#737 - Dr Karan Rajan - Debunking The Internet’s Biggest Health Myths
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哈喽，朋友们，欢迎回到节目。我的天哪，是Karan Rajan医生。他是一位外科医生，桑德兰大学的临床讲师和作家。很多健康建议都难以验证。

这真的能让我更健康吗？它是基于科学还是幻想？谢天谢地，我们能咨询真正的医生，他们能区分科幻小说和医学事实。期待了解为什么你不应该憋屁，Karan医生希望更多人了解消化方面的内容。

为什么最好的益生菌通常不在补充剂区，外科医生的日常生活是什么样的，肠易激综合征（IBS）为什么越来越普遍，你是否真的会因心碎而死，以及更多内容。本周一，Alex Homos将再次与我一起进行一个长达三个小时的精彩节目。这是2023年所有节目中最受欢迎的一集，所以你一定不要错过。

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但是现在，女士们先生们，让我们欢迎Karan Rajan医生。

你为什么永远不应该憋屁？事实上，

你知道，一位病人曾经问我这个问题，这给了我灵感，让我对此做出陈述或解释。你知道，屁是气体。你知道，它是一种化学物质。是一堆化学物质。

当你憋屁时，一部分屁会以气体的形式，通过结肠壁、肠壁，最终进入你的血液，血液循环，最终到达肺部，在那里废物会被排出。所以，一小部分屁，如果你憋住它，会进入你的血液，到达肺部，然后呼出。

所以你会呼吸，而不是憋屁。如果你不这样做。

你会排出什么？所以如果你憋住，你实际上会呼出气体。这是生理学和科学。

科学，宝贝，这就是我们在这里的原因。呃，我一直想知道，打嗝的气体从哪里来？为什么它永远不会消失？你知道，你总是需要一次又一次地打嗝。如果我没有添加任何气体，那就是某种气体呼吸。

呃，很多打嗝都是吞咽的副产品。如果你嚼很多口香糖，吞咽很多空气，喝很多苏打水和碳酸饮料，你又会吸入很多空气和碳酸气体。有趣。

最后，你肠道中的细菌或各种微生物会产生一定比例的气体，它们可能会向上移动。这也可能是胃酸反流的结果。如果你有胃酸反流，你的胃与食管连接的地方基本上有一个松弛的括约肌，你会反流一些气体、汁液，从而导致过度打嗝，是的，它确实如此。

你知道，你吃得有点多，或者吃得太快，有点饱，如果这种情况持续发生，或者一次又一次地发生，它只会持续到我的胃酸水平最终……

平静下来，是的，实际上有几种激素。一种特殊的激素叫做胆囊收缩素，简称CCK。CCK实际上会延迟胃排空，减缓胃内容物排入小肠的速度，如果食用高脂肪或辛辣食物，这种激素会增加。

所以，如果你吃辛辣食物，辛辣食物或辣椒中的辣椒素实际上会增加CCK的产生，导致更多的胃内容物，更有可能打嗝或反流。高脂肪食物也是如此，类似的CCK产生，更多打嗝。

大概是因为辛辣食物，你的身体不想太快地将辛辣的东西通过你的消化系统运输。高脂肪食物也是类似的。

是的。所以这只是脂肪分子的性质，它会减缓消化速度。所以它有更多的时间被你的身体吸收。但是辣椒的情况不同，辣椒素，我们的身体对辣椒素的反应非常奇怪，有很多不同的方式。

所以，辣椒素基本上被我们的身体处理成某种毒素，因为它会刺激细胞，你的身体没有意识到它只是辛辣的食物。它没有辛辣的受体。你只有甜、酸、苦和咸的受体，辛辣不是一种受体。

所以它实际上将其解释为热量，因为辣椒素会触发并刺激热受体。所以它认为内部有什么东西在燃烧。所以它会想，哦，等等，我不会让你消化，它就停留在那里。所以我们的身体有点像一个火焰探测器，你知道的，是的。

这很有趣。你认为，或者你希望更多的人了解消化是如何运作的？

所以，如果你考虑消化，大多数人只会想到胃。人们会认为胃像一个大搅拌机或洗衣机一样消化所有东西，然后就完成了，对吧？而食道就像一个大的废物管道。

所有东西都向下走。但实际上，胃在消化中并没有太多作用。消化主要发生在小肠中。

你的腹部有很多器官，从胆囊到胰腺到肝脏，所有这些不同的器官实际上相互连接。消化这条生产线中的每一个步骤都与最后一个步骤一样重要。不仅仅是胃。

事实上，胃本质上是一个混合碗，食物在那里混合。稍后，酶、细菌和所有其他物质开始发挥作用，在你的消化中发挥作用。所以实际上，消化健康，或者肠道健康，正如人们现在喜欢谈论的那样，不仅仅是一个方面。你知道，各个部分的总和才是真正重要的。

我一直在读到什么？IBS越来越普遍。麸质不耐受越来越普遍。食物不耐受正在增加。从你的角度来看，你认为发生了什么？

所以IBS，肠易激综合征，非常常见。很多人认为IBS是一回事。这是一个总称。

IBS有很多不同的亚型。人们可能有IBS-C、IBS-D，实际上，它们是由不同的食物引发的。一个人的IBS触发因素，例如某种含咖啡因的食物，对另一个人来说可能不是触发因素。

我们并不完全了解IBS的病程，因为我们并不完全了解人体。当然，肠道菌群与IBS的症状和表现之间存在相互作用。考虑到这一点，IBS的患病率正在上升。

为什么会这样？当然，肠道菌群起着巨大的作用。我们知道肠道菌群受我们摄入的食物的影响。

当然，我们摄入的超加工食品越来越多，这可能会对肠道菌群产生负面影响，也许还有久坐不动的生活方式。我们知道，运动越少，睡眠越少。同样，这些因素可能会对肠道菌群产生负面影响。所有这些都可能引发许多消化问题。IBS是其中之一。

你对益生菌有什么看法？以及来自补充剂的益生元、所有这些东西。

我认为现在有很多炒作，益生元、益生菌、益生菌，作为一名处理结直肠癌、许多炎症性肠病的外科医生，在我的整个职业生涯中，我可能只开过两三次益生菌处方。益生菌，那些你可以去超市买到的，你知道，对普通人来说，

