#1 Weight Loss Doctor: The Truth About Obesity, Ozempic, Dieting, & How to Feel Better Now
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嘿，我是你的朋友梅尔，欢迎收听梅尔·罗宾斯播客。最近，我的几个朋友和家人开始服用欧司朗。说实话，我对它有很多不同的反应。首先，我很高兴我的家人重视他们的健康。另一方面，我实际上有点担心。

我的意思是，从潜在的副作用来看，我读到所有这些东西。我在网上被这些药物瞄准了。也许像我一样，你也有疑问，因为你生活中有些人已经开始服用这种药物。或者也许你长期以来一直在努力控制体重，你试图控制它。什么都没用。所以现在你对 GLP-1 感兴趣，或者也许你已经在尝试它们了，但你仍然对它有一些复杂的情绪。比如，它们安全吗？它们到底是如何工作的？这太好了吗？

那些副作用呢？我必须服用这种药一辈子吗？

所以我做了这件事。我联系了一位世界知名的医学专家，他是一位获得三重认证的医学博士，拥有三个专业：肥胖症医学、内科和内分泌学。她今天在我们波士顿的工作室，告诉你和你所爱的人需要知道的一切。所以今天，你和我将获得你需要听到的关于每个人都在谈论的药物的所有医学事实。

你将了解关于你的新陈代谢的医学真相，以及你或你所爱的人可能难以控制体重、食物渴望的令人惊讶的原因，以及你无法控制的四个令人惊讶的因素会导致体重增加。这就是为什么我们今天的医学专家会告诉你，如果你正在努力减肥，这不是你的错。

她还会告诉你 GLP-1 类药物适合谁，不适合谁，以及副作用的惊人真相。她对邮购这种药物、从网站或朋友那里获得它或微剂量给出了非常严厉的警告。现在，今天的谈话是与世界上领先的药物专家之一进行的免费资源，每个人都在谈论这种药物。

你不仅会感到知情和充满力量，而且你将永远不会再以同样的方式看待减肥或减肥的斗争。

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嘿，我是你的朋友梅尔，欢迎收听梅尔·罗宾斯播客。我很高兴你在这里。我很高兴学习我们今天的主题。而且，你知道，我必须说，与你共度时光是一种荣幸。在一起是一种荣幸。如果您是新听众，我想花一点时间欢迎您加入梅尔·罗宾斯播客大家庭。因为您抽出时间收听这集节目并了解更多关于这个特定主题的信息，所以我了解到以下几点。我知道您是一位重视健康的人

并且您正在寻找循证信息。而今天，您将获得它，因为我们正在讨论占据头条新闻的减肥药物。

如果您的爱人将此发送给您，那么首先我想感谢您选择播放，因为他们将此发送给您的事实意味着他们非常关心您和您的健康，或者他们关心他们的健康并希望您了解更多关于他们正在做的事情。您应该拥有良好的健康。您还应该能够获得真正关心您，让您在了解自己的健康方面获得授权和信息，并且您真正了解可供您使用的工具的医生。现在，

现在，您可能听说过这种新型减肥药物，称为 GLP-1。最著名的一个是欧司朗。今天，我请来了一位世界知名的专家，罗西奥·萨拉斯-瓦伦博士，来揭开这些药物的真相。它们适合谁？风险是什么？如果您正在考虑使用它们，您或您所爱的人需要知道什么？

索利斯·惠伦博士是内分泌学、肥胖症医学和内科的三重认证医生。她是代谢健康领域的领先专家，纽约内分泌学的创始人，也是纽约大学朗格尼医院的临床讲师。她专门治疗各种内分泌疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症和多囊卵巢综合征。她的方法是

一切都是关于预防和为慢性健康挑战提供可持续的解决方案。因此，如果您曾经努力减肥，或者您有朋友或亲人曾经努力减肥或正在努力减肥，那么这集节目是必听的。

这是一个与世界知名的医学专家进行的精彩免费资源，它可以改变您的生活。萨拉斯·惠伦博士，欢迎来到梅尔·罗宾斯播客。非常感谢您邀请我。我很高兴您在这里。我知道在我们结束今天的谈话后，

收听和他们关心的人将感到充满力量和兴奋。至少这是我的感受。这就是为什么我很高兴您在这里。但我希望首先让您与现在正在收听或观看我们的听众交谈

并向他们解释，如果他们真正考虑您即将教给我们的所有内容并将其应用到他们的生活中，他们的生活或他们所爱之人的生活可能会发生什么变化。肥胖，体重增加是复杂的。它不像我们过去认为的那样简单。最重要的是，减肥不应该是一份全职工作。减肥不应该在精神上或身体上消耗你的生活。等等，实际上存在一个这样的世界？它存在。它是可能实现的。哇。我的意思是，这不是我想让你说的。这是一个令人惊叹的想法，认为你的生活可能会改变

你实际上可以体验生活，而不会被你的体重、你的身体、你的健康、你认为人们的想法、你所思考的内容、你对身体的感受所困扰，因为人们对自己的外表、新陈代谢或体型有很多羞耻感。所以我认为这很不寻常。我通过我的病人而不是在我的医学训练中学到了这一点。

我通过我的病人了解了他们如何，我看到了他们如何为许多人奋斗了几十年。我的病人年龄各不相同。我有从青少年到 70、80 岁的病人，他们中的许多人自童年以来就一直在努力，这消耗了他们的生活。他们面前的每一盘食物都可能导致内疚、焦虑、羞耻，以及

而且这是 24/7，一周七天，一年 365 天。我很高兴您在这里，因为如果您能帮助收听或分享此内容的人不再被此所困扰，并采取一种完全不同的方法，一种易于获得和解放的方法，我们就在这里。所以萨拉斯-韦伦博士，为什么我们不从让你稍微谈谈你作为医生的背景开始呢，因为你有一个非常独特的背景

培训和专业知识？我最初来自墨西哥，在那里我学习了医学。我从医学院毕业。从医学院毕业后，我决定独自一人前往美国，想成为纽约市的一名医生。然后在九年后

住院医师培训后，我完成了我的内分泌学专业，然后在下一年完成了肥胖症医学专业。现在，这两个是相关的吗？什么是内分泌学，它如何导致肥胖症医学？它们是密切相关的。最初，内分泌学接管了新陈代谢和肥胖。但我们了解到肥胖是复杂的，并且

它需要一个专门的专业来专门致力于肥胖。内分泌学是激素的管理。是的，激素会影响体重。我希望你能与现在正在收听或观看我们的听众交谈，他们可能超重或可能患有肥胖症。你希望他们从你这里听到什么，萨拉斯-惠伦博士？我想说的是

对不起。代表医疗保健提供者，我们不知道得更好，我们让你失望了。我的病人让我谦卑。我学习并倾听他们的故事，我们错了。我们完全错了。

但是有帮助。我们正在学习更多。科学进步就像一切一样，对吧？医学是一门不断发展的科学。我们知道，我们将尽一切努力来解决这个问题。为什么你认为我们真正考虑肥胖是一种疾病，或者一个正在努力减肥的人，就像我们考虑癌症或糖尿病一样重要？

