产生的升高的 DHT 有关。局部非那雄胺的目的是希望非那雄胺能进入毛囊，并在那里抑制 DHT，从而使头发生长更多，显然它确实做到了，但不会进入全身循环，或者至少不会以足以引起与口服给药一样多副作用的浓度进入全身循环。

现在的问题是，它确实会进入全身循环。问题还在于局部使用非那雄胺比口服更难控制剂量。我不是说你应该服用口服而非那雄胺，而是要记住，已显示出可有效减少脱发的非那雄胺剂量范围非常广，低至每天 0.01 毫克，高至每天 5 毫克，这是一个惊人的范围。

现在，在试图简化服用多少非那雄胺的问题时，无论是通过口服药片还是通过局部溶液，我们可以通过考虑 DHT 减少量作为这些剂量的函数来获得一些杠杆作用。非那雄胺显示出非常有趣的所谓的逻辑微分布。这意味着，对于 0.01 毫克非那雄胺的剂量，你将实现大约 50% 的全身 DHT 减少。

这是在服用 0.01 毫克非那雄胺后测量血液中的 DHT。同样，你会发现它减少了 50%。然而，在相同时间段内，随着口服非那雄胺剂量的增加（0.2 毫克、1 毫克、5 毫克），DHT 的减少量不会线性增加。

你不会随着每次剂量的增加而从 50% 增加到 60%、75% 到 100%。它会逐渐减少，当你从 0.2 毫克增加到 5 毫克时，它会略微增加，但它是一种逐渐的斜率增加。所以这意味着，鉴于减少 DHT 会导致非常严重的副作用，例如性功能障碍或性欲下降，以及整体动力和动机的下降，有时甚至是一些抑郁症状，所有的一切都表明要服用最低有效剂量的非那雄胺，并从非常低的剂量开始服用非那雄胺，因为低剂量也是非那雄胺。即使是 0.01 毫克的口服剂量，每天服用，也已经导致二氢睾酮减少了 50%，因此，如果服用足够长的时间，应该会抵消脱发并刺激头发的生长。

然而，其中一个问题是，人们会开始服用低剂量的非那雄胺，你知道，0.1 毫克或 0.2 毫克，甚至可能是 0.07 毫克。他们的 DHT 会减少。但是，由于退行期的持续时间很长，他们在第一个月甚至两个月内都没有看到头发生长发生很大的变化。

因此，他们最终会增加剂量，然后他们开始看到头发生长，但随后他们开始经历更多副作用。现在，口服非那雄胺的副作用足够严重，而且在服用非那雄胺的人群中足够常见，因此开发了局部溶液。但是，有两点需要注意。

需要谨慎，因为如果我们要在局部非那雄胺和口服非那雄胺之间进行转换，并且理解局部非那雄胺实际上可以进入全身循环，我们需要看看临床研究中已经显示的内容，例如，服用 1 毫升 0.25% 非那雄胺涂抹到头皮上。这是一个非常典型的建议，这相当于服用 2.5 毫克口服非那雄胺所达到的效果。当我说“相当于相同的效果”时，我的意思是它会导致血液中相同的浓度。

现在考虑一下 0.2 毫克。血液中 0.2 毫克非那雄胺已知在产生新的头发生长和维持人们开始治疗时已经拥有的头发方面是有效的。因此，如果你认为局部非那雄胺实际上会产生较低的全身非那雄胺总浓度，那不一定是事实。

同样，1 毫升 0.25% 局部非那雄胺会导致血液中 2.5 毫克的浓度。而通过口服药片，血液中有效的剂量是 0.2 毫克。这对你来说似乎不是什么大问题。

虽然这是一个大问题，我试图比较 2.5 毫克和 0.2 毫克，但当你考虑到非那雄胺的副作用会随着血液中非那雄胺浓度的增加而增加时，这是一个巨大的问题。那么，这让我们处于什么境地呢？对服用非那雄胺感兴趣的人应该服用低剂量的口服形式，还是服用局部形式，只是尝试减少使用频率，或者猜测他们体内非那雄胺的全身浓度？这因人而异。

有些人对非那雄胺非常敏感，而且不是好的那种敏感。副作用很快就出现了，而且往往很剧烈。其他人则没有那么敏感。

根据临床研究，坦率地说，以及与一些开具非那雄胺处方的医生讨论后，我得出的剂量建议如下：每天 0.5 毫克到 1 毫克的非那雄胺药片似乎对大多数人来说是一个有效且安全的起始点。现在，有些人会发现，即使是 0.5 毫克的剂量也会引起他们无法忍受的副作用。他们将不得不减少非那雄胺的剂量，或者改用局部形式，或者干脆停止服用非那雄胺。