它不会产生巨大的影响，因为这些大多未经监管的非处方或冷藏区补充剂中所含的菌株，它们不会以足够高的浓度或细菌单位存在，以真正发挥重要作用，这就像对牛弹琴。它们不会有效地定植你的肠道，这就是你想要它们做的事情。它们会被你的消化过程、胃酸消灭，它们将无法与你肠道中现有的细菌竞争或整合。

实际上，你可以从富含益生菌的食物中获得更多益处，这些食物含有天然活微生物，例如酸奶、希腊酸奶、活酸奶，其中含有菌株，诸如此类的东西，你知道，泡菜。这些比补充剂更有效。补充剂确实适用于有限范围的情况，罕见的儿科胃肠道问题。有些人做过抗生素相关的腹泻，术后有时。所以它确实适用于非常有限范围的情况。

很有趣。大约四个月前，我去达拉斯的一家功能医学诊所，在德克萨斯州。这是一个预防医学诊所。它包括全身检查、肠道菌群分析、全身CT扫描、全身DEXA扫描，所有一切，所有一切。

然后他们将所有这些数据通过大量的AI处理，试图找出所有这些数据组合在一起时的预测因素。这是一个训练集，用于训练其他所有人。我发现它非常有启发性。

谢天谢地，没有发现任何危险的东西，但他们确实为我发现了一点肠漏综合征，这就像，你知道的，十年前根本不存在。十年前我从未听说过有人这么说。嗯，从那以后，我认为我一直在使用一种叫做ARMRS的补充剂，它实际上非常……而且只是试图改变我的饮食。但是，伙计，凯西就像升级版的酸奶饮料。它适合那些不喜欢牛奶的人，就像奶昔一样，是的。

就像父亲泰德的奶昔。

但它尝起来不像牛奶，它让你觉得它像牛奶，但它不是。你可以得到一些非常好的，我非常喜欢，一些含有咖啡因的。

你不能在家做。如果你有一些你从委员会购买的或从超市购买的咖啡渣，在家做起来相对容易。如果你保存一些咖啡渣，你可以用一些旧的咖啡渣在家制作新的咖啡渣，当你得到一些牛奶或类似的东西时，你将旧的咖啡渣添加到其中，然后过夜，你就得到了一批新的咖啡渣。

我明白了。是的，就像菠萝。我把它的头砍掉，把它倒过来。新的菠萝从另一端长出来。

考虑到你是外科医生，我认为大多数人对外科医生做什么的理解，将来自《奇异博士》和《24小时》等作品的某种组合。作为一名外科医生的典型一天是什么样的？就像……

典型的一天？我会在五点半左右起床，七点到七点十五分上班，因为工作可能在实际手术开始前四十五分钟到一个小时就开始了。我需要去看病人，检查他们的扫描结果，会见病人。

带他们了解手术的细节，告诉他们手术的风险。然后，你知道，这还不包括前一天晚上或前一天我审查所有信息、病历、记录，以确保我知道将要为该病人做些什么的具体步骤。具体来说，他们可能有一些并发症，这实际上是在进行手术的模拟，就像运动员会计划他们将采取的路线，以及如何对抗对手一样。

这有点像在模拟我将如何应对这位病人的异常解剖结构。在手术当天也是如此，再次，在动刀之前，我会简要地思考我将要做什么。我会在我的脑海中看到某种算法，一棵不同结果的树。

如果发生这种情况，我就这样做。如果发生那种情况，我就那样做。你知道，你看过《后翼弃兵》吗？没有。

我还没看，但我知道我应该看。

所以，在国际象棋谜题中有一个奇怪的场景。呃，她。从本质上讲，这使得国际象棋棋手掌握了所有结果，她阐明了囚犯，所有棋子在墙上的结果，以不同的方式移动，方式比这略逊一筹。

我正在访问，如果我这样做会发生什么？如果我在这里剪掉它，而它出了问题，会发生什么？我该如何避免这种情况？所以我正在我的脑海中以非常基本的水平运行所有这些模拟和算法。

而且，你知道，你只是不断地重复一遍又一遍，手术在你缝合皮肤后并没有真正结束。手术只有在病人回家并好几天后才结束，因为并发症可能随时发生，从手术期间到术后十天。所以从来没有真正的喘息机会。我们想，好吧，一切都很顺利。

哇。是的。最激烈和漫长的外科手术是什么？是E。

哦，清单上的东西是什么？E，做对。好的。在我开始之前，我需要几片额外的咖啡因药丸。

开始吧。呃，可能……当你必须做肠道手术时，当有人肠梗阻或肠梗阻，并且他们之前做过多次手术时，当我阅读某人的手术史，他们做过很多次腹部手术时，这基本上意味着这将需要几个小时的手术，因为他们很可能有很多疤痕组织，我们称之为粘连。这些粘连是疤痕组织的蛛网，排列在腹部，那里就像一片森林，你必须慢慢地解开所有的疤痕组织，这非常危险，因为你可能会意外地刺破一些肠道，然后你需要修复它，你可能需要花费十到十二个小时，有时甚至更久，这很正常。这是一件大事。

哇。那是你做过最长的十二个小时吗？呃，最长的……

我做过的手术可能接近十五个小时。那也是我生命中最糟糕的一天之一。我错过了我的生日，错过了和父母一起吃生日晚餐，从早上九点到午夜，我都在手术，那是我几年前协助我的老板时发生的事情。

呃，我们基本上清除了这个人腹腔内的所有东西。我们清除了他们的血液、肠子、直肠、阑尾以及腹膜内衬。这花了十五个小时，太残酷了。

真是个庆祝生日的好方法。

度过你的生日。是的，而且我甚至不能在手术中告诉我的……

父母我不会去，当然。是的，你甚至……我的意思是，那必须是……

我需要上厕所。你必须憋住它五六十个小时。我需要，你必须保持水分。有人会拿一小瓶水，像你那样一瓶吗？看，是的。

他们会的。他们会的。他们会戴着你的手术口罩过来，然后把吸管放在下面，你就可以喝了。偶尔他们会把你的口罩放下来，也许给你一些英雄或其他东西，只是为了保持你的……

入门级……

全年的营养。

是的，真有趣，伙计。是的。当我们从迪拜飞往温哥华时，我和詹姆斯（摄像师）一起，詹姆斯带了这个……他的生日在我们离开迪拜时开始，所以他过了一个36小时的生日，这和你相反，但他也有十七个这样的三十六个小时在飞机上度过。所以事情大致和你一样，关于你拥有更多血清素的真相，更多让人感觉良好的化学物质，比你的大脑更能决定你的情绪，这是一种真实的感觉。