作为一种疾病？好吧，肥胖会致死。肥胖会增加你的死亡风险。肥胖是超过 15 种癌症的最大风险因素，包括乳腺癌。你患乳腺癌的风险更高

比酒精、激素替代疗法或遗传学。是肥胖。肥胖是胰腺癌、结肠癌、前列腺癌、甲状腺癌的首要原因。首要原因？发展风险最高，是的。哇。

因此，通过减少肥胖，通过治疗肥胖，我们将减少慢性疾病。我们已经建立了专家。我们根据肥胖的并发症创建了医学专业。因此，我们将减少糖尿病、高血压和心血管疾病。如果我们现在治疗肥胖，我们将减少我提到的癌症的发病率。你知道，如果我考虑世界变化的方式，

尤其是在你看到超重或患有肥胖症的人数统计数据时。其中一件让我印象深刻的事情是，我认为过去，

总是有这种，我不知道，比如判断，好像正在努力解决这些新陈代谢问题的人某种程度上应该受到责备。至少当我想到我的家人中那些正在努力解决这个问题的人时，他们对无法减肥或其他任何事情感到非常羞愧。

我很高兴您在这里，因为我认为我们在谈论这个问题的方式发生了巨大的转变。我们一直非常无知

关于谈论这个问题。医学上也发生了一次转变。所以我希望你能谈谈作为一名医生和世界知名的肥胖症医学专家，你希望我们如何看待或看待这个主题。这是一件非常有趣的事情，因为你作为一名非医学专业人士……

感觉像那样，判断和假设我们作为医疗保健提供者，作为医生，我们也这样做，对吧？当病人来找我们寻求帮助时，为了扮演魔鬼的拥护者，我们没有接受过培训。我们不知道肥胖不是一种自我伤害性疾病。好的，等等。我想确保我们不会跳过你刚才说的话。肥胖不是

自我伤害性疾病。我想解开这个，因为直到最近我才明白。那么，肥胖是一种疾病到底意味着什么？所以我们了解到，肥胖是一种多因素慢性疾病。我会把它分解。多因素，意味着导致某人难以控制体重或患有肥胖症的原因不止一个

我把它分成五个部分。一、生活方式、运动、久坐不动、饮食。

但这只是五个部分中的一个。另一个是遗传学，对吧？你可能有一个基因突变，但它也可能在家族中遗传。所以这是两种不同的，对吧？明白了。好的。然后是第三个，荷尔蒙变化。我们有 PCOS、围绝经期、女性更年期。然后我们有衰老。这是不可改变的。我们目前对此无能为力。

但随着年龄的增长，我们的新陈代谢会减慢，我们会失去肌肉质量，我们会倾向于储存更多的脂肪，然后我们有环境因素。这些因素本身就存在。我们也可以对此进行分解，因为在环境因素中，我们可以谈论食品工业。

对。我们可以谈论肥胖环境。所以意思是步行不可用或难以接近或容易的地方，人们必须到处开车，甚至现在在家工作。对。所以少……

活跃的机会导致更多久坐不动。所以我们称之为肥胖因素，即促进肥胖的生活方式。此外，我们可以谈论内分泌干扰化学物质，如 BPA，存在于塑料、杀虫剂中的物质，对吧？我们生活在一个真正促进肥胖的工业化世界中。

因此，如果您考虑所有这五个因素，并考虑患者可以控制什么，那么几乎只有一个，对吧？我们谈论的是生活方式、运动和健康饮食。在我们这样做之前或当我们这样做时，

我们尝试或对患者施加了很多压力，以克服所有他们无法控制的其他因素。让我们谈谈遗传学。我们现在知道，有研究表明，父母的孕前体重会影响孩子的体重。等等，所以父母的孕前体重，所以你父母怀孕时的体重，

从基因角度来说，研究已经证明，会影响你的基因，影响你的体重。是的。我甚至想更深入一层，因为我要举手并公开承认，在我生命的大部分时间里，我都是那些对这个话题完全错误的人之一。我曾经是那种对您刚才解释的内容一无所知的人。

我只是认为这是生活方式的选择。当你真正倾听并吸收你刚才所说的话时，生活方式、遗传学、荷尔蒙变化、衰老和环境因素、环境因素，

我的意思是，当你看到食品工业以及它如何改变人们加工食物的能力以及所有添加的垃圾时。是的。没有方便、安全的步行区域，在家工作和久坐不动。然后你现在谈论的是，我不知道，这个词对我来说太大了，我写不下来。它就像内分泌破坏性物质，但它实际上正在影响你身体新陈代谢的环境中的东西。永远，永远，

我们只是看着那些努力减肥或努力对抗肥胖症的人，我们想，哦，你很懒，或者，哦，你做得不够。所以我可以看到，理解这五个因素如何完全改变了游戏规则。而我听到你说的最重要的一点是，我们生活在一个

几乎是在促进，甚至不是在促进，而是在导致这种疾病的世界。它正在导致。这意味着这不是你的错。当病人听到这个时，我几乎可以从肉体上看到他们感到多么轻松。我见过我办公室里的成年男子听到这个时哭泣，因为他们已经生活了几十年，认为这是他们的失败。

好吧，您已经分享的内容非常有启发性和赋权性。我想回到这五个方面中的每一个，因为您说有五个因素是导致肥胖症的多层原因的一部分。所以让我们来看这五件事。当您说话时，我写下了它们，因为我想，哦，我的上帝，哦，我的上帝。所以生活方式、遗传学、

荷尔蒙变化、衰老和环境因素。在这五个导致肥胖症的原因中，只有一个是你能控制的。那就是你做的一些生活方式选择。但你仍在对抗遗传学、荷尔蒙变化、衰老和环境因素。所以这是

对我来说很有意义，为什么有人可以在生活方式方面非常努力地工作，却看不到任何变化。那么你能带我们了解这四个方面吗，遗传学、荷尔蒙变化、衰老和环境因素？我知道我们将在本节中深入探讨，但只是让我们了解这四个方面中的每一个是如何真正导致变化的。

对于肥胖症或正在努力减肥的人来说？当然。所以当我们谈论遗传学时，我们谈论的是家族史，对吧？如果你的父母难以控制体重，如果你的祖父母难以控制体重，那么你也有更高风险难以控制体重。同样，我们知道父母的孕前体重会影响

甚至他们吃的食物，食用高度美味的食物，可以传递给你。美味的食物是什么意思？加工食品、超加工食品、会让你想要更多消费的食物，对吧？然后当我们谈论也有一些突变……

也可能导致肥胖，对吧？然后当我们谈论荷尔蒙时，所以在人的一生中，可能会出现荷尔蒙变化、变化、失衡，这将促进觉醒。我们可以谈论甲状腺功能减退症，对吧？甲状腺激素控制你的新陈代谢。然后我们可以谈论 PCOS，多囊卵巢综合征，当有

高胰岛素血症，胰岛素抵抗，这会促进内脏脂肪。内脏脂肪会促进胰岛素抵抗性高胰岛素血症，它会进入恶性循环。我们还谈论围绝经期和更年期雌激素的波动或下降。这会促进内脏脂肪。这是

你在生育期在臀部和乳房中拥有的皮下脂肪会进入腹腔。这种内脏脂肪会促进胰岛素抵抗，然后你又会进入那个恶性循环。此外，由于雌激素下降，我们看到瘦肌肉质量下降。肌肉质量是你的燃烧卡路里机器。如果你失去它，那么你的新陈代谢就会减慢。