但对许多人来说，这将是相当耐受的。这里的关键是，人们需要等待一段时间才能看到是否会发生任何头发生长。根据我们对头发退行期的持续时间的了解，进行这些治疗之一，等待一两周，然后决定增加剂量，这是一种不明智的做法。现在，如果你正在经历严重的副作用，减少剂量并不是不明智的做法，但仅仅因为你没有很快看到效果就增加剂量，这不是最好的方法。我真的很鼓励那些打算探索非那雄胺途径的人们将此视为一个长期项目，并且确实缓慢地增加剂量，如果有的化，最初以低剂量服用很长一段时间，甚至可能长达 25 周，然后再考虑进一步增加剂量。

当然，正如我前面提到的，如果你需要进一步减少剂量，这不会有问题，至少在减少副作用方面不会有问题，你不会获得额外的头发生长，但如果你减少剂量，你肯定不会增加副作用。但是，我稍后会谈谈服用非那雄胺后综合征，这是现在越来越受到关注的事情，它发生在人们服用非那雄胺一段时间后。现在你们中的一些人可能听说过，我现在就告诉你们，局部非那雄胺的副作用要少得多。

现在，鉴于非那雄胺的局部应用会导致全身性分布，这可能会令人惊讶。但目前的数据表明，与口服非那雄胺相比，局部非那雄胺的副作用减少了 30% 到 50%，或者副作用的严重程度降低了 30% 到 50%。这其中可能有几个原因。一个原因是人们往往会很快增加口服非那雄胺的剂量，但请记住，血液中非那雄胺的有效剂量为 0.2 毫克。

我之前说过，非那雄胺的典型剂量为 0.25%，服用 1 毫克相当于 2.5 毫克。这似乎是严重的过量服用。但是，这里存在差异，我们可以得出一些合理的建议。

如果您决定非那雄胺适合您，请获得处方。我希望您能监测您的 DHT 水平和其他激素水平，这是理想的。并且与医生合作，每天服用 0.5 毫克到 1 毫克的口服非那雄胺。

对于局部非那雄胺，每周一次的 1 毫克，即我们之前提到的 0.25%，似乎是最佳的起始点。您可以完全预期，在使用后，您血液中的非那雄胺水平会更高，因此 DHT 水平会更低。

这会在整个星期内发生变化。大多数人无法每天甚至每周测量他们的 DHT，这太昂贵且费力了。但我认为这些剂量方案应该能够使人们大致处于相同的优化头发保养和头发生长的类别。

虽然米诺地尔有副作用，但关于单独或联合服用非那雄胺的一点是，近年来，尤其是在过去五年左右的时间里，人们越来越关注所谓的“后非那雄胺综合征”。现在，后非那雄胺综合征确实是一种新的现象，因为非那雄胺长期以来一直被用于治疗前列腺肥大，剂量约为每天 5 毫克，对吧？这是一个非常高的剂量，有时会更低，但高达每天 5 毫克。

多年来，人们并没有讨论这种后非那雄胺综合征。什么是后非那雄胺综合征？后非那雄胺综合征通常发生在男性身上，这是它被描述的地方，他们会服用各种剂量的非那雄胺，从每天 1 毫克到 5 毫克不等。

他们要么是为了前列腺，要么更可能是为了抵消脱发并促进头发生长而服用它，然后他们出于某种原因停止服用非那雄胺，可能是因为非那雄胺对他们不起作用，或者副作用不是他们喜欢的。然后他们开始经历一些非常严重的，只能被称为综合征的症状，例如性欲严重下降、勃起功能严重下降、情绪严重低落到抑郁甚至自杀性抑郁的程度。所以这是相当可怕的事情，尤其是在大多数男性通常不会出现这些症状的年龄段发生。

它们可能会发生，但对于 20 多岁、30 多岁和 40 多岁的年轻男性来说并不典型。因此，我们必须扪心自问，这里到底发生了什么。毕竟，人们服用非那雄胺治疗前列腺，剂量相当高，但在停药后并没有出现这种后非那雄胺综合征。

现在，这些年轻男性服用非那雄胺，他们停用非那雄胺后，出现了这种非常严重、非常令人衰弱的后非那雄胺综合征。这已经成为一个热门话题，以至于长期以来一直在开具非那雄胺处方的医生不得不解决这个问题。我认为起初他们感到困惑，认为，我不知道这可能是心理性的，无论这意味着什么。