但是有很多新的研究表明肠道与大脑的联系，或者肠道菌群与大脑的联系。你的肠道，如你所知，会产生大量的血清素。你知道，80%或更多的血清素是在你的肠道中产生的，但是这种血清素不会穿过血脑屏障，所以肠道中产生的血清素不会直接影响你的情绪。

所以，你吃的某些食物会产生血清素，这反过来会改善你的情绪。然而，产生血清素的肠道也起着作用，它在你的食物消化得有多好方面起着作用。它的蠕动和收缩能力协调肠道的收缩。

但是你吃的食物会积极或消极地影响你的……而这些肠道微生物，以及这些肠道微生物，作为你对它们所做任何事情的副产品，可以释放某些神经递质，这些神经递质可以通过迷走神经（你肠道和大脑之间的信息高速公路）诱导神经化学信号，这反过来会影响你的情绪。所以，我预测，未来我们将研制出特定药物，即精神药物，你可以食用或补充，这些药物会因为它们对……

对微生物组的影响而直接影响你的情绪。卡兰。

呃，呃，如果能量在收听或观看，我知道，是的，你知道，呃，我认为对于消费者来说，对于普通人来说，我认为我们可能还需要十年或十五年才能做到这一点。

我记得在我曼彻斯特的一次活动中工作时，发生了一件非常痛苦的事情。所以是在鸟笼里。我们把这个东西卖光了。开车回家大约需要两个半小时。我注意到活动开始大约一个小时后，也许是晚上八点半。我对每个人都很粗鲁，非常暴躁，非常激动，我把自己带到一边，对自己说，你怎么了？发生了什么事？

在我这么做的同时，我收到了我的商业伙伴发来的短信，说，伙计，我被困在一个相当大的活动中的厕所里，它在纽卡斯尔的河边，他说，我不太好，我现在的情况不太好，结果发现他的儿子一周前的一岁生日派对上有一种病毒在传播，我们俩都参加了，我想，不，这不好，所以我距离家还有两个半小时的路程，而我正在管理的六小时活动才进行了一个小时，我的商业伙伴，他被困在纽卡斯尔的厕所里，所以他……他肯定不能……甚至不能帮助人们，你给我们一点关于那个家伙的信息，他在曼彻斯特，所以我当时想，我现在要在这里待很长时间了，然后其他事情发生了，当我回想起我必须在我的夜生活生涯中尝试解决的一些事情时。我们预订了这个人来参加除夕夜的演出。这是一个非常……非常高的需求时期，显然收费很高，在他来之前，我们问过，你有没有麦克风，因为我们需要这个……大多数人都有自己的。是的。他来了，说，我可能只是带我自己的麦克风。

我说，是的，是的。我带了。我开始和他说话。

什么，通过我的牙齿，不想呕吐或晕倒？是的，我开始和他谈话，在我……我做之前大约一个小时，我们可以开始启动一些我们称之为“滴答”的东西吗？他就像一个小时到新年三十分钟？而啊，我不使用麦克风架。

我问，你能带你的麦克风吗？是的，我可以带我自己的麦克风，但我不是DJ，DJ使用麦克风，那会……好吧，就是这样。然后是电源问题，它启动了所有烟火，但它不起作用。所以我不得不把两个九伏电池连接在一起，像这样，一个接一个，以获得足够的电压来……我正在尝试……

像做一些事情一样，是的，尝试……

在倒计时时启动所有这些东西。我正在倒计时，然后无论如何，我开车回家……两个半小时，像钉子一样钉在我的座位上，拼命地试图不呕吐，然后回到家。这是开始新年的最糟糕方式。但我对这个令人作呕的故事的重点是，我的情绪在我之前就知道有什么不对劲。我知道我把自己带到一边，问自己为什么这么粗鲁，怎么了？如果我有点消化不良或某种消化不适，首先消失的，也是最后恢复的是我的情绪。

绝对没有。有趣的是，你可能会发现这很有趣，呃，科克大学，他们做了这些，粪便微生物移植研究，基本上是粪便移植，他们从一个临床抑郁症患者那里提取微生物，然后移植到一只正常的实验鼠体内，这只实验鼠在一段时间内被观察到表现出抑郁症的迹象和症状。他们对一个患有自闭症（确诊的自闭症）的人重复了同样的事情，将粪便微生物移植到另一只没有任何疾病的正常实验鼠体内，然后这只实验鼠，在这项研究中，开始表现出自闭症的迹象和症状，呃，这太棒了。所以这向你展示了肠道与我们的情绪和大脑的联系有多紧密。

太不可思议了。那真是……我有一个朋友在奥斯汀，他是一个……粪便捐赠者，一个收入非常高的捐赠者。

所以他必须经过，我认为，四个阶段的筛选，呃，基因检测，呃，生活方式，饮食，审查，所有这些东西。但是他……他真的拉出了钱。是的，他寄出了这些。通常情况下，它们会被回收利用，人们用它来帮助……消化，而且我……我正在做……这是他们所做的积极的事情，他们实际上会吃粪便。

所以你实际上可以得到……粉状的粪便，你只需要……如果它被捕获，或者它可以在动物身上或在心肺复苏期间被插入，他们实际上可以将这种微生物组放入心肺复苏中，我们在医学上用于炎症性肠病的治疗，我们使用粪便移植。

你可能用过我一个朋友的。他可能从……是的，德克萨斯州奥斯汀进口的。我可能被你注射了。

你的朋友是独角兽，因为，你知道，这就是重点。不到百分之一的人是黄金标准，我听说过，而且非常讨人喜欢……

我听说过，是的，是的，是的，是的。他必须经过所有这些测试。现在他赚的……我的意思是，就像一个成功的商人。

我不会说他是谁，就像一个……很多……是的，他真的拉出了钱。我绝对……疯了。好吧。所以我谈到了消化系统和另一个健康末日的预兆——睡眠。

节目中有很多关于睡眠的对话，医生们，沃克的书，我非常喜欢那本书，它让我真正意识到关注睡眠的重要性。但是还有其他一些事情吗？你希望更多的人现在关注或了解睡眠及其影响的一些鲜为人知的事情是什么？