然后我们进入衰老。衰老也会随着年龄的增长，我们往往会失去肌肉质量。构建肌肉变得更加困难。它还会促进体重增加。

然后我们进入环境因素，正如我们所说的食品工业、工业化、塑料、杀虫剂，所有这些都会扰乱你的内分泌系统。我们称它们为内分泌干扰化学物质，因为它们会扰乱你激素的正常功能。它们模仿你的激素。因此，它们占据了你的激素应该发挥作用的受体。这会促进肥胖和生育能力。

所以它们正在影响人们每天的生活的真实事物。我喜欢您分享的内容是，如果有五个因素存在并导致肥胖症，我想象您作为一名医生现在能够以一种非常不同的方式帮助患者。

因此，鉴于肥胖现在被归类为慢性疾病，这如何改变您治疗患者的方式以及您可用的各种

工具来增强某人的能力？了解这一点并理解这一点，你会摆脱对患者施加压力的方式，对吧？你会摆脱成为这个等式中一个参与者的方式。它会变成一个团队，你可以为患者做些什么，并教育患者。它变成了一个团队。

让我们以 2 型糖尿病为例。我们知道这是一种慢性多因素疾病，但我们毫不犹豫地开处方和治疗这种疾病，对吧？从患者方面和医生方面都广泛接受。让我们谈谈高血压。同样的事情，对吧？我们知道生活方式可以帮助它或使它恶化，但这并不是导致这种疾病的原因。因此，我们很乐意治疗它。

治疗它以及患者接受治疗。当我们为 2 型糖尿病、高血压、高胆固醇提供治疗时，我们总是会谈论健康饮食和锻炼，但这并不能替代治疗。所以如果我们把肥胖看作是一种疾病……

我们可以采取同样的方式。了解并支持患者的生活方式，但也提供医疗治疗。因为有四个因素是你无法控制的，你刚才已经解开了。遗传学、荷尔蒙变化、衰老以及所有环境因素，很大程度上是因为大型农业和工业化食品以及他们添加的所有垃圾，这些垃圾正在破坏和混淆你身体处理食物的能力。

我将它们分解成五大类，但也有一些其他事情，例如患者可能服用某些特定疾病的药物，这些药物会促进觉醒，对吧？有很多抗抑郁药会促进觉醒，血压药物会促进觉醒，对吧？很多时候，患者没有其他选择。这也会导致肥胖。所以我希望你能谈谈 GLP-1 药物。是的。

因为我没有意识到它们已经存在了几十年。我一点也不知道。我在新闻中看到过它们。它们到处都是。像许多人一样，我生活中有些人正在服用它们，而且它们改变了生活。

但我没有意识到它们已经存在很长时间了。那么你能告诉我们它们是什么，它们存在多久了，比如你第一次在临床实践中使用它们是什么时候吗？当然。第一个获得 FDA 批准的 GLP-1 是在 2005 年。2005 年？是的。什么？现在 20 年了。20 年？是的。FDA 名称，它是 Eli Leach 生产的。它被称为 Bayera。

这是一种每天两次皮下注射。所以患者必须每天两次注射。好的。第一个适应症是 2 型糖尿病，因为 GLP-1 是一种激素。GLP-1 代表什么？胰高血糖素样肽。这是一种肽或激素。肽这个词的意思是激素吗？不，肽是我们所说的短激素。

氨基酸链。长链氨基酸是一种蛋白质。所以在蛋白质之前，它是一种肽。肽可以帮助产生或抑制激素的分泌。这种药物最重要的发现，我实际上遇到了这个人，医生，研究人员，他从人体外分离了这种 GLP-1。它在蜥蜴身上。

叫做吉拉怪兽。这种蜥蜴，这种蜥蜴的毒液会对受害者造成胰腺炎。所以恩格博士，约翰·恩格，是布朗克斯 BA 医院的内分泌学家和研究人员，想知道毒液中的什么会影响胰腺。好的。他分离了 GLP-1。所以这只小吉拉蜥蜴，

咬它的猎物或其他什么东西，它的毒液会激活胰腺并将它送入糖尿病休克状态？它会导致胰腺炎，所以猎物死于胰腺炎。什么？那么 GLP-1 对胰腺到底有什么作用？所以它会刺激产生胰岛素。好的。

2 型糖尿病的问题是胰岛素抵抗和高胰岛素血症。因此，随着时间的推移，随着胰腺的频繁刺激，每次你吃东西，每次你吃任何含有葡萄糖的东西，你的胰腺都会产生胰岛素。但随着时间的推移，它会过度工作。你的身体不再对产生的胰岛素做出同样的反应。

所以你对自己的胰岛素产生了抵抗力。胰腺会试图过度补偿并产生更多胰岛素，但你的身体对此有抵抗力。所以你患有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。所以这是两个主要病理因素。

导致某人患上 2 型糖尿病的因素。这与正在努力减肥或正在努力对抗肥胖症的人有什么关系？

这就是医学的妙处，对吧？为特定疾病或原因制造或开发的东西。我们后来发现它还有其他好处，例如 GLP-1。我没有意识到胰岛素飙升意味着你也会渴望更多食物。

这意味着，如果你是一种人，你的环境因素是你正在吃大量的加工食品，这些食品永远不会让你饱腹，而且只是充满了会使你的胰岛素飙升的东西，这将成为你所处的循环的一部分，甚至没有意识到你已经被困在这个循环中，这不是你的错。没错。哇。哇。

那么，自从您将 GLP-1 用作医疗实践中的工具以来，在过去的 15 年中您看到了什么？您在患者的益处方面看到了什么，这如何用作工具，它有什么区别？我看到人们的生活发生了巨大的变化。

我看到了对这种药物的更多接受。药物变得更安全，副作用更少。我喜欢将它们与 iPhone 进行比较。我们有不同版本的 iPhone，对吧？我们有 iPhone 1、iPhone 10，现在我们有 iPhone 16。这种药物也是如此。它们的版本更新、更安全、更安全。

副作用更少，效果更好。所以我觉得人们正在接受这个信息，或者接受肥胖是一种疾病的信息。他们觉得自己要放弃了。对许多患者来说，我是他们旅程的最后一站。当我谈论旅程时，我指的是几十年的旅程。我指的是做我从未听说过的节食。我总是从我的病人那里了解到新的节食方法。

与营养师在一起，在他们所谓的脂肪营地里。所以我看到病人一生都在挣扎，以及这种药物如何改变他们的生活，并基本上让他们恢复生活。

如果这些药物至少在作为2型糖尿病的特定疗法方面已经存在了20年，为什么我们现在才听说呢？首先，这种药物的最初版本会引起更多副作用，而且对某些人来说更麻烦。人们每天必须给自己注射两次。因此，即使对于许多患有2型糖尿病的患者来说，也很难接受，因为患者……

他们认为一旦使用胰岛素，他们就失败了，对吧？或者病情更严重了。因此，使用一种可注射药物，很难将它们与胰岛素区分开来。明白了。或者与失败。所以他们基本上会说，我现在不妨注射胰岛素。所以患者不喜欢给自己注射。而且是一天两次注射，而且有很多恶心。所以更难忍受。