我的意思是，作为一个研究身心联系的神经科学家，我们知道没有什么东西是真正的心理性的，身心是相互关联的。但关键是，人们对后非那雄胺综合征给予了足够的医学关注，并试图解开它的确切原因，现在已经有一些关于可能发生什么的普遍结论。首先，似乎服用非那雄胺剂量特别高的年轻男性，以改善头发生长或抵消脱发，似乎是一个关键变量。

我们没有在老年男性中看到那么多后非那雄胺综合征。事实上，它似乎更多地发生在 20 多岁和 30 多岁的男性以及 40 多岁及以上的男性身上。所以这可能是与双氢睾酮有关的，我们知道，双氢睾酮在早期胚胎发育中起着非常关键的作用。

它实际上是男性生殖器发育的原因，也负责女性发育的某些方面，但主要是在子宫内。它负责男性发育和生殖器发育，特别是阴茎的发育。然后在大约青春期的时候，双氢睾酮再次发挥作用，称为激活效应。

进一步增加了生殖器生长、增加了肌肉生长和增加了性欲，以及其他一些它可能参与的事情。青春期的激活当然不是参与男性青春期激活的唯一激素，但它肯定是一个关键参与者。

因此，双氢睾酮在胚胎发育和青春期中具有这些已知的作用。但后非那雄胺综合征似乎表明，双氢睾酮可能对男性大脑，特别是下丘脑和大脑区域的成熟有进一步的影响，这种影响会持续到 20 多岁，甚至 30 多岁。

在这里，我只想让大家记住，我们倾向于将发育视为童年、青少年、青年和成年。但实际上，发育从未停止。发育是从受孕和出生开始的，当然，然后一直持续到我们死亡的那一刻。因此，即使我们活到 90 多岁或 100 岁，发育也在整个过程中发生。这些不同的激素，如双氢睾酮，在整个生命周期中以不同的方式产生不同的影响。

因此，关于后非那雄胺综合征究竟是怎么回事，并没有明确的结论，但这表明双氢睾酮可能参与大脑和生殖器通路的发育，我之所以提到这一点，是因为与这种后非那雄胺综合征相关的许多副作用似乎都集中在性副作用上，尽管它们也包括抑郁副作用。当然，这些可以在任何方向上相互关联。因此，虽然我确实理解脱发或潜在的脱发可能会特别令人不安，甚至会引起焦虑和抑郁。

在某些情况下，由于我对这一点很敏感，您也应该注意这样一个事实，即某些治疗方法，如非那雄胺，可能会带来非常严重的副作用，即使您停药后也是如此，即后非那雄胺综合征。既然我们正在讨论非那雄胺以及这种 5α-还原酶抑制剂的一般途径，以及我们现在非常熟悉的主题和主题，我们必须讨论达非那韦。达非那韦是另一种类似于非那雄胺的分子。

但请记住，5α-还原酶的三种同工酶，它抑制所有三种，主要是 I 型和 II 型，但也包括 III 型。而且它非常有效地做到这一点。因此，作为结果，口服达非那韦的典型剂量是 0.5 毫克到 2.5 毫克，早期服用，其诱导头发再生的速度是典型非那雄胺的两到五倍，并将 DHT 降低了 95%。所以它几乎是平线的。

DHT，这可以在低至 0.5 毫克的浓度下发生，尽管您会看到处方和人们服用达非那韦的剂量从 0.5 毫克到 2.5 毫克不等。不出所料，达非那韦与许多与 DHT 通路相关的副作用有关。因此，例如性欲下降、整体性欲下降，它也往往会影响其他激素通路。因此，雌激素原的增加，这就是为什么男性乳房发育。

有时，当人们服用达非那韦时，会发生男性乳房发育。所以您可能想知道为什么要服用达非那韦，为什么不服用非那雄胺并等待头发再生呢？答案是人们往往非常没有耐心。

事实证明，达非那韦比非那雄胺快两到五倍。因此，有些人不想等待整整 30 周、40 周、50 周甚至更长时间才能让头发重新长出来。他们非常担心脱发。因此，他们会服用我认为应该是非常低剂量的达非那韦。我意识到有一些方法可以服用达非那韦，使其更安全，并抵消一些副作用。

但根据我对文献的解读，如果要轻微抑制 DHT 通路，锯棕榈、局部咖啡因（对能量生成通路有一些影响，但正如我们之前讨论的那样，它也作用于其他通路）、酮康唑（轻微降低能量，抑制毛囊中的雄激素受体通路）等都是轻微降低 DHT 的方法，以试图保持头发或使头发生长，而如果真的想要强效刺激头发生长，那很可能就是非那雄胺。希望剂量足够长，并且希望患者足够有耐心，愿意等待头发重新长出来所需的时间，因为他们明白能量和生长阶段需要一些时间。