是的，这和你很像。我的意思是，我开始对睡眠更感兴趣，是因为在我作为医生的职业生涯早期，我自己的睡眠不足带来了负面后果。所以绝对是……你知道，这激发了我对研究和证据的兴趣。

现在有一种谬论，认为每个人都需要睡八个小时。八小时睡眠的神话，每个人都认为，好吧，你必须睡这么多小时。当你没有睡够八个小时时，这会带来一定程度的睡眠和健康焦虑。

我们身体的每个细胞内都有生物钟基因和生物钟蛋白，这些基因和蛋白根据你的个人DNA决定你需要多少睡眠。所以你需要的睡眠可能是七个、七个小时或七个半小时。我可能是六个半或八个半。

我认为大多数人口都处于某个范围，可能在六个、六个半到八个、八个半之间。大部分集中在这个范围内。有些例外的人可能只需要五个小时，而有些人可能需要九个小时。

呃，但八小时一刀切的睡眠教条实际上是不正确的。这已经被科学证明了……

你拥有这种基因突变的可能性，在这种突变中你可以生存。我认为它更接近四个、三个、三个半小时的睡眠。我记得很久以前读到过这个。

你希望的可能性是很多人会说，哦，不，我确定我没有做过测试，但你知道我很好，睡四个小时就够了，伙计。你拥有这种突变的可能性和你两次被闪电击中的可能性相同。拥有这种……的人数相同……

特定的基因突变，非常……是的，DEC2基因突变。据说成吉思汗有它，尼古拉·特斯拉有它……

我认为是什么，波莉？从表面上看，我认为或者买法伊兹，她睡着了……

哦，是的。所以有点像分段睡眠。维多利亚时代的人也是这样睡觉的。

他们会在晚上正常睡觉，然后在深夜短暂醒来工作。然后他们会再次睡觉。呃，但是双相睡眠模式并不罕见。

双相睡眠模式的现代版本可能发生在许多有午睡习惯的国家进行冥想时。因为如果你看看我们24小时的周期，在午餐后或进食后，大约十二点、一点钟，就会出现能量和疲劳的自然下降。

能量水平也略微下降，因为我们的睡眠与体温密切相关。所以实际上，如果你在下午十二点、一点或两点小睡一下，这是可以的。这符合正常的生理机能。所以午睡是科学的。

你有没有想过为什么午睡醒来后我的心情会如此糟糕？还有，我午睡睡多久？嗯，我想说的是，我说的这些时间都超过了十五分钟。

实际上，我进入了正常的睡眠周期。嗯，这意味着我们有几次在玩具上做了“它”。你知道，当我们试图抓住六十分钟的时间，因为我们知道我们会直接进入这件事，但有几次，我的意思是，詹姆斯会醒来。

我们不想和任何人说话，心想，天哪，我得上台，并且要承担责任等等，然后过了一段时间，人们把你从你自己身上拉出来。但我确实注意到，如果我没有，我会醒来，我的心情后来会非常糟糕。所以这就是……

有点像你描述的那种昏昏沉沉的、有点饿的感觉吗？

是的。然后它实际上会影响我的能量。而且，我会说，我的身体有一种电击感，在某些方面有点焦虑。

也许吧，是的，我认为每当我经历那种超过午睡时间的经历时，那就是睡眠惯性感，也许你进入了太深的睡眠周期或睡眠阶段。当你醒来时，你从深度睡眠中醒来。所以没有那种你自然醒来时的那种逐渐温和的苏醒，而睡眠惯性则意味着仍然有一些睡眠荷尔蒙在起作用，轻微的压力、焦虑，实际上是相等的感受。

你午睡的流程是什么？我所知道的是，一旦你超过了它，假设你想，你超过了大约二十分钟到二十分钟。你真的进入了实际的睡眠，而不是小睡。如果你要这样做，如果你可以尝试达到九十分钟，这样你就可以进入并退出一个阶段。我错过了什么吗？

没有，绝对没有，我的意思是，如果我在周末午睡，例如，那是我午睡的主要时间，九十分钟是我睡觉的时间，因为我想要足够长的时间来帮助我巩固我的记忆，让我在结束时感到清爽。我发现坚持九十分钟比进进出出二十分钟更容易，因为对我来说，如果我告诉自己我要睡二十分钟，我的睡眠时间会更长，首先，九十分钟……

对于，是的，我今年的睡眠潜伏期一直在变化。我不知道是什么原因。我认为很多人也有这种感觉。你知道，如果你白天很忙，即使你尝试进行数字排毒，我认为三二一规则实际上非常好，如果你熟悉的话，三……

二，一，啊，那是睡前三小时，睡前两小时，是的……

是的，所以睡前三小时停止进食。睡前两小时停止饮酒。睡前一小时停止使用屏幕，这与食物和水分一样，是人们需求层次结构中强制性的底层需求。

嗯，我认为这非常好，而且很有趣。就像我知道医疗保健方面的东西有点俗套，而且有点幼稚，简化了事情，但这有助于人们记住原则。所以是的，我会……

也许有时如果你真的难以入睡，在三二一之前十个小时不要喝咖啡，因为咖啡的半衰期超过八个小时。所以如果你有喝咖啡的习惯，在下午两三点喝咖啡，你的睡觉时间是晚上十一点，那么当你睡觉时，你的血液中仍然可能有相当比例的咖啡因浓度，这会扰乱你的睡眠。

我是一个新陈代谢很快的人，这是我做的一些测试的结果。我晚上通过喝健怡可乐和可可来偷偷摄入咖啡因。我认为它可能只有四十五毫克咖啡因，不多。但如果你喝两杯，那就和一杯浓缩咖啡差不多了，而且我……是的，我能感觉到它，这是另一件事，对吧。月球的相位和睡眠质量之间是否有任何证据？

嗯，我认为关于这一点的证据，我发表的证据，我没有看到任何证据将两者联系起来。

当然，如果有些时候月亮比平时更明亮，而你没有遮光窗帘，月亮的光线透过你的窗户照射进来，所以有足够的光线进入你的房间，从而影响你的睡眠，那么你可能会从机制上看到它们之间可能存在影响你睡眠的方式。但如果你在一个黑暗的房间里，你挂着遮光窗帘，你……我不受这些外部光线的影响，所以不是。