那时。我还记得，因为它已经从我的大脑中飞走了，它的作用是刺激你的胰腺吗？对于2型糖尿病，是的。当你的血糖高于正常值时，它会刺激你的胰腺产生更多的胰岛素。但如果一个没有糖尿病的人血糖正常，它就不会影响胰腺。有趣。好的。

这就是为什么我们可以将其用于没有糖尿病的人。明白了。所以15年前，当你在你的临床实践中为你的病人开这种药时，它是一天两次，副作用更严重，而且实际上仅限于治疗2型糖尿病。那么在过去的15年里发生了什么？同样，就像我们看到的任何药物一样，我们有非标签用途。而正在发生的是，当……

当我们开始让患有2型糖尿病的患者服用这些药物时，当他们回来复诊时，不仅他们的血糖有所改善，因为它们是有效的抗糖尿病药物，而且他们也在减肥。对于糖尿病治疗来说，一种既能降低血糖又能帮助减肥的药物是前所未有的，因为大多数糖尿病药物都会促进减肥。

好的。所以这会让我听起来像世界上最大的傻瓜，但是如果你注射胰岛素来治疗2型糖尿病，它实际上会让你增重吗？是的。这似乎不公平。确实不公平，但那时我们只有这个。所以这是一个非标签发现。所以突然……

你在你的医疗实践中。你正在开这种药。一些病人尽管恶心也在使用。你就像，天哪，我们看到了减肥，这对人们来说太棒了。好的。这太棒了，特别是对于2型糖尿病来说，体重增加或肥胖与糖尿病密切相关。以前，我们使用的药物，我们必须选择是帮助控制血糖还是帮助减肥。

很多时候我们想控制血糖，而我们只有可用的药物。那么你多久以来一直将这些药物作为治疗肥胖症或体重过重的人的工具呢？从2010年开始。所以你在这方面是先驱。是的。哇。所有这些研究是什么时候开始的？它们始于2000年。所以，我的意思是，即使是2005年的FDA批准，它们也始于90年代。

对，第一个。但对于减肥来说，它始于2005年、2006年左右。明白了。然后第一个被批准用于减肥的是2012年的Saxenda，也是一种每日注射药物。所以我们从一天两次注射改为一天一次注射，但副作用仍然很严重。我们恶心或呕吐，而且很难达到我们看到大部分减肥的更高剂量，因为副作用。

然后最终在2017年，我们有了这些药物的代表，那就是Ozempic。那时它被批准用于治疗2型糖尿病。2021年，Ozempic也被批准用于减肥，与糖尿病无关，然后改名为Wegovi。等等，等等，Wegovi和Ozempic是一样的东西吗？是同一种药。是的。当GLP-1最初被批准用于治疗2型糖尿病时，

然后最终被单独批准用于减肥。他们重新命名了。他们只是改了名字，但药物相同，药厂相同，剂量相同。他们为什么要重新命名？这样他们就可以将其推销给另一部分人，这些人会说，我不想服用糖尿病药物。好吧，如果你没有糖尿病，你就不想服用一种既用于糖尿病又用于保险的药物，对吧？明白了。保险公司会批准一种用于2型糖尿病的药物。

并且会批准一种用于肥胖症的药物，但不太可能批准一种用于两者的药物。哇。那么GLP-1究竟是如何帮助人们减肥或改变他们的新陈代谢的呢？GLP-1，我喜欢向我的病人解释，它针对人类进食的两个原因。我们为了燃料、生存而进食。

我们也为了奖励而进食，为了奖励。好的。而燃料部分或生存部分，这种药物的作用是抑制你的食欲激素，并增加你的饱腹激素。

所以，对于服用这种药物的人来说，如果你要开始进食，你只需要通常需要的一半或三分之一的食物就能感到完全饱腹。然后在两餐之间，它会抑制你的饥饿激素。所以对大多数病人来说，它看起来像是一天两顿小餐，感觉身体很满足。这是生存部分。现在是奖励部分，我们在我们大脑中进食和饮酒区域的享乐性食管中拥有这种激素的受体，在那里我们预期或将我们的奖励与食物或饮料（如酒精）联系起来。它会阻止这种奖励反应。所以，假设有人期待一顿他们知道会缓解或带来某种奖励的饭菜，一旦你服用这些药物，你就会看到这顿饭，你不会得到同样的反馈。

所以他们的行为改变了。当你饿的时候，你会享受你的食物，当你吃饱了感到满足的时候，它就会从你的脑海中消失。哇。它不会影响胰腺吗？如果你的血糖正常，它就不会影响你的胰腺。哇。

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所以，你知道，我看到的事情之一，我知道很多人也看到，这有点像这也可能更令人羞愧，但你看到，你知道，那些想减掉额外15磅的名人，或者你在社交媒体上看到“奥森比克脸”，你知道。我只是很好奇你对此的看法。

这些药物适用于谁，以及你何时是候选人，何时可能不是候选人。首先，我认为在我们深入探讨这个问题之前，我们需要稍微回顾一下。当然。我们作为一个社会，倾向于将苗条与健康联系起来。

所以每当我们看到某人，你可以认为他们苗条，他们很瘦，他们不需要这种药物，我们假设他们是健康的，他们的新陈代谢是健康的。但是我们不能仅仅通过观察某人就能知道，对吧？当我为我的病人做身体成分分析时，这应该对每个病人进行。

而且基本上，我会说，即使是不需要减肥药物的病人，也要知道你的身体成分是什么。因为每当我们谈论减肥时，我们实际上谈论的是减脂，对吧？我们不是在谈论一个整体数字。我们具体谈论的是，我们想要减少可能导致疾病或增加你患病风险的东西，那就是脂肪，而不是肌肉。所以通过进行身体成分分析，我们可以看到……

某人的百分比是多少，对吧？他们的内脏脂肪和肌肉质量是多少？我们可能看到的许多看似苗条或瘦弱的病人，他们可能是我们所说的“瘦胖”或肌少症性肥胖，他们可能肌肉质量非常低，并且……

高体脂，仍然存在患病风险。他们仍然处于促炎性慢性状态，对吧？他们仍然可能患上2型糖尿病，甚至有患癌症的风险。所以仅仅通过观察某人，我们无法说出身体成分是什么，以及他们需要或不需要减肥。明白了，对吧？所以我们首先需要停止将瘦弱与健康联系起来。

很多时候，当我看到病人认为他们需要减掉10磅或5磅时，当我们进行身体成分分析时，令人惊讶的是，他们实际上需要减掉20或25磅，因为他们的肌肉不足。

所以要真正地说谁需要这种药物，我们不能仅仅通过观察某人来假设他们需要或不需要。我们需要对任何认为需要这种药物的人进行身体成分分析，以真正了解他们是否会从中受益。你如何进行身体成分分析？所以我们有机器，对吧？所以身体成分分析的金标准是核磁共振成像，但我们不会在每次就诊时都对每个病人进行核磁共振成像。第二个是DEXA。

然后是第三个，更容易获得的是生物电阻抗，也称为体内阻抗。它有不同的版本。所以这些更容易获得，而且不会对病人造成辐射。我们在初次就诊和有人开始减肥之旅的每次就诊时都会进行身体成分分析。所以，你知道，你是否看到很多人来想尝试这些药物来减掉额外的10磅？不。不。