现在，所有这些头发问题的圣杯是对这样一个事实的理解：没有一种特定的治疗方法是神奇的。事实上，现在有很多很好的荟萃分析比较了我们今天讨论的各种单独或联合治疗方法。我们可以很容易地总结一下，那就是包含机械刺激和化学刺激的联合治疗总是比单独使用任何一种都要好。

在机械刺激类别中，似乎效果最好的刺激是微针疗法。因此，微针疗法和非那雄胺的组合可以带来一些相当强劲和令人印象深刻的头发再生，以至于那些我们只能将他们描述为相当秃顶或秃顶的人可以重新长出大量的头发。

我从未见过完全秃顶的人（即完全没有毛囊）能够重新长出一头浓密的头发的例子。但微针疗法和非那雄胺的组合可能是最有效的方法。如果您要这样做，没有理由不能也使用酮康唑、锯棕榈等。

没有理由认为这些东西会相互冲突。尽管无论您是在增加还是减少任何激素通路，只要您在抑制 DHT 通路，您都需要注意不要加入太多不同的治疗方法，因为您不希望您的 DHT 水平过低。我的意思是，让我们记住，即使您服用非常低剂量的非那雄胺并降低您的 DHT 并且没有副作用，也许仅仅是额外添加锯棕榈（导致 DHT 轻微降低）以及一些咖啡因软膏就足以开始减少一些与 DHT 水平过低相关的副作用。

所以您真的必须自己尝试。而这整个头发生长和再生领域的一个主要问题是，人们对这些各种治疗方法的反应和副作用情况差异很大。但它们范围很大。

不幸的是，在进行这些治疗之前，无法预先知道您的副作用反应会是什么。因此，您只需要探索一下。我希望您会从尽可能小的有效剂量开始探索，并与医疗专业人员一起进行，以便您能够真正评估血液和美容变化水平上的这些情况。

事实上，这对于思考我们今天讨论的各种治疗方法是一个很好的动力，从像按摩这样简单的机械治疗方法（我们都听说过，但实际上并没有很多支持其促进头发生长的数据），到微针疗法（这是一种机械刺激，有相当好的数据表明它可以改善头发生长），以及锯棕榈（一种弱 DHT 拮抗剂），以及酮康唑洗发水（这是一种弱 DHT 拮抗剂，也通过其他途径刺激头发生长）。我的建议是，任何考虑开始使用各种方法来抵消脱发和刺激头发生长的年轻人、老年人、男性或女性，都应该考虑机械方法和攻击可以刺激头发生长并抑制头发生长抑制剂的化学通路的那些方法。

事实上，这就是我们在今天的节目中花了这么多时间来讲解头发生长的生物学以及是什么导致头发过早停止生长，然后系统地介绍了每种依赖于（在某些情况下完全依赖于）机械刺激或化学刺激以发挥其作用的各种治疗方法的原因。我今天目标不是让您被大量关于头发的生物学知识淹没，尽管我们确实介绍了很多关于头发、干细胞和头发生长的生物学知识。我描述所有这些的目的是为了让您能够了解各种治疗方法。

但是，它们不是激光、PRP 或金融相关的美味佳肴，或者我们很快就会在网上听到的任何其他东西。来自医学界，能够将这些方法归类到与其已知或潜在机制相关的类别中，然后能够退后一步，评估哪些（如果有的话）治疗方法可能适合您。如果您正在学习和/或喜欢这个播客，请订阅我们的 YouTube 频道。

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在今天的播客和 Huberman 实验室播客之前的许多节目中，我们讨论了补充剂。虽然补充剂并非对每个人都是必要的，但许多人从中获得了巨大的益处，例如改善睡眠、激素支持、专注力等等。如果您想查看在 Huberman 实验室播客中讨论的补充剂，您可以访问 livemomentous（拼写为 O U S）livemomentous.com/huberman。

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它包括播客节目的摘要，我们还有所谓的工具包。这些工具包涵盖了从如何优化睡眠到如何优化神经可塑性等方面。我们有关于兴奋剂的工具包。

我们有关于刻意冷暴露、热暴露、运动等的工具包。再次强调，它是完全零成本的。要注册，您只需访问 hubermanlab.com，转到菜单选项卡，向下滚动到通讯，然后提供您的电子邮件地址。

我们不会与任何人分享您的电子邮件。感谢您加入我今天的讨论，内容全部关于头发的生物学和头发的生长，如何保持您现有的头发以及如何刺激新的头发生长。最后但同样重要的是，感谢您对科学的兴趣。