你会这么想。呃，然而，有几次一切都很正常，我直到凌晨三点或三点半才能入睡。有一天，我们都在迪拜，每个人的睡眠都很好。

我们一起待过的人，我们没有一起待过的人，那些睡到晚上八点的人，那些睡到凌晨两点的人，每个人都很糟糕。当然，满月的时候。所以当涉及到这些事情时，我不是阴谋论者。

但我认为，我认为可能有一些事情，这个周末我和一个朋友聊天，他是一个DJ。我们谈论听力和改善和保护你的听力。关于这一点，人们应该注意什么？

你知道，耳蜗帮助我们转换，然后基本上将声波转换成电信号，大脑解释声音。这些是由我们内耳中的毛细胞引导的，可能有大约一万六千个毛细胞。你出生时就拥有所有毛细胞，一旦你破坏了它们，那就这样了，它们检测各种频率。

所以你知道那种感觉，你去，我不知道，板球比赛或网球比赛，音乐会或非常繁忙的地方，那里有持续的嗡嗡声。然后你去了一个安静的地方，你的耳朵里有一种嗡嗡声，那是你的毛细胞被声音弯曲，它们正在伸直。那就是你正在经历的声音，这就是这个过程。

如果你长时间狂欢，你知道，夜总会和一直播放的响亮音乐，如果你在一个乐队里，你唱歌，你去音乐会，你可以长期损害这些毛细胞。那些六十年代和七十年代的老摇滚歌手。他们有很多听力障碍。

就像奥利弗·伯恩，这实际上是致命的，因为他从不戴。那些是保护他听力的耳塞。这就是这些毛细胞的风险，你知道，意想不到的来源会损害它们。一旦它们消失了，就没有，你知道，恢复的可能。

太疯狂了。我的老商业伙伴，我以前的商业伙伴戴夫做了一个听力评估，我认为他已经失去了底部十五分贝，顶部十分贝。所以他的听力真的受到了影响，我们在一半时间里在夜总会内外工作，他还在继续。

我们没有人有很好的定制耳塞，我们出去的时候不会觉得很麻烦。现在你可以得到定制的耳塞，带有一个小过滤器，一个IV小过滤器。所以这意味着，如果你出去和人们说话，你仍然可以很容易地听到他们在说什么，而不会听起来像是在水下。

是的，是的，是的。我的意思是，回想起我的夜生活生涯和我们待过的一些声音很响的场所，DJ们总是想要更多的监听器。

他们想完整地听到俱乐部里发生的事情，还有他们的派对，他们有……他们不想让你……好吧，为什么我们听不到那里的音乐？为什么它只通过你的耳机传来？哦，别担心。我实际上是在保护我的听力，这可不是摇滚明星会说的话，嗯，那关于挖鼻孔的事情……说到在你的头里面……是的……

所以当你有了不同类型的鼻毛时，你有了更深、更长的振动毛发，你有了所有类型的鼻毛，它们有很多作用。除了看起来不合适之外，鼻毛的主要作用是它们实际上可以过滤微生物、灰尘颗粒和可能导致感染的物质进入你娇嫩的、潮湿的呼吸道。

当你拔掉它们时，你显然增加了东西进入的风险，你移除了那里的过滤系统。但实际上，每次你拔掉东西时，你都会增加微创伤的风险，就像当你拔掉你手或其他地方的毛发时一样，你创造了一个小开口，一个微创伤或一个微小切口，细菌可以从中进入，来自你皮肤的细菌，来自你皮肤的葡萄球菌，可以进入血液。你脸上的那个区域，从你鼻梁到上唇尖的三角形，那里形成的三角形实际上被称为危险三角区，你的大脑和鼻子之间的静脉引流之间存在非常密切的联系，还有一些东西被称为海绵窦。如果你在海绵窦中感染了血液，那会导致各种非常可怕的事情，比如脑血栓，在极少数情况下会导致死亡，尽管这非常罕见。我的意思是，普通人堵塞鼻子不会死，但这并非零概率。

几周前我在迪拜做现场表演，我需要理发。所以我跟我的一个朋友乔治说了，他住在那里，我说，你通常是谁给你理发？所以他推荐了这个人。

他说，你知道，非常完美，很酷，或者其他什么，但也是一名拳击手。所以他有点强硬。他来自立陶宛。

有趣，有趣。但她已经完全进入美容模式了，所以她正在用蜡，把蜡涂在眉毛的内侧。她在耳朵里涂蜡，在耳朵里涂蜡，在鼻子里涂蜡，她正在把它拔出来。

呃，那是一次真正的经历。所以也许不应该再做了。如果我让她给我理发，我可以说，我的医生，不要。我的医生，一位医生告诉我，由于我的面部提升或其他什么原因，我不允许这样做……

它被称为维布雷。是的，你必须保护维布雷。

我正在尽力而为。对于那些需要更有效地应对疼痛的人来说呢？你有什么建议可以帮助人们应对疼痛吗？

你知道，很多时候在诊所里，我看到患有慢性腹痛或其他慢性疼痛的人。我发现了一种新的方法，实际上也研究了它的证据空间。当你向某人解释某事时，解释某事是如何运作的。

例如，在疼痛的情况下，如果你向一个人解释他们为什么感到疼痛，他们感到疼痛的科学的、生理的原因，仅仅是他们理解自己疼痛的这一行为实际上就会通过降低他们的疼痛耐受性和疼痛感知来增加他们的疼痛耐受性，这几乎就像一种心理技巧。你知道，你几乎可以消除他们的疼痛。关于疼痛的有趣之处在于，组织损伤和你会感受到的疼痛量之间没有直接的相关性，因为很多疼痛是由你的想法调节的。

所以如果有人正在注射或接种疫苗，无论他们正在接受什么。如果你让他们不要看注射，那会引起更少的疼痛，而不是看着注射进入你的皮肤。所以同样，视觉上，你没有得到信号，这降低了你的疼痛感知。