大多数病人来是因为他们需要它们，因为他们已经做了他们的工作，但它不起作用。就是没有发生。如果有人来找你，萨拉斯·惠兰医生，他们希望服用或开出这些药物中的一种，你会问他们哪些问题来评估这种药物是否适合他们？所以首先，从一个……

非常彻底的体重病史开始。所以我需要知道他们在几岁的时候开始意识到自己的体重，他们在几岁的时候开始尝试或有意识地饮食，或者他们被告知需要减肥。许多病人告诉我九岁、十岁。

此外，我还需要了解他们的病史。是否存在可能导致肥胖的合并症，或者他们正在服用的可能导致肥胖的药物？然后我深入了解他们的家族史。我需要了解他们之前的两代人，你父母的体重、祖父母的体重、叔叔的体重是多少？如果他们有孩子，你孩子的体重是多少？我需要看看是否存在家族因素。

导致肥胖。然后我查看他们的妇科病史，对吧？他们是否处于围绝经期、绝经期，他们是否患有多囊卵巢综合征？然后我们进行体格检查。在那之后，我们也进行身体成分分析。在那里，我们可以真正确定需要改进或不需要改进的是什么。所以你是否会寻找体脂百分比来查看某人是否适合这种药物？

所以我们认为肥胖和体脂百分比是32%及以上。女性的正常值是18%到28%，男性的正常值是10%到20%。所以高于这些数字的任何值，我们都属于超重范围或肥胖范围。在更年期使用GLP-1是否有益？绝对有益。我们在围绝经期和绝经期看到的雌激素下降是你的身体成分发生了变化。

你倾向于储存更多的体脂，内脏体脂，然后你的肌肉质量下降。瘦肌肉质量减少。此外，在这个人生阶段，假设某人，比如说，在20多岁或30多岁时没有为体重而挣扎，

一旦他们进入中年、围绝经期和绝经期，他们所做的一切来维持体重将不会有帮助，因为激素波动或雌激素下降。所以在女性生活的这个时期，我们经常听到，我所做的一切……

它不起作用。我以前也这样做过，体重会减轻，但现在我甚至不得不更加努力，但仍然没有效果。是的，因为衰老和雌激素的变化或雌激素下降。所以在这里，GLP-1在……

对于那些在围绝经期增重并且减肥会变得越来越难、增重越来越容易的病人来说，GLP-1非常重要。你能举一个不应该服用这种药物的人的例子吗？我们对这种药物的唯一绝对禁忌症是个人或一级亲属有髓样甲状腺癌病史。

这是一种非常罕见且具有侵略性的癌症。现在，如果有人患有其他类型的甲状腺癌，乳头状癌、滤泡状癌，这并不是禁忌症。仅限于髓样甲状腺癌。除此之外，乳头瘤病毒。

不建议孕妇和哺乳期妇女服用。你知道，当我的一位家人考虑服用这种药物时，担心的是，我是否必须终生服用这种药物？这是一种你终生服用的药物，还是你服用一段时间后，一旦你重新调整了渴望和饱腹感，它就会……

坚持下去，或者这是如何运作的？所以我们必须记住什么是肥胖，对吧？是什么导致病人需要这种药物？这是一个慢性……

多因素疾病，对吧？所以如果我们假设我们可以使用这种药物将他们带到一个目标，然后我们停止使用，我们没有修复，我们没有治愈其他东西，家族史、遗传学、荷尔蒙变化、衰老、环境因素，这些因素仍然存在。慢性病，我们不能治愈，我们只能控制。这就是为什么这些药物的设计是为了长期使用。

现在，这可能会改变。如果某人从童年时期就有肥胖史，在他们中年或晚年，那么他们很可能需要长期服用这种药物。但如果例如某人在怀孕后增重并进入中年……

他们增重了30磅，但他们从未为体重而挣扎，那么这些病人可能不需要长期服用。嗯，这很有趣。但是你有一个病人，他们在晚年生育了孩子，然后他们进入中年，并且……

然后是的，他们过去没有为体重而挣扎，但现在他们的周围环境将无助于他们维持减肥。所以他们可能受益于长期使用。-你本人或你的家人是否有服用这种药物的个人经验？-是的，我本人有一个非常亲密的家人。我生完孩子后就服用了这种药物。

我从小就没有为体重而挣扎。从20多岁开始我就一直举重。我爱上了举重，但我晚年才生孩子。我38岁生了第一个孩子，39岁生了第二个孩子。在那之后，我到了40多岁。我开始进入围绝经期。

所以，我以前做的事情对我没有帮助。我最终增加了30磅，我无法减掉。我服用了这种药物。我服用了六个月。

我恢复了我的体重，从那以后我就再也不需要它了。我恢复了锻炼等等。我能够通过这种方式保持我的体重。这只是晚期怀孕和同时进入中年的结合。在练习肥胖医学之后，是什么让你在人生中到达一个点，让你觉得，好吧，

我要自己尝试GLP-1，因为我晚年怀孕了。我现在处于围绝经期。我以前做的一切都不再起作用了。就像，你是否抵制了一段时间？对你来说，亲自这样做是什么感觉？我不会说我抵制了它。嗯，

我基本上是在等待，看看它是否会改变。但我认为在……你知道，孩子出生后的头两年是，我的意思是，你真的必须给自己一些肯定，让自己有一些空间，不再担心你的体重。

或者因为没有很快恢复正轨而惩罚自己。我一直告诉女性，在你开始这样做之前，给自己一两年时间，因为在这个年龄生孩子已经够难的了。

在那之后，我认为当我们医生经历某些情况时，这确实会让我们成为更好的医生或更有同理心的医生，对吧？因为很难认同你并不一定了解的东西。这让我更容易理解。我更好地理解了可能的副作用以及如何应对。当然，也要更有同理心。太棒了。

那是多久以前的事了？我42岁，所以是七年前，我现在49岁。你是否在任何方面都与……

那种感觉作斗争，比如……我应该能够自己做到这一点？就像你一样，即使是一位在实践肥胖医学的世界知名医生，在你服用这种药物之前，你是否在这个时刻羞愧自己？-不，我的意思是，因为我知道是什么导致了醒来。我知道我生命中处于什么位置，我知道我不想耗尽其他任何可能最终不会帮助我的情况。

我个人和职业上都是一个非常积极主动的人。所以我真的想在这个时候非常积极主动。我喜欢这个答案。原因如下。因为你不必羞愧自己，我们可以向你学习。

今天你与我们分享的一切都在赋予你力量，让你觉得，这是我的错。如果我与其中一些内容产生共鸣，我应该去寻求帮助，我应该得到那里为我提供的帮助。就像如果你患有糖尿病或癌症一样，你当然会去接受治疗。是的。

这是一个很好的时机，让我们给我们的赞助商一个机会来说几句话，让你有机会与你关心的人分享这一集。不要离开，因为在我们回来后，我们还有很多内容要与萨拉斯·惠兰医生一起深入探讨。请继续关注我们。

在斯特雷耶大学，我们帮助像你这样的学生从“有可能吗？”转变为“一切皆有可能”，通过提供最多10门免费的通识课程，让你能够经济快速地实现你的目标。访问Strayer.edu了解更多信息。免费通识课程由斯特雷耶大学的附属机构Sophia提供。适用资格规则。联系我们了解更多详情。斯特雷耶大学经Chevin认证可在弗吉尼亚州运营，拥有许多校区，包括弗吉尼亚州阿灵顿北15街22121号。