因为你没有得到视觉输入，你可以通过心理方法来减轻疼痛。多年前有一个有趣的病例报告，有人被送进了急诊室，一位医生写了这个病例报告。他在急诊室看到一个男人，他在建筑工地上工作，他有一颗大钉子穿过他的靴子，大概刺穿了他的脚，所以他痛苦地尖叫着，说我被这颗钉子扎到了，我的脚穿了个洞，我流血了。

我要死了。他们所做的是，首先取下靴子，看看，你知道，损伤情况。然后，发生了什么？结果发现钉子并没有穿透。

它卡在了靴子里。所以实际上他的脚完全没事。只是认为它穿透了就足以引起这种疼痛。

这几乎就像你在脑海中创造的一种安慰剂效应，关于疼痛。所以类似于冷水暴露，最初它可能是痛苦的，因为你期望它会很糟糕。但如果你期望它很好，你可以享受它，你实际上可以改善这种体验。

胡伯曼关于冷暴露疗法的一个有趣之处在于，你可以放松身心再进入浴缸，这会让你的体验比因担心而感到压力更大更令人愉快。但你真正想要尝试列出的，是压力。所以他的建议是以一种具有侵略性的感觉而不是放松的感觉来进行。

对我来说，我最喜欢的做法是慢慢地把自己放进去，直到脖子，把手放进去，然后轻轻地用鼻子呼吸，从一百八十倒数。如果有人想知道如何真正地在冷水浴缸里待上三分钟，只需从一百八倒数即可，在一百五十到六十之间会比较困难，然后在第一部分之后会发现，之后也会发现。但他所说的部分级联反应，是他希望发生的，或者说是最佳的发生方式，是一种更基于恐惧和某种程度的激活，我认为。我们这周做了NAD滴注。所以我和我的室友扎克做了。你做过吗？

你知道那感觉吗？我没有做过，我给别人做过NAD滴注，但我自己没做过。

好的。所以它不太舒服，任何做过的人都会说它不是，它当时不是一种愉快的体验。这是一种非常独特的疼痛。

所以，他们给你的是一种止吐药，一种抗恶心药，好的，是的，他们给我这个是因为你有时会因此感到恶心。这是一种独特的疼痛，因为你认为或知道它会让你好转，而且它与损伤无关。并且它是时间有限的。

所以你知道一旦输液结束，就完成了，你知道你这样做是为了让你自己好转。这并不是因为有什么东西断裂、破裂或即将破裂等等。所以你对这种疼痛的解读方式非常独特，没有多少种不适感能像这样。

你胃痛。哦，我的上帝，就像，是我的阑尾。它要破裂了，或者其他什么。但是，是的，我真的很享受，从正念的角度来看，我真的很享受体验这种感觉。

这对我的意义是什么？我对这种疼痛的解读是什么？我该如何在这种感觉中找到更多趣味？这对我来说是一个非常独特的机会，能够看到这一点，而不是用恐惧、担忧和焦虑等情绪来掩盖它。

这种兴趣，这种肯定的恐惧会放大你的疼痛感知。所以你自己，很难做到。但我知道，特别是那些患有慢性疼痛的人，你可以根据你如何看待它来上调或下调你的疼痛感知。

这很有趣。那眼部健康呢？人们如何保持……

他们的眼睛健康得到优化？现在，比以往任何时候都更关注眼部健康，你可以说存在近视流行病，一种近视流行病，因为人们总是长时间盯着屏幕。当你总是盯着屏幕时，笔记本电脑、手机、电视，无论你有什么智能手表，我们的眼睛，帮助我们的眼睛聚焦在附近物体的肌肉会持续处于激活状态。

而这实际上，随着时间的推移，会改变晶状体的形状，你知道，它变得不那么圆，而更像橄榄球形状。这会长期影响视力，导致眼疲劳。

所以，我真的认为人们确实需要更多地从屏幕上抬起头来。我知道我说这话很讽刺，因为我们现在正在通过视频通话进行谈话，因为你知道，我们是在虚拟地聊天。但是，是的，我认为我们沉迷于智能手机，并且不断地低头看，你知道，戴着护目镜。

人们尝试抵消这种影响的好方法是什么？

就我个人而言，我花了大量时间阅读，为多年的外科考试复习，仔细研究教科书和各种东西。我发现只要把它分解开来，做一些叫做“20-20-20”的事情就可以了。

所以每20分钟，你都要从你正在做的事情中休息一下，然后你知道，休息20分钟，你站起来，看看20英尺远的地方，然后你再继续做20分钟，给自己一点休息时间。你知道，每20分钟你都应该进行某种眼部休息，你让你的眼睛散焦。你不是那么专注于一件事，而是看向远处，看向地平线，看向更广阔的视野或更广阔的景色，让你的眼睛几乎，你知道，散焦和聚焦。看向更广阔的画面有助于激活副交感神经系统，让你某种程度上降低压力反应。因为当你专注于某事时，无论是仔细看纸上的一页，还是仔细看靠近你的移动物体，这都是某种压力反应，你的压力在此时会飙升，而散焦会在某种程度上抵消这种影响。

我最喜欢的触发器之一是记住你在视野的外部拥有所有这些东西，如果你正在看某物或任何东西，一个非常容易的副交感神经激活方法就是让你的焦点轻松地移到侧面，即使你仍然专注于你面前的东西，但允许你视野的宽度进入视野，成为你静息网络的一部分，我想你会这么说，这真是太好了。这是一个非常好的触发器，缓慢的呼气也是一种快速的方法来降低我的兴奋状态，是的，是的。

你刚才描述的正是所谓的视动反流。所以你知道，当你骑自行车时，你不断地看到你面前的东西，也看到所有这些经过你的东西，或者如果你在自然中远足，你会有广阔的视野。所以你既有广阔视野的组合，它也是一个移动的广阔视野，这进一步刺激了副交感神经系统。

关于自然眼球运动降低中枢神经系统兴奋性，是不是有这样的说法？

我认为，我的意思是，我不是眼科专家，但在眼睛方面，视网膜是大脑的一部分。所以有很多事情要做，眼睛直接影响大脑。你知道，我没有，如果有一些触发器或某些类型的运动确实会影响你的感知或恐惧或任何类似的东西，我也不会感到惊讶。

我认为物体运动可能是我所说的主要电影之一。但我似乎记得再次从胡伯曼那里学到，这会引起一些特定的原因，因为当你穿过环境时，事物会经过你，而你从左到右看。我记得他很酷，伙计，当你测试你生活中的一些东西时，然后科学出现了，我想科学可能已经存在了。

你只是不知道，如果有人出现并告诉你科学，并且多年来一直在做晨间散步。有时我会醒来，我会感觉我的身体和思想有点僵硬。我会有一些我不想有的想法。我会发现，在纽卡斯尔做同样的循环十五分钟后，我回来后感觉好多了，就像世界有点，世界更美好了一点，而且，我记得我非常享受这种体验，以至于我认为晨间散步是我在过去十年中从习惯的角度来看最一致的事情，然后是的，光流和这种副交感神经系统的下调，哦，好吧，那可能是我当时感觉的一部分。

是的，绝对的。我认为常规也很重要。我的意思是，这听起来像你走在纽卡斯尔的晨间散步时，你独自一人，只想着自己的事情。

我认为有时什么都不做的行为有助于激发创造力。这是一种正念的形式，无论你是否承认，只是与你自己的想法在一起。你知道，这相当普遍。

减缓认知能力下降呢？我知道阿尔茨海默病、帕金森病、痴呆症、一般的认知能力下降是目前的一个热门话题。这方面的80/20法则是什么？

是的。我的意思是，作为一名医生，这确实是我最害怕的疾病之一。我曾经认为是癌症，作为一名处理癌症和各种类型癌症的人，我认为人类在对抗癌症方面取得了一些进展，我们有各种试验和药物问世。

但阿尔茨海默病似乎仍然是我们尚未完全攻克的堡垒。尽管有一些关于单克隆抗体和抗体的有趣试验，可以逆转潜在的阿尔茨海默病，恢复，你知道，无论我们是否喜欢，我们的大脑都在慢慢地变成糊状。我们如何减缓这种衰退？对我来说，我们需要开始将一些非常基本的事情融入我们的习惯中，因为阿尔茨海默病的临床症状直到你六七十岁甚至八十岁才会出现，但最初的种子是在你十几岁、二十几岁和三十几岁时播下的。

所以我们的睡眠习惯在青少年时期或二十几岁时非常糟糕，有时甚至在三十几岁时也是如此，尤其是在当今时代，有Netflix和各种流媒体服务，以及TikTok、学校作业等等。所以睡眠不足和长期睡眠不足会阻止在这些睡眠周期中发生的大脑冲洗。你知道，我们有这种，脑脊液冲洗。

它冲洗大脑，清除所有有毒蛋白的堆积，如果你睡不好，这种清除就不会那么有效。这些有毒蛋白，淀粉样蛋白斑块和tau蛋白会积累，并随着时间的推移实际上会导致神经元死亡。如果你锻炼不足，大脑得不到足够的血液供应，也是如此。

同样，饮食也起作用，我们知道微生物群及其与大脑和肠道的相互作用也起作用，但社交接触也起作用。如果你看看这些蓝色区域，人们在那里活到一百岁，有时甚至更长，他们有很好的社交网络和社交联系，你知道，人类是社会性动物。所以我们在生理层面上渴望某种程度的网络、忠诚和社区。

我的一个朋友约翰·耶谈到了关键决策。他称之为养狗是他的一项关键决策。这是一个个人决定。由此产生的下游效应是，最终会有其他事情随之而来。

所以你会走更多路，你的睡眠-觉醒周期会改善，你必须有责任感，因为其他事情依赖于你。所以，从灵魂上来说，我认为，尽量在晚上多花时间，尽量不要独自吃饭，尽量不要在屏幕前吃饭，你知道，非常简单的规则，三二一。你知道，这对我来说很容易遵循。

约翰·史蒂文森今年告诉我这件事。他有一个习惯，他晚上吃的每一顿饭都必须和别人一起吃，即使他要打电话，用这些iPod，你知道的。所以因为他不在家，独自旅行，等等，是的，你知道，这是一个关键的决定，要考虑你所拥有的关系的下游影响。

如果你好了，你就摆脱了自己的想法。你多说一点。即使从消化的角度来看，你可能也吃得慢一些。

也许你会说的人会说，我们去散步了吗？你会说，哦，是的，我们去散步了吗？饭后散步对消化系统来说非常棒，促进血液循环。是的，这是一个很大的因素。找到你可以……我的意思是，现在互联网上有很多家伙不能在没有YouTube的情况下吃午饭。

所以这个家伙，手机没电了。他非常饿，但他必须等到手机重新启动才能开始吃午饭，而午饭已经摆在他面前了。但这是真的，因为很多人不能选择在屏幕前吃饭。而我，你知道，在我纪律性较差的日子里，我也会这样做，如果你……

看看很多这些军事文化，甚至，你知道，亚洲文化、非洲文化，他们都喜欢一起吃大餐，对吧，无论是午餐、早餐还是晚餐。你有家庭的长辈，祖父母，父母，孙辈，叔叔。这就像一个大家庭，每个人都在一起。

即使在日本，在冲绳岛，你知道，你认识的人几十年来都是朋友，他们认识的朋友超过五十年，他们有这些小部落，叫做“Aai”，你知道，当他们遇到经济困难、情感困难、生活压力时，他们会互相帮助。所以这种支持网络，即使像和某人一起吃饭这样简单的事情，也会对你的健康产生巨大影响。这，你知道，不仅仅是愿望，它是有科学依据的。

如果你真的去研究一下陪伴和心碎的证据，当有人失去他们所爱的人时，他们真的会因为心碎而死。这被称为心碎综合征，心肌病。你的心脏会发生变化，导致如此重大的、如此巨大的负面事件发生在你的生活中。所以，我不知道，你的妻子，五十年，去世了，压力反应化学物质的洪流，肾上腺素等等，对你的生理机能有如此巨大的影响，以至于它会导致心脏病发作。你真的会因为心碎而死。

太疯狂了。我妈妈，我父母的狗，两年前，或者三年前，我不记得了，去世了，这非常……而且有两条狗，一条生病了，另一条年纪大了，我想在第一条狗死后五天或十天内，第二条狗也死了。