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欢迎回来。你的朋友梅尔·罗宾斯。今天你和我在向萨拉斯·惠兰医生学习。所以萨拉斯·惠兰医生，这就是我想接下来要讨论的内容。服用这些药物的风险是什么？所以，与任何饮食或任何导致卡路里摄入受限或减少你将要摄入的卡路里数量的东西一样，总是有肌肉流失的风险，对吧？因为如果……

很难只减掉体脂而不减少肌肉质量。所以使用这种药物的风险之一是肌肉流失。这种药物对肌肉质量没有直接影响。这是你吃得少的一种间接影响……

你可能会失去肌肉。-明白了，所以这种药物不会导致你失去肌肉，事实上你吃得少意味着你进入体内的蛋白质更少。-没错。-明白了。-但这不是死刑。

通过告知病人并教他们服用这种药物期间需要摄入什么，可以防止肌肉流失，甚至可以为那些需要增加肌肉的人增加肌肉。如果有人正在服用GLP-1，

你如何通过你的生活方式和饮食来做到这一点？在我们讨论这个问题之前，我只想解释一下为什么我们要谈论肌肉。为什么肌肉如此重要？这并不是因为我们想看到所有的人都像阿诺德·施瓦辛格那样健壮，对吧？肌肉是你最大的代谢器官。这是什么意思？它是你的卡路里燃烧机。肌肉？肌肉。肌肉燃烧卡路里。肌肉燃烧卡路里，肌肉调节能量。

你的血糖。因为每次肌肉收缩时，它都会被物理使用，它会从血液中吸收糖分来提供能量。等等，这就是为什么饭后散步是一件非常好的事情吗？为了你的血糖？是的。哇。好的。所以你必须注意肌肉。我们都应该这样做。

但是如果你要服用GLP-1，真正了解你的肌肉在新陈代谢和整体健康中所扮演的角色是至关重要的。是的。每当我们听到，哦，如果你减肥，你的新陈代谢就会减慢。原因之一是因为你在减肥过程中失去了肌肉，这就是减慢你的新陈代谢的原因。你燃烧的卡路里更少了。我经常在身体成分分析中看到这一点。当病人失去肌肉……

他们没有减掉大量的脂肪。

他们很难减掉脂肪。当病人服用这些药物时保持肌肉或增加肌肉时，体脂会迅速且显著下降。所以你的肌肉真的会决定你如何减掉体脂。这就是为什么我们需要在第一天就谈论肌肉，在你的第一次预约时，你的医生需要和你讨论你应该进行哪些运动，那就是力量训练，举重，以及……

增加你饮食中的蛋白质，因为你可以像任何人一样举重，但如果蛋白质不足，你仍然会失去肌肉。好的，所以医生，你刚才说你必须举重。

你必须吃更多的蛋白质。没错。你是否会给你的病人一个标准的公式？每磅理想体重一克蛋白质。这就是他们应该争取的目标。所以我会说，我为大多数病人看到的最佳点是每天90到100克蛋白质，这……

如果没有减肥药物，如果没有抑制你食欲的药物，吃这么多蛋白质已经够难的了。90到120磅非常瘦。我以为你会说150到200克蛋白质。我的意思是，当你给某人服用抑制食欲的药物时，这非常困难，这变得不可能完成的任务。哦，那是真的。但是你希望他们吃100克甚至更多的蛋白质，对吧？那是真的。

所以我们必须找到一个中点，让病人不会失去肌肉，那就是每天在他们的饮食中摄入大约100克蛋白质。明白了。然后你多久告诉病人至少应该举重一次？我会说一周两次。

他们应该对此感到高兴。一周两次，我们可以做到。一天上半身，一天下半身。我喜欢一个我实际上感觉自己可以实现的公式。但我认为对许多病人来说，一开始，我的主要、主要的小步骤，对吧？小步骤。如果我想让他们做一件事，那就是增加他们饮食中的蛋白质，因为至少通过增加他们饮食中的蛋白质，他们不会失去肌肉。嗯哼。

然后我们可以，一旦病人开始减肥，感觉更有动力或更有鼓励或身体更有能力，然后我们可以开始加入运动。你知道，我在社交媒体上看到这个词，奥森比克脸。那是什么，为什么人们认为GLP-1会改变某人的脸？好吧，这不是GLP-1，而是快速减肥或大量减肥。

为什么会出现这种情况？因为蛋白质摄入不足。所以，当你减肥时，如果你因为饮食中蛋白质不足而流失肌肉，你不仅会流失肌肉，还会脱发。

你的皮肤弹性也会下降，因为我们需要蛋白质来制造胶原蛋白和弹性蛋白，对吧？此外，你需要肌肉来填补脂肪减少后的空隙，对吧？这里的目标不是瘦，而是强壮，是健康。

对。所以你需要用肌肉填补这些空隙。现在，如果你通过增加蛋白质摄入量来避免肌肉流失，那么你就能制造足够的胶原蛋白。

你正在缓慢减肥，所以你的皮肤能够适应这些变化。但如果你快速减肥，这意味着你也在流失肌肉。这意味着你的饮食中蛋白质不足，所以你无法制造胶原蛋白和弹性蛋白。我的一些朋友至少也报告过一些情况，比如一位朋友就谈到了持续的消化不良问题。

我还有一位朋友说，他被警告过有自杀的想法。你能告诉我们关于这两个副作用的信息吗？我会说，我经常使用一句话，我会一直重复它，直到我不必再重复它，但这药物的疗效和安全性将取决于给你开药的人的专业知识。这是什么意思？

这意味着不要去医疗水疗中心。是的。这意味着它是一种药物，是一种医疗手段。你需要医疗监督来减少副作用，并达到减肥效果，才能从这种药物中获得最大的效果，对吧？我从未因为你之前提到的任何症状而不得不停止服用这种药物。

花时间向病人解释非常重要。要进行这样的谈话，要与病人谈论体重，你需要时间。在15分钟内与某人进行如此脆弱的谈话非常困难，更不用说向他们解释药物及其作用方式了。你需要建立信任。

而你只有花时间与病人交谈才能做到这一点。这也是我决定从事私人执业的原因之一，因为我知道如果我有时间，我可以为更多病人提供服务。为了减少副作用的可能性，

你真的需要进行研究，尽职调查，然后再去找人获取这种药物。他们应该是一位医生。理想情况下，他们应该是一位医生，但也可以是一位护士执业者。可以是专门研究肥胖症的医护人员。而且……

是否有一种逐渐增加用药量的做法，也应该在医疗监督下进行，以观察你的身体和大脑对药物的耐受性？是的。所以每个病人服用这些药物后，每8到10周都要进行一次复诊

因为要看看它是否有效，什么无效，你的肌肉质量如何？你是否正在流失肌肉？我们需要减慢药物的服用速度吗？为了肌肉的健康，我们需要减少剂量吗？所以每个病人都很特殊。

我们试图调整他们的生活方式。但我们需要经常复诊，看看病人的情况如何，对吧？他们是否耐受药物？我们可以增加剂量吗？我们需要增加剂量还是需要减少剂量？你知道，当我们研究这次谈话并深入研究我们想问你的各种信息时，当然，电话也在监听。

接下来，我的手机上就不断弹出GLP-1邮购广告。

这让我停顿了一下，因为我的朋友和家人去看过医生，并且正在看到效果，或者只是刚开始服用这种药物，即使是那些出现了一些症状的人，医生们也都在密切关注，他们正在监测。就像我甚至不知道你每周要注射一次。我不知道这是一种药丸还是它到底是如何起作用的。

但这确实让我非常担心，因为有很多公司，无论它们是否有执照，都在市场上宣传你可以邮购GLP-1。如果你想为自己或家人考虑使用这种工具，你应该寻找哪些方面的从业者或提供者？是的。

首先要看的是，我们作为医生，不会在我们的诊所销售经FDA批准的药物。我们会把处方送到你当地的药房。它可以是商业药房，但我们不会在我们的诊所销售。如果你遇到有人这样做，他们不是，他们卖给你的是药物的复方版本

对吧？此外，许多医疗水疗中心或邮购或远程医疗平台提供的都是药物的复方版本。这与经FDA批准的处方药有什么区别？经FDA批准的药物是循证的。它们来自临床试验。它们受到严格的监管。对于一种药物要获得FDA的批准，

他们有时必须展示10年的研究成果，对吧？疗效和安全性才能获得FDA的批准。复方药物不受监管。它们没有获得FDA的批准。所以很多时候你得到的东西，可能并不完全是他们承诺的东西，对吧？很多时候他们在药物中添加了填充剂。所以安全始终应该放在首位。

当然，这些药物，FDA版本的药物很贵，对吧？但我总是告诉人们，安全不应该因为成本而受到损害。其次，因为总是有自行服用更多药物的风险。目前的FDA版本，它们是预先定量药物。

所以病人不可能给自己注射更多或更少的药物。

对于复方药物，我们已经看到，并且有研究表明，大多数因GLP-1严重副作用而住院的病例都是由复方药物过量引起的。所以很多时候你把剂量或冒着剂量不足或过量的风险留给了病人，对吧？这会导致严重的副作用。这很有道理。

萨利斯瓦拉医生，对于那些不一定需要减肥，但只是想稍微减肥的人来说，你对微剂量服用这些药物有什么看法？好的。所以我们必须了解药物或剂量的推荐方式，对吧？药物会经过临床试验、临床研究，其中会尝试许多剂量。然后

我们达到治疗剂量，这是一个产生疗效的剂量。这就是我们所说的治疗剂量。那就是……

但是当药物获得批准时，它们会带有治疗剂量。如果我们考虑微剂量或使用低于实际治疗剂量的药物，那么我们不会获得药物设计的疗效，对吧？首先。其次，如果你需要这种药物并且患有肥胖症，那么你需要治疗剂量，而不是亚治疗剂量。

现在，另一种想法是，我不需要减肥。我只是想要药物的积极作用。那么，如果你不需要减肥，如果你已经处于健康的代谢体重，那么你就不需要，你已经获得了益处，对吧？你仅仅通过保持健康，就已经获得了益处，你不需要另一种药物。第三，微剂量的问题在于它基于复方药物。哦。

目前，经FDA批准的药物是预先定量的。所以没有一种简单的方法可以给自己服用较低的剂量。对于大多数预先定量的药物来说，它是一个一次性使用的笔。所以你不能真正地随意调整剂量。

现在，礼来公司推出了最低剂量的药瓶。这可能对达到健康体重目标、不需要更高剂量、可以用小剂量维持体重的患者有用。

然后我们可以使用较低的剂量。但目前，我们只有terceptide以药瓶的形式存在，对吧？明白了。微剂量服用的另一个原因是为了避免人们出现的副作用。哦，恶心。主要的副作用是什么？这些副作用的问题是，它们最初是由使用复方药物且没有这方面专业知识的人造成的。所以他们的想法是，好吧，也许如果你用得少，副作用就会少。但是

这不是药物本身的问题，对吧？这实际上是开药的人以及使用复方药物的问题。哇。

所以如果我理解正确的话，如果有人从一个告诉他们微剂量服用以减轻症状的人那里获得复方药物，那么这实际上并不是FDA批准的配方？如果你以正确的方式使用经FDA批准的药物，并且由了解这些药物作用方式的人开具处方，你将不会出现那些会让你使用微剂量的副作用。哇。

我马上要给三个认识的人发送这个信息，他们一直在不停地谈论恶心以及微剂量服用。我甚至没有意识到，如果你正在微剂量服用，你获得的并不是经FDA批准的药物。你得到的是一种复方药物，它是由一个没有按照FDA规定的方式开药的人开出的。它们没有受到严格的监管。我们不知道你服用的药物中到底是什么。

存在过量服用的风险。副作用的风险更高，一方面是因为不知道药物中是什么成分以及没有服用正确的剂量。第三，没有循证研究表明微剂量服用是有效的。萨拉斯-惠伦医生，关于这些GLP-1药物最常见的误解是什么？它们是一种轻松的解决方法，是一种作弊行为，

你可以坐下来不用担心你吃什么以及你是否锻炼。- 你想让我们知道关于这些药物的真相是什么？- 病人更积极地进行锻炼。他们吃得更好。他们增加了蛋白质的摄入量。他们在锻炼。

因为当你向病人解释肌肉流失的可能性时，当他们亲身体会到时，当他们进行身体成分分析时，他们会想，哦，我减了三磅。太好了。然后他们进行身体成分分析，发现其中一半是肌肉。他们明白了。他们理解了。他们成为治疗的一部分。他们开始锻炼。他们开始举重。他们开始吃得更好。然后在旅程的一半，也就是……

对我来说，这就是我每天工作的动力，那就是有一个转变。当病人最初考虑的是一些外部的、身体上的东西，然后到了一半，它就变成了内在的东西。他们喜欢自己强壮的感觉。

他们开始在每次复诊时更关心肌肉而不是减肥。我的肌肉怎么样？我增加了肌肉吗？一旦病人感到强壮，了解了如何饮食，就不会回头了。当病人来找我时，他们已经挣扎了几十年。

锻炼计划、私人教练。有些人有私人厨师。他们正在按照我们的建议去做。他们一直在这样做。他们一直在听我们的建议。此外，当有人说，哦，如果他们想减肥，如果他们真的想，他们就会去做。他们想要。他们知道。但不幸的是，这不是他们唯一的责任。

我还没有遇到过那种只是坐着吃东西，什么也不做，这就是他们体重增加的原因的“沙发土豆”。我认为，关于这一点非常清楚的是，一个正在努力减肥或正在努力对抗肥胖症（作为一种疾病和慢性疾病）的人，他们可能正在更努力地维护自己的健康。

是的。

或者当你试图省钱时，你遵循这些方法，但它就是不起作用。你不明白为什么。而你在这里要说的是，还有四个你无法控制的因素，从基因到激素，再到年龄，以及环境中的因素，这些因素正在影响和破坏你的新陈代谢，这些因素正在干扰你身体代谢食物和帮助你

帮助你自己的能力。所以当然你会感到气馁。所以这是很有道理的。你知道，我很好奇的一件事，萨拉斯-惠伦医生，GLP-1是如何改变你思考食物频率的？我认为，我说的任何话都无法与病人体验到的东西相比。你必须理解肥胖症患者