嗯，但是它们会，是的，会承受越来越大的压力。

所有这些。压力怎么样？你知道，这又是一个人们经常挂在嘴边的流行词。当我想到……

它的时候，我理解……

它的重要性。压力是我们需要关注的事情。少量压力是有益的，但是人们怎么知道他们每天都处于压力之下呢？对你来说，这只是生活。

你知道，是的，我认为，你知道，这很有趣。很多人认为压力只是一种心理状态。这与你的思想有关。

如果你感觉不好或其他什么，你显然会感到压力。但实际上，压力会引发生理反应。嗯，压力的影响。

许多不同的器官系统都会受到影响，例如，压力会导致各种皮肤病的爆发。它们会加剧许多皮肤病，如酒渣鼻、玫瑰痤疮。你会因为压力而长痤疮。你也会调节你的肠道。我们知道大脑和肠道之间有着错综复杂的联系。所以，如果有人患有某些类型的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，甚至肠易激综合征，压力会导致腹泻，或者在某些情况下相反，会导致便秘或腹痛，许多自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，压力会加重这些疾病的症状。所以实际上，你看到的每一个器官系统，你的免疫系统，当你感到压力时，自然杀伤细胞的数量，一种帮助你对抗癌症和病毒的白细胞，如果压力过大，实际上会骤降，因为压力本身就是一种免疫抑制反应。

这是什么？我记得读到过，在高压时期，人们有时不会生病，但一旦压力结束，一旦他们提交了决定，一旦他们完成了工作项目，他们就会反弹，发现自己病得很重。你对这种机制有什么想法吗？

如果我必须做一个有根据的猜测，那可能是一种你身体的某种补偿性反应，那就是需要生存。你处于生存模式，你知道，你听到过这样的报道，说人们发生事故，不知何故，他们设法抬起汽车，这样就可以把某人的腿从车里拉出来。

他们在那种特定情况下表现出超人的力量，这可以用增加的压力反应化学物质来解释。我怀疑在以下情况下也会出现类似的情况：你知道，你面临最后期限或正在追赶最后期限，这种压力反应让你保持漂浮，但实际上你即将崩溃，一旦事件结束，你就崩溃了，裂缝开始出现。这就是我……

会的，我认为这并不……我似乎记得这与你说的不远。这有点像你正在进行的关于从孩子身上抬起汽车和腿之类的长期应激反应。另一件有趣的事情听起来像是科幻小说，但我们有一个……比如对我们的大脑允许我们的肌肉做什么有一个速率限制，因为如果我们的大脑只是允许我们的肌肉做任何它们想做的事情，你就会更频繁地撕裂你的东西。

我三年前做过一次卧推，所以我经常……但是，如果你认为埃迪·霍尔的故事真的很酷，你听过他讲述他第一次举起500公斤时的事情，所以他正在冲击硬拉的世界纪录，他谈到在热身程序中，他在很长一段时间内想象一辆车压在他女儿身上，然后他走出去，你知道，做了这件事，但他做到了，他做了一个举起，我想需要十秒钟来做这件事，他立即被戴上了呼吸机，血压下降，心率飙升。他的嘴唇变蓝。人们说，看看他的视频。他，他的嘴唇变蓝了。如果你去看他的视频，他的嘴唇变蓝了，太疯狂了。所以是的，那些单一的、极端的、压力驱动的、受控的事件，人们做的事情，疯狂的事情从他们身上爆发出来。

是的，我认为你说得对。我的意思是，我们确实需要一定程度的压力。你提到的整个压力。

这就像你吃蔬菜一样，对吧？很多人谈论，网上有很多各种各样的专家，他们谈论蔬菜对你有害。你应该不吃它们，因为它们含有植物中的抗营养素或防御性化学物质。是的，它们确实含有。从技术上讲，在非常微观的层面上，它们对我们是有毒的，因为这些防御性化学物质是有毒的。但实际上，数量如此之少，对我们实际上是有益的，因为正是这种轻微压力的过程，就像冷暴露一样，少量压力对我们是有益的，并允许身体做出反应，最终随着时间的推移而增长和改善。

跟我谈谈惊奇在幸福中的作用。

我，是的。我的意思是，这是另一件事，它可以帮助抵消或延缓神经退行性变和脑萎缩。这仅仅是潜在的做一些新的事情，看到一些新的东西，以及体验新事物的深刻感觉。

而且这并不总是……你不需要去看看世界奇观。这可能仅仅是你走出去到大自然中，接触大自然，并从某事或某人那里获得灵感，并采取行动，呃，为自己或为看到其他事物而采取行动。你知道，这些都是积极的。最终对你有益的情绪，所以……

奇怪的是，把惊奇当作一种情绪来思考，没有人谈论它，人们谈论各种各样的情绪，甚至谈论恐惧，我认为在某种程度上，这与惊奇相反……人们谈论它，我认为它被认为是焦虑或恐惧或其他什么……但是是的，惊奇，它需要……我们需要让惊奇再次伟大，它需要成为我花园的一部分，我们在这里有两栋房子，在主屋和另一栋房子之间，我可以看到非常清晰的夜空。

昨晚在奥斯汀这里，天空如此清晰，即使只是稍微抬头看看天空。太美了，这就像我早上散步一样，这让我感觉更好。我无法解释这种机制。我不知道为什么，这只是运气。最终，如果它让你感觉良好，并且你知道它没有破坏性，它不会让你感觉良好，因为它是一种毒品，或者因为它是一种加工食品，我喜欢……就像最近重复一样，是的，惊奇……

所有这些事情，如果你真的去研究它，把它简化成一些东西，你想要一些有形的东西来抓住，那就是它是一种冥想体验，它是一种正念的形式，或者给你的身体带来平静，对吧？呃，无论你只是在散步，你知道，你，你的散步习惯，在纽卡斯尔早上的散步，或者看着夜空，这是一种不专注于任何事物，但也同时专注于一切事物的形式。

这就是正念的艺术，这就是你有时无意中做的事情，当你被某事吸引时。你的注意力领域中没有其他东西。只是接受那个令人惊奇的或鼓舞人心的行为。

埃利亚政府，让我们把这个话题结束。人们为什么要关注你，并查看你所拥有的一切？

呃，你可以关注我。我就像病毒一样。我无处不在，我在YouTube、Instagram、TikTok、Facebook上，无论你想在哪里找到我。

还有新书。

是的，这本书可能会拯救你的生命。你知道，我们在这里讨论了很多我们谈论的事情，并希望更多地……希望拯救生命。

精彩的谈话。我很感激你。非常感谢你。

谢谢你，克里斯。