他们每天24小时都在想着自己的体重。他们所做的一切或他们吃进嘴里的东西都会影响他们的体重，或者事后会为此感到内疚。当你从一个人身上消除这一点时，它会改变他们的生活。他们感到解放了。可能性是无限的。这太不可思议了。

我从未服用过这种药物，但我的一位家人正在服用，而这正是他们分享的内容。我只是不再考虑它了。这揭示了我过去思考它的程度。当我不再考虑它时，我不会漫无目的地走进厨房。我没有再吃第二份。我不像以前那样不断地陷入这个循环中。这是解放的。这是解放的。一些病人告诉我，哦，原来应该是这样的。这就是正常的。

然后它会让你大开眼界，对吧？就像当你服用这些药物时摘下眼罩一样，你出去和一个没有服用这种药物的人在一起，你会想，哇，我们吃太多了。你真的不需要吃那么多就能感到身体上的满足，对吧？然后它也会产生连锁反应，对吧？我的意思是，你可以和家人讨论这个问题，或者家人看到效果，看到积极的效果，然后它就……

他们想。我知道这是一个人们会发送给世界各地家人和亲人的谈话。对于任何仍然认为这是人类自身过错的人来说，当你看到一个正在努力对抗肥胖症的人时，就像在我们改变这个国家的食物体系之前，在我们让人们

让人们获得适当的药物和健康之前，在我们让人们获得可以居住的地方、可以获得来自土地而不是盒子的负担得起的食物以及安全的步行场所之前。你不能责怪人类，因为我们居住的环境正在破坏你身体处理大多数人负担得起的假食物的能力，因为我们允许

工业化农业和大型产业改变了我们吃的食物。人们说，有些人通过运动和节食减肥。关键在于，要达到这个目标需要多严格，

并且长期来看是否可持续？不用不断地惩罚自己。我最喜欢你目前分享的所有内容的一点是，这不是你的错。并且真正理解的是，如果你患有癌症，如果你患有糖尿病，你会寻求治疗。是的。你会为你的12岁及以上的孩子寻求治疗。你会为自己寻求治疗。并且真正地接受这一点，那就是，嘿，如果其他原因是罪魁祸首呢？

如果有什么东西可以帮助我的身体真正地处理食物、水、空气以及其他所有东西，从而支持我的健康呢？如果它不必如此艰难呢？如果这不是我的错呢？这是你今天与我们分享的所有内容中最令人兴奋的事情。你知道，我想问你的一件事是，如果你生活中有人让你担心，

你真的希望他们去看像你这样的医生，一位肥胖症医学专家，或者只是正在治疗病人的医生。

你如何与某人交谈，而不会让他们感到内疚、责备或假设，你知道我的意思吗？因为这是一个非常难以谈论的话题。如果你是一个新陈代谢没有同样问题的人，那么你就不理解。所以我只想从你那里得到一些建议，关于如何向某人提出这个问题，正如你已经与我们分享的那样，他们一直在思考这个问题。

这是一个很难进行的谈话，即使对我们医生来说也是如此，这可能是病人来看我们的唯一原因。有些病人还没有准备好进行这样的谈话。对于家人、朋友来说也可能一样。我会说，如果它来自爱和真诚的关怀，

人们会感知到这一点，人们会感受到这一点，并且不会感到受到攻击。我认为我们必须记住关于肥胖症患者最重要的一点是，他们已经学会了

感到内疚和受到攻击。所以你必须非常小心，在如何提出这些话题时要非常有策略，避免让这种感觉或在这种情况中增加更多的责备。你知道，我和我爱的一个家人进行过这样的谈话。这大概是在六个月前。

而且，你知道，只是说，我真的很担心你。我知道你为此付出了多少努力。你有没有想过，你知道，那里有一些GLP-1的选择？他们非常防御，然后说他们已经和他们的初级保健医生谈过了。它们太贵了，我买不起。我不知道该说什么。

那么，如果你有保险索赔被拒绝，或者你买不起药物，或者这就是他们告诉自己的情况，你有什么建议可以对某人说，或者某人可以做什么？比如，为了促进保险覆盖，你是否应该在初级保健医生之外做些什么？

生产这些药物的两家制药公司都有制造商优惠券。好的。这意味着，如果你的保险，如果你的商业保险没有批准，你可以使用一张优惠券，可以将成本降低约50%到60%。好的。所以它们变得更容易获得。现在，其中一家制药公司刚刚推出了一种药瓶产品。

这种药物。目前，我们有预灌装笔形式的注射剂。而这使得成本非常高。但现在这种药物以药瓶的形式出现，就像胰岛素药瓶一样，但它不是胰岛素。而且它大大降低了价格。

所以这是另一个选择。然后还要去看专家，对吧，他们会进行并进行适当的测量以做出诊断，并能够证明使用这种药物的必要性。萨拉斯-惠伦医生，如果收听节目的听众今天只采取一个行动，从你与我们分享的所有内容来看，你认为

最重要的事情是什么？分享你今天学到的东西。分享在这个谈话中对你影响最大的是什么，对吧？我认为我们的责任和义务是分享信息。对我影响最大的是，如果我再听到我生活中另一个人抱怨自己的体重或讨厌自己，我会说，你知道，这不是你的错。

我希望你听听这位非凡的世界知名专家的话，因为你可能不相信我，但我当然希望你会相信索利斯·惠伦医生。你最后的结语是什么？我会补充你所说的内容，第一，这不是你的错。第二，接受帮助是可以的。寻求帮助是可以的。这并不意味着你是一个失败者。并不意味着你在作弊。

这意味着你理解，你是人，而且我们第一次真正获得了超越运动、工作和少吃的帮助。谢谢。谢谢。谢谢。谢谢。太棒了。感谢你邀请我。我也要感谢你。

感谢你抽出时间收听并了解这个改变人生的话题，也感谢你慷慨地分享这些信息，并与你关心的人分享索利斯·惠伦医生的信息。我毫不怀疑，这可能会改变某人的生活轨迹。如果没有人告诉你，我想确保告诉你，我爱你，我相信你，我相信你创造更好生活的能力。

更好地照顾你的健康并使用你能够使用的工具以及获得你应得的支持是为你自己做到这一点的最佳方法之一。好了，我们下期节目再见。我会在您点击播放的那一刻等待欢迎您。我们在那儿见。

我在等我的，这对我来说是最难的部分。我觉得自己像赛马场上的赛马一样。我很兴奋能和你谈谈。罗西奥。很好。嘿，好的。别担心，一旦摄像机开始滚动，我可以把它吹掉。没关系。你不会是第一个。这太漂亮了。谢谢。哦，这真的很漂亮。你做得太棒了。你感觉怎么样？你还想说什么吗？让我想想。

谢谢。谢谢。谢谢。谢谢。太棒了。感谢你邀请我。出来吧。哦，我的天哪，你们。哇。她表现出色。过来这里。

哦，还有一件事。不，这不是一个失误。这是法律语言。你知道律师写的东西和我需要读给你的东西。本播客仅出于教育和娱乐目的而呈现。我只是你的朋友。我不是持证治疗师。本播客并非旨在替代医生、专业教练、心理治疗师或其他合格专业人士的建议。

明白了？很好。我们下期节目再见。缝纫机。

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